Leukosit dalam ujian darah

8 minit Pengarang: Lyubov Dobretsova 1315

  • Pelantikan dan parameter OKA
  • Klasifikasi spesies sel darah putih
  • Nilai leukogram normal
  • Sebab penyimpangan dalam petunjuk analisis
  • Varieti leukositosis dan leukopenia
  • Hasil
  • Video-video yang berkaitan

Analisis klinikal umum (OCA) darah adalah salah satu kaedah diagnosis primer yang paling biasa. Kajian semacam itu menentukan komposisi kualitatif dan kuantitatif biofluid, yang memungkinkan untuk mengungkapkan gangguan sedikit pun dalam proses mikrobiologi dalam tubuh. Leukosit dalam ujian darah mencerminkan kualiti sistem kekebalan tubuh dan tahap perlindungan tubuh.

Pelantikan dan parameter OKA

Ujian darah umum dilakukan pada sampel biofluida kapilari (dari jari) yang diambil dari pesakit semasa perut kosong. Pemeriksaan hematologi ditetapkan:

  • mengenai aduan simptomatik pesakit untuk diagnosis awal penyakit yang diduga;
  • dalam rangka pemeriksaan perubatan rutin, pemeriksaan perinatal, pemeriksaan pencegahan, dan lain-lain;
  • untuk memantau terapi berterusan;
  • sebelum dimasukkan ke hospital dan rawatan spa;
  • semasa memproses dokumen perubatan untuk pekerjaan, sekolah, prasekolah.

Rujukan untuk analisis ditentukan oleh doktor (dengan pengkhususan apa pun), atau pesakit boleh menderma darah atas inisiatifnya sendiri dengan bayaran. Dalam bentuk analisis, parameter darah yang diteliti ditulis dalam huruf Latin. Leukosit sesuai dengan sebutan WBC. Nilai yang diukur - bilangan sel dalam satu liter darah, dikalikan dengan 10 hingga ke-9 (10 ^ 9 / l).

IndeksAbbr.KuantitiIndeksAbbr.Kuantiti
kadar pemendapan eritrosit (ESR)ESRmm / jamleukositWBC10 ^ 9 / L
hemoglobinHBg / lformula leukosit (leukogram)
hematokritNST%neutrofil (menusuk dan bersegmen)JANGAN%
eritrositRBC10 ^ 12 / llimfositLYM%
plateletPLT10 ^ 9 / LmonositBULAN%
retikulositDAPATKANPC. dalam ppmeosinofilEOS%
basofilBAS%

OKA tidak merujuk kepada kajian khusus dan tidak mendiagnosis patologi tertentu. Tidak seperti analisis biokimia, yang mencerminkan tahap fungsi organ dalaman, hasilnya menunjukkan keadaan tubuh secara keseluruhan..

Klasifikasi spesies sel darah putih

Leukosit adalah sel darah putih (tidak berwarna), yang mewakili unsur-unsur yang terbentuk dari bahagian sel dari biofluid, bersama dengan platelet dan eritrosit. Sel-sel leukosit dibahagikan kepada dua kumpulan besar:

  • granulosit (granular) - sel, termasuk monosit dan limfosit;
  • agranulosit (bukan berbutir) - neutrofil (tusuk dan tersegmentasi), eosinofil dan basofil.

Semua sel darah tidak berwarna dikurniakan fungsi fagositosis pelindung - penangkapan dan pemusnahan (pencernaan) mikroorganisma patogen. Apabila virus, bakteria, jamur, protozoa dan parasit helminth memasuki tubuh, leukosit digerakkan dalam usaha untuk menghilangkan ancaman tersebut. Pada masa yang sama, jumlah mereka meningkat dengan mendadak, yang untuk analisis hematologi adalah penanda proses keradangan, reaksi alergi dan penyimpangan lain dari norma.

Varieti leukosit dan fungsinya dalam badan

Bergantung pada jenis sel leukosit, mereka bertanggungjawab melindungi tubuh daripada patogen tertentu. Mengikut jumlah yang tidak standard dalam ujian darah klinikal, doktor boleh menganggap adanya penyakit.

  • Limfosit. Bertanggungjawab terhadap tindak balas sistem imun terhadap pencerobohan patogen, terutamanya virus.
  • Monosit. Menangkap dan menyerap bakteria dan serpihan sel mati, membersihkan badan untuk pemulihan.
  • Basofil. Memberi tindak balas imun terhadap penembusan alergen dan parasit ke dalam badan.
  • Eosinofil. Mereka bertanggungjawab untuk penghapusan protozoa, parasit kulat dan helminths. Membentuk imuniti antiparasit.
  • Neutrofil. Kumpulan leukosit terbesar. Mereka dibahagikan kepada segmen - sel matang sepenuhnya dengan fungsi fagosit kepada bakteria dan virus. Stab - neutrofil yang belum matang (muda), membantu segmen neutrofil untuk melawan jangkitan bakteria.

Peningkatan tahap tikaman ditakrifkan dalam analisis sebagai pergeseran jumlah leukosit ke kiri. Peningkatan jumlah segmen menggeser leukogram ke kanan. Parameter terperinci granulosit dan agranulosit semestinya dipertimbangkan apabila jumlah leukosit menyimpang dari norma.

Nilai leukogram normal

Petunjuk sel leukosit dibezakan mengikut usia. Pada kanak-kanak, nilai leukosit lebih tinggi daripada pada orang dewasa, yang disebabkan oleh pembentukan sistem imun. Sebilangan besar granulosit dan agranulosit dicatatkan pada anak yang baru lahir.

Komposisi darah dan, dengan demikian, jumlah sel pecahan leukosit berubah pada wanita dalam tempoh melahirkan anak. Pada permulaan tempoh perinatal, penyimpangan serius tidak seharusnya berlaku.

Kadar yang dibenarkan ialah 6.8-7.4 (* 10 ^ 9 / l). Pada trimester kedua dan ketiga, pengeluaran sel darah putih meningkat. Ini disebabkan oleh perubahan status hormon dan keperluan untuk melindungi dua organisma dari virus, bakteria dan parasit pada masa yang sama.

Untuk penilaian objektif sel darah putih di OKA, penting untuk membuat persiapan kajian dengan betul. Analisis dilakukan dengan ketat semasa perut kosong. Pada malam, perlu membatalkan latihan sukan, untuk mengurangkan aktiviti fizikal yang lain. Peningkatan tahap leukosit disebut leukositosis, penurunan satu - leukopenia.

Sebab penyimpangan dalam petunjuk analisis

Bilangan leukosit mungkin sedikit berubah di bawah pengaruh faktor makanan:

  • Tekanan psikoemosi atau leukositosis emotiogenik. Dalam keadaan tertekan, sistem ketahanan badan melemah dan kepekatan sel darah putih menurun.
  • Aktiviti fizikal yang kuat - leukositosis myogenik. Selepas latihan sukan dan aktiviti fizikal yang lain, jumlah semua sel darah meningkat.
  • Makan sebelum pengambilan sampel darah - leukositosis kelas makanan. Selepas makan, jumlah leukosit meningkat secara semula jadi, sebagai tindak balas badan terhadap makanan yang dirawat panas.
  • Overheating dan dehidrasi - leukositosis anhidremia. Semasa mengunjungi tab mandi (sauna), terdedah kepada cahaya matahari yang berpanjangan, bekerja di kedai-kedai panas, leukosit cenderung melindungi tubuh daripada terlalu panas, sehingga jumlahnya akan bertambah.
  • Suntikan adrenalin. Tindak balas badan terhadap pemberian hormon adalah leukositosis pasca-adrenal.
  • Ketagihan nikotin. Toksin yang terdapat dalam asap tembakau mengurangkan sel darah putih.
  • Tempoh pemulihan selepas pembedahan dan jangkitan virus. Dengan sistem imun yang lemah, tidak banyak leukosit dalam darah.
  • Diet yang tidak seimbang. Leukopenia berkembang dengan latar belakang kekurangan vitamin kumpulan B.

