Kejutan anaphylactic: gejala, rawatan kecemasan, pencegahan

Kejutan anaphylactic (dari "pertahanan terbalik" Yunani) adalah reaksi alergi yang cepat dan umum yang mengancam nyawa seseorang, kerana ia boleh berkembang dalam beberapa minit. Istilah ini telah diketahui sejak tahun 1902 dan pertama kali digambarkan pada anjing.

Patologi ini berlaku pada lelaki dan wanita, kanak-kanak dan orang tua dengan kerap. Kematian dalam kejutan anaphylactic adalah kira-kira 1% daripada semua pesakit.

Sebab-sebab perkembangan kejutan anaphylactic

Kejutan anaphylactic boleh disebabkan oleh pelbagai faktor, baik makanan, ubat-ubatan, atau haiwan. Penyebab utama kejutan anaphylactic:

Kumpulan alergenAlergen utama
Ubat-ubatan
  • Antibiotik - penisilin, sefalosporin, fluoroquinolones, sulfonamides
  • Hormon - insulin, oxytocin, progesteron
  • Ejen kontras - campuran barium, yodium
  • Serum - anti-tetanus, anti-difteria, anti-rabies (terhadap rabies)
  • Vaksin - anti-influenza, anti-tuberkulosis, anti-hepatitis
  • Enzim - pepsin, chymotrypsin, streptokinase
  • Relaksan otot - trarium, norkuron, succinylcholine
  • Ubat anti-radang nasteroid - analgin, amidopyrine
  • Pengganti darah - albulin, polyglucin, rheopolyglucin, refortan, stabizol
  • Lateks - sarung tangan perubatan, instrumen, kateter
Haiwan
  • Serangga - sengatan lebah, tawon, pelanduk, semut, nyamuk; kutu, lipas, lalat, kutu, kutu, kutu
  • Helminths - cacing gelang, cacing cambuk, cacing kremi, toxocaras, trichinella
  • Haiwan peliharaan - bulu kucing, anjing, arnab, guinea pig, hamster; bulu burung kakak tua, merpati, angsa, itik, ayam
Tumbuhan
  • Herba - ragweed, wheatgrass, jelatang, wormwood, dandelion, quinoa
  • Conifers - pain, larch, cemara, cemara
  • Bunga - bunga mawar, bunga bakung, bunga aster, anyelir, gladiol, orkid
  • Pokok gugur - poplar, birch, maple, linden, hazel, abu
  • Tumbuhan yang ditanam - bunga matahari, mustard, tanaman minyak jarak, hop, sage, semanggi
Makanan
  • Buah - buah sitrus, pisang, epal, strawberi, beri, buah kering
  • Protein - susu keseluruhan dan produk tenusu, telur, daging lembu
  • Produk ikan - udang karang, ketam, udang, tiram, udang galah, tuna, ikan tenggiri
  • Bijirin - beras, jagung, kekacang, gandum, rai
  • Sayur-sayuran - tomato merah, kentang, saderi, wortel
  • Bahan tambahan makanan - beberapa pewarna, pengawet, perisa dan aroma (tartrazine, bisulfit, agar-agar, glutamat)
  • Coklat, kopi, kacang, anggur, sampanye

Apa yang berlaku di dalam badan semasa kejutan?

Patogenesis penyakit ini cukup kompleks dan terdiri daripada tiga peringkat berturut-turut:

  • imunologi
  • patokimia
  • patofisiologi

Patologi didasarkan pada hubungan alergen tertentu dengan sel-sel sistem kekebalan tubuh, setelah itu antibodi spesifik (Ig G, Ig E) dilepaskan. Antibodi ini menyebabkan pelepasan besar faktor keradangan (histamin, heparin, prostaglandin, leukotrienes, dan sebagainya). Di masa depan, faktor keradangan menembusi ke semua organ dan tisu, menyebabkan gangguan peredaran darah dan pembekuan darah di dalamnya hingga perkembangan kegagalan jantung akut dan serangan jantung.

Biasanya, sebarang tindak balas alahan hanya berlaku dengan sentuhan berulang dengan alergen. Kejutan anaphylactic berbahaya kerana ia boleh berkembang walaupun dengan kemasukan awal alergen ke dalam tubuh manusia.

