Kadar Alt dan ast semasa kehamilan

Ast dan Alt adalah enzim endogen yang disintesis secara intraselular dan sejumlah kecilnya memasuki aliran darah. Sekiranya alt dan ast meningkat semasa kehamilan, maka ini, sebagai peraturan, menunjukkan adanya proses patologi serius yang tidak menimbulkan ancaman terhadap kehidupan wanita dan perkembangan anak. Untuk memastikan tahap transaminase tetap normal, perlu diperiksa oleh doktor setiap dua minggu, dan menderma darah mengikut jadual yang telah ditetapkan.

Analisis

Sepanjang kehamilan, ibu mengandung terpaksa menjalani pemeriksaan dan selalu menjalani ujian. Ini perlu supaya doktor dapat mengawal perjalanan kehamilan dengan jelas dan menentukan apa yang salah pada peringkat awal. Salah satu prosedur yang paling penting adalah ujian darah biokimia. Ini merangkumi banyak petunjuk, yang masing-masing membawa maklumat tertentu mengenai keadaan organ dalaman.

Prosedur ini dilakukan ketika perut kosong, dilarang minum kopi, dan juga soda. Sehari sebelum prosedur, wanita hamil mesti melepaskan makanan manis, berlemak dan kalengan. Makan malam sebelumnya mesti ringan dan terdiri daripada salad sayur atau bubur susu.

Dalam kajian ini, darah vena dikeluarkan dalam jumlah 15-20 ml dan diracun di makmal. Prosedur ini tidak menyakitkan, tetapi pada beberapa wanita boleh menyebabkan pening. Lengan seorang wanita diikat dengan tiku sehingga urat periferal dapat dilihat dengan jelas, dan doktor dapat menembusnya pada kali pertama. Selanjutnya, kulit di tangan dibasmi kuman dan tusukan dibuat dengan picagari khas. Biomaterial yang dihasilkan dihantar untuk penyelidikan makmal, dan wanita itu dilekatkan dengan plester pelekat ke tempat tusukan dan dihantar pulang.

Hasil analisis, sebagai peraturan, tidak perlu menunggu lama, kerana darah segera diperiksa, jika tidak, ia mula membeku dan sejumlah petunjuk hilang. Transkrip analisis dapat diperoleh pada keesokan harinya. Makmal menggunakan peralatan yang berbeza, jadi kadang-kadang petunjuk norma pada wanita hamil yang sama mungkin berbeza bergantung pada tempat diagnosis.

Sebagai tambahan kepada pemeriksaan rutin, petunjuk untuk lulus analisis untuk tahap ast dan alt, mungkin gejala khas, seperti:

  • peningkatan protein dalam air kencing;
  • tekanan darah tinggi;
  • bengkak kaki dan lengan;
  • penyakit kuning;
  • peningkatan bilirubin dalam ujian darah umum;
  • kerap bersendawa;
  • rasa kepahitan di mulut;
  • sakit di hipokondrium;
  • pening yang kerap;
  • sakit dada;
  • hilang selera makan;
  • sesak nafas;
  • peningkatan keletihan;
  • ketidakselesaan perut;
  • perubahan warna najis dan air kencing;
  • loya dan muntah pada bulan-bulan akhir kehamilan.

Sebilangan besar gejala di atas adalah kebiasaan untuk kehamilan, jadi isteri tidak tergesa-gesa untuk melaporkannya kepada doktor, yang menyukarkan diagnosis dan, dengan itu, menangguhkan rawatan. Sekiranya anda ingin melahirkan bayi yang sihat, walaupun sedikit perubahan dalam keadaan biasa harus menjadi alasan untuk berjumpa doktor. Dengan menangguhkan konsultasi, anda dengan sengaja memprovokasi perkembangan penyakit serius. Tafsiran hasilnya, serta pemilihan terapi pembetulan, harus ditangani secara eksklusif oleh pakar yang berkelayakan. Diagnosis dan rawatan diri dilarang sama sekali, kerana boleh menyebabkan pembekuan janin dan keguguran.

AST dan ALT - apa itu?

Ast alt terdapat di banyak organ manusia - di buah pinggang, hati, jantung, dan juga pada otot rangka. Fungsi utama alt ast adalah sintesis asid amino, dan langsung alanin, yang diubah menjadi glukosa. Dialah yang merupakan sumber tenaga utama bagi tubuh manusia. Walaupun norma alt dan ast dipelihara di dalam tubuh, jumlah enzim dalam darah manusia adalah minimum, tetapi apabila struktur sel-sel organ di atas terganggu, maka enzim protein berfluktuasi. Semakin organ rosak, semakin tinggi kandungan ast dan alt semasa mengandung.

Sekiranya alt dan ast meningkat semasa kehamilan, maka ini biasanya dikaitkan dengan perubahan hati, yang dapat menimbulkan komplikasi seperti preeklampsia, kolestasis kehamilan dan penyakit hati berlemak akut. Jumlah terbesar alanine minotransferase terdapat di hati, oleh itu, perubahan aktiviti enzim adalah tanda pertama patologi organ ini. Aspartate aminotransferase dapat dikesan apabila otot jantung rosak. Sekiranya anda mengambil analisis secara serentak untuk alt dan ast, anda dapat mengira pekali de Ritis, biasanya 1.33. Sekiranya penyakit hati, ia berada di bawah nilai ini, jika terdapat patologi jantung, indikatornya akan lebih tinggi.

