Ciri-ciri dan gejala infark miokard perut: rawatan dan pencegahan

Sakit perut biasanya dikaitkan dengan penyakit saluran gastrousus. Walau bagaimanapun, ini tidak selalu berlaku, dan kesakitan seperti itu boleh menjadi gejala bentuk infarksi miokardium perut. Kami akan bercakap mengenai kursus klinikal, prinsip diagnosis dan rawatan proses ini hari ini..

Ciri-ciri penyakit ini

Infark miokard (MI) adalah bentuk klinikal penyakit jantung iskemik, disertai dengan perkembangan perubahan nekrotik pada miokardium kerana kekurangan bekalan darah yang mencukupi.
Diagnosis dan rawatan tepat pada masanya dapat mengurangkan risiko komplikasi dan kambuh. Ini sangat penting untuk bentuk atipikal dengan gambaran klinikal yang tidak khas untuk infark miokard. Salah satunya adalah bentuk infarksi miokardium perut akibat kerosakan pada dinding posterior otot jantung.

Pengelasan

Infark miokard dikelaskan mengikut kriteria yang berbeza..

Tahap pembangunanPenyetempatanIsipadu lesi
  1. Tahap paling tajam
  2. Tahap akut.
  3. Tempoh subakut.
  4. Tahap perubahan cicatricial.
  1. Transmural.
  2. Subendokardial.
  3. Subepikardial.
  4. Intramural.
  1. Fokus besar (Q-infarction).
  2. Fokus kecil.

Q adalah gelombang di ECG. Q-infarksi dicirikan oleh nekrosis miokardium fokus besar.

Ia juga diterima untuk membezakan bentuk infark miokard atipikal..

PerutMenghidap asmaTidak menyakitkanSerebrumPeriferalGabungan
Ia dicirikan oleh gabungan fenomena dyspeptik dan gastralgik. Diperlukan diagnosis pembezaan yang betul.Gambaran klinikalnya serupa dengan asma bronkial. Mengalami peningkatan sesak nafas.Bentuk infark miokard yang jarang berlaku, terutamanya didiagnosis pada orang muda atau pesakit diabetes mellitus dengan kepekaan kesakitan yang berkurang.Berbeza dengan kursus klinikal yang biasa dengan peningkatan gejala neurologi dalam bentuk kesedaran yang terganggu, pening, sakit kepala dan disorientasi spatio-temporal.Ia dicirikan oleh penyetempatan atipikal kesakitan di tekak, tulang belakang serviks, toraks, rantau interscapular, rahang bawah dan lengan kiri.Secara klinikal ditunjukkan oleh gabungan beberapa bentuk atipikal.

Punca berlakunya

Sebab-sebab perkembangan infark miokard termasuk:

  • perubahan aterosklerotik pada dinding vaskular;
  • penyebaran arteri koronari yang membekalkan otot jantung;
  • trombosis vaskular;
  • obturasi yang disebabkan oleh pembedahan (angioplasti);
  • kekejangan koronari.

Gejala

Infark miokard abdomen atipikal menampakkan diri dalam bentuk dua sindrom:

  • gastralgik;
  • dispeptik.

Gambar klinikal berikut adalah ciri bentuk infarksi miokardium perut:

  • kesakitan dilokalisasikan di rantau epigastrik;
  • kembung;
  • loya
  • muntah;
  • cegukan.

Infark miokard perut mungkin disertai dengan pendarahan gastrik dan muntah kandungan perut.

Diagnosis pembezaan

Gejala infark miokard perut serupa dengan sejumlah penyakit saluran gastrousus, yang memerlukan diagnosis pembezaan yang berhati-hati dan berkualiti tinggi..

Kriteria Diagnostik PembezaanPankreatitisKolesistitisUlser gastrik berlubang / ulser duodenumMI perut
Sifat kesakitanKesakitan yang kuat, tiba-tiba dan berterusan.Kesakitan yang kuat dan berterusan.Kesakitan yang kuat, diperburuk oleh perubahan kedudukan badan.Sakit yang sengit dan sengit.
Penyetempatan kesakitanKawasan epigastrik dengan penyinaran ke bahagian kiri badan.Hipokondrium kanan, kawasan epigastrik dengan penyinaran ke bahagian kanan leher, skapula kanan dan kawasan lumbar.Kawasan epigastrik dan mesogastrik.Kawasan epigastrik, hipokondrium kanan, dan dalam beberapa kes bahagian kanan perut. Penyinaran boleh berlaku di kawasan interscapular.
ECGIrama sinus normal, atau perubahan paroxysmal seperti takik atau bradikardia.Irama sinus normal, atau perubahan paroxysmal seperti takik atau bradikardia.Irama sinus normal, atau perubahan paroxysmal seperti takik atau bradikardia.Gambar elektrokardiografi diafragmatik (posterior) MI.
KlinikGejala positif pankreatitis - gejala Shoffard, Tuzhulin, Mayo-Robson, Mussey-Georgievsky.Peningkatan suhu badan, muntah berulang, perut bengkak.Gambar sinar-X khas gas bebas di bawah kubah diafragma.Muntah tidak melegakan. Hipotensi arteri.
Pendarahan gastrik.

Faktor utama dalam diagnosis pembezaan penyakit ini adalah:

  • Elektrokardiogram;
  • Ultrasound jantung;
  • Kardiomarker serum (MV-CPK troponins, LDH dan AST).

Peraturan diagnosis

Diagnosis "infark miokard perut" dijalankan di hospital berdasarkan data berikut:

  • aduan pesakit;
  • pemeriksaan objektif oleh doktor;
  • ujian makmal - ujian darah am dan biokimia dengan penentuan kardiomarker;
  • elektrokardiogram;
  • Ultrasound jantung.

Penyakit ini didiagnosis 30 minit selepas bermulanya sakit anginal.

Serangan anginal dicirikan oleh sakit kram yang terletak di belakang sternum.

Pertolongan cemas

Sekiranya terdapat kecurigaan infark miokard, algoritma berikut harus diikuti:

  1. Duduk pesakit dan bertenang. Memakai pakaian yang ketat. Sediakan udara segar.
  2. Berikan nitrogliserin sublingual kepada pesakit.
  3. Sekiranya aspirin tersedia, kunyah dos 300 mg.
  4. Hubungi pasukan ambulans.
  5. Sekiranya kehilangan kesedaran dan ketiadaan pernafasan berirama, diperlukan untuk menghidupkan semula jantung.

Penggunaan nitrogliserin sebagai pertolongan cemas dikontraindikasikan pada hipertensi, kerana dapat menyebabkan penurunan tekanan dan keruntuhan.

Lokasi dan sifat kesakitan

Rasa sakitnya sengit, paroxysmal dan dilokalisasi terutamanya di kawasan epigastrik dengan penyinaran ke kawasan interscapular.
Penyetempatan kesakitan di perut disebabkan oleh fakta bahawa dinding posterior (diafragmatik) ventrikel mengalami perubahan nekrotik.
Sensasi menyakitkan boleh dicetuskan oleh aktiviti fizikal, tekanan, dan juga pengambilan makanan.

Rawatan

Ubat

Rawatan bertujuan untuk memulihkan aliran darah di saluran koronari dan menghilangkan rasa sakit. Ia merangkumi janji temu:

  • terapi trombolitik;
  • terapi antiplatelet (aspirin);
  • antikoagulan (heparin dengan berat molekul rendah);
  • penyekat beta;
  • ubat sakit (morfin).

Sekiranya pesakit gelisah dan gelisah, penggunaan ubat penenang dibenarkan..
Yang penting adalah sokongan psikologi pesakit dan saudara-mara dari kakitangan perubatan..

Operasi

Pembedahan dilakukan untuk mendiagnosis dan mengubati penyakit arteri koronari. Pada mulanya, pesakit menjalani angiografi koronari untuk menentukan penyetempatan, sifat, tahap kekejangan koronari.
Selanjutnya, dalam operasi, isu cantuman bypass koronari, stent atau angioplasti belon diputuskan.

