Cara menyembuhkan alahan

Kejutan anaphylactic, yang merupakan komplikasi terapi ubat yang tajam dan berbahaya, memerlukan jururawat untuk mengikuti beberapa peraturan penting. Khususnya, pemenuhan resep ubat harus didahului dengan penjelasan mengenai anamnesis alergi. Sekiranya kejutan anaphylactic muncul, jururawat harus dapat memberikan rawatan kecemasan, walaupun tidak ada doktor di dekatnya. Ketidaktahuan terhadap peraturan ini dan ketidakmampuan untuk menerapkannya dalam praktik tertentu boleh menyebabkan kematian pesakit dan pendakwaan jenayah terhadap jururawat..

1. Adakah bukti yang tidak dapat disangkal mengenai keberkesanan premedikasi sebagai kaedah mencegah kejutan anaphylactic, sebelum pengenalan agen kontras sinar-X?

1) keberkesanan premedikasi belum dikaji;
2) ketidakberkesanan premedikasi sebagai kaedah mencegah AS terbukti;
3) terdapat beberapa kajian bebas yang tidak membenarkan kesimpulan yang boleh dipercayai secara statistik mengenai keberkesanan premedikasi;
4) bukti keberkesanan premedikasi adalah kebolehpercayaan terhad, satu kajian kualiti meragukan telah dijalankan; +
5) keberkesanan premedikasi dibuktikan oleh banyak kajian berkualiti tinggi.

2. Antihistamin, yang mesti ada dalam peti pertolongan cemas

1) mezaton, dopamin, norepinefrin;
2) prednisolon, dexamethasone, hidrokortison;
3) aminofilin;
4) salbutamol;
5) suprastin, tavegil. +

3. Adakah perlu melakukan ujian kulit semasa memberi ubat antibiotik kepada pesakit?

1) hanya atas permintaan pesakit;
2) adalah perlu sekiranya terdapat kecurigaan terhadap alahan;
3) jika pesakit tidak mempunyai tanda-tanda intoleransi terhadap ubat-ubatan, maka ujian kulit tidak mendapat maklumat dan tidak dinyatakan; +
4) diperlukan dalam semua keadaan.

4. Apakah kekerapan mampatan dada semasa resusitasi kardiopulmonari??

1) 30 mampatan seminit;
2) 80 mampatan seminit;
3) 100 -120 mampatan seminit; +
4) 50 mampatan seminit.

5. Kejutan anaphylactic, selain gangguan hemodinamik, dapat menampakkan dirinya

1) gejala gastrousus (sakit perut, mual, muntah, cirit-birit); +
2) gangguan pernafasan; +
3) gejala kulit (urtikaria dan ruam lain); +
4) kesedaran terjejas; +
5) kolik buah pinggang.

6. Berapa peringkat penerimaan Safar??

1) lima;
2) satu;
3) dua;
4) tiga; +
5) empat.

7. Dosis larutan 0.1% epinefrin hidroklorida dalam rawatan kejutan anaphylactic dengan suntikan intramuskular kepada kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun

1) 1.0 ml;
2) 0.3 ml;
3) 0.15 ml;
4) 0.05 ml;
5) 0.5 ml. +

8. Kejutan anafilaksis

1) gelombang kejutan kedua mungkin muncul dalam jangka masa yang terpisah - setelah beberapa hari berjam-jam; +
2) kambuh mungkin berlaku; +
3) sepantas kilat;
4) gelombang kejutan kedua mungkin muncul dalam 4-8 jam; +
5) arus bergelombang adalah mungkin. +

9. Selepas jangka masa berapa suntikan adrenalin dapat diulang sekiranya berlaku kejutan anaphylactic, jika suntikan pertama tidak membantu?

1) selepas 1 minit;
2) selepas 4 jam;
3) selepas 1 jam;
4) selepas 5 - 15 minit; +
5) tidak penting.

10. Kedudukan pesakit adalah

1) lokasi badan pesakit di atas katil, tandu, sofa, meja operasi; +
2) penetapan pesakit;
3) menggunakan pembalut pada kedudukan sendi tertentu;
4) jenis imobilisasi pesakit sekiranya berlaku kecederaan.

11. Nama dagang yang paling biasa di mana epinefrin dihasilkan di Rusia

1) mesoton;
2) dopamin;
3) glukogon;
4) norepinefrin;
5) epinephrine hidroklorida. +

12. Mengenai penggunaan antihistamin untuk kejutan anaphylactic

1) diberikan dalam picagari yang sama dengan glukokortikoid;
2) tidak berlaku;
3) digunakan selepas pengenalan adrenalin; +
4) rawatan harus dimulakan dengan antihistamin;
5) diberikan dalam picagari yang sama dengan adrenalin.

13. Ujian provokatif untuk menunjukkan alahan ubat dijalankan

1) jururawat, seperti yang ditetapkan oleh doktor;
2) dengan ketat mengikut petunjuk; +
3) ahli alahan-imunologi; +
4) dalam keadaan berhampiran dengan unit rawatan intensif; +
5) dalam keadaan bersedia untuk memberikan bantuan kecemasan dalam perkembangan kejutan anaphylactic. +

14. Sejauh mana sternum harus dimampatkan semasa resusitasi kardiopulmonari?

1) dengan jarak 5-6 cm; +
2) 10 cm;
3) dengan 3 cm;
4) 1-2 cm.

15. Apa itu INN?

1) nama enzim;
2) ubat homeopati;
3) kaedah rawatan fisioterapi;
4) nama produk perubatan bukan milik antarabangsa yang biasa dihasilkan oleh syarikat yang berbeza, tetapi mempunyai satu bahan aktif. +

16. Penerimaan Safar

1) kaedah pengudaraan buatan;
2) mengelakkan lidah tenggelam; +
3) dilaksanakan untuk memastikan patensi saluran udara; +
4) mencegah penyumbatan saluran udara pada tahap laring; +
5) dijalankan kepada pesakit yang tidak sedarkan diri. +

17. Di mana bilik-bilik kemudahan rawatan perubatan harus ada peti pertolongan cemas?

1) di semua pejabat dan bilik kemudahan penjagaan kesihatan;
2) di semua bilik di mana ubat diberikan kepada pesakit; +
3) di bilik operasi; +
4) di unit rawatan intensif; +
5) di bilik rawatan. +

18. Pesakit mengatakan bahawa dia mempunyai reaksi masa lalu terhadap analgin. Antara analgesik berikut, yang manakah kemungkinan besar tidak membahayakan pesakit ini??

1) baralgin M;
2) parasetamol; +
3) baralgetas;
4) natrium metamizol;

19. Kedudukan anti-kejutan

1) pesakit berbaring di sisinya;
2) pesakit terletak secara mendatar dengan kepalanya ke atas;
3) pesakit sedang duduk;
4) pesakit berbaring di perutnya;
5) pesakit berbaring secara mendatar dengan kaki yang diangkat. +

20. Di manakah tulisan mengenai alahan ubat pada pesakit?

1) pada lembaran janji temu;
2) di kepala katil;
3) dalam buku shift;
4) di halaman tajuk sejarah perubatan dan di borang temu janji; +
5) semasa menghuraikan sejarah kehidupan.

21. Prinsip menentukan kehadiran pernafasan spontan di kompleks resusitasi kardiopulmonari

1) melihat, mendengar, merasakan selama 5-6 saat; +
2) dengar, rasa selama 5-6 saat;
3) melihat, mendengar, merasa selama 15 saat;
4) lihat, dengar selama 5-6 saat;
5) lihat, rasa selama 5-6 saat.