Gejala kejutan anaphylactic

Varian perjalanan penyakit ini:

  • Malignan (fulminant) - dicirikan oleh perkembangan kardiovaskular akut dan kegagalan pernafasan yang sangat cepat pada pesakit, walaupun terdapat terapi yang berterusan. Hasil dalam 90% kes - membawa maut.
  • Berpanjangan - berkembang dengan pengenalan ubat bertindak panjang (misalnya, bisilin), oleh itu, terapi intensif dan pemantauan pesakit mesti dilanjutkan hingga beberapa hari.
  • Abortive adalah pilihan paling mudah, tidak ada yang mengancam keadaan pesakit. Kejutan anaphylactic mudah melegakan dan tidak menyebabkan kesan sisa.
  • Berulang - dicirikan oleh episod berulang dari keadaan ini kerana fakta bahawa alergen terus memasuki badan tanpa pengetahuan pesakit.

Dalam proses mengembangkan gejala penyakit, doktor membezakan tiga tempoh:

  • Tempoh harbingers

Pada mulanya, pesakit merasakan kelemahan umum, pening, mual, sakit kepala, ruam pada kulit dan membran mukus dalam bentuk urtikaria (lepuh) mungkin muncul. Pesakit mengadu kegelisahan, ketidakselesaan, sesak nafas, mati rasa muka dan tangan, kemerosotan penglihatan dan pendengaran.

  • Masa puncak

Ia dicirikan oleh kehilangan kesedaran, penurunan tekanan darah, pucat umum, peningkatan degupan jantung (takikardia), pernafasan yang bising, sianosis bibir dan anggota badan, peluh melekit sejuk, penghentian aliran air kencing atau sebaliknya, inkontinensia kencing, gatal-gatal.

  • Pemulihan daripada kejutan

Ia boleh bertahan selama beberapa hari. Pesakit mengalami kelemahan, pening, kurang selera makan.

Keterukan keadaan

Aliran cahayaKeterukan sederhanaArus berat
Tekanan arteriBerkurang hingga 90/60 mm HgBerkurang hingga 60/40 mm HgTidak ditentukan
Tempoh harbingers10-15 minit2-5 minitDetik
Kehilangan kesedaranPengsan jangka pendek10-20 minitLebih dari 30 minit
Kesan rawatanIa bertindak balas dengan baik terhadap rawatanKesannya ditangguhkan, memerlukan pemerhatian jangka panjangTiada kesan
Dengan kursus ringan

Harbingers dalam kejutan ringan biasanya timbul dalam 10-15 minit:

  • pruritus, eritema, ruam urtikaria
  • rasa panas dan terbakar di seluruh badan
  • jika laring membengkak, maka suaranya menjadi serak, hingga aphonia
  • Edema Quincke pelbagai penyetempatan

Seseorang mempunyai masa untuk mengadu kepada orang lain mengenai perasaannya dengan kejutan anafilaksis ringan:

  • Rasa sakit kepala, pening, sakit dada, penurunan penglihatan, kelemahan umum, kekurangan udara, takut mati, tinitus, mati rasa lidah, bibir, jari, sakit belakang, sakit perut.
  • Sianotik atau pucat pada kulit wajah diperhatikan.
  • Beberapa orang mungkin mengalami bronkospasme - berdengkur dapat didengar dari kejauhan, sukar bernafas.
  • Dalam kebanyakan kes, terdapat muntah, cirit-birit, sakit perut, buang air kecil yang tidak disengajakan atau pergerakan usus.
  • Tetapi walaupun begitu, pesakit kehilangan kesedaran..
  • Tekanan dikurangkan dengan ketara, denyutan seperti utas, bunyi jantung pekak, takikardia
Dengan kursus sederhana
  • Serta dengan kursus ringan, kelemahan umum, pening, kegelisahan, ketakutan, muntah, sakit jantung, dyspnea, edema Quincke, urtikaria, peluh berkeringat sejuk, sianosis bibir, pucat kulit, murid melebar, buang air besar dan buang air besar secara sukarela.
  • Selalunya kejang tonik dan klonik, diikuti dengan kehilangan kesedaran.
  • Tekanan darah rendah atau tidak dapat dikesan, takikardia atau bradikardia, nadi seperti benang, bunyi jantung yang teredam.
  • Jarang - gastrointestinal, mimisan, pendarahan rahim.
Arus berat

