Ejen antiplatelet - pengencer darah

Ejen antiplatelet adalah sekumpulan ubat yang mencegah pembekuan darah.

Mereka bertindak semasa tahap pembekuan darah, di mana penggumpalan, atau agregasi, platelet berlaku. Mereka menghalang (menghalang) ikatan platelet, dan pembekuan tidak berlaku. Ubat yang berbeza dalam kumpulan ini mempunyai mekanisme tindakan yang berbeza untuk mendapatkan kesan antiplatelet..

Hari ini, ubat digunakan untuk kaedah lama yang menunjukan penipisan darah, dan ubat moden yang mempunyai kontraindikasi yang lebih sedikit dan kesan sampingan yang kurang jelas. Farmakologi sentiasa mengusahakan ubat-ubatan baru, ciri-cirinya akan lebih baik daripada yang sebelumnya..

Semasa melantik

Petunjuk utama untuk mengambil agen antiplatelet adalah seperti berikut:

  • Penyakit jantung iskemia (iskemia).
  • Serangan iskemia transistor.
  • Gangguan peredaran otak, pencegahan strok iskemia, strok pasca-iskemia.
  • Penyakit hipertonik.
  • Keadaan selepas pembedahan pada jantung.
  • Menghilangkan penyakit saluran kaki.

Kontraindikasi

Ubat yang berbeza mungkin mempunyai kontraindikasi yang berbeza. Yang umum merangkumi yang berikut:

  • Gangguan dalam kerja hati dan ginjal yang ketara.
  • Ulser perut.
  • Penyakit yang berkaitan dengan risiko pendarahan.
  • Kegagalan jantung dengan manifestasi yang teruk.
  • Strok hemoragik.
  • Masa kehamilan dan penyusuan.

Senarai agen antiplatelet dan klasifikasinya

Semua agen antiplatelet boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

  1. Asid asetilsalisilat dan turunannya (Thrombo-AS, Aspirin cardio, Acecardol, Cardiomagnil, Aspikor, CardiASK) dan lain-lain.
  2. Penyekat reseptor ADP (Clopidogrel, Ticlopidine).
  3. Inhibitor fosfodiesterase (Triflusal, Dipyridamole).
  4. Penyekat reseptor glikoprotein (Lamifiban, Eptifibatid, Tirofiban, Abtsiximab).
  5. Inhibitor metabolisme asid arakidonat (Indobufen, Picotamide).
  6. Ubat berdasarkan tumbuhan Ginkgo Biloba (Bilobil, Ginos, Ginkio).
  7. Tumbuhan dengan sifat antiplatelet (chestnut kuda, blueberry, licorice, teh hijau, halia, kedelai, cranberry, bawang putih, ginseng, semanggi merah, delima, St. John's wort, bawang, dan lain-lain).
  8. Vitamin E juga termasuk dalam kategori ini, yang menunjukkan sifat yang sama..

Sekarang - dengan lebih terperinci mengenai beberapa ubat yang paling biasa.

Aspirin

Yang pertama dalam senarai adalah asid asetilsalisilat, atau aspirin, ubat paling terkenal yang digunakan secara meluas bukan sahaja sebagai agen antiplatelet, tetapi juga sebagai anti-radang dan antipiretik. Mekanisme tindakan aspirin adalah untuk menghambat biosintesis thromboxane A2, yang terdapat dalam platelet. Oleh itu, proses lekatan terganggu dan darah membeku dengan lebih perlahan. Dalam dos yang besar, asid asetilsalisilat juga bertindak pada faktor pembekuan lain, yang hanya meningkatkan kesan antikoagulan..

Aspirin mempunyai indikasi yang berbeza, tetapi selalunya ia diresepkan untuk mencegah pembekuan darah. Ubat ini diserap dengan baik di dalam perut, dikeluarkan oleh buah pinggang dalam masa 20 jam. Kesannya datang dalam setengah jam. Sebaiknya diminum hanya selepas makan, jika tidak, terdapat risiko terkena bisul perut. Terdapat dalam bentuk pil.

Untuk kontraindikasi di atas harus ditambah asma bronkial.

Aspirin mempunyai banyak kesan sampingan, termasuk:

  • sakit perut;
  • loya;
  • ulser gastrousus;
  • sakit kepala;
  • alahan;
  • gangguan fungsi ginjal dan hati.

Clopidogrel

Ubat ini tergolong dalam penyekat reseptor ADP. Ia menyekat pengikatan adenosin trifosfat ke reseptor, sehingga menghalang lekatan platelet. Berbanding dengan penyekat reseptor ADP yang lain menyebabkan alahan dan kesan sampingan yang lebih sedikit daripada darah dan saluran gastrousus.

Selepas pemberian oral, ubat diserap dengan cepat di saluran gastrointestinal, setelah satu jam kepekatan maksimum dalam darah diperhatikan. Ia dikeluarkan dalam tinja dan air kencing. Kesan maksimum dicapai dalam masa sekitar seminggu dan boleh bertahan hingga 10 hari. Terdapat dalam tablet.

Mencegah pembekuan darah pada penyakit kardiovaskular lebih berkesan daripada aspirin.

Ubat ini tidak boleh diberikan bersama dengan antikoagulan langsung dan tidak langsung. Kontraindikasi pada dasarnya sama seperti ubat lain yang tergolong dalam kumpulan ini..

Kesan sampingan termasuk alergi, penyakit kuning, kelainan pada saluran gastrousus, pening.

Integrilin (Eptifibatid)

Merujuk kepada antagonis reseptor glikoprotein IIb / IIIa. Mengganggu pengikatan faktor fibrinogen dan pembekuan plasma ke reseptor platelet, sehingga menghalang lekatan platelet. Ia tidak memberi kesan pada masa APTT dan prothrombin. Tindakannya dapat dibalikkan, dan setelah beberapa jam, fungsinya kembali ke platelet..

Bersama dengan Integrilin, heparin dan asid asetilsalisilat ditetapkan untuk rawatan kompleks sindrom koronari akut. Ia dihasilkan dalam larutan suntikan dan hanya digunakan untuk rawatan pesakit dalam.

Ubat ini dikontraindikasikan pada kehamilan, penyusuan, pendarahan dalaman, diatesis hemoragik, hipertensi teruk, trombositopenia, aneurisma, patologi buah pinggang dan hepatik yang teruk.

Kesan sampingan termasuk bradikardia, menurunkan tekanan darah, reaksi alergi, penurunan jumlah platelet dalam darah.

Curantil

Merujuk kepada perencat fosfodiesterase platelet dengan bahan aktif utama dipyridamole.

Kesan antiplateletnya didasarkan pada menekan aktiviti enzim platelet, melepaskan prostacyclin dari endothelium dan menyekat pembentukan tromboksana A2.

Aksinya dekat dengan aspirin, selain itu, ia mengembang saluran koronari semasa serangan angina pectoris.

Ia diserap dalam saluran gastrointestinal dengan cepat, sebanyak 40-60%, dan setelah kira-kira satu jam mencapai kepekatan maksimum dalam darah. Dikeluarkan di hempedu.

Bentuk pelepasan dadah - tablet dan pil.

Daripada kesan sampingan, perkara berikut paling kerap diperhatikan:

  • pening;
  • sakit kepala,
  • loya,
  • kemerahan kulit wajah;
  • sakit otot;
  • menurunkan tekanan darah,
  • alahan kulit;
  • peningkatan gejala iskemia.

Tiklid (ticlopidine)

Ubat ini lebih unggul daripada asid acetylsalicylic dalam kesan antiplateletnya, tetapi kesan yang diinginkan berlaku kemudian. Ia menyekat reseptor platelet IIb / IIIa, mengurangkan kelikatan darah, meningkatkan keanjalan sel merah dan tempoh pendarahan.

Ia diresepkan untuk aterosklerosis yang teruk untuk mencegah iskemia, setelah infark miokard, setelah cantuman bypass arteri koronari, sebagai agen profilaksis untuk patologi platelet, untuk mencegah perkembangan retinopati terhadap latar belakang diabetes mellitus.

Bentuk pelepasan - tablet.

