Diabetes mellitus jenis 2: apakah itu dengan istilah mudah, tanda dan apa yang harus dilakukan

Diabetes mellitus jenis pertama dan kedua menduduki tempat pertama dari segi kekerapan kejadian di antara semua penyakit endokrinologi. Jenis yang paling biasa adalah diabetes mellitus jenis 2. Ini menyumbang kira-kira 90% kes. Diabetes mellitus membawa banyak komplikasi, gabungannya boleh menyebabkan kematian setelah jangka waktu tertentu. Perubatan sangat mementingkan kajian penyakit ini, dan rawatan diabetes mellitus jenis 2 memerlukan perhatian khusus..

Apakah intipati masalahnya

Penyakit ini sangat biasa, tetapi ramai yang tidak memahami intinya, dan oleh itu tertanya-tanya apa itu diabetes jenis 2, gejala dan rawatannya. Ini bermaksud tahap insulin normal atau meningkat, tetapi ketidakupayaan sel untuk bertindak balas terhadapnya, akibatnya tahap glukosa dalam darah meningkat. Kejadian gangguan persepsi insulin berlaku disebabkan penurunan kepekaan tisu terhadapnya. Penyakit ini berkembang secara berperingkat, oleh itu tahap diabetes mellitus jenis 2 dibezakan:

  • Prediabetes.
  • Bentuk tersembunyi.
  • Bentuk tersurat.

Dengan ketahanan insulin pra-reseptor, pelanggaran urutan asid amino dalam hormon pankreas terbukti. Ini adalah sebab penurunan aktiviti biologinya. Pada masa yang sama, pengeluaran proinsulin meningkat, aktivitasnya minimum, dan dalam kajian radionuklida, ditentukan bersama dengan insulin, yang memberikan kesan hiperinsulinemia yang salah.

Dengan ketahanan insulin reseptor, penerimaan isyarat dari hormon terganggu, tetapi struktur dan aktivitinya normal. Ini adalah sebab berlakunya disregulasi kadar gula darah, dan organ sasaran (hati, tisu adiposa dan otot) tidak dapat menjalankan fungsinya. Bentuk ini terdapat dalam lebih daripada 50% kes..

Rintangan insulin pasca reseptor berkembang apabila penggunaan glukosa dalam sel terganggu. Ini berlaku dengan perubahan patologi dalam aktiviti intraselular enzimatik.

Perubahan yang paling biasa adalah tirosin kinase, piruvate dehydrogenase, dan juga pelanggaran jumlah pengangkut glukosa.

Diabetes bukan bergantung kepada insulin 2 darjah berlaku kerana banyak sebab. Sebilangannya hampir selalu menyebabkan timbulnya penyakit, sementara yang lain hanya meningkatkan kesan faktor utama. Etiologi diabetes mellitus jenis 2:

  • Kecenderungan keturunan.
  • Umur dari 40 tahun.
  • Obesiti dan gangguan metabolik lain.
  • Pengambilan makanan berkarbohidrat tinggi secara berlebihan.

Orang yang berusia lebih dari 40 tahun mempunyai peluang yang lebih tinggi untuk jatuh sakit

Sebab-sebab tambahan permulaan penyakit jarang menyebabkan diabetes jenis 2, bagaimanapun, mereka adalah perangsang kuat dari faktor utama. Yang paling biasa adalah merokok, alkohol, kekurangan aktiviti fizikal, dan penyakit bersamaan. Sebab-sebab yang disenaraikan tidak langsung membawa kepada tanda-tanda penyakit, dan oleh itu penting bagi seseorang untuk berjumpa doktor pada waktunya untuk mendapatkan rawatan yang sesuai..

Manifestasi tanda-tanda yang jelas

Pada peringkat awal diabetes jenis 2, mungkin tidak menampakkan diri dengan cara apa pun, yang dikaitkan dengan kekurangan insulin yang relatif, kerana sebahagiannya menjalankan fungsinya. Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, prosesnya menjadi lebih teruk, dan gejala diabetes mellitus jenis 2 menjadi lebih ketara. Tanda-tanda berikut menunjukkan diabetes mellitus:

  • Kelemahan umum dan otot. Permulaan simptom ini disebabkan oleh pengambilan glukosa yang tidak mencukupi ke dalam sel.
  • Haus. Keparahan dahaga secara langsung bergantung kepada tahap glisemia. Pesakit boleh minum lebih dari 4 liter air sehari.
  • Mulut kering. Permulaan gejala disebabkan oleh dahaga dan hiposalivasi.
  • Poliuria. Gejala ini diucapkan siang dan malam, dan pada kanak-kanak boleh menjadi penyebab ketidaksinambungan kencing.
  • Selera makan yang meningkat tidak selalu diperhatikan. Gejala tidak hadir dalam ketoasidosis yang teruk.
  • Pengurangan berat.
  • Gatal-gatal. Gejala ini sangat ketara pada wanita di kawasan genital..
  • Rasa kebas.
  • Penjanaan semula kulit jangka panjang selepas kerosakan.

Gejala diabetes di atas terdapat pada setiap orang yang sakit. Walau bagaimanapun, kemunculan banyak tanda tambahan penyakit semua sistem badan telah terbukti. Kerap berlaku penyakit kulit bernanah dan kulat. Mengembangkan xanthomatosis kulit, rubeosis, nekrobiosis lipoid pada kulit. Kuku menjadi rapuh, kekuningan, dan juga berlekuk.

Orang yang menghidap diabetes selalu haus.

Pada bahagian sistem pencernaan, pelbagai tanda patologi direkodkan. Sebagai contoh, tanda-tanda karies progresif, penyakit periodontal, gingivitis, stomatitis dan penyakit keradangan lain diperhatikan di rongga mulut. Pesakit mencatat gejala ulser dan gastritis kronik dan duodenitis. Fungsi motor perut menurun, cirit-birit, steatorrhea berlaku. Hepatosis lemak berlaku pada lebih daripada 80% pesakit dengan diabetes mellitus jenis 2. Mungkin terdapat kolesistitis, pembentukan batu, dyskinesia pundi hempedu.

Diabetes jenis 2 juga mempengaruhi organ-organ sistem kardiovaskular. Penyakit ini merangsang perkembangan pesat tanda-tanda aterosklerosis, kardiomiopati diabetes, dan penyakit jantung iskemia berlaku dalam bentuk yang lebih teruk dan dengan banyak komplikasi. Infark miokard adalah penyebab kematian pada 35-45% pesakit dengan diabetes jenis 2. Hipertensi arteri berlaku pada 50% pesakit.

Pada diabetes jenis 2, tanda-tanda kerosakan pernafasan diperhatikan. Kerana pelanggaran kereaktifan badan, bronkitis akut dan kronik sering berlaku. Pesakit lebih cenderung menghidap tuberkulosis dan radang paru-paru.

Diabetes jenis 2 disertai dengan keradangan organ genitouriner 4 kali lebih kerap daripada biasa. Pesakit sering mengadu tanda-tanda cystitis dan pielonefritis. Wanita berusia lebih dari 50 tahun dan lelaki dengan adenoma prostat mempunyai risiko tambahan proses patologi..

Tiga pilihan terapi

Ramai pesakit diabetes bertanya kepada doktor mereka: adakah mungkin untuk menyembuhkan diabetes jenis 2? Tidak, diabetes jenis 2 akan selalu menemani pemiliknya. Rawatan moden diabetes mellitus dibahagikan kepada ubat dan bukan ubat, dengan jenis terapi kedua memainkan peranan utama. Oleh kerana insulin kurang dirasakan oleh sel-sel pada diabetes tipe 2, ia jarang digunakan untuk rawatan, iaitu hanya jika tidak berkesan ubat-ubatan antidiabetik oral. Rawatan menggunakan penggunaan insulin secara serentak untuk jangka masa pendek dan panjang. Terdapat tiga pilihan untuk pengenalan:

  • Suntikan sekali sehari. Ditugaskan untuk orang tua dengan kursus ringan. Gabungan hormon bertindak pendek dan sederhana hingga panjang dianggap optimum..
  • Suntikan 2 kali sehari. Lebih disukai pada pesakit dengan kerja dan pemakanan yang normal. Sapukan ubat jangka pendek dan sederhana.
  • Suntikan berganda. Ia digunakan pada orang dengan bentuk yang teruk dan jadual yang tidak teratur. Pengenalan insulin pendek dilakukan terlebih dahulu sebelum makan, dan jangka panjang ditetapkan pada waktu malam.

Dalam rawatan diabetes mellitus, insulin jangka pendek dan jangka panjang digunakan

Tetapi dalam semua kes, rawatan ubat bermula bukan dengan insulin, tetapi dengan agen antidiabetik oral. Walaupun namanya, beberapa ubat dalam kumpulan ini diberikan secara subkutan. Kerana tingginya prevalensi penyakit ini, doktor terus mencari kaedah baru untuk merawat diabetes jenis 2, dengan mengembangkan standard yang optimum. Cara merawat diabetes jenis 2:

  1. Perangsang rembesan insulin.
  2. Biguanides.
  3. Derivatif Thiazolidinedione.
  4. Inhibitor Alpha Glycosidase.
  5. Perencat peptidase dipeptidil.
  6. Urutan asid hempedu.
  7. Agonis reseptor polipeptida-1.

