Virus Hepatitis C (HCV)

Penyakit hati virus boleh menyebabkan jangkitan hepatitis akut dan kronik, yang berkisar dari keparahan dari ringan, berlangsung beberapa minggu, hingga penyakit serius sepanjang hayat.

Suatu punca. Satu-satunya sumber patogen adalah penghidap hepatitis akut atau kronik.

Mekanisme pemindahan. Sebilangan besar melalui darah:

Vertikal: apabila virus disebarkan dari ibu ke anak;

Hubungi: semasa menggunakan barang-barang rumah tangga dan semasa hubungan seksual;

Buatan (artifak): melalui suntikan, transfusi darah yang dijangkiti dan komponennya, dengan sebarang manipulasi parenteral yang bersifat perubatan dan bukan perubatan, disertai dengan pelanggaran integriti kulit dan selaput lendir.

Risiko jangkitan timbul jika manipulasi dilakukan dengan instrumen yang terkontaminasi dengan darah yang mengandung virus hepatitis C.

Hepatitis C tidak lulus melalui susu ibu, makanan, air, atau melalui kontak yang selamat, seperti memeluk, mencium, dan berkongsi makanan atau minuman dengan orang yang dijangkiti.

Kumpulan berisiko. Populasi yang berisiko tinggi untuk dijangkiti HCV termasuk orang yang:

menyuntik ubat;

terpaksa menerima produk darah, pemindahan darah, dan lain-lain secara berkala;

mempunyai pasangan seksual dengan jangkitan HCV dan seks yang tidak teratur;

telah atau telah dipenjarakan;

mempunyai tatu atau tindik.

Manifestasi klinikal. Tempoh pengeraman berkisar antara 2 minggu hingga 6 bulan. Selepas jangkitan awal, kira-kira 80% orang tidak menunjukkan simptom. Individu dengan gejala akut mungkin mengalami:

penurunan selera makan, loya, muntah, sakit di perut;

najis kelabu atau putih,

sakit sendi,

ciri menguning kulit dan putih mata.

Kemungkinan komplikasi. Virus hepatitis C menyebabkan jangkitan akut dan kronik. Jangkitan HCV akut biasanya tanpa gejala dan jarang sekali dikaitkan dengan penyakit yang mengancam nyawa. Kira-kira 15% -45% individu yang dijangkiti secara spontan membersihkan virus dalam masa 6 bulan dari jangkitan tanpa rawatan.

Selebihnya 60% –80% individu berkembang jangkitan HCV kronik. Individu dengan jangkitan HCV kronik mempunyai risiko 15% –30% risiko sirosis hati selama 20 tahun.

Diagnostik. Diagnosis dibuat melalui pengesanan dalam darah antibodi terhadap virus hepatitis C anti-HCV oleh ELISA, dan HCV RNA oleh PCR. Kerana jangkitan HCV akut biasanya tanpa gejala, jarang didiagnosis lebih awal. Pada orang yang mengalami jangkitan HCV kronik, jangkitan juga sering tidak terdeteksi kerana ia tidak simptomatik selama beberapa dekad.

Rawatan. Piawaian rawatan untuk orang dengan hepatitis C berubah dengan cepat. Sofosbuvir, daclatasvir dan kombinasi sofosbuvir / ledipasvir adalah antara rejimen rawatan pilihan dalam panduan WHO dan boleh menyumbang kepada kadar penyembuhan 95%.

Hepatitis C tidak selalu memerlukan rawatan kerana pada beberapa orang, tindak balas imun menghentikan jangkitan dan pada beberapa orang dengan jangkitan kronik, kerusakan hati tidak terjadi. Kadar penyembuhan bergantung pada sejumlah faktor, termasuk strain virus dan jenis rawatan yang diberikan.

Pencegahan. Khusus: Tidak ada vaksin terhadap hepatitis C kerana kebolehubahan yang jelas dari genom HCV menimbulkan kesulitan serius untuk pengembangan vaksin. Tidak spesifik - termasuk memerhatikan langkah berjaga-jaga untuk kemungkinan kontak dengan darah yang dijangkiti.

Analisis HCV: apa itu, mengapa ia dilakukan? Penyakit apa yang boleh dikenalinya?

Hampir setiap kali kami pergi ke hospital, dan lebih-lebih lagi sebelum rawatan atau pembedahan pesakit dalam, kami ditawarkan untuk menjalani analisis HCV. Perkara ini untuk seseorang yang jauh dari perubatan tidak sepenuhnya jelas. Walau bagaimanapun, anda pasti tidak menolak tawaran tersebut..

Analisis anti-HCV

Sasaran utama virus adalah hati. Gen ini bergerak melalui saluran darah ke tujuannya. Di hati, virus memulakan tindakannya, menembusi sel-sel hati dan memaksa mereka bekerja sendiri. Sebagai hasil dari ketiadaan diagnosis dan rawatan yang lama, sel hati hancur, yang membawa kepada akibat yang menyedihkan..

  1. Antibodi kelas M mula dihasilkan terlebih dahulu sebagai tindak balas terhadap kemunculan virus tersebut. Mereka mencapai kepekatan tertinggi pada hari-hari pertama selepas jangkitan;
  2. Kemudian IgG bertindak dan mula aktif melawan virus sehingga ditindas sepenuhnya;
  3. Reaksi antibodi kelas A juga menunjukkan, kerana jumlahnya meningkat apabila terdapat ancaman pada membran mukus badan.

Analisisnya adalah seperti berikut:

  • Serum diasingkan dari darah pesakit;
  • Sel-sel patogen yang disucikan dimasukkan ke dalam plat steril yang telah disediakan sebelumnya dengan lekukan;
  • Tambahkan serum darah ke sel dan perhatikan.

Sekiranya terdapat reaksi antibodi dari darah ujian ke sel-sel hepatitis C, mereka diwarnai berkat bahan khas dan memungkinkan untuk membuat kesimpulan.

Hasil analisis sedemikian jelas dapat memberitahu anda sama ada terdapat atau tidak antibodi jenis tertentu dalam darah anda. Ini akan membolehkan anda mengenal pasti jumlah antibodi ini untuk memahami tahap perjalanan penyakit ini.

Penentuan sendiri HCV

Pertama sekali, dia sendiri akan memberitahu anda mengenai masalah dalam badan. Tanda-tanda jangkitan luaran utama adalah:

  1. Kekuningan kulit;
  2. Kelesuan;
  3. Pening dan muntah.

Di samping itu, farmasi menjual ujian ekspres yang dikeluarkan tanpa preskripsi doktor:

  • Terdapat ujian di mana air liur digunakan sebagai bahan biologi, yang digunakan pada jalur khas - petunjuk. Walau bagaimanapun, kebarangkalian kesalahan ujian seperti ini sangat tinggi. Semasa menggunakannya, anda tidak perlu makan atau minum apa-apa selama setengah jam, dan jangan menggunakan produk kebersihan untuk rongga mulut;
  • Ujian berdasarkan pengambilan sampel darah dilengkapi dengan jarum dan pipet khas. Seterusnya, darah yang terkumpul mesti dijatuhkan ke kaset, jika perlu, tambahkan pelarut dan tunggu sebentar.

Hasil kajian sedemikian, sebagai peraturan, ditentukan oleh jumlah garis pada indikator. Sekiranya selepas beberapa waktu muncul satu jalur pada indikator - ujiannya negatif, jika dua - positif, jika tidak ada garis - ujian dilakukan dengan tidak betul.

Bagaimana ia berkaitan dengan hepatitis C?

Ciri sel patogenik adalah kecenderungan tinggi untuk mutasi. Perubatan telah mengenal pasti 6 genotip utama virus, namun, dalam organisma tertentu atau keadaan tertentu, virus ini dapat bermutasi sehingga terdapat sekitar 45 subspesies yang berlainan dari setiap strain.

Oleh kerana kemampuan untuk bermutasi, penyakit hepatitis kronik sering terjadi. Tubuh tidak mempunyai masa untuk menyekat sel patogen, sementara antibodi melawan satu subspesies virus, ia sudah bermutasi dan berubah menjadi yang lain.

Kerana penyebaran hepatitis C dan kerumitan rawatannya, ujian HCV menjadi sangat umum pada populasi. Ia dilakukan oleh:

  • Sebelum dimasukkan ke hospital di hospital;
  • Semasa merancang atau semasa kehamilan;
  • Pekerja perubatan dan guru setiap tahun menjalani pemeriksaan perubatan dan mengambil analisis ini;
  • Pemeriksaan fizikal secara berkala melibatkan penyampaian analisis seperti itu;
  • Sesiapa sahaja boleh membuat permohonan ke hospital untuk mendapatkan analisis. Ini harus dilakukan jika anda sering menukar pasangan seksual, menderita penagihan dadah dan hanya untuk tujuan pencegahan, kerana jangkitan boleh berlaku walaupun di salon kecantikan.

Oleh itu, analisis HCV sangat biasa pada zaman kita dan membolehkan anda mengelakkan wabak virus ini..

Virus Hepatia C bukanlah ayat

Virus hepatitis C adalah yang paling berbahaya di antara virus hepatitis, walaupun bukan yang paling biasa. Semakin kerap, doktor tidak dapat menentukan sumber jangkitan. Ini menunjukkan bahawa bukan sahaja hubungan seks tanpa hubungan atau interaksi dengan darah orang yang dijangkiti berbahaya, tetapi juga hubungan lain, misalnya, melalui air liur atau peluh..

Walaupun sukar untuk melawan virus, penawarnya dapat dilakukan. Doktor yang hadir adalah pakar - pakar hepatologi. Tugas utama doktor adalah untuk mencegah perkembangan patologi hati yang tidak dapat dipulihkan..

Dengan pengesanan penyakit yang cepat, rejimen rawatan ubat yang kompleks ditetapkan. Dalam kes ini, pesakit mesti mematuhi cadangan doktor dengan tegas dan menetapkan diet, tidak termasuk makanan masin dan alkohol..

Rawatannya akan lama dan sukar kerana penggunaan ubat-ubatan dengan banyak kesan sampingan. Namun, dalam kes penyembuhan dan ujian HCV negatif biasa selama lima tahun, virus itu boleh dianggap dikalahkan..

HCV positif: apa itu?

Hasil positif Anti-HCV tidak dapat disimpulkan dan memerlukan ujian darah tambahan yang lebih luas.

  1. Apabila IgM dikesan, adalah mungkin untuk menilai mengenai jangkitan baru-baru ini dan perkembangan aktif sel-sel patogen;
  2. Dengan peningkatan IgG, hepatitis C kronik berlaku.

Analisis ini adalah awal dan tidak menggambarkan gambaran keseluruhannya. Ini menunjukkan adanya atau ketiadaan antibodi, tetapi tidak memberikan gambaran mengenai kehadiran virus itu sendiri.

Sekiranya terdapat hasil positif dari analisis lanjutan, perlu segera memulakan rawatan.

Sebagai peraturan, untuk menentukan keparahan penyakit, dilakukan biopsi hati, ketegangan virus ditentukan, dan pilihan penyembuhan ditawarkan: dari ubat hingga transplantasi hati, bergantung pada keparahan lesi..

Oleh itu, salah satu cara untuk menentukan kehadiran virus hepatitis C adalah ujian HCV. Anda sekarang tahu bahawa ini adalah kaedah terpantas, termudah dan paling tepat untuk menentukan kehadiran patologi, dan cara bersenjata.

Video: keputusan dan akibat ujian yang salah

Dalam video ini, doktor Roman Olegov akan memberitahu anda bagaimana ujian antibodi (HCV) boleh salah dan apa yang boleh menyebabkannya:

Bagaimana HCV dikesan - gejala dan kaedah diagnostik

Artikel tersebut menerangkan kaedah mendiagnosis hepatitis C. Makmal dan kajian instrumental dijelaskan.