Ubat gabungan

Komposisi ubat-ubatan tersebut merangkumi beberapa agen antiplatelet yang saling meningkatkan tindakan masing-masing. Yang paling biasa ditetapkan adalah:

  • Aspigrel - ia mengandungi asid acetylsalicylic dan clopidogrel.
  • Agrenox - mengandungi dipyridamole dan aspirin.
  • Cardiomagnet - dibuat berdasarkan asid acetylsalicylic dan magnesium.
  • CombiASK - analog Cardiomagnyl.
  • Magnikor - komposisi dekat dengan Cardiomagnil.

Kesimpulannya

Penggunaan antiplatelet secara bebas kerana sebilangan besar kontraindikasi dan kesan sampingan tidak dibenarkan. Rawatan harus diawasi oleh doktor yang akan memantau kadar pembekuan darah dan mengubah dos atau ubat itu sendiri, jika perlu..

Bahkan produk yang dijual di kaunter di farmasi hanya boleh diambil seperti yang diarahkan oleh doktor. Ini termasuk aspirin, courantil, dan ubat lain yang mengandungi asid asetilsalisilat, serta tablet ginkgo biloba. Jangan terbawa tumbuhan yang mempunyai kesan antiplatelet..

Kumpulan farmakologi - Ejen antiplatelet

Dadah subkumpulan dikecualikan. Aktifkan

Penerangan

Ejen antiplatelet menghalang agregasi platelet dan eritrosit, mengurangkan keupayaan mereka untuk melekat dan melekat (lekatan) pada endotelium saluran darah. Dengan mengurangkan ketegangan permukaan membran eritrosit, mereka memudahkan ubah bentuknya ketika melewati kapilari dan meningkatkan aliran darah. Ejen antiplatelet bukan sahaja dapat mencegah pengagregatan, tetapi juga menyebabkan pemisahan platelet yang sudah terkumpul.

Mereka digunakan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah pasca operasi, pada trombophlebitis, trombosis vaskular retina, kemalangan serebrovaskular, dll., Serta untuk mencegah komplikasi tromboemboli pada penyakit jantung iskemia dan infark miokard.

Kesan penghambatan pada lekatan (pengagregatan) platelet (dan eritrosit) diberikan kepada satu darjah atau yang lain oleh ubat-ubatan kumpulan farmakologi yang berbeza (nitrat organik, penyekat saluran kalsium, turunan purin, antihistamin, dll.). NSAID mempunyai kesan antiplatelet yang ketara, di mana asid asetilsalisilat digunakan secara meluas untuk pencegahan pembentukan trombus..

Asid asetilsalisilat kini merupakan wakil utama agen antiplatelet. Ia mempunyai kesan penghambatan pada agregasi dan lekatan platelet spontan dan terinduksi, pada pelepasan dan pengaktifan faktor platelet 3 dan 4. Telah ditunjukkan bahawa aktiviti antiagregatinya sangat berkaitan dengan pengaruh pada biosintesis, pembebasan dan metabolisme PG. Ia mendorong pembebasan endotelium vaskular PG, termasuk. PGI2 (prostacyclin). Yang terakhir ini mengaktifkan adenylate cyclase, mengurangkan kandungan kalsium terionisasi dalam platelet, salah satu daripada tiga pengantara utama agregasi, dan juga mempunyai aktiviti pemisahan. Di samping itu, asid asetilsalisilat, menekan aktiviti siklooksigenase, mengurangkan pembentukan tromboksana A dalam platelet2 - prostaglandin dengan jenis aktiviti yang berlawanan (faktor pro-agregasi). Dalam dos yang tinggi, asid asetilsalisilat juga menghalang biosintesis prostacyclin dan prostaglandin antitrombotik lain (D2, E1 dan lain-lain). Sehubungan itu, asid asetilsalisilat diresepkan sebagai agen antiplatelet dalam dos yang agak kecil (75-325 mg sehari).

Ejen antiplatelet: senarai ubat

Ejen antiplatelet adalah komponen wajib dalam rawatan kelas fungsi angina pectoris II - IV dan kardiosklerosis postinfarction. Ini disebabkan oleh mekanisme tindakan mereka. Kami mengemukakan senarai ubat antiplatelet kepada anda.

Mekanisme tindakan

Penyakit jantung iskemia disertai dengan pembentukan plak aterosklerotik di dinding arteri. Sekiranya permukaan plak seperti itu rosak, sel darah - platelet yang menutupi cacat yang terbentuk - menetap di atasnya. Dalam kes ini, bahan aktif secara biologi dilepaskan dari platelet, merangsang pemendapan sel-sel ini pada plak dan pembentukan klusternya - agregat platelet. Agregat dibawa melalui kapal koronari, menyebabkan penyumbatannya. Hasilnya adalah angina tidak stabil atau infark miokard.
Ejen antiplatelet menyekat tindak balas biokimia yang membawa kepada pembentukan agregat platelet. Oleh itu, mereka mencegah perkembangan angina yang tidak stabil dan infark miokard..

Tatal

Ejen antiplatelet berikut digunakan dalam kardiologi moden:

  • Asid asetilsalisilat (Aspirin, Thrombo-ass, Cardiask, Plidol, Trombopol);
  • Dipyridamole (Curantil, Parsedil, Trombonil);
  • Clopidogrel (Zylt, Plavix);
  • Ticlopidine (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • Lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatid (Integrilin);
  • Abciximab (ReoPro).

Terdapat juga kombinasi ubat-ubatan ini yang siap pakai, misalnya, Agrenox (dipyridamole + asid asetilsalisilat).

Asid asetilsalisilat

Bahan ini menghalang aktiviti siklooksigenase, enzim yang meningkatkan reaksi sintesis tromboksana. Yang terakhir adalah faktor penting dalam agregasi platelet (lekatan).
Aspirin diresepkan untuk pencegahan utama infark miokard dengan kelas fungsi angina pectoris II - IV, dan juga untuk pencegahan infark semula selepas penyakit sebelumnya. Ia digunakan selepas operasi pada jantung dan saluran darah untuk mencegah komplikasi tromboemboli. Kesan selepas pengambilan berlaku dalam masa 30 minit.
Ubat ini diresepkan dalam bentuk tablet 100 atau 325 mg untuk masa yang lama.
Kesan sampingan termasuk loya, muntah, sakit perut, dan kadang-kadang luka ulseratif pada lapisan perut. Sekiranya pesakit pada mulanya menderita ulser gastrik, penggunaan asid asetilsalisilat cenderung menyebabkan pendarahan gastrik. Penggunaan jangka panjang boleh disertai dengan pening, sakit kepala atau disfungsi sistem saraf yang lain. Dalam kes yang jarang berlaku, terdapat kemurungan sistem hematopoietik, pendarahan, kerosakan buah pinggang dan reaksi alergi.
Asid asetilsalisilat dikontraindikasikan dalam erosi dan ulser saluran gastrousus, intoleransi terhadap ubat anti-radang nonsteroid, kegagalan buah pinggang atau hepatik, penyakit darah tertentu, hipovitaminosis K. Kontraindikasi adalah kehamilan, penyusuan dan usia di bawah 15 tahun.
Penjagaan mesti diambil untuk menetapkan asid acetylsalicylic untuk asma bronkial dan penyakit alahan lain..
Apabila menggunakan asid acetylsalicylic dalam dos kecil, kesan sampingannya tidak begitu ketara. Lebih selamat adalah penggunaan ubat dalam bentuk mikrokristal ("Kolfarit").

