Asid asetilsalisilat CARDIO

Perhatian! Ubat ini mungkin mempunyai interaksi yang sangat tidak diingini dengan alkohol! Maklumat lanjut.

Petunjuk untuk digunakan

- Pencegahan infark miokard akut dengan adanya faktor risiko (contohnya, diabetes mellitus, hiperlipidemia, hipertensi arteri, kegemukan, merokok, usia tua) dan infark miokard berulang;

- angina pectoris tidak stabil (termasuk disyaki perkembangan infark miokard akut) dan angina pectoris stabil;

- pencegahan strok (termasuk pada pesakit dengan kemalangan serebrovaskular sementara);

- pencegahan gangguan peredaran serebrum sementara;

- pencegahan tromboemboli selepas pembedahan dan campur tangan invasif pada kapal (contohnya, cangkok pintasan arteri koronari, endarterektomi arteri karotid, angioplasti dan stenting arteri koronari, angioplasti arteri karotid);

- pencegahan trombosis urat dalam dan tromboemboli arteri pulmonari dan cawangannya (termasuk dengan imobilisasi berpanjangan akibat campur tangan pembedahan yang luas).

Kemungkinan analog (pengganti)

Bahan aktif, kumpulan

Bentuk dos

Kapsul; tablet bersalut enterik

Kontraindikasi

- Hipersensitiviti terhadap ASA, eksipien ubat dan NSAID lain;

- luka erosif dan ulseratif saluran gastrousus (dalam fasa akut);

- asma bronkial disebabkan oleh pengambilan salisilat dan NSAID lain; gabungan asma bronkial, poliposis hidung berulang dan sinus paranasal dengan toleransi ASA;

- penggunaan gabungan dengan methotrexate pada dos 15 mg seminggu atau lebih;

- kehamilan (I dan III trimester) dan tempoh penyusuan;

- umur sehingga 18 tahun;

- kegagalan buah pinggang yang teruk (pelepasan kreatinin (CC) kurang daripada 30 ml / min);

- gangguan hati yang teruk (kelas B dan lebih tinggi pada skala Child-Pugh);

- kegagalan fungsi jantung kronik (CHF) III-IV mengikut klasifikasi NYHA.

Dengan berhati-hati, rawatan dengan asid Acetylsalicylic CARDIO ditetapkan untuk penyakit dan keadaan berikut: gout, hyperuricemia, ulser gastrik dan ulser duodenum atau pendarahan gastrointestinal (dalam sejarah), kegagalan buah pinggang (CC lebih daripada 30 ml / min), kegagalan hati (di bawah kelas B pada skala Child-Pugh), asma bronkial, penyakit pernafasan kronik, demam hay, poliposis hidung, alahan ubat, termasuk kepada kumpulan NSAID, analgesik narkotik dan bukan narkotik, anti-radang, ubat antirheumatik; kehamilan (II trimester), dengan cadangan campur tangan pembedahan (termasuk yang kecil, misalnya, pencabutan gigi);

apabila diambil serentak dengan ubat berikut:

- methotrexate pada dos kurang dari 15 mg seminggu;

- dengan agen antikoagulan, trombolitik atau antiplatelet;

- dengan NSAID dan derivatif asid salisilik dalam dos yang tinggi;

- dengan agen hipoglikemik untuk pentadbiran oral (derivatif sulfonylurea) dan insulin;

- dengan asid valproik;

- dengan alkohol (minuman beralkohol; sediaan ubat yang mengandungi etil alkohol);

- dengan perencat pengambilan serotonin terpilih;

Cara penggunaan: dos dan kaedah rawatan

Sebaiknya ambil asid acetylsalicylic CARDIO sebelum makan dengan banyak cecair. Ubat ini tidak diambil semasa perut kosong.!

Ubat ini bertujuan untuk penggunaan jangka panjang. Tempoh terapi ditentukan oleh doktor.

- Pencegahan infark miokard akut dengan adanya faktor risiko: 50 - 100 mg sehari atau 300 mg setiap hari.

- Pencegahan infark miokard berulang, angina pektoris tidak stabil dan stabil: 50 - 100 mg sehari atau 300 mg setiap hari.

- Angina tidak stabil (jika disyaki infark miokard akut): dos awal 50-300 mg (tablet pertama mesti dikunyah untuk penyerapan lebih cepat) harus diambil oleh pesakit secepat mungkin setelah disyaki perkembangan infark miokard akut. Dalam 30 hari berikutnya selepas perkembangan infark miokard, dos 200-300 mg / hari harus dikekalkan. Selepas 30 hari, terapi yang sesuai harus diresepkan untuk mencegah infark miokard berulang.

- Pencegahan strok dan gangguan peredaran serebrum sementara: 50-100 mg sehari atau 300 mg setiap hari.

- Pencegahan tromboemboli selepas operasi dan campur tangan invasif pada kapal: 50 - 100 mg sehari atau 300 mg setiap hari.

kesan farmakologi

Asid asetilsalisilat (ASA) adalah ester asid salisilik, tergolong dalam kumpulan ubat anti-radang bukan steroid (NSAID). Mekanisme tindakan didasarkan pada ketidakaktifan enzim siklooksigenase (COX-1), akibatnya sintesis prostaglandin, prostacyclins dan thromboxane disekat. Mengurangkan agregasi platelet, lekatan dan pembentukan trombus dengan menghalang sintesis tromboksana A2 dalam platelet.

Meningkatkan aktiviti fibrinolitik plasma darah dan mengurangkan kepekatan faktor pembekuan vitamin K (II, VII, IX, X). Kesan antiplatelet paling ketara pada platelet, kerana tidak dapat mensintesis semula cyclooxygenase. Kesan antiplatelet berkembang selepas penggunaan dos kecil ubat dan berlangsung selama 7 hari selepas satu dos. Sifat ASA ini digunakan dalam pencegahan dan rawatan infark miokard, penyakit jantung koronari, komplikasi vena varikos..

ASA juga mempunyai kesan anti-radang, antipiretik dan analgesik.

Kesan sampingan

Dari sistem pencernaan: yang paling biasa adalah mual, pedih ulu hati, muntah, sakit perut; jarang - ulser membran mukus perut dan duodenum; sangat jarang - ulser berlubang pada selaput lendir perut dan duodenum, pendarahan gastrousus (dengan gejala klinikal yang sesuai dan perubahan makmal), kelainan sementara pada fungsi hati dengan peningkatan aktiviti transaminase 'hepatik'.

Dari sisi sistem saraf pusat (CNS): pening, sakit kepala, kehilangan pendengaran, tinitus, yang mungkin merupakan tanda overdosis ubat.

Pada bahagian sistem hematopoietik: peningkatan kekerapan pendarahan perioperatif (intra- dan pasca operasi), hematoma, mimisan, gusi berdarah, pendarahan dari saluran kencing. Terdapat laporan mengenai kes pendarahan yang serius, termasuk pendarahan gastrointestinal dan serebrum (terutama pada pesakit hipertensi yang belum mencapai sasaran tekanan darah (BP) dan / atau telah menerima terapi antikoagulan bersamaan), yang dalam beberapa kes mungkin mengancam nyawa. Pendarahan boleh menyebabkan perkembangan anemia kekurangan zat besi / zat besi akut atau kronik (misalnya, disebabkan pendarahan laten) dengan gejala klinikal dan makmal yang sesuai (asthenia, pucat, hipoperfusi).

Terdapat laporan kes hemolisis dan anemia hemolitik pada pesakit dengan kekurangan glukosa-6-fosfat dehidrogenase yang teruk.

Reaksi alergi: ruam kulit, gatal-gatal, urtikaria, edema Quincke, rhinitis, edema mukosa hidung, rinitis, bronkospasme, sindrom gangguan kardio-pernafasan, serta reaksi yang teruk, termasuk kejutan anaphylactic.

Dari sistem kencing: terdapat laporan mengenai kes-kes perkembangan gangguan fungsi ginjal dan kegagalan buah pinggang akut.

Overdosis Asid Acetylsalicylic CARDIO boleh membawa akibat yang serius, terutama pada pesakit tua dan kanak-kanak. Sindrom salisilisme berkembang apabila ASA diambil pada dos lebih daripada 100 mg / kg / hari selama lebih dari 2 hari kerana penggunaan dos toksik ubat dalam rangka penggunaan terapi yang tidak betul (keracunan kronik) atau pengambilan dos toksik ubat secara tidak sengaja atau sengaja oleh orang dewasa atau kanak-kanak (akut mabuk).