Perkembangan kejutan yang cepat tidak memungkinkan pesakit mempunyai masa untuk mengadu perasaannya, kerana dalam beberapa saat kehilangan kesedaran berlaku. Seseorang memerlukan rawatan perubatan segera jika tidak berlaku kematian mendadak. Pesakit mempunyai pucat tajam, busa dari mulut, titisan peluh besar di dahi, sianosis kulit yang meresap, pelebaran murid, tonik dan kejang klonik, pernafasan berdehit dengan pernafasan yang berpanjangan, tekanan darah tidak dapat ditentukan, bunyi jantung tidak didengar, nadi seperti benang disiasat.

Terdapat 5 bentuk patologi klinikal:

  • Asphyxia - dengan bentuk ini, pesakit mempunyai gejala kegagalan pernafasan dan bronkospasme (sesak nafas, kesukaran bernafas, suara serak), edema Quincke sering berkembang (edema laring hingga penghentian pernafasan);
  • Perut - simptom utama adalah sakit perut yang meniru gejala apendisitis akut atau ulser perut berlubang (kerana kekejangan otot licin usus), muntah, cirit-birit;
  • Cerebral - ciri bentuk ini adalah perkembangan edema otak dan meninges, yang ditunjukkan dalam bentuk kejang, mual, muntah yang tidak membawa kelegaan, keadaan tidak stabil atau koma;
  • Hemodinamik - gejala pertama adalah sakit di kawasan jantung, mengingatkan infark miokard dan penurunan tekanan darah yang tajam;
  • Umum (khas) - berlaku dalam kebanyakan kes, merangkumi semua manifestasi umum penyakit ini.

Diagnosis kejutan anaphylactic

Diagnosis patologi mesti dilakukan secepat mungkin, oleh itu, prognosis untuk kehidupan pesakit sangat bergantung pada pengalaman doktor. Kejutan anaphylactic mudah dikelirukan dengan penyakit lain, faktor utama dalam membuat diagnosis adalah pengumpulan anamnesis yang betul!

  • Ujian darah umum menunjukkan anemia (penurunan jumlah sel darah merah), leukositosis (peningkatan leukosit) dengan eosinofilia (peningkatan eosinofil).
  • Dalam ujian darah biokimia, peningkatan enzim hati (AST, ALT, ALP, bilirubin), ujian ginjal (kreatinin, urea) ditentukan.
  • X-ray dada biasa mendedahkan edema paru interstisial.
  • ELISA digunakan untuk mengesan antibodi tertentu (Ig G, Ig E).
  • Sekiranya pesakit sukar menjawab, selepas itu dia mengalami reaksi alergi, dia disarankan untuk berjumpa dengan ahli alahan dengan ujian alergi.

Pertolongan cemas pertolongan cemas - algoritma tindakan untuk kejutan anafilaksis

  • Letakkan pesakit di permukaan rata, angkat kakinya (contohnya, letakkan selimut bergulung di bawahnya);
  • Putar kepala anda ke satu sisi untuk mengelakkan aspirasi muntah, buang gigi palsu dari mulut;
  • Beri masuknya udara segar ke dalam bilik (buka tingkap, pintu);
  • Ambil langkah-langkah untuk menghentikan kemasukan alergen ke dalam tubuh mangsa - lepaskan sengatan dengan racun, pasangkan pek es ke tempat gigitan atau suntikan, sapukan pembalut tekanan di atas tapak gigitan, dan sebagainya.
  • Rasa nadi pesakit: pertama di pergelangan tangan, jika tidak ada, kemudian pada arteri karotid atau femoral. Sekiranya tidak ada nadi, mulailah melakukan urutan jantung tidak langsung - tutup tangan anda di kunci dan letakkan di bahagian tengah sternum, lakukan titik berirama sedalam 4-5 cm;
  • Periksa apakah pesakit bernafas: lihat apakah ada pergerakan dada, letakkan cermin ke mulut pesakit. Sekiranya pernafasan tidak ada, disarankan untuk memulakan pernafasan buatan dengan menyedut udara ke dalam mulut atau hidung pesakit melalui tisu atau sapu tangan;
  • Hubungi ambulans atau bawa pesakit secara bebas ke hospital terdekat.