Hepatitis C virus adalah penyakit hati yang disebabkan oleh virus. Ia boleh menjadi akut atau kronik. Diagnostik terdiri daripada penilaian gejala tertentu, ujian darah dan kajian instrumental hati.

Apa ini

HCV adalah proses degeneratif di hati yang disebabkan oleh jangkitan dengan virus hepatitis C. Ejen penyebab penyakit ini tergolong dalam keluarga Flaviviridae dan sangat tidak stabil terhadap persekitaran luaran.

Punca jangkitan adalah orang yang dijangkiti, virus ditularkan melalui darah, atau, lebih jarang, melalui cairan biologi lain - air liur, air kencing, air mani.

Sebab-sebabnya

Penyebab penyakit ini adalah jangkitan dengan virus hepatitis C. Jangkitan biasanya terjadi melalui kontak langsung dengan darah seseorang dengan hepatitis atau yang merupakan pembawa virus.

Situasi yang paling biasa di mana jangkitan berlaku adalah:

  • pemindahan darah dan pemindahan organ penderma;
  • manipulasi parenteral (suntikan, perkhidmatan pergigian, akupunktur);
  • mengunjungi salun kecantikan di mana alat-alat tidak steril digunakan (manicure, piercing, tattoo);
  • semasa melahirkan anak, virus ini dapat ditularkan kepada bayi oleh ibu yang dijangkiti;
  • berkongsi jarum yang sama oleh penagih dadah.

HCV tidak disebarkan dengan memeluk, berjabat tangan, berkongsi pinggan, tuala, bercakap, batuk dan bersin.

Bagaimana ia berkembang

Apabila zarah virus memasuki aliran darah, penyakit ini sudah mula berkembang. Virus memasuki hati, di mana ia menyatu ke dalam struktur sel hati - hepatosit.

Di sini ia mula membiak, secara beransur-ansur memusnahkan sel dan menyebabkan penggantian tisu hati dengan tisu penghubung. Apabila tisu hati secara beransur-ansur mati, organ tidak lagi dapat menjalankan fungsinya..

Gejala

Tempoh pengeraman berkisar antara 2 minggu hingga enam bulan. Untuk masa yang lama, virus tidak menampakkan diri dengan cara yang sama sehingga kekalahan tisu hati menangkap lebih daripada separuh organ.

Pada peringkat awal, penyakit ini dapat menampakkan dirinya:

  • sedikit peningkatan suhu badan;
  • kelemahan umum, keletihan;
  • hilang selera makan;
  • sakit kepala dan pening;
  • batuk;
  • hidung tersumbat.

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini berkembang seperti jangkitan pernafasan yang biasa. Penyakit kuning berkembang pada sebilangan kecil pesakit. Oleh itu, penyakit ini jarang dikesan pada peringkat awal perkembangannya..

Kemudian, tanda-tanda yang lebih jelas muncul:

  • sakit di perut dan hipokondrium kanan;
  • pening dan muntah;
  • kembung perut;
  • cirit-birit, sembelit;
  • menguning kulit, sklera, membran mukus;
  • air kencing gelap dan najis ringan

Tanda-tanda berikut menunjukkan kronik proses keradangan:

  • gangguan ingatan dan perhatian;
  • kekurangan selera makan, penurunan berat badan;
  • batuk tidak produktif berterusan, sesak nafas;
  • sakit hati;
  • gelap, muntah tebal;
  • najis tertinggal;
  • peningkatan jumlah perut (asites), penampilan rangkaian vaskular pada dinding perut anterior;
  • kulit gatal;
  • hati yang membesar.

Selalunya, orang yang dijangkiti menjadi sumber virus, tetapi tidak menunjukkan tanda-tanda hepatitis C.

Patologi hanya dapat dikesan selepas ujian darah. Ramai orang tidak menyedari penyakit mereka dan menjalani kehidupan yang memuaskan, tetapi mereka boleh menjangkiti orang lain..

Diagnostik

Cukup sukar untuk mengenal pasti hepatitis C berdasarkan gambaran klinikal. Tahap akut penyakit ini tidak simptomatik dalam kebanyakan kes..

Hepatitis kronik dicirikan oleh ciri-ciri yang biasa terjadi pada kerosakan hati yang lain. Oleh itu, ujian makmal sangat penting dalam diagnostik. Untuk menentukan tahap kerosakan pada tisu hati, beberapa kaedah instrumental digunakan..

Jadual. Kaedah untuk mendiagnosis hepatitis C:

Kaedah diagnostikPerubahanPenyahkodan
Ujian darah klinikal amPenurunan bilangan platelet, peningkatan transaminase hepatik, bilirubin, penurunan proteinTanda-tanda proses keradangan
CoagulogramMengurangkan masa pembekuan darahPelanggaran fungsi pembentukan protein hati
Ujian darah untuk antibodi terhadap HCVKemunculan antibodi spesifik terhadap virusKehadiran agen berjangkit dalam darah pada masa pemeriksaan, atau tanda jangkitan lama. AVGS kelas M - menunjukkan jangkitan akut. AT to HCV group G - tanda penyakit lama
Ujian darah dengan kaedah PCRPengenalpastian bahan genetik virusAnalisis kualitatif - hanya mengesan kehadiran bahan genetik virus

Kuantitatif - membolehkan anda menentukan bukan sahaja kehadiran, tetapi juga bilangan zarah virus dalam darah

UltrasoundPerubahan meresap pada tisu hatiTanda-tanda keradangan, penggantian tisu penghubung
FibroscanningPemeliharaan tisu hatiPenilaian tahap pemusnahan tisu hati

Kaedah diagnostik yang paling berkesan adalah biopsi, tetapi kajian ini sangat jarang berlaku. Sehingga kini, kaedah yang paling tepat adalah PCR, yang memungkinkan bukan hanya untuk mengesahkan diagnosis hepatitis, tetapi juga untuk menentukan viral load, yang merupakan petunjuk utama aktiviti penyakit..

Rawatan

Kesukaran untuk mengubati hepatitis C adalah bahawa ia biasanya dikesan terlambat. Untuk masa yang lama, seseorang adalah pembawa virus, tanpa mengalami sensasi. Apabila gejala yang teruk muncul, hati sudah terjejas dengan ketara..

Rawatan HCV dijalankan dengan ubat antivirus langsung - Sofosbuvir, Daklatasvir, Pegintron, Pegaltevir, Ribavirin. Tempoh rawatan adalah dari 3 bulan hingga setahun - bergantung kepada ubat yang dipilih dan genotip virus. Pada masa yang sama, rawatan simptomatik ditetapkan untuk mengekalkan fungsi hati.

HCV adalah penyakit hati berjangkit yang dicirikan oleh jalan laten. Kekurangan rawatan membawa kepada akibat yang serius - sirosis dan barah hati.

Pertanyaan kepada doktor

Saya mempunyai antibodi terhadap HCV, tetapi tidak ada hepatitis. Apakah maksud ini? Dmitry N. 32 tahun, Korolev.

Helo Dmitry. Biasanya, darah seseorang tidak dapat mempunyai antibodi terhadap hepatitis C. Kehadiran mereka menunjukkan bahawa seseorang itu dijangkiti atau bahawa jangkitan telah dipindahkan lebih awal. Sekiranya pulih, antibodi kekal dalam darah hingga 10 tahun, secara beransur-ansur menurunkan kepekatannya.

Antibodi HCV dikesan: apa maksudnya?

Hepatitis C virus tetap menjadi salah satu penyakit paling berbahaya pada masa ini. Penyakit ini, yang dijuluki "pembunuh senyap", sering kronik. Ini bermaksud bahawa keadaan yang menyakitkan itu tidak menampakkan diri, dan pesakit mungkin tidak menyedari keadaannya yang berbahaya. Hati cepat hancur, dan keadaan pesakit menjadi kritikal.

Selalunya, HCV dikesan hanya semasa proses ujian. Tetapi jika antibodi terhadap HCV dijumpai - apa maksudnya? Adakah ini bermaksud bahawa jangkitan telah berlaku? Adakah terdapat antibodi positif palsu untuk hepatitis C? Anda akan mendapat jawapan untuk semua soalan ini dalam artikel kami..

Apakah antibodi terhadap hepatitis C?

Setelah mikroorganisma dan virus asing memasuki tubuh manusia, sistem imun mula menghasilkan enzim protein khas - imunoglobulin. Kemunculan pecahan protein tertentu menunjukkan tindak balas imun terhadap rangsangan luaran. Pecahan inilah yang menjadi antagonis berhubung dengan antigen patogen. Kehadiran mereka adalah penanda jangkitan virus tertentu.

Tetapi apakah antibodi hepatitis C? Ini adalah imunoglobulin yang menentang tepat antigen HCV. Antibodi hepatitis (antibodi anti-HCV) terdapat dalam darah pesakit. Itulah sebabnya kaedah utama untuk mendiagnosis hepatovirus adalah penghantaran sampel darah untuk pemeriksaan tertentu. Hasil ujian diuraikan oleh pekerja makmal perubatan dan pakar hepatologi yang hadir.

Apa yang dikatakan oleh antibodi positif hepatitis C??

Ujian positif untuk antibodi hepatitis C menyebabkan panik pada banyak pesakit. Mereka nampaknya diagnosis yang dahsyat telah disahkan, dan rawatan jangka panjang dengan ubat kuat menanti mereka. Walau bagaimanapun, ini tidak selalu berlaku..

Sekiranya keputusan ujian untuk antibodi terhadap hepatitis C positif - apakah maksudnya? Hasil penyahsulitan bergantung pada kumpulan imunoglobulin mana yang dikesan:

  • Anti-HVC IgG - adalah antara yang pertama muncul ketika dijangkiti hepatovirus. Pecahan protein menunjukkan jangkitan pesakit;
  • IgM inti anti-HCV - jenis antibodi hepatitis C kedua, yang menunjukkan jangkitan pada tubuh pada peringkat awal. Ia kekal dalam darah sehingga pesakit pulih sepenuhnya;
  • Protein NS3 - AT to HCV, kehadirannya dalam plasma cecair utama tubuh manusia menunjukkan kemungkinan peralihan bentuk akut penyakit ke kronik;
  • Pecahan protein NS4 dan NS5 adalah sebatian yang menunjukkan perkembangan komplikasi teruk penyakit semasa. Ini boleh menjadi fibrosis, sirosis hati dan juga tumor onkologi..

Sekiranya ujian untuk antibodi hepatitis C positif, ini bukan hukuman mati. Biasanya, pemeriksaan tambahan dilakukan untuk diagnosis yang tidak jelas..

Dalam kes yang berlawanan, timbul persoalan - jika antibodi terhadap virus hepatitis C tidak dikesan, apa maksudnya? Malangnya, ini tidak menjamin ketiadaan hepatovirus dalam darah. Mungkin kepekatan patogen sangat rendah sehingga mustahil untuk mengenal pasti pada masa ini..

Apa yang perlu dilakukan sekiranya antibodi terhadap hepatitis C positif?

Setelah menerima dokumen dengan hasil ujian di tangan mereka, pesakit mungkin mengajukan pertanyaan - "Antibodi terhadap hepatitis C telah ditemukan - apa itu, dan apa yang harus saya lakukan sekarang?" Perkara yang paling betul yang dapat dia lakukan dalam keadaan seperti itu adalah berjumpa doktor yang berpengalaman..

Kemungkinan besar, pakar hepatologi akan memberikan rujukan untuk pemeriksaan tambahan. Ini adalah:

  • Analisis tambahan darah vena pesakit untuk menentukan genotip virus;
  • Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound) organ yang rosak oleh penyakit untuk mendapatkan gambaran yang paling terperinci mengenai sejauh mana kerosakan hati oleh virus.