Ubat terbaik adalah derivatif sulfonylurea, yang merupakan sebahagian daripada kumpulan perangsang rembesan hormon, dan biguanides. Walau bagaimanapun, kepentingan terapi ubat tidak boleh dilebih-lebihkan. Tanpa diet yang betul, pil tidak dapat membantu menjaga kadar gula dalam darah..

  • Perangsang rembesan insulin

Mereka dikelaskan kepada derivatif sulfanylurea, meglitinides dan derivatif d-phenylalanine. Yang pertama dikelaskan kepada generasi pertama (Tolbutamide, Chlorpropamide) dan generasi kedua (Glibenclamide, Glimepiril, Glipizid). Rawatan generasi kedua digunakan lebih kerap kerana kesan yang lebih baik dan kemungkinan kesan sampingan yang rendah. Kesan sampingan berlaku pada 5% kes: kenaikan berat badan, gejala alergi, gangguan dyspeptik, gangguan fungsi hati dan buah pinggang, pengenalan keadaan hipoglikemik.

Meglitinides (Repaglinide) dalam diabetes mellitus jenis 2 digunakan sebagai tambahan kepada ubat lain. Mereka dengan cepat menghilangkan tanda-tanda hiperglikemia, tetapi mereka bekerja tidak lebih dari 8 jam. Dalam penyakit ini, hipoglikemia berlaku di antara kesan sampingan..

Derivatif d-phenylalanine (Nateglinide) diambil untuk tanda-tanda hiperglikemia kerana pengambilan makanan. Tablet mempunyai kesan yang sangat cepat, yang membezakannya dengan ubat lain dengan risiko hipoglikemia terendah pada diabetes. Nateglinide juga menghalang pembebasan glukagon.

Derivatif D-fenilalanin mempunyai kesan yang sangat cepat

Sebaiknya perangsang rembesan insulin, kerana tidak menyebabkan gejala hipoglikemia. Kumpulan ini terdiri daripada banyak tablet, tetapi dalam praktiknya hanya Metformin yang digunakan. Batasan ini dalam rawatan diabetes mellitus jenis 2 disebabkan oleh fakta bahawa mengambil semua ubat lain sering disulitkan oleh asidosis laktik. Rawatan diabetes jenis 2 dengan biguanides berlaku dengan mengurangkan pembentukan glukosa, mengurangkan penyerapannya di saluran gastrointestinal dan meningkatkan penggunaan oleh otot rangka. Ia digunakan sebagai ubat bebas dan digabungkan dengan ubat lain. Metformin telah mendapat ulasan positif daripada doktor dalam rawatan diabetes jenis 2 pada orang gemuk. Kesan sampingan yang paling biasa adalah mual dan muntah, rasa logam, cirit-birit, dan tanda-tanda anemia kekurangan B12..

  • Derivatif Thiazolidinedione

Baru dalam rawatan diabetes jenis 2 adalah penemuan thiazolidinedione. Mereka mengurangkan ketahanan insulin tisu dan meningkatkan penggunaannya oleh otot dan lipid. Pioglitazone dan Rosiglitazone terbaru adalah satu-satunya ubat untuk rawatan diabetes jenis 2 dalam kumpulan ini. Mereka dikontraindikasikan apabila tahap transaminase hepatik adalah 3 kali daripada norma dan kehamilan. Tablet kumpulan ini dapat menyembuhkan diabetes mellitus jenis 2 pada tahap pra-diabetes. Permulaan edema sering disertai dengan pengambilan ubat.

  • Perencat glukosidase alfa

Acarbose dan Miglitol menyekat kerja enzim usus yang memecah polisakarida. Tindakan ini tidak meningkatkan tahap glukosa secara signifikan selepas makan dan merupakan pencegahan gejala hipoglikemik. Ubat ini dikeluarkan dalam air kencing, dan oleh itu dikontraindikasikan untuk rawatan diabetes mellitus jenis 2 sekiranya gangguan fungsi ginjal.

  • Perencat Dipeptidyl peptidase IV

Dalam rawatan diabetes mellitus jenis 2 dengan Vildagliptin, Sitagliptin dan ubat-ubatan lain dari kumpulan ini, terdapat peningkatan pengeluaran dan pelepasan insulin oleh sel beta pankreas. Digunakan sebagai terapi tunggal dan kompleks. Dadah dalam beberapa kes menyebabkan perkembangan jangkitan saluran pernafasan atas, pankreatitis dan sakit kepala.

  • Urutan asid hempedu

Satu-satunya wakil adalah Kolesevelam. Ubat ini hanya sebagai tambahan kepada ubat lain, dan tindakannya ditujukan terhadap penyerapan glukosa. Penerimaan Kolesevelam adalah penyebab sembelit dan perut kembung, serta gangguan penyerapan ubat lain, yang tidak boleh dibenarkan dengan terapi yang kompleks.

  • Agonis reseptor polipeptida-1

Rawatan dijalankan hanya dengan Exenatide dan Liraglutide. Mengurangkan kadar glukosa darah dan merangsang lipolisis. Monoterapi tidak dilakukan. Mengambil ubat-ubatan rumit oleh berlakunya gangguan dyspeptik, dan komplikasi yang paling berbahaya adalah pankreatitis nekrotik.

  • Pertolongan tambahan

Persediaan ASD 2 (antiseptik-perangsang Dorogov) untuk diabetes mellitus diambil tanpa preskripsi dari doktor yang hadir pada peringkat awal. Pada pertengahan abad ke-20, ubat tersebut menunjukkan hasil yang baik dalam menurunkan kadar glukosa darah. Tetapi atas sebab tertentu, pada masa ini, ubat tersebut sudah tidak lagi digunakan pada manusia, tetapi tetap diterima pada haiwan. Anda juga dapat melengkapkan rawatan utama dengan soda. Natrium bikarbonat digunakan untuk mengurangkan keasidan darah, yang selalu menyertai diabetes jenis 2. Ini membantu mengekalkan CBS pada tahap normal, yang diperlukan untuk kerja semua organ..

Diet pemakanan

Diet memainkan peranan yang paling penting dalam rawatan diabetes jenis 2. Ini bertujuan untuk mengehadkan jumlah karbohidrat, yang dibahagikan kepada cepat (setelah jangka masa pendek setelah makan mereka menyebabkan kenaikan kadar glisemia yang tajam) dan perlahan (mereka dipecah dan diserap untuk waktu yang lama, yang tidak meningkatkan kadar glukosa darah dengan ketara). Gula-gula, anggur dan kismis tidak termasuk dalam diet. Dalam kuantiti terhad, makanan yang tinggi kanji dan serat dibenarkan. Tabiat buruk harus dihapuskan dari gaya hidup.

Sokongan pemakanan memainkan peranan yang sangat penting dalam pengurusan diabetes

Tetapi pesakit kencing manis tidak boleh kecewa, kerana terdapat banyak produk, penggunaannya hampir tidak terhad. Ini termasuk semua jenis daging dan ikan, produk tenusu tanpa gula, sayur-sayuran (wortel, kubis, lobak, timun dan tomato, saderi, bit dan lain-lain), buah-buahan (ceri, epal, beri liar, dan lain-lain), telur dan cendawan. Hanya alkohol kering dan minuman keras tanpa gula yang dibenarkan dari alkohol, tetapi dalam jumlah tidak melebihi 100 g.

Jenis diabetes mellitus kedua adalah penyakit endokrinologi yang paling biasa. Ini disebabkan oleh banyak faktor, yang utama dapat dianggap sebagai kecenderungan keturunan dan diet yang tidak sihat..

Ia menjalankan proses patologi sistemik, mengganggu fungsi semua organ. Jejak khas digunakan pada sistem kardiovaskular.

Penting bagi setiap orang untuk mengetahui sebab-sebab diabetes jenis 2 untuk mencegah dan berjumpa doktor tepat pada masanya. Semakin awal pesakit datang ke janji temu, semakin besar kemungkinan rawatan berjaya. Dan dalam beberapa kes, adalah mungkin untuk mendiagnosis penyakit pada peringkat prediabetes, yang merupakan pilihan terbaik..

Diabetes mellitus jenis 2 - gejala dan rawatan

Apa itu Diabetes Jenis 2? Kami akan menganalisis penyebab berlakunya, diagnosis dan kaedah rawatan dalam artikel oleh Dr Khitaryan A.G., ahli phlebologist dengan pengalaman 30 tahun.

Definisi penyakit. Punca penyakit

Wabak diabetes mellitus (DM) sudah lama berlaku. [9] Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), pada tahun 1980 terdapat sekitar 150 juta orang di planet ini dengan diabetes, dan pada tahun 2014, sekitar 421 juta. Malangnya, trend kemerosotan morbiditi selama beberapa dekad yang lalu tidak dapat dilihat, dan hari ini kita dapat mengatakan bahawa diabetes adalah salah satu penyakit yang paling biasa dan serius..