Simptom overdosis keparahan ringan hingga sederhana (dos tunggal kurang dari 150 mg / kg): pening, tinitus, kehilangan pendengaran, peningkatan berpeluh, mual dan muntah, sakit kepala, kekeliruan, tachypnea, hiperventilasi, alkalosis pernafasan.

Rawatan: lavage gastrik, pengambilan karbon aktif berulang, diuresis alkali paksa, pemulihan keseimbangan elektrolit air dan keadaan asid-basa.

Gejala overdosis keparahan sederhana dan teruk (dos tunggal 150 - 300 mg / kg - keparahan sederhana, lebih daripada 300 mg / kg - keracunan teruk): alkalosis pernafasan dengan asidosis metabolik pampasan, hiperpreksia, hiperventilasi, edema paru bukan kardiogenik, kemurungan pernafasan, asfiksia; pada bahagian sistem kardiovaskular: gangguan irama jantung, penurunan tekanan darah yang ketara, penghambatan aktiviti jantung; pada bahagian keseimbangan elektrolit air: dehidrasi, gangguan fungsi ginjal dari oliguria hingga perkembangan kegagalan buah pinggang, yang dicirikan oleh hipokalemia, hipernatremia, hiponatremia; pelanggaran metabolisme glukosa: hiperglikemia, hipoglikemia (terutama pada kanak-kanak), ketoasidosis; tinitus, pekak; pendarahan gastrousus; gangguan hematologi: dari penghambatan agregasi platelet hingga koagulopati, pemanjangan masa prothrombin, hipoprothrombinemia; gangguan neurologi: ensefalopati toksik dan kemurungan sistem saraf pusat (mengantuk, kekeliruan, koma, kejang).

Rawatan: kemasukan ke hospital segera di jabatan khusus untuk terapi kecemasan - lavage gastrik, pengambilan arang aktif berulang, diuresis alkali paksa, hemodialisis, pemulihan keseimbangan elektrolit air dan keadaan asas asid, terapi simptomatik.

arahan khas

Ubat itu harus digunakan selepas preskripsi doktor..

ASA boleh memprovokasi bronkospasme, dan juga menyebabkan serangan asma bronkial dan reaksi hipersensitiviti lain. Faktor risiko merangkumi riwayat asma bronkial, demam hay, poliposis hidung, penyakit pernafasan kronik, dan reaksi alergi terhadap ubat lain (contohnya, reaksi kulit, gatal-gatal, urtikaria).

Kesan penghambatan ASA pada agregasi platelet berterusan selama beberapa hari selepas pentadbiran, dan oleh itu, mungkin terdapat peningkatan risiko pendarahan semasa operasi atau dalam tempoh selepas operasi. Sekiranya perlu untuk benar-benar mengecualikan pendarahan semasa operasi, perlu, jika mungkin, untuk sepenuhnya meninggalkan penggunaan ASA dalam tempoh sebelum operasi..

Kombinasi ASA dengan antikoagulan, trombolitik dan ubat antiplatelet disertai dengan peningkatan risiko pendarahan.

ASA dalam dos rendah dapat memprovokasi perkembangan gout pada individu yang terdedah (dengan pengurangan perkumuhan asid urik).

Kombinasi ASA dengan metotreksat disertai dengan peningkatan kejadian kesan sampingan dari organ hematopoietik.

Dosis tinggi ASA mempunyai kesan hipoglikemik, yang mesti diingat semasa menetapkannya kepada pesakit diabetes mellitus yang menerima agen hipoglikemik oral (derivatif sulfonylurea) dan insulin.

Dengan penggunaan gabungan kortikosteroid dan salisilat, perlu diingat bahawa semasa rawatan, kepekatan salisilat dalam darah berkurang, dan setelah pemberhentian kortikosteroid, kemungkinan berlebihan dos salisilat.

Kombinasi ASA dengan ibuprofen tidak digalakkan pada pesakit dengan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular, kerana yang terakhir mengurangkan kesan positif ASA terhadap jangka hayat (mengurangkan kesan kardioproteksi ASA).

Melebihi dos ASA dikaitkan dengan risiko pendarahan gastrousus.

Overdosis amat berbahaya bagi pesakit tua.

Apabila ASA digabungkan dengan etanol (minuman beralkohol), risiko kerosakan pada mukosa saluran gastrousus dan memanjangkan masa pendarahan meningkat.

Pengaruh keupayaan memandu kenderaan, mekanisme

Sepanjang tempoh rawatan, perhatian mesti diambil ketika memandu kenderaan dan melakukan aktiviti yang berpotensi berbahaya yang memerlukan peningkatan perhatian dan kepantasan reaksi psikomotor, kerana penggunaan asam asetilsalisilat CARDIO dapat menyebabkan pening.

Interaksi

Dengan penggunaan ASA secara serentak, ia meningkatkan kesan beberapa ubat; jika perlu untuk menetapkan ASA secara bersamaan dengan ubat-ubatan yang disenaraikan, pertimbangkan keperluan untuk mengurangkan dos ubat ini:

- methotrexate, dengan mengurangkan pelepasan ginjal dan memindahkannya dari hubungan dengan protein plasma;

- heparin dan antikoagulan tidak langsung kerana disfungsi platelet dan anjakan antikoagulan tidak langsung dari hubungan dengan protein plasma darah;

- dengan penggunaan serentak dengan antikoagulan, agen trombolitik dan antiplatelet (ticlopidine), terdapat peningkatan risiko pendarahan akibat sinergi kesan terapeutik utama ubat yang digunakan;

- dengan penggunaan serentak dengan ubat-ubatan dengan kesan antikoagulan, trombolitik atau antiplatelet, terdapat peningkatan kesan merosakkan pada membran mukus saluran gastrousus;

- perencat pengambilan serotonin selektif, yang boleh menyebabkan peningkatan risiko pendarahan dari saluran gastrointestinal atas (sinergi dengan ASA);

- digoxin, kerana penurunan perkumuhan buah pinggang, yang boleh menyebabkan overdosis;

- agen hipoglikemik untuk pemberian oral (derivatif sulfonylurea) dan insulin kerana sifat hipoglikemik ASA itu sendiri dalam dos yang tinggi dan penggantian turunan sulfonylurea dari hubungan dengan protein plasma darah;

- dengan penggunaan serentak dengan asid valproik, ketoksikannya meningkat kerana perpindahannya dari hubungan dengan protein plasma darah;

- NSAID dan derivatif asid salisilik dalam dos yang tinggi (peningkatan risiko kesan ulserogenik dan pendarahan dari saluran gastrointestinal akibat tindakan sinergis); dengan penggunaan serentak dengan ibuprofen, antagonisme diperhatikan berkenaan dengan penghambatan platelet yang tidak dapat dipulihkan yang disebabkan oleh tindakan ASA, yang menyebabkan penurunan kesan kardioproteksi ASA;

- etanol (peningkatan risiko kerosakan pada mukosa gastrointestinal dan memanjangkan masa pendarahan sebagai hasil peningkatan kesan ASA dan etanol).

Penerimaan serentak dengan asid asetilsalisilat meningkatkan kepekatan garam barbiturat dan garam litium dalam plasma darah.

Penggunaan ASA secara serentak dalam dos tinggi dapat melemahkan kesan ubat yang disenaraikan di bawah; jika perlu untuk menetapkan ASA secara bersamaan dengan ubat yang disenaraikan, pertimbangkan keperluan untuk menyesuaikan dos ubat yang disenaraikan:

- sebarang diuretik (apabila digabungkan dengan ASA dalam dosis tinggi, terdapat penurunan secara signifikan dalam kadar penapisan glomerular akibat penurunan sintesis prostaglandin pada buah pinggang);

- Inhibitor enzim penukaran angiotensin (ACE) (terdapat penurunan bergantung pada dos pada kadar penapisan glomerular sebagai akibat penghambatan sintesis prostaglandin dengan kesan vasodilating, masing-masing, melemahkan kesan hipotensi. tindakan perencat ACE yang diresepkan kepada pesakit untuk rawatan kegagalan jantung kronik (Kesan ini juga dinyatakan apabila digunakan bersamaan dengan ASA dalam dos yang besar);

- ubat dengan tindakan urikosurik - benzbromarone, probenecid (penurunan kesan urikosurik kerana penekanan persaingan eksklusif tubular buah pinggang dari asid urik);

- dengan pentadbiran serentak dengan glukokortikosteroid sistemik (GCS) (dengan pengecualian hidrokortison, digunakan untuk terapi penggantian penyakit Addison), peningkatan perkumuhan salisilat dan, oleh itu, penurunan tindakan mereka diperhatikan.

