Tahap hipertensi: 3, 2, 1 dan 4, tahap risiko

Di bawah tahap hipertensi, adalah kebiasaan untuk memahami perubahan tertentu yang terjadi pada organ dalaman ketika penyakit itu berkembang. Secara keseluruhan, 3 peringkat dibezakan, di mana yang pertama adalah yang paling mudah, dan yang ketiga adalah yang maksimum.

Tahap hipertensi dan organ sasaran

Untuk memahami tahap hipertensi secara berperingkat, pertama anda perlu memahami istilah "organ sasaran". Apa ini? Ini adalah organ yang menderita terutamanya dengan peningkatan tekanan darah yang berterusan (tekanan darah).

Salur darah. Apabila tekanan darah meningkat dari dalam ke dinding vaskular, aliran perubahan struktur patologi dipicu di dalamnya. Tisu penghubung tumbuh, kapal kehilangan keanjalannya, menjadi keras dan tidak tahan, lumennya menyempit. Perubahan ini menyebabkan gangguan bekalan darah ke semua organ dan tisu..

Tidak mungkin menjalankan rawatan atas nasihat rakan atau saudara yang menerima rawatan antihipertensi. Terapi dijalankan secara individu untuk setiap pesakit.

Hati. Dalam proses peningkatan tekanan darah yang berterusan, fungsi mengepam jantung menjadi sukar. Untuk mendorong darah melalui tempat tidur vaskular memerlukan banyak kekuatan, sehingga lama-kelamaan, dinding jantung menebal, dan biliknya cacat. Hipertrofi miokardium ventrikel kiri berkembang, jantung hipertensi yang disebut terbentuk.

Buah pinggang. Hipertensi jangka panjang mempunyai kesan merosakkan pada organ kencing, menyumbang kepada kemunculan nefropati hipertensi. Ini dimanifestasikan oleh perubahan degeneratif pada saluran ginjal, kerusakan pada tubulus ginjal, kematian nefron, dan penurunan organ. Oleh itu, aktiviti fungsional buah pinggang terganggu..

Otak. Dengan peningkatan tekanan darah yang sistematik ke jumlah yang tinggi, saluran darah menderita, yang menyebabkan kekurangan zat makanan pada tisu sistem saraf pusat, penampilan di tisu otak zon dengan bekalan darah yang tidak mencukupi.

Mata. Pada pesakit yang menderita hipertensi penting, terdapat penurunan ketajaman penglihatan, penyempitan bidang visual, penurunan warna, berkelip di depan mata lalat, kemerosotan penglihatan senja. Selalunya, peningkatan tekanan darah secara sistematik menjadi penyebab detasmen retina.

Tahap hipertensi

Hipertensi tahap 1, tanpa mengira nombor tekanan darah, dicirikan oleh ketiadaan kerosakan organ sasaran. Pada masa yang sama, tidak hanya ada gejala kerosakan pada saluran darah, tisu jantung atau, misalnya, otak, tetapi juga perubahan makmal dalam analisis. Secara instrumen, tidak ada perubahan pada organ sasaran yang direkodkan..

Pada hipertensi tahap 2, satu atau lebih organ sasaran rosak, sementara tidak ada manifestasi klinikal (iaitu, pesakit tidak bimbang tentang apa-apa). Kerosakan ginjal, misalnya, dibuktikan oleh mikroalbuminuria (penampilan protein dalam dos kecil dalam air kencing), dan perubahan pada tisu jantung dibuktikan oleh hipertrofi miokardium ventrikel kiri..

Sekiranya tahap penyakit ditentukan oleh penglibatan organ sasaran dalam proses patologi, maka ketika mengira risikonya, sebagai tambahan, provokasi dan penyakit bersamaan saluran darah dan jantung yang ada akan dipertimbangkan..

Penyakit hipertensi tahap 3 dicirikan oleh adanya gambaran klinikal yang jelas mengenai penglibatan satu atau lebih organ sasaran dalam proses patologi.

Jadual di bawah menunjukkan tanda-tanda kerosakan organ sasaran khusus untuk tahap 3.

Trombosis, embolisme saluran darah periferal, pembentukan aneurisma

Pendarahan retina, detasmen retina, kecederaan kepala saraf optik

Demensia vaskular, serangan iskemia sementara, strok serebrum akut, ensefalopati peredaran darah

Dalam beberapa sumber, terdapat klasifikasi di mana tahap 4 hipertensi dibezakan secara berasingan. Sebenarnya, tahap keempat hipertensi tidak wujud. Definisi sifat hipertensi 3 peringkat diusulkan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia pada tahun 1993, dan telah diadopsi dalam perubatan domestik hingga hari ini. Tahap tiga peringkat penyakit ini diberikan secara berasingan dalam cadangan rawatan, diagnosis dan pencegahan hipertensi arteri primer, yang dikeluarkan oleh pakar-pakar Persatuan Kardiologi All-Russian pada tahun 2001. Tahap keempat penyakit ini juga tidak hadir dalam klasifikasi ini..

Tahap risiko

Walaupun dalam kardiologi Rusia konsep "tahap hipertensi" digunakan secara aktif hingga ke hari ini, klasifikasi terbaru Pertubuhan Kesihatan Sedunia sebenarnya menggantikannya dengan definisi risiko kardiovaskular.

Istilah "risiko" dalam konteks hipertensi biasanya digunakan untuk menunjukkan kemungkinan kematian kardiovaskular, infark miokard atau strok serebrum akut dalam 10 tahun ke depan.

Pada pesakit dengan hipertensi penting, terdapat penurunan ketajaman penglihatan, penyempitan bidang visual, penurunan warna, berkelip di depan mata lalat, kemerosotan penglihatan senja.

Sekiranya tahap penyakit ditentukan oleh penglibatan organ sasaran dalam proses patologi, maka ketika mengira risikonya, sebagai tambahan, provokasi dan penyakit bersamaan saluran darah dan jantung yang ada akan dipertimbangkan..

Tahap risiko keseluruhan - 4: dari 1, minimum, hingga 4, sangat tinggi.

Salah satu elemen terpenting dalam menentukan prognosis adalah faktor risiko pesakit.

Faktor risiko yang paling ketara yang memburukkan lagi tekanan darah tinggi dan memburukkan prognosis adalah:

  1. Merokok. Sebilangan sebatian kimia yang merupakan sebahagian daripada asap tembakau, memasuki peredaran sistemik, mematikan baroceptor. Sensor ini terletak di dalam kapal dan membaca maklumat mengenai besarnya tekanan. Oleh itu, pada pesakit merokok, maklumat yang salah mengenai tekanan di tempat tidur arteri dihantar ke pusat peraturan vaskular..
  2. Penderaan alkohol.
  3. Obesiti. Pada pesakit dengan berat badan berlebihan, purata peningkatan tekanan darah sebanyak 10 mm Hg dicatatkan. Seni. untuk setiap 10 kg tambahan.
  4. Keturunan yang rumit dari segi kehadiran penyakit kardiovaskular pada keluarga terdekat.
  5. Umur lebih dari 55 tahun.
  6. Jantina lelaki. Banyak kajian menunjukkan bahawa lelaki lebih cenderung kepada tekanan darah tinggi dan pelbagai komplikasi..
  7. Kepekatan kolesterol plasma lebih daripada 6.5 mmol / l. Dengan tahap yang meningkat, plak kolesterol terbentuk di dalam saluran, menyempitkan lumen arteri dan mengurangkan keanjalan dinding vaskular.
  8. Diabetes.
  9. Toleransi glukosa terganggu.
  10. Gaya hidup tidak aktif. Dalam keadaan hypodynamia, sistem kardiovaskular tidak mengalami tekanan, yang menjadikannya sangat rentan terhadap peningkatan tekanan darah pada hipertensi.
  11. Penggunaan garam meja yang berlebihan secara sistematik. Ini membawa kepada pengekalan cairan, peningkatan jumlah darah yang beredar dan tekanannya yang berlebihan pada dinding pembuluh dari dalam. Pengambilan NaCl untuk pesakit hipertensi tidak boleh melebihi 5 g sehari (1 sudu teh tanpa bahagian atas).
  12. Tekanan kronik, atau tekanan neuropsikiatrik.