Ketinggian yang meningkat semasa kehamilan mungkin disebabkan oleh fakta bahawa hati wanita itu tidak dapat mengatasi tugas yang diberikan kepadanya kerana beban yang berat. Alat dan asat, yang berbeza dari norma, dapat dipicu oleh kekurangan vitamin B6. Sebab lain yang mungkin menyebabkan peningkatan alt dan asth selama kehamilan adalah sirosis dan hepatitis.

Hepatitis E sangat berbahaya; dalam kebanyakan kes, ia menyebabkan keguguran. Bentuk B, C, A dapat sepenuhnya tanpa gejala, dan satu-satunya petunjuk kehadiran mereka adalah tahap transamilase.

Mustahil untuk mendiagnosis patologi ini berdasarkan tahap alanine aminotransferase dan petunjuk aspartate aminotransferase, perlu melakukan ujian tambahan - ujian hati, serta pemeriksaan ultrasound hati.

Petunjuk norma dan sebab perbezaannya

Semasa mengandung, kadar ast hingga 31-33 U / ml, alt hingga 31 U / l. Sekiranya asthes meningkat, selain komplikasi kehamilan di atas, ia boleh dicetuskan:

  • kecederaan jantung tertutup;
  • jangkitan autoimun;
  • kerosakan hati toksik dengan ubat-ubatan;
  • penyakit septik purulen organ dalaman;
  • kolestasis;
  • pelanggaran aliran darah hepatik;
  • tumor malignan dan metastasis.

Harus diingat bahawa tidak semua peningkatan kadar wanita hamil menjadi perhatian doktor. Sekiranya perbezaan dari norma hanya meninggalkan beberapa unit - ini adalah varian norma, kegelisahan disebabkan oleh keadaan ketika asthes naik 5 kali atau lebih.

ALT tertinggi dalam darah menunjukkan serangan jantung, jika indikatornya 20 kali lebih tinggi, maka kemungkinan besar adalah hepatitis atau pankreatitis. Pada wanita hamil, lonjakan kadar transamilase dapat disebabkan oleh aktiviti fizikal yang berlebihan, pengambilan makanan segera yang kerap, ketegangan otot, tekanan emosi, dan penyakit berjangkit. Sekiranya seorang wanita, misalnya, menjalani kateterisasi atau prosedur lain sejurus sebelum melahirkan, yang melanggar integriti kulit, tahap enzim kumpulan ini tinggi dapat diperhatikan dalam darah.

Penting juga untuk diperhatikan penggunaan ubat semasa membawa bayi. Faktanya adalah bahawa hati sangat rentan selama kehamilan, dan kesan toksik sedikit pun dapat menyebabkan kematian sel-selnya dan penyakit seperti sitolisis. Di antara ubat-ubatan yang lebih banyak daripada yang lain boleh melanggar integriti organ dan menyebabkan peningkatan indikator ast dan alt, dapat diperhatikan:

  • antibiotik, bahkan makrolida yang dibenarkan semasa kehamilan, boleh merosakkan organ dengan serius dan menyebabkan hepatitis;
  • ubat untuk rawatan batuk kering, yang kadang-kadang diresepkan semasa kehamilan;
  • agen hormon yang mungkin ditetapkan untuk mencegah keguguran;
  • ubat anti-radang bukan steroid, bahkan aspirin boleh merosakkan sel hati;
  • ubat antikonvulsan dan antiepileptik;
  • ubat antikulat;
  • diuretik yang diresepkan kepada wanita hamil untuk menormalkan fungsi buah pinggang;
  • terutamanya ubat berbahaya untuk diabetes mellitus, ia harus dibatalkan semasa kehamilan, wanita itu dipindahkan sementara ke insulin.

Ciri rawatan

Sekiranya indikator ast dan alt berlebihan, ini menunjukkan pemusnahan sel-sel organ tertentu, oleh itu, perlu terlibat secara serius dalam rawatannya. Tidak mungkin menurunkan petunjuk melalui ubat; ini dapat dilakukan secara eksklusif dengan gaya hidup yang betul dan terapi gejala kecemasan yang tepat pada masanya. Ingat bahawa kadar yang tinggi tidak ada dalam keadaan kesihatan yang normal, dan ast, alt bukan penyebab penyakit ini, tetapi sudah menjadi akibatnya.

Tugas pesakit adalah untuk mengenal pasti simptom tepat waktu dan pergi ke doktor, dan tugas doktor adalah membuat diagnosis dan terapi yang betul, yang tidak membahayakan ibu dan anak. Harus diingat bahawa kaedah terapi adalah individu, sejak usia ibu, jangka masa kehamilan dan, tentu saja, alasan peningkatan enzim dalam darah dipertimbangkan..