Dipyridamole

Dipyridamole menghalang sintesis tromboksana A2, meningkatkan kandungan monofosfat adenosin siklik dalam platelet, yang mempunyai kesan antiplatelet. Pada masa yang sama, ia melebarkan saluran koronari.
Dipyridamole diresepkan terutamanya untuk penyakit serebrovaskular untuk pencegahan strok. Ia juga ditunjukkan selepas pembedahan vaskular. Dalam penyakit jantung iskemia, ubat biasanya tidak digunakan, kerana dengan pengembangan saluran koronari, "fenomena mencuri" berkembang - kemerosotan bekalan darah ke kawasan yang terkena miokardium kerana peningkatan aliran darah pada tisu jantung yang sihat.
Ubat ini digunakan untuk waktu yang lama, pada perut kosong, dos harian dibahagikan kepada 3 - 4 dos.
Dipyridamole juga digunakan secara intravena semasa ekokardiografi tekanan.
Kesan sampingan termasuk dispepsia, pembilasan muka, sakit kepala, reaksi alergi, sakit otot, tekanan darah rendah, dan peningkatan kadar jantung. Dipyridamole tidak menyebabkan ulserasi pada saluran gastrousus.
Ubat ini tidak digunakan untuk angina pectoris yang tidak stabil dan infark miokard akut.

Ticlopidine

Ticlopidine, tidak seperti asid acetylsalicylic, tidak mempengaruhi aktiviti siklooksigenase. Ia menyekat aktiviti reseptor platelet, yang bertanggungjawab untuk mengikat platelet ke fibrinogen dan fibrin, akibatnya intensiti pembentukan trombus berkurang dengan ketara. Kesan antiplatelet berlaku lebih lewat daripada selepas mengambil asid acetylsalicylic, tetapi lebih ketara.
Ubat ini diresepkan untuk pencegahan trombosis pada aterosklerosis kapal pada bahagian bawah kaki. Ia digunakan untuk mencegah strok pada pesakit dengan penyakit serebrovaskular. Selain itu, ticlopidine digunakan selepas pembedahan pada saluran koronari, serta dalam kes intoleransi atau kontraindikasi terhadap penggunaan asetilsilatilat.
Ubat ini diberikan secara oral dengan makanan dua kali sehari..
Kesan sampingan: dispepsia (gangguan pencernaan), reaksi alahan, pening, disfungsi hati. Dalam kes yang jarang berlaku, pendarahan, leukopenia, atau agranulositosis mungkin berlaku. Semasa mengambil ubat, perlu memantau fungsi hati secara berkala. Ticlopidine tidak boleh diambil dengan antikoagulan.
Ubat ini tidak boleh diambil semasa kehamilan dan menyusui, penyakit hati, strok hemoragik, risiko pendarahan yang tinggi sekiranya ulser gastrik dan 12 ulser duodenum.

Clopidogrel

Ubat ini secara tidak langsung menyekat agregasi platelet, mencegah komplikasi aterosklerosis koronari. Ia diresepkan selepas infark miokard, dan juga selepas operasi pada saluran koronari. Clopidogrel lebih berkesan daripada asid acetylsalicylic dalam mencegah infark miokard, strok dan kematian koronari secara tiba-tiba pada pesakit dengan penyakit arteri koronari.
Ubat ini diberikan secara lisan sekali sehari, tanpa mengira pengambilan makanan..
Kontraindikasi dan kesan sampingan ubat adalah sama seperti pada ticlopidine. Walau bagaimanapun, clopidogrel cenderung tidak memberi kesan buruk pada sumsum tulang dengan perkembangan leukopenia atau agranulositosis. Ubat ini tidak diresepkan untuk kanak-kanak di bawah 18 tahun..

Penyekat reseptor platelet IIb / IIIa

Pada masa ini, pencarian sedang dijalankan untuk ubat-ubatan yang secara efektif dan selektif menekan agregasi platelet. Klinik ini telah menggunakan sejumlah ubat moden yang menyekat reseptor platelet - lamifiban, tirofiban, eptifibatide.
Ubat ini diberikan secara intravena untuk sindrom koronari akut, serta semasa angioplasti koronari transluminal perkutan.
Kesan sampingan termasuk pendarahan dan trombositopenia.
Kontraindikasi: pendarahan, aneurisma vaskular dan jantung, hipertensi arteri yang signifikan, trombositopenia, kegagalan hati atau buah pinggang, kehamilan dan penyusuan.

Abciximab

Ia adalah agen antiplatelet moden yang merupakan antibodi sintetik untuk reseptor platelet IIb / IIIa, yang bertanggungjawab untuk mengikatnya dengan fibrinogen dan molekul pelekat lain. Ubat ini menyebabkan kesan antitrombotik yang ketara.
Tindakan ubat apabila diberikan secara intravena berlaku dengan sangat cepat, tetapi tidak bertahan lama. Ia digunakan sebagai infus bersamaan dengan heparin dan asid acetylsalicylic dalam sindrom koronari akut dan pembedahan arteri koronari.
Kontraindikasi dan kesan sampingan ubat adalah sama seperti untuk penyekat reseptor platelet IIb / IIIa.

Senarai mekanisme tindakan dan ciri aplikasi ubat antiplatelet (agen antiplatelet)

Pelanggaran sifat reologi darah dan kecairannya adalah faktor risiko yang signifikan untuk perkembangan proses berbahaya, terutamanya trombosis.

Gumpalan seperti itu menimbulkan penyumbatan saluran darah, yang langsung menyebabkan keadaan darurat, kematian, atau memerlukan campur tangan pembedahan segera kerana kematian tisu - gangren.

Terapi trombosis melibatkan penggunaan kumpulan ubat khas seperti Urokinase. Mereka mempunyai banyak kesan sampingan, oleh itu ia digunakan dengan sangat berhati-hati dan dalam kes yang paling teruk. Sebagai langkah pencegahan, kaedah lain ditetapkan..

Ejen antiplatelet adalah sejenis ubat khas yang digunakan untuk mencegah penggumpalan sel darah, platelet, dan lain-lain sebagai sebahagian daripada pencegahan.

Mereka diresepkan untuk rawatan kebanyakan patologi profil kardiovaskular pada fasa akut dan semasa tempoh pemulihan. Mereka juga harus digunakan dengan hati-hati, kerana mereka mengencerkan darah dan dapat menimbulkan komplikasi berbahaya..

Oleh itu, baik agen trombolitik dan antiplatelet dapat digunakan secara sewenang-wenangnya. Masalahnya selalu diputuskan dengan tegas mengikut budi bicara doktor.

Mekanisme tindakan

Disagregants (nama lain untuk kumpulan farmakologi ini) mempunyai cara yang kompleks untuk mempengaruhi tubuh.

Pertama sekali, kesannya adalah pada pembekuan darah. Dasarnya adalah pengaturan ciri-ciri biokimia hemostasis.

Tanpa mengetahui ciri-ciri proses yang rumit, kita dapat mengatakan bahawa sekumpulan kesan akhirnya dapat dicapai:

  • Penurunan agregat platelet. Ringkasnya, mereka melekat sebagai hasil dari keadaan yang tidak mencukupi. Tindakan klinikal utama memberi nama kepada ubat-ubatan dari pelbagai ini.
  • Penipisan darah. Ini dicapai secara tidak langsung. Sifat reologi tisu dipulihkan. Oleh kerana itu, terdapat perubahan kelikatan, normalisasi tekanan pada dinding saluran darah. Selain itu, degenerasi endotelium arteri dan urat dicegah.

Walau bagaimanapun, penggunaan agen antiplatelet jangka panjang adalah mustahil. Kerana ada risiko tinggi terkena pendarahan berbahaya, yang dapat memprovokasi segalanya hingga hasil yang mematikan.

Lebih-lebih lagi, tidak boleh menggunakan ubat-ubatan kumpulan farmasi ini semasa mengambil trombolitik secara selari (Uro-, streptokinase dan ubat-ubatan lain).

Terdapat jenis ubat lain, yang sangat serupa dengan sifat dan kesan klinikalnya dengan ubat yang dijelaskan. Ini adalah antikoagulan yang dipanggil. Selalunya, walaupun doktor menggunakan kedua-dua istilah tersebut secara bergantian, namun ini adalah pelbagai jenis dana..

Yang kedua di antara yang disebut mempunyai kesan aktif, bekerja lebih cepat, kesannya adalah jangka pendek, tetapi jauh lebih jelas.

Terdapat penipisan darah yang cepat, yang menjadikan ubat-ubatan kumpulan antikoagulan ideal untuk mencegah pembentukan gumpalan darah, terutama dalam keadaan darurat. Namun, masuk akal untuk mendekati penggunaan dan penggunaan yang dimaksudkan dengan hati-hati..