22. Dosis larutan 0.1% epinefrin hidroklorida dalam rawatan kejutan anaphylactic dengan pemberian intramuskular kepada kanak-kanak berumur 6 hingga 12 tahun

1) 0.5 ml;
2) 1.0 ml;
3) 0.05 ml;
4) 0.3 ml; +
5) 0.15 ml.

23. Berapa lama masa yang diperlukan sejak alergen diperkenalkan pada permulaan gejala kejutan anaphylactic?

1) tidak lebih dari 30 minit;
2) dari beberapa minit hingga beberapa jam atau lebih; +
3) lebih dari sehari;
4) tidak lebih awal dari 30 minit.

24. Dokumen yang mengatur pencegahan dan rawatan kecemasan untuk kejutan anafilaksis

1) SOP pada kejutan anaphylactic;
2) SanPiN untuk kejutan anaphylactic;
3) Garis panduan klinikal Persekutuan untuk kejutan anaphylactic (diluluskan oleh Persatuan Alergi dan Imunologi Klinikal Rusia); +
4) Perintah Kementerian Kesihatan Rusia mengenai kejutan anafilaksis;
5) GOST R pada kejutan anafilaksis.

25. Stridor adalah

1) kegagalan pernafasan yang disebabkan oleh stenosis pada tahap saluran pernafasan bawah (bronkus dan bronkiol);
2) salah satu gejala "perut akut";
3) gejala kegagalan peredaran darah;
4) kegagalan pernafasan yang disebabkan oleh stenosis pada tahap saluran pernafasan atas (laring dan trakea); +
5) gejala kolik buah pinggang.

26. Dosis larutan 0.1% epinefrin hidroklorida dalam rawatan kejutan anaphylactic dengan pemberian intramuskular kepada orang dewasa

1) 0.5 ml; +
2) 0.05 ml;
3) 0.15 ml;
4) 0.3 ml;
5) 1.0 ml.

27. Pressor amines, yang mesti terdapat dalam peti pertolongan cemas anti-kejutan

1) adrenalin, norepinefrin; +
2) suprastin, tavegil;
3) salbutamol;
4) aminofilin;
5) prednisolon, dexamethasone, hidrokortison.

28. Berapa minit pesakit harus diperhatikan selepas pemberian ubat??

1) 10 minit;
2) 30 minit; +
3) 5 minit;
4) pemerhatian adalah pilihan;
5) 1 jam.

29. Kejutan anaphylactic

1) ia adalah reaksi hipersensitiviti yang mengancam nyawa sistemik yang teruk; +
2) membawa kepada kegagalan peredaran darah dan hipoksia pada semua organ penting; +
3) ditunjukkan oleh penurunan tekanan darah sistolik di bawah 90 mm Hg. atau 30% asas; +
4) disebabkan oleh kehilangan darah yang besar;
5) disertai dengan gangguan hemodinamik yang teruk. +

30. Mekanisme tindakan adrenalin dalam rawatan kejutan anaphylactic

1) mempengaruhi reseptor saluran darah adrenergik, menyumbang kepada penyempitannya; tekanan meningkat di tempat tidur vaskular dan aliran darah disambung semula; +
2) bertindak pada basofil dan sel mast, mengurangkan kesan histamin pada dinding saluran darah; +
3) merangsang reseptor adrenergik bronkus dan menghilangkan kegagalan pernafasan; +
4) meningkatkan kekuatan dan kekerapan kontraksi miokard; +
5) adrenalin melambatkan degupan jantung anda.

31. Dosis larutan 0.1% epinefrin hidroklorida dalam rawatan kejutan anaphylactic dengan suntikan intramuskular kepada kanak-kanak di bawah 6 tahun

1) 1.0 ml;
2) 0.15 ml; +
3) 0.5 ml;
4) 0.05 ml;
5) 0.3 ml.

TUGAS SITUASI

Doktor menetapkan suntikan Ceftriaxone kepada pesakit dengan bronkitis. Sebelum memberi ubat tersebut, jururawat itu bertanya kepada wanita itu jika dia alah terhadap ubat tersebut. Dia menjawab bahawa beberapa tahun yang lalu dia mengalami kejutan anaphylatic pada Penicillin.
"Dan kami tidak akan menyuntikkan penisilin kepada anda!" Kata jururawat itu dan memberikan suntikan. Namun, jika anda risau, saya akan menyuntik anda dengan diphenhydramine. " Selepas suntikan, pesakit segera meninggalkan pejabat, dan setelah 15 minit lagi, jururawat mengetahui bahawa keadaan kecemasan telah berlaku di taman hospital: seorang wanita pingsan dan dia kini dirawat.

Kemudian ternyata bahawa ini adalah pesakit yang sama yang diberikan Ceftriaxone.

SOALAN: Apakah kesalahan yang dilakukan oleh jururawat semasa peringkat persiapan suntikan??

JAWAPAN: Setelah mengetahui mengenai alergi terhadap Penisilin, perawat harus memikirkan kemungkinan alergi silang dengan Ceftriaxone dan melaporkannya kepada doktor

SOALAN: Ubat apa yang boleh menyebabkan alergi silang pada pesakit dengan riwayat alergi Penisilin??

SOALAN: Bolehkah suntikan Diphenhydramine sebelum pemberian Ceftriaxone menyelamatkan pesakit daripada mengalami anafilaksis?

JAWAPAN: Menurut penyelidikan, ini tidak mungkin

SOALAN: Kesalahan apa yang dilakukan jururawat pada peringkat akhir??

JAWAPAN: Selepas pemberian ubat, pesakit harus berada di bawah pengawasan pegawai perubatan, tidak berjalan-jalan selama 30 minit

SOALAN: Berikan penilaian terakhir mengenai tindakan jururawat dan peranan mereka dalam tragedi tersebut

JAWAPAN: Jururawat bertindak secara tidak profesional, yang membawa kepada hasil yang dramatik