Lompatan enzim protein bukanlah sebab kehamilan caesar. Sebilangan besar wanita melahirkan secara semula jadi. Pengecualian adalah hepatitis akut dan sirosis, yang dapat menyebabkan pecahnya hati dalam proses latihan, serta kegagalan jantung, yang dapat menyebabkan kematian bagi ibu dan anak..

Semasa kehamilan, tidak hanya perubahan hormon berlaku, seluruh tubuh mengalami beban, oleh itu, perlu sangat serius dalam pemeriksaan rutin oleh doktor. Hati dan jantung semasa kehamilan terpaksa bekerja dengan penuh dendam untuk menjaga daya hidup kedua organisma. Pada masa ini, perlu memberi mereka perhatian dan perhatian, menyesuaikan pemakanan mereka, dan juga melindungi diri dari tekanan.

Kehamilan adalah tempoh yang harus diingat oleh wanita dengan saat-saat positif, dan bukan gangguan tanpa henti di pejabat doktor. Itulah sebabnya, rancangkan kehamilan anda terlebih dahulu, dan anda akan mencegah kejutan yang tidak menyenangkan semasa membawa bayi, seperti hepatitis, kegagalan buah pinggang dan disfungsi otot jantung. Semua penyakit ini dapat ditentukan dengan mudah menggunakan kaedah diagnostik instrumental dan dirawat. Ikuti semua cadangan doktor semasa mengandung dan anda dapat melahirkan bayi yang sihat..

Peningkatan ALT dan AST semasa kehamilan

ALT dan AST adalah enzim endogen dari kumpulan transferase. Mengambil bahagian dalam proses metabolik dalam badan. Penentuan tahap ALT dan AST digunakan dalam diagnosis penyakit hati dan jantung. Semasa kehamilan, penilaian transferase dilakukan sekurang-kurangnya dua kali, lebih kerap - menurut petunjuk.

Peranan biologi AST dan ALT

Alanine aminotransferase (ALT) dan aspartate aminotransferase (AST) adalah enzim yang dihasilkan di hampir semua sel tubuh manusia. Kepekatan maksimum ditentukan dalam organ berikut:

  • hati;
  • otot jantung - miokardium;
  • otot rangka;
  • buah pinggang;
  • tisu saraf.

Aminotransferase kurang dijumpai pada tisu paru-paru, limpa dan pankreas.

ALT dan AST adalah pemangkin bagi beberapa tindak balas biokimia. Mereka menyediakan pemindahan kumpulan amino dan mengambil bahagian dalam pembentukan asid organik penting.

Biasanya, ALT dan AST terdapat di dalam sel. Pada orang yang sihat, kepekatan mereka dalam darah rendah. Pelepasan enzim berlaku semasa nekrosis sel. ALT dan AST keluar dari tisu yang musnah dan memasuki aliran darah. Enzim tidak mempunyai kekhususan organ, dan kepekatannya tidak selalu sesuai dengan keparahan penyakit.

Aspartate aminotransferase

Aspartate aminotransferase adalah penanda kerosakan otot jantung. Di dalam miokardium, aktivitinya 10 ribu kali lebih tinggi daripada dalam serum darah orang yang sihat. Pertumbuhan AST pada infark miokard adalah salah satu penanda awal penyakit ini. Dan walaupun kekhususannya rendah, penentuan tahap AST digunakan dalam diagnosis patologi kardiovaskular..

Dalam penyakit hati, AST dianggap sebagai enzim yang kurang spesifik. Tahapnya semakin meningkat, tetapi ahli gastroenterologi dipandu oleh penunjuk yang berbeza - ALT.

Alanine aminotransferase

Alanine aminotransferase adalah penanda spesifik penyakit hati. Dengan hepatitis pelbagai asal, kepekatan ALT meningkat. Tahap enzim biasanya sebanding dengan keparahan penyakit.

Dalam patologi hati, ALT dan AST ditentukan secara serentak, tetapi enzim pertama dianggap sebagai penanda yang lebih tepat. Penilaian AST adalah tambahan..

Pada infark miokard, tahap ALT tidak meningkat secepat AST. Dengan nekrosis otot jantung yang tidak rumit, kepekatan alanine aminotransferase mungkin berada dalam had normal.

Petunjuk untuk menilai tahap enzim semasa kehamilan

Definisi AST dan ALT merujuk kepada ujian fungsi hati (LFT). Pemeriksaan ini termasuk dalam ujian darah biokimia. Dalam praktiknya, aminotransferase hampir selalu ditentukan bersama dengan alkali fosfatase (ALP). Bersama-sama, petunjuk ini memungkinkan untuk mengenal pasti beberapa komplikasi kehamilan..

Ujian darah biokimia (termasuk penilaian AST dan ALT) ditetapkan kepada semua wanita dua kali setiap kehamilan:

  • pada lawatan pertama ke doktor;
  • pada 30 minggu.

Ujian darah dilakukan tanpa mengira keluhan dan keadaan pesakit dan ditunjukkan walaupun berlatar belakang kesihatan yang lengkap. Penentuan enzim hepatik adalah kajian saringan dan membolehkan anda mengenal pasti patologi laten.