Dengan peningkatan tekanan darah yang sistematik ke jumlah yang tinggi, saluran darah menderita, yang menyebabkan kekurangan zat makanan pada tisu sistem saraf pusat, penampilan di tisu otak zon dengan bekalan darah yang tidak mencukupi.

Memandangkan faktor-faktor ini, risiko hipertensi ditentukan seperti berikut:

  • tidak ada faktor risiko, organ sasaran tidak terlibat dalam proses patologi, angka tekanan darah bervariasi dari 140-159 / 90-99 mm Hg. st - risiko 1, minimum;
  • risiko 2 (sederhana) ditetapkan apabila tekanan sistolik adalah dari 160 hingga 179 mm Hg. Art., Diastolik - dari 100 hingga 110 dan dengan adanya 1-2 faktor risiko;
  • risiko tinggi 3 didiagnosis pada semua pesakit dengan hipertensi tahap ketiga, jika tidak ada kerosakan pada organ sasaran dan pada pesakit dengan 1 dan 2 darjah penyakit dengan kerosakan pada organ sasaran, diabetes mellitus atau 3 atau lebih faktor risiko;
  • berisiko tinggi 4 mempunyai pesakit dengan penyakit jantung dan / atau saluran darah yang bersamaan (tanpa mengira angka tekanan darah), serta semua pembawa hipertensi tahap ketiga, kecuali pesakit yang tidak mempunyai faktor risiko dan patologi dari organ sasaran.

Bergantung pada tahap risiko bagi setiap pesakit, kemungkinan terjadinya malapetaka vaskular akut dalam bentuk strok atau serangan jantung dalam 10 tahun ke depan ditentukan:

  • dengan risiko minimum, kebarangkalian ini tidak melebihi 15%;
  • dengan strok sederhana atau serangan jantung berlaku pada sekitar 20% kes;
  • berisiko tinggi melibatkan pembentukan komplikasi pada 25-30% kes;
  • dengan risiko yang sangat tinggi, hipertensi disulitkan oleh kemalangan serebrovaskular akut atau serangan jantung dalam 3 kes daripada 10 atau lebih kerap.

Prinsip rawatan hipertensi bergantung pada tahap dan risiko

Bergantung pada keadaan organ sasaran, kehadiran faktor risiko tertentu, serta penyakit bersamaan, taktik rawatan ditentukan dan kombinasi ubat yang optimum dipilih..

Dalam proses peningkatan tekanan darah yang berterusan, fungsi mengepam jantung menjadi sukar. Hipertrofi miokardium ventrikel kiri berkembang, jantung hipertensi yang disebut terbentuk.

Pada peringkat awal hipertensi, terapi bermula dengan perubahan gaya hidup dan penghapusan faktor risiko:

  • berhenti merokok;
  • meminimumkan pengambilan alkohol;
  • pembetulan diet (mengurangkan jumlah garam yang dikonsumsi hingga 5 g sehari, membuang makanan pedas, rempah kuat, makanan berlemak, daging asap, dll dari diet);
  • normalisasi latar belakang psiko-emosi;
  • pemulihan rejim tidur dan terjaga sepenuhnya;
  • pengenalan aktiviti fizikal dos;
  • terapi penyakit kronik bersamaan yang memperburuk perjalanan darah tinggi.

Farmakoterapi untuk perjalanan hipertensi arteri jinak dilakukan menggunakan lima kumpulan ubat utama:

  • beta-blockers (BAB), misalnya, Anaprilin, Concor, Atenolol, Betak, Betalok, Niperten, Egilok;
  • perencat enzim penukar angiotensin (penghambat ACE) - Capoten, Lisinopril, Enalapril, Prestarium, Fozikard;
  • antagonis reseptor angiotensin II (ARB, ARA II) - Valsartan, Lorista, Telsartan;
  • antagonis kalsium (AA) seperti Diltiazem, Verapamil, Nifedipine, Naorvask, Amlotop, Cordaflex;
  • diuretik seperti Veroshpiron, Indap, Furosemide.

Mana-mana ubat dari kumpulan yang disenaraikan digunakan sebagai monoterapi (satu ubat) pada peringkat pertama penyakit ini, pada tahap kedua dan ketiga - dalam pelbagai kombinasi.

Bergantung pada kerosakan pada organ sasaran tertentu dan adanya faktor risiko, standard rasmi farmakoterapi mengesyorkan memilih ubat dengan ciri khas dari kumpulan tertentu. Sebagai contoh, untuk gangguan buah pinggang, penghambat enzim penukar angiotensin atau penyekat reseptor angiotensin lebih disukai. Dan dengan fibrilasi atrium bersamaan - beta-blocker atau nondihydropyridine AA.

Apabila tekanan darah meningkat dari dalam ke dinding vaskular, aliran perubahan struktur patologi dipicu di dalamnya. Tisu penghubung tumbuh, kapal kehilangan keanjalannya, menjadi keras dan keras kepala, lumennya menyempit.

Atas sebab inilah mustahil untuk melakukan rawatan atas nasihat rakan atau saudara yang menerima rawatan antihipertensi. Terapi dijalankan secara individu untuk setiap pesakit.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.

Darjah Ar

Istilah "hipertensi arteri", "hipertensi arteri" bermaksud sindrom peningkatan tekanan darah (BP) pada hipertensi dan hipertensi arteri simtomatik.

Perlu ditekankan bahawa praktikalnya tidak ada perbezaan semantik dari segi "hipertensi" dan "hipertensi". Seperti berikut dari etimologi, hiper berasal dari bahasa Yunani. over, over - awalan yang menunjukkan kelebihan norma; tensio - dari lat. - voltan; tonos - dari bahasa Yunani. - ketegangan. Oleh itu, istilah "hipertensi" dan "hipertensi" pada dasarnya bermaksud perkara yang sama - "kelebihan tekanan".

Berdasarkan sejarah (sejak zaman GF Lang) ia berkembang sehingga di Rusia istilah "hipertensi" dan, dengan itu, "hipertensi arteri" digunakan, dalam kesusasteraan asing istilah "hipertensi arteri" digunakan.

Hipertensi (HD) biasanya difahami sebagai penyakit kronik, manifestasi utamanya adalah sindrom hipertensi arteri, yang tidak dikaitkan dengan kehadiran proses patologi di mana peningkatan tekanan darah (BP) disebabkan oleh diketahui, dalam banyak kes penyebab yang dapat dihapuskan ("hipertensi arteri simptomatik") (Cadangan VNOK, 2004).