Algoritma tindakan jururawat kecemasan anafilaksis

Bahagian 5. ALGORITMA LANGKAH-LANGKAH URGENT DALAM SAKIT ANAFIKLIKTIK

Bahagian 4. SENARAI UBAT DAN PERALATAN DI BILIK PROSEDUR YANG TIDAK DIPERLUKAN UNTUK RAWATAN ANOKYLAKTIK SHOCK

  1. Penyelesaian epinefrin 0.1% - 1 ml N 10 amp.
  2. Botol larutan fisiologi (larutan natrium klorida 0.9%) 400 ml N 5.
  3. Glukokortikoid (prednisolone atau hidrokortison) dalam ampul N 10.
  4. Larutan Diphenhydramine 1% - 1 ml N 10 amp.
  5. Penyelesaian Euphyllin 2.4% - 10 ml N 10 amp. atau salbutamol untuk penyedutan N 1.
  6. Penyelesaian Diazepam 0.5% 5 - 2 ml. - 2 - 3 amp.
  7. Topeng oksigen atau saluran pengudaraan berbentuk S.
  8. Sistem infus intravena.
  9. Jarum suntik 2 ml dan 5 ml N 10.
  10. Abah.
  11. Bulu kapas, pembalut.
  12. Alkohol.
  13. Balang ais.
Aktiviti organisasiTerapi primerTerapi sekunder
1. Hentikan suntikan ubat yang menyebabkan kejutan, jika jarum tidak dikeluarkan di urat, sambungkan jarum suntik dengan garam dan lakukan terapi melalui jarum ini. 2. Beritahu doktor unit rawatan rapi. 3. Letakkan pesakit dalam kedudukan mendatar dengan hujung kaki yang diangkat. Tutup api. Letakkan kepala anda di satu sisi, tekan rahang ke hadapan apabila lidah jatuh ke belakang. 4. Ukur nadi, tekanan darah, masukkan termometer. 5. Sapukan tourniquet ke laman di atas suntikan, jika boleh. 6. Periksa kulit. 7. Membekalkan udara segar atau oksigen. Dengan kegagalan pernafasan yang teruk - pengudaraan mekanikal. 8. Letakkan ais di tempat suntikan. 9. Sediakan sistem untuk infus intravena dengan 400 ml garam, jarum suntik 2.5 dan 10 ml 5 - 6 keping, ampul dengan epinefrin, dimerol, prednison.1. Dengan suntikan subkutan ubat yang menyebabkan kejutan itu, tusuk secara melintang di tempat suntikan dengan 0.3 - 0.5 ml larutan adrenalin dalam setiap suntikan (cairkan 1 ml larutan adrenalin 0.1% dalam 10 ml garam). 2. Semasa menyuntik ubat alergi ke hidung atau mata, bilas dengan air dan titiskan 1 - 2 tetes larutan adrenalin 0.1%. H. Suntikan intravena 0.1% larutan adrenalin 0.1 ml / tahun hidup, tetapi tidak lebih daripada 1 ml. batang 15 - 20 minit. 4. Pengisian BCC dengan garam pada kadar 20 - 40 ml / kg / jam 5. Apabila tekanan darah meningkat sebanyak 20% dari norma usia atau normalisasi tekanan darah, laju infus menurun. 6. Prednisolone 5 - 10 mg / kg1. Larutan Diphenhydramine 1% 0.1 ml / kg, tidak lebih daripada 5 ml. 2. Epinefrin adalah infus berterusan pada kadar 0,005 - 0,05 ml / kg / min. H. Dengan hipotensi atau takikardia arteri yang berterusan - larutan norepinefrin 0,05 ml / kg / min sehingga kesan yang diinginkan diperoleh. 4. Apabila bronkospasme 1-2 penyedutan berotek (salbutamol) dengan selang waktu 15 - 20 minit. Euphyllin 2,4% larutan 1 ml / tahun hidup - sekali dalam 20 minit, kemudian titrasi 0,5 mg / kg / jam.

Kejutan anaphylactic adalah keadaan patologi berdasarkan jenis reaksi alergi segera yang berkembang di badan yang peka setelah pengenalan semula alergen ke dalamnya dan dicirikan oleh kekurangan vaskular akut.

Punca: dadah, vaksin, serum, gigitan serangga (lebah, lebah, dll.).

Selalunya dicirikan oleh serangan ganas secara tiba-tiba dalam masa 2 saat hingga satu jam selepas bersentuhan dengan alergen. Semakin cepat kejutan berkembang, semakin teruk prognosisnya.

Gejala klinikal utama: tiba-tiba muncul kegelisahan, perasaan takut mati, kemurungan, sakit kepala berdenyut, pening, tinitus, sesak dada, penurunan penglihatan, "kerudung" di depan mata, kehilangan pendengaran, sakit jantung, mual, muntah, sakit di perut, mendesak untuk membuang air kecil dan membuang air besar.

Semasa pemeriksaan: kesedaran mungkin keliru atau tidak ada. Kulit pucat dengan nada sianotik (kadang-kadang hiperemia). Buih dari mulut, mungkin ada kekejangan. Kulit mungkin mengalami gatal-gatal, bengkak kelopak mata, bibir, muka. Murid-murid diluaskan, bunyi kotak di atas paru-paru, pernafasan sukar, kering. Nadi cepat, seperti benang, tekanan darah berkurang, bunyi jantung pekak.

Pertolongan cemas untuk kejutan anaphylactic:

tindakanjustifikasi
Panggil doktor.Untuk memberikan rawatan perubatan yang berkelayakan.
Apabila ubat disuntik ke dalam urat:
1. Hentikan pentadbiran ubat, jaga akses vena.Untuk mengurangkan hubungan dengan alergen.
2. Berbaring di sebelah, beri posisi stabil, letakkan dulang atau serbet di bawah mulut, keluarkan gigi palsu yang boleh dilepas, betulkan lidah, tekan rahang bawah.Untuk mengelakkan sesak nafas.
3. Angkat kaki hujung katil.Meningkatkan aliran darah ke otak.
4. Berikan 100% oksigen yang dilembapkan.Untuk mengurangkan hipoksia.
5. Ukur tekanan darah, hitung nadi, NPV.Pemantauan keadaan.
Apabila ubat disuntik ke otot:
1. Hentikan pemberian ubat, jika boleh, sapukan ubat pelekat di atas tempat suntikan.Menghalang penyerapan ubat
2. Suntikan tempat suntikan dengan 0.1% epinefrin 0,5 ml dalam 2 - 3 suntikan. Letakkan pek ais di tempat suntikan.Untuk melambatkan penyerapan ubat
3. Menyediakan akses vena.Untuk rawatan yang berkesan.
Ulangi langkah 2, 3, 4, 5 standard semasa menyuntik ubat ke urat.

Bersedia untuk ketibaan doktor:

- sistem untuk infus intravena, jarum suntik untuk pentadbiran intravena, intramuskular dan subkutan ubat, tourniquet, bola kapas, 70 0 etil alkohol, ventilator, pulse oximeter, set trakeotomi atau ditetapkan untuk intubasi trakea, beg Ambu;

- set ubat "Anaphylactic shock": adrenalin 0,1: - 1 ml, norepinefrin 0,2% - 1 ml., Suprastin 2% - 1 ml., Diphenhydramine 1% - 1 ml., Pipolfen 2,5% - 2 ml., Eufillin 2,4% - 10 ml., Mesaton 1% - 1 ml., Strophanthin 0,05% - 1 ml., Glukosa 40% - 20 ml., Larutan natrium klorida isotonik, natrium tiosulfat 30% - 10 ml., Penisilininase oleh 1,000,000 IU dalam botol, lasix 40 mg dalam amp, Berotek (salbutamol) dalam aerosol bermeter.

Penjagaan kecemasan dan algoritma tindakan jururawat dalam kejutan anafilaksis

Kejutan anaphylactic adalah kecemasan perubatan biasa yang boleh membawa maut sekiranya rawatan tidak diberikan dengan betul atau tidak. Keadaan ini disertai oleh sebilangan besar gejala negatif, sekiranya disarankan untuk segera menghubungi pasukan ambulans dan secara bebas memberi pertolongan cemas sebelum ketibaannya. Terdapat langkah-langkah untuk mencegah kejutan anafilaksis yang dapat membantu mencegah keadaan ini berulang..

  1. Kejutan anaphylactic
  2. Etiologi
  3. Jenis dan gambaran klinikal
  4. Memberi pertolongan
  5. Pencegahan

Kejutan anaphylactic

Kejutan anaphylactic adalah reaksi alergi umum dari jenis segera, yang disertai dengan penurunan tekanan darah dan pelanggaran bekalan darah ke organ dalaman. Istilah "anafilaksis" dalam terjemahan dari bahasa Yunani bermaksud "defenselessness". Istilah ini pertama kali diperkenalkan oleh para saintis C. Richet dan P. Porter.

Keadaan ini berlaku pada orang yang berumur berbeza dengan kelaziman yang sama pada lelaki dan wanita. Kekerapan kejutan anaphylactic adalah dari 1.21 hingga 14.04% populasi. Kejutan anafilaksis maut berlaku pada 1% kes dan menyebabkan kematian 500 hingga 1,000 pesakit setiap tahun.