Bahaya ubat-ubatan tersebut juga berkali-kali lebih tinggi, yang boleh membahayakan kesihatan atau bahkan nyawa jika digunakan dengan tidak betul..

Pemberian antikoagulan dan trombolitik selari dilarang sama sekali. Kerana risiko pendarahan dalaman yang besar meningkat beberapa kali.

Oleh itu, asas antiagregat adalah kemampuan untuk mempengaruhi proses biokimia dalam tubuh dan komposisi darah, mencegah lekatan sel-sel berbentuknya dan pembentukan gumpalan darah..

Pengelasan

Klasifikasi agen antiplatelet dilakukan mengikut bahan aktif atau sekumpulan mereka yang menjadi asas kepada kesan farmaseutikal. Berdasarkan asas ini, jenis ubat berikut dapat dibezakan.

Asid asetilsalisilat

Dan turunannya. Kumpulan farmaseutikal yang paling biasa dengan keberkesanan terbukti tinggi dalam amalan perubatan.

Jika dibandingkan dengan jenis lain yang dinyatakan di bawah, ubat ini akan berada di tengah-tengah dari segi keselamatan dan keberkesanannya..

Aspirin klasik dan ketinggalan zaman masih aktif digunakan pada masa ini, walaupun berisiko tinggi.

Ini mengatasi dengan baik tugas mengembalikan aliran darah dengan segera, tetapi secara kategorinya tidak sesuai untuk penggunaan jangka panjang. Sebagai sebahagian daripada amalan moden, rakan sejawatnya lebih selamat..

Aspirin-Cardio

Mungkin pengubahsuaian ubat yang paling popular berdasarkan asid acetylsalicylic. Ini mempunyai dos yang berbeza daripada pendahulunya, ia diposisikan sebagai alat untuk rawatan penyakit kardiovaskular yang sistemik dan kompleks.

Sama ada benar atau tidak, para doktor tidak sepakat. Ciri utama Aspirin-Cardio adalah kemungkinan penggunaan jangka panjang dengan risiko yang lebih rendah terhadap kesihatan dan nyawa..

Kesan antiplatelet dicapai setelah beberapa hari penggunaan, oleh itu agen boleh dianggap agak selamat.

Pada masa yang sama, selain memulihkan sifat reologi tisu penghubung cair, Aspirin-Cardio melegakan keradangan, sindrom kesakitan, dan menormalkan suhu badan.

Ketidakpilihan seperti itu boleh memainkan jenaka yang kejam, anda perlu berhati-hati semasa mengaplikasikan dan memantau perasaan anda sendiri dengan teliti..

Kepekatan asid acetylsalicylic dalam ubat ini tiga kali lebih tinggi daripada variasi klasik Aspirin, yang juga mengenakan sekatan yang banyak. Semua masalah diselesaikan mengikut budi bicara pakar rawatan.

Thrombo-ACC

Sebenarnya, tidak ada perbezaan besar antara analog lama berdasarkan asid acetylsalicylic dan nama ini. Dan sebenarnya, dan dalam kes lain, kepekatan bahan aktif adalah serupa.

Perbezaannya terletak pada bentuk pelepasan. Cengkerang ubat Thrombo-ACC mencegah penyerapan asid yang cepat di saluran pencernaan, mengurangkan kesan merosakkan fenomena ini.

Oleh itu, ubat tersebut dianggap tidak begitu agresif terhadap organ-organ saluran gastrousus. Kelebihannya agak kontroversial, memandangkan jumlah analog kumpulan lain, serta kos Trombo-ACC yang lebih tinggi.

Walau apa pun, persoalan pilihan dan pelantikan diputuskan oleh doktor. Kemasukan tanpa kebenaran adalah mustahil jika ada keinginan untuk menjaga kesihatan.

Aspikor

Ia mempunyai dos minimum asid asetilsalisilat, di samping itu, ia dianggap lebih selamat daripada analog yang mengandung aspirin, tidak begitu agresif dan "murni", oleh itu ia boleh digunakan selama-lamanya sebagai rawatan pemeliharaan. Tetapi tidak dalam "peranan" satu-satunya ubat, tetapi dalam sistem.

Kos Aspicor juga menjadikan ubat itu mudah dan berpatutan, kerana harganya tidak jauh berbeza dengan analog usang konvensional..

Dalam semua kes, ubat-ubatan berdasarkan asid acetylsalicylic mempunyai kelemahan yang ketara. Mereka tidak selektif.

Kesan antiplatelet dilengkapi dengan anti-radang, antipiretik, adalah logik bahawa ubat mempengaruhi banyak fungsi dan organ, termasuk saluran pencernaan, jantung.

Dengan penggunaan berlebihan, ia dapat memprovokasi pendarahan, meningkatkan kerapuhan dan kebolehtelapan vaskular.

Penyekat ADP

Bermakna yang mengurangkan kesan yang dihasilkan oleh bahan khas - adenosin fosfat. Sebatian ini memprovokasi penggumpalan platelet melalui hubungan kompleks dengan fibrinogen, oleh itu ubat jenis ini mempengaruhi proses asas pembentukan trombus.

Pada masa yang sama, tidak seperti yang sebelumnya, mereka lebih selektif, digunakan dengan kurang berhati-hati, walaupun boleh membahayakan jika digunakan dengan tidak betul..

Ticlopidine

Nama yang agak tua, dipelajari dengan baik. Alat ini pertama kali disintesis pada akhir 70-an abad yang lalu. Ia masih digunakan secara aktif, diwakili oleh senarai nama dagang: Tiklid, Tiklo, Aklotin, Tagren.

Alat ini digunakan baik dalam rangka perawatan mendesak jika terjadi keadaan darurat, dan untuk perawatan penyakit kronik yang terkait dengan pelanggaran sifat reologi darah.

Pada dasarnya, ubat ini diresepkan untuk rawatan keadaan semasa jangka panjang, pencegahan komplikasi berbahaya, trombosis. Soalannya terbuka, masih mengikut budi bicara doktor.

Clopidogrel

Tidak ada kata sepakat yang lebih berkesan, nama ini atau Ticlopidine dalam komuniti perubatan. Penulis mempunyai sudut pandangan yang berbeza.

Walau bagaimanapun, pengamal bersetuju bahawa sebelum campur tangan pembedahan, setelah itu, terutama berkaitan dengan penyakit jantung, keutamaan masih harus diberikan kepada Clopidogrel, sebagai kombinasi keberkesanan dan keselamatan yang optimum.

Tidak dilarang menggunakan ejen farmaseutikal dalam kerangka keadaan kecemasan atau untuk waktu yang lama, bergantung pada petunjuknya.

Bagaimanapun, kedua-dua nama tersebut berpotensi besar dan boleh membahayakan jika disalahgunakan..

Ubat untuk mengurangkan kesan ADP diambil secara terpisah, sebagai ubat utama dalam terapi. Terutama dalam kes ringan, tetapi lebih kerap ia diresepkan dalam sistem dengan yang lain. Bergantung pada keadaan.

Perencat fosfodiesterase

Mereka mempengaruhi mekanisme lain pembentukan darah beku. Mempunyai lebih sedikit kontraindikasi dan dianggap lebih selamat jika dibandingkan dengan dua kumpulan farmasi sebelumnya.

Adalah masuk akal untuk menggunakannya selepas keadaan kecemasan, campur tangan pembedahan selama tempoh pemulihan, atau sebagai ubat untuk pencegahan serangan jantung, strok, gangguan hemodinamik akut yang berkaitan dengan perubahan sifat darah..

Nama biasa termasuk Dipyridamole, Triflusal. Kedua-duanya agak tua. Mereka mempunyai beberapa nama dagang yang berbeza dengan yang utama, misalnya Curantil.

Selalunya menimbulkan reaksi alergi, oleh itu mereka memerlukan preskripsi dan pemantauan keadaan pesakit dengan teliti.

Penyekat GPR

Ejen yang mengurangkan kepekaan reseptor glikoprotein platelet bertindak ringan dan agak jarang diterima.