Klasifikasi hipertensi arteri

I. Tahap hipertensi:

  • Tahap penyakit jantung hipertensi (HD) saya menganggap tidak ada perubahan pada "organ sasaran".
  • Penyakit jantung hipertensi (HD) tahap II ditetapkan apabila terdapat perubahan pada satu atau lebih "organ sasaran".
  • Hipertensi Tahap III (HD) ditetapkan dengan adanya keadaan klinikal yang berkaitan.

II. Tahap hipertensi arteri:

Tahap hipertensi arteri (tekanan darah (BP)) ditunjukkan dalam Jadual 1. Jika nilai tekanan darah sistolik (BP) dan tekanan darah diastolik (BP) jatuh ke dalam kategori yang berlainan, tahap hipertensi arteri (AH) yang lebih tinggi ditetapkan. Paling tepat, tahap hipertensi Arteri (AH) dapat ditentukan dalam kes hipertensi Arteri (AH) yang baru didiagnosis dan pada pesakit yang tidak mengambil ubat antihipertensi.

Jadual # 1. Penentuan dan klasifikasi tahap tekanan darah (BP) (mmHg)

Klasifikasi dibentangkan sebelum 2017 dan selepas 2017 (dalam kurungan)
Kategori tekanan darah (BP)Tekanan darah sistolik (BP)Tekanan darah diastolik (BP)
Tekanan darah yang optimum= 180 (> = 160 *)> = 110 (> = 100 *)
Hipertensi sistolik terpencil> = 140* - klasifikasi baru tahap hipertensi mulai 2017 (Garis Panduan Hipertensi ACC / AHA).

III. Kriteria untuk stratifikasi risiko pada pesakit hipertensi:

I. Faktor risiko:

a) Asas:
- lelaki> 55 tahun 65 tahun
- merokok.

b) Dislipidemia
TOC> 6.5 mmol / L (250 mg / dL)
LDL-C> 4.0 mmol / L (> 155 mg / dL)
HDLP 102 cm untuk lelaki atau> 88 cm untuk wanita

e) Protein C-reaktif:
> 1 mg / dl)

f) Faktor risiko tambahan yang memberi kesan negatif terhadap prognosis pesakit dengan hipertensi arteri (AH):
- Toleransi glukosa terganggu
- Gaya hidup yang tidak menetap
- Fibrinogen meningkat

g) Diabetes mellitus:
- Glukosa darah puasa> 7 mmol / L (126 mg / dL)
- Glukosa darah selepas makan atau 2 jam selepas pengambilan 75 g glukosa> 11 mmol / L (198 mg / dL)

II. Kerosakan pada organ sasaran (hipertensi tahap 2):

a) Hipertrofi ventrikel kiri:
ECG: Tanda Sokolov-Lyon> 38 mm;
Produk Cornell> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m 2 untuk lelaki dan> 110 g / m 2 untuk wanita
Rg-grafik dada - indeks kardio-toraks> 50%

b) tanda ultrasound penebalan dinding arteri (ketebalan lapisan intima-media arteri karotid> 0.9 mm) atau plak aterosklerotik

c) Peningkatan sedikit kreatinin serum 115-133 μmol / L (1.3-1.5 mg / dL) untuk lelaki atau 107-124 μmol / L (1.2-1.4 mg / dL) untuk wanita

d) Mikroalbuminuria: 30-300 mg / hari; nisbah albumin / kreatinin air kencing> 22 mg / g (2.5 mg / mmol) untuk lelaki dan> 31 mg / g (3.5 mg / mmol) untuk wanita

III. Keadaan klinikal yang berkaitan (bersamaan) (hipertensi tahap 3)

a) Asas:
- lelaki> 55 tahun 65 tahun
- merokok

b) Dislipidemia:
TOC> 6.5 mmol / L (> 250 mg / dL)
atau LDL-C> 4.0 mmol / L (> 155 mg / dL)
atau HDLP 102 cm untuk lelaki atau> 88 cm untuk wanita

e) Protein C-reaktif:
> 1 mg / dl)

f) Faktor risiko tambahan yang memberi kesan negatif terhadap prognosis pesakit dengan hipertensi arteri (AH):
- Toleransi glukosa terganggu
- Gaya hidup yang tidak menetap
- Fibrinogen meningkat

g) Hipertrofi ventrikel kiri
ECG: Tanda Sokolov-Lyon> 38 mm;
Produk Cornell> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m 2 untuk lelaki dan> 110 g / m 2 untuk wanita
Rg-grafik dada - indeks kardio-toraks> 50%

h) tanda ultrasound penebalan dinding arteri (ketebalan lapisan intima-media arteri karotid> 0.9 mm) atau plak aterosklerotik

i) Peningkatan sedikit kreatinin serum 115-133 μmol / L (1.3-1.5 mg / dL) untuk lelaki atau 107-124 μmol / L (1.2-1.4 mg / dL) untuk wanita

j) Mikroalbuminuria: 30-300 mg / hari; nisbah albumin / kreatinin air kencing> 22 mg / g (2.5 mg / mmol) untuk lelaki dan> 31 mg / g (3.5 mg / mmol) untuk wanita

k) Penyakit serebrovaskular:
Strok iskemia
Strok hemoragik
Kemalangan serebrovaskular sementara

l) Penyakit jantung:
Infarksi miokardium
Angina pectoris
Revaskularisasi koronari
Kegagalan jantung kongestif

m) Penyakit buah pinggang:
Nefropati diabetes
Kegagalan ginjal (kreatinin serum> 133 μmol / L (> 5 mg / dL) untuk lelaki atau> 124 μmol / L (> 1.4 mg / dL) untuk wanita
Proteinuria (> 300 mg / hari)

o) Penyakit arteri periferal:
Aneurisma pembedah aorta
Penyakit arteri periferal simptomatik

n) Retinopati hipertensi:
Pendarahan atau eksudat
Bengkak pada puting saraf optik

Jadual 3. Stratifikasi risiko pada pesakit dengan hipertensi arteri (AH)

Singkatan dalam jadual di bawah:
HP - Risiko Rendah,
SD - risiko sederhana,
Matahari - berisiko tinggi.

Faktor risiko lain (RF)Kadar tinggi-
biji rami
130-139 / 85 - 89
AG 1 darjah
140-159 / 90 - 99
Gred AG 2
160-179 / 100-109
Gred AG 3
> 180/110
Tidak
HPSDBP
1-2 FRHPSDSDSangat VR
> 3 RF atau kerosakan organ sasaran atau diabetesBPBPBPSangat VR
Persatuan-
keadaan klinikal yang ditetapkan
Sangat VRSangat VRSangat VRSangat VR

Singkatan dalam jadual di atas:
HP - risiko hipertensi rendah,
UR - risiko hipertensi sederhana,
VS - risiko tinggi hipertensi arteri.

Tekanan darah tinggi dan simptomatik

Potongan harga untuk rakan dari rangkaian sosial!

Promosi ini adalah untuk rakan-rakan kami di Facebook, Twitter, VKontakte, YouTube dan Instagram! Sekiranya anda adalah rakan atau pelanggan halaman klinik.

Penduduk daerah kecil "Savelovsky", "Begovoy", "Lapangan terbang", "Khoroshevsky"

Bulan ini, penduduk kawasan "Savelovsky", "Begovoy", "Lapangan terbang", "Khoroshevsky".