Semua pemeriksaan ini diperlukan untuk mengembangkan mekanisme rawatan hepatovirus masa depan dan rejimen terapi yang sesuai. Juga, jangka masa rawatan dan ubat apa yang akan digunakan dalam kes ini secara langsung bergantung pada hasil ujian..

Rejimen rawatan untuk hepatovirus

Sekiranya tidak ada keraguan tentang adanya diagnosis seperti HCV, pesakit diberi rejimen rawatan tertentu, yang bergantung pada faktor-faktor berikut:

  • Umur pesakit (contohnya, ubat antivirus tidak digalakkan untuk kanak-kanak di bawah 12 tahun);
  • Keadaan umum badan pesakit, kehadiran penyakit kronik yang lain;
  • Perjalanan penyakit ini, kehadiran komplikasi.

Sehingga baru-baru ini, hanya satu rejimen rawatan untuk hepatovirus yang digunakan - Ribavirin bersamaan dengan Interferon-alpha. Kaedah ini mempunyai banyak kelemahan, termasuk banyak kesan sampingan yang serius dan keberkesanan yang buruk. Di samping itu, kerana tempoh terapi, kegagalan buah pinggang mungkin berlaku, dan kombinasi ubat itu sendiri memberi kesan negatif terhadap biokimia darah. Sekiranya tahap leukosit meningkat dengan mendadak, rawatan harus dihentikan.

Rejimen Interferon + Ribavirin sudah ketinggalan zaman, dan hanya digunakan dalam kes di mana rawatan dengan ubat lain tidak dibenarkan. Selalunya, dalam rawatan penyakit virus jenis ini, ubat antivirus inovatif pengeluaran India berdasarkan formulasi asli Amerika digunakan..

Dalam rejimen rawatan antivirus moden, Sofosbuvir, penghambat polimerase RNA virus, dan bahan yang menghalang protein NS5A patogen, bergantung pada genotip HCV, mesti ada:

  • Ledipasvir - dengan genotip 1, 4, 5 dan 6 hepatovirus;
  • Daclatasvir - digunakan untuk genotip 1, 2, 3 dan 4. Paling berkesan dalam terapi gen 3;
  • Velpatasvir adalah bahan sejagat yang digunakan dalam rawatan sama sekali semua genotip patogen.

Kursus rawatan bergantung kepada keparahan penyakit. Sekiranya perjalanan penyakit ini adalah standard, kursus terapi berlangsung tidak lebih dari 12 minggu. Dengan terapi berulang, serta dengan adanya komplikasi yang teruk, rejimen terapi 24 minggu dapat diresepkan. Dalam kes ini, Ribavirin dan pelbagai hepatoprotectors dapat ditambahkan ke ubat utama..

Adakah terdapat hasil positif palsu??

Semasa menerima keputusan ujian positif untuk imunoglobulin, juga harus diambil kira bahawa hasilnya mungkin positif palsu. Fenomena serupa diperhatikan dalam kes berikut:

  • Kehamilan pada bila-bila masa disebabkan oleh kekurangan imun yang menjadi ciri jangka masa tertentu dalam kehidupan seorang wanita;
  • Pembentukan neoplasma ganas dan jinak di hati dan organ lain pesakit;
  • Penindasan fungsi hati dengan penurunan AST dan ALT yang ketara;
  • Kehadiran penyakit berjangkit virus lain (contohnya, jangkitan HIV);
  • Rawatan dengan ubat-ubatan dari kumpulan interferon dan imunosupresan;
  • Persediaan yang tidak betul untuk ujian untuk mengesan antibodi hepatitis C dalam darah.

Oleh itu, jika penanda protein untuk HCV positif, ini tidak selalu bermaksud seseorang mempunyai HCV. Untuk mengesahkan diagnosis, anda harus menjalani beberapa pemeriksaan tambahan..

Analisis apa yang perlu diambil untuk antibodi hepatitis?

Jadi, jawapan kepada soalan "Antibodi Hepatitis C - apa maksudnya?" sudah dijumpai. Tetapi jenis ujian apa yang perlu anda lakukan untuk mengetahui kehadiran atau ketiadaan penanda penyakit ini? Pada masa ini, pemeriksaan yang paling objektif adalah PCR. Kajian sampel darah pesakit dilakukan pada peralatan tertentu dalam keadaan makmal. PCR merangkumi 2 kaedah untuk mengkaji sampel cecair biologi:

  • Kualitatif - membolehkan anda mengenal pasti kehadiran atau ketiadaan imunoglobulin pelbagai jenis. Dalam kes ini, jika antibodi HCV dikesan, dalam kebanyakan kes kita dapat membincangkan jangkitan orang ini dengan hepatovirus;
  • Kuantitatif - ujian yang membolehkan anda mengetahui tahap viral load pada tubuh pesakit. Ujian ini dilakukan sekiranya patogen telah dikesan..

Analisis untuk penanda protein hepatovirus memerlukan perhatian terhadap nuansa khas, khususnya:

  • Penolakan lengkap dari makanan berlemak dan hati yang berlebihan 24 jam sebelum pemeriksaan;
  • Menolak penggunaan alkohol dan merokok tembakau sehari sebelum ujian;
  • Makanan tidak boleh diambil 8 jam sebelum tiba di makmal;
  • Masa terbaik untuk memberi sampel darah adalah 8 pagi.

Kelemahan analisis PCR untuk antibodi anti-HCV adalah ketidakupayaan untuk menentukan imunoglobulin dengan viral load yang terlalu rendah. Tetapi jika antibodi terhadap virus hepatitis C tidak dikesan - apa maksudnya? Ini mungkin bermaksud bahawa orang itu sihat sepenuhnya. Walau bagaimanapun, ketiadaan keputusan ujian untuk penanda protein positif HCV tidak bererti ketiadaan patogen dalam badan. Mungkin kepekatannya terlalu rendah, yang sering diperhatikan pada peringkat awal penyakit, atau dalam penyakit kronik.

Adakah penanda HCV dapat dikesan selepas terapi??

Rawatan HCV moden sangat berkesan. Tetapi jika, setelah menjalani terapi sepenuhnya, antibodi hepatitis C dijumpai dalam darah - apa maksudnya? Kehadiran imunoglobulin tidak selalu menunjukkan kesia-siaan manipulasi terapi yang dilakukan..

Setelah menjalani kursus ubat dalam darah pesakit, antibodi hepatitis C dari jenis IgG adalah norma. Penanda penyakit ini boleh kekal di dalam badan pesakit selama beberapa tahun lagi. Lebih-lebih lagi, setiap kes adalah individu. Pesakit harus menjalani ujian darah secara berkala dan memantau jumlah imunoglobulin. Sekiranya IgM inti Anti-HCV tidak muncul, dan tahap IgG teras Anti-HCV mula menurun secara beransur-ansur, penyakit ini dapat dianggap dikalahkan.

Tetapi jika terapi telah lama berlalu, dan hasil ujian antibodi untuk hepatitis C adalah positif, apakah maksudnya? Dalam kes ini, terdapat kemungkinan besar penyakit berulang..

Mengapa hepatitis C berbahaya dan bagaimana mengenalinya

Sehingga 90% pesakit menyingkirkan jangkitan mematikan ini. Perkara utama adalah mempunyai masa untuk memulakan rawatan.

Hepatitis C adalah salah satu penyakit yang paling berbahaya. Tidak sia-sia mereka memanggilnya "pembunuh kasih sayang": sering kali dia tidak menampakkan dirinya selama bertahun-tahun atau bahkan beberapa dekad. Dan apabila ia terasa, sudah terlambat.

Menurut WHO Hepatitis C, lebih daripada 70 juta orang di seluruh dunia menderita hepatitis C. Sehingga 400 ribu mati akibat jangkitan ini dan komplikasi yang berkaitan dengannya setiap tahun..

Apa itu hepatitis C dan betapa bahayanya

Hepatitis C adalah radang hati yang disebabkan oleh salah satu jangkitan hepatitis - virus jenis C. Terdapat jenis lain, tetapi tidak berbahaya seperti ini.

Dalam kebanyakan kes, virus C ditularkan melalui darah. Lebih-lebih lagi, jangkitan boleh berlaku secara rutin. Contohnya, apabila anda mendapat manikur, menindik atau tatu bergaya dengan alat yang disterilkan dengan buruk selepas pelanggan sebelumnya.

Tidak ada yang istimewa berlaku selepas manipulasi tersebut. Virus menyerang hati hampir tidak disedari. Oleh kerana itu, kira-kira separuh daripada Hepatitis C. Gejala dan penyebab penghidap hepatitis C kronik tidak menyedarinya. Sementara itu penyakitnya semakin meningkat.

Hepatitis C adalah penyebab utama barah hati.

Menurut Pertanyaan dan Jawapan Hepatitis C untuk Orang ramai Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit Amerika, orang dengan hepatitis C kronik:

  • gangguan kronik di hati akan berkembang, risiko 60-70%;
  • akan ada sirosis hati (biasanya ini berlaku 20-30 tahun selepas jangkitan), risikonya adalah 10-20%;
  • kegagalan hati akan berkembang, risikonya adalah 3-6%;
  • barah hati akan dikesan, risikonya adalah 1-5%.

Sedikit madu dalam salap ini: kira-kira 15-25% orang sakit sembuh dengan sendirinya. Kadang-kadang mereka tidak tahu bahawa mereka dijangkiti sama sekali. Doktor memanggil fenomena ini pembersihan virus secara spontan dan masih belum memahami sepenuhnya penyebabnya..

Walau bagaimanapun, mustahil untuk meramalkan kumpulan mana yang akan anda masuki - mereka yang secara tidak disangka pulih, atau mereka yang mengalami sirosis, atau lebih teruk lagi. Oleh itu, lebih baik tidak bercanda dengan hepatitis C.

Bagaimana mengenali hepatitis C

Penyakit ini mempunyai dua fasa: akut dan kronik. Yang pertama bermula 1-6 bulan selepas jangkitan dan berlangsung 2-12 minggu. Dan kemudian penularan virus itu terasa.

Pada kebanyakan Hepatitis C (hingga 80% daripada mereka yang dijangkiti), fasa akut hampir tidak bergejala.

Lebih tepat lagi, mungkin ada tanda-tanda. Tetapi mereka sering menyerupai penyakit biasa yang mudah dikelirukan dengan keletihan yang sejuk atau bermusim..

Bagaimana mengenali fasa akut hepatitis C

  • Kekenyangan di bahagian perut. Biasanya di sebelah kanan, di bawah tulang rusuk.
  • Najis berwarna kuning atau terang.
  • Air kencing berwarna gelap.
  • Keletihan cepat, keletihan.
  • Mual biasa. Kadang-kadang sebelum muntah.
  • Selera makan berkurang. Selalunya alasan untuk ini adalah rasa kenyang di perut walaupun selepas sebahagian kecil..
  • Sakit pada otot dan sendi. Seperti selesema.
  • Kenaikan suhu. Kadang-kadang tidak signifikan, hingga ke peringkat subfebril.
  • Menguning sedikit kulit dan putih mata.

Gejala ini tidak semestinya semua muncul bersamaan. Tambahan, mereka boleh bertahan dalam beberapa hari. Sekiranya kali ini bertepatan dengan tempoh penyakit lain - ARVI yang sama, tanda-tanda hepatitis C umumnya tidak akan disedari. Kemudian fasa akut akan berakhir dan yang seterusnya akan bermula - kronik.