Pencegahan penyakit

Dalam patogenesis penyakit jantung koronari, faktor risiko yang dapat dibetulkan dan tidak dapat dibetulkan dibezakan. Langkah pencegahan adalah memerangi faktor risiko yang dapat diubah.

Pencegahan infark miokard terdiri daripada pelaksanaan langkah-langkah berikut:

  • memerangi tabiat buruk - merokok dan pengambilan alkohol yang berlebihan;
  • rawatan hipertensi arteri;
  • memerangi adynamia dengan meningkatkan aktiviti fizikal;
  • memerangi berat badan berlebihan;
  • mengurangkan tekanan;
  • rawatan dan kawalan perjalanan diabetes mellitus.

Juga, pencegahan merangkumi terapi ubat, yang sangat penting bagi pesakit yang telah mengalami infark miokard..
Dalam amalan klinikal, kumpulan ubat berikut digunakan untuk tujuan ini:

  • statin untuk menormalkan profil lipid;
  • agen antiplatelet;
  • penyekat beta;
  • Perencat ACE;
  • heparin dengan berat molekul rendah ditunjukkan untuk angina yang tidak stabil.

Cadangan untuk pencegahan penyakit jantung iskemia diberikan oleh doktor yang hadir dan dipilih secara individu, berdasarkan riwayat perubatan pesakit..

Komplikasi

Infark miokard perut dikaitkan dengan sejumlah komplikasi serius yang disebabkan oleh kurangnya diagnosis penyakit yang tepat pada masanya dan betul.

Komplikasi merangkumi:

  • kejutan kardiogenik;
  • kegagalan jantung akut, kronik;
  • gangguan irama;
  • perikarditis;
  • hipotensi arteri;
  • komplikasi tromboemboli.

Ramalan

Prognosis selepas serangan jantung tidak baik, yang dikaitkan dengan perkembangan perubahan miokardium yang tidak dapat dipulihkan. Ini seterusnya membawa kepada fungsi sistem kardiovaskular yang rosak..

Secara umum, prognosis bergantung pada pemberian rawatan perubatan yang diperlukan tepat pada masanya kepada pesakit. Ia juga ditentukan oleh tahap kerosakan pada otot jantung..

Apakah simptom infark miokard perut

Penyakit jantung dicirikan oleh kesakitan yang teruk, tetapi bentuk infarksi miokardium di perut menonjol di antaranya sebagai kesakitan yang teruk di perut. Bahaya bentuk penyakit ini adalah mudah untuk mengelirukannya dengan gejala dengan penyakit lain yang tidak berkaitan dengan sistem kardiovaskular..

Orang tua mempunyai kecenderungan bentuk serangan jantung ini, terutama jika mereka menderita penyakit jantung koroner, aterosklerosis atau penyakit jantung lainnya, tetapi juga dapat menampakkan diri pada pasien muda. Infark abdomen sering berkembang apabila dinding posterior jantung rosak dengan penglibatan otot diafragma.

  1. Gejala
  2. Pertolongan cemas
  3. Diagnostik
  4. Kaedah rawatan
  5. Rawatan terapeutik
  6. Campur tangan pembedahan
  7. Pencegahan

Gejala

Bentuk infarksi miokardium perut berkembang dengan sebab yang sama seperti yang lain: kerana pemberhentian peredaran darah di arteri koronari. Gejala yang paling ketara:

  • sakit di diafragma, memancar ke perut,
  • loya dan muntah tunggal,
  • ketidakselesaan perut (kembung),
  • peluh sejuk dengan latar belakang pucat yang jarang berlaku,
  • masalah pencernaan dan najis,
  • tekanan rendah.

Sekiranya pesakit mempunyai penyakit lain dari sistem kardiovaskular yang kronik, dengan gejala seperti itu, anda harus berjaga-jaga dan menghubungi ambulans.

Bentuk infarksi miokardium perut dan gejala yang disebabkan olehnya mungkin tersirat secara semula jadi, kerana kerumitan lokasi kesakitan yang tepat. Penetapan fokus sangat rumit dengan latar belakang pengambilan no-shpa atau nitrogliserin, yang mengurangkan intensiti kesakitan. Ini adalah ciri bahawa kekuatan kesakitan tidak mengubah penyetempatan selepas perubahan kedudukan badan.

Penting! Dalam kebanyakan kes, gejala infark miokard perut muncul selepas makan, ini disebabkan oleh kemerosotan bekalan darah setelah pembebasan glukosa ke dalam darah..

Faktor lain yang perlu diberi perhatian dalam mengenal pasti bentuk serangan jantung pada perut adalah peluh sejuk, yang disertai dengan penurunan tekanan dan pucat yang tajam. Pesakit merasakan ketakutan dan kebimbangan yang tidak dapat difahami, kelemahan yang teruk.

Irama jantung terganggu, nada tambahan dan murmur sistolik muncul, sesak nafas dan rasa sesak nafas.

Adalah mungkin untuk mengesan bentuk serangan jantung pada perut (ia juga disebut bentuk serangan jantung sebagai gastralgic) dengan memeriksa perut. Dengan tekanan di atasnya, tidak ada kontraksi otot pelindung di kawasan perut. Tidak ada gambaran lengkap mengenai perut yang tajam. Selepas 4-5 jam, gejala perut dilancarkan, tanda-tanda gangguan hemodinamik tetap ada.

Pertolongan cemas

Teknik pertolongan cemas sama seperti infarksi miokardium. Masalah utama adalah bahawa orang di sekitar tidak dapat mengenal pasti bentuk perut, sementara gejala infark miokard koronari diketahui oleh banyak orang.

Untuk memberi bantuan, anda memerlukan:

  1. Tanggalkan pakaian berlebihan dari pesakit, yang dapat melambatkan peredaran darah dan pernafasan.
  2. Untuk menanam seseorang supaya dia mempunyai sesuatu yang boleh disandarkan.
  3. Sekiranya terdapat nitrogliserin, letakkan satu tablet di bawah lidah.
  4. Sekiranya serangan sakit tidak berhenti selama lebih dari tiga minit, anda perlu menghubungi ambulans atau membawa pesakit ke pusat rawatan sendiri (hanya sekiranya memanggil doktor tidak sesuai).
  5. Sekiranya mungkin, berikan aspirin kepada mangsa untuk minum, dosnya harus 300 mg, untuk kesan yang paling cepat adalah disyorkan untuk menghancurkan atau mengunyahnya, ini akan membantu mencegah nekrosis.

Penting! Serangan jantung berlanjutan dengan latar belakang kegagalan jantung berfungsi, ada kemungkinan besar untuk menghentikannya, jadi pertolongan cemas harus segera diberikan.

Diagnostik

Infark miokard perut disamarkan sebagai gejala penyakit jantung lain, dan banyak manifestasi bertepatan dengan penyakit yang tidak berkaitan dengan sistem kardiovaskular, yang menyukarkan diagnosis. Gejala pertama mungkin serupa dengan serangan kolesistitis, pankreatitis akut.

Mereka yang mempunyai penyakit kronik saluran pencernaan mengeluarkan manifestasi seperti penyakit mereka, tetapi jika sesak nafas, kelemahan teruk, wajah dan bibir biru, peluh sejuk muncul, anda harus segera menghubungi ambulans. Anda mesti pergi ke hospital untuk menjalani pemeriksaan penuh.

Kardiogram biasanya dikeluarkan sebaik sahaja tiba ambulans, bahkan sebelum dimasukkan ke hospital, yang membantu membuat diagnosis yang tepat dan memberi pertolongan cemas. Pesakit menjalani terapi trombolitik, agen antiplatelet dan heparin diberikan.

Kaedah rawatan

Rawatan penyakit ini memerlukan rawatan di hospital dan tinggal di hospital..

Rawatan terapeutik

Pesakit mesti mematuhi rehat di tempat tidur, aktiviti fizikal dilarang. Penting untuk mengelakkan situasi tertekan semasa proses pemulihan..

Untuk pemulihan yang cepat, kompleks ubat-ubatan diresepkan, antaranya adalah:

  • Penghilang rasa sakit - analgesik,
  • Penenang,
  • Penyekat beta - melebarkan saluran yang memberi makan miokardium,
  • Antikoagulan - membantu mengencerkan darah dan mencegah pembekuan darah,
  • Thrombolytics - melawan pembekuan darah yang sudah ada,
  • Perencat ACE.