Zakharov Stanislav Yurievich

Pakar kardiologi, doktor diagnostik berfungsi

Kategori kelayakan tertinggi, Doktor Perubatan, Ahli Persatuan Kardiologi Eropah dan Persatuan Kardiologi Rusia

Rudko Gali Nikolaevna

Pakar kardiologi, doktor diagnostik berfungsi

Kategori kelayakan tertinggi, Ahli Persatuan Kardiologi Rusia

Doctor Knows, program TV, saluran TV Open World (Oktober 2019)

Edisi Dalam Talian "The Challenger" (September 2019)

"Metro", akhbar, 2 Ogos 2018 (Ogos 2018)

"Mood", program TV, TVC (Februari 2018)

"MediaMetrik", stesen radio, program "Penerimaan dalam talian" (Jun 2017)

"MediaMetrics", stesen radio, program "Penerimaan dalam talian" (Mac 2017)

Blog Perubatan "Kesihatan Lelaki" (Oktober 2015)

"Farmasi", sebuah majalah untuk doktor, ahli farmasi dan ahli farmasi (Ogos 2015)

"Kesihatan Lelaki. Nasihat Pakar", Blog Perubatan (April 2015)

Blog Perubatan "Kesihatan Lelaki" (Januari 2015)

Blog Perubatan "Kesihatan Lelaki" (Ogos 2014)

"Selamat pagi", program TV, Saluran Satu (Jun 2014)

Hipertensi arteri (AH, hipertensi arteri) adalah keadaan patologi yang menyebabkan peningkatan tekanan darah, akibatnya struktur dan fungsi arteri dan jantung.

Statistik perubatan mendakwa bahawa 30-40% penduduk dunia menderita hipertensi. Di kalangan orang berusia lebih dari 65 tahun, penyakit ini dicatatkan pada.

ABPM dalam diagnosis hipertensi

Diagnosis hipertensi di MedicCity

Diagnosis hipertensi arteri

Hipertensi secara signifikan mempengaruhi kualiti hidup: ia menyebabkan serangan sakit kepala dan pening, dan mempengaruhi prestasi. Dengan hipertensi jangka panjang, perubahan tidak dapat dipulihkan berlaku pada organ dan sistem manusia yang mengancam bukan sahaja kesihatan, tetapi juga kehidupan itu sendiri.

Organ sasaran untuk hipertensi arteri:

  • jantung (hipertrofi ventrikel kiri, kegagalan jantung, angina pectoris, infark miokard, dan lain-lain);
  • otak (ensefalopati hipertensi, strok iskemia atau hemoragik, demensia);
  • kapal (penurunan patensi arteri, aneurisma aorta);
  • mata (pendarahan, kerosakan retina, kebutaan);
  • buah pinggang (kegagalan buah pinggang).

ABPM untuk darah tinggi

ABPM untuk darah tinggi

ECHO-KG untuk darah tinggi

Petunjuk tekanan darah dalam darah tinggi

Manifestasi utama hipertensi adalah peningkatan tekanan darah jangka panjang dan berterusan (BP).

Membezakan antara tekanan darah sistolik (atau atas), ini menunjukkan tahap tekanan darah pada saat pengecutan jantung, dan diastolik (lebih rendah), yang menunjukkan tahap tekanan darah pada saat relaksasi jantung.

Petunjuk tekanan darah normal dianggap 120-134 / 80-84 mm Hg, tetapi data mungkin berbeza-beza semasa kejutan emosi, latihan fizikal, perubahan suhu udara, dll. Fluktuasi ini normal, ia mencerminkan tindak balas badan terhadap perubahan keadaan hidup yang diprogramkan oleh alam. Walau bagaimanapun, tekanan darah yang sentiasa meningkat jika tidak ada sebab yang jelas untuk ini adalah sebab penting untuk menjaga kesihatan anda..

Hipertensi arteri ditunjukkan oleh peningkatan tekanan darah yang stabil (sistolik - di atas 140 mm Hg, diastolik - di atas 90 mm Hg apabila diukur pada temujanji doktor; 135/85 mm Hg ke atas - dengan pengukuran diri), disahkan oleh pengukuran berulang. Untuk menentukan diagnosis hipertensi arteri, dua pengukuran dengan peningkatan tekanan darah adalah mencukupi jika tidak ada tekanan fizikal dan emosi.

Tahap hipertensi arteri

Dalam kardiologi moden, beberapa klasifikasi hipertensi arteri digunakan..

1. Pengelasan mengikut asal

Hipertensi arteri boleh menjadi penyakit bebas (hipertensi). Atau bertindak sebagai tanda penyakit organ lain, sistem - kelenjar endokrin (tiroid, kelenjar adrenal), buah pinggang, jantung, saluran darah. Dan juga hasil pengambilan ubat-ubatan tertentu. Dalam kes ini, kita akan membincangkan mengenai simptomatik (atau hipertensi arteri sekunder).

2. Klasifikasi hipertensi mengikut tahap tekanan darah, yang diambil oleh WHO, membezakan tiga darjah hipertensi arteri:

1 darjah (lembut) - 140-159 / 90-99;
Darjah 2 (sederhana) - 160-179 / 100-109;
Gred 3 (teruk) - 180/110 dan ke atas;

Hipertensi sistolik yang diasingkan secara berasingan - SBP di atas 180, DBP - di bawah 90.

Semua mengenai hipertensi arteri: klasifikasi, sebab dan rawatan

Dalam beberapa tahun terakhir, kejadian hipertensi meningkat, mencapai 40% populasi di beberapa negara, dan usia di mana ia pertama kali didiagnosis telah menurun. Masalah ini sangat mendesak, kerana ia membawa kepada perkembangan perubahan yang tidak dapat dipulihkan pada organ dalaman dan mati..

Apa yang dimaksudkan dengan hipertensi arteri ialah peningkatan tekanan sistolik di atas 141 milimeter merkuri (mm Hg) dan / atau tekanan diastolik di atas 91 mm Hg, mencatatkan sekurang-kurangnya dua ukuran perubatan dengan selang beberapa hari.

Pengelasan

Bentuk yang paling biasa adalah bentuk campuran, di mana tekanan sistolik dan diastolik meningkat. Lebih jarang, hipertensi terpencil berlaku - peningkatan hanya pada salah satu jenis tekanan. Bentuk yang terakhir khas untuk orang tua..

Kerana berlakunya, 2 jenis hipertensi arteri dapat dibezakan:

  1. Utama - idiopatik atau penting, penyebabnya tidak dapat ditentukan. Ia berlaku dalam 90% kes. Diagnosis hipertensi primer ditetapkan apabila semua kemungkinan peningkatan tekanan darah dikecualikan..
  2. Sekunder - hanya merupakan gejala penyakit apa pun, dan bukan nosologi bebas, iaitu sebab peningkatan tekanan selalu jelas.

Semua hipertensi arteri boleh dibahagikan kepada 3 darjah bergantung pada tahap peningkatan tekanan:

  1. Tekanan darah optimum - tekanan darah sistolik, tekanan darah> 110 mm Hg.

Klasifikasi mengikut peringkat penyakit:

  • Tahap I - tiada kerosakan organ sasaran;
  • Tahap II - disfungsi satu atau lebih organ sasaran;
  • Tahap III - gabungan kerosakan organ sasaran dengan penyakit klinikal yang berkaitan.