Etiologi

Kejutan anaphylactic sering disebabkan oleh ubat-ubatan, gigitan serangga dan makanan. Ia jarang berlaku semasa bersentuhan dengan susu getah dan semasa melakukan aktiviti fizikal. Dalam beberapa kes, penyebab kejutan anaphylactic tidak dapat diketahui. Kemungkinan penyebab keadaan ini ditunjukkan dalam jadual:

SebabBilangan pesakit%
Ubat-ubatan4034
Gigitan serangga2824
Produk2218
Latihan tekanansepuluh8
Latekssembilan8
SIT (imunoterapi khusus)11
Sebab tidak diketahui87
Jumlah118seratus

Sebarang ubat boleh menyebabkan kejutan anaphylactic. Penyebab yang paling biasa adalah antibiotik, anti-radang, hormon, serum, vaksin, dan ubat kemoterapi. Penyebab makanan yang biasa adalah kacang, ikan dan produk tenusu, telur.

Jenis dan gambaran klinikal

Terdapat beberapa bentuk kejutan anaphylactic: generalized, hemodynamic, asphytic, abdominal and cerebral. Mereka berbeza antara satu sama lain berdasarkan gambaran klinikal (gejala). Mempunyai tiga darjah keparahan:

Bentuk kejutan anaphylactic yang paling biasa adalah umum. Bentuk umum kadang-kadang disebut sebagai tipikal. Bentuk ini mempunyai tiga tahap perkembangan: tempoh pendahuluan, tempoh puncak dan tempoh pemulihan dari kejutan..

Perkembangan tempoh prekursor dilakukan pada 3-30 minit pertama setelah tindakan alergen. Dalam kes yang jarang berlaku, tahap ini berkembang dalam masa dua jam. Tempoh prekursor dicirikan oleh kemunculan kegelisahan, menggigil, asthenia dan pening, tinnitus, penurunan penglihatan, mati rasa jari, lidah, bibir, sakit di bahagian bawah punggung dan perut. Selalunya, pesakit mengalami urtikaria, gatal-gatal pada kulit, sukar bernafas dan edema Quincke. Dalam beberapa kes, tempoh ini mungkin tidak ada pada pesakit..

Kehilangan kesedaran, penurunan tekanan darah, takikardia, pucat kulit, sesak nafas, buang air kecil dan buang air besar secara tidak disengajakan, penurunan aliran air kencing mencirikan tempoh panas. Tempoh tempoh ini bergantung kepada keparahan keadaan. Keterukan kejutan anaphylactic ditentukan oleh beberapa kriteria, yang ditunjukkan dalam jadual:

KriteriaKeterukan ringanPurata darjahDarjah yang teruk
Penurunan tekanan darah90/60 - 50/0Tidak ditentukanTidak ditentukan
Tempoh harbingers5-10 minitDetik atau minitDetik atau hilang
Kehilangan kesedaranJangka pendekBerpuluh minitLebih dari 1 jam
Kesan rawatanPositifDitangguhkanTidak kelihatan

Pemulihan dari kejutan berterusan selama 3-4 minggu pada pesakit. Pesakit mengalami sakit kepala, kelemahan, dan kehilangan ingatan. Pada masa ini pesakit boleh mengalami serangan jantung, kemalangan serebrovaskular, lesi sistem saraf pusat, edema Quincke, urtikaria dan patologi lain.

Bentuk hemodinamik dicirikan oleh penurunan tekanan, sakit di jantung dan aritmia. Dengan bentuk asphytic, sesak nafas, edema paru, serak atau edema laring muncul. Bentuk perut dicirikan oleh rasa sakit di perut dan berlaku dengan alahan selepas makan. Bentuk serebrum memanifestasikan dirinya dalam bentuk kejang dan kesedaran yang terpegun.

Untuk memberi pertolongan, adalah perlu untuk menentukan dengan betul bahawa pesakit mengalami kecemasan tertentu. Kejutan anaphylactic dikesan apabila terdapat beberapa tanda:

TandaPenerangan
Tindak balasKegelisahan, rasa takut
Sistem pernafasanPembengkakan saluran udara, sesak nafas dan batuk
Pengaliran darahNadi cepat lemah
Yang lainKekejangan dada, kemerahan kulit, ruam dan gatal-gatal, pembengkakan muka dan leher, bintik-bintik merah di wajah

Memberi pertolongan

Pertolongan cemas untuk kejutan anafilaksis terdiri daripada tiga peringkat. Anda mesti segera menghubungi ambulans. Maka anda harus bertanya kepada mangsa apa yang menyebabkan alahan tersebut. Sekiranya penyebabnya adalah bulu, bulu atau habuk, maka anda perlu menghentikan hubungan pesakit dengan alergen. Sekiranya alergi disebabkan oleh gigitan serangga atau suntikan, disarankan untuk melincirkan luka dengan antiseptik atau menggunakan triket di atas luka.

Dianjurkan untuk memberi mangsa ubat antihistamin (antiallergik) secepat mungkin atau memberikan suntikan adrenalin secara intramuskular. Setelah menyelesaikan prosedur ini, pesakit harus diletakkan di permukaan mendatar. Kaki harus diangkat sedikit lebih tinggi daripada kepala, dan kepala harus dipusingkan ke satu sisi..

Sebelum ketibaan ambulans, perlu memantau keadaan tubuh pesakit. Anda perlu mengukur nadi anda dan memantau pernafasan anda. Selepas ketibaan pasukan ambulans, kakitangan perubatan mesti diberitahu ketika reaksi alergi bermula, berapa lama masa berlalu, ubat apa yang diberikan kepada pesakit.

Penyediaan pertolongan cemas adalah pertolongan jururawat sekiranya keadaan ini berlaku. Proses kejururawatan dilakukan sebagai persediaan untuk keluarnya pesakit dari keadaan kejutan anafilaksis. Terdapat algoritma tindakan dan taktik tertentu untuk memberikan bantuan:

  1. 1. Hentikan pentadbiran alergen ubat,
  2. 2. Hubungi doktor,
  3. 3. Letakkan pesakit di permukaan mendatar,
  4. 4. Pastikan jalan udara jelas,
  5. 5. Sapukan sejuk ke tempat suntikan atau pucuk pucuk,
  6. 6. Sediakan udara segar,
  7. 7.memindahkan pesakit,
  8. 8. melakukan pemeriksaan kejururawatan: mengukur tekanan darah, kiraan nadi, denyut jantung dan kadar pernafasan, mengukur suhu badan,
  9. 9. Sediakan produk ubat untuk pentadbiran selanjutnya melalui laluan intravena atau intramuskular: adrenalin, Prednisolone, antihistamin, Relanium, Berotek,
  10. 10. Sekiranya perlu, intubasi trakea menyediakan saluran udara dan tiub endotrakeal,
  11. 11. Di bawah pengawasan doktor, buat temu janji.

Pencegahan

Langkah-langkah untuk pencegahan kejutan anaphylactic dari ubat-ubatan dibahagikan kepada tiga kumpulan: awam, perubatan am dan individu. Langkah-langkah awam dicirikan oleh peningkatan teknologi untuk pembuatan ubat-ubatan, memerangi pencemaran alam sekitar, penjualan ubat-ubatan di farmasi berdasarkan preskripsi oleh doktor, dan memberi tahu penduduk secara berterusan mengenai reaksi alergi terhadap ubat-ubatan. Profilaksis individu terdiri daripada mengambil anamnesis dan menggunakan, dalam beberapa kes, ujian kulit dan kaedah diagnostik makmal. Langkah-langkah perubatan umum adalah seperti berikut:

  1. 1. preskripsi ubat yang dibenarkan,
  2. 2. Mengelakkan preskripsi serentak sebilangan besar ubat,
  3. 3. diagnosis dan rawatan penyakit kulat,
  4. 4. Petunjuk intoleransi pesakit terhadap ubat-ubatan di kad atau dalam sejarah perubatan,
  5. 5. penggunaan jarum suntik dan jarum pakai buang semasa melakukan manipulasi,
  6. 6. pemerhatian pesakit selama setengah jam selepas suntikan,
  7. 7. menyediakan bilik rawatan dengan alat anti-kejutan.