Asas kesan ubat jenis ini adalah kemampuan, secara bersyarat, untuk memberi arahan kepada platelet untuk tidak berinteraksi dengan faktor-faktor yang memprovokasi agregasi, iaitu, lekatannya.

Sifat reologi darah berubah sedikit, kesan penyekat GPR tinggi, tetapi berumur pendek. Oleh itu, masuk akal untuk menggunakan ubat tersebut baik dalam kerangka keadaan akut atau untuk memilih rejimen dan dos yang jelas.

Antara nama - Eptifibatid (Intergrilin), Tirofiban, lain-lain.

Penggunaan ubat jenis ini yang paling meluas diperoleh ketika digunakan pada pesakit dengan keadaan akut di hospital. Contohnya, dengan kekurangan koronari.

Juga masuk akal untuk menggunakannya dalam sistem dengan ubat-ubatan klasik berdasarkan Aspirin.

Perencat pengeluaran asid arakidonik

Mengurangkan kadar sintesis bahan yang dinamakan. Secara amnya, ubat ini serupa dengan kumpulan ubat sebelumnya dengan kesan antitrombotik. Perbezaannya adalah selektiviti.

Kategori ubat yang dipertimbangkan mempengaruhi banyak faktor "lekatan" platelet, oleh itu membawa bahaya yang jauh lebih besar kepada kesihatan dan kehidupan pesakit daripada yang lain.

Semasa menggunakan, anda perlu sentiasa memantau keadaan seseorang, secara dinamik. Untuk menyesuaikan dos dengan cepat atau menghentikan ubat.

Antara nama: Indobufen, Ibustrin dan lain-lain.

Penyekat thromboxane

Mengurangkan sintesis faktor ini dalam perkembangan trombosis. Nama utama - Ridogrel.

Aplikasi - dalam rangka rawatan kompleks penyakit sistem kardiovaskular, otak, yang berdasarkan kekurangan zat makanan, peredaran darah. Juga setelah mengalami episod trombosis.

Ubat-ubat herba

Keberkesanan farmakologi belum terbukti. Ini adalah ubat berdasarkan Ginkgo Biloba.

"Ubat" semacam itu tidak masuk akal dari pemerolehan dan penggunaannya untuk tujuan yang dimaksudkan.

Ini juga merangkumi resipi "tradisional" berdasarkan jahe, wort St. John dan lain-lain. Ini bukan rawatan, hanya persembahan amatur.

Herba boleh digunakan sebagai bantuan dan kemudian, jika doktor bersetuju untuk ini. Terapi tidak bertolak ansur dengan kreativiti, ia memerlukan akal, pengiraan yang tepat dan kerja analitis.

Ubat lain

Ini termasuk yang digunakan untuk rawatan penyimpangan jangka panjang: Pentoxifylline (yang paling popular dalam amalan klinikal), Reopolyglucin (sama dengan yang sebelumnya, tetapi lebih selamat dan digunakan dalam pelbagai kes).

Jenis lain terdiri daripada ubat-ubatan kompleks yang mengandungi beberapa komponen..

Contohnya, Cardiomagnet (masing-masing, Aspirin dan magnesium), Aspigrel, Coplavix, Agrenox dan lain-lain. Sama ada perlu diresepkan "campuran letupan" itu diputuskan oleh doktor.

Dalam kebanyakan kes, dos yang tepat diperlukan, jadi lebih baik memberi keutamaan kepada dua item yang berasingan..

Ia lebih selamat, lebih berkesan dan memberi doktor alat untuk mengawal prosesnya sepenuhnya.

Lebih-lebih lagi, harga "hibrida" seperti itu agak tinggi, yang sepenuhnya meneutralkan sebarang bantahan dari pihak pengeluar. Masalahnya diputuskan mengikut budi bicara pakar-kardiologi yang merawat.

Petunjuk

Adalah mustahil untuk mengatakan dengan tepat kapan mengambil ubat jenis ini. Senarai anti-agregat adalah luas, dan bahan aktifnya juga berbeza. Perlu melihat petunjuknya.

Spekulasi teoretikal sama sekali tidak masuk akal, kerana persoalannya jatuh ke bahu doktor.

Sekiranya anda menunjukkan senarai rata-rata, anda akan mendapat gambar berikut:

  • Serangan iskemia sementara. Episod sementara gangguan peredaran darah. Penyetempatan tidak begitu penting.
  • Kecemasan dialami sejak kebelakangan ini. Serangan jantung, strok. Dalam kes pertama, tidak semuanya jelas, banyak ubat dalam keadaan ini tidak dibenarkan. Pada yang kedua juga.

Kami hanya bercakap mengenai jenis gangguan iskemia. Tidak berdarah ketika berlaku pendarahan.

  • Tekanan darah tinggi yang stabil. Hipertensi.
  • Melakukan pembedahan jantung.
  • Menghilangkan gangguan trofik di bahagian bawah kaki. Contohnya, aterosklerosis.
  • Pencegahan strok (baca lebih lanjut mengenai langkah utama dan sekunder dalam artikel ini).
  • Penyakit jantung iskemia, kecuali dalam beberapa kes apabila ubat itu boleh membahayakan.

Senarai sangat hampir.

Kontraindikasi

Perkara yang sama berlaku untuk alasan ini. Senarai ubat antiplatelet adalah luas, mustahil untuk memberikan senarai lengkap tanpa mengambil kira spesifik agen farmasi. Oleh itu, penjelasan diambil.

Sekiranya kita sekali lagi membincangkan sesuatu yang hampir:

  • Menyusu. Bahan aktif dipindahkan dengan susu, oleh itu penggunaannya dilarang sama sekali.
  • Kehamilan dalam fasa apa pun. Akan mempengaruhi keadaan ibu atau janin.
  • Umur di bawah 18 tahun. Kontraindikasi untuk sebilangan besar agen antiplatelet. Penggunaan tidak dibenarkan
  • Strok hemoragik, di mana pendarahan berkembang ke struktur otak.
  • Kegagalan jantung, pada tahap apa pun. Kontraindikasi mutlak.
  • Disfungsi hati atau ginjal dalam fasa aktif, sehingga keadaannya dikompensasi. Kemudian - dengan penuh perhatian dan budi bicara.
  • Ulser perut, 12 ulser duodenum, membran mukus bahagian lain saluran pencernaan. Kerana mungkin berlaku pendarahan, hingga mematikan.

Walaupun tidak ada alasan yang jelas untuk menolak penggunaannya, anda harus berhati-hati memikirkan kesesuaian penggunaan ubat tersebut.

Kesan sampingan

Terdapat sebilangan besar daripadanya. Perlu bermula dari nama dan kumpulan alat. Tetapi persoalannya lebih telus.

Pelanggaran yang paling biasa berlaku:

  • Pendarahan berpanjangan yang tidak berhenti walaupun selepas kerosakan minimum: luka, lecet. Hampir mustahil untuk dielakkan.
  • Penurunan tekanan darah.
  • Pening, disorientasi di ruang angkasa.
  • Mual, jarang berubah menjadi muntah.
  • Reaksi alahan. Hampir kesan sampingan utama penggunaan ubat untuk memulihkan sifat reologi darah.

Keamatannya berbeza. Ia adalah minimum apabila ruam terbentuk pada kulit hingga edema Quincke atau bahkan kejutan anafilaksis. Nasib baik, pilihan terakhir berlaku sebagai pengecualian..

Dengan perkembangan fenomena negatif, masuk akal untuk menyemak semula kursus dan rejimen rawatan atau meninggalkan sepenuhnya ubat-ubatan jenis ini, yang juga merupakan kes jarang yang menjengkelkan daripada peraturan.

Pesakit dinasihatkan untuk memantau kesihatan mereka dengan teliti. Sekiranya terdapat kesan buruk, berjumpa doktor sekali lagi.

Akhirnya

Terapi disagregat adalah asas untuk rawatan pesakit dengan gangguan pembekuan, dengan kelikatan darah yang berlebihan.

Walau bagaimanapun, ia mesti dilakukan dengan berhati-hati. Ubat untuk mengubah sifat darah bukan vitamin berbahaya dalam kapsul, tetapi ubat kuat.