Diabetes diabetes jenis II adalah penyakit endokrin kronik, tidak berjangkit yang menampakkan dirinya sebagai gangguan metabolisme lipid, protein dan karbohidrat yang berkaitan dengan kekurangan hormon mutlak atau relatif yang dihasilkan oleh pankreas.

Pada pesakit diabetes tipe II, pankreas menghasilkan jumlah insulin yang mencukupi, hormon yang mengatur metabolisme karbohidrat dalam tubuh. Walau bagaimanapun, kerana pelanggaran reaksi metabolik sebagai tindak balas terhadap tindakan insulin, kekurangan hormon ini berlaku..

Diabetes jenis II yang bergantung kepada insulin bersifat poligenik, dan juga merupakan penyakit keturunan.

Penyebab patologi ini adalah sekumpulan gen tertentu, dan perkembangan dan gejalanya ditentukan oleh faktor risiko bersamaan, seperti kegemukan, diet tidak seimbang, aktiviti fizikal rendah, situasi tekanan berterusan, usia dari 40 tahun. [1]

Pandemik obesiti dan diabetes jenis II yang semakin meningkat berkait rapat dan merupakan ancaman kesihatan global utama dalam masyarakat. [3] Patologi inilah yang menyebabkan munculnya penyakit kronik: penyakit jantung iskemia, hipertensi, aterosklerosis dan hiperlipidemia.

Gejala diabetes jenis 2

Selalunya, gejala diabetes jenis II ringan, jadi penyakit ini dapat dikesan berkat hasil ujian makmal. Oleh itu, orang yang berisiko (obesiti, tekanan darah tinggi, pelbagai sindrom metabolik, usia 40 tahun ke atas) harus menjalani pemeriksaan rutin untuk mengecualikan atau mengenal pasti penyakit ini tepat pada masanya.

Gejala utama diabetes jenis II termasuk:

  • kelemahan kekal dan tidak bermotivasi, mengantuk;
  • dahaga berterusan dan mulut kering;
  • poliuria - kencing kerap;
  • peningkatan selera makan (semasa tempoh dekompensasi (perkembangan dan kemerosotan) penyakit ini, selera makan menurun dengan ketara);
  • gatal (pada wanita, ia sering berlaku di perineum);
  • penyembuhan luka yang perlahan;
  • penglihatan kabur;
  • kebas anggota badan.

Tempoh dekompensasi penyakit ini ditunjukkan oleh kulit kering, penurunan kekencangan dan keanjalan, dan jangkitan kulat. Kerana tahap lipid yang tidak normal, xanthomatosis kulit (neoplasma jinak) berlaku.

Pada pesakit diabetes jenis II, kuku terdedah kepada kerapuhan, kehilangan warna atau kemerahan, dan 0,1 - 0,3% pesakit mengalami nekrobiosis lipoid pada kulit (simpanan lemak di kawasan kolagen yang hancur).

Sebagai tambahan kepada gejala diabetes jenis II itu sendiri, gejala komplikasi penyakit ini juga membuat mereka merasa: bisul kaki, penurunan penglihatan, serangan jantung, strok, lesi vaskular pada kaki dan patologi lain.

Patogenesis diabetes mellitus jenis 2

Penyebab utama diabetes jenis II adalah ketahanan insulin (kehilangan tindak balas sel terhadap insulin), yang disebabkan oleh sejumlah faktor persekitaran dan genetik, yang berlaku terhadap latar belakang disfungsi sel-β. Menurut data penyelidikan, dengan ketahanan insulin, ketumpatan reseptor insulin dalam tisu menurun dan translokasi GLUT-4 (GLUT4) (mutasi kromosom) berlaku.

Peningkatan tahap insulin dalam darah (hiperinsulinemia) menyebabkan penurunan jumlah reseptor pada sel sasaran. Lama kelamaan, sel β berhenti bertindak balas terhadap peningkatan kadar glukosa. Akibatnya, kekurangan insulin relatif terbentuk, di mana toleransi karbohidrat terganggu..

Kekurangan insulin menyebabkan penurunan penggunaan glukosa (gula) dalam tisu, peningkatan proses pemisahan glikogen menjadi glukosa dan pembentukan gula dari komponen bukan karbohidrat di hati, sehingga meningkatkan pengeluaran glukosa dan memperburuk hiperglikemia - gejala yang ditandai dengan gula darah tinggi.

Hujung saraf motor periferal mengeluarkan peptida seperti calcitonin. Ini mendorong penekanan rembesan insulin dengan mengaktifkan saluran kalium yang bergantung pada ATP (K +) dalam membran sel-β, serta menekan pengambilan glukosa oleh otot rangka.

Tahap leptin yang berlebihan - pengatur utama metabolisme tenaga - menekan rembesan insulin, yang menyebabkan permulaan ketahanan insulin otot rangka ke tisu adiposa.

Oleh itu, ketahanan insulin merangkumi pelbagai perubahan metabolik: gangguan toleransi karbohidrat, obesiti, hipertensi, dislipoproteinemia dan aterosklerosis. Peranan utama dalam patogenesis gangguan ini dimainkan oleh hiperinsulinemia, sebagai akibat kompensasi terhadap ketahanan insulin. [6]

Klasifikasi dan tahap perkembangan diabetes mellitus jenis 2

Pada masa ini, pakar diabetes Rusia mengklasifikasikan diabetes mengikut tahap keparahan, dan juga oleh keadaan metabolisme karbohidrat. Walau bagaimanapun, Persekutuan Diabetes Antarabangsa (IDF) sering mengubah matlamat pengurusan diabetes dan pengelasan komplikasinya. Atas sebab ini, pakar diabetes Rusia terpaksa terus mengubah klasifikasi diabetes jenis II yang diguna pakai di Rusia oleh tahap keparahan dan tahap dekompensasi penyakit ini..

Terdapat tiga tahap keparahan penyakit:

  • I darjah - gejala komplikasi, disfungsi beberapa organ dalaman dan sistem diperhatikan. Pembaikan keadaan dicapai dengan mematuhi diet, penggunaan ubat-ubatan dan suntikan ditetapkan.
  • Tahap II - komplikasi organ penglihatan muncul dengan cukup cepat, terdapat pelepasan glukosa aktif dalam air kencing, masalah dengan anggota badan muncul. Terapi ubat dan diet tidak memberikan hasil yang berkesan.
  • Tahap III - glukosa dan protein dikeluarkan dalam air kencing, kegagalan buah pinggang berkembang. Sehingga tahap ini, patologi tidak bertindak balas terhadap rawatan..

Mengikut keadaan metabolisme karbohidrat, tahap diabetes jenis II berikut dibezakan:

  • pampasan - tahap gula darah normal dicapai dengan rawatan dan ketiadaan gula dalam air kencing;
  • subkompensasi - tahap glukosa dalam darah (hingga 13.9 mmol / l) dan dalam air kencing (hingga 50 g / l) adalah sederhana, sementara tidak ada aseton dalam air kencing;
  • dekompensasi - semua ciri ciri subkompensasi meningkat dengan ketara, aseton terdapat dalam air kencing.

Komplikasi diabetes jenis 2

Komplikasi akut diabetes jenis II termasuk:

  • Koma ketoasidotik adalah keadaan berbahaya di mana keracunan total badan dengan badan keton berlaku, serta asidosis metabolik (peningkatan keasidan), hati akut, gagal ginjal dan kardiovaskular.
  • Koma hipoglikemik - keadaan kemurungan kesedaran yang berkembang dengan penurunan glukosa darah yang mendadak di bawah tahap kritikal.
  • Koma hiperosmolar - komplikasi ini berkembang dalam beberapa hari, akibatnya metabolisme terganggu, sel-sel mengalami dehidrasi, dan tahap glukosa dalam darah meningkat tajam.

Komplikasi lewat diabetes jenis II adalah:

  • nefropati diabetes (patologi buah pinggang);
  • retinopati (kerosakan pada retina yang boleh menyebabkan kebutaan);
  • polyneuropathy (kerosakan pada saraf periferal, di mana anggota badan kehilangan kepekaan);
  • sindrom kaki diabetes (pembentukan bisul terbuka, abses purulen, tisu nekrotik (mati) pada bahagian bawah kaki).

Diagnosis diabetes mellitus jenis 2

Untuk mendiagnosis diabetes jenis II, perlu menilai gejala penyakit dan melakukan kajian berikut:

  • Penentuan tahap glukosa dalam plasma darah. Darah diambil dari jari semasa perut kosong. Diagnosis positif diabetes jenis II dibuat sekiranya terdapat glukosa lebih dari 7.0 mmol / L apabila analisis dilakukan dua kali atau lebih pada hari yang berlainan. Petunjuk mungkin berbeza berdasarkan aktiviti fizikal dan pengambilan makanan.
  • Ujian hemoglobin glikated (HbAc1). Tidak seperti tahap gula dalam darah, tahap HbAc1 berubah dengan perlahan, jadi ujian ini adalah kaedah yang boleh dipercayai untuk diagnosis dan pemantauan penyakit selanjutnya. Indikator di atas 6.5% menunjukkan adanya diabetes jenis II.
  • Analisis air kencing untuk glukosa dan aseton. Pada pesakit diabetes jenis II, air kencing setiap hari mengandung glukosa, ditentukan hanya jika tahap glukosa darah meningkat (dari 10 mmol / l). Kehadiran tiga atau empat "plus" aseton dalam air kencing juga menunjukkan adanya diabetes jenis II, sementara bahan ini tidak dijumpai dalam air kencing orang yang sihat..
  • Ujian darah untuk toleransi glukosa. Ini melibatkan penentuan kepekatan glukosa dua jam setelah mengambil perut kosong segelas air dengan glukosa larut di dalamnya (75 g). Diagnosis diabetes jenis II disahkan jika tahap glukosa awal (7 mmol / L atau lebih) setelah minum larutan meningkat kepada sekurang-kurangnya 11 mmol / L.