Antasid yang mengandungi magnesium dan / atau aluminium melambatkan dan mengganggu penyerapan asid asetilsalisilat.

Ubat myelotoxic meningkatkan manifestasi hematotoxicity ubat.

CARDIO ACETYL SALICYLIC ACID 0.1 N30 JADUAL II / PENYELESAIAN INTESTINAL / SHELL

Tablet bersalut enterik

Tablet bulat biconvex yang dilapisi enterik dengan warna putih, pada keratan rentas intinya berwarna putih atau putih dengan warna kelabu, dengan bau ciri yang lemah.

1 tablet bersalut enterik mengandungi: Bahan aktif: asid acetylsalicylic (dari segi 100% bahan) - 100.00 mg. Eksipien: asid sitrik monohidrat - 0,10 mg, selulosa mikrokristalin - 14,60 mg, pati jagung yang telah dipragelatinisasi - 8,10 mg, silikon dioksida koloid (aerosil) - 3,60 mg, pati karboksimetil natrium - 2,60 mg, asid stearic - 1,00 mg, eksipien cangkang: asetilfthalil selulosa - 3,90 mg, titanium dioksida - 0,86 mg, minyak jarak - 0,62 mg, minyak vaseline - 0,62 mg.

Tablet ubat Acetylsalicylic acid Cardio harus diambil sebelum makan, dengan banyak cecair. Tablet Cardio asid asetilsalisilat diambil 1 kali sehari. Acetylsalicylic acid Cardio bertujuan untuk penggunaan jangka panjang. Tempoh terapi ditentukan oleh doktor. Pencegahan primer infark miokard akut dengan adanya faktor risiko: 100 mg sehari. Pencegahan inflamasi semula, angina pectoris stabil dan tidak stabil: 100-300 mg sehari. Angina tidak stabil (jika disyaki infark miokard akut): dos awal 100-300 mg (tablet pertama mesti dikunyah untuk penyerapan lebih cepat) harus diambil oleh pesakit secepat mungkin setelah disyaki perkembangan infarksi miokard akut. Dalam 30 hari berikutnya selepas perkembangan infark miokard, dos 200-300 mg sehari harus dikekalkan. Selepas 30 hari, terapi yang sesuai harus diresepkan untuk mencegah infark miokard berulang. Pencegahan strok iskemia dan gangguan peredaran serebrum sementara: 100-300 mg sehari. Pencegahan tromboemboli selepas operasi dan campur tangan invasif pada kapal: 100-300 mg sehari. Pencegahan trombosis urat dalam dan tromboemboli arteri pulmonari dan cabangnya: 100-200 mg sehari. Tindakan sekiranya anda kehilangan satu atau lebih dos ubat: Ambil pil yang tidak dijawab sebaik sahaja anda mengingatnya dan kemudian terus mengambilnya seperti biasa. Untuk mengelakkan menggandakan dos, jangan minum pil yang tidak dijawab jika pil berikutnya menghampiri..

Ubat itu harus digunakan seperti yang diarahkan oleh doktor. Asid asetilsalisilat dapat memprovokasi bronkospasme, dan juga menyebabkan serangan asma bronkial dan reaksi hipersensitiviti lain. Faktor risiko merangkumi riwayat asma bronkial, demam hay, poliposis hidung, penyakit pernafasan kronik, dan reaksi alergi terhadap ubat lain (contohnya, reaksi kulit, gatal-gatal, urtikaria). Kesan penghambatan asid acetylsalicylic pada agregasi platelet berterusan selama beberapa hari selepas pemberian, dan oleh itu, mungkin terdapat peningkatan risiko pendarahan semasa pembedahan atau dalam tempoh selepas operasi. Asid asetilsalisilat dalam dos yang rendah dapat memprovokasi perkembangan gout pada pesakit yang terdedah (dengan pengurangan perkumuhan asid urik). Sekiranya perlu untuk benar-benar mengecualikan pendarahan semasa operasi, perlu, jika mungkin, untuk sepenuhnya meninggalkan penggunaan asid asetilsalisilat pada masa pra operasi. Melebihi dos asid acetylsalicylic dikaitkan dengan risiko pendarahan gastrousus. Overdosis amat berbahaya bagi pesakit tua. Dengan penggunaan alkohol secara serentak, risiko kerosakan pada selaput lendir saluran gastrousus dan pemanjangan masa pendarahan meningkat. Penyediaannya mengandungi minyak jarak (sebagai eksipien), yang boleh menyebabkan ketidakselesaan perut dan cirit-birit. Pengaruh pada kemampuan mengemudi kenderaan dan mekanisme kawalan Selama tempoh rawatan, perhatian mesti diambil ketika memandu kenderaan dan terlibat dalam aktiviti yang berpotensi berbahaya yang memerlukan peningkatan perhatian dan kecepatan reaksi psikomotor, kerana penggunaan ubat Acetylsalicylic acid Cardio dapat menyebabkan pening.

Dengan penggunaan asid acetylsalicylic secara serentak meningkatkan kesan ubat berikut; jika perlu, gunakan dengan ejen yang disenaraikan harus mempertimbangkan keperluan untuk mengurangkan dos agen ini: - methotrexate, kerana penurunan pembersihan ginjal dan perpindahannya dari hubungan dengan protein plasma darah (peningkatan kejadian kesan sampingan methotrexate dari organ hematopoietik); - antikoagulan tindakan tidak langsung kerana perpindahan yang terakhir dari hubungan dengan protein plasma darah; - dengan penggunaan serentak dengan antikoagulan, trombolitik dan agen antiplatelet lain (ticlopidine, clopidogrel), terdapat peningkatan risiko pendarahan akibat sinergi kesan terapi utama ubat yang digunakan; - dengan penggunaan serentak dengan ubat-ubatan yang mempunyai kesan antikoagulan, trombolitik atau antiplatelet, terdapat peningkatan kesan merosakkan pada membran mukus saluran gastrousus; - perencat pengambilan serotonin selektif, yang boleh menyebabkan peningkatan risiko pendarahan dari saluran gastrointestinal atas (sinergisme dengan asid asetilsalisilat); - digoxin, kerana penurunan perkumuhan buah pinggang, yang boleh menyebabkan overdosisnya; - agen hipoglikemik untuk pemberian oral (derivatif sulfonylurea) dan insulin kerana sifat hipoglikemik asid acetylsalicylic itu sendiri dalam dos yang tinggi dan penggantian turunan sulfonylurea dari hubungan dengan protein plasma darah; - apabila digunakan serentak dengan asid valproik, toksisitasnya meningkat kerana perpindahannya dari hubungan dengan protein plasma darah; - ubat anti-radang bukan steroid dan turunan asid salisilik dalam dos yang tinggi (peningkatan risiko kesan ulserogenik dan pendarahan dari saluran gastrointestinal akibat tindakan sinergi); dengan penggunaan serentak dengan ibuprofen, antagonisme diperhatikan sehubungan dengan perencatan platelet yang tidak dapat dipulihkan yang disebabkan oleh tindakan asid asetilsalisilat, yang menyebabkan penurunan kesan kardioprotektif asid acetylsalicylic; - etanol (peningkatan risiko kerosakan pada selaput lendir saluran gastrointestinal dan pemanjangan masa pendarahan sebagai akibat peningkatan saling kesan asid asetilsilikat dan etanol). Penggunaan asid acetylsalicylic secara serentak dalam dos yang tinggi dapat melemahkan kesan ubat yang disenaraikan di bawah; jika perlu untuk menetapkan asid acetylsalicylic acid secara bersamaan dengan agen yang disenaraikan, pertimbangkan keperluan untuk menyesuaikan dos agen yang disenaraikan: - sebarang diuretik (apabila digabungkan dengan asid asetilsalisilat dalam dos yang tinggi, terdapat penurunan kadar penapisan glomerular akibat penurunan sintesis prostaglandin pada buah pinggang); - penghambat enzim penukaran angiotensin (ada penurunan bergantung pada dosis dalam kadar penapisan glomerular sebagai akibat penghambatan prostaglandin, yang masing-masing mempunyai kesan vasodilating, penurunan kesan hipotensif. Penurunan secara signifikan dalam kadar penapisan glomerular diperhatikan dengan dos harian asetilaksisilat asid lebih sedikit daripada penurunan pada efek dari asam 160. Inhibitor enzim penukar angiotensin yang diresepkan kepada pesakit untuk rawatan kegagalan jantung kronik (Kesan ini juga dinyatakan apabila digunakan bersamaan dengan asid asetilalisilik dalam dos yang besar). - ubat dengan tindakan urikosurik - benzbromarone, probenecid (penurunan kesan urikosurik kerana penindasan persaingan eksklusif tubular buah pinggang dari asid urik); - dengan penggunaan serentak dengan glukokortikosteroid sistemik (dengan pengecualian hidrokortison atau glukokortikosteroid lain yang digunakan untuk terapi penggantian penyakit Addison), peningkatan perkumuhan salisilat dan, dengan itu, penurunan tindakan mereka diperhatikan; - indomethacin, piroxicam dengan mengurangkan kepekatan dalam plasma darah. Dengan penggunaan antasid serentak yang mengandungi magnesium dan / atau aluminium hidroksida, melambatkan dan mengurangkan penyerapan asid asetilsalisilat. Dengan penggunaan serentak penyekat saluran kalsium perlahan, agen yang membatasi aliran kalsium atau meningkatkan perkumuhan kalsium dari badan, risiko pendarahan meningkat. Dengan penggunaan serentak dengan asid acetylsalicylic, kesan phenytoin bertambah baik. Dengan penggunaan serentak dengan glukokortikosteroid, risiko tindakan ulserogenik dan berlakunya pendarahan gastrousus meningkat. Apabila digunakan serentak dengan sediaan emas, asid asetilsalisilat dapat menyebabkan kerosakan hati.