Bagaimana mengenali fasa kronik hepatitis C

Ia berlangsung selama bertahun-tahun dan bahkan berpuluh-puluh tahun, sehingga lesi hati menjadi sangat besar sehingga mereka jelas menampakkan diri. Lebih sukar untuk mengenal pasti hepatitis C pada tahap ini daripada pada tahap akut. Tetapi tetap saja, jika anda memperhatikan diri sendiri, itu mungkin.

Sebagai tambahan kepada gejala di atas, tanda-tanda ini mungkin muncul:

  • Lebam mudah. Faktor pembekuan darah (yang disebut bahan yang memberikan harta ini) dihasilkan di dalam hati. Sekiranya tidak berfungsi dengan baik, pembekuan akan bertambah buruk..
  • Berdarah. Goresan sedikit pun boleh meleleh dalam jangka masa yang lama. Sebabnya sama seperti di atas.
  • Gatal dan ruam asal tidak diketahui. Mana-mana bahagian badan boleh terjejas, tetapi bahagian belakang, dada, bahu dan lengan lebih kerap terkena.
  • Peningkatan bengkak di kaki.
  • Nampaknya penurunan berat badan yang tidak masuk akal.
  • Angioma labah-labah. Ini adalah nama untuk pengumpulan saluran darah yang muncul di bawah kulit, menyimpang dari satu titik seperti jaring laba-laba.

Sekiranya anda melihat sekurang-kurangnya dua atau tiga gejala ini dalam diri anda, ini adalah isyarat yang jelas - anda perlu memeriksa.

Apa yang perlu dilakukan sekiranya anda mengesyaki hepatitis C

Langkah pertama adalah berjumpa dengan ahli terapi. Dia akan mendengar keluhan anda dan, jika dia memutuskan bahawa mereka bermotivasi, dia akan memberikan petunjuk untuk sejumlah studi. Kemungkinan besar, mereka akan merangkumi ujian darah - apa yang disebut "ujian fungsi hati" dan untuk antibodi terhadap virus hepatitis, serta ultrasound organ perut.

Sekiranya kecurigaan anda disahkan, ahli terapi akan menghantar anda ke doktor penyakit hepatitis atau pakar hepatologi - pakar yang terlibat secara langsung dalam rawatan hepatitis.

Berita baik: Hepatitis C dapat disembuhkan.

90% pesakit pulih dari Hepatitis C Soalan dan Jawapan untuk Orang Awam setelah menjalani rawatan ubat yang hanya memerlukan beberapa bulan.

Tetapi perlu diingat: hanya doktor yang boleh menetapkan terapi tersebut. Faktanya ialah virus hepatitis C mempunyai beberapa genotip, yang masing-masing memerlukan pilihan ubat secara individu..

Dan satu perkara yang lebih penting: anda perlu mempunyai masa untuk memulakan rawatan sebelum kerosakan hati menjadi tidak dapat dipulihkan..

Siapa yang perlu diuji untuk hepatitis C

Anda berisiko meningkat jika:

  • bekerja di institusi perubatan yang bersentuhan langsung dengan darah dan jarum orang lain;
  • mempunyai kehidupan seks yang berbeza - menukar pasangan, memasukkan maklumat mengenai Hepatitis C untuk MSM (dan pasangan anda mengalami kerosakan kutikula - kulit di sekitar kuku), atau lebih suka hubungan seks dubur yang tidak dilindungi;
  • anda mempunyai tindik atau tatu, dan anda tidak tahu pasti sama ada alat induk itu steril atau boleh guna;
  • lakukan manikur atau pedikur di salun dengan kebersihan yang dipersoalkan;
  • anda telah menjalani perjalanan darah;
  • anda menjalani dialisis (kemungkinan pencemaran dari peralatan yang tidak disterilkan dengan betul atau, sekali pakai, digunakan semula);
  • mempunyai pasangan atau pasangan seksual dengan hepatitis C;
  • dilahirkan oleh ibu dengan hepatitis C;
  • dilahirkan dalam tempoh 1945 hingga 1965 - generasi ini mempunyai kejadian hepatitis jenis ini (sekurang-kurangnya menurut statistik AS);
  • berada di penjara;
  • lakukan ubat dengan jarum atau menghidu kokain dan kongsi dengan penyedut lain.

Sekiranya anda mengenali diri anda dalam salah satu item dalam senarai ini, pastikan anda menjalani ujian hepatitis C sekurang-kurangnya sekali. Sebaiknya doktor, pesakit dialisis, pencinta tindik, tatu dan manikur mengulangi prosedur ini sekurang-kurangnya sekali setahun. Namun, bukan hanya untuk mereka: doktor akan mengesyorkan kekerapan pemeriksaan berdasarkan kebiasaan, profesi dan gaya hidup anda..

Bagaimana tidak mendapat hepatitis C

Laluan utama penularan hepatitis C adalah melalui darah orang yang dijangkiti. Kadang kala virus boleh masuk ke dalam badan semasa melakukan hubungan seksual, begitu juga dari ibu ke anak, tetapi kes seperti ini jarang berlaku..

Hepatitis C tidak menular:

  • melalui makanan, air, susu ibu;
  • melalui hubungan sosial, pelukan, ciuman, penggunaan perkakas bersama;
  • nyamuk dan serangga lain.

Untuk mengurangkan risiko jangkitan, penting untuk mengelakkan kontak dengan darah orang lain:

  • Berhati-hati semasa mengendalikan picagari dan biomaterial orang lain. Gunakan sarung tangan perubatan.
  • Cuba jangan tercalar di tempat awam. Sebagai contoh, berbahaya untuk mencederakan kulit anda di pegangan tangan dalam pengangkutan awam - bagaimanapun, seseorang yang dijangkiti hepatitis C boleh menggaru di sana sebelum anda.
  • Gunakan kondom dan pelincir untuk mengelakkan hubungan dengan darah semasa hubungan seks.
  • Jangan berkongsi berus gigi, pisau cukur, atau gunting kuku anda dengan orang lain.
  • Sekiranya anda melakukan manikur, tatu, tindik, pastikan untuk memeriksa bahawa tuan menggunakan alat pakai buang atau mensterilkan alat yang boleh digunakan semula dengan berhati-hati..
  • Jangan bereksperimen dengan ubat.

Dan kita ulangi sekali lagi: hepatitis C adalah penyakit yang dapat disembuhkan. Tetapi lebih baik tidak memberitahunya. Berhati-hati dan berhemah.

Hepatitis C

Navigasi halaman

  • Apa itu hepatitis C?
  • Hepatitis C dalam jumlah - statistik
  • Mengapa seseorang memerlukan hati?
  • Kesan virus hepatitis C pada hati
  • Bagaimana anda boleh mendapat hepatitis C?
  • Gejala hepatitis C
  • Sekiranya orang yang sihat diuji untuk hepatitis??
  • Pencegahan jangkitan dan penyakit
  • Ujian untuk hepatitis
  • Antibodi terhadap virus hepatitis C dijumpai dalam ujian darah
  • Genotip virus hepatitis C
  • Adakah hepatitis C dapat disembuhkan??
  • Adakah saya perlu merawat hepatitis?
  • Apa yang berlaku sekiranya hepatitis C tidak dirawat??
  • Berapa banyak yang hidup dengan hepatitis C?
  • Sirosis hati dan peringkatnya
  • Pemindahan hati untuk hepatitis C
  • Rawatan hepatitis C
  • Rawatan moden di klinik EKSKLUSIF
  • Terapi interferon
  • Terapi bebas interferon
  • Diet untuk hepatitis C
  • Apa yang perlu dilakukan setelah virus itu keluar dari badan?
  • Virus "kembali" selepas rawatan
  • Hepatitis C pendam (laten)
  • Seks dengan hepatitis C
  • Kehamilan dan Hepatitis C
  • Sukan untuk hepatitis C
  • Terdapat pesakit dengan hepatitis dalam keluarga, apa yang perlu dilakukan?
  • kesimpulan
  • Rundingan percuma pakar hepatologi melalui telefon "Talian Hotline Hepatitis C"

Apa itu hepatitis C?

Hepatitis C adalah penyakit hati yang spesifik, yang didasarkan pada proses nekroinflamasi difus progresif di hati kerana pengaruh virus HCV pada sel hati. Tidak ada vaksin yang berkesan terhadap penyakit ini. Atas sebab ini, setiap orang perlu mengikuti langkah-langkah keselamatan untuk mengelakkan jangkitan..

Terdapat 2 bentuk hepatitis C - akut dan kronik. Tidak lebih dari 10-20% pesakit dengan bentuk penyakit akut mempunyai peluang untuk sembuh sepenuhnya. Dalam sebilangan besar kes, sistem kekebalan tubuh tidak dapat mengatasi virus itu sendiri, akibatnya hepatitis C menjadi kronik, dan kemudian menjadi sirosis hati dan sering berubah menjadi barah hati dengan hasil yang fatal..

Statistik penyakit - jumlah hepatitis C

WHO (Organisasi Kesihatan Sedunia) setiap tahun menerbitkan laporan mengenai statistik hepatitis C. global. Walaupun terdapat banyak usaha yang dilakukan di kebanyakan negara di dunia untuk mencegah penyebaran jangkitan berbahaya ini, jumlah kes baru penyakit ini berada pada tahap tinggi:

  • kebarangkalian terkena virus HCV adalah 0.002%;
  • agen penyebab penyakit ini, virus HCV, terdapat di dalam badan sekurang-kurangnya 70 juta orang di planet ini;
  • hanya 25% pesakit (satu dari empat) dari 70 juta ini mengetahui tentang diagnosis mereka, di mana hanya satu dari tujuh (13%) yang menerima sekurang-kurangnya sejenis terapi antivirus;
  • setiap tahun di seluruh dunia sekurang-kurangnya 400 ribu orang mati akibat akibat hepatitis C;
  • prevalensi tertinggi hepatitis C adalah di Mesir (sekurang-kurangnya 15% daripada populasi), diikuti oleh negara-negara di Afrika utara, Mediterania Timur dan Asia Tenggara.

Mengapa seseorang memerlukan hati?

Hati adalah kelenjar rembesan dalaman dan luaran terbesar tubuh manusia. Pengetahuan orang biasa mengenai hati hanya terdapat pada fakta bahawa organ ini memastikan kerja terkoordinasi semua bahagian sistem pencernaan. Di samping itu, hati juga bertanggungjawab untuk metabolisme dan penghapusan pelbagai toksin dan bahan berbahaya dari badan. Fungsi utama hati disenaraikan di bawah:

  • metabolisme (metabolisme dan sintesis hempedu) - hati memecah protein haiwan dan tumbuhan dan menghasilkan glikogen, yang memastikan metabolisme biokimia glukosa dan metabolisme lemak penuh yang betul; hati memaksa badan menghasilkan hormon dan vitamin yang mencukupi; sel hati menghasilkan hempedu untuk membantu menyerap vitamin, mencerna lemak dan merangsang usus;
  • detoksifikasi - hati mengawal proses biokimia kompleks detoksifikasi pelbagai toksin eksogen (luaran) dan endogen (dalaman) dan bahan berbahaya yang dikeluarkan dari badan dengan hempedu;
  • sintesis protein - hati mensintesis protein khas, albumin dan globulin, yang menentukan fungsi normal tubuh manusia.

Kesan virus hepatitis C pada hati

Hati adalah salah satu organ dengan kemampuan unik untuk pulih sepenuhnya dari satu kecederaan akut yang teruk akibat alkohol, ubat-ubatan, atau hipoksia (kekurangan oksigen). Pada masa yang sama, dengan kerosakan jangka panjang kronik pada sel hati oleh virus HCV dengan latar belakang proses aktif nekroinflamasi, penggantian sel hepatik mati secara beransur-ansur dengan tisu penghubung berserabut berlaku dan parut tisu penghubung kasar (fibrosis) terbentuk di dalam hati.