Pada wanita, leukositosis fisiologi menampakkan dirinya dalam tempoh pramenstruasi. Tubuh mempersiapkan diri untuk kehilangan darah semula jadi dan berusaha mencegah reaksi keradangan. Semasa menopaus dan dalam tempoh selepas menopaus, jumlah sel putih berkurang dengan latar belakang perubahan tahap hormon dan penurunan pertahanan badan yang berkaitan dengan usia.

Penyebab patologi leukositosis

Peningkatan bukan fisiologi dalam semua jenis leukosit (leukositosis mutlak) bermaksud kehadiran keradangan akut atau kronik. Penyebab utama leukositosis mutlak:

  • sistem pernafasan: tonsilitis akut, laringitis, radang amandel, bronkitis, radang paru-paru, abses paru-paru, dan lain-lain;
  • sistem pencernaan: jangkitan usus, serangan parasit, keracunan makanan, dan lain-lain;
  • sistem pembiakan wanita: salpingo-oophoritis, bartholinitis, vulvovaginitis;
  • jangkitan kelamin pada fasa akut penyakit ini: ureplasmosis, trichomoniasis, klamidia, gonorea;
  • sistem kencing: uretritis, sistitis, pielonefritis, glomerulonefritis, urolithiasis dan nefrolithiasis, nefrotuberculosis, nefrosis.

Leukosit meningkat dalam trauma dengan kehilangan darah yang besar, patah tulang, luka bernanah. Leukositosis mutlak kronik adalah ciri patologi autoimun.

Penyebab patologi leukopenia

Sekiranya leukosit dalam darah rendah, ini mungkin merupakan tanda klinikal penyakit virus, anemia, penyakit endokrin. Sebab utama:

  • penyakit wabak virus: ARVI, influenza;
  • Penyakit virus "kanak-kanak": rubella, campak, cacar air;
  • anemia kekurangan cyanocobalamin (kekurangan cyanocobalamin - vitamin B12);
  • keracunan logam berat;
  • HIV, AIDS, hepatitis virus A, B, C;
  • diabetes mellitus jenis 1;
  • hipotiroidisme (tahap hormon tiroid yang rendah);
  • jangkitan sitomegalovirus (herpes jenis 4);
  • jangkitan dengan virus Epstein-Barr, (aka virus herpes jenis 5 atau mononukleosis berjangkit).

Tahap sel tanpa warna yang rendah secara kronik menyertai tumor ganas dan penipisan sumsum tulang (ketidakupayaan untuk mensintesis sel baru).

Varieti leukositosis dan leukopenia

Peningkatan kepekatan beberapa jenis sel leukosit lebih khusus menunjukkan kemungkinan perkembangan satu patologi atau yang lain di dalam badan..

Neutrofilia dan neutropenia

Neutrophilia (neutrophilia) - tahap leukosit neutrofil yang tinggi menyertai jangkitan tempatan atau umum yang diprovokasi oleh pelbagai jenis bakteria:

  • Jangkitan bacillus Koch (tuberkulosis paru, tuberkulosis buah pinggang);
  • radang paru-paru akut;
  • jangkitan pada kulit, oropharynx yang disebabkan oleh streptococci dan streptococci;
  • jangkitan usus bakteria akut;
  • proses purulen pada otot, tulang, tisu subkutan, epidermis;
  • apendisitis dan peritonitis.

Di samping itu, keadaan nekrotik organ dalaman (serangan jantung, nekrosis pankreas, pemecahan tumor barah, dan lain-lain) dicirikan oleh leukositosis neutrofil yang tinggi. Indeks tusukan yang meningkat secara kronik menunjukkan perkembangan patologi onkologi organ dalaman, darah, krisis diabetes.

Tahap segmen meningkat dengan dekompensasi ginjal, penipisan sumber organ pembentuk darah, khususnya sumsum tulang. Neutropenia (penurunan tahap neutrofil) adalah ciri keadaan patologi berikut:

  • pemusnahan intensif leukosit neutrofil;
  • jangkitan: parasit (cacing), virus, bakteria, zoonotik (brucellosis, demam kepialu);
  • sindrom klinikal dan hematologi - agranulositosis.

Tidak ada neutrofil yang mencukupi setelah menjalani kemoterapi dan pendedahan radiasi (penyakit radiasi).

Limfositosis dan limfopenia

Limfositosis (limfositofilia) - peningkatan kandungan limfosit menyertai kecederaan tisu lembut dan tulang, luka bakar, jangkitan dengan pelbagai virus, keadaan selepas splenektomi (pembedahan membuang limpa), kekurangan sianokobalamin, leukemia limfositik. Limfosit rendah atau limfopenia adalah ciri limfogranulomatosis (penyakit Hodgkin).

Monositosis dan monositopenia

Kepekatan monosit yang tinggi (monositosis) dicatatkan dalam penyakit berjangkit:

  • virus herpes jenis 5;
  • batuk kering buah pinggang dan paru-paru;
  • jangkitan zoonosis;
  • pencerobohan helminthik;
  • sifilis.

Monositosis berkembang dengan latar belakang sarcoidosis (patologi paru), penyakit onkohematologi (barah darah dan sistem limfa). Monositopenia (tahap rendah) didefinisikan dengan adanya jangkitan staphylococcal dan streptococcal.

Eosinofilia dan eosinopenia

Leukosit eosinofilik bertindak balas terhadap penembusan alergen dan parasit. Eosinofilia (jumlah sel tinggi) menyertai:

  • tindak balas alahan yang dipercepat (kejutan anaphylactic, edema Quincke, dll.);
  • pencerobohan helminthic (ascariasis, enterobiasis, giardiasis, dll.);
  • asma bronkial;
  • gastritis eosinofilik.

Beberapa eosinofil dalam darah (eosinopenia) berlaku dalam proses purulen akut atau kronik.

Basofilia dan basopenia

Leukositosis basofilik menunjukkan adanya penyakit onkohematologi, penyakit radiasi, patologi autoimun yang akut. Basopenia (penurunan leukosit basofilik rendah) tidak mempunyai nilai diagnostik.

Hasil

Leukosit dalam ujian darah adalah petunjuk klinikal dan hematologi di mana seseorang dapat mengenal pasti proses keradangan pelbagai etiologi (asal), menunjukkan adanya penyakit onkologi sistem limfatik dan darah. Tahap normal sel leukosit untuk orang dewasa sepadan dengan nilai 4-9 (* 10 ^ 9 / l). Petunjuk kanak-kanak dinilai mengikut peringkat umur.

Mengapa anda memerlukan pengiraan peratusan dan mutlak leukosit darah dalam ujian darah umum?