Asid asetilsalisilat adalah ester asid salisilik. Mekanisme tindakan antiplatelet asid acetylsalicylic didasarkan pada penghambatan siklooxygenase-1 (COX-1) yang tidak dapat dipulihkan, akibatnya sintesis prostaglandin, prostacyclins, thromboxane A2 disekat dan agregasi platelet ditekan. Kesan antiplatelet paling ketara pada platelet, kerana tidak dapat mensintesis semula cyclooxygenase. Meningkatkan aktiviti fibrinolitik plasma dan mengurangkan kepekatan faktor pembekuan bergantung kepada vitamin K (II, VII, IX, X). Kesan antiplatelet berkembang selepas penggunaan dos kecil ubat dan berlangsung selama 7 hari setelah satu dos. Asid asetilsalisilat dalam dos tinggi (lebih daripada 300 mg) juga mempunyai kesan anti-radang, antipiretik dan analgesik. Penyekat COX-1 pada mukosa gastrik membawa kepada penghambatan prostaglandin gastroprotektif, yang boleh menyebabkan ekspresi mukosa dan pendarahan berikutnya. Kehadiran membran enterik memberikan kesan yang kurang menjengkelkan pada membran mukus saluran gastrousus. Dalam dos yang tinggi, asid asetilsalisilat merangsang perkumuhan asid urik (mengganggu penyerapan semula pada tubulus ginjal).

Apabila diambil secara oral, asid asetilsalisilat diserap dengan cepat dan sepenuhnya dari saluran gastrousus. Asid asetilsalisilat sebahagiannya dimetabolismekan semasa penyerapan. Semasa dan selepas penyerapan, asid asetilsalisilat ditukar menjadi metabolit utama - asid salisilat, yang dimetabolisme terutama di hati di bawah pengaruh enzim untuk membentuk metabolit seperti fenil salisilat, salurilat glukuronida dan asam salisilat, yang terdapat di banyak tisu dan dalam air kencing. Pada wanita, proses metabolisme lebih lambat (kurang aktiviti enzim dalam serum darah). Oleh kerana tablet dilapisi dengan lapisan tahan asid, asid asetilsalisilat dilepaskan bukan di dalam perut (membran secara berkesan menghalang pembubaran ubat di dalam perut), tetapi di persekitaran alkali duodenum. Oleh itu, penyerapan asid asetilsalisilat dalam bentuk tablet bersalut enterik diperlahankan berbanding tablet konvensional (tidak bersalut). Asid asetilsalisilat dan asid salisilik sangat terikat dengan protein plasma (dari 66% hingga 98% bergantung pada dos) dan cepat tersebar di dalam badan. Asid salisilik melintasi plasenta dan dikeluarkan dalam susu ibu. Separuh hayat asid acetylsalicylic dari plasma darah adalah kira-kira 15-20 minit. Tidak seperti salisilat lain, dengan pemberian ubat yang berulang, asid asetilsalisilat yang tidak terhidrolisis tidak terkumpul dalam serum darah. Hanya 1% asid asetilsalisilat yang ditelan diekskresikan oleh buah pinggang dalam bentuk asid asetilsalisilat yang tidak dihidrolisis, selebihnya diekskresikan dalam bentuk salisilat dan metabolitnya. Pada pesakit dengan fungsi ginjal yang normal, 80-100% dos tunggal ubat diekskresikan oleh buah pinggang dalam masa 24-72 jam. Perkumuhan asid salisilik bergantung kepada dos, kerana metabolisme dibatasi oleh kemampuan sistem enzimatik. Separuh hayat adalah dari 2-3 jam ketika menggunakan asid asetilsalisilat dalam dos rendah dan hingga 15 jam ketika menggunakan ubat dalam dos tinggi (dos biasa asetilalsisilat sebagai analgesik).

• Pencegahan primer infark miokard akut dengan adanya faktor risiko (contohnya diabetes mellitus, hiperlipidemia, hipertensi arteri, obesiti, merokok, usia tua) dan pencegahan infark miokard berulang. • Angina pectoris tidak stabil (termasuk disyaki perkembangan infark miokard akut) dan angina pectoris stabil. • Pencegahan strok iskemia (termasuk pada pesakit dengan kemalangan serebrovaskular sementara). • Pencegahan gangguan peredaran serebrum sementara. • Pencegahan tromboemboli selepas pembedahan dan campur tangan invasif pada kapal (contohnya, cangkok pintasan arteri koronari, endarterektomi karotid, cangkok pintasan arteriovenous, angioplasti dan stenting arteri koronari, angioplasti arteri karotid). • Pencegahan trombosis urat dalam dan tromboemboli arteri pulmonari dan cabangnya (contohnya, dengan imobilisasi berpanjangan akibat pembedahan).