Oleh itu, tidak ada persoalan mengenai rawatan diri, hanya seorang doktor yang dapat mengarahkan ke arah yang benar. Walaupun dalam kes ini, anda perlu memantau keadaan anda sendiri..

Senarai ubat antiplatelet (agen antiplatelet): mekanisme tindakan, ciri aplikasi

Dari artikel itu, anda akan belajar mengenai klasifikasi agen antiplatelet, petunjuk dan kontraindikasi untuk mengambil ubat, kemungkinan kesan sampingan.

Mekanisme tindakan

Ejen antiplatelet adalah ubat yang mempengaruhi sistem pembekuan darah, mencegah lekatan unsur terbentuk, platelet. Disagregant adalah nama lain untuk ubat-ubatan dalam kumpulan ini, kerana, sebenarnya, bahan semula jadi atau sintetik menghalang agregasi (lekatan) platelet, menekan pembentukan gumpalan darah.

Ejen antiplatelet, mekanisme tindakannya berdasarkan peraturan homeostasis selular tubuh, berguna untuk rawatan keadaan patologi yang berkaitan dengan peredaran mikro yang terganggu, aliran darah utama: iskemia jantung dari mana-mana genesis, infark miokard, strok, penghapusan saluran ekstremitas bawah.

Penyakit jantung iskemia, misalnya, selalu disertai dengan pembentukan plak aterosklerotik pada endothelium kapal dengan pelbagai ukuran. Sebarang mikrotrauma dinding vaskular adalah sebab untuk pemendapan titik di tempat kecacatan lipid. Sekiranya plak seperti itu rosak, pada gilirannya, maka platelet menetap di atasnya, yang cuba menutupi cacat yang terbentuk..

Bahan aktif secara biologi dilepaskan dari platelet, menarik lebih banyak platelet kepada diri mereka sendiri. Sekiranya penggabungan tersebut tidak dicegah, beberapa kelompok mulai beredar melalui aliran darah, menetap di kawasan yang paling tidak dapat diramalkan. Pembuluh darah berdenyut, pemakanan organ dan tisu dalaman terganggu, kemunculan angina pectoris tidak stabil diprovokasi.

Ejen antiplatelet (agen antiplatelet), apabila diberikan, menyekat proses lekatan pada tahap biokimia, mencegah perkembangan keadaan patologi negatif. Pada akhirnya, ubat menyumbang kepada:

  • darah menipis;
  • pemulihan sifat reologi tisu;
  • menormalkan tekanan darah di dinding kapal;
  • pencegahan proses degeneratif pada endotelium urat dan arteri.

Kelemahan berbahaya dari tindakan ini adalah risiko pendarahan, yang dapat menyebabkan pesakit mati jika diambil secara tidak terkawal. Itulah sebabnya pengambilan agen antiplatelet hanya mungkin berdasarkan cadangan doktor, dengan pemantauan pembekuan darah secara berterusan.

Bahaya lain bersembunyi dalam penggunaan gabungan agen antiplatelet dan antikoagulan (misalnya, Streptokinase), yang saling meningkatkan tindakan, menyebabkan pendarahan dalaman yang tidak terkawal dengan hasil yang membawa maut.

Selalunya, pesakit menganggap ubat ini sebagai wakil dari kumpulan farmakologi yang sama, tetapi ini tidak berlaku. Tindakan mereka serupa, tetapi titik penerapan utama dan mekanisme pengaruh pada tubuh manusia berbeza.

Perbezaan asasnya ialah aspirin dan agen antiplatelet lain menghentikan pengagregatan platelet. Antikoagulan, sebaliknya, mempunyai pengaruh pada faktor pembekuan darah ekstraselular, berfungsi hampir sepantas kilat, oleh itu ia digunakan dalam keadaan kecemasan yang berkaitan dengan trombosis atau trombophlebitis. Tetapi kesan antikoagulan adalah jangka pendek, kurang ketara daripada agen antiplatelet. Oleh itu, persoalan petunjuk dan kontraindikasi sangat penting dalam pilihan dan penggunaan ubat yang betul..

Ciri agen antiplatelet adalah hakikat bahawa disebabkan oleh kesan dominan pada platelet, ubat-ubatan lebih banyak membetulkan aliran darah di arteri. Oleh itu, dengan trombosis vena, mereka praktikal tidak berkesan.

Pengelasan agen antiplatelet

Antaramuka utama dalam kumpulan agen antiplatelet berjalan sepanjang titik pengaruhnya pada sel darah. Membezakan antara ubat platelet (Heparin, Aspirin, Dipyridamole) dan eritrosit (Pentoxifylline (dikontraindikasikan pada pesakit selepas serangan jantung), Reopolyglucin).

Terdapat ubat tindakan gabungan: Cardiomagnyl, Aspigrel, Agrenox.

Sebagai tambahan, agen antiplatelet platelet (agen antiplatelet) dibahagikan mengikut mekanisme tindakan menjadi:

  1. Dadah yang secara langsung menyekat reseptor platelet:
  • Penyekat reseptor ADP;
  • Penyekat reseptor PAR.
  1. Dadah yang menghalang enzim platelet:
  • Perencat COX;
  • Perencat PDE.

Harus diingat bahawa ini bukan klasifikasi akhir. Dalam waktu dekat, senarai ini dapat ditambah dengan subkumpulan baru, kerana ahli farmakologi terus berusaha untuk meningkatkan cara yang digunakan dalam perubatan moden..

Petunjuk untuk digunakan

Ejen antiplatelet diresepkan oleh doktor, kerana terdapat banyak sebab penggunaannya, setiap orang berbeza. Petunjuk untuk kemasukan adalah:

  • aterosklerosis;
  • angina yang tidak stabil;
  • pencegahan iskemia otak atau jantung;
  • pemulihan selepas strok iskemia atau serangan jantung;
  • tekanan darah tinggi;
  • penghapusan kapal di bahagian bawah kaki;
  • Terapi PJK;
  • kecenderungan untuk trombosis, termasuk keturunan;
  • gangguan sementara aliran darah;
  • pembedahan jantung;
  • gigitan serangga (hancurkan tablet, campurkan dengan sedikit air, sapukan campuran tersebut ke tempat gigitan);
  • jerawat, sisa jerawat, komedo (pil topikal):
  • kapalan, jagung, kulit kasar di tumit (juga topikal).

Hanya pakar yang berkelayakan yang dapat mengira dos ubat yang optimum, jangka masa penggunaan, penyertaan ubat dalam skema terapi kompleks untuk penyakit tertentu. Dazagregants dianjurkan setelah pemeriksaan klinikal dan makmal penuh, ketika semua pertanyaan mengenai diagnosis telah dihapus, diagnosis pembezaan telah dilakukan.

Semasa menetapkan ubat, seseorang harus mengambil kira keterukan masa ini. Adalah kebiasaan untuk menghentikan keadaan darurat dengan agen antiplatelet langsung, rawatan jangka panjang dilakukan dengan agen antiplatelet tidak langsung, yang mengurangkan kadar pembentukan gumpalan darah sambil mengekalkan fungsi faktor plasma pada tahap yang diperlukan.

Saya mesti mengatakan bahawa senarai petunjuk agak tepat. Doktor menggunakan agen antiplatelet untuk banyak komplikasi penyakit arteri koronari, gangguan peredaran darah, dan sistem pembekuan darah. Setiap temujanji khusus ubat adalah bidang tanggungjawab doktor (dengan mengambil kira kemungkinan komplikasi maut). Dalam aspek ini, penting untuk memperhatikan penggunaan ubat dengan sifat antiplatelet dalam kombinasi dengan ubat lain. Tingkatkan kesan antiplatelet:

  • ubat anti-radang bukan steroid (Voltaren, Nurofen, Diclofenac);
  • sitostatik (Adalimumab, Infliximab, Etanercept);
  • antikoagulan (Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran);
  • Ubat SSRI (Sertraline, Paroxetine, Escitalopram);
  • agen antiplatelet lain.