Untuk mengelakkan kejutan anafilaksis berulang, langkah pencegahan diperlukan. Sekiranya alahan makanan, alergen mesti dikeluarkan dari diet, diet hypoallergenic mesti diikuti dan patologi saluran gastrousus mesti dirawat. Sekiranya berlaku kepekaan terhadap gigitan serangga, disarankan untuk tidak mengunjungi pasar, tidak berjalan kaki tanpa alas kaki di rumput, tidak menggunakan minyak wangi (kerana mereka menarik serangga), tidak mengambil ubat-ubatan yang mengandung propolis, dan memiliki alat anti-kejutan di kabinet ubat.

ALGORITMA UNTUK LANGKAH-LANGKAH KECEMASAN DALAM SAKIT ANAFIKLASTIK

Orang dan rakan sekerja yang berpikiran sama, kesihatan untuk semua!

Saya tidak fikir senang untuk memasang kit anti-kejutan sendiri. Itu akan menjadi murah dan berkesan!

Tetapi saya membaca topik ini - saya mengembangkan otak saya ke arah ini. Saya menyimpan surat di komputer saya.

Dalam topik set pilihan saya sendiri, Anatoly, dan bahkan salah seorang rakan di halaman set dari "Survive", menginginkan cadangan. Saya mempunyai mereka sekarang. Sumber maklumat adalah forum jururawat www.msestra.ru, dari topik: Kami memerlukan komposisi kit pertolongan cemas Anti-AIDS dan anti-kejutan.

Saya tidak terlalu malas - saya dapati pesanan MZRF. Diperiksa. Ya - begitu. Min tidak - anda boleh percaya.

Bacalah, jangan lupa, kawan - ini untuk HOSPITAL! Buat peruntukan untuk kegunaan peribadi.

1. Hentikan suntikan ubat yang menyebabkan kejutan, jika jarum berada di urat, jangan keluarkan dan lakukan terapi melalui jarum ini; dengan gigitan Hymenoptera - hilangkan sengatan.
2. Tandakan masa alergen memasuki badan, kemunculan keluhan dan manifestasi klinikal pertama reaksi alergi.
3. Letakkan pesakit dengan bahagian bawah kaki yang tinggi, putar kepala ke sisi, tekan rahang bawah ke hadapan untuk mengelakkan penarikan lidah dan aspirasi muntah. Tanggalkan gigi palsu yang ada.
4. Menilai keadaan, aduan pesakit. Ukur nadi, tekanan darah (BP), suhu. Nilai sifat sesak nafas, prevalensi sianosis. Periksa kulit dan membran mukus. Dengan penurunan tekanan darah sebanyak 20% dari norma usia - mengesyaki perkembangan reaksi anafilaksis.
5. Membekalkan udara segar atau oksigen.
6. Sapukan tourniquet di atas suntikan, jika boleh (setiap 10 minit, lepaskan tourniquet selama 1 min, jumlah masa penggunaan tourniquet tidak lebih dari 25 minit).
7. Letakkan pek ais di tempat suntikan.
8. Semua suntikan mesti dibuat dengan jarum suntik dan sistem yang belum digunakan untuk pemberian ubat lain, untuk mengelakkan kejutan anafilaksis berulang.
9. Apabila ubat alahan disuntik ke hidung atau mata, bilas dengan air dan titiskan larutan adrenalin 0.1% 1 - 2 tetes.
10. Dengan suntikan subkutan ubat yang menyebabkan kejutan, tusukan tapak suntikan secara melintang 0.3 - 0.5 ml larutan adrenalin 0.1% (cairkan 1 ml larutan adrenalin 0.1% dalam 3 - 5 ml garam).
11. Sebelum ketibaan doktor, sediakan sistem untuk infus intravena dengan 400 ml garam..
12. Atas arahan doktor, perlahan-lahan menyuntikkan 1 ml larutan adrenalin 0.1%, dicairkan dalam 10-20 ml garam. Sekiranya tusukan vena periferal sukar, suntikan adrenalin ke dalam tisu lembut kawasan sublingual dibenarkan.
13. Memperkenalkan aliran intravena, dan kemudian meneteskan glukokortikosteroid (90-120 mg prednison).
14. Memperkenalkan larutan diphenhydramine 1% pada dos 2.0 ml atau larutan tavegil 2.0 ml secara intramuskular.
15. Sekiranya berlaku bronkospasme, suntikkan aminophylline intravena 2.4% - 5-10 ml.
16. Apabila pernafasan menjadi lemah, masukkan s / c cordiamine 25% - 2.0 ml.
17. Sekiranya berlaku bradikardia, suntikan s / c atropin sulfat 0.1% - 0.5 ml.

Nama ubat, Kuantiti bantuan kecemasan
Epinephrine hydrochloride 0.1% - 1.0 (COLD) 10 ampul
Atropin sulfat 0.1% - 1.0 (Senarai A, SELAMAT) 10 ampul
Glukosa 40% - 10.0 10 ampul
Digoxin 0.025% - 1.0 (Senarai A, SELAMAT) 10 ampul
Diphenhydramine 1% - 1.0 10 ampul
Kalsium klorida 10% - 10.0 10 ampul
Cordiamin 2.0 10 ampul
Lasix (furosemide) 20 mg - 2.0 10 ampul
Mezaton 1% - 1.0 10 ampul
Natrium klorida 0.9% - 10.0 10 ampul
Natrium klorida 0,9% - 400,0 ml / atau 250,0 ml 1 botol / atau 2 botol.
Polyglyukin 400.0 1 botol
Prednisolone 25 atau 30 mg - 1.0 10 ampul
Tavegil 2.0 5 ampul
Euphyllin 2.4% - 10.0 10 ampul
Sistem untuk infus titisan intravena 2 pcs.
Picagari sekali pakai 5.0; 10.0; 20.0 x 5.
Lap alkohol sekali pakai 1 pek.
Harness getah 1 pc.
Sarung tangan getah 2 pasang
Pek ais (SEJUK) 1 pc.

Secara berasingan untuk ubat yang disyorkan oleh rakan seperjuangan Artyom Zverev (sepenuhnya sesuai dengan pemasangan kit pertolongan cemas anti-kejutan profesional) - ampul Adrenalin 0.1%, 1 ml

Nota: ubat TIDAK UCHTENKA, murah (5 ampul (pek) - 70-80 rubel). Anda boleh membawanya di sini: http://www.piluli.ru/product273324/product_info.html

Petunjuk penggunaan ADRENALIN:

Reaksi alergi jenis segera (termasuk kejutan anaphylactic), berkembang dengan penggunaan ubat, serum dan alergen ubat lain, asma bronkial (melegakan serangan); hipoglikemia (kerana overdosis insulin), hipokalemia; asystole, serangan jantung, pendarahan (penangkapan), tindakan anestetik tempatan yang berpanjangan; Gred AV blok III (dikembangkan dengan teliti); glaukoma sudut terbuka.

Dalam keterangan - penyergapan, kawan. Disimpan pada suhu TIDAK TINGGI daripada +15 darjah (musim sejuk tidak ada masalah, dan musim panas adalah masalah.)