Saya menganggap perlu terlebih dahulu memberikan definisi beberapa konsep yang akan saya gunakan untuk penjelasan lebih lanjut:

  1. Leukositosis - peningkatan jumlah mutlak leukosit per unit isipadu melebihi had atas selang rujukan yang diberikan
  2. Leukopenia - penurunan jumlah mutlak leukosit per unit isipadu di bawah had bawah selang rujukan yang diberikan
  3. Leukositosis / leukopenia boleh berlaku (leukopoiesis meningkat / ditekan) dan redistributif (demarginasi leukosit yang sudah ada dalam aliran darah / marginal kecemasan leukosit) Leukositosis redistributif bersifat neutrofil tanpa perubahan dalam nisbah matang / tidak matang.
  4. Formula leukosit - nisbah pelbagai jenis leukosit, dinyatakan sebagai peratusan (diperoleh semasa mikroskopi smear darah sehingga 100 sel direkrut)
  5. Profil leukosit - bilangan mutlak leukosit setiap jenis per unit isi padu darah.
  6. Pengiraan automatik formula pada hemositosit veterinar pada tahap perkembangan teknologi semasa adalah mustahil dengan adanya sel-sel patologi. Oleh itu, dengan mengetahui nilai relatif leukoformula, mudah untuk menerjemahkannya menjadi nilai mutlak.
  7. Korespondensi leukoprofil dengan leukoprofil jelas hanya untuk keadaan apabila jumlah leukosit berada di tengah-tengah selang rujukan. Dalam keadaan sempadan, dan juga pada leukositosis / leukopenia, fenomena pemisahan antara leukoformula dan leukoprofile dapat diperhatikan: sebagai contoh, kekurangan mutlak dan kelebihan relatif dapat digabungkan, atau sebaliknya, kelebihan mutlak dan kekurangan relatif leukosit pelbagai jenis.
  8. Kami mengandaikan sebelumnya bahawa doktor sendiri mengira semula leukoformula, dengan mengambil kira jumlah leukosit, untuk menafsirkan hasilnya. Dalam versi pangkalan data sebelumnya, kami tidak dapat memberikan laporan mengenai jumlah darah dengan pengiraan semula, yang menjadikan doktor membaca hasilnya untuk menghitungnya kembali secara manual. Sekarang, dalam versi baru pangkalan data, kami dapat memperbaiki kekurangan ini dan membebaskan doktor dari keperluan pengiraan semula manual..
  9. Selanjutnya, untuk kejelasan, saya ingin menganalisisnya dengan contoh-contoh khusus..

Contoh # 1 Pergeseran kiri hiper-regeneratif

Leukositosis mutlak

Leukositosis - peningkatan jumlah jumlah leukosit dalam darah melebihi 9 G / L (9 • 10 9 / L).

Pengelasan. Leukositosis dibahagikan kepada mutlak dan relatif.

Leukositosis mutlak - peningkatan jumlah leukosit dalam darah kerana peningkatan leukopoiesis reaktif atau tumor pada organ hematopoietik atau peningkatan pengambilannya dari depot sumsum tulang ke saluran darah.

Leukositosis relatif adalah peningkatan jumlah leukosit dalam darah akibat pengagihan semula leukosit dari kolam parietal ke yang beredar atau pengumpulannya dalam fokus keradangan. Selain itu, kerana peningkatan jumlah leukosit biasanya digabungkan dengan peningkatan dominan dalam jumlah jenis leukosit tertentu, leukositosis dibahagikan kepada neutrofil, eosinofilia, basofilia, limfositosis dan monositosis..

Etiologi. Punca-punca neutrophilia bervariasi. Ini adalah faktor berjangkit (streptokokus, staphylococci, fungi), produk kerosakan tisu (dengan infark miokard, hemolisis akut, tumor malignan), metabolit toksik (dengan uremia, koma hepatik), fizikal (sejuk, panas) dan mental (ketakutan, kemarahan) faktor, leukemia myeloid kronik.

Eosinofilia diperhatikan pada penyakit alergi dan parasit (helminthiasis, amebiasis), leukemia myeloid kronik.

Basofilia diperhatikan dengan myxedema, kolitis ulseratif, leukemia myeloid kronik, setelah penyingkiran limpa.

Limfositosis disebabkan oleh beberapa virus (mononukleosis berjangkit, hepatitis, campak), mikroorganisma (agen penyebab batuk rejan, tuberkulosis, sifilis); limfositosis tinggi diperhatikan pada leukemia limfositik kronik.

Monositosis berkembang di bawah tindakan virus, mikroorganisma, protozoa (dengan mononukleosis berjangkit, rubela, tuberkulosis, malaria), endokarditis septik, penyakit kolagen.

Patogenesis. Mekanisme leukositosis berikut dapat dibezakan:

1. peningkatan pengeluaran leukosit di organ hematopoietik (peningkatan leukopoiesis sifat reaktif atau dengan hiperplasia tumor tisu leukopoietik), apabila kumpulan leukosit mitosis, matang dan simpanan meningkat di sumsum tulang;

2. percepatan pelepasan leukosit dari sumsum tulang ke dalam darah akibat peningkatan kebolehtelapan penghalang sumsum tulang di bawah tindakan glikokortikoid, serta dengan peningkatan proteolisis membran yang mengelilingi pulau granulopoiesis dalam keadaan septik;

3. pengagihan semula leukosit sebagai hasil pengerahan mereka dari kumpulan parietal (marginal, marginal) ke dalam kumpulan yang beredar (selepas pemberian adrenalin, dengan tekanan emosi, di bawah pengaruh endotoksin mikroorganisma), kerana pengagihan semula darah (dalam kejutan, keruntuhan) atau peningkatan migrasi leukosit ke fokus keradangan (dengan radang usus buntu, phlegmon).

Leukositosis sering digabungkan dengan kemerosotan kemerosotan sel leukosit di sumsum tulang dan pengeluaran leukosit yang diubah secara patologi.

Dengan leukositosis yang disebabkan oleh hiperplasia reaktif tisu leukopoietik, sebagai peraturan, aktiviti fungsional leukosit meningkat, yang menyebabkan peningkatan reaksi pertahanan tubuh. Leukositosis dan monositosis neutrofil berlanjutan dengan peningkatan selari dalam aktiviti fagosit leukosit. Leukositosis eosinofilik, kerana fungsi antihistamin granulosit eosinofilik, memainkan peranan kompensasi dalam reaksi alergi. Pada masa yang sama, leukositosis dengan leukemia dapat digabungkan dengan penurunan sifat perlindungan sel leukopoietik, yang menyebabkan hiporeaktiviti imunologi, di mana tubuh menderita jangkitan auto dan sekunder.

Gambar darah. Peningkatan jumlah leukosit semasa leukositosis disertai dengan perubahan formula leukosit 5 (peratusan bentuk individu leukosit, dihitung dengan menghitung 200 sel dalam smear darah bernoda). Sifat mutlak atau relatif perubahan ini ditentukan semasa mengira kandungan mutlak dari pelbagai bentuk granulosit dan agranulosit dalam 1 liter. Pengiraan dilakukan berdasarkan pengetahuan mengenai jumlah bilangan leukosit dalam 1 liter darah dan formula leukosit. Jadi, leukositosis neutrofil mutlak dalam penyakit keradangan purulen disertai dengan penurunan peratusan limfosit dalam formula leukosit (limfopenia relatif). Walau bagaimanapun, pengiraan bilangan limfosit mutlak terhadap latar belakang leukositosis total yang tinggi memungkinkan untuk membuktikan ketiadaan penghambatan keturunan limfosit.

Dengan leukositosis, terutama leukositosis neutrofil, sel yang belum matang sering muncul di dalam darah (pergeseran nuklear ke kiri - lihat halaman 383). Sebilangan besar leukosit yang berubah secara degeneratif dengan leukositosis diperhatikan dalam darah dengan sepsis, proses purulen, penyakit berjangkit, pembusukan tumor malignan.

III. LEUKOCYTOSIS DAN JENISNYA

Leukocytoz (dari leukos Yunani - putih, osis - peningkatan tidak normal) - peningkatan jumlah leukosit dalam 1 μl darah periferal atau jenis leukosit tertentu.