Campur tangan pembedahan

Sekiranya bentuk serangan jantung pada perut tidak didiagnosis tepat pada masanya, mereka memerlukan pembedahan. Yang paling biasa adalah:

  • Angioplasti koronari - pemasangan balon pengembangan khas di sepanjang kawasan kapal yang paling terjejas,
  • Cangkok pintasan arteri koronari - tempat di arteri koronari, di mana terdapat nekrosis, dipintas dengan perbelanjaan urat lain.

Dalam beberapa kes, pemindahan jantung diperlukan.

Pencegahan

Untuk mengelakkan manifestasi penyakit ini, anda perlu mengikuti peraturan mudah:

  1. Dapatkan pemeriksaan perubatan secara berkala,
  2. Pantau kadar kolesterol darah, ukur tekanan darah secara berkala,
  3. Kurangkan makanan berlemak dan makanan yang tinggi karbohidrat cepat,
  4. Bersenam dan berjalan di udara segar,

Mematuhi peraturan yang disenaraikan, anda dapat mengelakkan sebarang bentuk serangan jantung, termasuk perut, mengurangkan risiko penyakit lain dari sistem kardiovaskular.

Infarksi miokardium perut

Infarksi miokardium perut

Sakit perut biasanya dikaitkan dengan penyakit saluran gastrousus. Walau bagaimanapun, ini tidak selalu berlaku, dan kesakitan seperti itu boleh menjadi gejala bentuk infarksi miokardium perut. Kami akan bercakap mengenai kursus klinikal, prinsip diagnosis dan rawatan proses ini hari ini..

Ciri-ciri penyakit ini

Infark miokard (MI) adalah bentuk klinikal penyakit jantung iskemik, disertai dengan perkembangan perubahan nekrotik pada miokardium kerana kekurangan bekalan darah yang mencukupi.

Diagnosis dan rawatan tepat pada masanya dapat mengurangkan risiko komplikasi dan kambuh. Ini sangat penting untuk bentuk atipikal dengan gambaran klinikal yang tidak khas untuk infark miokard..

Salah satunya adalah bentuk infarksi miokardium perut akibat kerosakan pada dinding posterior otot jantung.

Pengelasan

Infark miokard dikelaskan mengikut kriteria yang berbeza..

Tahap pembangunanPenyetempatanIsipadu lesi
  1. Tahap paling tajam
  2. Tahap akut.
  3. Tempoh subakut.
  4. Tahap perubahan cicatricial.
  1. Transmural.
  2. Subendokardial.
  3. Subepikardial.
  4. Intramural.
  1. Fokus besar (Q-infarction).
  2. Fokus kecil.

Q adalah gelombang di ECG. Q-infarksi dicirikan oleh nekrosis miokardium fokus besar.

Ia juga diterima untuk membezakan bentuk infark miokard atipikal..

PerutMenghidap asmaTidak menyakitkanSerebrumPeriferalGabungan
Ia dicirikan oleh gabungan fenomena dyspeptik dan gastralgik. Diperlukan diagnosis pembezaan yang betul.Gambaran klinikalnya serupa dengan asma bronkial. Mengalami peningkatan sesak nafas.Bentuk infark miokard yang jarang berlaku, terutamanya didiagnosis pada orang muda atau pesakit diabetes mellitus dengan kepekaan kesakitan yang berkurang.Berbeza dengan kursus klinikal yang biasa dengan peningkatan gejala neurologi dalam bentuk kesedaran yang terganggu, pening, sakit kepala dan disorientasi spatio-temporal.Ia dicirikan oleh penyetempatan atipikal kesakitan di tekak, tulang belakang serviks, toraks, rantau interscapular, rahang bawah dan lengan kiri.Secara klinikal ditunjukkan oleh gabungan beberapa bentuk atipikal.

Punca berlakunya

Sebab-sebab perkembangan infark miokard termasuk:

  • perubahan aterosklerotik pada dinding vaskular;
  • penyebaran arteri koronari yang membekalkan otot jantung;
  • trombosis vaskular;
  • obturasi yang disebabkan oleh pembedahan (angioplasti);
  • kekejangan koronari.

Gejala

Infark miokard abdomen atipikal menampakkan diri dalam bentuk dua sindrom:

  • gastralgik;
  • dispeptik.

Gambar klinikal berikut adalah ciri bentuk infarksi miokardium perut:

  • kesakitan dilokalisasikan di rantau epigastrik;
  • kembung;
  • loya
  • muntah;
  • cegukan.

Infark miokard perut mungkin disertai dengan pendarahan gastrik dan muntah kandungan perut.

Diagnosis pembezaan

Gejala infark miokard perut serupa dengan sejumlah penyakit saluran gastrousus, yang memerlukan diagnosis pembezaan yang berhati-hati dan berkualiti tinggi..

Kriteria Diagnostik PembezaanPankreatitisKolesistitisUlser gastrik berlubang / ulser duodenumMI perut
Sifat kesakitanKesakitan yang kuat, tiba-tiba dan berterusan.Kesakitan yang kuat dan berterusan.Kesakitan yang kuat, diperburuk oleh perubahan kedudukan badan.Sakit yang sengit dan sengit.
Penyetempatan kesakitanKawasan epigastrik dengan penyinaran ke bahagian kiri badan.Hipokondrium kanan, kawasan epigastrik dengan penyinaran ke bahagian kanan leher, skapula kanan dan kawasan lumbar.Kawasan epigastrik dan mesogastrik.Kawasan epigastrik, hipokondrium kanan, dan dalam beberapa kes bahagian kanan perut. Penyinaran boleh berlaku di kawasan interscapular.
ECGIrama sinus normal, atau perubahan paroxysmal seperti takik atau bradikardia.Irama sinus normal, atau perubahan paroxysmal seperti takik atau bradikardia.Irama sinus normal, atau perubahan paroxysmal seperti takik atau bradikardia.Gambar elektrokardiografi diafragmatik (posterior) MI.
KlinikGejala positif pankreatitis - gejala Shoffard, Tuzhulin, Mayo-Robson, Mussey-Georgievsky.Peningkatan suhu badan, muntah berulang, perut bengkak.Gambar sinar-X khas gas bebas di bawah kubah diafragma.Muntah tidak melegakan. Hipotensi arteri, pendarahan gastrik.

Faktor utama dalam diagnosis pembezaan penyakit ini adalah:

  • Elektrokardiogram;
  • Ultrasound jantung;
  • Kardiomarker serum (MV-CPK troponins, LDH dan AST).

Peraturan diagnosis

Diagnosis "infark miokard perut" dijalankan di hospital berdasarkan data berikut:

  • aduan pesakit;
  • pemeriksaan objektif oleh doktor;
  • ujian makmal - ujian darah am dan biokimia dengan penentuan kardiomarker;
  • elektrokardiogram;
  • Ultrasound jantung.

Penyakit ini didiagnosis 30 minit selepas bermulanya sakit anginal.

Serangan anginal dicirikan oleh sakit kram yang terletak di belakang sternum.

Pertolongan cemas

Sekiranya terdapat kecurigaan infark miokard, algoritma berikut harus diikuti:

  1. Duduk pesakit dan bertenang. Memakai pakaian yang ketat. Sediakan udara segar.
  2. Berikan nitrogliserin sublingual kepada pesakit.
  3. Sekiranya aspirin tersedia, kunyah dos 300 mg.
  4. Hubungi pasukan ambulans.
  5. Sekiranya kehilangan kesedaran dan ketiadaan pernafasan berirama, diperlukan untuk menghidupkan semula jantung.

Penggunaan nitrogliserin sebagai pertolongan cemas dikontraindikasikan pada hipertensi, kerana dapat menyebabkan penurunan tekanan dan keruntuhan.