Menurut indikasi, aminotransferase ditentukan pada setiap peringkat kehamilan. Keadaan berikut boleh menjadi sebab peperiksaan:

  • Penyakit hati yang disyaki. Analisis untuk ALT dan AST ditetapkan apabila hepatitis virus atau toksik, kolesistitis, dan lain-lain dikesan. Penilaian tahap enzim juga ditunjukkan dengan adanya aduan khusus yang menunjukkan patologi hati dan saluran empedu: sakit di hipokondrium yang betul, mual dan muntah, pruritus, penyakit kuning.
  • Disyaki infarksi miokardium. Sebab pemeriksaan adalah kemunculan keluhan (sakit teruk di belakang sternum, merebak ke lengan kiri, bahu, di bawah skapula) dan perubahan ciri pada ECG.
  • Memantau keadaan pesakit dengan patologi hati dan jantung.
  • Penyakit otot rangka yang disyaki.
  • Diagnosis komplikasi gestosis. Pertumbuhan aminotransferase diperhatikan pada preeklamsia, kolestasis wanita hamil dan penyakit hati berlemak akut.

Persiapan untuk peperiksaan

Peraturan untuk menderma darah untuk penentuan aminotransferase:

  • Darah untuk analisis diambil pada waktu pagi dengan perut kosong: setelah berpuasa selama 8-14 jam.
  • Pada hari peperiksaan, anda boleh minum air kosong tanpa gas.
  • Anda boleh mengambil ujian darah pada waktu petang selepas 4 jam selepas makanan ringan.
  • Sehari sebelum kajian, anda perlu mengecualikan aktiviti fizikal dan pengalaman emosi.
  • Dilarang minum alkohol pada malam sebelum prosedur.

Penilaian hasil ujian darah biokimia dilakukan oleh pakar sakit puan atau ahli terapi. Menurut petunjuk, pakar khas lain terlibat dalam diagnosis.

Sebab peningkatan aminotransferase semasa kehamilan

Biasanya, tahap AST dan ALT pada wanita berusia lebih dari 17 tahun tidak boleh melebihi 31 U / L. Pada wanita hamil muda (sehingga 17 tahun), indikatornya tetap berada dalam lingkungan 24 U / l. Semasa kehamilan, kepekatan enzim dalam darah secara praktikal tidak berubah. Penurunan AST dan ALT pada trimester pertama kehamilan dibenarkan, tetapi ini tidak mempunyai kepentingan klinikal.

Keadaan di mana pertumbuhan ALT dan AST berlaku:

  • penyakit hati di mana nekrosis sel berlaku;
  • penyakit jantung yang disertai oleh nekrosis miokardium;
  • komplikasi kehamilan yang berkaitan dengan kerosakan sel hati;
  • patologi usus dengan kerosakan pada sel dan kematiannya;
  • luka bakar yang teruk dan meluas;
  • panas terik;
  • sindrom kejutan toksik;
  • penyakit neurologi dengan kerosakan sel otak (strok);
  • infark buah pinggang;
  • mengambil ubat hepatotoksik.

Terdapat peningkatan aminotransferase setelah aktiviti fizikal yang berat dan berlatarbelakangkan puasa yang berpanjangan. Wanita yang berlebihan berat badan mempunyai beberapa peningkatan enzim.

Mari kita perhatikan dengan lebih dekat penyebab yang paling biasa dari peningkatan ALT dan AST semasa kehamilan.

Penyakit hati dan saluran empedu

  • Hepatitis A akut, B, C, D, E dan lain-lain. Apabila dijangkiti, sel hati hancur dan enzim dilepaskan. Terdapat peningkatan tahap ALT 50-100 kali atau lebih. AST tidak banyak berkembang. Peningkatan aktiviti enzim berlaku bahkan sebelum perkembangan penyakit kuning - dalam tempoh prodromal. Pada 50% pesakit, enzim tumbuh 5 hari sebelum bermulanya penyakit, dalam 90% - dalam 2-3 hari. Dalam bentuk hepatik virus anikterik, peningkatan aminotransferase juga diperhatikan. Dengan penyakit yang baik, penurunan ALT secara beransur-ansur berlaku (selama beberapa minggu). Peningkatan enzim yang tajam berlaku dalam bentuk hepatitis akut fulminan, yang sering membawa maut.
  • Hepatitis virus kronik. Terdapat sedikit peningkatan enzim: 4-5 kali. Dalam beberapa keadaan, tahap ALT dan AST tetap sedikit di atas normal.
  • Hepatitis toksik. Terdapat peningkatan tahap transaminase yang sederhana. Dengan perkembangan nekrosis, tahap ALT dan AST meningkat.
  • Sirosis hati. Peningkatan enzim diperhatikan sebanyak 4-5 kali. Tahap AST lebih tinggi daripada ALT..
  • Tumor hati malignan. Aminotransferase tumbuh dengan faktor 10 atau lebih. Pada peringkat awal perkembangan penyakit, indikator mungkin berada dalam had normal..
  • Mengambil ubat. Beberapa ubat merosakkan hati dan memusnahkan tisu. Terdapat sedikit peningkatan enzim.
  • Halangan saluran empedu. Terdapat peningkatan transaminase yang sederhana: 2-4 kali.