Secara asalnya, leukositosis dibahagikan kepada fisiologi dan patologi.

Leukositosis fisiologi boleh

- semasa kehamilan (peningkatan jumlah leukosit berlaku terutamanya disebabkan oleh neutrofil), tidak lama sebelum dan segera selepas melahirkan;

- pada haiwan yang baru lahir, terutamanya disebabkan oleh neutrofil pada hari-hari pertama selepas kelahiran;

- selepas pengambilan makanan (pencernaan) leukositosis mencapai maksimum dalam 2-3 jam, pada ruminan secara praktikalnya tidak berlaku;

- dengan beban otot yang kuat (myogenic), terutama pada kuda lari dan lumba, leukositosis juga dapat berkembang dalam keadaan tertekan.

Leukositosis patologi berkembang di bawah pengaruh pelbagai faktor asal-usul eksogen dan endogen pada badan. Ini boleh menjadi faktor fizikal, kimia dan, lebih kerap, sifat biologi. Dari faktor sifat fizikal, leukositosis dapat menyebabkan pendedahan berkala ke tubuh radiasi pengionan dalam dosis kecil, dari faktor kimia (karbon monoksida, nitrobenzena), alkohol, beberapa bahan ubat, kekurangan oksigen sederhana dalam darah.

Walau bagaimanapun, kebanyakan faktor penyebab leukositosis adalah biologi. Leukositosis menyertai banyak proses aseptik berjangkit, invasif, purulen-inflamasi, pada haiwan. Produk buangan dari virus, mikroorganisma, rickettsia, parasit, endotoksinnya merangsang leukopoiesis, peningkatan pembebasan leukosit ke aliran darah umum. Faktor etiologi leukositosis boleh menjadi leukemia lembu dan ruminansia kecil, peningkatan tahap bahan aktif biologi: histamin, limfokin, trephone, produk kerosakan sel (nukleoprotein).

Kedua-dua leukositosis fisiologi dan patologi boleh menjadi mutlak dan relatif.

Leukositosis mutlak adalah peningkatan jumlah leukosit dalam 1 μl darah periferal menjadi 40,000, dan paling sering ia disebabkan oleh peningkatan leukopoiesis kerana fungsi aktif leukopoietin.

Leukositosis relatif adalah peningkatan dalam jenis leukosit tertentu, sementara jumlah leukosit dalam darah periferal mungkin tetap berada dalam norma fisiologi.

Terdapat jenis leukositosis relatif berikut: basofilia, eosinofilia, neutrofilia, limfositosis, monositosis.

Basofilia - peningkatan kandungan basofil dalam darah. Basofil adalah kumpulan granulosit terkecil yang beredar dalam darah. Patologi ini diperhatikan pada haiwan dengan reaksi alergi, terutamanya yang disebabkan oleh faktor humoral (antibodi kelas E). Basofilia dikaitkan dengan reaksi hipersensitiviti akut seperti urtikaria, reaksi yang disebabkan oleh suntikan protein asing, ia boleh berlaku dengan erysipelas, demam babi, myelosis kronik dan akut, tuberkulosis kronik, proses keradangan (rheumatoid arthritis), kekurangan zat besi. Basofilia boleh berlaku pada leukemia myeloid kronik, helminthiasis, dalam tempoh pemulihan, hemofilia, penyakit parasit darah, dan selalunya selari dengan eosinofilia.

Oleh kerana sebilangan kecil sel dan kesukaran perakaunan, basofilia tidak mempunyai nilai diagnostik dan prognostik yang besar..

Eosinofilia adalah peningkatan kandungan eosinofil dalam darah. Eosinofilia disebabkan oleh keadaan alahan (urtikaria, penyakit semanggi, demam hay, asma bronkial, penyakit serum), jangkitan parasit, proses autoimun atau keradangan, dan tumor ganas. Pada haiwan ternakan, ia terjadi, sebagai peraturan, dengan serangan helminthik yang disebabkan oleh parasit dewasa atau bentuk larva mereka. Fascioliasis, ascariasis, strongyloidosis, dictyocaulosis, trichomoniasis disertai dengan bentuk eosinofilia yang ketara. Peningkatan jumlah eosinofil diperhatikan selepas penggunaan antibiotik (penisilin, streptomisin). Beberapa penyakit kulit haiwan (eksim, mycodermatitis) berlaku dengan eosinofilia yang teruk. Pada erysipelas babi, kandungan eosinofil dalam leukogram meningkat dari 1-4% awal menjadi 45%. Hipofungsi korteks adrenal boleh menyebabkan eosinofilia.

Neutrofilia adalah peningkatan kandungan neutrofil dalam darah (segmented, stab, juvenile dan myelocytes). Selalunya neutrophilia menyertai penyakit berjangkit akut (mencuci, ensefalomielitis berjangkit kuda, penyakit kaki dan mulut, eripsi babi), proses pyoinflammatory (abses, dahak, luka), beberapa penyakit invasif, trauma, kehilangan darah akut, infark miokard, trauma tengkorak.

Kesimpulan "neutrophilia" dibuat hanya jika jumlah semua neutrofil melebihi norma melebihi 5%.

Semasa menilai neutrofil, pergeseran nuklear dalam kumpulan neutrofil leukogram harus diambil kira. Selalunya, dengan adanya neutrophilia, sel-sel kumpulan neutrofil diremajakan hingga munculnya myelosit dalam darah..

Terdapat dua pergeseran nuklear dalam kumpulan neutrofil: pergeseran nukleus ke kiri dan pergeseran nukleus ke kanan.

Penggunaan istilah ini dikaitkan dengan lokasi neutrofil muda (tikaman, remaja dan myelosit) di sebelah kiri leukogram, serta dalam bentuk makmal untuk menunjukkan jumlah leukosit, dan matang (tersegmentasi) di sebelah kanannya.

Terdapat tiga jenis pergeseran nuklear utama ke kiri: pergeseran nukleus regeneratif sederhana ke kiri, pergeseran nukleus hiperregeneratif, dan pergeseran nukleus hiperblastik ke kiri.

Pergeseran nukleus regeneratif sederhana ke kiri dicirikan oleh peningkatan bilangan neutrofil tusukan hingga 13%. Neutrofilia dengan pergeseran nukleus regeneratif sederhana ke kiri menunjukkan bentuk proses patologi yang biasanya ringan.

Pergeseran nukleus hiperregeneratif ke kiri dicirikan oleh peningkatan neutrofil tikaman lebih dari 13% dan peningkatan jumlah neutrofil muda. Pergeseran ini menunjukkan hiperplasia tisu leukopoietik yang jelas, dan dengan penyakit yang lebih teruk, proses purulen kronik mungkin dilakukan..

Pergeseran nukleus hiperblastik ke kiri disertai dengan peningkatan jumlah tikaman, neutrofil muda, myelosit muncul, yang dapat digabungkan dengan penurunan neutrofil tersegmentasi dan penampilan proses patologi dalam sel (perubahan degeneratif pada nukleus dan sitoplasma). Selain itu, dengan pergeseran nukleus hiperblastik ke kiri, leukosit dengan pelbagai ukuran, bentuk dapat diperhatikan, dan kemunculan granularity toksik dalam sitoplasma dalam neutrofil, vakuolisasi sitoplasma, inti, polegegmentasi, pengecutan dan pembubaran inti, jarang terjadi, pembengkakan inti. Pergeseran hiperblastik ke kiri mungkin menunjukkan kemunculan (kejadian) tumor ganas, pelbagai jenis dan bentuk leukemia.