Algoritma rawatan kecemasan untuk kejutan anaphylactic (rawatan perubatan)

  • Pemantauan fungsi penting - pengukuran tekanan darah dan nadi, penentuan ketepuan oksigen, elektrokardiografi.
  • Memastikan kecekapan saluran udara - menghilangkan muntah dari mulut, mengeluarkan rahang bawah menggunakan teknik Safar tiga, intubasi trakea. Sekiranya terdapat kekejangan glotis atau edema Quincke, disyorkan untuk melakukan konikotomi (dilakukan dalam kes kecemasan oleh doktor atau paramedik, intipati manipulasi adalah memotong laring antara rawan tiroid dan krikoid untuk memberikan aliran udara) atau trakeotomi (dilakukan hanya di hospital, doktor membedah cincin trakea ).
  • Pengenalan adrenalin - 1 ml larutan 0.1% epinefrin hidroklorida dicairkan hingga 10 ml dengan garam. Sekiranya terdapat tempat suntikan langsung alergen (gigitan, tempat suntikan), disarankan untuk menyuntikkannya dengan adrenalin yang dicairkan secara subkutan. Maka perlu untuk menyuntikkan 3-5 ml larutan secara intravena atau sublingual (di bawah akar lidah, kerana ia banyak dibekalkan dengan darah). Larutan adrenalin selebihnya mesti disuntikkan ke dalam 200 ml garam dan teruskan pemberiannya dengan titisan intravena di bawah kawalan tekanan darah.
  • Pentadbiran glukokortikosteroid (hormon korteks adrenal) - terutamanya dexamethasone pada dos 12-16 mg atau prednisolon pada dos 90-12 mg.
  • Pengenalan antihistamin - suntikan pertama, kemudian beralih ke bentuk tablet (diphenhydramine, suprastin, tavegil).
  • Penyedutan oksigen 40% yang dilembapkan pada kadar 4-7 liter seminit.
  • Dengan kegagalan pernafasan yang teruk, pengenalan methylxanthines ditunjukkan - 2.4% aminophylline 5-10 ml.
  • Oleh kerana pengagihan semula darah di dalam badan dan perkembangan kekurangan vaskular akut, disarankan untuk memperkenalkan larutan kristaloid (Ringer, Ringer-laktat, plasmalite, sterofundin) dan koloid (gelofusin, neoplasmazhel).
  • Untuk mengelakkan edema otak dan paru-paru, diuretik diresepkan - furosemide, torasemide, minnitol.
  • Antikonvulsan untuk bentuk serebral penyakit - 25% magnesium sulfat 10-15 ml, ubat penenang (sibazon, relanium, seduxen), 20% sodium oxybutyrate (GHB) 10 ml.

Akibat kejutan anaphylactic

Apa-apa penyakit tidak lulus tanpa jejak, termasuk kejutan anafilaksis. Setelah melegakan kegagalan kardiovaskular dan pernafasan, pesakit mungkin mengalami gejala berikut:

  • Kelesuan, kelesuan, kelemahan, sakit sendi, sakit otot, demam, menggigil, sesak nafas, sakit jantung, dan sakit perut, muntah, dan mual.
  • Hipotensi berpanjangan (tekanan darah rendah) - dihentikan oleh pemberian vasopresor yang berpanjangan: adrenalin, mezaton, dopamin, norepinefrin.
  • Kesakitan di jantung kerana iskemia otot jantung - disyorkan untuk memberi nitrat (isoket, nitrogliserin), antihipoksidan (thiotriazoline, mexidol), kardiotrofik (riboxin, ATP).
  • Sakit kepala, penurunan fungsi intelektual kerana hipoksia otak yang berpanjangan - ubat nootropik (piracetam, citicoline), bahan vasoaktif (cavinton, ginko biloba, cinnarizine) digunakan;
  • Apabila infiltrat muncul di tempat gigitan atau suntikan, rawatan tempatan ditunjukkan - salap hormon (prednisolone, hidrokortison), gel dan salap dengan kesan yang dapat diserap (salep heparin, troxevasin, lyoton).