Kejutan anaphylactic: gejala, rawatan kecemasan, pencegahan

Kejutan anaphylactic (dari "pertahanan terbalik" Yunani) adalah reaksi alergi yang cepat dan umum yang mengancam nyawa seseorang, kerana ia boleh berkembang dalam beberapa minit. Istilah ini telah diketahui sejak tahun 1902 dan pertama kali digambarkan pada anjing.

Patologi ini berlaku pada lelaki dan wanita, kanak-kanak dan orang tua dengan kerap. Kematian dalam kejutan anaphylactic adalah kira-kira 1% daripada semua pesakit.

Sebab-sebab perkembangan kejutan anaphylactic

Kejutan anaphylactic boleh disebabkan oleh pelbagai faktor, baik makanan, ubat-ubatan, atau haiwan. Penyebab utama kejutan anaphylactic:

Kumpulan alergenAlergen utama
Ubat-ubatan
  • Antibiotik - penisilin, sefalosporin, fluoroquinolones, sulfonamides
  • Hormon - insulin, oxytocin, progesteron
  • Ejen kontras - campuran barium, yodium
  • Serum - anti-tetanus, anti-difteria, anti-rabies (terhadap rabies)
  • Vaksin - anti-influenza, anti-tuberkulosis, anti-hepatitis
  • Enzim - pepsin, chymotrypsin, streptokinase
  • Relaksan otot - trarium, norkuron, succinylcholine
  • Ubat anti-radang nasteroid - analgin, amidopyrine
  • Pengganti darah - albulin, polyglucin, rheopolyglucin, refortan, stabizol
  • Lateks - sarung tangan perubatan, instrumen, kateter
Haiwan
  • Serangga - sengatan lebah, tawon, pelanduk, semut, nyamuk; kutu, lipas, lalat, kutu, kutu, kutu
  • Helminths - cacing gelang, cacing cambuk, cacing kremi, toxocaras, trichinella
  • Haiwan peliharaan - bulu kucing, anjing, arnab, guinea pig, hamster; bulu burung kakak tua, merpati, angsa, itik, ayam
Tumbuhan
  • Herba - ragweed, wheatgrass, jelatang, wormwood, dandelion, quinoa
  • Conifers - pain, larch, cemara, cemara
  • Bunga - bunga mawar, bunga bakung, bunga aster, anyelir, gladiol, orkid
  • Pokok gugur - poplar, birch, maple, linden, hazel, abu
  • Tumbuhan yang ditanam - bunga matahari, mustard, tanaman minyak jarak, hop, sage, semanggi
Makanan
  • Buah - buah sitrus, pisang, epal, strawberi, beri, buah kering
  • Protein - susu keseluruhan dan produk tenusu, telur, daging lembu
  • Produk ikan - udang karang, ketam, udang, tiram, udang galah, tuna, ikan tenggiri
  • Bijirin - beras, jagung, kekacang, gandum, rai
  • Sayur-sayuran - tomato merah, kentang, saderi, wortel
  • Bahan tambahan makanan - beberapa pewarna, pengawet, perisa dan aroma (tartrazine, bisulfit, agar-agar, glutamat)
  • Coklat, kopi, kacang, anggur, sampanye

Apa yang berlaku di dalam badan semasa kejutan?

Patogenesis penyakit ini cukup kompleks dan terdiri daripada tiga peringkat berturut-turut:

  • imunologi
  • patokimia
  • patofisiologi

Patologi didasarkan pada hubungan alergen tertentu dengan sel-sel sistem kekebalan tubuh, setelah itu antibodi spesifik (Ig G, Ig E) dilepaskan. Antibodi ini menyebabkan pelepasan besar faktor keradangan (histamin, heparin, prostaglandin, leukotrienes, dan sebagainya). Di masa depan, faktor keradangan menembusi ke semua organ dan tisu, menyebabkan gangguan peredaran darah dan pembekuan darah di dalamnya hingga perkembangan kegagalan jantung akut dan serangan jantung.

Biasanya, sebarang tindak balas alahan hanya berlaku dengan sentuhan berulang dengan alergen. Kejutan anaphylactic berbahaya kerana ia boleh berkembang walaupun dengan kemasukan awal alergen ke dalam tubuh manusia.

Gejala kejutan anaphylactic

Varian perjalanan penyakit ini:

  • Malignan (fulminant) - dicirikan oleh perkembangan kardiovaskular akut dan kegagalan pernafasan yang sangat cepat pada pesakit, walaupun terdapat terapi yang berterusan. Hasil dalam 90% kes - membawa maut.
  • Berpanjangan - berkembang dengan pengenalan ubat bertindak panjang (misalnya, bisilin), oleh itu, terapi intensif dan pemantauan pesakit mesti dilanjutkan hingga beberapa hari.
  • Abortive adalah pilihan paling mudah, tidak ada yang mengancam keadaan pesakit. Kejutan anaphylactic mudah melegakan dan tidak menyebabkan kesan sisa.
  • Berulang - dicirikan oleh episod berulang dari keadaan ini kerana fakta bahawa alergen terus memasuki badan tanpa pengetahuan pesakit.

Dalam proses mengembangkan gejala penyakit, doktor membezakan tiga tempoh:

  • Tempoh harbingers

Pada mulanya, pesakit merasakan kelemahan umum, pening, mual, sakit kepala, ruam pada kulit dan membran mukus dalam bentuk urtikaria (lepuh) mungkin muncul. Pesakit mengadu kegelisahan, ketidakselesaan, sesak nafas, mati rasa muka dan tangan, kemerosotan penglihatan dan pendengaran.

  • Masa puncak

Ia dicirikan oleh kehilangan kesedaran, penurunan tekanan darah, pucat umum, peningkatan degupan jantung (takikardia), pernafasan yang bising, sianosis bibir dan anggota badan, peluh melekit sejuk, penghentian aliran air kencing atau sebaliknya, inkontinensia kencing, gatal-gatal.

  • Pemulihan daripada kejutan

Ia boleh bertahan selama beberapa hari. Pesakit mengalami kelemahan, pening, kurang selera makan.

Keterukan keadaan

Aliran cahayaKeterukan sederhanaArus berat
Tekanan arteriBerkurang hingga 90/60 mm HgBerkurang hingga 60/40 mm HgTidak ditentukan
Tempoh harbingers10-15 minit2-5 minitDetik
Kehilangan kesedaranPengsan jangka pendek10-20 minitLebih dari 30 minit
Kesan rawatanIa bertindak balas dengan baik terhadap rawatanKesannya ditangguhkan, memerlukan pemerhatian jangka panjangTiada kesan
Dengan kursus ringan

Harbingers dalam kejutan ringan biasanya timbul dalam 10-15 minit:

  • pruritus, eritema, ruam urtikaria
  • rasa panas dan terbakar di seluruh badan
  • jika laring membengkak, maka suaranya menjadi serak, hingga aphonia
  • Edema Quincke pelbagai penyetempatan

Seseorang mempunyai masa untuk mengadu kepada orang lain mengenai perasaannya dengan kejutan anafilaksis ringan:

  • Rasa sakit kepala, pening, sakit dada, penurunan penglihatan, kelemahan umum, kekurangan udara, takut mati, tinitus, mati rasa lidah, bibir, jari, sakit belakang, sakit perut.
  • Sianotik atau pucat pada kulit wajah diperhatikan.
  • Beberapa orang mungkin mengalami bronkospasme - berdengkur dapat didengar dari kejauhan, sukar bernafas.
  • Dalam kebanyakan kes, terdapat muntah, cirit-birit, sakit perut, buang air kecil yang tidak disengajakan atau pergerakan usus.
  • Tetapi walaupun begitu, pesakit kehilangan kesedaran..
  • Tekanan dikurangkan dengan ketara, denyutan seperti utas, bunyi jantung pekak, takikardia
Dengan kursus sederhana
  • Serta dengan kursus ringan, kelemahan umum, pening, kegelisahan, ketakutan, muntah, sakit jantung, dyspnea, edema Quincke, urtikaria, peluh berkeringat sejuk, sianosis bibir, pucat kulit, murid melebar, buang air besar dan buang air besar secara sukarela.
  • Selalunya kejang tonik dan klonik, diikuti dengan kehilangan kesedaran.
  • Tekanan darah rendah atau tidak dapat dikesan, takikardia atau bradikardia, nadi seperti benang, bunyi jantung yang teredam.
  • Jarang - gastrointestinal, mimisan, pendarahan rahim.
Arus berat