Jenis hipertensi arteri terpencil: sistolik - tekanan atas lebih daripada 141, lebih rendah - kurang daripada 89, diastolik - tekanan atas adalah normal, lebih rendah lebih daripada 91.

Bentuk hipertensi arteri sesuai dengan tahap peningkatan tekanan:

  • hipertensi ringan - sepadan dengan peningkatan tahap tekanan darah I;
  • hipertensi sederhana - sepadan dengan peningkatan tekanan darah tahap II;
  • hipertensi teruk - sepadan dengan peningkatan tekanan darah tahap III.

Sebab pembangunan

Hipertensi arteri adalah sindrom yang boleh menjadi manifestasi dari banyak penyakit. Terdapat sebilangan faktor predisposisi:

  • keturunan;
  • umur (lelaki berumur lebih dari 45 tahun, wanita berumur lebih dari 65 tahun);
  • hypodynamia;
  • kegemukan - meningkatkan risiko hipertensi sebanyak 5-6 kali, kerana berlakunya sindrom metabolik. Berat berlebihan juga menyumbang kepada permulaan aterosklerosis, yang membawa kepada vasokonstriksi dan peningkatan tekanan darah;
  • peningkatan pengambilan natrium klorida (garam meja) lebih daripada 6 g sehari meningkatkan tekanan darah. Natrium meningkatkan tekanan osmotik, yang meningkatkan jumlah darah yang beredar dan output jantung;
  • pengambilan kalium yang tidak mencukupi;
  • pengambilan minuman beralkohol yang berlebihan mengganggu peraturan pusat tekanan darah;
  • nikotin menyumbang kepada kerosakan pada endotelium vaskular dan pengaktifan faktor vasokonstriktor tempatan.

Sindrom hipertensi arteri boleh berlaku pada penyakit berikut:

  • glomerulonefritis;
  • vasokonstriksi kedua-dua buah pinggang;
  • keradangan buah pinggang;
  • angiosklerosis diabetes saluran renal;
  • amiloidosis buah pinggang;
  • hipertiroidisme;
  • pheochromocytoma - tumor penghasil hormon kelenjar adrenal;
  • hiperaldosteronisme primer dan sekunder;
  • kekurangan injap aorta di jantung;
  • ensefalopati pasca trauma;
  • patologi aorta - koarktasi atau aterosklerosis;
  • Penyakit halaman - kerosakan pada hipotalamus;
  • ensefalitis, meningitis;
  • pendarahan subarachnoid.

Oleh itu, penyebab hipertensi berterusan sangat berbeza, dan pemeriksaan menyeluruh diperlukan untuk mengenal pasti..

Mekanisme peningkatan tekanan darah

Pertama sekali, anda perlu memahami apa itu hipertensi. Dari bahasa Yunani kuno, perkataan ini diterjemahkan sebagai peningkatan tekanan dalam sistem apa pun dan tidak semestinya dikaitkan dengan sistem vaskular badan.

BP ditentukan oleh tiga faktor utama:

  1. Jumlah rintangan vaskular periferal - bergantung pada keadaan dinding vaskular, tahap penyempitan lumen vaskular.
  2. Output jantung - nilai bergantung pada kemungkinan pengecutan miokardium ventrikel kiri.
  3. Mengedar isipadu darah.

Perubahan salah satu faktor ini membawa kepada perubahan tekanan darah..

Patogenesis hipertensi arteri ditunjukkan oleh tiga teori utama:

  1. Yang pertama adalah teori genesis pusat. Menurut teori ini, hipertensi arteri berlaku kerana pelanggaran bekalan darah ke pusat tekanan tekanan kortikal. Ini berlaku paling kerap disebabkan oleh neurosis berpanjangan, trauma psikologi dan emosi negatif..
  2. Teori kedua adalah hiperaktivasi sistem simpatik-adrenal. Etiologi hipertensi arteri dalam kes ini adalah tindak balas sistem hormon yang tidak mencukupi terhadap tekanan psiko-emosi dan fizikal. Hasil daripada peningkatan tindak balas sistem simpato-adrenal, penguncupan ventrikel kiri meningkat, output jantung dan tekanan darah meningkat..
  3. Teori ketiga ialah teori pengaktifan sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAAS). Patofisiologi hipertensi arteri dalam kes ini adalah perubahan rembesan renin renin. Di bawah tindakan hormon ini, angiatensin-1 terbentuk, yang berubah menjadi angiatensin-2, yang mempunyai kesan vasokonstriktor..

Mekanisme perkembangan hipertensi arteri juga merangkumi perubahan pada petunjuk berikut:

  • mineralokortikoid (khususnya, aldosteron) - mengekalkan ion natrium di dalam badan, yang membawa kepada pengekalan cecair dan peningkatan BCC;
  • faktor natriuretik atrium - mendorong perkumuhan natrium dari badan, mengurangkan BCC dan tekanan darah. Dengan penurunan jumlah faktor ini, hipertensi arteri yang tidak terkawal berlaku;
  • pelanggaran pengangkutan ion melalui membran sel - dengan hipertensi vaskular, kebolehtelapan membran untuk ion tertentu: natrium dan kalsium meningkat, akibatnya kepekatan intraselularnya meningkat, yang menyebabkan peningkatan nada dinding vaskular, penyempitan lumennya dan peningkatan tekanan darah.

Sederhananya, peningkatan tekanan darah terjadi disebabkan peningkatan daya tahan vaskular, peningkatan denyut jantung, atau peningkatan volume darah yang beredar..

Pakar perubatan portal Taras Nevelichuk

Perubahan klinikal dan patofisiologi pada organ sasaran

Sebelum pergi ke klinik, perlu memahami perkara berikut: keseluruhan gejala penyakit dan sama ada konsep hipertensi arteri dan hipertensi penting sama?

Sindrom hipertensi adalah ciri kompleks gejala dari beberapa penyakit yang disenaraikan di atas. Hipertensi, pada gilirannya, adalah penyakit bebas, sebab-sebab hipertensi dalam kes ini tidak jelas.

Gejala hipertensi bergantung pada organ sasaran mana yang terkena terlebih dahulu. Yang terakhir merangkumi:

  1. Hati.
  2. Otak.
  3. Buah pinggang.
  4. Kapal.

Perubahan patologi pada kapal terutama menyangkut dindingnya: berlaku hipertropi, percambahan dan penyusupan oleh protein plasma. Perubahan ini pada dinding vaskular menyebabkan penebalan dan penyempitan lumen saluran darah. Ini membawa kepada penurunan fungsi kapal dan hipoksia organ yang dibekalkan olehnya..

Perubahan jantung bermula dengan hipertrofi miokardium. Pada masa akan datang, kegagalan jantung berlaku dan terdapat risiko tinggi kematian jantung secara tiba-tiba..

Di buah pinggang, sistem renin-angiotensin-aldosteron diaktifkan terlebih dahulu dan mekanisme kemurungan dihambat. Selepas itu, perubahan struktur dan degeneratif berlaku di arteri ginjal, yang membawa kepada atrofi nefron ginjal dan ginjal berkerut primer terbentuk..