Rawatan diabetes jenis 2

Rawatan diabetes jenis II melibatkan penyelesaian tugas utama:

  • mengimbangi kekurangan insulin;
  • gangguan hormon dan metabolik yang betul;
  • pelaksanaan terapi dan pencegahan komplikasi.

Untuk menyelesaikannya, kaedah rawatan berikut digunakan:

  1. terapi diet;
  2. latihan fizikal;
  3. penggunaan ubat hipoglikemik;
  4. terapi insulin;
  5. campur tangan pembedahan.

Terapi diet

Diet untuk diabetes jenis II, seperti diet biasa, mempunyai nisbah optimum dari zat utama yang terdapat dalam makanan: protein harus membentuk 16% dari diet harian, lemak - 24%, dan karbohidrat - 60%. Perbezaan diet diabetes jenis II terletak pada sifat karbohidrat yang dimakan: gula halus digantikan oleh karbohidrat yang mudah dicerna. Oleh kerana penyakit ini berlaku pada orang gemuk, penurunan berat badan adalah keadaan yang paling penting untuk menormalkan glukosa darah. Sehubungan itu, diet kalori dianjurkan, di mana pesakit akan kehilangan 500 g berat badan setiap minggu sehingga berat badan ideal dicapai. Walau bagaimanapun, penurunan berat badan mingguan tidak boleh melebihi 2 kg, jika tidak, ia akan menyebabkan kehilangan otot yang berlebihan dan bukan tisu adiposa. Jumlah kalori yang diperlukan untuk diet harian pesakit diabetes jenis II dikira seperti berikut: wanita perlu menggandakan berat badan ideal mereka dengan 20 kcal, dan lelaki - sebanyak 25 kcal.

Ketika mengikuti diet, perlu mengambil vitamin, kerana selama terapi diet, mereka diekskresikan dalam air kencing secara berlebihan. Kekurangan vitamin dalam badan dapat diimbangi dengan penggunaan makanan sihat secara rasional seperti ramuan segar, sayur-sayuran, buah-buahan dan buah beri. Pada musim sejuk dan musim bunga, mungkin untuk mengambil vitamin dalam bentuk ragi.

Latihan tekanan

Sistem latihan fizikal yang dipilih dengan betul, dengan mempertimbangkan penyakit, usia dan komplikasi yang ada, menyumbang kepada peningkatan yang signifikan dalam keadaan pesakit diabetes. Kaedah rawatan ini baik kerana keperluan untuk insulitis hampir hilang, kerana semasa latihan fizikal, glukosa dan lipid dibakar tanpa penyertaannya.

Rawatan dengan ubat hipoglikemik

Hari ini, derivatif ubat hipoglikemik digunakan:

  • sulfonylureas (tolbutamide, glibenclamide);
  • biguanides, yang mengurangkan glukoneogenesis di hati dan meningkatkan kepekaan otot dan hati terhadap insulin (metformin);
  • thiazolidinediones (glitazones), serupa dengan sifat biguanides (pioglitazone, rosiglitazone);
  • perencat alpha-glukosidase, yang mengurangkan kadar penyerapan glukosa di saluran gastrointestinal (acarbose);
  • agonis reseptor peptida-1 seperti glukagon, merangsang sintesis dan rembesan insulin, mengurangkan pengeluaran glukosa oleh hati, selera makan dan berat badan, melambatkan pengosongan bolus makanan dari perut (exenatide, liraglutide);
  • perencat depeptidyl-peptidase-4, yang juga merangsang sintesis dan rembesan insulin, mengurangkan pengeluaran glukosa oleh hati, tidak mempengaruhi kadar pengosongan makanan dari perut dan mempunyai kesan neutral terhadap berat badan (sitagliptin, vildagliptin);
  • perencat cotransporter natrium-glukosa jenis 2 (glyflozins), yang mengurangkan penyerapan semula (penyerapan) glukosa di buah pinggang, serta berat badan (dapagliflozin, empagliflozin).

Terapi insulin

Bergantung pada keparahan penyakit dan komplikasi yang timbul, doktor menetapkan pengambilan insulin. Kaedah rawatan ini ditunjukkan pada sekitar 15-20% kes. Petunjuk untuk penggunaan terapi insulin adalah:

  • penurunan berat badan yang cepat tanpa sebab yang jelas;
  • berlakunya komplikasi;
  • keberkesanan ubat antihiperglikemik lain yang tidak mencukupi.

Pembedahan

Walaupun terdapat banyak ubat hipoglikemik, persoalan mengenai dos yang betul, serta kepatuhan pesakit terhadap kaedah terapi yang dipilih, masih belum dapat diselesaikan. Ini seterusnya menimbulkan kesukaran untuk mencapai pengampunan jangka panjang diabetes jenis II. Oleh itu, terapi pembedahan penyakit ini - pembedahan bariatrik atau metabolik - semakin popular di dunia. MFD menganggap kaedah ini untuk merawat pesakit diabetes jenis II berkesan. Pada masa ini, lebih daripada 500,000 pembedahan bariatrik dilakukan di seluruh dunia setiap tahun. Terdapat beberapa jenis pembedahan metabolik, yang paling biasa adalah pintasan gastrik dan pintasan gastrik mini. [4]

Pintas gastrik Roux-en-route

Semasa pembedahan pintasan, perut ditransaksikan di bawah kerongkongan sehingga isinya dikurangkan menjadi 30 ml. Perut yang selebihnya tidak dikeluarkan, tetapi teredam, mencegah makanan masuk ke dalamnya. [5] Sebagai hasil dari persimpangan, perut kecil terbentuk, yang kemudian usus kecil dijahit, mundur 1 m dari hujungnya. Oleh itu, makanan akan memasuki usus besar secara langsung, sementara memprosesnya dengan jus pencernaan akan berkurang. Ini seterusnya menimbulkan kerengsaan sel-sel ileum L, yang menyumbang kepada penurunan selera makan dan peningkatan pertumbuhan sel yang mensintesis insulin..

Pintas gastrik mini

Perbezaan utama antara pembedahan pintasan gastrik mini dan pembedahan pintasan gastrik klasik adalah pengurangan jumlah anastomosis (sendi segmen usus). [2] Dalam pembedahan tradisional, dua anastomosis dibuat: persimpangan perut dan usus kecil dan persimpangan bahagian-bahagian usus kecil yang berlainan. Dengan pintasan gastrik mini, hanya ada satu anastomosis - antara perut dan usus kecil. Kerana jumlah kecil perut yang baru terbentuk dan aliran makanan yang cepat ke usus kecil, pesakit merasa kenyang walaupun setelah mengambil sebahagian kecil makanan.

Jenis pembedahan bariatrik lain termasuk:

  • gastroplication - menjahit perut, mencegah peregangan; [8]
  • gastroplasti lengan (sebaliknya ia disebut reseksi longitudinal laparoskopi perut) - memotong sebahagian besar perut dan membentuk saluran gastrik 30 ml, yang menyumbang kepada rasa kenyang yang cepat, dan juga mengelakkan diet yang ketat;
  • pita gastrik - mengurangkan isipadu perut menggunakan cincin khas (band) yang digunakan pada bahagian atas perut (campur tangan ini boleh diterbalikkan).

Kontraindikasi untuk rawatan pembedahan - pesakit mempunyai esofagitis (keradangan mukosa esofagus), urat varikos esofagus, hipertensi portal, sirosis hati, ulser gastrik atau duodenum, pankreatitis kronik, kehamilan, alkoholisme, penyakit teruk sistem kardiovaskular atau mental gangguan, serta penggunaan ubat hormon jangka panjang.

Ramalan. Pencegahan

Malangnya, mustahil untuk sembuh sepenuhnya dari diabetes jenis II. Walau bagaimanapun, ada cara untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan penyakit ini..

Hari ini terdapat sebilangan besar "asas" di mana ahli endokrinologi menjelaskan kepada pesakit bagaimana cara hidup mereka, cara makan yang betul, makanan apa yang tidak boleh dimakan, apa yang harus menjadi aktiviti fizikal harian.

Sebilangan besar ubat antihiperglikemik juga telah dibuat, yang ditingkatkan setiap tahun. Agar mereka memberi kesan positif pada tubuh, ubat-ubatan mesti diambil secara berkala..