• Hipersensitiviti terhadap asid acetylsalicylic, eksipien dalam ubat dan ubat anti-radang bukan steroid lain. • Lesi erosif dan ulseratif saluran gastrousus (dalam fasa akut). • Pendarahan gastrousus. • Diatesis hemoragik. • Asma bronkial disebabkan oleh pengambilan salisilat dan ubat anti-radang bukan steroid lain. • Gabungan asma bronkial yang lengkap atau tidak lengkap, poliposis hidung dan sinus paranasal berulang dan intoleransi terhadap asid asetilsalisilat atau ubat anti-radang bukan steroid lain, termasuk perencat COX-2 (termasuk riwayat). • Penggunaan gabungan dengan metotreksat pada dos 15 mg seminggu atau lebih. • Kehamilan (trimester I dan III) dan tempoh penyusuan. • Kanak-kanak dan remaja di bawah 18 tahun. • Kegagalan buah pinggang yang teruk (pelepasan kreatinin (CC) kurang dari 30 ml / min). • Gangguan hati yang teruk (kelas B dan lebih tinggi mengikut klasifikasi Child-Pugh). • Kegagalan jantung kronik kelas fungsional III-IV mengikut klasifikasi NYHA. Dengan berhati-hati • Sekiranya gout, hiperurisemia, kerana asid acetylsalicylic dalam dos yang rendah mengurangkan perkumuhan asid urik; perlu diingat bahawa asid asetilsalisilat dalam dos yang rendah dapat memprovokasi perkembangan gout pada pesakit yang cenderung (dengan pengurangan perkumuhan asid urik). • Sekiranya anda mempunyai sejarah luka ulseratif pada saluran gastrousus atau pendarahan gastrousus. • Sekiranya gangguan fungsi hati (di bawah kelas B mengikut klasifikasi Child-Pugh). • Sekiranya fungsi ginjal terganggu (pelepasan kreatinin lebih dari 30 ml / min), serta dalam kes gangguan peredaran darah yang timbul dari aterosklerosis arteri ginjal, kegagalan jantung kronik, hipovolemia, pembedahan besar, sepsis, kes pendarahan besar-besaran, kerana dalam semua kes ini, asam asetilsalisilat boleh meningkatkan risiko mengalami kegagalan buah pinggang akut dan gangguan fungsi ginjal. • Untuk asma bronkial, penyakit pernafasan kronik, demam hay, poliposis hidung, alahan ubat, termasuk ubat-ubatan kumpulan ubat-ubatan anti-radang bukan steroid (analgesik, anti-radang, ubat-ubatan antirheumatik). • Pada trimester kedua kehamilan. • Sekiranya pembedahan yang dijangkakan (termasuk yang kecil, seperti pencabutan gigi), kerana asid asetilsalisilat dapat menyebabkan kecenderungan pendarahan dalam beberapa hari setelah mengambil ubat. • Apabila digabungkan dengan produk ubat berikut (lihat bahagian "Interaksi dengan produk ubat lain"): - dengan metotreksat pada dos kurang dari 15 mg seminggu; - dengan antikoagulan, trombolitik atau agen antiplatelet lain; - dengan ubat anti-radang bukan steroid (termasuk ibuprofen dan derivatif asid salisilik); - dengan digoxin; - dengan agen hipoglikemik untuk pentadbiran oral (derivatif sulfonylurea) dan insulin; - dengan asid valproik; - dengan alkohol (minuman beralkohol khususnya); - dengan perencat pengambilan serotonin terpilih; - dengan ubat urikosurik; - dengan perencat enzim penukaran angiotensin; - dengan diuretik; - dengan glukokortikosteroid. Aplikasi semasa kehamilan dan semasa menyusu Ubat ini dikontraindikasikan untuk digunakan semasa kehamilan (I dan III trimester) dan semasa menyusu. Penggunaan dalam kehamilan Penggunaan salisilat dosis besar pada trimester pertama kehamilan dikaitkan dengan peningkatan kejadian kecacatan janin (lelangit bahagian atas, kecacatan jantung). Penggunaan salisilat pada trimester pertama kehamilan adalah kontraindikasi. Pada trimester ketiga kehamilan, salisilat dalam dos tinggi (lebih daripada 300 mg sehari) menyebabkan penghambatan tenaga kerja, peningkatan pendarahan pada ibu dan janin, penutupan duktus arteriosus dini pada janin, dan pemberian segera sebelum kelahiran boleh menyebabkan pendarahan intrakranial, terutama pada bayi pramatang. Penggunaan salisilat pada trimester ketiga kehamilan adalah kontraindikasi. Pada trimester kedua kehamilan, salisilat dapat digunakan hanya dengan penilaian yang ketat mengenai risiko dan manfaat bagi ibu dan janin, sebaiknya dalam dos tidak lebih tinggi dari 150 mg / hari dan untuk waktu yang singkat. Permohonan semasa menyusu Salisilat dan metabolitnya dalam jumlah kecil masuk ke dalam susu ibu. Pengambilan salisilat secara tidak sengaja semasa menyusui tidak disertai dengan perkembangan reaksi buruk pada anak dan tidak memerlukan penghentian penyusuan. Namun, dengan penggunaan ubat yang berpanjangan atau penggunaannya dalam dos yang tinggi, penyusuan susu ibu harus segera dihentikan..

Mungkin membawa akibat yang serius, terutama pada pesakit tua dan kanak-kanak. Keracunan salisilat berkembang apabila asid acetylsalicylic diambil pada dos melebihi 100 mg / kg / hari selama lebih dari 2 hari kerana penggunaan dos toksik ubat dalam rangka penggunaan terapi yang tidak betul (keracunan kronik) atau pengambilan dos toksik ubat secara tidak sengaja atau sengaja oleh orang dewasa atau kanak-kanak ( mabuk akut). Gejala berlebihan: Keparahan ringan hingga sederhana (dos tunggal kurang dari 150 mg / kg): pening, tinitus, kehilangan pendengaran, peningkatan berpeluh, mual dan muntah, sakit kepala, kekeliruan, tachypnea, hiperventilasi, alkalosis pernafasan. Rawatan: lavage gastrik, pengambilan karbon aktif berulang, diuresis alkali paksa, pemulihan keseimbangan elektrolit air dan keadaan asid-basa. Keparahan sederhana dan teruk (dos tunggal 150 mg / kg-300 mg / kg - keparahan sederhana, lebih daripada 300 mg / kg - keracunan teruk): alkalosis pernafasan dengan asidosis metabolik pampasan, hiperpreksia, hiperventilasi, edema paru bukan kardiogenik, pernafasan, asfiksia; tinitus, pekak; pendarahan gastrousus; pada bahagian sistem kardiovaskular: gangguan irama jantung, hipotensi arteri, penindasan aktiviti jantung; pada bahagian keseimbangan elektrolit air: dehidrasi, gangguan fungsi ginjal dari oliguria hingga perkembangan kegagalan buah pinggang, yang dicirikan oleh hipokalemia, hipernatremia, hiponatremia; pelanggaran metabolisme glukosa: hiperglikemia, hipoglikemia (terutama pada kanak-kanak), ketoasidosis; gangguan hematologi: dari penghambatan agregasi platelet hingga koagulopati, pemanjangan masa prothrombin, hipoprothrombinemia; gangguan neurologi: ensefalopati toksik dan kemurungan sistem saraf pusat (mengantuk, kekeliruan, koma, kejang). Rawatan: kemasukan ke hospital segera di jabatan khusus untuk terapi kecemasan - lavage gastrik, pengambilan arang aktif berulang, diuresis alkali paksa, hemodialisis, pemulihan keseimbangan elektrolit air dan keadaan asas asid, terapi simptomatik. Dalam overdosis kronik, kepekatan, ditentukan dalam plasma, berkorelasi buruk dengan tahap keracunan. Risiko terbesar mengalami keracunan kronik diperhatikan pada pesakit tua apabila diminum selama beberapa hari melebihi 100 mg / kg / hari. Pada kanak-kanak dan pesakit tua, tanda-tanda awal keracunan salisilik tidak selalu dapat dilihat, oleh itu, disarankan untuk secara berkala menentukan kandungan salisilat dalam darah: kepekatan di atas 70 mg% menunjukkan keracunan sederhana atau teruk; melebihi 100 mg% - kira-kira sangat teruk, tidak diprediksi. Peningkatan alkaliniti rizab meningkatkan perkumuhan asid acetylsalicylic dengan mengalkali air kencing. Alkalisasi air kencing ditunjukkan pada kepekatan salisilat melebihi 40 mg% dan diberikan oleh infus intravena natrium bikarbonat (88 mEq dalam 1 liter larutan dekstrosa (glukosa) 5%, pada kadar 10-15 ml / j / kg); pemulihan jumlah darah yang beredar dan induksi diuresis dicapai dengan pengenalan natrium bikarbonat dalam dos dan pencairan yang sama, yang diulang 2-3 kali. Penjagaan harus diambil pada pesakit tua yang infus cairan intensif dapat menyebabkan edema paru. Penggunaan acetazolamide untuk alkalisasi air kencing tidak digalakkan (ia boleh menyebabkan asidosis dan meningkatkan kesan toksik salisilat). Hemodialisis ditunjukkan pada kepekatan salisilat lebih dari 100-130 mg%, pada pesakit dengan keracunan kronik - 40 mg% dan ke bawah jika ditunjukkan (asidosis refraktori, kemerosotan progresif keadaan, kerosakan teruk pada sistem saraf pusat, edema paru dan kegagalan buah pinggang). Sekiranya edema paru - pengudaraan buatan paru-paru dengan campuran yang diperkaya dengan oksigen.