Neutrofilia dengan pergeseran nukleus ke kanan dapat dicirikan oleh peningkatan kandungan neutrofil tersegmentasi dalam darah dengan kandungan neutrofil tikaman normal atau rendah, tetapi paling sering pergeseran inti ke kanan dikatakan ketika hanya neutrofil tersegmentasi yang tersisa di leukogram (iaitu, tidak ada sel tikam dan muda di dalam darah). Pergeseran antara neutrofil ke kanan dengan leukositosis total yang kecil dan dengan adanya sel tikam dalam darah menunjukkan perjalanan penyakit yang baik. Walau bagaimanapun, jika pergeseran neutrofil ke arah nuklear ke kanan muncul dengan latar belakang leukopenia umum dan pada masa yang sama neutrofil tikaman dan muda tidak hadir dalam leukogram, maka ini menunjukkan penipisan (kerosakan) organ hematopoietik, kerana tidak ada sel muda dan prognosisnya tidak baik (Jadual 2, 3).

Perubahan anggaran dalam kumpulan neutrofil

(untuk haiwan dengan darah neutrofil)

MyelositMudaRod-nuklearSegmento-nuklear
Kadar kuda-
Pusing inti ke kanan---
Pergeseran teras sederhana ke kiri-
Pergeseran nukleus hiperregeneratif ke kiri-
Pergeseran inti hiperblastik ke kiri

Perubahan anggaran dalam kumpulan neutrofil

(untuk haiwan dengan darah limfosit)

MyelositMudaRod-nuklearSegmento-nuklear
Kadar lembu-
Pusing inti ke kanan---
Pergeseran teras sederhana ke kiri-
Pergeseran nukleus hiperregeneratif ke kiri-
Pergeseran inti hiperblastik ke kiri

Perubahan dalam nisbah bentuk neutrofil matang dan tidak matang dapat dihitung dengan mengira indeks pergeseran nuklear (NSI), yang mencerminkan nisbah peratusan jumlah semua bentuk neutrofil muda (myelosit, remaja, tikaman) dan bentuk matang mereka (tersegmentasi).

Dan saya C =M% + U% + P% DARI%

Biasanya, setiap spesies haiwan mempunyai indeks pergeseran nuklearnya sendiri. Jadi, pada haiwan yang sihat, di mana darah adalah limfosit, INS dapat bervariasi dari 0,09 hingga 0,19, dan pada haiwan di mana darah itu bersifat neutrofil, ia berkisar antara 0,05 hingga 0,12.

Peningkatan di dalamnya menunjukkan pergeseran nuklear dalam kumpulan neutrofil ke kiri, penurunan pergeseran ke kanan.

Limfositosis Limfositosis disertai dengan peningkatan jumlah limfosit dalam darah. Limfositosis, seperti neutrophilia, mutlak dan relatif..

Kesimpulan "Limfositosis" dilakukan sekiranya bilangan limfosit melebihi norma melebihi 5%.

Limfositosis mutlak lebih kerap diperhatikan dengan leukemia limfositik. Limfositosis relatif menemani banyak penyakit kronik seperti tuberkulosis, brucellosis, anemia berjangkit, demam babi, stachybotriotoxicosis, diabetes mellitus, tirotoksikosis. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan penyakit, limfositosis berasal dari campuran..

Kemunculan limfositosis dalam kombinasi dengan eosinofilia pada banyak penyakit berjangkit dan invasif, proses radang-septik adalah gejala yang baik. Namun, jika limfositosis disertai dengan penurunan jumlah eosinofil, maka ini menunjukkan peningkatan keracunan organisma haiwan dan hasil penyakit yang tidak baik. Terdapat hubungan tertentu antara bilangan limfosit dan eritrosit dalam darah. Kehadiran limfosit dengan kandungan eritrosit yang normal harus dianggap sebagai gejala yang baik, dan sebaliknya, jika peningkatan jumlah limfosit disertai dengan penurunan jumlah eritrosit, maka ini menunjukkan penghambatan atau penurunan hematopoiesis.

Monositosis. Monositosis diperhatikan pada haiwan yang diimunisasi semasa tempoh awal pemulihan dari banyak jangkitan virus dan bakteria. Penggantian neutrophilia dengan monositosis menunjukkan permulaan penyusunan semula kekebalan tubuh yang spesifik, peningkatan dalam perjalanan penyakit ini. Sekiranya monositosis berkembang dengan penyakit kronik, maka ini menunjukkan kerengsaan sistem retikulo-histiocytic, tetapi tidak mengenai mengatasi penyakit ini.

Perlu diingat bahawa perkembangan monositosis dengan pergeseran nukleus dalam kumpulan neutrofil ke kiri (regeneratif sederhana dan hiperregeneratif) mungkin menunjukkan jangkitan kronik laten. Sekiranya pergeseran nukleus hiperblastik, maka ini menunjukkan adanya perubahan sifat tumor di dalam badan.

IV. LEUKOPENIA DAN JENISNYA

Leukosit dicirikan oleh penurunan kandungan leukosit di bawah norma fisiologi. Leukopenia pada asalnya paling sering disebabkan oleh peningkatan kemusnahan sel, penurunan atau penghambatan leukopoiesis. Pada haiwan yang baru lahir, penyebab leukopenia mungkin kekurangan leukosit dalam kolostrum. Bentuk leukopenia yang paling teruk berlaku dalam pelanggaran dan penghambatan leukopoiesis sumsum tulang, dan ini mungkin terjadi pada keracunan teruk dan kronik, penyakit autoimun, di bawah pengaruh radiasi pengion. Kereaktifan imun haiwan pada leukopenia menurun dengan mendadak, luka ulseratif-nekrotik pada selaput lendir saluran pernafasan atas, saluran pencernaan, serta proses septik yang teruk berkembang.

Leukopenia yang paling biasa yang berfungsi. Ini dapat terjadi dalam tempoh pemulihan dalam penyakit berjangkit akut, pada beberapa penyakit virus, setelah penggunaan ubat-ubatan yang menyebabkan pemusnahan neutrofil. Terdapat jenis leukopenia berikut: eosinopenia, neutropenia, limfositopenia, monositopenia.

1. Eosinopenia berlaku dalam mabuk akut, penyakit berjangkit. Eosinopenia dengan neutrofil yang teruk pada peringkat awal perkembangan menunjukkan bahawa eosinofil terlibat dalam detoksifikasi faktor berbahaya dan menyumbang kepada pembentukan kompleks antigen + antibodi.

Eosinopenia berterusan dengan neutrofilia ringan dan leukopenia umum menunjukkan daya tahan tubuh yang lemah.

2. Leukopenias yang berkaitan dengan pemusnahan neutrofil secara intensif berlaku dalam proses keradangan purulen-nekrotik kronik, penyakit autoimun, dan ini disebabkan oleh pemusnahan leukosit yang berlebihan pada darah periferi.

3. Limfositopenia berlaku pada leukositosis neutrofil, keadaan tekanan, di bawah pengaruh radiasi pengionan, penggunaan ubat kortikosteroid yang berpanjangan, sementara kortikosteroid merosakkan sistem T-limfosit, dan penyinaran sinar-X - sistem B-limfosit. Peningkatan limfopenia terhadap latar belakang leukopenia umum harus dianggap sebagai tanda yang tidak baik..

4. Monositopenia diperhatikan pada peringkat awal dalam penyakit berjangkit akut, penyakit septik, dan proses keradangan. Monositopenia jangka panjang dalam kombinasi dengan eosinopenia dan limfopenia dapat diperhatikan dengan sepsis teruk, jangkitan toksik, luka organik sumsum tulang.