Amalan menunjukkan bahawa pematuhan terhadap semua cadangan endokrinologi meningkatkan rawatan diabetes jenis II.

Menurut MFD, kaedah operasi yang meningkatkan kualiti hidup diabetes jenis II adalah pembedahan bariatrik..

Keadaan pesakit dengan penyakit ini dapat diperbaiki dengan ketara dengan melakukan operasi gastrointestinal (terapi obesiti morbid), akibatnya tahap glikohemoglobin dan glukosa dalam darah dinormalisasi, keperluan untuk ubat antidiabetik dan insulin hilang.

Pembedahan bariatrik boleh menyebabkan pengampunan yang signifikan dan berterusan, serta peningkatan dalam perjalanan diabetes jenis II dan faktor risiko metabolik lain pada pesakit gemuk. Campur tangan pembedahan dalam tempoh 5 tahun selepas diagnosis kemungkinan besar akan menyebabkan pengampunan jangka panjang.

Untuk mengelakkan berlakunya diabetes jenis II, langkah pencegahan berikut mesti diperhatikan:

  • Diet - dengan berat badan berlebihan, anda perlu memantau apa yang termasuk dalam diet: sangat berguna untuk memakan sayur-sayuran dan buah-buahan dengan kandungan glukosa rendah, sambil mengehadkan penggunaan makanan seperti roti, produk tepung, kentang, berlemak, pedas, asap dan makanan manis.
  • Aktiviti fizikal yang sesuai - tidak perlu melakukan senaman yang melelahkan. Pilihan terbaik adalah berjalan kaki atau berenang setiap hari di kolam renang. Latihan ringan, jika dilakukan sekurang-kurangnya lima kali seminggu, mengurangkan risiko diabetes jenis II sebanyak 50%.
  • Normalisasi keadaan psiko-emosi adalah kaedah integral untuk mencegah penyakit ini. Penting untuk diingat bahawa tekanan boleh menyebabkan gangguan metabolik yang boleh menyebabkan kegemukan dan diabetes. Oleh itu, adalah perlu untuk menguatkan daya tahan tekanan.

Diabetes diabetes jenis 2

Di bawah diabetes mellitus jenis 2 (DM), doktor biasanya bermaksud sejenis penyakit metabolik yang berlaku kerana pelanggaran interaksi insulin bersama dengan sel tisu. Rintangan tisu pada insulin disertai oleh hiperglikemia dan sejumlah gejala. Menurut statistik, diabetes jenis 2 kebanyakan orang (sehingga 90 peratus) yang mempunyai diagnosis umum jenis ini sakit. Mari kita perhatikan lebih dekat penyebab penyakit ini, pertimbangkan gejala diabetes mellitus, kaedah diagnosis dan rawatan.

Sejarah perubatan

Sejumlah tanda luar SD diketahui pada zaman Empayar Rom yang hebat. Kemudian penyakit ini dikaitkan dengan masalah ketidaksinian air oleh badan. Hanya pada abad ke-20 para saintis dan doktor hampir memahami intipati masalah - pelanggaran metabolisme karbohidrat. Untuk pertama kalinya postulat kewujudan diabetes mellitus jenis kedua adalah G.P. mekanisme kerja yang lebih berkesan untuk mengatasi diabetes belum dijumpai.

Sebab diabetes jenis 2

Berbeza dengan diabetes tipe 1 dengan pengeluaran insulin yang tidak mencukupi, dalam penyakit jenis 2, hormon dilepaskan cukup, bahkan di atas normal, tetapi praktikalnya tidak menurunkan gula darah, kerana sel-sel tisu tidak merasakannya dengan baik. Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, fungsi pulau Langerance, menghasilkan insulin secara berlebihan, secara beransur-ansur berkurang dan risiko peralihan diabetes mellitus dari jenis 2 ke jenis 1 meningkat..

Perubatan moden mendakwa bahawa diabetes jenis 2 disebabkan oleh kombinasi faktor genetik dan kehidupan, sementara sebilangan besar kes penyakit ini dikesan pada orang dengan berat badan yang meningkat, gemuk.

Penyebab klasik diabetes mellitus jenis 2, dengan mengambil kira faktor di atas, adalah:

  1. Masalah genetik. Kajian menunjukkan bahawa 20 peratus kanak-kanak yang orang tuanya menghidap diabetes jenis 2 menghidap penyakit yang sama..
  2. Obesiti pelbagai peringkat. Obesiti perut menyebabkan ketahanan insulin tisu, dengan peningkatan beban bersamaan pada pankreas.
  3. Perubahan berkaitan dengan usia. Secara fisiologi, dari masa ke masa, semua tisu badan orang tua secara beransur-ansur mendapat ketahanan terhadap insulin, dan dengan adanya kecenderungan diabetes jenis 2, risiko timbulnya penyakit ini setelah 40 tahun meningkat dengan cepat, terutama pada orang gemuk.
  4. Jangkitan virus. Pelbagai jangkitan virus dapat "memulakan proses", terutama jika mereka menjangkiti seseorang beberapa kali dalam setahun.
  5. Masalah pankreas. Pankreatitis, barah dan penyakit lain, terutamanya jenis kronik, menyebabkan diabetes jenis 2 sekunder.
  6. Kemurungan dan tekanan. Situasi tekanan berterusan dan kemurungan seterusnya adalah faktor risiko tambahan.

Gejala diabetes jenis 2

Gejala klasik diabetes jenis 2 dianggap sebagai:

  1. Mengeluarkan kencing dan dahaga.
  2. Obesiti.
  3. Ruam kulit dan gatal-gatal.
  4. Jangkitan kulat peribadi (terutamanya pada wanita).
  5. Penyembuhan luka, luka, dan kerosakan kulit yang buruk.
  6. Kelainan kronik umum dengan kelemahan otot, sakit kepala, mengantuk.
  7. Berpeluh berat, terutama pada waktu malam.

Sekiranya tidak ada terapi yang tepat dan peralihan diabetes jenis 2 ke fasa yang teruk dengan berlakunya komplikasi tambahan, pesakit boleh mengalami edema di wajah, peningkatan tekanan yang signifikan, persepsi visual yang terganggu, sakit jantung dan migrain, mati rasa sebahagian dari kaki, manifestasi neurologi negatif.

Diagnostik

Kaedah asas untuk mendiagnosis diabetes jenis 2 adalah ujian gula darah. Ia dihasilkan semasa perut kosong pada waktu pagi - 12 jam sebelum ujian, perlu berhenti makan, alkohol, merokok, tidak terlibat dalam tekanan emosi fizikal dan kuat, dan juga tidak minum ubat dan agak sihat. Penyakit kronik pada fasa akut, serta jangkitan dan masalah lain, boleh memutarbelitkan hasil kajian. Sekiranya analisis menunjukkan bahawa tahap glukosa dalam darah berkisar antara 5,5 hingga 7 mmol / L, pesakit mempunyai masalah dengan ketahanan insulin dan, dengan demikian, ada sindrom pra-diabetes. Pada nilai di atas 7 mmol / L, kemungkinan diabetes tinggi, secara semula jadi, jika cadangan awal diikuti sebelum ujian..

Sebagai tambahan kepada analisis di atas, ujian tekanan dilakukan - segera setelah menderma darah ketika perut kosong, pesakit diberikan dos tujuh puluh lima gram glukosa dan selama dua jam, setiap 30 minit, darah diambil untuk dianalisis dengan kajian tentang nilai-nilai puncaknya. Dengan bacaan dalam julat 7,8-11 mmol / L, doktor dapat mendiagnosis prediabetes. Di atas 11 mmol / L - kebarangkalian diabetes tinggi.

Sebagai alternatif kepada kaedah asas, pesakit boleh mengambil ujian darah untuk hemoglobin glikasi - jauh lebih mahal, tetapi lebih tepat dan praktikalnya tidak bergantung pada faktor luaran sampingan, seperti makanan / ubat, senaman, dll. Hasil dalam lingkungan 5,7-6,5 persen disyaki diabetes. Nilai melebihi 6.5 peratus - pengesahan kehadiran diabetes pada pesakit.

Sebagai tambahan kepada ujian asas, doktor melakukan diagnostik simptomatik yang berbeza pada pesakit (kehadiran polydipsia / polyuria dan tanda-tanda lain), dan juga mesti mengecualikan pelbagai patologi spektrum berbeza yang menyebabkan hiperglikemia (ultrasound, ECG, ujian Reberg, ultrasound, capillaroscopy, pemeriksaan komposisi fundus dan elektrolit darah ).

Sekiranya terdapat pengesahan diagnosis utama "diabetes mellitus", doktor mengenal pasti jenis penyakit ini - pertama, subspesies tambahan diperiksa (kehamilan, sekunder, dll.), Dan jika tidak, ujian C-peptida dilakukan, yang akan menunjukkan bentuk diabetes metabolik atau autoimun..

Rawatan diabetes jenis 2

Perubatan moden tidak tahu bagaimana menyembuhkan diabetes jenis 2 sepenuhnya. Semua langkah utama dan tambahan yang diambil bertujuan menormalkan metabolisme karbohidrat, mencegah perkembangan penyakit selanjutnya dan mencegah komplikasi yang timbul akibat diabetes..