Preeklampsia

Preeklamsia adalah komplikasi gestosis yang serius. Ia dicirikan oleh kemunculan gejala seperti:

  • peningkatan tekanan darah;
  • bengkak;
  • proteinuria (penampilan protein dalam air kencing).

Tanpa rawatan, ia membawa kepada perkembangan eklampsia - kekejangan otot di muka dan badan. Kematian berlaku akibat pendarahan serebrum atau edema paru. Janin mati akibat asfiksia akut.

Untuk pengesanan komplikasi preeklamsia tepat waktu, pemantauan beberapa parameter darah, termasuk ALT dan AST, dilakukan. Peningkatan tahap enzim menunjukkan penglibatan hati dalam proses dan perkembangan preeklamsia yang pesat.

Penyakit hati berlemak akut

Hepatosis lemak akut adalah komplikasi yang jarang berlaku pada separuh kedua kehamilan. Kemunculan gejala seperti ini dicirikan:

  • tahap pra -terterik: kelemahan, loya, pedih ulu hati, gatal-gatal pada kulit;
  • tahap icteric: perubahan warna kulit dan membran mukus;
  • kegagalan hati.

Tahap ALT dan AST meningkat pada tahap pra -terterik. Pertumbuhan transaminase tidak signifikan - 2-3 kali. Dengan diagnosis tepat pada masanya, anda dapat melihat patologi dan mencegah perkembangan kegagalan hati.

Kolestasis kehamilan

Kolestasis intrahepatik wanita hamil berlaku pada trimester ketiga. Ia disertai dengan penyakit kuning dan gatal-gatal pada kulit. Dalam kebanyakan kes, ia hilang tanpa jejak selepas kelahiran anak. Punca sebenar perkembangan patologi tidak diketahui.

Dengan kolestasis intrahepatik, ALT dan AST meningkat sebanyak 2-4 kali. Kenaikan mendadak dalam tahap enzim tidak biasa. Perubahan jumlah darah diperhatikan bahkan sebelum bermulanya gejala pertama atau pada peringkat awal perkembangan penyakit.

Infarksi miokardium

Infarksi miokardium adalah kerosakan pada otot jantung yang disebabkan oleh gangguan bekalan darah yang akut. Penyebabnya adalah penyumbatan kapal oleh plak aterosklerotik. Jarang berlaku semasa kehamilan. Penyakit ini lebih kerap dikesan pada orang berusia lebih dari 40 tahun dengan latar belakang patologi vaskular sebelumnya.

Infark miokard menyamar sebagai keadaan lain: penyakit perut, tulang belakang, paru-paru. ECG dilakukan untuk diagnosis. Sekiranya terdapat kecurigaan nekrosis otot jantung, wanita itu dimasukkan ke hospital di hospital.

Peningkatan tahap AST adalah salah satu tanda pertama infark miokard. Kepekatan aspartat aminotransferase berubah dengan perkembangan nekrosis otot jantung. Pertumbuhan AST dicatat dalam 8 jam pertama selepas permulaan serangan infark miokard. Puncak enzim berlaku dalam selang waktu 18-24 jam. Sehari kemudian, aktiviti AST menurun dan mencapai tahap normal pada hari ke-5 penyakit ini. Berkenaan dengan infark miokard, ada hubungan langsung antara tahap enzim dan ukuran fokus.

Pekali De Ritis dalam diagnosis penyakit

Pekali de Ritis adalah nisbah AST serum ke ALT. Ia ditentukan hanya dengan peningkatan tahap enzim. Berfungsi untuk diagnosis penyakit hati dan jantung.

Nisbah AST / ALT normal = 0.9-1.75.

  • Pekali de Ritis lebih daripada 2 terdapat pada penyakit jantung. Pada masa yang sama, AST tumbuh lebih cepat daripada ALT..
  • Pekali de Ritis kurang dari 1 menunjukkan kerosakan hati. ALT tumbuh lebih cepat daripada AST.

Taktik untuk meningkatkan transaminase

Peningkatan ALT dan AST adalah alasan untuk pemeriksaan tambahan:

  • ujian darah biokimia lanjutan;
  • ujian darah untuk hepatitis virus;
  • ECG;
  • Ultrasound organ perut;
  • penilaian janin (ultrasound, CTG).