Di samping itu, beberapa penyakit meningkatkan kesan agen antiplatelet:

  • Kegagalan buah pinggang kronik;
  • CHF;
  • kegagalan hati;
  • penyakit darah;
  • kemoterapi;
  • purpura.

Kurangkan kesan antikoagulan: Carbamazepine, Erythromycin, Fluconazole, Omeprazole.

Wakil utama kumpulan

Senarai, yang merangkumi agen antiplatelet yang paling popular dan berkesan, agen antiplatelet, cukup luas. Senarai ubat kumpulan yang mempengaruhi platelet dan eritrosit melalui pelbagai mekanisme disajikan di bawah.

Produk asid acetylsalicylic

Asid asetilsalisilat mempunyai keupayaan untuk mengaktifkan platelet. Oleh itu, terapi antiagregat dengan bantuan kumpulan ini dibenarkan secara patogenetik..

Tindakan antiplatelet adalah momen penting dalam patogenesis komplikasi kardiovaskular, yang menentukan keparahan pelanggaran bekalan darah ke organ dan tisu (jantung, otak, saluran periferal). Ubat utama kumpulan ini adalah perencat siklooksigenase (COX). "Gangguan" utama semasa menetapkan agen antiplatelet kumpulan ini adalah perkembangan pendarahan dalaman yang tidak terkawal.

Selalunya ini adalah pil yang popular:

  • Aspirin adalah ubat yang sudah usang, tetapi masih digunakan oleh pesakit: ia berbahaya dengan pendarahan yang tidak terkawal dengan penggunaan yang berpanjangan. Hari ini, pengubahsuaian yang lebih baik digunakan - Aspirin-Cardio, ubat yang disyorkan untuk rawatan kompleks penyakit jantung dan saluran darah (80 rubel);
  • Thrombo-ACC: analog lengkap Aspirin-Cardio, tetapi kurang agresif untuk perut, kerana mempunyai selaput khas yang menghalang penyerapan asid yang cepat dalam saluran pencernaan (40 rubel);
  • Cardiask adalah agen antiplatelet dengan sifat antipiretik, analgesik dan anti-radang (55 rubel);
  • Thrombopol - menghalang agregasi platelet (46 rubel);
  • Aspikor - NSAID dengan sifat antiplatelet (47 rubel);
  • Cardiomagnet adalah agen antiplatelet di mana magnesium hidroksida, yang merupakan sebahagian daripada komposisi, melindungi mukosa gastrointestinal daripada kesan asid asetilsalisilat (108 rubel).

Kadang-kadang terdapat kes penentangan proses patologi yang berkaitan dengan pembentukan trombus terhadap ASA. Ini mungkin disebabkan oleh polimorfisme gen COX, yang mempengaruhi pusat aktif enzim. Kemudian gabungan ASA dengan thienopyridines atau ADP blocker digunakan.

Penyekat ADP

Ubat antiplatelet kumpulan, berbeza dengan ASA, bertindak pada kedua fasa agregasi platelet - agregasi dan lekatan, yang memungkinkan untuk menonaktifkan zat khas adenosin fosfat, menghancurkan ikatannya dengan fibrinogen.

Selain itu, thienopyridine meningkatkan keplastikan (ubah bentuk) eritrosit, membantu meningkatkan sifat reologi darah dan peredaran mikro. Oleh itu, hari ini agen antiplatelet kumpulan ini digunakan sebagai komponen utama terapi kompleks untuk menghilangkan endarteritis dan kaki diabetes. Kesan sampingan: extrasystoles, peningkatan kreatinin serum dan dyspnea.

Dana kumpulan ini merangkumi:

  • Ticlopidine (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo) - digunakan untuk keadaan kecemasan, membetulkan sifat reologi darah pada penyakit kronik (dengan nama Aklotin - 2,200 rubel);
  • Clopidogrel Canon (Clopidogrel, Zilt, Plavix) - digunakan sebelum pembedahan jantung untuk mencegah pembekuan darah (153 rubel);
  • Effient (Prasugrel) - analog Clopidogrel yang bertindak lebih baik dan pantas (3,730 rubel);
  • Ticagrelor - risiko pendarahan yang lebih rendah (RUB 2790);
  • Dipanaskan - derivatif sulfonylurea, ada pilihan untuk pentadbiran intravena (218 rubel).

Hasil terbaik dalam pencegahan iskemia miokardium postinfarction diperoleh dengan rawatan gabungan dengan thienopyridine dalam kombinasi dengan Aspirin, yang memungkinkan untuk mengurangkan dos terapi ubat ini, mengurangkan jumlah kesan sampingan dan mengurangkan kos rawatan.

Penyekat GPR (antagonis reseptor IIb / IIIa)

Mekanisme tindakan ubat antiplatelet yang dapat menghambat GPR (reseptor glikoprotein platelet) adalah ringan. Inti dari "kerja" adalah perintah untuk platelet, melarang melekat. Ini mencapai kecekapan maksimum dengan perubahan minimum pada sifat reologi darah.

Sasaran ubat adalah tahap terakhir pengumpulan platelet. Dadah bersaing dengan faktor von Willebrand dan fibrinogen untuk mengikat reseptor glikoprotein IIb / IIIa. Kesannya tidak bertahan lama, oleh itu, dana digunakan sama ada untuk bantuan kecemasan, atau dengan pengiraan dos kemasukan yang jelas mengikut skema individu. Kesan sampingan: pendarahan, sekatan atrioventrikular, hipotensi, mual, muntah, radang paru-paru, edema, anemia, anafilaksis.

Pembahagi kumpulan farmaseutikal penyekat GPR:

  • Eptifibatide (Integrilin) ​​- ubat infus, peptida siklik sintetik, secara membalikkan menyekat reseptor platelet IIb / IIIa, dikontraindikasikan dalam hipersensitiviti, pendarahan, kemalangan serebrovaskular (3,500 rubel);
  • Tirofiban (Agrastat) - derivatif tirosin bukan peptida, adalah ubat pilihan untuk rawatan kecemasan (31.742 rubel);
  • Abciximab (Reopro) - menyekat reseptor glikoprotein pada platelet secara tidak dapat dipulihkan (80% 2 jam selepas penyerapan ke vena), digunakan untuk angioplasti koronari pada lelaki dengan sindrom koronari akut (15,416.85 rubel).

Oleh kerana kesan sampingan minimum, ahli farmakologi moden baru-baru ini secara aktif mengembangkan ubat baru dalam kumpulan ini. Banyak kombinasi yang menjanjikan dengan sifat antiplatelet telah dijumpai: Cefrafiban, Orbofigan, Sibrofiban, Xenilofiban. Ubat tersebut menjalani ujian klinikal. Terdapat juga ubat yang telah menemui aplikasi praktikalnya - ini adalah penyelesaian suntikan Lamifiban, yang tidak terdapat di pasaran Rusia..

Penyekat fosfodiesterase (perencat PDE)

Kumpulan ubat lain yang menunjukkan sifat agen antiplatelet adalah bahan sintetik yang mempengaruhi mekanisme pembentukan bekuan darah melalui penyekat enzim darah. Yang paling selamat dari semua kumpulan di atas digunakan dalam tempoh pemulihan pemulihan selepas keadaan akut, campur tangan pembedahan. Ditunjukkan untuk pencegahan trombosis, trombophlebitis, dan gangguan hemodinamik lain yang berkaitan dengan kelikatan darah. Kesan sampingan: dispepsia, migrain, alahan.