Selama bertahun-tahun, jumlah tisu penghubung parut terus meningkat, fibrosis berkembang ke tahap sirosis hati. Tisu hati kehilangan keanjalannya dan menjadi padat, struktur anatomi organ terganggu dengan ketara, kerana ini, aliran darah melalui hati terganggu dan keadaan hipertensi portal - tekanan dalam sistem vena portal meningkat. Dengan hipertensi portal, risiko pendarahan esofagus-gastrik besar yang mengancam nyawa dari urat varikos esofagus dan perut meningkat dengan ketara. Kerana perubahan struktur yang ketara, hati secara beransur-ansur kehilangan kemampuannya untuk melaksanakan fungsinya..

Bagaimana anda boleh mendapat hepatitis C?

Virus hepatitis C (HCV) dapat menular melalui darah dan cairan tubuh seseorang - air liur, rembesan vagina, air kencing, air mani dan peluh. Virus ini cukup stabil di persekitaran luaran dan untuk beberapa waktu mengekalkan daya tahannya dalam darah kering. Walaupun sejumlah kecil bahan biologi yang mengandung virus hepatitis C memasuki organisme yang rentan, jangkitan berlaku.

Terdapat laluan transmisi semula jadi dan buatan, serta pelbagai mekanisme penghantaran, yang paling umum adalah:

  • campur tangan pembedahan dan operasi di mana instrumen pembedahan "tercemar" dengan virus HCV digunakan (penularan jangkitan buatan, mekanisme hubungan darah);
  • transfusi darah penderma yang mengandung bahkan sejumlah kecil virus hepatitis C (cara tiruan penularan jangkitan dengan mekanisme kontak darah);
  • penggunaan instrumen "tercemar" dengan virus HCV di ruang tatu dan semasa manicure traumatik (penularan jangkitan buatan, mekanisme hubungan darah);
  • dari ibu ke anak melalui cairan ketuban atau darah (penularan jangkitan menegak semula jadi);
  • hubungan seksual traumatik (penularan jangkitan seksual semula jadi);
  • jangkitan rumah tangga apabila menggunakan sikat gigi atau pisau cukur "tercemar" dengan virus HCV dari orang yang dijangkiti (penularan jangkitan buatan).

Gejala hepatitis C

Hepatitis C adalah salah satu penyakit berjangkit yang paling berbahaya. Virus hepatitis C di dalam tubuh pesakit sentiasa bermutasi dan mengubah struktur antigeniknya. Oleh kerana itu, sistem kekebalan tubuh orang yang dijangkiti tidak mempunyai masa untuk bertindak balas terhadap perubahan berterusan dalam struktur virus HCV dan tidak dapat "membersihkan" tubuh.

Bentuk hepatitis C akut boleh disyaki dan dikenali oleh gejala klinikal berikut:

  • kelemahan, malaise, sakit kepala;
  • loya, muntah, kehilangan selera makan, sindrom cirit-birit;
  • sindrom seperti selesema dengan peningkatan suhu badan yang sederhana, sakit dan sakit pada tulang, otot dan sendi;
  • menggelapkan warna air kencing, meringankan kotoran, gatal-gatal kulit, kekuningan sklera, kulit dan membran mukus.

Pada kebanyakan pesakit, bentuk hepatitis C akut menjadi kronik. Pada peringkat awal penyakit ini, hepatitis C kronik mungkin tidak menampakkan diri, keadaan kesihatan pesakit tetap cukup memuaskan untuk waktu yang sangat lama, pesakit tidak memperhatikan keadaan mereka.

Sejak sekian lama (bertahun-tahun dan dekad) virus ini terdapat di dalam tubuh pesakit dengan hepatitis C kronik dalam bentuk eksplisit atau laten (gaib, laten). Dari masa ke masa, virus menjadi lebih aktif, proses keradangan di hati semakin meningkat dan eksaserbasi berkembang. Tanda-tanda klinikal berikut memungkinkan berlakunya peningkatan hepatitis C kronik:

  • penurunan aktiviti fizikal yang tidak bermotivasi, keletihan berlebihan;
  • kelemahan berterusan dan peningkatan rasa mengantuk;
  • penampilan gangguan dalam kerja saluran gastrousus;
  • penampilan penyakit kuning sclera, kulit dan membran mukus;
  • kegelapan warna air kencing dan perubahan warna najis;
  • urat labah-labah muncul di kulit badan;
  • penampilan perasaan berat dan tidak selesa di hati dan hipokondrium kanan.

Pada wanita, hepatitis kronik didiagnosis lebih kerap dan pada peringkat lebih awal daripada pada lelaki. Selalunya terdapat kerosakan kitaran haid, yang menjadi alasan untuk menghubungi pakar sakit puan. Bagi wanita, aduan seperti peningkatan kuku rapuh, urat labah-labah pada kulit badan, keguguran rambut, gangguan hormon dan penurunan hubungan seks adalah lebih biasa. Oleh kerana gangguan metabolik pada lelaki dan wanita, komplikasi dalam kerja saluran gastrousus mungkin terjadi.

Sekiranya orang yang sihat diuji untuk hepatitis??

Setiap orang perlu menjalani pemeriksaan tahunan dan diuji untuk jangkitan hepatitis C, yang, bersama dengan jangkitan hepatitis B (HBV), jangkitan HIV dan sifilis, diklasifikasikan sebagai salah satu jangkitan manusia yang paling mendesak..

Pesakit hematologi dan phthisiatric (tuberkulosis), jabatan hemodialisis, penerima darah dan organ penderma, serta penderma darah dan pesakit di hospital psikiatri berisiko meningkat dijangkiti hepatitis C. Kumpulan berisiko tinggi yang sama termasuk kakitangan perubatan unit dan individu rawatan pembedahan dan intensif. yang berada di tempat-tempat perampasan kebebasan. Mereka perlu diuji untuk hepatitis C sekurang-kurangnya sekali setiap enam bulan.

Di klinik perubatan multidisiplin EKSKLUSIF di St Petersburg, anda boleh menjalani pemeriksaan mendalam mengenai makmal dan instrumental hati. Program pemeriksaan hati lengkap ditunjukkan di sini.

Pencegahan jangkitan dan penyakit

Hepatitis C adalah penyakit berjangkit dengan mekanisme penghantaran darah. Ini bermaksud bahawa virus ini ditularkan melalui kontak dengan darah yang mengandung virus ini. Untuk perlindungan yang boleh dipercayai, memadai untuk tidak bersentuhan dengan darah dan cecair badan orang lain yang dijangkiti. Jangan lupa tentang peraturan asas kebersihan diri - gunakan hanya aksesori berus gigi, pisau cukur dan manicure anda sendiri.

Risiko jangkitan wujud melalui hubungan seks tanpa perlindungan. Rembesan air mani dan faraj boleh mengandungi beberapa virus dalam keadaan tertentu, jadi cubalah menggunakan kondom dengan hubungan seksual apa pun..

Tidak ada vaksin yang berkesan terhadap hepatitis C. Para saintis di University of Oxford sedang mengembangkan vaksin yang dapat memberikan kekebalan berterusan terhadap penyakit ini. Kini vaksin ini berada pada tahap ujian dan pengesahan di antara beberapa belasan sukarelawan..

Ujian untuk hepatitis

Hari ini terdapat 7 genotip virus hepatitis C (HCV) yang diketahui. Pemeriksaan untuk penyakit ini harus menyeluruh. Sekiranya doktor mengesyaki jangkitan HCV, pesakit diberi jenis ujian berikut:

  • ujian darah serologi (ELISA) - untuk kehadiran jumlah antibodi terhadap pelbagai protein virus hepatitis C (anti-HCV); ia adalah ujian kualitatif (ya / tidak), hasil positif yang menunjukkan bahawa sistem kekebalan tubuh telah "menemui" virus dan telah mengembangkan antibodi terhadap virus; hasil analisis sedemikian tidak memungkinkan menentukan tahap penyakit atau bentuk hepatitis C;
  • ujian darah biologi molekul (PCR) - untuk kehadiran HCV RNA dalam plasma darah (HCV RNA); analisis adalah kualitatif (ya / tidak) dan kuantitatif (berapa banyak); hasil analisis kualitatif memungkinkan kita menilai aktiviti virus, hasil analisis kuantitatif memungkinkan kita menilai viral load, iaitu kepekatan komponen spesifik HCV RNA dalam satuan jumlah darah;
  • ujian darah biologi molekul (PCR) - genotip virus HCV; membolehkan anda menentukan dengan ketepatan 99,99% genotip dan subjenis virus hepatitis C, yang pada tahap tertentu menentukan gambaran klinikal dan prognosis penyakit dan dalam banyak aspek pilihan rejimen rawatan yang paling optimum;
  • analisis biologi molekul "sel sasaran" (PCR) - untuk kehadiran RNA HCV dalam sel imunokompeten darah periferal dan sumsum tulang atau sel hati; ini adalah analisis kualitatif (ya / tidak) untuk diagnosis hepatitis C tersembunyi (laten).

Dalam ujian darah, terdapat antibodi terhadap virus hepatitis C (analisis ELISA) dan / atau RNA HCV (analisis PCR) - apa maksudnya ini dan apa yang perlu dilakukan seterusnya?

Setelah mendapat keputusan ujian positif untuk hepatitis C, penyahkodan dan penafsiran yang betul diperlukan. Ini hanya dapat dilakukan oleh pakar yang kompeten, pakar penyakit berjangkit. Hasil negatif kedua-dua ujian ELISA dan PCR serentak dengan kebarangkalian 97% menunjukkan ketiadaan virus HCV di dalam badan. Malangnya, hasil negatif dari satu ujian tidak menjamin 100% ketiadaan dalam tubuh virus, yang dapat "menyembunyikan" jauh di dalam sel-sel imun dari darah periferal, sumsum tulang atau sel hati. Dalam kes seperti itu, ujian darah ELISA dan PCR tradisional tidak akan "melihat" virus dan analisis khas perlu dilakukan - untuk menguji HCV RNA pada sel-sel imunocompetent darah periferal, sumsum tulang atau sel hati, hepatosit.

Kepekatan RNA HCV per unit isipadu plasma darah (IU / ml)mengulas kemungkinan hasil analisis PCR
RNA HCV dalam plasma darah tidak dikesan.... ini bermaksud bahawa tidak ada virus dalam plasma darah, kemungkinan orang itu sihat atau jangkitan HCV tersembunyi (laten)
kepekatan RNA HCV dalam plasma darah di bawah 800,000 IU / ml.... ini bermaksud virus ada di dalam darah, tetapi viral loadnya rendah
kepekatan RNA HCV dalam plasma darah berkisar antara 800,000 IU / ml hingga 6,000,000 IU / ml.... ini bermaksud terdapat banyak virus dalam darah, viral loadnya tinggi
kepekatan RNA HCV dalam plasma darah melebihi 6.000.000 IU / ml...... ini bermaksud bahawa virus terdapat dalam darah dalam jumlah yang sangat banyak, viral load sangat tinggi...

Sekiranya jumlah terkecil RNA HCV dapat dikesan dalam plasma darah, maka virus ini berlipat ganda dan jangkitannya aktif. Adalah mungkin untuk tidak melakukan kajian kedua, kerana hasil analisis tidak pernah positif positif. Adalah sangat penting untuk segera berjumpa doktor untuk memulakan rawatan seawal mungkin dan mengurangkan risiko kesihatan anda sendiri..