Perkembangan kejutan yang cepat tidak memungkinkan pesakit mempunyai masa untuk mengadu perasaannya, kerana dalam beberapa saat kehilangan kesedaran berlaku. Seseorang memerlukan rawatan perubatan segera jika tidak berlaku kematian mendadak. Pesakit mempunyai pucat tajam, busa dari mulut, titisan peluh besar di dahi, sianosis kulit yang meresap, pelebaran murid, tonik dan kejang klonik, pernafasan berdehit dengan pernafasan yang berpanjangan, tekanan darah tidak dapat ditentukan, bunyi jantung tidak didengar, nadi seperti benang disiasat.

Terdapat 5 bentuk patologi klinikal:

  • Asphyxia - dengan bentuk ini, pesakit mempunyai gejala kegagalan pernafasan dan bronkospasme (sesak nafas, kesukaran bernafas, suara serak), edema Quincke sering berkembang (edema laring hingga penghentian pernafasan);
  • Perut - simptom utama adalah sakit perut yang meniru gejala apendisitis akut atau ulser perut berlubang (kerana kekejangan otot licin usus), muntah, cirit-birit;
  • Cerebral - ciri bentuk ini adalah perkembangan edema otak dan meninges, yang ditunjukkan dalam bentuk kejang, mual, muntah yang tidak membawa kelegaan, keadaan tidak stabil atau koma;
  • Hemodinamik - gejala pertama adalah sakit di kawasan jantung, mengingatkan infark miokard dan penurunan tekanan darah yang tajam;
  • Umum (khas) - berlaku dalam kebanyakan kes, merangkumi semua manifestasi umum penyakit ini.

Diagnosis kejutan anaphylactic

Diagnosis patologi mesti dilakukan secepat mungkin, oleh itu, prognosis untuk kehidupan pesakit sangat bergantung pada pengalaman doktor. Kejutan anaphylactic mudah dikelirukan dengan penyakit lain, faktor utama dalam membuat diagnosis adalah pengumpulan anamnesis yang betul!

  • Ujian darah umum menunjukkan anemia (penurunan jumlah sel darah merah), leukositosis (peningkatan leukosit) dengan eosinofilia (peningkatan eosinofil).
  • Dalam ujian darah biokimia, peningkatan enzim hati (AST, ALT, ALP, bilirubin), ujian ginjal (kreatinin, urea) ditentukan.
  • X-ray dada biasa mendedahkan edema paru interstisial.
  • ELISA digunakan untuk mengesan antibodi tertentu (Ig G, Ig E).
  • Sekiranya pesakit sukar menjawab, selepas itu dia mengalami reaksi alergi, dia disarankan untuk berjumpa dengan ahli alahan dengan ujian alergi.

Pertolongan cemas pertolongan cemas - algoritma tindakan untuk kejutan anafilaksis

  • Letakkan pesakit di permukaan rata, angkat kakinya (contohnya, letakkan selimut bergulung di bawahnya);
  • Putar kepala anda ke satu sisi untuk mengelakkan aspirasi muntah, buang gigi palsu dari mulut;
  • Beri masuknya udara segar ke dalam bilik (buka tingkap, pintu);
  • Ambil langkah-langkah untuk menghentikan kemasukan alergen ke dalam tubuh mangsa - lepaskan sengatan dengan racun, pasangkan pek es ke tempat gigitan atau suntikan, sapukan pembalut tekanan di atas tapak gigitan, dan sebagainya.
  • Rasa nadi pesakit: pertama di pergelangan tangan, jika tidak ada, kemudian pada arteri karotid atau femoral. Sekiranya tidak ada nadi, mulailah melakukan urutan jantung tidak langsung - tutup tangan anda di kunci dan letakkan di bahagian tengah sternum, lakukan titik berirama sedalam 4-5 cm;
  • Periksa apakah pesakit bernafas: lihat apakah ada pergerakan dada, letakkan cermin ke mulut pesakit. Sekiranya pernafasan tidak ada, disarankan untuk memulakan pernafasan buatan dengan menyedut udara ke dalam mulut atau hidung pesakit melalui tisu atau sapu tangan;
  • Hubungi ambulans atau bawa pesakit secara bebas ke hospital terdekat.

Algoritma rawatan kecemasan untuk kejutan anaphylactic (rawatan perubatan)

  • Pemantauan fungsi penting - pengukuran tekanan darah dan nadi, penentuan ketepuan oksigen, elektrokardiografi.
  • Memastikan kecekapan saluran udara - menghilangkan muntah dari mulut, mengeluarkan rahang bawah menggunakan teknik Safar tiga, intubasi trakea. Sekiranya terdapat kekejangan glotis atau edema Quincke, disyorkan untuk melakukan konikotomi (dilakukan dalam kes kecemasan oleh doktor atau paramedik, intipati manipulasi adalah memotong laring antara rawan tiroid dan krikoid untuk memberikan aliran udara) atau trakeotomi (dilakukan hanya di hospital, doktor membedah cincin trakea ).
  • Pengenalan adrenalin - 1 ml larutan 0.1% epinefrin hidroklorida dicairkan hingga 10 ml dengan garam. Sekiranya terdapat tempat suntikan langsung alergen (gigitan, tempat suntikan), disarankan untuk menyuntikkannya dengan adrenalin yang dicairkan secara subkutan. Maka perlu untuk menyuntikkan 3-5 ml larutan secara intravena atau sublingual (di bawah akar lidah, kerana ia banyak dibekalkan dengan darah). Larutan adrenalin selebihnya mesti disuntikkan ke dalam 200 ml garam dan teruskan pemberiannya dengan titisan intravena di bawah kawalan tekanan darah.
  • Pentadbiran glukokortikosteroid (hormon korteks adrenal) - terutamanya dexamethasone pada dos 12-16 mg atau prednisolon pada dos 90-12 mg.
  • Pengenalan antihistamin - suntikan pertama, kemudian beralih ke bentuk tablet (diphenhydramine, suprastin, tavegil).
  • Penyedutan oksigen 40% yang dilembapkan pada kadar 4-7 liter seminit.
  • Dengan kegagalan pernafasan yang teruk, pengenalan methylxanthines ditunjukkan - 2.4% aminophylline 5-10 ml.
  • Oleh kerana pengagihan semula darah di dalam badan dan perkembangan kekurangan vaskular akut, disarankan untuk memperkenalkan larutan kristaloid (Ringer, Ringer-laktat, plasmalite, sterofundin) dan koloid (gelofusin, neoplasmazhel).
  • Untuk mengelakkan edema otak dan paru-paru, diuretik diresepkan - furosemide, torasemide, minnitol.
  • Antikonvulsan untuk bentuk serebral penyakit - 25% magnesium sulfat 10-15 ml, ubat penenang (sibazon, relanium, seduxen), 20% sodium oxybutyrate (GHB) 10 ml.