VARIAN PENDEKATAN LEUKOGRAM YANG BERBEZA

Anatomi Leukosit Manusia - maklumat:

Menavigasi artikel:

  • Apa itu Leukosit
  • Doktor mana yang harus saya hubungi untuk memeriksa Leukosit
  • Penyakit apa yang berkaitan dengan Leukosit
  • Ujian dan diagnostik apa yang perlu dilakukan untuk Leukosit

Leukosit -

Leukosit (dari λευκως Yunani - sel putih dan κύτος - sel darah putih) adalah kumpulan sel darah manusia atau haiwan yang heterogen yang berbeza dari segi penampilan dan fungsi, diasingkan berdasarkan ketiadaan warna bebas dan kehadiran nukleus.

Fungsi utama leukosit adalah perlindungan. Mereka memainkan peranan penting dalam perlindungan tubuh dan spesifik yang tidak spesifik dari agen patogen luaran dan dalaman, serta dalam pelaksanaan proses patologi khas. Semua jenis leukosit mampu bergerak aktif dan dapat melewati dinding kapilari dan meresap ke dalam tisu, di mana mereka menyerap dan mencerna zarah asing. Proses ini disebut fagositosis, dan sel yang menjalankannya adalah fagosit. Sekiranya banyak benda asing memasuki badan, maka fagosit, yang menyerapnya, akan bertambah besar dan akhirnya runtuh. Ini melepaskan bahan yang menyebabkan reaksi keradangan tempatan, yang disertai dengan pembengkakan, demam dan kemerahan pada kawasan yang terjejas. Bahan yang menyebabkan reaksi keradangan menarik leukosit baru ke lokasi pengenalan benda asing. Memusnahkan badan asing dan sel yang rosak, leukosit mati dalam jumlah yang banyak. Nanah yang terbentuk di dalam tisu semasa keradangan adalah kumpulan sel darah putih yang mati.

Kiraan leukosit

Oleh kerana jumlah leukosit dalam darah mencerminkan keadaan pertahanan badan, penunjuk ini menarik bagi doktor dari semua kepakaran. Definisi ini termasuk dalam kajian minimum yang ditetapkan kepada semua pesakit di hospital atau klinik. Pada orang yang sihat, bilangan leukosit dalam darah tidak tetap. Selepas melakukan kerja fizikal yang keras, mandi air panas, pada wanita semasa kehamilan, semasa melahirkan anak dan sebelum bermulanya haid, ia meningkat. Ini juga berlaku selepas makan. Oleh itu, agar hasil analisis menjadi objektif, ia mesti diambil semasa perut kosong, pada waktu pagi, tanpa sarapan, anda hanya boleh minum segelas air. Biasanya, kandungan leukosit dalam 1 liter darah orang dewasa berkisar antara 4.0-9.0x109. Pada kanak-kanak, lebih tinggi: pada usia satu bulan - 9.2-13.8x109 / l, dari 1 hingga 3 tahun - 6-17x109 / l, pada usia 4 hingga 10 tahun - 6.1-11.4x109 / l.

Jenis leukosit

Leukosit berbeza dari segi asal, fungsi, dan penampilan. Sebilangan leukosit mampu menangkap dan mencerna mikroorganisma asing (fagositosis), sementara yang lain dapat menghasilkan antibodi. Menurut ciri morfologi, leukosit yang diwarnai menurut Romanovsky-Giemsa secara tradisional telah dibahagikan kepada dua kumpulan sejak zaman Ehrlich: - leukosit granular, atau granulosit - sel dengan inti bersegmen besar dan menunjukkan butiran spesifik sitoplasma; bergantung pada kemampuan untuk melihat pewarna, ia dibahagikan kepada neutrofil, eosinofilik dan basofilik. - leukosit bukan granular, atau agranulosit - sel yang tidak mempunyai butiran khusus dan mengandungi nukleus tidak bersegmen sederhana, ini termasuk limfosit dan monosit. Inti granulosit neutrophilic matang mempunyai penyempitan - segmen, oleh itu ia disebut segmented. Dalam sel yang belum matang, nukleus berbentuk batang memanjang terungkap - ini adalah granulosit tusukan neutrofil. Lebih-lebih lagi granulosit neutrophilic "muda" disebut "metamyelosit" ("muda"). Yang paling penting dalam darah granulosit neutrophilic segmen matang, kurang - tikaman, bentuk muda jarang berlaku. Dengan nisbah bilangan bentuk matang dan tidak matang, seseorang dapat menilai intensiti hematopoiesis. Apabila darah hilang untuk mengisi semula, tubuh mula menghasilkan sejumlah besar sel. Oleh kerana mereka tidak mempunyai masa untuk matang di sumsum tulang, banyak bentuk yang tidak matang muncul di dalam darah. Proses serupa berlaku dengan penyakit purulen (apendisitis, peritonitis), sepsis, ketika tubuh berusaha mengembangkan lebih banyak sel pelindung. Dengan leukemia, leukosit mulai membiak secara tidak terkawal, sehingga banyak bentuk tidak matang juga muncul di dalam darah.

Peratusan jenis leukosit tertentu dalam darah periferal disebut formula leukosit. Ia dikira setiap 100 leukosit. Formula leukosit membolehkan doktor membayangkan leukosit mana yang banyak dan mana yang sedikit. Kajian mengenai formula leukosit membantu dalam menentukan keparahan penyakit berjangkit, dalam diagnosis leukemia. Peningkatan bilangan granulosit neutrofil yang belum matang disebut pergeseran jumlah leukosit ke kiri. Sumber leukosit adalah sumsum tulang. Penyinaran, beberapa ubat (butadion, sitostatics, ubat antiepileptik) merosakkannya. Akibatnya, jumlah leukosit yang tidak mencukupi dihasilkan, dan leukopenia ditunjukkan. Peningkatan jumlah leukosit disebut leukositosis, penurunan disebut leukopenia. Selalunya, leukositosis berlaku pada pesakit dengan jangkitan (pneumonia, demam merah), penyakit purulen (apendisitis, peritonitis, phlegmon), luka bakar yang teruk. Leukositosis berkembang dalam 1-2 jam selepas permulaan pendarahan yang sengit. Serangan gout juga boleh disertai dengan leukositosis. Dalam beberapa leukemia, bilangan leukosit meningkat beberapa puluh kali. Walaupun penembusan mikroba ke dalam tubuh manusia biasanya merangsang sistem kekebalan tubuh, akibatnya jumlah leukosit dalam darah meningkat, sebaliknya berlaku untuk beberapa jangkitan. Sekiranya pertahanan badan habis dan sistem imun tidak dapat melawan, jumlah sel darah putih akan berkurang. Sebagai contoh, leukopenia dengan sepsis menunjukkan keadaan pesakit yang serius dan prognosis yang tidak baik. Beberapa jangkitan (demam kepialu, campak, rubela, cacar air, malaria, brucellosis, influenza, hepatitis virus) menekan sistem imun, sehingga mereka dapat disertai dengan leukopenia. Penurunan bilangan leukosit juga terjadi dengan lupus eritematosus sistemik, beberapa leukemia dan metastasis tumor tulang.