Perubahan degeneratif yang sama berlaku di otak seperti pada saluran ginjal. Ini membawa kepada perkembangan ensefalopati peredaran darah, iskemia dan strok hemoragik..

Ringkasnya, tekanan darah tinggi menyebabkan penebalan dinding vaskular dan peningkatan beban pada jantung. Ini menyebabkan penebalan miokardium dan perkembangan kegagalan jantung. Organ sasaran lain, seperti otak, ginjal dan mata, juga dipengaruhi oleh kemerosotan bekalan darah..

Pakar perubatan portal Taras Nevelichuk

Gambar klinikal

Dengan sendirinya, hipertensi arteri tidak mempunyai gejala. Sebilangan besar pesakit dengan penyakit ini sama sekali tidak mengadu apa-apa, tekanan darah tinggi dikesan secara kebetulan.

Manifestasi klinikal hipertensi arteri bergantung pada organ mana yang terjejas pada masa ini. Pesakit dengan hipertensi arteri jinak mungkin mempunyai keluhan berikut:

  • Sakit kepala - mungkin merupakan gejala pertama dan utama. Terdapat beberapa jenis sakit kepala:
  1. kusam, tidak kuat, dicirikan oleh rasa berat di dahi dan belakang kepala. Ia kelihatan paling kerap pada waktu malam atau pagi, yang diperburuk oleh perubahan tajam pada kedudukan kepala dan juga sedikit aktiviti fizikal. Kesakitan seperti itu disebabkan oleh pelanggaran aliran darah vena dari saluran tengkorak, limpahannya dan rangsangan reseptor kesakitan;
  2. CSF - penyebaran pecah di seluruh kepala, mungkin berdenyut. Ketegangan apa pun menyebabkan kesakitan meningkat. Ia berlaku paling kerap pada hipertensi peringkat akhir atau apabila terdapat hipertensi nadi. Akibatnya, pembuluh darah dipenuhi dengan darah dan aliran keluarnya sukar;
  3. iskemik - kusam atau sakit di alam, disertai dengan pening dan loya. Ia berlaku dengan peningkatan tekanan darah yang tajam. Terdapat kekejangan saluran darah yang tajam, akibatnya bekalan darah ke tisu otak terganggu.
  • Kesakitan di bahagian jantung - kardialgia, bukan iskemia, saluran koronari berada dalam keadaan teratur, sementara rasa sakit tidak berhenti dengan penggunaan nitrat sublingual (nitrogliserin di bawah lidah) dan boleh berlaku pada waktu rehat dan semasa tekanan emosi. Aktiviti sukan bukanlah faktor yang memprovokasi..
  • Sesak nafas - pada mulanya hanya berlaku semasa bersukan, dengan perkembangan hipertensi, ia juga boleh berlaku ketika rehat. Mencirikan kegagalan jantung.
  • Bengkak - paling kerap dijumpai pada kaki kerana genangan darah dalam peredaran sistemik, pengekalan natrium dan air, atau disfungsi ginjal. Kemunculan pada kanak-kanak serentak dengan edema hematuria dan hipertensi adalah ciri glomerulonefritis, yang sangat penting untuk diingat ketika melakukan diagnosis pembezaan..
  • Gangguan penglihatan - menampakkan diri dalam bentuk penglihatan kabur, penampilan kerudung atau kerlipan lalat. Berlaku kerana lesi vaskular retina.

Hipertensi arteri kronik menyebabkan kerosakan buah pinggang dengan perkembangan kegagalan buah pinggang dan aduan yang berkaitan dengan ginjal, yang akan dibincangkan di bawah. Hipertensi kronik juga membawa kepada perkembangan ensefalopati diskirkulasi, yang dicirikan oleh penurunan ingatan, perhatian dan prestasi, gangguan tidur (peningkatan rasa mengantuk pada siang hari, digabungkan dengan tidur malam pada waktu malam), pening, tinnitus dan mood yang tertekan.

Semasa mengumpul anamnesis (tinjauan terperinci mengenai pesakit), dalam sejarah perubatan adalah perlu untuk mencatat sejarah keluarga dan penyebab hipertensi arteri pada saudara dekat, untuk menjelaskan masa munculnya gejala klinikal pertama, untuk memperhatikan penyakit bersamaan. Anda juga harus menilai kehadiran faktor risiko dan keadaan organ sasaran..

Aduan mengenai hipertensi arteri dapat didengar dari pesakit sangat jarang, lebih sering pada usia tua, dan oleh itu perlu dilakukan tinjauan yang sangat teliti.

Perlu juga diingat bahawa hipertensi pada remaja jauh lebih jarang berlaku daripada pada orang tua..

Tanda utama hipertensi, yang dapat dikesan oleh doktor semasa pemeriksaan, adalah peningkatan tekanan darah di atas 140/90 mm Hg. Seni. Tanda-tanda hipertensi semasa pemeriksaan boleh sangat berbeza: dari edema di bahagian bawah kaki hingga sianosis kulit. Kesemuanya mencirikan iskemia dan hipoksia organ dalaman..

Pada hipertensi jinak, perubahan pada organ berlaku secara beransur-ansur, pada hipertensi ganas, peningkatan tekanan yang tajam digabungkan dengan perubahan yang cepat terjadi pada organ sasaran..

Definisi hipertensi arteri menunjukkan angka peningkatan tekanan, dan oleh itu rumusan diagnosis hanya mungkin apabila angka-angka ini dibuat dalam dua dimensi dalam beberapa hari. Pesakit dengan hipertensi arteri paling kerap memerlukan pemantauan tekanan darah setiap hari..

Krisis hipertensi

Krisis hipertensi adalah keadaan mendesak yang terdiri dari peningkatan tekanan darah yang tajam ke jumlah yang tinggi dan dicirikan oleh kemerosotan tajam dalam bekalan darah ke semua organ dalaman, khususnya, penting.

Ia berlaku apabila tubuh terdedah kepada pelbagai faktor buruk, tidak dapat diramalkan, sebab itulah hipertensi yang tidak terkawal berbahaya. Urgensi masalah juga terletak pada hakikat bahawa jika tidak ada rawatan kecemasan yang tepat pada masanya, hasil yang mematikan adalah mungkin..

Untuk memberi rawatan kecemasan, pesakit mesti segera dibawa ke hospital, di mana tekanan darahnya cepat berkurang dengan ubat.

Pelajar perubatan mempelajari pertolongan cemas untuk krisis hipertensi di Jabatan Propedeutics of Internal Medicine, dan oleh itu adalah lebih baik bagi orang yang lewat untuk tidak cuba menolong, tetapi memanggil ambulans.

Rawatan tekanan darah tinggi

Ramai orang tertanya-tanya bagaimana merawat hipertensi, dan adakah mungkin untuk merawat hipertensi di rumah. Perkara ini akan dibincangkan di bawah..

Rawatan hipertensi arteri dengan cara bukan ubat merangkumi mengurangkan dan menghilangkan faktor risiko berikut:

  • merokok dan minum alkohol;
  • normalisasi berat badan;
  • aktiviti fizikal yang mencukupi;
  • normalisasi lipid darah tinggi dan penurunan jumlah lipoprotein berketumpatan rendah.

Yang terakhir ini dicapai baik dari segi perubatan dan dengan pemakanan yang betul. Diet untuk hipertensi terdiri daripada mengurangkan penggunaan natrium klorida (garam meja) hingga 3-3,5 g sehari, memperkenalkan lebih banyak kentang (bakar di kulit), rumput laut dan alga, kacang dan kacang polong (sumber kalium dan magnesium) ke dalam diet.