Taktik lebih lanjut akan bergantung pada sebab peningkatan enzim:

  • Sekiranya hepatitis virus dikesan, ditunjukkan dengan perundingan dengan pakar penyakit berjangkit. Dalam proses akut penyakit ini, kemasukan ke hospital dilakukan di hospital. Pada peringkat kronik, rawatan ditetapkan berdasarkan pesakit luar..
  • Sekiranya hepatitis toksik dikesan, terapi detoksifikasi, pembongkaran hati, pemantauan keadaan organ dalaman dilakukan.
  • Dengan kolestasis, penghapusan semua ubat ditunjukkan, kecuali yang penting. Ubat hepatoprotektif ditetapkan.
  • Dalam patologi pundi hempedu, rawatan boleh dilakukan secara konservatif atau pembedahan, bergantung kepada penyebab penyakit..
  • Preeklampsia dan hepatosis lemak akut menjadi petunjuk untuk kelahiran kecemasan. Keutamaan diberikan kepada bahagian caesar. Pada masa yang sama, terapi infus dijalankan.
  • Dengan infark miokard, pakar kardiologi memberikan bantuan. Rawatan dijalankan dengan mengambil kira keparahan penyakit dan tempoh kehamilan.

ALT dan AST adalah penanda keadaan hati, jantung dan organ dalaman yang lain. Dengan peningkatan petunjuk, perlu dilakukan perundingan dengan doktor. Pengenalpastian tepat waktu penyebab pertumbuhan enzim meningkatkan kemungkinan hasil kehamilan yang baik.

Peningkatan ALT dan AST semasa kehamilan

Semasa mengandung, ibu mengandung kerap menjalani ujian dan menjalani pemeriksaan instrumental. Semua data diagnostik sangat penting, kerana ia membolehkan pengesanan proses patologi tepat pada masanya.

ALT dan AST adalah dua enzim hati yang mungkin menunjukkan kerosakan pada organ ini. Sekiranya peningkatan zat ini didapati dalam analisis wanita hamil, penyebab fenomena ini harus dicari.

Transaminase

Apakah bahan-bahan ini? ALT dan AST adalah enzim dari kumpulan transaminase. Bahan ini memindahkan kumpulan amino dari molekul asid amino ke asid keto. Berkat reaksi ini, pertukaran sebatian nitrogen dikaitkan dengan metabolisme karbohidrat.

Terdapat beberapa transaminase yang berbeza, tetapi dua enzim paling penting:

  • Alanine aminotransferase - ALT. Bahan ini terlibat dalam metabolisme asid amino alanin..
  • Aspartate aminotransferase - AST. Enzim ini dirancang untuk bertindak balas dengan asid aspartat.

Sejumlah proses biokimia mustahil tanpa bahan-bahan ini, oleh kerana itu mempunyai peranan penting dalam tubuh. Walau bagaimanapun, biasanya sebahagian besar enzim terdapat di dalam sel hati - hepatosit. Hanya sebilangan kecil bahan yang beredar di dalam darah.

Sekiranya hepatosit rosak, enzim meninggalkan sel ke dalam darah dan tahap transferase meningkat.

Cara menentukan?

Sebelum menganalisis mengapa ALT dan AST semasa kehamilan dapat ditingkatkan, perlu mengetahui bagaimana zat ini menentukan.

Penting bagi pengamal untuk menentukan jumlah enzim di periferal (darah vena). Untuk substrat ini, norma ALT dan AST tertentu telah ditetapkan, yang tidak boleh dilampaui selama kehamilan..

Untuk mengetahui tahap enzim, ujian darah biokimia digunakan, ia dilakukan beberapa kali semasa kehamilan. Semasa kajian, darah vena ibu hamil diambil dan dihantar ke makmal.

Dalam penyelidikan biokimia, enzim hati lain, tahap protein total, keadaan karbohidrat dan metabolisme lipid ditentukan. Kajian ini sangat penting untuk mengetahui keadaan organ dalaman pesakit..

Ujian biokimia harus dilakukan pada waktu pagi ketika perut kosong, kerana beberapa parameter mungkin berubah setelah makan. Agar indikator enzim hati dapat dipercayai, beberapa hari sebelum kelahiran, anda tidak boleh menggunakan ubat dan alkohol, walaupun bagi wanita hamil ini penting pada bila-bila masa kehamilan.

Nilainya adalah normal

Kepekatan ALT dan AST dapat berubah sepanjang hayat, walaupun proses patologi tidak berlaku di hati. Ini disebabkan oleh peningkatan beban pada organ di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu.

Semasa kehamilan, tahap enzim juga dapat berubah, kerana hati semasa kehamilan hamil menyahtoksin tubuh bukan hanya ibu, tetapi juga janin.

Norma AST pada trimester pertama kehamilan adalah kurang daripada 31 U / l. Pada trimester berikutnya, indikatornya ialah 30 unit..

Kadar ALT pada trimester pertama tidak lebih daripada 32 U / l. Trimester kedua dan ketiga 0 kurang daripada 31.

Nilai-nilai ini adalah purata dan boleh sangat berbeza dari makmal ke makmal. Peralatan jabatan diagnostik tertentu mungkin berbeza dengan ketara dan kadar analisis akan berubah. Oleh itu, penting untuk memperhatikan nilai rujukan pada borang analisis..

Sekiranya AST dan ALT meningkat semasa kehamilan, anda tidak boleh panik. Semasa kehamilan, lonjakan sementara enzim adalah mungkin kerana kesan janin pada hati ibu hamil.