Genotip virus hepatitis C

Pembahagian keluarga besar HCV menjadi genotip yang berbeza menunjukkan klasifikasi patogen oleh sekumpulan gen. Pada masa ini, pakar WHO dan ahli virologi mengenal pasti 7 genotip HCV, yang diedarkan secara tidak merata di seluruh dunia. Kira-kira 5-10% pesakit dalam tubuh secara bersamaan mungkin mempunyai 2 atau bahkan 3 genotip virus sekaligus - keadaan ini dilambangkan dengan istilah perubatan khas "serentak", atau jangkitan HCV bercampur.

Sebilangan besar genotip HCV mempunyai subtipe (subtipe) yang berbeza dalam komposisi dan urutan asid amino dalam rantai RNA. Genotip virus HCV ditentukan oleh angka Arab dari 1 hingga 7, dan subtipe ditentukan oleh huruf Latin a, b, c, d, e, f, g, dan sebagainya. Jumlah subtipe maksimum satu genotip virus boleh lebih dari 10 (contohnya, dari a hingga m).

Jadual di bawah menunjukkan gambaran umum dan ciri genotip 1, 2 dan 3 yang terdapat di Rusia.

genotip 1 (1a, 1b, 1a / b)genotip 2genotip 3 (3a, 3b, 3a / b)genotip lain
  • dikesan pada kira-kira 60% pesakit dengan jangkitan HCV di Rusia;
  • sederhana "agresif" (risiko purata sirosis hati dan barah hati);
  • "Bertindak balas" dengan baik terhadap terapi DAA moden tanpa interferon (hingga 95-98%)
  • "Bertindak balas" dengan baik terhadap terapi DAA moden tanpa interferon (hingga 95-98%)
  • bertindak balas dengan baik terhadap terapi antivirus;
  • risiko komplikasi rendah;
  • paling tidak "agresif" berbanding dengan genotip 1 dan 3;
  • paling baik "bertindak balas" terhadap terapi DAA moden tanpa interferon (98-99%)
  • dikesan pada kira-kira 30% pesakit dengan jangkitan HCV di Rusia;
  • dicirikan oleh kadar fibrosis tertinggi;
  • yang paling "agresif" (risiko tertinggi sirosis hati, barah hati, steatosis hepatik) berbanding dengan genotip 1 dan 2;
  • yang paling teruk "bertindak balas" terhadap terapi DAA moden tanpa interferon (90-92%)
  • Genotip ke-4, ke-5, ke-6 dan ke-7 sangat jarang berlaku di Rusia;
  • tidak cukup dikaji;
  • diedarkan di kawasan geografi tertentu di dunia (negara-negara di Afrika, Timur Tengah, Asia Tenggara, India, China)

Adakah hepatitis C dapat disembuhkan??

Tanpa pengecualian, semua pesakit yang dijangkiti virus HCV tertarik dengan persoalan apakah hepatitis C dapat dirawat atau tidak. Sebelumnya, diyakini mustahil untuk sepenuhnya menyingkirkan virus berbahaya itu, dan sehingga awal penggunaan interferon sederhana dan ubat antivirus pada tahun 1991, jenis rawatan utama bagi pesakit dengan hepatitis C adalah terapi pemeliharaan dengan hepatoprotectors. Tetapi rawatan seperti itu hanya dapat meningkatkan kesejahteraan dan kualiti hidup orang sakit dalam waktu yang singkat..

Hari ini, dengan bantuan ubat antivirus tablet paling moden dengan tindakan antivirus langsung, sekurang-kurangnya 90% pesakit berjaya menyingkirkan virus hepatitis C sepenuhnya dan kekal dan mencegah perkembangan komplikasi berbahaya penyakit ini..

Pada awal tahun 2019, pakar WHO secara rasmi mengumumkan bahawa hari ini adalah mungkin untuk menyembuhkan sepenuhnya hepatitis C pada sekurang-kurangnya 90% pesakit. Keberkesanan terakhir rawatan bergantung kepada beberapa faktor. Dengan kebarangkalian 99,99% yang sangat tinggi, pembasmian virus hepatitis C dapat dicapai dalam kes berikut:

  • jika pesakit tidak mempunyai genotip HCV 3;
  • sekiranya pesakit tidak mempunyai pengalaman sebelumnya dengan terapi antivirus;
  • jika pesakit tidak mengalami fibrosis hepatik (tahap F0) atau hanya terdapat perubahan fibrotik minimum (tahap F1, F2) di hati;
  • jika pesakit mempunyai viral load plasma kurang dari 800,000 IU / ml;
  • sekiranya pesakit tergolong dalam bangsa Kaukasia;
  • sekiranya pesakit tidak mengalami cryoglobulinemia.

Adakah saya perlu merawat hepatitis?

Rawatan hepatitis C adalah wajib bagi semua pesakit dengan RNA HCV yang dikesan dalam darah mereka. Hanya sekiranya berlaku pembasmian sepenuhnya (pembasmian) virus HCV sebagai hasil rawatan, kita dapat menjamin tidak adanya komplikasi serius dan kematian yang berkaitan dengan hepatitis C. di masa depan. Pakar WHO secara rasmi menyatakan bahawa terapi antivirus yang tepat pada masanya dan dipilih dengan betul dapat sepenuhnya menghilangkan pesakit dari ini penyakit berbahaya. Sekiranya penyakit ini dibiarkan tanpa perhatian dan rawatan yang tepat, jangka hayat pesakit tertentu dapat dikurangkan sebanyak 10-15 tahun..

Apa yang berlaku sekiranya hepatitis C tidak dirawat??

Kekurangan terapi tepat pada masanya dan berkesan untuk hepatitis C kronik boleh menyebabkan perkembangan komplikasi serius yang akhirnya menyebabkan kecacatan dan kematian. Kualiti hidup orang sakit tanpa rawatan semakin merosot. Antara komplikasi hepatitis C kronik yang tidak biasa dan yang paling penting adalah berikut:

  • kegagalan hati dengan koma hepatik adalah salah satu akibat hepatitis C kronik yang paling sukar, di mana hati tiba-tiba berhenti melakukan semua fungsinya (sintetik, metabolik dan detoksifikasi), sejumlah besar toksin dan toksin berbahaya terkumpul di dalam badan, penyakit kuning, pendarahan berkembang pesat, dan pelbagai organ kegagalan; kebanyakan pesakit dengan kegagalan hati mati;
  • sirosis hati adalah tahap akhir hepatitis C kronik, di mana tisu hepatik normal digantikan oleh tisu penghubung berserat kasar, struktur hati berubah secara mendadak, hati kehilangan keanjalan semula jadi dan menjadi sangat padat; sirosis hati disertai dengan pengumpulan cecair di rongga perut (ascites), penyakit kuning, kemerosotan kritikal dalam pembekuan darah (pendarahan) dan pendarahan teruk dari urat varikos esofagus dan perut;
  • barah hati (hepatoma, karsinoma hepatoselular, HCC) adalah tumor hati malignan yang disebabkan oleh hepatitis C kronik jangka panjang yang tidak dirawat; walaupun kaedah pembedahan, kemoterapi, radiasi dan kaedah gabungan yang paling moden untuk merawat barah hati tidak memberikan hasil yang positif, semua pesakit mati;
  • ensefalopati hepatik adalah sindrom klinikal spesifik hepatitis C kronik, yang dikaitkan dengan penurunan fungsi detoksifikasi hati yang teruk dan menampakkan dirinya sebagai penurunan aktiviti mental, kecerdasan dan kemurungan mendalam sistem saraf pusat kerana pengambilan racun biologi dan toksin usus dengan darah di otak;
  • hepatosis (steatosis, degenerasi lemak hati) adalah sindrom spesifik hepatitis C kronik yang tidak dirawat, di mana lipid (lemak) berkumpul di hepatosit yang rosak oleh virus HCV, yang menyebabkan gangguan fungsi hati; degenerasi lemak hati ditunjukkan oleh kelemahan berterusan, penurunan selera makan, pendarahan, penyakit kuning kulit dan sklera.

Berapa banyak yang hidup dengan hepatitis C?

Purata jangka hayat pesakit dengan hepatitis C yang tidak dirawat adalah sekitar 15-20 tahun lebih pendek daripada orang tanpa hepatitis. Setelah 20-25 tahun dari saat jangkitan, 70-80% pesakit dengan hepatitis C mengalami sirosis hati dan kegagalan hati. Jangka hayat pesakit dengan HCV dipengaruhi oleh sifat kerosakan pada hati dan sel darah imun B-limfosit, hepatitis B bersamaan, delta dan G (G), jumlah alkohol yang dimakan.

Kelengkapan dan ketepatan rawatan antivirus yang dimulakan tepat pada masanya sangat penting dan meningkatkan kadar survival pesakit. Terapi dipilih secara individu. Pesakit yang mematuhi semua preskripsi doktor yang hadir berjaya menyingkirkan virus dan mula menjalani kehidupan yang sihat dan memuaskan. Untuk meningkatkan jangka hayat, perlu dirawat, ikuti semua preskripsi doktor dan hapuskan faktor-faktor yang boleh memperburuk perjalanan hepatitis C (minuman beralkohol dan ubat-ubatan).

Sirosis hati dan peringkatnya

Sirosis hati adalah tahap akhir (akhir) hepatitis C kronik dan penyakit hati radang kronik yang lain. Struktur hati dalam sirosis berubah secara mendadak, tisu hati kehilangan keanjalan semula jadi dan menjadi sangat padat (fibroscan, elastometry).

Sirosis hati berkembang dalam 18-23 tahun pada 80% pesakit dengan hepatitis C yang tidak menerima rawatan antivirus. Di hati, jumlah simpul berserabut secara beransur-ansur meningkat, tetapi hati menggerakkan rizab dalamannya dan terus berfungsi, jadi agak sukar untuk mengenali tahap awal sirosis. Dalam beberapa kes, pesakit melaporkan kelemahan dan keletihan yang teruk..

Bergantung pada keadaan fungsi hati, 3 peringkat sirosis progresif dapat dibezakan:

  • Tahap 1 adalah sirosis pampasan dari kelas fungsi Child-A (5-6 mata), di mana sel-sel hati yang mati digantikan oleh tisu penghubung berserat, dan sel-sel yang tersisa masih dapat memberikan fungsi hati sepenuhnya; pada sesetengah pesakit, dari semasa ke semasa hampir tidak ada penyakit kuning, gatal-gatal pada kulit, sakit di hipokondrium kanan dan gangguan saluran pencernaan (saluran gastrousus);
  • Tahap 2 adalah sirosis subkompensasi kelas fungsional Child-B (7-9 mata), di mana sel-sel hati yang tersisa tidak lagi dapat memberikan fungsi hati sepenuhnya, oleh itu, kesejahteraan pesakit merosot dengan ketara, terdapat tanda-tanda keracunan dalaman yang jelas, asites, bengkak kaki, pendarahan meningkat, aktiviti sistem saraf terganggu (ensefalopati hepatik);
  • Tahap 3 adalah sirosis dekompensasi kelas fungsional Child-C (10-15 mata), atau tahap akhir (terminal) sirosis, di mana hampir keseluruhan hati dipengaruhi oleh simpul berserat, sel-sel hati tunggal yang tersisa tidak lagi dapat mengekalkan kehidupan normal dan pesakit kematian akan datang dalam tahun berikutnya; pesakit seperti itu sangat memerlukan pemindahan hati.

Pemindahan hati untuk hepatitis C

Transplantasi hati untuk hepatitis C adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa orang yang sakit dengan bentuk sirosis hati yang tidak dapat dikompensasi. Percubaan bebas pesakit untuk memperbaiki keadaan hati dengan pelbagai ubat dalam kombinasi dengan ubat-ubatan rakyat tidak membawa hasil..