  1. Terapi diet. Kaedah utama rawatan diabetes jenis 2. Ia dikembangkan secara individu oleh ahli endokrinologi berdasarkan beberapa skema, dengan mengambil kira keadaan pesakit semasa, keparahan diabetes mellitus dan faktor lain. Sebilangan besar orang dengan diabetes jenis 2 menderita obesiti, yang merupakan faktor asas dalam perkembangan ketahanan insulin, maka doktor moden menawarkan pesakit diet rendah karbohidrat - lebih ketat daripada kompleks pemakanan seimbang klasik (nombor jadual 9), tetapi memberikan kesan maksimum, hingga tahap pengampunan yang panjang.
  2. Aktiviti fizikal dan pengoptimuman irama harian terjaga, tidur dan rehat.
  3. Persediaan. Selalunya, ubat antihiperglikemik diresepkan - biguanides, sulfonylureas, PRG, thiazolidinediones. Sebagai tambahan sekiranya berlaku komplikasi, penggunaan ACE inhibitor, moxonidine, fenofibrate, statin adalah mungkin. Insulin diresepkan sebagai adjuvan sekiranya tidak berkesannya terapi ubat klasik dan sekiranya berlaku penurunan fungsi sintesis sel beta oleh pulau Langerhans.
  4. Pemindahan pembedahan pankreas sekiranya terbentuknya nefropati diabetes.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

Berikut adalah resipi yang paling terkenal dan selamat untuk pesakit diabetes, ubat tradisional, yang akan membantu mengembalikan metabolisme karbohidrat normal, serta mengurangkan berat badan berlebihan. Walau bagaimanapun, penggunaannya mesti dipersetujui dengan doktor anda.!

  1. Tuangkan seratus gram kayu manis serbuk dengan satu liter air mendidih hanya dari dapur. Gaul sebati selama satu minit dan tambahkan 150 gr. sayang. Konsistensi yang dihasilkan mesti dicurahkan ke dalam kapal legap dan diletakkan dalam keadaan sejuk selama sehari. Minum 200 g dua kali sehari. dalam dua minggu.
  2. Satu Seni. cairkan sesudu daun walnut kering yang telah dihancurkan dengan setengah liter air bersih pada suhu bilik. Masukkan dengan api kecil, rebus selama sepuluh minit, kemudian sejuk dan biarkan mendidih selama dua jam. Saring "teh" yang dihasilkan dan minum dalam setengah gelas beberapa kali sehari.
  3. Adakah anda suka teh hitam? Gantikan dengan bunga linden dengan memasukkan satu sudu besar dalam teko. satu sudu produk dan minum beberapa cawan sehari.
  4. Arahkan sepertiga kilogram bawang putih dan akar pasli melalui penggiling daging yang berlubang halus. Masukkan 100 gram zaitun lemon ke dalam campuran dan kacau sehingga sebiji jisim seragam diperoleh, kemudian letakkan di dalam bekas legap, tutup penutup dengan rapat dan biarkan selama 14 hari. Gunakan produk satu sudu dua kali sehari.

Diet untuk diabetes jenis 2

Seperti yang disebutkan di atas, diet adalah mekanisme utama terapi diabetes jenis 2. Ini sangat penting dengan penyakit obesiti yang bersamaan, kerana faktor negatif utama yang menyebabkan ketahanan tisu terhadap insulin. Walaupun dietetik klasik abad ke-20 selalu mengesyorkan diet seimbang untuk diabetes jenis 2, doktor moden cenderung kepada jenis diet rendah karbohidrat, yang bukan hanya mengurangkan jumlah glukosa yang masuk ke dalam badan, tetapi juga membantu memerangi kegemukan dengan cepat dan berkesan. Ya, ia lebih tegas, tetapi hasilnya pasti lebih baik daripada "Jadual 9" retro, yang kami sampai pada tahun 70-an abad yang lalu!

Pemakanan

Sistem pemakanan rendah karbohidrat melibatkan penghapusan lengkap dari apa yang disebut karbohidrat sederhana "cepat", yang secara aktif diubah menjadi glukosa dan sekiranya tidak dimakan dalam lemak. Dalam kes ini, penekanan utama adalah pada makanan protein..

Senarai makanan yang dibenarkan klasik biasanya merangkumi semua jenis daging, cendawan, telur, sayur-sayuran (tidak termasuk kacang, kacang polong, kentang, jagung, kacang, lentil dan zaitun dan zaitun), kacang dengan biji, produk tenusu rendah lemak, soba dan beras perang / hitam. serta sebilangan kecil buah (tidak termasuk anggur dengan pisang).

Gula-gula dan pastri, gula, roti dalam bentuk apa pun, daging asap, jeroan, sosej dengan sosej, jus dengan kompot dan minuman manis lain, alkohol, mayonis dengan saus tomat dan sos (berlemak), serta lauk berasaskan pati - pasta, dilarang sama sekali, kentang, nasi putih klasik, dll..

Jenis produk lain yang tidak dinyatakan di atas boleh dimakan dalam jumlah kecil, dengan mengambil kira kandungan kalori dan parameter lain mengikut jadual unit roti khas.

Sebaiknya kukus atau bakar pinggan di dalam ketuhar, dalam kes yang teruk, gunakan multicooker. Goreng - dengan jumlah minimum minyak sayuran, cuba gunakan buttercream yang serupa dengan asal haiwan. Anda perlu makan secara pecahan, membahagikan diet harian menjadi sekurang-kurangnya empat kali makan.

Contoh menu selama seminggu dengan diabetes jenis 2

Kami mengingatkan anda menu standard selama 7 hari. Makanan individu boleh berubah dalam kumpulan yang boleh diterima dan untuk ukuran / kalori hidangan.

  1. Isnin. Kami akan bersarapan dengan dua ratus gram keju kotej, sebiji epal kecil dan kopi tanpa gula. Kami makan tengah hari dengan ikan bakar dengan sayur-sayuran - tidak lebih daripada 250 gram keseluruhan. Kami mempunyai makanan ringan petang dengan sebiji oren kecil, dan makan malam dengan sepiring soba kecil dengan sepotong daging lembu.
  2. Selasa. Kami akan bersarapan dengan telur dadar sebilangan telur dalam susu 2.5%, serta sebiji epal dan teh tanpa gula. Makan tengah hari dengan 200 gram rebusan daging lembu dan semangkuk salad sayuran hijau. Nikmati snek petang dengan yogurt semulajadi rendah lemak dan tanpa gula dari buah beri. Untuk makan malam - sup cendawan.
  3. Hari Rabu. Untuk sarapan pagi - 100 gram keju Zdorovye, satu alpukat dan kopi tanpa gula. Untuk makan tengah hari - sup dengan kaldu ayam rendah lemak dengan 100 gram ayam rebus. Untuk snek petang - sebiji pir kecil. Untuk makan malam - sepinggan nasi coklat yang belum dipotong dan sepotong ikan bakar.
  4. Khamis. Kami bersarapan dengan sepiring kecil bubur soba dengan susu. Kami makan tengah hari dengan 250 gram ayam belanda rebus dengan sayur-sayuran. Kami makan petang dengan segelas kefir. Makan malam dengan kubis rebus dengan daging.
  5. Jumaat. Kami akan bersarapan dengan salad sayur-sayuran dengan dua telur rebus dan teh tanpa gula. Kami makan tengah hari dengan potongan daging babi tanpa lemak dan salad kubis 200 gram dengan ramuan. Kami makan tengah hari dengan dua buah epal kecil. Kami makan malam dengan 150 gram ikan rebus.
  6. Sabtu. Kami akan bersarapan dengan sepiring keju kotej dan kopi hitam tanpa krim dan gula. Kami makan tengah hari dengan sup cendawan. Makan snek petang dengan sebilangan kecil buah yang dibenarkan. Kami makan malam dengan 150 gram ayam, ditaburkan dengan keju parut dan salad sayuran.
  7. Ahad. Untuk sarapan pagi - telur dadar dua telur dengan cendawan rebus dan segelas teh tanpa gula. Untuk makan tengah hari - salad makanan laut, kubis dan herba, serta 100 gram daging lembu bakar. Makanan ringan petang - sebiji limau gedang. Makan malam - sepiring sup sayur-sayuran, 100 gram kalkun bakar dan 50 gram keju keras.

Diabetes diabetes jenis 2

Apa itu diabetes jenis 2?

Diabetes mellitus adalah keadaan di mana tahap glukosa darah, gula darah utama, terlalu tinggi.

Sebabnya mungkin berbeza bergantung pada apakah:

  • diabetes jenis 1;
  • diabetes jenis 2 (yang akan kita bahas dalam artikel ini),
  • kencing manis semasa mengandung.

Tubuh kita memecah karbohidrat yang diambil dari makanan (didapati, misalnya, dalam pasta, roti, kentang, beras, gula-gula, dan lain-lain) menjadi gula sederhana, mengubahnya terutamanya menjadi glukosa, sumber tenaga sel. Setelah diserap dalam usus, glukosa memasuki aliran darah dan kemudian diangkut ke semua sel di dalam badan..