Untuk diagnosis yang lebih tepat, disarankan untuk mengulangi analisis setelah masa tertentu..

Sebab kenaikan

Walaupun begitu, jika ALT atau AST dinaikkan mengikut hasil beberapa ujian, disarankan untuk mengenal pasti punca keadaan ini..

Peningkatan transaminase adalah salah satu kriteria untuk sindrom khas - sitolisis. Istilah ini bermaksud kematian sel hati, yang merupakan ciri beberapa penyakit organ.

Baik di luar dan semasa kehamilan, penyebab sitolisis boleh menjadi:

  • Kesan ubat - hepatitis ubat.
  • Kerosakan virus organ.
  • Keradangan pundi hempedu - kolesistitis.
  • Hepatitis autoimun.
  • Sirosis hati - tidak selalu menyebabkan peningkatan transaminase.

Untuk kehamilan, dua lagi keadaan patologi adalah khas - atrofi kuning hati pada trimester pertama kehamilan dan preeklamsia (nama lama adalah toksikosis lewat).

Menentukan sebab yang tepat tidak selalu mudah. Doktor harus mengambil kira data anamnesis, gambaran klinikal penyakit ini. Untuk diagnostik tambahan, sejumlah analisis dan kajian instrumental dilakukan.

Hepatitis ubat

Hati adalah organ yang sangat sensitif terhadap kesan pelbagai ubat. Semasa mengandung, beban pada dirinya meningkat dan kesan ubat dos yang sedikit pun boleh menyebabkan kesan toksik.

Sebilangan besar wanita hamil menerima jumlah ubat minimum semasa kehamilan kerana doktor berusaha mengelakkan terjadinya janin. Namun, kadangkala ubat tidak dapat dielakkan..

Ubat berikut boleh menyebabkan kematian hepatosit:

  • Antibiotik pelbagai kumpulan. Malah makrolida yang boleh diterima semasa mengandung boleh merosakkan sel hati dengan serius dan menyebabkan hepatitis.
  • Ubat untuk merawat batuk kering - ubat ini juga kadang-kadang diresepkan semasa kehamilan.
  • Ubat hormon, termasuk ubat untuk merawat keguguran berulang.
  • Ubat anti-radang bukan steroid. Semasa mengandung, hanya aspirin yang dapat digunakan, tetapi juga dapat merosakkan sel hati.
  • Ubat antikonvulsan dan antiepileptik.
  • Ubat untuk merawat jangkitan kulat.
  • Diuretik (diuretik) - dalam beberapa kes diresepkan kepada wanita hamil.
  • Ubat antiarrhythmic.
  • Ubat diabetes - harus dihentikan semasa kehamilan dengan beralih ke insulin.

Alkohol mempunyai mekanisme pengaruh yang serupa pada hati. Ia juga menyebabkan kerosakan hati toksik dan pembebasan ALT dan AST. Walau bagaimanapun, pengambilan minuman beralkohol dikontraindikasikan semasa kehamilan..

Hepatitis virus

Terdapat sekumpulan virus yang mempunyai sifat khas untuk menjangkiti sel hati. Mikroorganisma ini dipanggil virus hepatitis A, B, C, E, D dan jenis lain yang lebih jarang berlaku.

Virus hepatitis A hanya boleh menyebabkan proses keradangan akut, ini membawa kepada gejala yang teruk dan tidak dapat diketahui oleh seorang wanita hamil. Kadang-kadang penyakit serius seperti ini menyebabkan pengguguran.

Tetapi virus hepatitis B, C dan E dapat menyebabkan proses akut dan kronik. Hepatitis virus kronik boleh menjadi hampir tanpa gejala dan satu-satunya tanda penyakit dalam kes ini adalah peningkatan transaminase.

Virus hepatitis E paling berbahaya semasa mengandung. Mikroorganisma ini mengganggu proses perkembangan bayi dan sering menyebabkan keguguran..

Untuk membuat diagnosis, ujian darah serologi ditetapkan untuk mengenal pasti penanda virus. Pengesanan antibodi atau bahan genetik patogen membolehkan anda membuat diagnosis dan memulakan rawatan dengan tepat.

Kolesistitis

Penyakit batu empedu membimbangkan sebilangan besar orang yang berumur berbeza. Keberadaan batu di saluran empedu inilah yang paling sering menyebabkan kolesistitis. Penyakit ini dicirikan oleh keradangan dinding pundi hempedu..

Menyumbang kepada peningkatan penyakit pada wanita hamil:

  1. Kekurangan daya tahan ibu hamil.
  2. Peningkatan kelikatan hempedu.
  3. Tekanan intra-perut meningkat.
  4. Perubahan tahap hormon.

Hasil daripada faktor-faktor ini, batu menyumbat lumen pundi kencing dan menyebabkan keradangan dindingnya..

Kolesistitis akut adalah keadaan pembedahan. Dia mempunyai gambaran klinikal yang jelas. Pesakit dihantar ke hospital pembedahan, di mana pakar sakit puan dan pakar bedah bersama-sama menentukan taktik rawatan.