Pemindahan hati untuk hepatitis C dilakukan dengan alasan perubatan yang ketat. Ini adalah operasi pembedahan yang sangat rumit, yang pertama kali dilakukan dalam sejarah perubatan pada 3 November 1964 di Amerika Syarikat..

Terdapat dua pilihan untuk pemindahan hati ortotopik untuk hepatitis C:

  • pemindahan hati penderma kader;
  • pemindahan bahagian hati dari penderma yang hidup dan sihat (selalunya saudara terdekat); selepas beberapa ketika, ukuran organ hampir pulih sepenuhnya.

Baru-baru ini, kaedah pemindahan hati dari penderma sihat yang hidup semakin meluas. Teknik ini dikembangkan dan pertama kali dilakukan oleh ahli transplantologi Amerika pada akhir tahun 80an..

Rawatan hepatitis C

Kejayaan rawatan hepatitis C sangat bergantung pada ketepatan masa permulaan terapi dan pendekatan bersepadu untuk menilai keadaan umum pesakit. Adalah sangat penting bahawa skema dan rejimen terapi antivirus yang betul dikembangkan oleh doktor yang berkelayakan. Semasa rawatan, pesakit perlu mengambil semua ubat yang ditetapkan, menjalani pemeriksaan berkala dan melakukan ujian yang diperlukan.

Matlamat utama rawatan hepatitis C adalah pembasmian lengkap (pembasmian) virus HCV dari tubuh orang yang sakit. Hasil daripada pembasmian virus, proses keradangan di hati berhenti sepenuhnya dan hati mula pulih secara perlahan, tahap enzim ALT dan AST menormalkan, proses pengembangan tisu fibrosa penghubung kasar bermula, cryoglobulin patologi hilang sebahagiannya atau sepenuhnya dari darah, dan risiko mengembangkan tumor barah hati menjadi sama sifar.

Rawatan paling moden di klinik EKSKLUSIF di St. Petersburg

Klinik Perubatan EKSKLUSIF memberi pesakit kaedah diagnosis dan rawatan hepatitis C yang paling maju dan komplikasinya. Pesakit dirawat oleh doktor yang berkelayakan dari satu-satunya jabatan khusus hepatologi inovatif di Rusia di bawah pimpinan Doktor Sains Perubatan, Profesor St. akad. I.P. Pavlov Dmitry Leonidovich Sulima, yang juga merupakan perunding klinikal bebas dan pensyarah syarikat biofarmaseutikal global AbbVie Inc., Gilead Sciences Inc., farmaseutikal MSD dan Bristol-Myers Squibb.

Klinik ini menawarkan pelbagai kaedah diagnostik dan rawatan paling berkesan untuk pesakit dengan hepatitis C, termasuk:

  • tanpa pengecualian, semua jenis ujian yang paling kompleks untuk hepatitis C, termasuk analisis PCR RNA HCV dalam sel darah imun, sel hati, sel ginjal dan sel stem sumsum tulang, menaip cryoglobulinemia dan penentuan mutasi rintangan ubat (rintangan) virus HCV;
  • penentuan yang paling tepat mengenai genotip virus HCV (genotip HCV), yang mempengaruhi hasil akhir rawatan dan pembasmian lengkap (pembasmian) virus;
  • terapi antivirus untuk jangkitan HCV berdasarkan interferon pegylated dalam kombinasi dengan ribavirin (rawatan 24, 48 atau 72 minggu);
  • Terapi antivirus gabungan dalam rejimen interferon pegylated + ribavirin + sofosbuvir (kursus rawatan 12 minggu);
  • apa-apa rejimen terapi DAA / 1 bebas interferon yang paling moden (rawatan 8, 12, 16 atau 24 minggu), termasuk:
    1. Mod gabungan Vieira Pak (Paritaprevir / ritonavir / Ombitasvir + Dasabuvir);
    2. persiapan gabungan Maviret (Glecaprevir / Pibrentasvir);
    3. mod gabungan "Sovaldi" + "Daclins" (Sofosbuvir + Daclatasvir);
    4. persiapan gabungan "Zepatir" (Grazoprevir / Elbasvir);
    5. mod gabungan "Daklins" + "Sunvepra" (Daclatasvir + Asunaprevir);
    6. persiapan gabungan "Epkluza" (Velpatasvir / Sofosbuvir);
    7. ubat gabungan "Harvoni" (Ledipasvir / sofosbuvir);
  • rawatan sirosis hati yang berkesan dan komplikasinya, termasuk ensefalopati hepatik dan asites tahan diuretik tahan api;
  • rawatan berkesan cryoglobulinemia campuran dan vaskulitis cryoglobulinemic imunokompleks;
  • rawatan berkesan terhadap semua manifestasi ekstrahepatik jangkitan HCV kronik, termasuk penyakit dan gangguan hematologi, nefrologi, reumatologi, dermatologi, neurologi, endokrinologi, pergigian;
  • terapi DAA tanpa interferon dan sokongan pesakit-penerima hati penderma sebelum dan selepas pemindahan hati;
  • pelbagai rejimen retreatment (retreatment) untuk pesakit dengan terapi antivirus sebelumnya yang gagal, termasuk:
    1. terapi DAA / 2 berulang untuk hepatitis C okult sekunder (jangkitan HCV okultisme sekunder);
    2. Terapi DAA / 2 berulang untuk viremia RNA HCV berulang selepas mana-mana rejimen DAA / 1 primer yang mengandungi satu atau perencat replika NS5A atau gabungan perencat NS3 / 4A + NS5A.

Klinik EKSKLUSIF dengan tepat menduduki posisi terdepan di Rusia di antara klinik bukan negeri untuk diagnosis dan rawatan pesakit dengan hepatitis C. Pesakit dari berbagai bandar Rusia, negara-negara bekas USSR dan luar negara datang kepada kami untuk mendapatkan rawatan (lihat peta).

Sejak 2015, lebih daripada 150 pesakit telah dirawat di klinik dengan ubat antivirus langsung asli yang paling moden, iaitu lebih daripada 3.5% daripada jumlah keseluruhan pesakit di Rusia yang dirawat dengan ubat DAA asli yang mahal. Kadar keberkesanan terapi bebas interferon di klinik kami hari ini adalah 95.8%.

Temujanji dalam talian dengan ahli hepatologi

Untuk temu janji cepat dengan pakar hepatologi di klinik kami, isikan bidang di bawah dan klik butang "Hantar". Kami akan menghubungi anda secepat mungkin.

Terapi interferon

Interferon (IFN) adalah protein spesifik yang disintesis oleh sel-sel sistem imun manusia sebagai tindak balas kepada pengenalan satu atau lain virus patogen. Buat pertama kalinya dalam praktik perubatan, interferon α (alpha), β (beta) dan γ (gamma) untuk rawatan hepatitis C telah digunakan sejak tahun 1992. Hari ini, interferon tidak dianggap sebagai ubat yang berkesan untuk memerangi virus hepatitis C, walaupun berterusan memohon untuk merawat pesakit.

Interferon bertindak pendek ringkas dan interferon bertindak panjang pegilasi dihasilkan dalam bentuk serbuk untuk penyediaan larutan atau dalam bentuk larutan untuk suntikan, serta dalam bentuk suppositori rektum (suppositori). Interferon sederhana dan pegilasi diresepkan sebagai sebahagian daripada terapi antivirus kombinasi dengan ribavirin sahaja atau bersama dengan ribavirin dan sofosbuvir. Ribavirin dan sofosbuvir meningkatkan kesan interferon.

Adalah sangat penting untuk menggunakan IFN dengan betul, kerana jika tidak, pesakit mengalami kesan sampingan yang tidak diingini dari sistem hematopoietik, sistem endokrin, sistem kardiovaskular dan saraf.

Keberkesanan penggunaan rejimen rawatan usang berdasarkan interferon pegylated dalam kombinasi dengan ribavirin untuk hepatitis C tidak melebihi 50%. Tempoh rawatan bergantung kepada genotip virus HCV dan boleh menjadi 24 atau 48 minggu, tetapi dalam kes-kes khas, ia dapat ditingkatkan hingga 72 minggu. Biasanya, jenis interferon berikut digunakan untuk rawatan:

  • interferon pegilasi yang sangat dimurnikan ("Pegasis", "Pegintron", "Algeron"), yang cukup berkesan dengan kos yang agak tinggi; mempunyai kesan yang berpanjangan, jadi suntikan dibuat seminggu sekali;
  • interferon sederhana jauh lebih berkesan, lebih murah dan memerlukan pentadbiran yang lebih kerap (suntikan mesti dilakukan sekurang-kurangnya 3 kali seminggu).

Terapi bebas interferon

Pada kebanyakan pesakit dengan hepatitis C, terapi tradisional berdasarkan interferon pegylated dalam kombinasi dengan ribavirin tidak membasmi virus HCV, menyebabkan banyak kesan sampingan yang serius dan memperburuk kualiti hidup. Oleh itu, rawatan moden hepatitis C melibatkan penggunaan terapi bebas interferon oral sepenuhnya dengan ubat antivirus langsung, yang dihasilkan dalam bentuk tablet..

Terapi bebas interferon secara praktikal tidak mempunyai kontraindikasi, berkesan pada 90-95% pesakit, ditoleransi dengan baik, tidak mempunyai kesan sampingan yang serius dan durasinya jauh lebih pendek (hanya 8 atau 12 minggu). Satu-satunya kelemahan terapi bebas interferon adalah kos ubat asli yang sangat tinggi.

Terapi bebas interferon, tidak seperti terapi berasaskan interferon, boleh digunakan pada pesakit hepatitis C yang sangat teruk dan sukar, termasuk:

  • dengan sirosis hati yang terurai;
  • dengan kegagalan buah pinggang yang teruk;
  • dengan penyakit hematologi, reumatologi, neurologi, endokrin dan sistemik lain yang teruk.

Hasil praktik klinikal sebenar selama lima tahun terakhir telah membuktikan bahawa terapi bebas interferon merupakan kejayaan utama dalam rawatan pesakit dengan hepatitis C. Sebilangan besar pakar menyatakan bahawa rawatan tersebut berkesan dan selamat walaupun pada pesakit yang teruk dengan penyakit yang rumit. Antara ubat antivirus langsung yang paling popular untuk terapi bebas interferon, perkara berikut harus disenaraikan:

    "Sovaldi" / "Sovaldi" (Sofosbuvir) adalah perencat ubat antivirus NS5B rna polimerase generasi ke-1, yang sangat aktif terhadap semua genotip virus hepatitis C yang diketahui dan hampir tidak mempunyai kesan sampingan; keberkesanan penggunaan rejimen berdasarkan sofosbuvir sangat bergantung pada pilihan yang kompeten dari inhibitor kedua untuk pentadbiran bersama sebagai sebahagian daripada terapi kombinasi;

Diet untuk hepatitis C

Diet yang baik untuk penghidap hepatitis C adalah komponen penting dalam rawatan yang lengkap dan seimbang. Pemakanan mesti mematuhi prinsip berikut:

  • nilai tenaga makanan yang dimakan mesti sepenuhnya sesuai dengan keperluan metabolik dan kos badan;
  • anda perlu menghadkan penggunaan garam meja hingga 4-6 gram sehari;
  • anda perlu makan dalam bahagian kecil, secara pecahan, 5-6 kali pada waktu siang;
  • kaedah utama memasak adalah memasak, merebus, memanggang.

Adalah sangat penting bahawa makanan yang terlalu berlemak, goreng, pedas, asap dan asin tidak termasuk dalam diet. Sangat berguna untuk mengehadkan jumlah roti, makanan bakar, krim, ais krim, minuman keras, dan minuman ringan bergula yang anda makan. Semasa terapi antivirus, disarankan untuk makan ikan tanpa lemak, daging, telur ayam, sayur-sayuran, buah-buahan dan buah beri yang tidak terlalu manis. Secara amnya, pemakanan untuk hepatitis C harus selaras dengan prinsip pemakanan yang betul dan sihat..