Rawatan hipertensi arteri dengan ubat-ubatan dimulakan sekiranya tekanan darah pesakit disimpan pada tahap 140 dan ke atas selama lebih dari tiga bulan berturut-turut dan tidak menurun pada siang hari, walaupun terdapat perubahan gaya hidup.

Prinsip-prinsip merawat hipertensi arteri adalah seperti berikut:

  1. Rawatan harus dimulakan dengan dos minimum ubat antihipertensi, dan meningkatkannya hanya jika tidak ada kesan.
  2. Fokus pada ubat sepanjang hayat untuk mengekalkan tekanan darah yang optimum dan mengurangkan risiko komplikasi.
  3. Semasa memilih ubat, beri keutamaan kepada ubat yang bertindak panjang, sehingga satu dos pada waktu pagi adalah mungkin.
  4. Dianjurkan untuk memulakan rawatan dengan monoterapi, dan hanya jika tidak ada dinamika positif, teruskan kombinasi ubat dari kumpulan yang berbeza.

Jenis ubat antihipertensi berikut dibezakan:

  • beta-blocker - bisoprolol, nebivolol, carvedilol;
  • penyekat saluran kalsium perlahan - amlodipine, felodipine;
  • perencat enzim penukaran angiotensin (ACE) - captopril, enalapril, lisinopril, ramipril, perindopril;
  • penyekat reseptor angiotensin II - losartan;
  • diuretik - hipotiazid, indapamide.

Pada orang tua, disarankan untuk memulakan dengan penyekat saluran kalsium yang perlahan ketika merawat hipertensi. Komponen yang mengubah metabolisme glukosa dan insulin harus dielakkan dalam formulasi persediaan. Matlamat utama rawatan pada orang tua adalah untuk mencegah komplikasi maut.

Semasa merumuskan diagnosis hipertensi arteri, semua ciri kursus dan kehadiran komplikasi harus dicirikan sepenuhnya untuk menentukan taktik yang paling tepat untuk merawat pesakit.

Oleh itu, hipertensi adalah penyakit yang sangat pelbagai dan berbahaya. Penting bukan hanya untuk memperhatikannya tepat pada waktunya, tetapi juga untuk memulakan rawatan yang betul. Maka risiko komplikasi akan minimum..

Tahap dan tahap hipertensi

Semasa menerangkan hipertensi arteri atau hipertensi, adalah sangat biasa untuk membahagikan penyakit ini kepada tahap, tahap dan tahap risiko kardiovaskular. Kadang kala doktor juga keliru dengan istilah ini, bukan orang yang tidak mempunyai pendidikan perubatan. Mari cuba menjelaskan definisi ini.

Apa itu hipertensi arteri?

Hipertensi arteri (AH) atau hipertensi penting (HD) adalah peningkatan berterusan tekanan darah (BP) di atas normal. Penyakit ini disebut "pembunuh senyap" kerana:

  • Tidak ada gejala yang jelas sepanjang masa..
  • Sekiranya tidak ada rawatan untuk hipertensi, kerosakan yang disebabkan oleh peningkatan tekanan darah ke sistem kardiovaskular menyumbang kepada perkembangan infark miokard, strok dan ancaman kesihatan lain.

Tahap hipertensi arteri

Tahap hipertensi arteri secara langsung bergantung pada tahap tekanan darah. Tidak ada kriteria lain untuk menentukan tahap hipertensi..

Dua klasifikasi hipertensi arteri yang paling biasa oleh tekanan darah adalah klasifikasi Persatuan Kardiologi Eropah dan klasifikasi Jawatankuasa Nasional Bersama (JNC) untuk Pencegahan, Pengiktirafan, Penilaian dan Rawatan Tekanan Darah Tinggi (AS).

Jadual 1. Klasifikasi Persatuan Kardiologi Eropah (2013)

KategoriTekanan darah sistolik, mm Hg st.Tekanan darah diastolik, mm Hg st.
Tekanan darah yang optimumRisiko kardiovaskular

Garis panduan Eropah dan Amerika juga menekankan pentingnya menentukan risiko kardiovaskular (CVR), yang dapat digunakan untuk meramalkan kemungkinan terjadinya komplikasi hipertensi pada setiap pesakit..

Semasa menentukan CVR, tahap AH dan kehadiran faktor risiko tertentu diambil kira, yang merangkumi:

  • Faktor risiko biasa
  • Jantina lelaki
  • Umur (lelaki ≥ 55 tahun, wanita ≥ 65 tahun)
  • Merokok
  • Gangguan metabolisme lipid
  • Glukosa darah puasa 5.6-6.9 mmol / l
  • Ujian toleransi glukosa tidak normal
  • Obesiti (BMI ≥ 30 kg / m2)
  • Obesiti perut (lilitan pinggang pada lelaki ≥102 cm, pada wanita ≥ 88 cm)
  • Kehadiran penyakit kardiovaskular awal pada saudara-mara (pada lelaki, 30%.

Tahap hipertensi

Klasifikasi tahap hipertensi tidak digunakan di semua negara. Itu tidak termasuk dalam cadangan Eropah dan Amerika. Penentuan tahap hipertensi didasarkan pada penilaian perkembangan penyakit - iaitu, oleh lesi organ lain.

Jadual 4. Tahap hipertensi

PentasCiri
AH tahap ITidak ada kerosakan organ sasaran
Hipertensi tahap IITerdapat tanda-tanda kerosakan pada jantung, retina dan ginjal, yang hanya dapat dikesan dengan kaedah pemeriksaan instrumental atau makmal. Tidak ada gejala subjektif kekalahan mereka.
AH tahap IIITerdapat kedua-dua tanda objektif dan gejala subjektif kerosakan pada jantung, otak, retina, buah pinggang atau saluran darah.

Seperti yang dapat dilihat dari klasifikasi ini, gejala hipertensi arteri yang ketara dapat dilihat hanya pada tahap III penyakit ini..

Sekiranya anda memerhatikan penurunan hipertensi ini, anda akan melihat bahawa ini adalah model yang dipermudahkan untuk menentukan risiko kardiovaskular. Tetapi, jika dibandingkan dengan CVS, definisi tahap hipertensi hanya menyatakan adanya lesi pada organ lain dan tidak memberikan maklumat prognostik. Iaitu, tidak memberitahu doktor apa risiko komplikasi pada pesakit tertentu.

Nilai sasaran tekanan darah dalam rawatan hipertensi

Terlepas dari tahap hipertensi, perlu berusaha mencapai nilai tekanan darah sasaran berikut:

    Pada pesakit dengan hipertensi gred 1

Hipertensi darjah 1 adalah peningkatan tekanan darah yang berterusan dalam lingkungan 140/90 hingga 159/99 mm Hg. Seni. Ini adalah bentuk hipertensi arteri awal dan ringan yang selalunya tidak menimbulkan sebarang gejala. Pengesanan hipertensi darjah 1, biasanya dengan pengukuran tekanan darah secara tidak sengaja atau semasa lawatan ke doktor.