Dari sistem pencernaan: sering - loya, pedih ulu hati, muntah, sakit perut; jarang - ulser membran mukus perut dan duodenum; sangat jarang - ulser berlubang pada membran mukus perut dan duodenum, kelainan hati sementara dengan peningkatan aktiviti transaminase "hepatik". Dari sisi sistem saraf pusat: pening, tinitus, kehilangan pendengaran, sakit kepala, yang mungkin merupakan tanda overdosis ubat (lihat bahagian Overdosis). Dari sistem hematopoietik: pelantikan asid acetylsalicylic disertai dengan peningkatan risiko pendarahan kerana kesan penghambatan asid acetylsalicylic pada agregasi platelet, jarang - anemia, peningkatan masa pembekuan darah. Peningkatan frekuensi pendarahan perioperatif (intra dan pasca operasi), hematoma (lebam), mimisan, gusi berdarah, pendarahan dari saluran kencing direkodkan. Terdapat laporan mengenai kes pendarahan yang serius, termasuk pendarahan gastrointestinal dan serebrum (terutama pada pesakit hipertensi yang belum mencapai tekanan darah sasaran dan / atau menerima terapi antikoagulan bersamaan), yang dalam beberapa kasus dapat mengancam nyawa watak (lihat bahagian "Arahan khas"). Pendarahan boleh menyebabkan perkembangan anemia kekurangan zat besi / zat besi akut atau kronik (contohnya, disebabkan pendarahan laten) dengan tanda dan gejala klinikal dan makmal yang sesuai (asthenia, pucat, hipoperfusi). Terdapat laporan kes hemolisis dan anemia hemolitik pada pesakit dengan kekurangan dehidrogenase glukosa-6-fosfat yang teruk. Dari sistem kencing: terdapat laporan mengenai kes-kes perkembangan gangguan fungsi ginjal dan kegagalan buah pinggang akut. Dari sistem pernafasan: bronkospasme, serangan asma bronkial dan reaksi hipersensitiviti lain. Reaksi alergi: reaksi hipersensitiviti dengan manifestasi makmal dan klinikal yang sepadan seperti sindrom asma (bronkospasme), reaksi ringan hingga sederhana pada kulit, saluran pernafasan, saluran gastrointestinal dan sistem kardiovaskular, termasuk gejala seperti ruam kulit, pruritus, urtikaria, edema Quincke, rinitis, edema mukosa hidung, sindrom gangguan kardio-pernafasan, serta reaksi yang teruk, termasuk kejutan anafilaksis.

Tablet bersalut enterik 100 mg - 30 pcs setiap pek.

Aspirin Cardio® (100 mg)

Arahan

  • Orang Rusia
  • қazaқsha

Nama dagangan

Nama bukan hak milik antarabangsa

Bentuk dos

Tablet bersalut enterik 100 mg dan 300 mg

Komposisi

Satu tablet mengandungi

bahan aktif - asid acetylsalicylic 100 mg atau 300 mg,

eksipien: serbuk selulosa, pati jagung, eudragit L30D, polysorbate 80, sodium lauryl sulfate, talc, triethyl citrate.

Penerangan

Bulat, biconvex, sedikit kasar, miring ke tepi tablet putih, pada patah - jisim putih homogen, dikelilingi oleh cangkang dengan warna yang sama

Kumpulan farmakoterapeutik

Antikoagulan. Inhibitor agregasi platelet tidak termasuk. heparin. Asid asetilsalisilat

Kod ATX B01AC06

Sifat farmakologi

Farmakokinetik

Selepas pemberian oral, asid acetylsalicylic (ASA) diserap dengan cepat dan sepenuhnya dari saluran gastrousus.

Semasa dan sejurus selepas penyerapan, asid asetilsalisilat ditukar menjadi metabolit aktif utama - asid salisilik.

Kepekatan maksimum asid asetilsalisilat dalam plasma darah dicapai selepas 10-20 minit, kepekatan maksimum asid salisilik - setelah 0.3-2 jam.

Oleh kerana salutan enterik tablet Aspirin Cardio® tahan terhadap tindakan asid, pelepasan bahan aktif tidak berlaku di dalam perut, tetapi pada medium alkali usus. Oleh kerana itu, penyerapan asid acetylsalicylic ditangguhkan sebanyak 3-6 jam berbanding tablet bersalut non-enterik.

Asid asetilsalisilik dan salisilik mengikat sebahagian besarnya kepada protein plasma dan diedarkan dengan cepat dalam tisu.

Asid salisilik dikeluarkan dalam susu ibu dan melintasi penghalang plasenta.

Asid salisilat dimetabolisme terutamanya di hati dengan pembentukan metabolit - salisilat, salisilofenolik glukuronida, asam salisilik glukuronida, asid gentisik dan gentizurik.

Penghapusan asid salisilik bergantung kepada dos.

Waktu paruh semasa mengambil ubat dalam dos rendah adalah 2-3 jam, ketika mengambil ubat dalam dos tinggi - 15 jam. Asid salisilik dan metabolitnya diekskresikan terutamanya oleh buah pinggang.

Farmakodinamik

Mekanisme tindakan asid acetylsalicylic didasarkan pada penghambatan siklooksigenase (COX-1) yang tidak dapat dipulihkan, akibatnya sintesis tromboksana A2 disekat dan agregasi platelet ditekan. Kesan antiplatelet paling ketara pada platelet, kerana tidak dapat mensintesis semula cyclooxygenase.

Dipercayai bahawa asid asetilsalisilat mempunyai mekanisme lain untuk menekan agregasi platelet, yang memperluas cakupan penerapannya dalam berbagai penyakit vaskular..

Asid asetilsalisilat tergolong dalam kumpulan ubat anti-radang bukan steroid, dan mempunyai kesan analgesik, antipiretik dan anti-radang.

Dos yang lebih tinggi digunakan untuk menghilangkan rasa sakit dan keadaan demam ringan seperti selsema dan selesema, untuk mengurangkan demam, mengurangkan sakit otot dan sendi, dan untuk keadaan keradangan akut dan kronik seperti rheumatoid arthritis, osteoarthritis dan ankylosing spondylitis.

Petunjuk untuk digunakan

- untuk mengurangkan risiko kematian pada pesakit dengan disyaki infark miokard akut

- untuk mengurangkan risiko morbiditi dan kematian pada pesakit dengan infark miokard

- untuk pencegahan strok sekunder

- untuk mengurangkan risiko terkena serangan iskemik sementara (TIA) dan strok pada pesakit dengan TIA

- untuk mengurangkan morbiditi dan kematian pada angina yang stabil dan tidak stabil

- untuk pencegahan tromboemboli selepas pembedahan dan intervensi invasif pada kapal (contohnya, angioplasti kateter transluminal perkutaneus, cantuman pintasan arteri koronari, endarterektomi arteri karotid, cangkok pintasan arteriovenous)

- untuk pencegahan trombosis urat dalam dan embolisme paru semasa imobilisasi yang berpanjangan (contohnya, selepas pembedahan besar)

- untuk mengurangkan risiko terkena infark miokard akut dengan adanya faktor risiko kardiovaskular (contohnya, diabetes mellitus, hiperlipidemia, darah tinggi, obesiti, merokok, usia tua)

Kaedah pentadbiran dan dos

Untuk pentadbiran lisan.

Tablet Aspirin Cardio® yang dilapisi enterik harus diambil sebelum makan dengan banyak cecair.

Untuk mengurangkan risiko kematian pada pesakit dengan infark miokard akut

Dos awal 100-300 mg (tablet pertama mesti dikunyah untuk penyerapan lebih cepat) harus diambil oleh pesakit secepat mungkin setelah disyaki perkembangan infark miokard akut.

Dalam 30 hari berikutnya selepas perkembangan infark miokard, dos 100-300 mg / hari harus dikekalkan.

Selepas 30 hari, perlunya terapi lanjutan harus dipertimbangkan untuk mencegah perkembangan infark miokard berulang.

Untuk mengurangkan risiko morbiditi dan kematian pada pesakit dengan infark miokard

Untuk pencegahan strok sekunder

Untuk mengurangkan risiko TIA dan strok pada pesakit dengan TIA

Untuk mengurangkan morbiditi dan kematian pada angina yang stabil dan tidak stabil

Untuk pencegahan tromboemboli selepas pembedahan dan campur tangan invasif pada kapal

Untuk pencegahan trombosis urat dalam dan emboli paru

100-200 mg / hari atau 300 mg setiap hari

Untuk mengurangkan risiko terkena infark miokard akut

100 mg setiap hari atau 300 mg setiap hari.

Kesan sampingan

Kesan sampingan yang disenaraikan di bawah adalah berdasarkan laporan dan pengalaman pasca pemasaran spontan dengan semua bentuk Aspirin, termasuk bentuk lisan untuk kursus pendek dan panjang..

Oleh itu, perwakilan frekuensi mereka mengikut kategori CIOMS III tidak mungkin dilakukan..