Ejen antiplatelet dalam kumpulan ini adalah:

  • Dipyridamole (Dipyridamole-FPO, Sanomil-Sanovel) - menggabungkan sifat agen antiplatelet dan vasodilator. Mempamerkan aktiviti sebagai angioprotector, immunomodulator. Ubat ini mempunyai kesan penghambatan pada agregasi platelet, meningkatkan peredaran mikro. Ejen tersebut hampir terikat dengan protein darah. Pengumpulan berlaku pada miokardiocytes, eritrosit (302 rubel);
  • Curantil adalah imunomodulator dan vasodilator. "Berfungsi" dalam sistem aliran darah koronari, ketika diambil dalam dos tinggi - di bahagian lain dari sistem peredaran darah. Tidak seperti nitrat organik, antagonis kalsium tidak menyebabkan pengembangan kapal koronari yang lebih besar (586 rubel);
  • Parsedil adalah vasodilator myotropik dengan sifat antiplatelet. Mengembangkan saluran koronari (terutamanya arteriol), menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam kadar aliran darah volumetrik (290 rubel);
  • Pentoxifylline - analog struktur theobromine, mencegah kehilangan ion kalium oleh eritrosit, memberikan ketahanan terhadap hemolisis. Dengan tersekatnya arteri periferal (klaudikasi sekejap-sekejap) membawa kepada memanjangkan jarak berjalan kaki, penghapusan kekejangan otot betis pada waktu malam dan kesakitan. Terdapat dalam bentuk tablet dan suntikan (Tablet - 251 rubel, suntikan - 45 rubel untuk 10 ampul larutan 2%);
  • Cilostazol (Pletal) - mempunyai kesan antiplatelet dan vasodilatory (4,960 rubel);
  • Triflusal (Disgren) - perencat COX-1 dan PDE, sedikit yang dikaji, tersedia berdasarkan pesanan di farmasi dalam talian.

Penyekat sintesis asid arakidonik

Ejen antiplatelet yang mengurangkan sintesis asid arakidonik mempunyai aktiviti antitrombotik, tetapi mereka mempunyai banyak kesan sampingan, memerlukan kawalan yang ketat, oleh itu mereka jarang digunakan.

Dengan mekanisme tindakan, mereka adalah analog dari kumpulan sebelumnya, tetapi berbeza dalam kekhususan, mengikat secara eksklusif kepada reseptor asid ini. Di samping itu, ubat-ubatan kumpulan dapat menghentikan keradangan, merangsang sistem imun. Kesan sampingan merangkumi intoleransi individu..

Wakil kumpulan ejen farmakologi:

  • Indobufen (Ibustrin) - pembetulan agregasi platelet dengan kesan analgesik dan anti-radang (1390 rubel);
  • Zafirlukast - tindakan anti-radang antiplatelet (1306.8 rubel).

Penyekat thromboxane

Wakil kumpulan agen antiplatelet ini terdapat dalam kelas ubat-ubatan lain yang serupa. Selalunya dalam kumpulan Clopidogrel. Inti dari tindakan ubat-ubatan (misalnya, Ridogrel, Pikotamid, Vapipros) adalah untuk mengurangkan sintesis faktor tromboksana dalam pembentukan gumpalan darah. Ubat-ubatan telah menemukan aplikasi mereka dalam terapi kompleks patologi vaskular dan jantung, iskemia serebrum, aliran darah terganggu pada saluran ekstremitas, setelah mengalami kes trombosis, trombophlebitis.

Kontraindikasi

Ejen antiplatelet adalah bahan yang mempunyai banyak kesan sampingan, jadi ia selalu diresepkan dengan berhati-hati, dengan mempertimbangkan kebaikan dan keburukan. Tetapi terdapat beberapa keadaan patologi, kehadirannya pada pesakit adalah larangan mutlak terhadap penggunaan ubat-ubatan:

  • intoleransi individu;
  • ulser perut, ulser duodenum dan semua penyakit erosif dan ulseratif sistem pencernaan;
  • kegagalan fungsi hati atau buah pinggang;
  • diatesis hemoragik;
  • mengalami strok hemoragik;
  • pendarahan organ dalaman yang tidak diketahui asal;
  • kegagalan kardiovaskular yang teruk;
  • kehamilan, terutamanya pada trimester ketiga;
  • penyusuan;
  • berumur di bawah 18 tahun.

Kesan sampingan

Ketidakselesaan akibat penggunaan agen antiplatelet dirasakan pada hampir 100% kes. Tetapi keparahan sensasi negatif pada semua pesakit adalah berbeza, bergantung pada bentuk, dos, ubat yang ditetapkan, ciri fisiologi tubuh manusia.

Perkara utama adalah memaklumkan kepada doktor tentang hal itu pada tanda pertama sensasi yang tidak menyenangkan. Kesan sampingan dianggap:

  • keletihan tidak bermotivasi;
  • ketidakselesaan retrosternal watak yang membakar;
  • sakit kepala yang teruk, migrain;
  • dispepsia;
  • sebarang pendarahan;
  • kesakitan di epigastrium;
  • reaksi alahan hingga anafilaksis;
  • urtikaria, pendarahan;
  • loya berterusan, muntah berkala;
  • pelanggaran pertuturan, menelan, bernafas;
  • aritmia, takikardia;
  • kekuningan kulit dan membran mukus;
  • hipertermia asal tidak diketahui;
  • sindrom prodromal dengan peningkatan kelemahan;
  • arthralgia;
  • halusinasi;
  • bunyi di telinga;
  • gejala mabuk.

Pembatalan ubat dalam kes seperti itu diperlukan.

Ubat-ubat herba

Di pasaran farmakologi terdapat agen antiplatelet yang berasal dari tumbuhan berdasarkan ginkgo biloba. Terdapat dua ahli kumpulan ini yang tersedia secara komersial:

  • Ginkio (Bilobil, Bilobil Forte) - 45 rubel;
  • Ginos (Ginkoum) - 149 rubel.

Sifat yang diisytiharkan oleh pengeluar (normalisasi metabolisme dalam sel, peningkatan sifat reologi darah, peredaran mikro, peredaran serebrum, bekalan otak dengan oksigen dan glukosa, pencegahan agregasi eritrosit, penghambatan faktor pengaktifan platelet) tidak mempunyai pengesahan saintifik dengan penggunaan mono ubat. Sebagai sebahagian daripada terapi kompleks, kecekapan ginkgo biloba belum ditentukan. Sebaliknya, ubat bertindak seperti plasebo. Mereka dapat dikaitkan dengan obat tradisional, digunakan sebagai terapi latar belakang, yang praktis tidak mempengaruhi sistem pembekuan darah, tetapi meningkatkan mood seseorang.

Ubat lain

Yang perlu diperhatikan ialah persiapan kumpulan antiplatelet lain yang ditunjukkan dalam rangkaian farmasi Persekutuan Rusia:

Bahan aktif adalah metiletilpiridin:

  • Vixipin;
  • Methylethylpyridinol (Methylethylpyridinol-Eskom, Methylethylpyridinol hidroklorida);
  • Ahli optik emoksi (Emoxibel, Emoxipin-AKOS, Emoxipin-Akti, Emoxipin, Cardioxipin).

Prinsip aktif xanthinol nicotinate:

  • Pemuji;
  • Xanthinol nicotinate, Xanthinol nicotinate-UBF, Xanthinol nicotinate suntikan 15%, Xanthinol nicotinate tablet 0.15 g

Dadah dengan prinsip aktif yang berbeza:

  • Agrilin (Anagrelide);
  • Brilinta (Ticagrelor);
  • Ventavis (Iloprost);
  • Ticagrelor (Ticagrelor);
  • Thromboreductin (Anagrelide);
  • Cilostazol (Cilostazol).

Memantau terapi antiplatelet

Pemantauan komplikasi tetap menjadi masalah utama keselamatan pesakit semasa menetapkan agen antiplatelet. Penilaian keberkesanan terapi harus dihubungkan dengan ketiadaan aspek negatif. Tekniknya boleh berbeza:

  • optik - visual penentuan agregasi platelet;
  • ujian tepi katil (ujian ekspres);
  • pemantauan metabolit air kencing yang stabil;
  • fotopektrometri;
  • pemantauan menggunakan agregometer (prosedur yang mahal, oleh itu tidak popular).

Persoalan mengenai pengujian keseluruhan pesakit yang menerima agen antiplatelet masih belum dapat diselesaikan, kerana ia diambil oleh hampir semua pesakit yang menderita penyakit arteri koronari, gangguan sistem peredaran darah, dan patologi vaskular. Pentingnya keputusan seperti itu hampir tidak dapat diremehkan, kerana komplikasi daripada overdosis ubat yang tidak terkawal boleh membawa maut.