Rawatan hipertensi kelas 1 bermula dengan pengubahsuaian gaya hidup, dengan berkat anda dapat:

  • Menurunkan tekanan darah.
  • Mencegah atau melambatkan peningkatan tekanan darah.
  • Meningkatkan keberkesanan ubat antihipertensi.
  • Mengurangkan risiko serangan jantung, strok, kegagalan jantung, kerosakan buah pinggang, disfungsi seksual.

Pengubahsuaian gaya hidup merangkumi:

  • Mematuhi peraturan diet yang sihat. Diet harus terdiri daripada buah-buahan, sayur-sayuran, biji-bijian, produk tenusu rendah lemak, unggas dan ikan tanpa kulit, kacang-kacangan dan kekacang, minyak sayuran bukan tropika. Hadkan lemak tepu dan trans, daging merah dan gula-gula, serta minuman bergula dan berkafein. Bagi pesakit dengan hipertensi kelas 1, diet Mediterranean dan diet DASH sesuai.
  • Makanan rendah garam. Garam adalah sumber natrium utama dalam badan, yang meningkatkan tekanan darah. Natrium adalah kira-kira 40% garam. Doktor mengesyorkan agar anda mengambil tidak lebih daripada 2.300 mg sodium setiap hari, atau lebih baik lagi, hadkan diri anda kepada 1,500 mg. 1 sudu teh garam mengandungi 2.300 mg natrium. Selain itu, natrium terdapat dalam makanan siap, keju, makanan laut, zaitun, beberapa kacang, dan ubat-ubatan tertentu..
  • Bersenam secara berkala. Aktiviti fizikal bukan sahaja membantu menurunkan tekanan darah, tetapi juga bermanfaat untuk mengawal berat badan, menguatkan otot jantung, dan mengurangkan tahap tekanan. Untuk kesihatan, jantung, paru-paru dan peredaran keseluruhan yang baik, ada baiknya melakukan senaman intensiti sederhana sekurang-kurangnya 30 minit sehari selama 5 hari seminggu. Contoh latihan yang berguna ialah berjalan kaki, berbasikal, berenang, aerobik.
  • Berhenti merokok.
  • Mengehadkan penggunaan minuman beralkohol. Minum alkohol dalam jumlah besar dapat meningkatkan tekanan darah.
  • Mengekalkan berat badan yang sihat. Pesakit dengan penyakit hipertensi kelas 1 perlu mencapai BMI 20-25 kg / m2. Ini dapat dicapai melalui diet dan aktiviti fizikal yang sihat. Bahkan penurunan berat badan yang sederhana pada orang gemuk dapat mengurangkan tekanan darah dengan ketara.

Sebagai peraturan, langkah-langkah ini cukup untuk menurunkan tekanan darah pada orang yang relatif sihat dengan hipertensi kelas 1..

Ubat mungkin diperlukan pada pesakit di bawah 80 tahun yang mempunyai tanda-tanda kerosakan jantung atau buah pinggang, diabetes mellitus, risiko kardiovaskular sederhana-tinggi, tinggi, atau sangat tinggi.

Sebagai peraturan, dengan hipertensi kelas 1, pesakit di bawah 55 tahun pertama kali diresepkan satu ubat dari kumpulan berikut:

  • Inhibitor enzim penukar angiotensin (inhibitor ACE - ramipril, perindopril) atau penyekat reseptor angiotensin (ARB - losartan, telmisartan).
  • Penyekat beta (boleh diberikan kepada orang muda dengan intoleransi ACE atau wanita yang mungkin hamil).

Sekiranya pesakit berusia lebih dari 55 tahun, dia paling kerap diresepkan penyekat saluran kalsium (bisoprolol, carvedilol).

Meresepkan ubat ini berkesan dalam 40-60% kes hipertensi kelas 1. Sekiranya selepas 6 minggu tahap tekanan darah tidak mencapai sasaran, anda boleh:

  • Tingkatkan dos ubat yang diambil.
  • Ganti ubat yang anda ambil dengan wakil kumpulan lain.
  • Tambahkan produk lain dari kumpulan lain.

Gred hipertensi 2

Hipertensi gred 2 adalah peningkatan tekanan darah yang berterusan dalam lingkungan 160/100 hingga 179/109 mm Hg. Seni. Bentuk hipertensi arteri ini mempunyai tahap keparahan sederhana, dan sangat mustahak untuk memulakan rawatan ubat untuk mengelakkan perkembangannya menjadi hipertensi kelas 3.

Pada tahap 2, gejala hipertensi arteri lebih biasa daripada pada tahap 1, mereka mungkin lebih jelas. Namun, tidak ada hubungan berkadar langsung antara intensiti gambaran klinikal dan tahap tekanan darah..

Pesakit dengan hipertensi gred 2 mesti menjalani modifikasi gaya hidup dan memulakan terapi antihipertensi dengan segera. Rejimen rawatan:

  • Inhibitor ACE (ramipril, perindopril) atau ARB (losartan, telmisartan) dalam kombinasi dengan penyekat saluran kalsium (amlodipine, felodipine).
  • Sekiranya tidak bertoleransi terhadap penyekat saluran kalsium atau tanda-tanda kegagalan jantung, kombinasi perencat ACE atau ARB dengan diuretik thiazide (hidroklorotiazid, indapamid) digunakan.
  • Sekiranya pesakit sudah mengambil beta-blocker (bisoprolol, carvedilol), tambahkan penyekat saluran kalsium daripada diuretik thiazide (agar tidak meningkatkan risiko terkena diabetes).

Sekiranya tekanan darah seseorang disimpan dengan berkesan dalam nilai sasaran sekurang-kurangnya 1 tahun, doktor boleh berusaha mengurangkan dos atau jumlah ubat yang diambil. Ini harus dilakukan secara beransur-ansur dan perlahan, sentiasa memantau tekanan darah. Pengendalian berkesan terhadap hipertensi arteri hanya dapat dicapai dengan menggabungkan terapi ubat dengan modifikasi gaya hidup.

Gred hipertensi 3

Hipertensi gred 3 adalah peningkatan tekanan darah yang berterusan ≥180 / 110 mm Hg. Seni. Ini adalah bentuk hipertensi arteri yang teruk yang memerlukan rawatan perubatan segera untuk mengelakkan berlakunya komplikasi..

Malah pesakit dengan hipertensi kelas 3 mungkin tidak mempunyai gejala penyakit. Namun, kebanyakan dari mereka masih mengalami gejala yang tidak spesifik seperti sakit kepala, pening, dan loya. Beberapa pesakit dengan tahap tekanan darah ini mengalami kerosakan akut pada organ lain, termasuk kegagalan jantung, sindrom koronari akut, kegagalan buah pinggang, pembedahan aneurisma, ensefalopati hipertensi.

Dengan 3 darjah hipertensi, rejimen terapi ubat termasuk:

  • Kombinasi perencat ACE (ramipril, perindopril) atau ARB (losartan, telmisartan) dengan penyekat saluran kalsium (amlodipine, felodipine) dan diuretik thiazide (hidroklorotiazid, indapamide).
  • Sekiranya dos diuretik tinggi ditoleransi dengan baik, penyekat alfa atau beta ditetapkan sebagai gantinya.

Doktor teratas:

  • Pakar Kardiologi
  • Ahli endokrinologi
  • Ahli psikologi
  • Ahli terapi

Cara mengukur tekanan darah dengan betul?

Artikel Mengenai Aterosklerosis