- dispepsia, sakit perut dan sakit di kawasan gastrousus

- keradangan saluran gastrointestinal, bisul membran mukus perut dan duodenum (sangat jarang berpotensi menyebabkan pendarahan dan perforasi gastrousus dengan gejala klinikal dan makmal yang sesuai)

Jarang - jarang sekali:

- kes pendarahan yang teruk, seperti pendarahan gastrousus, pendarahan serebrum (terutamanya pada pesakit dengan hipertensi arteri yang tidak terkawal dan / atau menerima terapi antikoagulan bersamaan), yang dalam beberapa kes boleh mengancam nyawa.

- reaksi hipersensitiviti yang teruk, termasuk kejutan anaphylactic

- keabnormalan sementara fungsi hati dengan peningkatan aktiviti transaminase "hepatik"

Dengan kekerapan yang tidak diketahui:

- pendarahan seperti pendarahan perioperatif, hematoma, epistaksis (epistaksis), pendarahan dari saluran genitouriner, gusi berdarah

- hemolisis dan anemia hemolitik pada pesakit dengan kekurangan dehidrogenase glukosa-6-fosfat yang teruk

- gangguan buah pinggang dan kegagalan buah pinggang akut

- reaksi hipersensitiviti dengan manifestasi klinikal dan makmal yang sesuai (sindrom asma, reaksi ringan dan sederhana pada kulit, saluran pernafasan, saluran gastrousus dan sistem kardiovaskular, termasuk ruam kulit, urtikaria, edema, pruritus, rinitis, edema mukosa membran hidung, sindrom gangguan kardio-pernafasan)

- pening dan dering di telinga, yang juga boleh menjadi tanda overdosis dadah.

Kontraindikasi

- hipersensitiviti terhadap asid asetilsalisilat atau salisilat lain, atau kepada mana-mana penerima ubat

- sejarah asma bronkial disebabkan oleh pengambilan salisilat dan bahan yang serupa, terutamanya ubat anti-radang bukan steroid (NSAID)

- tempoh akut ulser peptik

- kegagalan buah pinggang yang teruk

- kegagalan hati yang teruk

- kegagalan jantung yang teruk

- penggunaan gabungan dengan methotrexate pada dos 15 mg seminggu atau lebih

- trimester terakhir kehamilan untuk Aspirin cardio 100 mg (lihat bahagian "Kehamilan dan penyusuan")

- tempoh kehamilan (semua 3 trimester) untuk Aspirin cardio 300 mg (lihat bahagian "Kehamilan dan penyusuan")

Interaksi dadah

Methotrexate pada dos 15 mg / minggu atau lebih

Dengan penggunaan ASA secara serentak dengan methotrexate, ketoksikan hematologi methotrexate meningkat kerana fakta bahawa NSAID mengurangkan pelepasan ginjal methotrexate, dan salisilat, khususnya, menggantikannya dari hubungannya dengan protein plasma.

Gabungan yang memerlukan berhati-hati

Ibuprofen, apabila digunakan serentak dengan ASA, menentang kesan positifnya pada platelet.

Pada pesakit dengan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular, penggunaan ibuprofen dan ASA secara serentak menyebabkan penurunan kesan kardioprotektifnya.

Antikoagulan, trombolitik dan ubat antiplatelet lain

Terdapat risiko pendarahan.

NSAID lain dengan salisilat dalam dos tinggi (3 g / hari atau lebih)

Oleh kerana sinergi tindakan, risiko ulserasi mukosa gastrousus dan pendarahan meningkat.

Perencat pengambilan serotonin selektif

Oleh kerana kesan sinergi, risiko pendarahan dari saluran gastrousus atas meningkat.

Kerana penurunan pembersihan ginjal, ASA meningkatkan kepekatan digoxin dalam plasma darah.

Ubat antidiabetik seperti insulin, derivatif sulfonylurea

Dosis tinggi ASA meningkatkan tindakan ubat hipoglikemik kerana kesan hipoglikemik asid asetilsalisilat dan penggantian turunan sulfonilurea dari hubungan dengan protein plasma darah.

Diuretik dalam kombinasi dengan dos ASA yang tinggi

Terdapat penurunan penyaringan glomerular akibat penurunan sintesis prostaglandin pada ginjal.

Glukokortikosteroid sistemik (GCS), kecuali hidrokortison yang digunakan untuk terapi penggantian penyakit Addison

Dengan terapi kortikosteroid, tahap kepekatan salisilat dalam darah menurun dan ada risiko terkena salisilat yang berlebihan setelah menghentikan rawatan, kerana kortikosteroid meningkatkan perkumuhan yang terakhir.

Inhibitor enzim penukar angiotensin (ACE) dalam kombinasi dengan dos ASA yang tinggi

Terdapat penurunan penyaringan glomerular akibat penghambatan prostaglandin, yang masing-masing mempunyai kesan vasodilating, melemahkan kesan hipotensi.

Ketoksikan asid valproik meningkat kerana perpindahan dari hubungan dengan protein plasma darah.

Terdapat peningkatan risiko kerosakan pada mukosa gastrointestinal dan peningkatan waktu pendarahan sebagai akibat peningkatan saling kesan ASA dan etanol.

Ubat urikosurik seperti benzbromarone, probenecid

Mengurangkan kesan urikosurik kerana penghapusan asid urik tiub buah pinggang yang kompetitif.

arahan khas

Ubat ini harus digunakan dengan berhati-hati dalam keadaan berikut:

- dengan hipersensitiviti terhadap analgesik, anti-radang, ubat antirheumatik dan jenis alahan lain

- riwayat lesi ulseratif saluran gastrousus, termasuk penyakit ulser peptik kronik atau berulang atau pendarahan gastrousus

- apabila digunakan bersama dengan antikoagulan (Lihat bahagian "Interaksi Dadah")

- pada pesakit dengan fungsi ginjal atau peredaran darah yang terganggu (contohnya, penyakit ginjal vaskular, kegagalan jantung kongestif, penurunan jumlah darah, pembedahan besar, sepsis, atau pendarahan teruk), kerana asid asetilsalisilat dapat meningkatkan risiko kerusakan ginjal atau ginjal akut kekurangan

- pada pesakit dengan kekurangan glukosa-6-fosfat dehidrogenase (G6PD) yang teruk, asid asetilsalisilat dapat menyebabkan perkembangan hemolisis atau anemia hemolitik. Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko hemolisis termasuk, misalnya, dos ubat yang tinggi, demam, atau jangkitan akut

- dengan gangguan fungsi hati

Ibuprofen boleh mengganggu kesan penghambatan ASA pada agregasi platelet. Pesakit yang menerima rawatan ASA dan mengambil ibuprofen untuk menghilangkan rasa sakit harus memberitahu doktor mereka..

ASA boleh memprovokasi bronkospasme, dan juga menyebabkan serangan asma bronkial dan reaksi hipersensitiviti lain. Faktor risiko termasuk sejarah asma bronkial, demam hay, poliposis hidung, penyakit pernafasan kronik, dan reaksi alergi terhadap bahan lain (contohnya, reaksi kulit, gatal-gatal, urtikaria).

Oleh kerana kesan penghambatan pada platelet, penggunaan Aspirin Cardio mungkin dikaitkan dengan peningkatan risiko pendarahan. Oleh kerana kemampuan ini untuk menekan agregasi platelet, yang berterusan selama beberapa hari setelah mengambil ubat, asid asetilsalisilat dapat menyebabkan peningkatan pendarahan semasa dan selepas intervensi pembedahan (termasuk campur tangan pembedahan kecil, seperti pencabutan gigi).

Pendarahan boleh menyebabkan perkembangan anemia kekurangan zat besi / zat besi akut atau kronik (contohnya, kerana pendarahan mikro pendam) dengan tanda dan gejala klinikal dan makmal yang sesuai seperti asthenia, pucat kulit, hipoperfusi.

ASA dalam dos rendah mengurangkan perkumuhan asid urik, yang boleh mencetuskan perkembangan gout pada individu yang rentan.

Aplikasi dalam pediatrik

Terdapat hubungan antara pengambilan Aspirin dan perkembangan sindrom Reye ketika digunakan pada anak-anak dengan penyakit virus tertentu. Risikonya mungkin meningkat dengan penggunaan gabungan ubat-ubatan yang mengandungi ASA, namun hubungan kausal belum diketahui. Perkembangan muntah berterusan dalam penyakit seperti itu mungkin merupakan tanda sindrom Reye..