Kadang-kadang terdapat komplikasi lewat selepas kejutan anafilaksis:

  • hepatitis, miokarditis alergi, neuritis, glomerulonefritis, vestibulopati, kerosakan meresap pada sistem saraf - yang menjadi penyebab kematian pesakit.
  • 10-15 hari selepas kejutan, edema Quincke, urtikaria berulang, asma bronkus boleh berkembang
  • dengan kontak berulang dengan ubat alergenik, penyakit seperti periarteritis nodosa, lupus eritematosus sistemik.

Prinsip umum untuk pencegahan kejutan anaphylactic

Pencegahan kejutan utama

Ia menyediakan pencegahan hubungan manusia dengan alergen:

  • pengecualian tabiat buruk (merokok, ketagihan dadah, penyalahgunaan bahan);
  • mengawal pengeluaran ubat dan alat perubatan yang berkualiti;
  • memerangi pencemaran alam sekitar oleh produk kimia;
  • larangan penggunaan bahan tambahan makanan tertentu (tartrazine, bisulfit, agar-agar, glutamat);
  • memerangi preskripsi serentak sebilangan besar ubat oleh doktor.

Pencegahan sekunder

Menggalakkan diagnosis awal dan rawatan penyakit yang tepat pada masanya:

  • rawatan tepat pada masanya rhinitis alergi, dermatitis atopik, pollinosis, eksim;
  • menjalankan ujian alergologi untuk mengenal pasti alergen tertentu;
  • pengumpulan sejarah alahan yang teliti;
  • petunjuk ubat yang tidak dapat ditoleransi pada halaman tajuk sejarah perubatan atau kad pesakit luar dengan pasta merah;
  • menguji kepekaan sebelum pemberian ubat intravena atau intramuskular;
  • pemerhatian pesakit selepas suntikan sekurang-kurangnya setengah jam.

Pencegahan tersier

Mencegah penyakit berulang:

  • pematuhan dengan peraturan kebersihan diri
  • kerap membersihkan premis untuk menghilangkan habuk, tungau, serangga
  • pengudaraan premis
  • penghapusan lebihan perabot dan mainan berlapis dari apartmen
  • kawalan pengambilan makanan yang jelas
  • menggunakan cermin mata hitam atau topeng semasa berbunga

Bagaimana penyedia perkhidmatan kesihatan dapat meminimumkan risiko kejutan pesakit?

Untuk pencegahan kejutan anafilaksis, aspek utamanya adalah sejarah kehidupan dan penyakit pesakit yang dikumpulkan dengan teliti. Untuk mengurangkan risiko perkembangannya daripada mengambil ubat, anda harus:

  • Tentukan ubat-ubatan dengan ketat mengikut petunjuk, dos yang optimum, dengan mengambil kira toleransi, keserasian
  • Jangan berikan beberapa ubat pada masa yang sama, hanya satu ubat. Setelah memastikan mudah alih, anda boleh menetapkan perkara berikut
  • Umur pesakit harus diambil kira, kerana ubat jantung, neuroplegik, sedatif, antihipertensi harian dan dos tunggal untuk orang tua harus dikurangkan sebanyak 2 kali daripada dos untuk pesakit pertengahan umur
  • Semasa menetapkan beberapa ubat yang serupa dengan farmaseutikal. tindakan dan komposisi kimia, mengambil kira risiko tindak balas alahan silang. Sebagai contoh, dengan intoleransi promethazine, antihistamin-derivatif promethazine (diprazine dan pipolfen) tidak boleh diresepkan, dengan alergi terhadap procaine dan anesthesin, terdapat risiko tinggi terhadap intoleransi sulfonamide.
  • Adalah berbahaya untuk menetapkan antibiotik penisilin untuk pesakit dengan penyakit kulat, kerana kulat dan penisilin berkongsi penentu antigenik.
  • Antibiotik mesti diresepkan dengan mengambil kira kajian mikrobiologi dan menentukan kepekaan mikroorganisma
  • Untuk pengencer antibiotik, lebih baik menggunakan air masin atau air suling, kerana prokain sering menyebabkan reaksi alergi
  • Menilai keadaan fungsi hati dan buah pinggang
  • Pantau kandungan leukosit dan eosinofil dalam darah pesakit
  • Sebelum memulakan rawatan, pesakit dengan risiko tinggi mengalami kejutan anaphylactic, 30 minit dan 3-5 hari sebelum pemberian ubat yang dirancang, menetapkan antihistamin generasi ke-2 dan ke-3 (Claritin, Semprex, Telfast), sediaan kalsium, kortikosteroid, jika ditunjukkan.
  • Agar dapat menggunakan pucuk pucuk di atas tempat suntikan sekiranya berlaku kejutan, suntikan pertama ubat (1/10 dos, untuk antibiotik kurang dari 10.000 U) harus disuntik ke 1/3 atas bahu. Sekiranya terdapat gejala intoleransi, sapukan triket ketat di atas tempat suntikan sehingga nadi berhenti di bawah pucuk pucuk, tusukan tempat suntikan dengan larutan adrenalin (9 ml garam dengan 1 ml 0.1% adrenalin), sapukan botol air panas dengan air sejuk ke kawasan suntikan atau tutup dengan ais
  • Bilik rawatan harus dilengkapi dengan alat anti-kejutan dan mempunyai jadual dengan senarai ubat yang memberikan reaksi alergi silang dengan penentu antigenik
  • Tidak boleh ada wad untuk pesakit dengan kejutan anafilaksis di dekat bilik manipulasi, dan pesakit dengan riwayat kejutan tidak boleh ditempatkan di wad di mana pesakit yang disuntik dengan ubat-ubatan yang menyebabkan alahan pada mulanya.
  • Untuk mengelakkan berlakunya fenomena Artyus-Sakharov, tempat suntikan harus dipantau (gatal pada kulit, edema, kemerahan, dan kemudian, dengan suntikan ubat berulang, nekrosis kulit)
  • Pesakit yang mengalami kejutan anafilaksis semasa rawatan di hospital ditandakan dengan pensil merah di halaman tajuk sejarah perubatan dengan pensil merah "ubat alergi" atau "kejutan anafilaksis"
  • Selepas keluar, pesakit dengan kejutan anafilaksis harus dirujuk untuk mendapatkan ubat kepada pakar di tempat kediaman, di mana mereka akan didaftarkan di dispensari dan menerima rawatan imunokorektif dan hiposensitif..

Pertolongan cemas untuk kejutan anaphylactic

Kejutan anaphylactic (alergi) dianggap sebagai manifestasi alergi yang paling hebat. Dianjurkan bagi setiap orang, walaupun tanpa pendidikan kedokteran, untuk mengetahui apa yang harus dilakukan sekiranya terjadi kejutan anafilaksis, kerana ini dapat memainkan peranan penting dalam menyelamatkan nyawa mereka sendiri atau nyawa seseorang di sekitar.

Kejutan alergi merujuk kepada apa yang disebut reaksi hipersensitiviti jenis segera dan berkembang pada orang yang berfikiran alergi apabila mana-mana bahan yang telah menjadi alergen bagi orang ini memasuki semula badan mereka. Walaupun mengetahui dan mengikuti dengan jelas algoritma tindakan sekiranya berlaku kejutan anaphylactic, tidak mungkin selalu menyelamatkan nyawa pesakit, proses patologi yang sangat teruk berkembang di dalam tubuhnya dengan begitu cepat.

Kandungan

  • Punca dan bentuk kejutan anaphylactic
  • Tanda-tanda kejutan anaphylactic
  • Bagaimana kejutan anaphylactic berkembang
  • Bagaimana untuk membantu dengan kejutan anaphylactic
  • Komposisi kit pertolongan cemas sekiranya berlaku kejutan anaphylactic

Punca dan bentuk kejutan anaphylactic

Dipercayai bahawa kejutan anaphylactic paling kerap muncul sebagai tindak balas terhadap pengambilan berulang alergen jenis berikut:

  • Ubat berdasarkan molekul protein (ubat untuk desensitisasi untuk alahan, penawar serum, beberapa vaksin, persediaan insulin, dan lain-lain);
  • Antibiotik, terutamanya penisilin dan lain-lain dengan struktur yang serupa. Malangnya, terdapat apa yang disebut "alergi silang", apabila antibodi terhadap satu bahan mengenali bahan lain, serupa dalam struktur, sebagai alergen, dan mencetuskan reaksi hipersensitiviti.
  • Penghilang rasa sakit, terutamanya novocaine dan analognya;
  • Racun serangga hymenoptera yang menyengat (lebah, tawon);
  • Jarang sekali alergen makanan.