Glukosa darah (disebut glisemia) diatur oleh beberapa hormon, termasuk insulin, yang dihasilkan oleh pankreas, kelenjar yang merupakan bagian dari sistem pencernaan. Apabila kadar gula dalam darah terlalu tinggi, insulin membawa glukosa kembali ke tahap normal, sehingga gula ini masuk ke dalam sel. Dalam sel, glukosa dapat digunakan untuk tenaga atau, jika ada lebihan, disimpan sebagai glikogen atau lemak untuk digunakan kemudian jika diperlukan..

Dalam kes diabetes jenis 2, yang paling umum dan khas pada orang dewasa, tubuh tidak lagi membuat cukup insulin atau tidak dapat menggunakannya dengan betul, sehingga glukosa menumpuk di dalam darah, dengan berbahaya meningkatkan gula darah.

Gejala diabetes jenis 2 biasanya berkembang dengan perlahan selama beberapa tahun, dan dalam jangka masa yang panjang, ia sangat ringan sehingga sering tidak disedari; Ramai pesakit sama sekali tidak mempunyai gejala, tetapi jika ada tanda-tanda, mereka dapat menunjukkan seperti berikut:

  • dahaga yang kuat dan peningkatan kekerapan membuang air kecil;
  • peningkatan selera makan;
  • keletihan;
  • penglihatan kabur;
  • mati rasa atau kesemutan di kaki dan / atau tangan;
  • penyembuhan luka yang panjang;
  • penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan.

Kepekatan glukosa dalam darah, bagaimanapun, berubah pada siang hari: penurunan pada waktu puasa dan meningkat setelah makan, kembali ke tahap normal selama dua jam berikutnya.

Diabetes diabetes jenis 2 adalah keadaan metabolik yang, sayangnya, tidak dapat disembuhkan dalam kebanyakan kasus, tetapi dapat dikendalikan dengan gaya hidup yang sesuai dan mungkin ubat-ubatan.

Sebab-sebabnya

Pada diabetes mellitus jenis 2, yang secara keliru disebut diabetes mellitus yang tidak bergantung pada insulin atau diabetes pada orang dewasa, pankreas terus menghasilkan insulin, bahkan mungkin dalam jumlah yang lebih besar daripada biasa, tetapi sel-sel tubuh tidak dapat lagi bertindak balas dengan cukup terhadap pengeluaran ini.

Ini menimbulkan keadaan ketahanan insulin (sel-sel menentang rangsangan insulin), yang mengakibatkan kadar glukosa darah terlalu tinggi.

Diabetes jenis 2 biasanya bermula selepas usia 30 tahun dan menjadi lebih biasa dengan usia. Dianggarkan bahawa 27% daripada populasi lebih dari 65 menderita keadaan ini, selalunya tidak disedari.

Dalam beberapa kes, adalah mungkin untuk mengenal pasti beberapa faktor penyebab diabetes jenis 2, seperti:

  • tahap kortikosteroid yang tinggi kerana penggunaan kortison atau, lebih jarang, sindrom Cushing;
  • Pengeluaran hormon pertumbuhan yang berlebihan (acromegaly), keadaan yang jarang berlaku
  • penyakit yang berkaitan dengan pemusnahan pankreas, seperti pankreatitis, yang agak jarang berlaku.

Namun, lebih sering, mustahil untuk mengenal pasti satu penyebabnya, termasuk kerana pada masa ini dipercayai bahawa patogenesis diabetes mellitus jenis 2 adalah multifaktorial, yang merangkumi faktor keturunan dan faktor persekitaran.

Tiga faktor risiko utama untuk menghidap diabetes jenis 2 adalah:

  • berumur lebih dari 40 tahun (lebih rendah untuk beberapa kumpulan etnik): risiko menghidap diabetes jenis 2 meningkat seiring dengan usia, mungkin kerana selama bertahun-tahun, orang cenderung menambah berat badan dan tidak melakukan aktiviti fizikal;
  • genetik (mempunyai saudara terdekat yang menderita penyakit ini, seperti ibu bapa, adik beradik),
  • berlebihan berat badan atau gemuk (risikonya meningkat, terutamanya ketika lemak berkumpul di perut).

Faktor risiko lain yang penting termasuk:

  • gaya hidup tidak aktif;
  • diabetes kehamilan pada kehamilan sebelumnya atau kelahiran bayi baru lahir dengan berat lebih daripada 4 kg;
  • sindrom ovari polikistik;
  • hipertensi arteri (tekanan darah tinggi);
  • tahap kolesterol LDL yang tinggi dan / atau trigliserida, tahap kolesterol HDL yang baik;
  • diet rendah serat yang kaya dengan gula dan karbohidrat halus.

Gejala

Gejala diabetes jenis 2 mungkin tidak ada selama bertahun-tahun atau bahkan beberapa dekad, dan selalunya diagnosis dibuat setelah ujian darah rutin. Gejala pertama dikaitkan dengan pengaruh langsung tahap glukosa darah tinggi:

  • poliuria atau peningkatan pengeluaran air kencing, yang menyebabkan pesakit banyak membuang air kecil. Apabila gula darah tinggi, glukosa disaring oleh ginjal dan berakhir dalam air kencing. Semasa mencairkan glukosa, buah pinggang mengeluarkan sejumlah besar air;
  • rasa dahaga yang meningkat, nampaknya disebabkan oleh banyak air yang hilang dalam air kencing;
  • penurunan berat badan kerana kehilangan kalori air kencing.

Gejala dan tanda lain yang mungkin termasuk:

  • peningkatan selera makan untuk mengimbangi penurunan berat badan;
  • penglihatan kabur;
  • mengantuk;
  • loya;
  • keletihan;
  • penyembuhan luka dan jangkitan yang perlahan;
  • gatal berterusan.

Komplikasi

Pesakit diabetes berisiko mengalami komplikasi akut, koma hiperglikemik hiperosmolar, yang terjadi ketika tahap glukosa darah menjadi sangat tinggi, biasanya akibat jangkitan atau penggunaan ubat-ubatan tertentu (termasuk kortison).

Lebih-lebih lagi, komplikasi ini berlaku semasa dehidrasi berlaku, terutama pada orang yang sihat. Ini disebabkan oleh pengeluaran air kencing yang tinggi yang disebabkan oleh hiperglikemia, yang tidak dapat dikompensasi dengan baik oleh pengambilan air oral. Keadaan ini memerlukan rawatan perubatan segera.

  • penyahhidratan;
  • tekanan darah rendah;
  • kekeliruan mental;
  • sawan.

Komplikasi yang paling biasa berlaku dengan lebih perlahan, secara beransur-ansur, muncul dengan keparahan penuh, selalunya bertahun-tahun selepas diagnosis. Semakin pesakit dapat mengekalkan kadar glukosa dalam lingkungan normal, semakin kecil kemungkinan komplikasi diabetes.

Tahap glukosa darah yang tinggi boleh menyebabkan penyempitan saluran darah dengan penurunan bekalan darah ke pelbagai organ; oleh itu, komplikasi kronik boleh mempengaruhi pelbagai organ dan sistem:

  • arteri bersaiz kecil dan besar (makroangiopati mikro dan diabetes);
  • sistem saraf periferi, iaitu saraf (neuropati diabetes);
  • mata (retinopati diabetes);
  • buah pinggang (nefropati diabetes);
  • hati;
  • otak;
  • kaki dan kulit.

Selain itu, hiperglikemia cenderung meningkatkan kepekatan lemak dalam darah, menyumbang kepada perkembangan aterosklerosis, suatu keadaan yang terjadi 2-6 kali lebih kerap pada pesakit diabetes daripada pada populasi yang sihat, dan cenderung muncul pada usia yang lebih muda..

Aterosklerosis adalah faktor risiko penting untuk penyakit kardiovaskular dan dengan demikian dapat menyebabkan:

Penting untuk ditegaskan bahawa pesakit diabetes boleh mengalami serangan jantung tanpa mengalami ciri-ciri sakit dada, kerana saraf yang membawa kepekaan hati yang menyakitkan boleh rosak oleh penyakit ini; oleh itu, mereka harus mencari gejala berikut, yang mungkin menunjukkan serangan jantung "senyap":

  • berat di dada;
  • sensasi kesemutan di tangan kiri;
  • pedih ulu hati.

Peredaran darah yang lemah di saluran subkutan juga menjadi penyebab ulser dan jangkitan kulit dengan kecenderungan sembuh yang buruk. Bahagian tubuh yang paling rentan terhadap jenis kecederaan ini adalah kaki dan kaki (kaki diabetes yang disebut, patogenesisnya juga menyumbang kepada kerosakan saraf pada kaki yang disebabkan oleh hiperglikemia).

Dalam kes-kes yang teruk, jika ulser tidak sembuh dan, sebaliknya, cenderung berkembang, mungkin perlu diamputasi kaki atau kaki.

Kecederaan retina boleh menyebabkan penglihatan kabur atau kehilangan penglihatan, sebab itulah orang yang menghidap diabetes harus diperiksa penglihatannya setiap tahun. Terapi ini terdiri daripada rawatan laser yang dapat memperbaiki kerosakan pada saluran retina.