Lokasi dan sifat kesakitan

Rasa sakitnya sengit, paroxysmal dan dilokalisasi terutamanya di kawasan epigastrik dengan penyinaran ke kawasan interscapular. Penyetempatan sakit perut dikaitkan dengan fakta bahawa dinding posterior (diafragmatik) ventrikel mengalami perubahan nekrotik.

Sensasi menyakitkan boleh dicetuskan oleh aktiviti fizikal, tekanan, dan juga pengambilan makanan.

Ubat

Rawatan bertujuan untuk memulihkan aliran darah di saluran koronari dan menghilangkan rasa sakit. Ia merangkumi janji temu:

  • terapi trombolitik;
  • terapi antiplatelet (aspirin);
  • antikoagulan (heparin dengan berat molekul rendah);
  • penyekat beta;
  • ubat sakit (morfin).

Sekiranya pesakit gelisah dan gelisah, penggunaan ubat penenang dibenarkan..
Yang penting adalah sokongan psikologi pesakit dan saudara-mara dari kakitangan perubatan..

Operasi

Pembedahan dilakukan untuk mendiagnosis dan mengubati penyakit arteri koronari. Pada mulanya, pesakit menjalani angiografi koronari untuk menentukan penyetempatan, sifat, tahap kekejangan koronari.
Selanjutnya, dalam operasi, isu cantuman bypass koronari, stent atau angioplasti belon diputuskan.

Pencegahan penyakit

Dalam patogenesis penyakit jantung koronari, faktor risiko yang dapat dibetulkan dan tidak dapat dibetulkan dibezakan. Langkah pencegahan adalah memerangi faktor risiko yang dapat diubah.

Pencegahan infark miokard terdiri daripada pelaksanaan langkah-langkah berikut:

  • memerangi tabiat buruk - merokok dan pengambilan alkohol yang berlebihan;
  • rawatan hipertensi arteri;
  • memerangi adynamia dengan meningkatkan aktiviti fizikal;
  • memerangi berat badan berlebihan;
  • mengurangkan tekanan;
  • rawatan dan kawalan perjalanan diabetes mellitus.

Juga, pencegahan merangkumi terapi ubat, yang sangat penting bagi pesakit yang telah mengalami infark miokard..
Dalam amalan klinikal, kumpulan ubat berikut digunakan untuk tujuan ini:

  • statin untuk menormalkan profil lipid;
  • agen antiplatelet;
  • penyekat beta;
  • Perencat ACE;
  • heparin dengan berat molekul rendah ditunjukkan untuk angina yang tidak stabil.

Cadangan untuk pencegahan penyakit jantung iskemia diberikan oleh doktor yang hadir dan dipilih secara individu, berdasarkan riwayat perubatan pesakit..

Komplikasi

Infark miokard perut dikaitkan dengan sejumlah komplikasi serius yang disebabkan oleh kurangnya diagnosis penyakit yang tepat pada masanya dan betul.

Komplikasi merangkumi:

  • kejutan kardiogenik;
  • kegagalan jantung akut, kronik;
  • gangguan irama;
  • perikarditis;
  • hipotensi arteri;
  • komplikasi tromboemboli.

Ramalan

Prognosis selepas serangan jantung tidak baik, yang dikaitkan dengan perkembangan perubahan miokardium yang tidak dapat dipulihkan. Ini seterusnya membawa kepada fungsi sistem kardiovaskular yang rosak..

Secara umum, prognosis bergantung pada pemberian rawatan perubatan yang diperlukan tepat pada masanya kepada pesakit. Ia juga ditentukan oleh tahap kerosakan pada otot jantung..

Bagaimanakah infarksi miokardium perut dapat dilihat??

Bentuk infarksi miokardium perut berlaku dengan gejala khas gangguan gastrousus. Kerana kesamaan gejala, pesakit dan juga pakar mungkin tidak membezakan antara penyakit dan masalah perut..

Bentuk serangan jantung pada perut khas untuk orang yang berlebihan berat badan, orang yang menyalahgunakan makanan berlemak, alkohol, dan merokok. Pesakit seperti itu terbiasa dengan gangguan saluran gastrointestinal dan, apabila gejala nekrosis atipikal muncul, mereka dikaitkan dengan keracunan. Masalah utama bentuk perut berkaitan dengan ini: sukar untuk didiagnosis, dalam hal ini, rawatan ditangguhkan..

Penyebaran penyakit

Bentuk perut diperhatikan pada teras yang terdedah kepada tahap kolesterol tinggi. Penyakit ini disebarkan secara merata di semua peringkat umur dan sama juga berlaku pada orang dewasa dan orang tua..

Berdasarkan beberapa faktor, penyakit ini mempunyai perbezaan bergantung pada jantina pesakit. Contoh: kerana kekhasan pemakanan, lelaki cenderung menderita patologi seperti itu. Mereka lebih ketagihan alkohol, yang menyerang jantung dan menyebabkan berat badan berlebihan (terutama jika ia adalah bir), dan mereka juga menyalahgunakan makanan berlemak.

Ciri-ciri infark perut

Infark miokard perut berlaku selepas penyempitan salah satu saluran darah penting di jantung. Akibatnya, kelaparan oksigen pada tisu otot bermula, dan sel-sel yang tidak diberi nutrien secara beransur-ansur mati. Fenomena ini disebut nekrosis..

Pada jenis perut (juga disebut gastralgic), infark berkembang di bahagian bawah miokardium, terletak berhampiran diafragma. Akibatnya, rasa sakit yang disebabkan oleh jantung yang terkena pergi ke rongga perut..

Perubahan nekrotik juga mempengaruhi diafragma, sehingga rasa sakit yang teruk bermula di kawasannya, dan dengan itu gangguan gastrousus.

Bekerja dengan tidak betul, septum ini memampatkan organ, menyebabkan ketidakselesaan dan penyimpangan. Dan keracunan terhadap latar belakang tahap awal nekrosis menyebabkan disfungsi usus, muntah.

Gejala

Infark miokard ditunjukkan pada mulanya oleh kesukaran bernafas yang tidak dapat diungkapkan dan penurunan aktiviti. Seseorang tiba-tiba kehilangan kekuatan, menjadi sukar baginya untuk bergerak. Di kawasan ginjal terdapat sensasi "menghisap" yang berkembang menjadi sakit berdenyut dan kusam.
Selanjutnya, sejenis gejala tidak spesifik berikut muncul, di mana patogenesis penyakit dinyatakan:

  • sakit kepala;
  • loya yang teruk;
  • muntah berterusan;
  • sindrom pernafasan yang tidak lengkap;
  • sensasi yang menyakitkan di perut, terutamanya pinggang;
  • gangguan usus;
  • kembung;
  • kenaikan suhu.

Kerana banyak gejala biasa, sangat mirip dengan keracunan, jenis serangan jantung perut selalu selalu dikelirukan dengan masalah gastrointestinal.

Dengan latar belakang ketiadaan bantuan yang lama, komplikasi berikut timbul:

  • kesukaran bernafas teruk;
  • kehilangan kesedaran;
  • risiko jatuh koma meningkat;
  • sakit di kawasan jantung;
  • kematian klinikal.

Dengan latar belakang serangan jantung, strok atau serangan kegagalan jantung berulang boleh berlaku, yang akan "menyelesaikan" pesakit. Pembedahan jantung mesti dilakukan dalam masa 6 jam dari kecederaan, jika tidak, kematian mungkin terjadi.

Kesukaran untuk mendiagnosis penyakit

Kesukaran utama infark perut adalah kesamaannya dengan masalah tubuh yang sama sekali berbeza: gangguan fungsi pencernaan. Sekiranya anda mengelirukan penyakit, pesakit dengan operasi yang tidak betul atau tertangguh pasti akan mati. Oleh itu, semasa masuk ke hospital, seseorang mesti diperiksa untuk mengetahui lesi jantung dan rongga perut..

Kaedah utama diagnosis awal adalah palpasi perut yang sederhana, yang boleh menyebabkan sedikit kelembutan. Ini membolehkan anda memahami bahagian badan yang sakit, sama ada terdapat kembung di kawasan tertentu.