Akibat kejutan anaphylactic

Apa-apa penyakit tidak lulus tanpa jejak, termasuk kejutan anafilaksis. Setelah melegakan kegagalan kardiovaskular dan pernafasan, pesakit mungkin mengalami gejala berikut:

  • Kelesuan, kelesuan, kelemahan, sakit sendi, sakit otot, demam, menggigil, sesak nafas, sakit jantung, dan sakit perut, muntah, dan mual.
  • Hipotensi berpanjangan (tekanan darah rendah) - dihentikan oleh pemberian vasopresor yang berpanjangan: adrenalin, mezaton, dopamin, norepinefrin.
  • Kesakitan di jantung kerana iskemia otot jantung - disyorkan untuk memberi nitrat (isoket, nitrogliserin), antihipoksidan (thiotriazoline, mexidol), kardiotrofik (riboxin, ATP).
  • Sakit kepala, penurunan fungsi intelektual kerana hipoksia otak yang berpanjangan - ubat nootropik (piracetam, citicoline), bahan vasoaktif (cavinton, ginko biloba, cinnarizine) digunakan;
  • Apabila infiltrat muncul di tempat gigitan atau suntikan, rawatan tempatan ditunjukkan - salap hormon (prednisolone, hidrokortison), gel dan salap dengan kesan yang dapat diserap (salep heparin, troxevasin, lyoton).

Kadang-kadang terdapat komplikasi lewat selepas kejutan anafilaksis:

  • hepatitis, miokarditis alergi, neuritis, glomerulonefritis, vestibulopati, kerosakan meresap pada sistem saraf - yang menjadi penyebab kematian pesakit.
  • 10-15 hari selepas kejutan, edema Quincke, urtikaria berulang, asma bronkus boleh berkembang
  • dengan kontak berulang dengan ubat alergenik, penyakit seperti periarteritis nodosa, lupus eritematosus sistemik.

Prinsip umum untuk pencegahan kejutan anaphylactic

Pencegahan kejutan utama

Ia menyediakan pencegahan hubungan manusia dengan alergen:

  • pengecualian tabiat buruk (merokok, ketagihan dadah, penyalahgunaan bahan);
  • mengawal pengeluaran ubat dan alat perubatan yang berkualiti;
  • memerangi pencemaran alam sekitar oleh produk kimia;
  • larangan penggunaan bahan tambahan makanan tertentu (tartrazine, bisulfit, agar-agar, glutamat);
  • memerangi preskripsi serentak sebilangan besar ubat oleh doktor.

Pencegahan sekunder

Menggalakkan diagnosis awal dan rawatan penyakit yang tepat pada masanya:

  • rawatan tepat pada masanya rhinitis alergi, dermatitis atopik, pollinosis, eksim;
  • menjalankan ujian alergologi untuk mengenal pasti alergen tertentu;
  • pengumpulan sejarah alahan yang teliti;
  • petunjuk ubat yang tidak dapat ditoleransi pada halaman tajuk sejarah perubatan atau kad pesakit luar dengan pasta merah;
  • menguji kepekaan sebelum pemberian ubat intravena atau intramuskular;
  • pemerhatian pesakit selepas suntikan sekurang-kurangnya setengah jam.

Pencegahan tersier

Mencegah penyakit berulang:

  • pematuhan dengan peraturan kebersihan diri
  • kerap membersihkan premis untuk menghilangkan habuk, tungau, serangga
  • pengudaraan premis
  • penghapusan lebihan perabot dan mainan berlapis dari apartmen
  • kawalan pengambilan makanan yang jelas
  • menggunakan cermin mata hitam atau topeng semasa berbunga

Bagaimana penyedia perkhidmatan kesihatan dapat meminimumkan risiko kejutan pesakit?

Untuk pencegahan kejutan anafilaksis, aspek utamanya adalah sejarah kehidupan dan penyakit pesakit yang dikumpulkan dengan teliti. Untuk mengurangkan risiko perkembangannya daripada mengambil ubat, anda harus:

  • Tentukan ubat-ubatan dengan ketat mengikut petunjuk, dos yang optimum, dengan mengambil kira toleransi, keserasian
  • Jangan berikan beberapa ubat pada masa yang sama, hanya satu ubat. Setelah memastikan mudah alih, anda boleh menetapkan perkara berikut
  • Umur pesakit harus diambil kira, kerana ubat jantung, neuroplegik, sedatif, antihipertensi harian dan dos tunggal untuk orang tua harus dikurangkan sebanyak 2 kali daripada dos untuk pesakit pertengahan umur
  • Semasa menetapkan beberapa ubat yang serupa dengan farmaseutikal. tindakan dan komposisi kimia, mengambil kira risiko tindak balas alahan silang. Sebagai contoh, dengan intoleransi promethazine, antihistamin-derivatif promethazine (diprazine dan pipolfen) tidak boleh diresepkan, dengan alergi terhadap procaine dan anesthesin, terdapat risiko tinggi terhadap intoleransi sulfonamide.
  • Adalah berbahaya untuk menetapkan antibiotik penisilin untuk pesakit dengan penyakit kulat, kerana kulat dan penisilin berkongsi penentu antigenik.
  • Antibiotik mesti diresepkan dengan mengambil kira kajian mikrobiologi dan menentukan kepekaan mikroorganisma
  • Untuk pengencer antibiotik, lebih baik menggunakan air masin atau air suling, kerana prokain sering menyebabkan reaksi alergi
  • Menilai keadaan fungsi hati dan buah pinggang
  • Pantau kandungan leukosit dan eosinofil dalam darah pesakit
  • Sebelum memulakan rawatan, pesakit dengan risiko tinggi mengalami kejutan anaphylactic, 30 minit dan 3-5 hari sebelum pemberian ubat yang dirancang, menetapkan antihistamin generasi ke-2 dan ke-3 (Claritin, Semprex, Telfast), sediaan kalsium, kortikosteroid, jika ditunjukkan.
  • Agar dapat menggunakan pucuk pucuk di atas tempat suntikan sekiranya berlaku kejutan, suntikan pertama ubat (1/10 dos, untuk antibiotik kurang dari 10.000 U) harus disuntik ke 1/3 atas bahu. Sekiranya terdapat gejala intoleransi, sapukan triket ketat di atas tempat suntikan sehingga nadi berhenti di bawah pucuk pucuk, tusukan tempat suntikan dengan larutan adrenalin (9 ml garam dengan 1 ml 0.1% adrenalin), sapukan botol air panas dengan air sejuk ke kawasan suntikan atau tutup dengan ais
  • Bilik rawatan harus dilengkapi dengan alat anti-kejutan dan mempunyai jadual dengan senarai ubat yang memberikan reaksi alergi silang dengan penentu antigenik
  • Tidak boleh ada wad untuk pesakit dengan kejutan anafilaksis di dekat bilik manipulasi, dan pesakit dengan riwayat kejutan tidak boleh ditempatkan di wad di mana pesakit yang disuntik dengan ubat-ubatan yang menyebabkan alahan pada mulanya.
  • Untuk mengelakkan berlakunya fenomena Artyus-Sakharov, tempat suntikan harus dipantau (gatal pada kulit, edema, kemerahan, dan kemudian, dengan suntikan ubat berulang, nekrosis kulit)
  • Pesakit yang mengalami kejutan anafilaksis semasa rawatan di hospital ditandakan dengan pensil merah di halaman tajuk sejarah perubatan dengan pensil merah "ubat alergi" atau "kejutan anafilaksis"
  • Selepas keluar, pesakit dengan kejutan anafilaksis harus dirujuk untuk mendapatkan ubat kepada pakar di tempat kediaman, di mana mereka akan didaftarkan di dispensari dan menerima rawatan imunokorektif dan hiposensitif..