Neutrofil

Tujuan utama neutrofil adalah melindungi tubuh daripada jangkitan. Mereka bakteria fagositosis, iaitu, mereka "menelan" dan "mencerna" mereka. Di samping itu, neutrofil dapat menghasilkan bahan antimikroba tertentu. Dalam jangkitan, neutrofil berkumpul dalam jumlah besar di lokasi kemasukan bakteria ke dalam badan. Pus tidak lebih daripada neutrofil mati. Biasanya, dalam darah orang dewasa, neutrofil tikus menyumbang 1-5% dari semua leukosit, neutrofil tersegmentasi - 45–65%. Peningkatan bilangan neutrofil, terutama bentuk yang belum matang, menunjukkan adanya jangkitan (abses, apendisitis, radang paru-paru, pielonefritis, tonsilitis, meningitis, sepsis). Perubahan serupa diperhatikan pada infark miokard, luka bakar, keracunan plumbum, kehilangan darah yang teruk, dan leukemia. Dengan beberapa jangkitan (demam kepialu, malaria, beberapa bentuk tuberkulosis, hepatitis, influenza, campak, rubella), bilangan neutrofil, sebaliknya, berkurang. Penurunan bilangan neutrofil dapat terjadi dengan lupus eritematosus sistemik, pendedahan kepada radiasi dan bahan kimia toksik (anilin, benzena, sitostatik), dengan beberapa anemia dan leukemia.

Eosinofil

Eosinofil menghilangkan histamin yang berlebihan, yang berlaku pada penyakit alergi. Apabila dijangkiti helminths, eosinofil menembusi lumen usus, hancur di sana, akibatnya, bahan yang beracun untuk helminth dilepaskan. Biasanya, kandungan eosinofil dalam darah adalah 1–5% dari semua leukosit. Bilangan eosinofil meningkat dengan asma bronkial, dermatitis alergi, alergi ubat, jangkitan parasit (cacing gelang, echinococci, opisthorchis, lamblia), dengan beberapa leukemia dan tumor, periarteritis nodosa.

Basofil

Tidak satu pun reaksi alergi hilang tanpa penyertaan basofil. Mereka berperanan dalam perkembangan keradangan. Biasanya, kandungan basofil dalam darah tidak signifikan - sehingga 0.5% dari semua leukosit. Peningkatan jumlah basofil sangat jarang berlaku - dengan reaksi alergi, beberapa leukemia, limfogranulomatosis, penurunan fungsi tiroid, dengan rawatan estrogen.

Limfosit

Limfosit adalah rondaan utama badan. Mereka memeriksa sama ada molekul dan mikroba asing telah masuk ke dalamnya, sama ada sel-sel tubuh mereka sendiri tidak terkawal - sama ada mereka bermutasi, sama ada mereka mula membiak dengan tidak terkawal, berubah menjadi tumor. Informan utama limfosit adalah makrofag. Mereka bergerak ke seluruh badan, "mengumpulkan sampel" yang didapati mencurigakan, dan menyerahkannya ke limfosit. Biasanya, kandungan limfosit dalam darah orang dewasa adalah 25-35% daripada semua leukosit. Pada kanak-kanak di bawah umur 6 tahun, terdapat lebih banyak limfosit dalam darah daripada neutrofil, dan setelah 6 tahun, bilangan limfosit menurun, dan neutrofil meningkat. Peningkatan jumlah limfosit diperhatikan pada beberapa jangkitan (batuk rejan, hepatitis virus, jangkitan sitomegalovirus, tuberkulosis, sifilis) dan leukemia. Pada mononukleosis berjangkit, kandungan limfosit juga meningkat, tetapi bentuknya berubah dan hanya secara luaran mereka menyerupai monosit. Oleh itu nama penyakit ini. Penurunan bilangan limfosit (limfositopenia) adalah ciri penyakit virus yang teruk, tumor ganas, imunodefisiensi, serta dalam pelantikan glukokortikoid.

Monosit

Monosit tidak cukup sel. Mereka mula menjalankan fungsi utamanya apabila berubah menjadi makrofag - sel mudah alih besar yang terdapat di hampir semua organ dan tisu. Makrofag adalah jenis pesanan. Mereka "memakan" bakteria, sel mati, dan dapat "menelan" zarah yang hampir sama saiznya dengan mereka. Makrofag, seperti yang telah ditunjukkan, membantu limfosit dalam pelaksanaan tindak balas imun. Biasanya, monosit menyumbang 1-8% dari semua leukosit. Bilangan monosit meningkat pada beberapa penyakit berjangkit (mononukleosis berjangkit, malaria, sifilis, brucellosis). Dalam tuberkulosis, peningkatan jumlah monosit adalah tanda aktiviti penyakit, sementara nisbah bilangan monosit dengan jumlah limfosit penting: biasanya ia adalah 0,3-1, dan dengan peningkatan aktiviti tuberkulosis, lebih dari 1. Peningkatan jumlah monosit mungkin terjadi dengan sarkoidosis, leukemia, limfogranulomatosis, lupus eritematosus sistemik, artritis reumatoid dan beberapa vaskulitis. Kadang-kadang doktor tidak berpuas hati dengan satu ujian darah dan menetapkan ujian kedua. Oleh itu, dia menilai dinamika penyakit dan keberkesanan rawatan. Dalam beberapa kes, cukup untuk menentukan semula jumlah leukosit sahaja tanpa mengira formula leukosit. Dalam kes lain, doktor berminat dengan maklumat yang lebih terperinci mengenai kerja sistem imun..

Leukositosis

Leukositosis - peningkatan jumlah jumlah leukosit dalam darah melebihi 9 G / L (9 × 109 / L).

Pengelasan. Leukositosis dibahagikan kepada mutlak dan relatif.

Leukositosis mutlak - peningkatan jumlah leukosit dalam darah kerana peningkatan leukopoiesis reaktif atau tumor pada organ hematopoietik atau peningkatan pengambilannya dari depot sumsum tulang ke saluran darah.

Leukositosis relatif - peningkatan jumlah leukosit dalam darah akibat pengagihan semula leukosit dari kolam parietal ke kolam beredar atau pengumpulannya dalam fokus keradangan. Selain itu, kerana peningkatan jumlah leukosit biasanya digabungkan dengan peningkatan dominan dalam jumlah jenis leukosit tertentu, leukositosis dibahagikan kepada neutrofil, eosinofilia, basofilia, limfositosis dan monositosis..

Patogenesis leukositosis. Mekanisme leukositosis berikut dapat dibezakan:

  1. peningkatan pengeluaran leukosit pada organ hematopoietik (peningkatan leukopoiesis reaktif atau hiperplasia tumor tisu leukopoietik), apabila kumpulan leukosit mitosis, matang dan simpanan meningkat di sumsum tulang;
  2. pecutan pelepasan leukosit dari sumsum tulang ke dalam darah kerana peningkatan kebolehtelapan penghalang sumsum tulang di bawah tindakan glikokortikoid, serta dengan peningkatan proteolisis membran yang mengelilingi pulau granulopoiesis dalam keadaan septik;
  3. pengagihan semula leukosit sebagai hasil pengerahan mereka dari kumpulan parietal (marginal, marginal) ke dalam kumpulan yang beredar (selepas pentadbiran adrenalin, dengan tekanan emosi, di bawah pengaruh endotoksin mikroorganisma), kerana pengagihan semula darah (dalam kejutan, keruntuhan) atau peningkatan migrasi leukosit ke fokus keradangan (dalam radang usus buntu, phlegmon).

Leukositosis sering digabungkan dengan kemerosotan kemerosotan sel-sel leukosit dalam sumsum tulang dan pengeluaran leukosit yang diubah secara patologi. Dengan leukositosis yang disebabkan oleh hiperplasia reaktif tisu leukopoietik, sebagai peraturan, aktiviti fungsional leukosit meningkat, yang menyebabkan peningkatan reaksi pertahanan tubuh. Leukositosis dan monositosis neutrofil berlanjutan dengan peningkatan selari dalam aktiviti fagosit leukosit. Leukositosis eosinofilik, kerana fungsi antihistamin granulosit eosinofilik, memainkan peranan kompensasi dalam reaksi alergi. Pada masa yang sama, leukositosis dengan leukemia dapat digabungkan dengan penurunan sifat perlindungan sel leukopoietik, yang menyebabkan hiporeaktiviti imunologi, di mana tubuh menderita jangkitan auto dan sekunder.