Sindrom Reye adalah penyakit yang sangat jarang berlaku yang boleh menyebabkan kerosakan otak dan hati dan boleh membawa maut.

Sehubungan dengan itu, Aspirin cardio tidak boleh digunakan pada anak-anak dan remaja di bawah usia 18 tahun, kecuali dalam kes-kes yang menunjukkan khas..

Permohonan semasa mengandung

Penghambatan sintesis prostaglandin boleh memberi kesan negatif pada kehamilan dan perkembangan embrio atau janin. Data epidemiologi menunjukkan peningkatan risiko kecacatan dan malformasi dengan penggunaan inhibitor sintesis prostaglandin pada awal kehamilan. Dalam kes ini, dipercayai bahawa risikonya meningkat dengan peningkatan dos dan tempoh rawatan. Data yang ada tidak mengesahkan hubungan antara penggunaan asid asetilsalisilat dan peningkatan risiko penamatan kehamilan pramatang. Data epidemiologi yang tersedia mengenai perkembangan kecacatan adalah bertentangan, namun, peningkatan risiko mengembangkan cacat - penutupan dinding perut anterior tidak dapat dikecualikan. Prospek penggunaan ASA pada awal kehamilan (1-4 bulan) pada 14.800 wanita / kanak-kanak tidak menunjukkan kaitan dengan peningkatan kejadian malformasi.

Data praklinikal menunjukkan ketoksikan pembiakan. Resep ubat-ubatan yang mengandungi asid asetilsalisilat pada trimester pertama dan kedua kehamilan tidak ditunjukkan, sehingga ditentukan oleh keperluan yang sangat tinggi.

Oleh itu, pada trimester pertama dan kedua kehamilan, Aspirin Cardio pada dos 100 mg hanya boleh digunakan setelah doktor menilai nisbah risiko / faedah dengan teliti..

Semasa menggunakan ubat-ubatan yang mengandungi asid acetylsalicylic oleh seorang wanita semasa pembuahan, atau pada trimester pertama dan kedua kehamilan, perlu menggunakan dos ubat yang paling rendah dan rawatan yang singkat.

Pada trimester ketiga kehamilan, semua perencat sintesis prostaglandin boleh menyebabkan janin:

ketoksikan kardiopulmonari (dengan penutupan duktus botalloid dan hipertensi paru)

disfungsi buah pinggang, yang boleh berkembang menjadi kegagalan buah pinggang dengan oligohydramnios;

Pada ibu dan janin pada akhir kehamilan:

kemungkinan peningkatan masa pendarahan, kesan antiplatelet yang boleh berlaku walaupun dengan dos kecil

penindasan aktiviti kontraktil rahim, yang boleh menyebabkan kematangan berlebihan atau persalinan yang berpanjangan

Dalam hal ini, ASA dikontraindikasikan untuk digunakan pada trimester kehamilan ketiga..

Permohonan semasa penyusuan

Salisilat dan metabolitnya dikeluarkan dalam susu ibu dalam jumlah kecil. Pengambilan salisilat secara tidak sengaja semasa menyusui tidak memerlukan penghentian penyusuan. Walau bagaimanapun, jika doktor menetapkan penggunaan ubat jangka panjang atau mengambil asid asetilsalisilat dalam dos yang tinggi, penyusuan susu ibu harus dihentikan.

Ciri-ciri kesan ubat terhadap kemampuan memandu kenderaan atau mekanisme yang berpotensi berbahaya

Mengingat kemungkinan kesan sampingan seperti pening, berhati-hati ketika memandu atau memandu mesin yang berpotensi berbahaya..

Overdosis

Keracunan salisilat (berlaku apabila ASA diambil pada dos lebih dari 100 mg / kg / hari selama lebih dari 2 hari) boleh berlaku akibat penggunaan dos toksik ubat yang berpanjangan akibat penggunaan terapi ubat yang tidak betul (keracunan kronik) atau pengambilan dos toksik ubat secara tidak sengaja atau sengaja orang dewasa atau kanak-kanak (mabuk akut).

Gejala overdosis kronik tidak spesifik dan sering sukar didiagnosis.

Overdosis kronik dengan keparahan ringan biasanya timbul hanya setelah penggunaan ubat dos yang banyak berulang kali.

Gejala: pening, tinitus, kehilangan pendengaran, berpeluh meningkat, mual dan muntah, sakit kepala dan kekeliruan. Gejala-gejala ini hilang setelah mengurangkan dos ubat. Tinnitus boleh muncul apabila kepekatan ASA dalam plasma darah adalah 150 hingga 300 μg / ml. Gejala yang lebih teruk muncul apabila kepekatan ASA melebihi 300 μg / ml.

Keracunan akut

Gejala: manifestasi utama keracunan akut adalah pelanggaran berat terhadap keadaan asid-basa, yang mana manifestasi boleh berbeza-beza bergantung pada usia pesakit dan tahap keracunan. Pada kanak-kanak, perkembangan asidosis metabolik paling biasa. Keterukan keracunan tidak dapat dinilai hanya dengan kepekatan ASA dalam plasma darah. Penyerapan ASA mungkin ditangguhkan kerana pengosongan gastrik yang tertunda, pembentukan calculi di dalam perut, atau akibat pengambilan tablet bersalut enterik.

Rawatan: dijalankan sesuai dengan piawaian yang diterima dan bergantung pada keparahan keracunan dan gambaran klinikal dan harus ditujukan terutamanya untuk mempercepat penghapusan ubat dan memulihkan keseimbangan elektrolit air dan keadaan asam-basa.

Overdosis ringan hingga sederhana

Gejala: takipnea, hiperventilasi, alkalosis pernafasan (alkalemia dan alkaluria), peningkatan berpeluh, loya dan muntah.

Rawatan: lavage gastrik, pengambilan karbon aktif berulang, diuresis paksa dengan ubat-ubatan untuk mengalkali air kencing, pemulihan keseimbangan elektrolit air dan keadaan asid-basa.

Overdosis sederhana hingga teruk

- alkalosis pernafasan dengan asidosis metabolik kompensasi (asidemia dan aciduria)

- gangguan pernafasan: hiperventilasi, edema paru bukan kardiogenik, kemurungan pernafasan, asfiksia

- gangguan sistem kardiovaskular: gangguan irama jantung, hipotensi arteri, penghambatan aktiviti jantung (perubahan tekanan darah, elektrokardiogram)

- pelanggaran keseimbangan air dan elektrolit: dehidrasi, gangguan fungsi ginjal dari oliguria hingga perkembangan kegagalan buah pinggang (hipokalemia, hipernatremia, hiponatremia)

- metabolisme glukosa terganggu: hiperglikemia, hipoglikemia (terutama pada kanak-kanak), ketoasidosis

- tinitus, pekak

- gangguan hematologi: dari penghambatan agregasi platelet hingga koagulopati, pemanjangan masa prothrombin, hipoprothrombinemia

- gangguan neurologi: ensefalopati toksik dan kemurungan sistem saraf pusat (mengantuk, kekeliruan, koma, kejang)

Rawatan: kemasukan ke hospital segera di jabatan khusus untuk terapi kecemasan - lavage gastrik, pengambilan arang aktif berulang, diuresis alkali paksa, hemodialisis.

Pemulihan keseimbangan elektrolit air dan keadaan asid-asas, terapi simptomatik.

Bentuk pelepasan dan pembungkusan

14 atau 10 tablet dalam jalur lepuh filem polipropilena dan kerajang aluminium.

2 pek lepuh yang mengandungi 14 tablet atau 3 pek lepuh yang mengandungi 10 tablet diletakkan di dalam kotak kadbod berserta arahan penggunaan.

Tempoh simpanan

5 tahun Jangan gunakan selepas tarikh luput.

Keadaan simpanan

Simpan pada suhu tidak melebihi 25С.

Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak!

Syarat percutian Tanpa preskripsi

Pengilang

Bayer Pharma AG, Leverkusen, Jerman

Pemegang Kebenaran Pemasaran

Bayer Pharma AG, Berlin, Jerman

Pembungkus

Bayer Bitterfeld GmbH, Jerman

Alamat organisasi yang menjadi tuan rumah di wilayah Republik Kazakhstan

tuntutan dari pengguna untuk kualiti produk (barang)