Juga, kerana kerosakan vaskular, ginjal pesakit dengan diabetes mellitus jenis 2 dapat rusak hingga gagal ginjal. Tanda awal kegagalan buah pinggang adalah kehadiran protein (albumin) dalam air kencing yang biasanya tidak ada pada orang yang sihat.

Sekiranya kegagalan buah pinggang yang teruk telah berlaku, dialisis atau pemindahan buah pinggang harus dipertimbangkan.

Sekiranya berlaku kerosakan saraf, gejala boleh berlipat ganda dan bervariasi, mulai dari perubahan kepekaan kecil hingga kelemahan seluruh anggota badan. Kerosakan pada saraf kaki menjadikan pesakit lebih rentan terhadap kecederaan berulang, kerana kepekaan proprioceptif dan tekanan berubah, predisposisi, antara lain, kepada perkembangan kaki diabetes.

Juga, kerana kerosakan saraf dan juga komplikasi vaskular, banyak lelaki yang menghidap diabetes boleh menderita disfungsi ereksi..

Akhirnya, pesakit diabetes lebih mudah terkena jangkitan bakteria dan kulat (sangat biasa pada kandidiasis), terutama pada kulit, kerana glukosa berlebihan mengganggu kemampuan leukosit untuk bertindak balas terhadap agen asing.

Diagnostik

Diabetes jenis 2 boleh disyaki berdasarkan gejala seperti peningkatan pengeluaran air kencing yang tidak dapat dijelaskan, dahaga, dan penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan pada seseorang.

Walau bagaimanapun, kadang-kadang diagnosis dibuat setelah ujian darah rutin yang menunjukkan peningkatan kadar glukosa darah.

Diabetes dibincangkan apabila salah satu keadaan berikut dikesan:

  • glukosa plasma puasa lebih besar daripada 126 mg / dl;
  • kadar gula darah pada bila-bila masa sepanjang hari melebihi 200 mg / dl, dengan adanya gejala diabetes (poliuria, dahaga dan penurunan berat badan). Walaupun gula darah meningkat setelah makan makanan yang kaya dengan karbohidrat, pada orang yang sihat, nilainya tidak boleh melebihi 200 mg / dl;
  • glukosa darah lebih besar daripada atau sama dengan 200 mg / dL semasa keluk beban; ujian ini dilakukan di hospital dengan menyuntik jumlah gula yang diketahui dan spesifik dan kemudian menentukan bagaimana perubahan nilai glukosa darah pada selang waktu yang ditentukan.

Ujian darah lain yang dilakukan untuk tujuan diagnostik dan untuk memantau perkembangan diabetes dari masa ke masa adalah pengukuran hemoglobin glikasi, yang tidak boleh melebihi 6.5% pada subjek yang sihat..

Hemoglobin adalah bahan yang mengangkut oksigen dalam darah dan terkandung dalam sel darah merah (sel darah merah). Apabila terdapat lebihan, glukosa mengikat berbagai molekul, termasuk hemoglobin, untuk membentuk molekul yang disebut hemoglobin glikasi..

Kerana sel darah merah mempunyai jangka hayat rata-rata tiga bulan, hemoglobin glikasi adalah petunjuk yang boleh dipercayai dari tahap glukosa darah rata-rata dalam jangka masa tersebut, berbanding dengan glukosa darah normal, yang mencerminkan tahap glukosa pada masa pengumpulan dan tanpa mengira tahap glukosa yang lalu..

Selain darah pada pesakit diabetes, glukosa terdapat dalam jumlah yang berlebihan bahkan dalam air kencing (disebut glukosuria).

Rawatan untuk diabetes jenis 2

Rawatan untuk pesakit diabetes jenis 2 bertujuan untuk:

  • pembetulan gaya hidup;
  • mengurangkan sebarang faktor risiko kardiovaskular yang lain;
  • mengekalkan tahap glukosa darah dalam had normal.

Tiga ikan paus yang menyokong kesihatan pesakit diabetes (jenis 2):

  • diet;
  • aktiviti fizikal;
  • penurunan berat badan mengikut keperluan.

Bentuk diabetes ini cenderung memburuk dari masa ke masa, dan dengan menerapkan gaya hidup yang sihat, adalah mungkin untuk menunda perkembangan penyakit dan keperluan terapi ubat, termasuk, misalnya, penggunaan insulin..

Diet

Petunjuk utama yang diberikan kepada pesakit diabetes jenis 2 termasuk:

  • penghapusan gula sederhana (gula-gula, madu);
  • Meningkatkan pengambilan serat anda (dari pengambilan makanan utuh seperti roti, pasta, dan nasi) kerana ini dapat mengurangkan dan melambatkan penyerapan gula
  • sekatan makanan tidak halus kaya dengan karbohidrat (walaupun semua pasta, roti, beras yang sama), terutamanya jika mempunyai indeks glisemik yang tinggi;
  • mengehadkan makanan yang tinggi lemak, terutama makanan tepu (sosej, daging merah);
  • memendekkan selang waktu antara waktu makan untuk mengelakkan episod hipoglikemia berbahaya (terutamanya jika pesakit sudah menerima terapi insulin);
  • kesederhanaan atau penghapusan alkohol sepenuhnya.

Aktiviti fizikal

Aktiviti fizikal juga merupakan tonggak asas terapi; ia bukan sahaja secara berkesan mendorong penurunan berat badan, tetapi senaman juga meningkatkan kepekaan sel terhadap insulin. Jelas sekali, anda disyorkan untuk menjadualkan latihan dengan doktor agar sesuai dengan keadaan anda..

Pesakit yang menjalani terapi insulin (atau terapi dengan kelas ubat tertentu) mesti dapat mengenali gejala hipoglikemia: semasa bersenam, kadar glukosa darah menurun, jadi dalam beberapa kes disarankan untuk mengambil makanan ringan semasa bersenam atau mengurangi dos insulin (atau keduanya).

Ubat-ubatan

Terdapat banyak ubat yang dapat membantu merawat diabetes jenis 2; ubat-ubatan tersebut disebut hipoglikemik, mereka bertujuan untuk menurunkan kepekatan glukosa dalam darah menggunakan pelbagai mekanisme.

Mereka diterima mengikut negara dan dapat menggunakan berbagai mekanisme tindakan, seperti:

  • metformin: mengurangkan pengeluaran glukosa di hati dan mendorong penembusan sel;
  • sulfonylureas: merangsang pengeluaran insulin oleh pankreas;
  • pioglitazone: meningkatkan kepekaan sel terhadap insulin;
  • acarbose, yang dapat melambatkan penyerapan glukosa dalam usus.

Metformin biasanya disyorkan sebagai ubat lini pertama dan sering digabungkan dengan bahan aktif lain untuk mencapai kawalan glisemik yang lebih baik. Sebagai tambahan kepada mekanisme tindakannya, ubat-ubatan juga berbeza kerana hanya sebilangan kecil yang bertanggungjawab terhadap krisis hipoglikemik, yang memungkinkan pendekatan yang lebih berhati-hati kepada pesakit yang berisiko (seperti orang tua).

Diabetes jenis 2 jarang memerlukan suntikan insulin, seperti diabetes jenis 1, terutama pada beberapa tahun pertama setelah diagnosis, tetapi apabila rawatan oral (lebih) tidak mencukupi, suntikan insulin adalah satu-satunya cara yang berkesan untuk mengawal gula darah dalam darah.

Pengukuran sendiri glukosa darah

Pesakit diabetes harus sentiasa memantau kadar gula darah mereka, memasukkan buku harian glukosa darah, yang kemudian harus ditunjukkan kepada doktor semasa pemeriksaan.

Pesakit dapat mengukur kadar gula darah mereka dengan mudah menggunakan alat yang disebut glukometer, yang menggunakan setetes darah yang diambil dari hujung jari menggunakan pen yang mengandungi jarum halus; kekerapan pengukuran diri mesti ditentukan berdasarkan kes demi kes berdasarkan ciri dan status kesihatan pesakit.

Komplikasi utama terapi antidiabetik adalah hipoglikemia, yang merupakan keadaan kecemasan perubatan. Atas sebab ini, pesakit mesti dilatih untuk mengenali gejala dan tanda utama, iaitu:

  • kelaparan;
  • degupan jantung yang dipercepat;
  • gegaran;
  • berpeluh;
  • kehilangan kejelasan mental.

Prosedurnya terdiri daripada penggunaan gula dalam bentuk apa pun, misalnya, kiub gula, minuman bergula tanpa alkohol, jus buah, pelbagai gula-gula, diikuti dengan pengambilan karbohidrat yang lebih mudah dicerna, seperti susu (dengan laktosa), buah-buahan, roti, selama 10-15 minit...

Dalam kes yang paling serius, di hospital, glukosa intravena boleh digunakan.

Perhatikan bahawa tidak semua ubat oral boleh menyebabkan hipoglikemia, yang merupakan risiko sebenar dan berterusan bagi pesakit yang menjalani rawatan insulin.