Sekiranya terdapat serangan jantung, kelainan serius di rongga perut tidak dijumpai, tetapi kuat dan, pada pandangan pertama, rasa sakit diafragma tanpa sebab dijumpai. Pemerhatian ini membolehkan anda beralih ke kaedah diagnostik utama - angiografi koronari..

Angiografi koronari dan langkah diagnostik lain untuk serangan jantung

Lesi perut terutamanya harus didiagnosis dengan palpasi rongga perut, angiografi koronari dan mengambil anamnesis dari kata-kata pesakit, ECG.

Algoritma pemeriksaan adalah seperti berikut: aduan pemohon, kajian sejarah perubatannya, palpasi, ECG, angiografi koronari.

tugas pakar dalam pelbagai diagnostik adalah untuk memisahkan penyakit rongga perut dari serangan jantung. Terdapat ciri utama yang membezakan:

  • Serangan jantung dicirikan oleh kesukaran bernafas, sesak nafas, yang tidak berlaku dengan masalah gastrousus.
  • Angiografi koronari pada infark menunjukkan nekrosis otot jantung.
  • Pesakit pengsan tanpa tanda-tanda keracunan teruk.
  • Denyutan jantung tidak konsisten, tidak sekata.
  • Terdapat aliran darah dari muka dan bahagian bawah kaki, akibatnya - pemutihan kulit di kawasan ini.

Angiografi koronari sebagai kaedah pembezaan untuk memeriksa pesakit yang disyaki serangan jantung adalah satu-satunya kaedah berkesan yang dapat membuat diagnosis yang tepat.

Dalam bentuk infarksi miokardium perut, gejala yang tinggal, atau bahkan gabungannya, mungkin tidak mencukupi atau menyebabkan diagnosis yang salah. Oleh itu, setiap tanda mesti diperiksa semula dengan ECG atau angiografi koronari, lebih baik menggabungkan kaedah ini.

Pembedahan

Penyakit jantung perut memerlukan pembedahan dan ubat-ubatan tertentu.

Sebagai kaedah memulihkan peredaran darah, suntikan adrenalin (ukuran sementara), trombolitik (bahan yang membantu mengatasi penyumbatan saluran darah) diambil.

Pemeriksaan klinikal dan rawatan pembedahan diperlukan berdasarkan hasilnya.
Campur tangan pakar bedah harus dilakukan setelah suntikan ubat. Tugas pakar:

  • Hilangkan fokus perubahan nekrotik.
  • Memulihkan peredaran darah (dengan membuang darah beku atau mencangkok saluran).
  • Kenalpasti kapilari dan urat di kawasan miokard supaya tidak menyebabkan badan mengalami pendarahan berlebihan.
  • Buat sayatan dengan betul, dan kemudian jahitkannya, periosteum dan dada.

Unit elektro bedah dan pisau bedah biasa, pengapit dianggap alat yang sesuai untuk operasi. Orang yang berlebihan berat badan atau pesakit dengan kolesterol tinggi harus terlebih dahulu melakukan urutan jantung tidak langsung tanpa memotong dada. Ia akan membolehkan kapal menjadi lebih kelihatan, yang akan menghalang doktor daripada menyentuh saluran darah yang tidak sengaja..

Pada lesi perut, nekrosis dapat disebarkan dari miokardium ke diafragma. Dalam kes ini, bahagian badan ini juga dikendalikan untuk membuang tisu mati, dan operasi menjadi mendesak. Selama prosedur, sangat penting untuk memastikan peredaran darah yang betul terjaga. Untuk mengelakkan komplikasi semasa pembedahan, fungsi jantung dilakukan sementara oleh pam buatan.

Selepas operasi, sangat penting untuk memasang semua elemen yang diukir dengan betul. Oleh kerana berat badan yang tinggi dan kelenturan yang rendah, tulang rusuk disambungkan dengan wayar. Tisu epitelium, lapisan terluar yang paling mudah diperbaiki, dijahit dengan jahitan yang dapat diserap sendiri. Periosteum dihubungkan menggunakan benang bertetulang.

Tempoh pemulihan

Sekiranya operasi berjaya, pesakit kekal di unit rawatan intensif selama 7-10 hari. Klinik ini menyediakan semua yang dia perlukan, dari ubat-ubatan hingga keadaan hidup sementara. Pada masa ini, fungsi jantung dan diafragma dipulihkan..

Sekiranya terdapat kes kekalahan kedua, orang tersebut ditunda dalam rawatan intensif sehingga tanda-tanda pemulihan sistematik diperhatikan. Dalam tempoh ini, bahkan saudara-mara jarang diizinkan untuk berehat pesakit, kerana lawatan mereka dapat mengganggu pesakit..

Doktor memantau keadaan pesakit:

  • Periksa tahap tekanan.
  • Sediakan pengudaraan buatan (jika perlu).
  • Angiografi koronari profilaksis dilakukan secara berkala.
  • Rawat jahitan dengan ubat antiseptik.
  • Berusaha mempercepat pemulihan pesakit.
  • Pastikan pesakit makan dengan betul dan mengelakkan tekanan.
  • Tentukan ubat pemulihan.

Setelah selesai menjalani terapi awal, pesakit dihantar ke wad pesakit dalam umum untuk jangka masa 2 minggu hingga sebulan.

Langkah pencegahan selepas pembedahan

Setelah menjalani terapi, pesakit harus memperhatikan kesihatannya. Kejang perut berlaku dengan latar belakang kekurangan zat makanan, membebani badan kerana kerja atau tekanan yang sukar. Semua faktor ini perlu ditangani untuk mengurangkan risiko masalah..

Pakar dalam bidang kardiologi, untuk mengelakkan komplikasi, mengesyorkan:

  • Tolak makanan berbahaya (pedas, masin, berlemak).
  • Kurangkan pengambilan makanan yang meningkatkan kolesterol.
  • Menolak minum alkohol.
  • Hadkan aktiviti fizikal yang berat, gantilah dengan senaman kardio berkala.
  • Berjumpa doktor dengan kerap.

Sehubungan dengan pengenaan jahitan, ada cadangan berikut:

  • Jangan membebankan dada.
  • Dilarang membongkok tajam dan melakukan gerakan tiba-tiba yang lain..
  • Adalah perlu untuk memantau keadaan pernafasan dan sensasi pada plexus solar sepanjang masa..

Sekiranya tanda amaran (sakit, tidak selesa) muncul, anda perlu pergi ke hospital sekali lagi.

Tanpa gagal, pesakit mesti mengambil ubat kardiovaskular. Ubat-ubatan seperti "Cardiomagnyl" hanya perlu diresepkan oleh doktor dan digunakan dengan ketat mengikut cadangan pakar..

Cara mengurangkan risiko serangan jantung?

Kerosakan jantung perut berlaku dengan latar belakang gaya hidup yang tidak betul, kerana munculnya plak dan gumpalan darah di dalam kapal. Mengurangkan risiko serangan jantung berlaku dalam keadaan berikut:

  • pengecualian minuman beralkohol;
  • penolakan makanan ringan;
  • penurunan berat badan kepada standard perubatan yang diterima umum;
  • peningkatan mobiliti;
  • senaman kardio biasa.

Jantung mesti mendapat nutrien yang mencukupi. Aliran berterusan mereka dapat dipastikan tanpa persiapan khas. Unsur surih yang berguna untuk mencegah kejang terdapat dalam aprikot kering, kenari, dan teh hijau. Senarai lengkap makanan yang disyorkan untuk menguatkan miokardium akan diberitahu oleh doktor.

Penyakit jantung perut adalah keadaan serius yang tidak boleh diabaikan. Pada tanda pertama masalah, anda perlu menghubungi ambulans dan menolong mangsa sampai ke tempat diagnosis. Bantuan tepat pada masanya akan mengurangkan risiko kematian.

Infark miokard perut: gejala, rawatan dan akibatnya

Orang dengan keadaan gastrointestinal kronik merawat sakit perut, mual, dan najis yang sakit dapat difahami. Walau bagaimanapun, keadaan ini mungkin bukan disebabkan oleh penyakit kronik mereka, tetapi kerana bentuk infarksi miokardium pada perut. Apa ini?