Apa yang perlu dilakukan setelah virus itu keluar dari badan?

Dengan rawatan yang tepat pada masanya dan dijalankan dengan betul, virus hepatitis C dengan cepat kehilangan aktivitinya, berhenti membiak, jumlah patogen dalam badan berkurang dan akhirnya virus itu hilang sepenuhnya. Setelah sembuh, sangat penting untuk mematuhi prinsip perlindungan hati dan pemakanan yang betul selama mungkin, dan juga berjumpa doktor secara berkala untuk pemeriksaan dan penilaian menyeluruh mengenai keadaan umum.

Sekurang-kurangnya 3 tahun selepas berakhirnya rawatan, disarankan untuk melakukan ujian darah HCV RNA PCR setiap tahun. Juga, langkah berjaga-jaga harus diambil untuk mencegah jangkitan semula. Pesakit dinasihatkan untuk tidak mengambil sejumlah besar minuman beralkohol dan ubat-ubatan yang boleh menyebabkan kerosakan hati.

Virus "kembali" selepas rawatan (kekambuhan viremia RNA HCV)

Setiap pesakit yakin bahawa setelah berakhirnya kursus terapi, penyakit ini akan hilang selamanya. Namun, ada kes-kes ketika, setelah beberapa saat, kambuh hepatitis C terjadi dan timbul persoalan bagaimana mengobati kambuh viremia HCV RNA jika virus tersebut telah kembali. Sebab yang paling biasa untuk keadaan yang tidak menyenangkan adalah faktor berikut:

  • kehadiran di tubuh pesakit bersama jangkitan virus HBV, HDV, HGV, CMV, TTV, yang "mengalihkan perhatian" sistem imun daripada melawan HCV;
  • pesakit mempunyai penyakit kronik bersamaan yang melemahkan sistem imun;
  • pilihan ubat yang salah untuk rawatan, rejimen dan rejimen terapi;
  • mengambil ubat berkualiti meragukan atau tamat tempoh;
  • pemberhentian terapi pramatang atau tempoh rawatan yang pendek;
  • tahap lanjut fibrosis hepatik (atau sirosis);
  • pesakit mempunyai penyakit cryoglobulinemia, hematologi atau limfoproliferatif;
  • pelanggaran oleh pesakit semasa rawatan peraturan untuk mengambil ubat;
  • kehadiran mutasi ketahanan ubat dalam virus HCV;
  • kekurangan kawalan keserasian ubat semasa rawatan.

Hepatitis C pendam, tersembunyi (laten)

Menurut WHO, sekurang-kurangnya 70 juta orang kini menjadi "pembawa" virus hepatitis C di seluruh dunia. Pada 95% daripadanya terdapat hepatitis C. bentuk viremik kronik. Pada baki 5% pesakit, jangkitan HCV kronik ditunjukkan dalam bentuk hepatitis C laten, di mana virus dalam darah tidak dapat ditentukan oleh PCR kerana kepekatan RNA HCV yang rendah. Virus hepatitis C di dalam tubuh pesakit dengan hepatitis C tersembunyi ada, tetapi "menyembunyikan" jauh di dalam sel-sel hati, sel-sel imun darah dan sumsum tulang, yang memerlukan tusukan tulang sumsum. Orang yang sakit dengan hepatitis C laten tidak menyedari adanya jangkitan berbahaya, yang dari masa ke masa menjadi penyebab banyak komplikasi berbahaya.

Bentuk hepatitis C yang terpendam menimbulkan bahaya yang meningkat kepada orang yang dijangkiti, kerana tanda-tanda penyakit ini tidak ada dan semua ujian tetap normal untuk jangka masa yang panjang. Oleh kerana itu, pesakit tidak diberi rawatan. Tempoh hepatitis C pendam boleh bertahan selama bertahun-tahun. Selama ini, orang menganggap diri mereka benar-benar sihat, tetapi hati hancur dan sirosis berkembang.

Pesakit dengan hepatitis C laten adalah sumber jangkitan dan menimbulkan bahaya kepada orang lain.

Seks dengan hepatitis C

Selalunya, jangkitan virus hepatitis C berlaku melalui kontak langsung dengan darah yang mengandungi zarah virus HCV (yang disebut mekanisme penularan melalui darah). Setitik darah yang kecil sudah cukup untuk menyebarkan virus. Virus hepatitis C juga mungkin terdapat pada rembesan vagina pada wanita dan air mani lelaki, tetapi penularan seksual dianggap tidak mungkin. Untuk mengelakkan jangkitan dan akibat negatif dari penyakit ini, anda mesti mematuhi peraturan asas berikut:

  • gunakan kondom semasa melakukan hubungan seks dengan pasangan yang tidak dikenali;
  • menolak hubungan seksual tanpa perlindungan sekiranya berlaku kerosakan pada kulit dan membran mukus di kawasan kemaluan;
  • menolak hubungan seksual tanpa perlindungan sekiranya pasangan (pasangan) mengalami jangkitan kelamin;
  • berhenti menukar pasangan seksual yang kerap.

Kehamilan dan Hepatitis C

Jangkitan virus HCV aktif dan hepatitis C pada wanita hamil sering kali ditemui dalam kehidupan mereka secara tidak sengaja semasa pemeriksaan saringan awal di klinik antenatal. Tidak ada tindakan kecemasan yang diambil dalam kes seperti itu, penamatan kehamilan tidak dilakukan, terapi antivirus hanya diresepkan setelah melahirkan. Membawa anak semasa kehamilan tidak menjejaskan sifat perjalanan hepatitis C kronik dan keadaan hati pada wanita hamil. Selama dua hingga tiga bulan pertama setelah bayi dilahirkan, tahap enzim ALT dan AST kembali normal dan pulih sepenuhnya. Ini disebabkan oleh kekhasan sistem imun dan bekalan darah ke hati pada wanita hamil..

Kehadiran jangkitan virus hepatitis C yang aktif dalam tubuh wanita hamil sama sekali tidak mempengaruhi fungsi pembiakan, tidak meningkatkan kemungkinan anomali janin kongenital atau kelahiran mati. Pada masa yang sama, sirosis hati yang tidak dapat dikompensasi pada wanita hamil boleh mencetuskan kekurangan zat makanan intrauterin dan / atau hipoksia janin, keguguran, pengguguran spontan, kelahiran pramatang dan juga kematian wanita yang berpisah (lihat pembentangan "Hati dan kehamilan - norma dan patologi" di halaman yang sesuai di laman web ini) ). Oleh kerana peningkatan kemungkinan pendarahan gastroesofagus dari vena varikos, risiko kelahiran mati atau kematian wanita selepas bersalin meningkat dengan ketara.

Sukan untuk hepatitis C

Sukan adalah bahagian yang tidak terpisahkan dan penting dalam kehidupan yang sihat bagi pesakit dengan hepatitis C. Ini disebabkan oleh sebab berikut:

  • sukan dan pendidikan jasmani memastikan normalisasi berat badan; telah terbukti bahawa pound tambahan mempunyai kesan buruk pada metabolisme pesakit dengan hepatitis C dan dapat memprovokasi hati berlemak dan terjadinya calculi (batu) pada pundi hempedu; pendidikan jasmani dan sukan secara berkala akan menormalkan metabolisme asid lemak dan hempedu dan mencegah perkembangan penyakit steatosis hati dan batu empedu;
  • pendidikan jasmani dan sukan meningkatkan daya tahan tubuh dan memperkuat pertahanan badan; kekurangan aktiviti fizikal menyebabkan genangan hati, gangguan dalam kerja sistem kardiovaskular, ketidakaktifan fizikal dan masalah lain; kerana imuniti yang berkurang, virus hepatitis C mula membiak dengan lebih aktif di sel hati dan sel imun darah dan sumsum tulang dan lebih cepat merebak ke seluruh badan;
  • sukan dan pendidikan jasmani membantu meningkatkan peredaran darah dan meningkatkan pengoksigenan darah; disebabkan oleh ini, kerja hati yang sakit dan organ lain saluran gastrointestinal bertambah baik;
  • pendidikan jasmani dan sukan pada pesakit dengan hepatitis C meningkatkan oksigenasi tisu dan mencegah kerosakan hipoksia tambahan pada hati itu sendiri dan organ dan tisu orang lain yang sakit;
  • sukan dan pendidikan jasmani memberi kesan positif terhadap latar belakang emosi umum; kerana aktiviti fizikal yang berterusan, pesakit dengan hepatitis C mempunyai banyak emosi positif dan sistem saraf menjadi lebih stabil;
  • pendidikan jasmani dan sukan adalah faktor penting dalam komunikasi sosial, kerana bermain sukan dengan rakan-rakan dapat meningkatkan mood pesakit hepatitis C, yang kebanyakannya, setelah mengetahui tentang diagnosis mereka, menarik diri.

Terdapat pesakit dengan hepatitis dalam keluarga, apa yang perlu dilakukan?

Virus hepatitis C cukup stabil dan boleh berlanjutan di persekitaran luaran hingga beberapa hari. Atas sebab ini, jika tiba-tiba darah seseorang yang sakit dengan hepatitis C masuk ke permukaan mana pun, perlu membasahi seluruh ruangan dengan pembasmi kuman antivirus. Pakaian yang terkontaminasi dengan darah pesakit dengan hepatitis C harus dicuci di mesin basuh menggunakan serbuk cuci selama satu jam pada suhu tidak lebih rendah daripada 90 darjah. Kita tidak boleh melupakan peraturan kebersihan diri yang mudah:

  • untuk sebarang kecederaan atau kecederaan dengan luka terbuka, ia harus segera diproses dan ditutup dengan pita pelekat; semasa memberi rawatan perubatan kepada ahli keluarga dengan hepatitis C, perlu memakai sarung tangan getah setiap kali bersentuhan dengan darah;
  • setiap ahli keluarga di mana terdapat pesakit dengan hepatitis C harus mempunyai pisau cukur, set manikur dan sikat gigi sendiri;
  • pada setiap hubungan seksual dengan pasangan yang tidak dikenali, sangat mustahak untuk menggunakan peralatan pelindung, kerana jangkitan dengan virus HCV sering terjadi semasa hubungan seksual yang sengit; penggunaan kondom hampir 100% menghilangkan risiko jangkitan.

kesimpulan

Hepatitis C adalah penyakit menular berbahaya yang disebabkan oleh virus hepatitis C (HCV) yang mengandung RNA, di mana sel hati dan sel imun dalam darah dan sumsum tulang rusak dan secara beransur-ansur mati. Lebih daripada 70 juta orang di seluruh dunia menderita hepatitis C kronik.

  • darah adalah penyebab utama penyebaran virus; pengambilan zarah darah pesakit hepatitis C ke luka orang yang sihat hampir dijamin membawa kepada jangkitan;
  • virus HCV yang sangat patogenik boleh terdapat di hampir semua cecair biologi manusia; untuk sebab ini, laluan seksual penularan jangkitan virus hepatitis C tetap relevan;
  • virus hepatitis C tetap dapat bertahan dalam keadaan persekitaran sehingga beberapa hari; oleh itu, anda perlu berhati-hati ketika bersentuhan dengan benda pemotong dan alat perubatan, di mana permukaan darah kering pesakit dengan hepatitis C mungkin kekal;
  • kekurangan rawatan hepatitis C yang berkesan dan tepat pada masanya mengurangkan jangka hayat seseorang yang sakit rata-rata 15-20 tahun dan sering menyebabkan kematian pramatang akibat sirosis hati, barah hati dan komplikasi hepatitis C yang teruk yang lain.