Gambar darah dengan leukositosis. Peningkatan jumlah leukosit semasa leukositosis disertai dengan perubahan dalam formula leukosit (peratusan bentuk individu leukosit, dihitung dengan menghitung 200 sel dalam smear darah bernoda). Sifat mutlak atau relatif perubahan ini ditentukan semasa mengira kandungan mutlak dari pelbagai bentuk granulosit dan agranulosit dalam 1 liter. Pengiraan dilakukan berdasarkan pengetahuan mengenai jumlah bilangan leukosit dalam 1 liter darah dan formula leukosit. Jadi, leukositosis neutrofil mutlak dalam penyakit keradangan purulen disertai dengan penurunan peratusan limfosit dalam formula leukosit (limfopenia relatif). Walau bagaimanapun, pengiraan jumlah mutlak limfosit dengan latar belakang jumlah leukositosis tinggi memungkinkan untuk membuktikan ketiadaan penekanan garis keturunan limfosit. Dengan leukositosis, terutama leukositosis neutrofil, sel yang tidak matang sering muncul di dalam darah (pergeseran nuklear ke kiri). Sebilangan besar leukosit yang berubah secara degeneratif dengan leukositosis diperhatikan dalam darah dengan sepsis, proses purulen, penyakit berjangkit, pembusukan tumor malignan.

Leukopenia

Leukopenia adalah penurunan jumlah bilangan leukosit dalam darah di bawah 4 G / L (4 × 106 L).

Pengelasan. Leukopenia, seperti leukositosis, boleh menjadi mutlak dan relatif (redistributif). Dengan penurunan dominan dalam bentuk individu leukosit, neutro-, eosino-, limfa-, monositopenia dilepaskan.

Penyebab neutropenia mungkin adalah tindakan faktor berjangkit (virus influenza, campak, toksin tifoid, rickettsia tifus), faktor fizikal (sinaran pengion), ubat-ubatan (sulfonamida, barbiturat, sitostatik), benzena, kekurangan vitamin B12, asid folik, kejutan anafilaksis, hipersplenisme, serta kecacatan genetik dalam percambahan dan pembezaan granulosit neutrofil (neutropenia keturunan).

Eosinopenia diperhatikan dengan peningkatan pengeluaran kortikosteroid (stres, penyakit Itsenko-Cushing), pengenalan kortikotropin dan kortison, penyakit berjangkit akut.

Limfopenia berkembang dalam keadaan keturunan dan imunodefisiensi yang diperoleh, tekanan. Limfopenia adalah ciri penyakit radiasi, tuberkulosis miliary, myxedema.

Monositopenia diperhatikan dalam semua sindrom dan penyakit di mana terdapat kemurungan garis myeloid hematopoiesis sumsum tulang (misalnya, dengan penyakit radiasi, keadaan septik yang teruk, agranulositosis).

Patogenesis leukopenia. Perkembangan leukopenia berdasarkan mekanisme berikut:

  1. penurunan pengeluaran leukosit dalam tisu hematopoietik;
  2. pelanggaran pembebasan leukosit matang dari sumsum tulang ke dalam darah;
  3. pemusnahan leukosit pada organ dan darah hematopoietik;
  4. pengagihan semula leukosit di tempat tidur vaskular;
  5. peningkatan pelepasan leukosit dari badan.

Mekanisme yang bertanggungjawab untuk penghambatan leukopoiesis dibincangkan di atas. Kelembapan pelepasan granulosit dari sumsum tulang ke dalam darah diperhatikan dalam sindrom "leukosit malas" disebabkan oleh penurunan tajam dalam aktiviti motor mereka kerana kecacatan pada membran sel. Pemusnahan leukosit dalam darah mungkin dikaitkan dengan tindakan faktor patogenik yang sama yang menyebabkan lisis sel leukopoietik pada organ hematopoietik, serta dengan perubahan sifat fizikokimia dan kebolehtelapan membran leukosit itu sendiri akibat leukopoiesis yang tidak berkesan, yang menyebabkan peningkatan lisis. termasuk dalam makrofag limpa. Mekanisme pengagihan semula leukopenia adalah bahawa nisbah antara kolam leukosit beredar dan parietal berubah, yang berlaku dengan kejutan transfusi darah, penyakit radang, dan lain-lain. Dalam kes yang jarang berlaku, leukopenia dapat disebabkan oleh peningkatan pelepasan leukosit dari badan (dengan endometritis purulen, cholecystoangiocholitis).

Akibat utama leukopenia adalah penurunan kereaktifan badan yang disebabkan oleh penurunan aktiviti fagosit granulosit neutrofil dan fungsi pembentuk limfosit antibodi, bukan hanya sebagai hasil penurunan jumlah mereka, tetapi juga kemungkinan kombinasi leukopenia dengan pengeluaran leukosit yang cacat berfungsi. Ini membawa kepada peningkatan frekuensi penyakit berjangkit dan neoplastik pada pesakit seperti itu, terutama dengan neutropenia keturunan, kekurangan T- dan B-limfosit. Contoh yang sangat ketara untuk tidak bertindak balas yang teruk adalah sindrom kekurangan imun yang diperoleh dari virus (AIDS) dan asal radiasi, serta agranulositosis dan aleukia makanan-toksik..

Agranulocytosis (granulositopenia) - penurunan mendadak dalam darah granulosit (hingga 0,75 g / l dan kurang) terhadap latar belakang penurunan jumlah leukosit (hingga 1 g / l atau kurang) myelotoxic (dengan kerosakan pada sumsum tulang) dan asal kekebalan (pemusnahan sel granulositik) sebilangan antibodi anti-leukosit). Agranulositosis paling sering disebabkan oleh ubat-ubatan, radiasi pengionan, dan beberapa jangkitan.

Aleukia - lesi aplastik sumsum tulang dengan penekanan yang tajam dan bahkan pengecualian lengkap dari hematopoiesis myeloid dan limfopoiesis. Aleukia beracun berkembang apabila memakan biji-bijian yang terlalu sejuk di ladang, dijangkiti kulat jamur yang membentuk bahan toksik. Pada masa yang sama, pancytopenia diperhatikan - penurunan tajam dalam jumlah leukosit (aleukia), eritrosit (anemia) dan platelet (trombositopenia). Walau bagaimanapun, dengan leukopenia, reaksi kompensasi juga dapat terjadi dalam bentuk peningkatan percambahan beberapa tunas dari siri leukosit sementara yang lain dihambat. Sebagai contoh, neutropenia mungkin disertai dengan peningkatan kompensasi dalam pengeluaran monosit, makrofag, eosinofil, sel plasma, limfosit, yang sedikit mengurangkan keparahan manifestasi klinikal dalam neutropenia.

Sejarah kajian leukosit Ilya Mechnikov dan Paul Ehrlich memberikan sumbangan penting kepada kajian mengenai sifat perlindungan leukosit. Mechnikov menemui dan mengkaji fenomena fagositosis, dan seterusnya mengembangkan teori imuniti fagositik. Ehrlich menemui pelbagai jenis leukosit. Pada tahun 1908, para saintis bersama-sama dianugerahkan Hadiah Nobel untuk perkhidmatan mereka..