Diagnosis pembezaan infark miokard perut

Oleh kerana gejala atipikal infark miokard perut, perlu dilakukan diagnosis pembezaan dengan penyakit berikut:

  • pankreatitis;
  • kolesistitis;
  • ulser berlubang;
  • jangkitan toksik makanan;
  • penyumbatan usus
  • apendiks;

Diagnosis awal dibuat dengan mengambil riwayat keluarga dan keluhan, serta pemeriksaan fizikal yang menunjukkan kelembutan dan ketegangan di dinding perut pada palpasi. Diagnosis tepat dibuat selepas ujian makmal: ECG, EchoCG, angiografi koronari dan MSCT. Kadang-kadang klinik juga melakukan ujian darah untuk infark perut.

Doktor akan memberitahu anda lebih banyak mengenai diagnosis pelbagai bentuk infark miokard dalam video di bawah:

Ubat

Rawatan ubat bertujuan untuk menghilangkan gejala kesakitan, mencegah perkembangan penyakit dan komplikasi. Terapi ubat merangkumi:

  • ubat analgesik untuk menghilangkan rasa sakit;
  • ubat penenang untuk menenangkan pesakit;
  • beta-blocker untuk vasodilatasi;
  • antagonis kalsium, yang dirancang untuk mengubah degupan jantung;
  • nitrat untuk melegakan kesakitan;
  • antikoagulan yang menghalang pembekuan darah;
  • agen antiplatelet yang menipiskan darah;
  • trombolitik yang memusnahkan pembekuan darah yang sudah ada;
  • penyekat beta;
  • Perencat ACE;

Bergantung pada komplikasi, pesakit mungkin diberi ubat lain..

Serangan jantung dengan gejala gastritis atau patologi perut

Infarksi miokardium adalah salah satu penyebab utama peningkatan kematian di kalangan pesakit dengan penyakit kardiovaskular. Keterukan penyakit ini, selain faktor-faktor lain, adalah disebabkan oleh kemungkinan kursus yang tidak standard, yang paling biasa adalah bentuk infarksi miokardium perut. Bagaimana ia menampakkan diri dan diperlakukan?

Jenis-jenis atipikal nekrosis otot jantung

Punca berlakunya fokus tisu mati di miokardium, para pakar menganggap trombosis saluran koronari. Patologi ini boleh timbul di bawah pengaruh pelbagai sebab: dari aterosklerosis arteri dan urat jantung hingga pelbagai penyakit radang.

Nama proses ini tidak begitu sesuai dengan kenyataan, kerana perkembangan infark miokard yang tidak normal dapat berlangsung tidak lebih dari 4 - 12 jam. Di masa depan, klinik ini mula sesuai dengan gejala yang terkenal dan tidak memerlukan terapi khas..

Dalam literatur perubatan, adalah kebiasaan untuk membezakan lima bentuk utama di mana simptomologi prosesnya berbeza dengan skema klasik perjalanan penyakit ini. Ini termasuk:

  • Bentuk asma serangan jantung. Dengan patologi ini, gejala utama menunjukkan gangguan dalam kerja paru-paru dan perkembangan edema mereka..
  • Bentuk aritmik penyakit ini terutama dicirikan oleh pelanggaran irama jantung dan tanda-tanda kegagalan jantung yang berkaitan dengan keadaan ini..
  • Perkembangan serebrum disertai dengan gambaran klinikal gangguan akut peredaran serebrum, tanda-tanda gangguan pertuturan dan gangguan pergerakan.
  • Jarang sekali, bentuk infark miokard tanpa gejala mungkin berlaku. Keadaan serupa ditentukan pada pesakit dalam 1% kes. Perjalanan penyakit ini dicirikan oleh kesukaran dalam diagnosis pembezaan kerana ketiadaan kebanyakan tanda-tanda serangan jantung yang biasa.
  • Nekrosis perut otot jantung dapat diperhatikan pada pesakit paling kerap. Menurut WHO, infark miokard jenis ini menyumbang lebih daripada 30% daripada semua kes penyakit atipikal..

Memandangkan berlakunya patologi ini, penting untuk memahami dengan jelas manifestasi klinikalnya..

Gejala klinikal bentuk perut

Jalan penyakit yang tidak konvensional seperti ini biasanya menunjukkan perkembangan proses patologi di kawasan dinding jantung atau septum posterior. Sekiranya pesakit mengalami bentuk infarksi miokardium perut, gejalanya cukup ciri:

  • Kesakitan yang teruk dalam kes ini akan dilokalisasi bukan di kawasan jantung dan lengan kiri, tetapi pada epigastrium atau unjuran hati. Gambaran serupa disebabkan oleh kedudukan diafragma yang tinggi dan peningkatan ruang Traube, yang khas untuk infark dinding posterior..
  • Sensasi menyakitkan dari masa ke masa boleh berpindah ke kawasan sternum, proses xiphoid, atau merebak ke seluruh perut.
  • Gejala penting dalam bentuk penyakit ini adalah adanya aduan gangguan saluran gastrousus. Ramai pesakit melihat loya, muntah, dan sesak udara pada fasa pertama penyakit ini. Terdapat pedih ulu hati, perasaan kembung.
  • Apabila diperiksa dalam kategori pesakit ini, ketiadaan peristalsis usus, klinik penyumbatan usus sangat mencolok. Dalam 25 - 30% kes, akibat perkembangan hiperemia lumpuh, ulser gastrik akut mungkin terjadi, yang rumit oleh pendarahan gastrousus.
  • Usus pesakit juga mengalami kekurangan zat makanan pada saluran mesanterial. Bentuk infarksi miokardium perut sering membawa ke klinik trombosis arteri vena dan usus dan fenomena peritonitis. Kes dijelaskan apabila simptomologi yang serupa membawa pesakit dengan infark miokard ke meja operasi dan bukannya bahagian kardiologi. Tindakan doktor yang keliru jelas tidak menyumbang kepada peningkatan prognosis perkembangan penyakit ini.
  • Varian gastralgik semasa nekrosis dinding jantung adalah salah satu yang paling berbahaya, kadar kematian pada varian perut hingga 40%. Dalam pelaksanaan sturgeon primer dan pengembangan rejimen rawatan, perlu dilakukan diagnostik pembezaan patologi jantung ini dengan ulser perut berlubang, pankreatitis akut atau keracunan makanan.

Peraturan untuk mendiagnosis infark miokard

Untuk diagnosis pembezaan nekrosis akut otot dinding jantung dan pelbagai penyakit saluran gastrousus, perlu memahami mekanisme perkembangan penyakit ini. Pelbagai gangguan peredaran darah adalah antara tanda terpenting infark miokard akut..

Klinik kejutan hemoragik terdapat pada 90% pesakit: jika pesakit mengalami kesakitan yang teruk disertai dengan penurunan tekanan darah, tanda-tanda hipoksia akut, takikardia dengan irama yang terganggu, maka diagnosis nekrosis jantung akut hampir siap.

Gejala serupa dapat dilihat hanya dengan pendarahan ulseratif, tetapi di sini makmal mendapat bantuan pakar.

Sekiranya pendarahan dicirikan oleh penurunan jumlah darah merah, maka dengan perkembangan infark miokard akut, peningkatan leukositosis dan ESR akan dinyatakan.

Kita tidak boleh lupa bahawa nekrosis otot jantung selalu disertai dengan kenaikan suhu badan pesakit, kerana kerosakan dan pencairan tisu berlaku.

Ciri khas bahawa pesakit mengalami infarksi perut, dan bukan peritonitis akut, adalah ketiadaan gejala kerengsaan peritoneal. Pakar bedah yang berpengalaman akan selalu dapat menentukan apakah bencana perut adalah primer atau disebabkan oleh masalah jantung..

Sudah tentu, sekiranya berlaku infark miokard akut, masa tidak boleh hilang, tetapi harus diingat bahawa selepas 3 - 4 jam, klinik perut akut mungkin hilang sepenuhnya, dan gejala klasik nekrosis miokard akan muncul.