Kolesistitis kronik mungkin mempunyai gejala ringan. Berat ringan di sebelah kanan, perubahan najis, mual mungkin tidak mengganggu wanita hamil. Tetapi dalam analisis biokimia darah, peningkatan enzim hati sering dijumpai.

Hepatitis autoimun

Semasa mengandung, risiko peningkatan penyakit sistem imun meningkat. Sistem pertahanan ibu dibina semula dengan serius untuk membiasakan diri dengan adanya sumber protein asing tambahan - tubuh anak.

Faktor ini boleh menyebabkan manifestasi hepatitis autoimun. Penyakit ini agak jarang berlaku. Dengan patologi ini, terdapat kecacatan genetik tertentu yang menyebabkan sel-sel imun wanita menyerang hepatositnya sendiri. Sel hati mati dan transferase dilepaskan. Tahap ALT dan AST dalam darah meningkat dengan serius.

Ciri penyakit ini dianggap sebagai usia debut utama sekitar 20-30 tahun, dan tempoh ini adalah yang paling baik untuk kehamilan dan kelahiran anak. Oleh itu, dengan peningkatan transferase pada wanita hamil dan ketiadaan data untuk penyakit lain, seseorang tidak boleh melupakan hepatitis autoimun..

Kajian khusus untuk penanda penyakit membantu mengesahkan diagnosis. Rawatan penyakit itu sukar dan menyukarkan perjalanan kehamilan.

Penyakit hati berlemak

Toksikosis awal wanita hamil adalah keadaan yang agak biasa. Biasanya ia ditunjukkan oleh loya dan muntah, yang mana banyak yang dianggap sebagai wajib kehamilan..

Bentuk toksikosis yang lebih jarang berlaku adalah air liur, sawan, dermatosis, osteomalacia, asma bronkial dan, akhirnya, atrofi kuning hati..

Atrofi hati kuning lebih kerap disebabkan oleh muntah dan dehidrasi yang teruk. Sangat jarang bahawa bentuk toksikosis ini muncul dengan sendirinya..

  • Di bawah pengaruh perubahan hormon, terdapat perubahan metabolisme pada hepatosit.
  • Degenerasi lemak bermula di dalam sel hati.
  • Saiz organ menurun.
  • Tahap enzim meningkat kerana kematian sel.
  • Bilirubin naik dan penyakit kuning berlaku.
  • Hati tidak dapat menyahtoksin darah, menyebabkan gangguan saraf dan koma.
  • Prosesnya sangat pantas - dalam masa 3 minggu.

Komplikasi yang jarang berlaku ini memerlukan penghentian kehamilan, tetapi perubahan dalam hati tidak dapat dipulihkan..

Preeklampsia

Pada separuh kedua kehamilan, toksikosis tidak mungkin berlaku. Walau bagaimanapun, komplikasi istilah akhir yang agak biasa adalah preeklamsia atau preeklamsia..

Penyakit ini dicirikan oleh sejumlah perubahan:

  • Tekanan darah meningkat.
  • Tubulus ginjal mula mengeluarkan protein, yang dikeluarkan dalam air kencing.
  • Bengkak berlaku.
  • Fungsi sistem saraf dan organ lain terganggu.

Hati dengan patologi ini juga menderita dengan teruk. Jaundis berlaku, fungsi detoksifikasi hati terganggu, aliran darah melalui organ menderita.

Walaupun tidak terdapat manifestasi klinikal, perubahan dalam analisis dapat menyebabkan doktor mendapat idea mengenai preeklamsia yang akan berlaku. Kerosakan pada sel hati menyebabkan peningkatan transaminase.

Kerosakan hati dalam keadaan ini tidak selalu berlaku, namun, jika seorang wanita didiagnosis menderita preeklamsia, seseorang tidak perlu terkejut dengan peningkatan ALT dan AST..

Apa nak buat?

Penting bagi ibu hamil untuk mengetahui bukan sahaja sebab-sebab perubahan ujian darah, tetapi juga taktik lebih lanjut.

Pertama sekali, data ujian biokimia harus dibincangkan dengan pakar sakit puan anda. Pakar akan memberi nasihat mengenai norma penunjuk di makmal tertentu dan, jika perlu, menetapkan analisis semula.

Pencarian diagnostik lebih lanjut akan dilakukan oleh pakar:

  1. Dengan bantuan kajian makmal dan instrumental, doktor akan mengenal pasti punca peningkatan enzim.
  2. Rawatan khusus untuk penyakit ini akan ditentukan, yang dalam beberapa kes dilakukan di hospital.
  3. Persoalan mengenai kemungkinan memanjangkan kehamilan dan kaedah bersalin sedang ditangani.

Jangan risau sehingga anda mendapat maklumat yang paling lengkap mengenai kesihatan anda. Banyak penyebab peningkatan transaminase berjaya dirawat dan tidak menyebabkan komplikasi pada janin..

Sekiranya doktor mengesyorkan menghentikan kehamilan kerana keparahan penyakit, maka ada petunjuk dan risiko serius untuk kesihatan wanita itu..