Untuk diagnosis pembezaan, perlu membuat ujian darah untuk kardiomarker. Teknik ini membolehkan anda mengenal pasti zarah-zarah tisu miokard yang terjejas di tempat tidur vaskular pesakit. Bantuan yang baik dalam menentukan diagnosis yang tepat mestilah petunjuk kepekatan dalam darah troponin, myoglobin dan MB-CPK.

Kaedah utama untuk mendiagnosis patologi hebat ini masih ECG..

Sekiranya terdapat gelombang Q tertentu pada filem dan peningkatan tajam dalam segmen ST standard, maka perbincangan mengenai masalah usus dan perut dapat dihentikan.

Kaedah yang lebih baik juga membantu kaedah tradisional untuk mengkaji karya jantung. Ini termasuk pengendalian ekokardiografi pada pesakit oleh pakar dan penggunaan ultrasound jantung untuk membuat diagnosis.

Rawatan infark miokard akut dalam 48 jam pertama

Sekiranya, di sebalik semua percanggahan dalam gambaran klinikal, pesakit masih didiagnosis dengan infark miokard, rawatan patologi ini tidak lagi menimbulkan persoalan. Sebarang bentuk penyakit ini harus dianggap sebagai nekrosis akut otot jantung. Pendekatan ini akan membolehkan anda memulakan aktiviti khusus dari minit pertama perkembangan penyakit ini..

Terdapat pembahagian ubat yang jelas untuk digunakan dalam tempoh akut proses patologi dan penggunaannya selanjutnya dalam terapi jangka panjang. Dari saat pertama perkembangan infark miokard, perkara berikut mesti dilakukan:

  1. Pertama sekali, melegakan kesakitan. Ini akan membantu mengelakkan berlakunya kejutan yang menyakitkan, yang boleh menyebabkan kegagalan jantung yang teruk. Biasanya analgesik narkotik digunakan, terutamanya morfin. Mengambil 2 - 5 mg setiap 30 minit ubat ini bukan sahaja dapat mengurangkan rasa sakit, tetapi juga membantu pengembangan urat koronari.
  2. Nitrat, khususnya nitrogliserin, membantu dengan baik dengan serangan angina pectoris, tetapi nitrat tidak dapat menghilangkan rasa sakit sekiranya nekrosis dinding jantung. Ketiadaan tindak balas tubuh pesakit terhadap ubat-ubatan ini sudah menjadi gejala klinikal serangan jantung..
  3. Baru-baru ini banyak perhatian diberikan kepada penggunaan antikoagulan untuk rawatan nekrosis dinding jantung. Pada masa ini, kebanyakan klinik kardiologi menjauh dari penggunaan heparin dan clexane, dengan fokus pada penggunaan streptokinase dan pengenalan alteplase dan urokinase yang cepat. Bukti saintifik menunjukkan pengurangan kematian 8 - 12% dengan ubat-ubatan ini.
  4. Memerangi kekurangan oksigen dalam tisu termasuk dalam lima langkah resusitasi pertama untuk infark miokard akut, sangat penting untuk memastikan aksesnya ke tisu badan pesakit.

Peratusan pesakit yang pulih bergantung pada permulaan kecemasan penyelamatan pesakit dengan nekrosis akut otot jantung..

Terapi serangan jantung selepas pemulihan

Dengan penyakit yang berjaya, penginapan pesakit di hospital kardiologi dirancang selama 25 - 35 hari. Dasar rawatan selama periode ini adalah ubat antihipertensi, zat yang mengurangi jumlah darah yang beredar, ubat antiaritmia.

Perjuangan menentang pembentukan trombus berlanjutan dalam tempoh ini, namun penggunaan antikoagulan secara besar-besaran menurun, kerana dengan bentuk infarksi miokardium perut, kemungkinan pendarahan gastrointestinal tinggi. Penggunaan ubat-ubatan ini dikendalikan dengan mengkaji koagulogram dan petunjuk lain mengenai kerja sistem pembekuan darah.

Semasa merawat patologi ini, penggunaan ubat antiaritmia, bahan yang menurunkan tekanan darah, unsur surih, khususnya magnesium, tidak dapat dikesampingkan..

Penggunaan vitamin dan hepatoprotectors selepas nekrosis miokard akut telah menjadi perkataan baru dalam rawatan proses akut di jantung.

Harus diingat bahawa bentuk infarksi miokardium perut menunjukkan gejala yang sama seperti pelanggaran saluran gastrousus. Ubat untuk mengurangkan keasidan di perut, mencegah rembesan hempedu dan meningkatkan fungsi usus semestinya termasuk dalam terapi penyakit ini.

Semasa tinggal di hospital, pesakit mesti diberi terapi senaman. Set latihan ini membantu pesakit untuk kembali ke bentuk fizikal sebelumnya dengan lebih cepat dan biasanya dirancang untuk keseluruhan tempoh pemulihan 6 - 12 bulan..

Faktor penting dalam rawatan infark miokard perut adalah diet..

Oleh kerana keseluruhan proses patologi yang tidak normal disertai oleh gejala dyspeptik, normalisasi komposisi dan jenis makanan harian memerlukan warna penyembuhan.
Kami mengesyorkan membaca artikel mengenai sakit perut yang memancar ke jantung.

Dari situ anda akan mengetahui tentang patologi yang menyebabkan ketidakselesaan di perut dan sakit di jantung, kaedah simptom sakit diri dan rawatan yang ditetapkan oleh doktor..

Pencegahan infark perut

Jenis patologi yang luar biasa ini bukanlah penyakit baru, oleh itu, langkah pencegahan berlakunya bentuk perut tidak berbeza dengan jenis infark miokard yang lain..

Dasar untuk mencegah perkembangan penyakit ini adalah lulus pemeriksaan pencegahan berkala tahunan dengan ECG. Ini berlaku terutamanya bagi lelaki berusia lebih dari 50 tahun dan wanita dalam tempoh selepas menopaus..

Sekiranya pesakit didiagnosis dengan penyakit arteri koronari, aterosklerosis saluran jantung atau ekstremitas, hipertensi, maka penyakit bersamaan ini pada 60 - 70% kes boleh menyebabkan masalah dengan saluran koronari. Untuk mengelakkan serangan jantung atau mendiagnosisnya lebih awal, angiografi koronari ditunjukkan. Kajian ini akan membantu mengesan kawasan yang bermasalah di saluran darah jantung.

Sekiranya semasa prosedur kebarangkalian infark miokard akut melebihi 75%, pesakit disyorkan menjalani angioplasti koronari. Operasi ini akan membantu mengelakkan penyumbatan kapal dan kemunculan tapak nekrosis pada otot jantung..

Dalam kes yang lebih teruk dan lebih lanjut, untuk menyelamatkan nyawa dan kesihatan pesakit, para pakar mengesyorkan pesakit untuk melakukan implantasi dinding atau cangkok pintasan arteri koronari. Campur tangan ini jauh lebih mahal, memerlukan masa tinggal yang lama di hospital, dan mungkin tidak berjaya..

Apabila, semasa pemeriksaan pencegahan tahunan, pesakit tidak mendedahkan patologi akut saluran koronari, maka peraturan umum gaya hidup sihat juga sangat sesuai untuk mencegah terjadinya infark miokard. Aktiviti fizikal berkualiti tinggi dan dos, penolakan alkohol dan nikotin, penghindaran maksimum dari situasi tertekan akan membantu jantung bekerja dalam jangka masa yang panjang tanpa gangguan dan penyakit.

Bagaimana mengenali infark miokard perut dan apa yang perlu dilakukan seterusnya

Dengan bentuk infarksi miokardium yang menyakitkan atau anginal, kami melihat tanda-tanda berikut:

  • sakit dada yang teruk dengan kembali ke bahagian kiri kepala dan lengan, kawasan interscapular;
  • peluh sejuk yang banyak;
  • kegelisahan teruk, berubah menjadi ketakutan kematian;
  • penampilan tajam kelemahan dan sesak nafas.

Seorang pesakit yang secara mental bersedia untuk menghadapi situasi seperti ini akan dapat menghubungi ambulans tepat pada waktunya, dan tindakannya yang betul dalam tempoh pra-hospital akan membantu mengurangkan akibatnya. Tetapi apabila gangguan iskemia akut menampakkan diri dengan cara yang berbeza, pesakit boleh memudaratkan dirinya sendiri dengan rawatan diri yang tidak betul dan panggilan ambulans yang terlambat.

Ciri-ciri gejala

Dalam praktik saya, jenis MI ini lebih biasa pada pesakit berusia 45-50 tahun. Oleh itu, sekiranya terdapat aduan masalah perut pada pesakit pada usia ini, saya cadangkan untuk memeriksa jantung.

Pelbagai alasan boleh mencetuskan serangan. Sekiranya anda membaca ceritanya, anda dapat melihat catatan tentang aktiviti fizikal, tekanan atau makan berlebihan yang berlebihan semasa perayaan keluarga..

Gejala utama bentuk perut infark miokard ditentukan oleh namanya. Mereka dikaitkan dengan ketidakselesaan di rongga perut, dan bukan di dada, seperti yang diharapkan dari gangguan jantung:

  • sakit di kawasan epigastrik - bahagian atas perut, dengan kemungkinan penyebaran di sepanjang dinding depan;
  • pedih ulu hati dan sakit perut bermula;
  • loya muncul, yang berubah menjadi muntah;
  • perut membengkak kerana perut kembung meningkat.

Semua gangguan dyspeptik ini mempunyai patogenesis jantung. Ringkasnya, ia muncul kerana gumpalan darah terjadi di dinding belakang salah satu ventrikel atau septum di antara mereka. Ini membawa kepada kemunculan fokus nekrotik yang dikelilingi oleh zon stenosis - melancarkan peredaran darah akibat vasokonstriksi.

Tetapi jarak laman web ini dengan organ pencernaan menimbulkan sindrom yang secara tidak sengaja mengingatkan kepada gangguan gastroenterik..

Tahap serangan yang akut berlangsung 20-60 minit, berkembang dalam gelombang, secara beransur-ansur. Sekiranya pesakit disoal dengan lebih teliti, dan dia dapat mendengar perasaannya, maka dia juga harus merasa sakit di belakang sternum dan di kawasan jantung.

Perkara utama diagnostik

Adalah sangat penting bahawa bentuk infarksi miokardium perut dikenali secepat mungkin..

Pengesahan utama diagnosis ini diberikan oleh ECG. Krew ambulans mesti mempunyai elektrokardiograf mudah alih. Penampilan dan ukuran gigi patologi kardiogram dapat menunjukkan lokasi dan ukuran lesi yang terkena. Sekiranya hasil pemeriksaan bergerak menunjukkan pelanggaran konduksi otot jantung, maka pesakit perlu segera dimasukkan ke hospital.

Varian gastrik dari infark miokard di hospital dinyatakan dan akhirnya disahkan menggunakan ujian ekspres makmal. Kehadiran kardiomarker dalam darah menunjukkan kerosakan pada otot jantung:

  • myoglobin dan troponins - protein sel-sel otot, mereka dilepaskan ke dalam darah apabila integriti membran dilanggar;
  • AST dan ALT - enzim, peningkatan tahap yang menunjukkan kerosakan pada tisu dalaman.

Angiografi koronari juga diinginkan..

Perbezaan dari penyakit dengan manifestasi yang serupa

Mari lihat bagaimana membezakan bentuk iskemia jantung yang akut daripada penyakit sistem pencernaan dengan gejala yang serupa. Pengetahuan mengenai gejala ini akan membantu memberi diagnosis pembezaan.

  1. Ulser perut berlubang dapat dibezakan dengan:
    • garis kemerahan pada najis,
    • pucat,
    • nadi yang kerap dan lemah.
  2. Pada peritonitis akut, rasa sakit akan berada di kawasan peritoneal, iaitu, bukan di bahagian atas perut, lebih dekat ke tengah.
  3. Penyakit batu empedu ditunjukkan oleh:
    • kulit kuning dan putih mata,
    • tinja berubah warna,
    • kegelapan air kencing,
    • penyetempatan kesakitan di hipokondrium di sebelah kanan.
  4. Untuk keracunan makanan, ciri-ciri cirit-birit dengan bau yang berbeza bergantung pada jenis patogen.
  5. Dengan keradangan esofagus, atau esofagitis, menyakitkan untuk menelan, dan aliran darah dapat dilihat pada muntah.
  6. Sekiranya terdapat infark perut, iaitu munculnya gumpalan darah di arteri mesenterik, rasa sakit akan meresap, dan tidak dilokalisasi..
  7. Pankreatitis akut dicirikan oleh keluhan sakit girdle yang memancar ke tulang rusuk dan skapula.

Harap maklum bahawa dalam keadaan iskemia akut, ubat-ubatan yang biasanya membantu penyakit yang disenaraikan jauh lebih lemah: penghilang rasa sakit, antispasmodik, enzim pencernaan, menyelubungi.

Sekiranya terdapat riwayat salah satu penyakit dengan gejala yang serupa, manifestasi yang ditumpangkan pada gambar serangan jantung dan mengubahnya.

Apa rawatan yang akan dilakukan oleh pesakit

Biasanya seseorang tahu bahawa dia menghidap penyakit arteri koronari dan bersedia untuk manifestasi akutnya.

Dalam keadaan ini, anda perlu mengikuti algoritma tindakan yang jelas:

  1. Hubungi ambulans.
  2. Berbaring di atas katil atau sofa sehingga kepala anda dinaikkan.
  3. Letakkan satu atau dua tablet Nitrogliserin di bawah lidah dan larutkan, tetapi jangan menelan.
  4. Selepas 5 minit, sekali lagi ambil dua tablet "Nitrogliserin" yang sama.
  5. Sekiranya selepas 20 minit rasa sakit berterusan, minum aspirin, juga dua tablet.

Adalah wajar untuk menyediakan akses udara segar.

Di hospital, biasanya di unit rawatan intensif, setelah pengesahan diagnosis, rawatan intensif bermula.

Ia termasuk:

  • melegakan kesakitan dengan analgesik yang kuat;
  • perlindungan otot jantung dari hipoksia - kebuluran oksigen;
  • percubaan untuk membubarkan trombus menggunakan ubat khas, iaitu untuk menjalankan trombolisis;
  • campur tangan pembedahan jika perlu.

Selepas penyingkiran keadaan akut, terapi pemulihan kompleks peringkat panjang berlaku. Dari latihan saya, saya dapat mengingat banyak contoh penyembuhan yang berjaya dan kembali ke kehidupan aktif pada pesakit yang mengikuti semua cadangan saya..

Pencegahan keadaan infark

Kerosakan pada saluran darah jantung jauh lebih mudah untuk mencegah daripada menyembuhkan.

Untuk melakukan ini, anda perlu mengikuti beberapa peraturan mudah:

  • menyingkirkan ketagihan berbahaya seperti merokok dan penyalahgunaan alkohol;
  • ubah tabiat pemakanan dengan memilih serat dan protein kasar dengan mengorbankan lemak dan karbohidrat berlebihan;
  • meningkatkan aktiviti aerobik sehingga sekurang-kurangnya 8000 langkah sehari;
  • memantau tekanan darah setiap hari, melawat klinik setiap tahun untuk pemeriksaan klinikal dan melakukan EKG;
  • ambil 75 mg "Aspirin" setiap hari - tetapi ini sesuai untuk orang yang mempunyai hati dan ginjal yang agak sihat.

Mengakui MI perut adalah sukar, walaupun bagi ahli terapi yang berpengalaman. Tetapi kemampuan untuk mendapatkan kardiogram dengan cepat dan ujian pantas yang mengesahkan nekrosis pada otot jantung sangat memudahkan masalah ini. Di mana hospital dan pasukan bergerak dilengkapi dengan baik, kematian akibat bentuk iskemia atipikal dikurangkan sebanyak 20-30%.

Meningkatkan kelangsungan hidup selepas gangguan peredaran jantung akut sebanyak 50-60% dengan pengetahuan pesakit sendiri mengenai tanda-tanda khas dan atipikal, serta peraturan rawatan diri kecemasan.