Dianjurkan untuk mengetahui dan mengingatnya, kerana kadang-kadang mungkin untuk mengumpulkan anamnesis dan mendapatkan maklumat mengenai kehadiran alergi pada pesakit dan episod kemungkinan alergen memasuki tubuhnya..

Kadar perkembangan reaksi anafilaksis banyak bergantung pada bagaimana alergen masuk ke dalam tubuh manusia..

  • Dengan kaedah pentadbiran parenteral (intravena dan intramuskular), perkembangan anafilaksis paling cepat diperhatikan;
  • Apabila molekul alergen memasuki kulit (gigitan serangga, suntikan intradermal dan subkutan, calar) serta melalui saluran pernafasan (penyedutan wap atau habuk yang mengandungi molekul alergen), kejutan tidak berkembang dengan cepat;
  • Apabila alergen memasuki badan melalui saluran pencernaan (jika tertelan), reaksi anafilaksis jarang berlaku dan tidak segera, kadang-kadang satu setengah hingga dua jam selepas makan.

Terdapat hubungan linear antara kadar perkembangan kejutan alahan dan keparahannya. Bentuk kejutan anaphylactic berikut dibezakan:

  1. Kejutan (kilat) Fulminant - timbul seketika, dalam beberapa saat setelah alergen memasuki badan pesakit. Bentuk kejutan ini lebih kerap daripada yang lain membawa kepada akibat yang fatal, kerana ini adalah yang paling sukar dan hampir tidak memerlukan masa untuk orang lain membantu pesakit, terutama jika kejutan itu muncul di luar dinding institusi perubatan.
  2. Bentuk kejutan anafilaksis akut berkembang dalam jangka masa beberapa minit hingga setengah jam, yang memberi pesakit masa untuk meminta pertolongan, dan bahkan menerimanya. Oleh itu, kadar kematian dalam bentuk anafilaksis ini jauh lebih rendah.
  3. Bentuk kejutan anafilaksis subakut berkembang secara beransur-ansur, lebih dari setengah jam atau lebih lama, pesakit berjaya merasakan beberapa gejala bencana yang akan berlaku, dan kadang-kadang mungkin untuk mula memberikan bantuan sebelum ia berlaku.

Oleh itu, dalam kes perkembangan bentuk kejutan anaphylactic akut dan subakut, pesakit mungkin mengalami beberapa gejala pendahulu.

Tanda-tanda kejutan anaphylactic

Jadi apa itu - tanda-tanda kejutan anaphylactic? Mari senaraikan mengikut urutan.

  • Gejala kulit: gatal-gatal, ruam seperti urtikaria yang cepat merebak, atau ruam saliran, atau kemerahan kulit yang teruk.
  • Edema Quincke: perkembangan cepat pembengkakan bibir, telinga, lidah, tangan, kaki dan muka.
  • Terasa panas;
  • Kemerahan mata dan selaput lendir hidung dan nasofaring, lakrimasi dan pembuangan rembesan cecair dari lubang hidung, mulut kering, kekejangan glotis dan bronkus, batuk spastik atau menyalak;
  • Perubahan mood: kemurungan atau, sebaliknya, kegembiraan yang tidak menyenangkan, kadang-kadang disertai dengan ketakutan kematian;
  • Sensasi menyakitkan: ia boleh menyakitkan di perut, sakit kepala yang berdenyut, sakit mampatan di kawasan jantung.

Seperti yang anda lihat, bahkan manifestasi ini cukup untuk membahayakan nyawa pesakit..

Pada masa akan datang, dengan anafilaksis akut dan subakut, dan serta-merta - dengan fulminan, gejala berikut berkembang:

  1. Penurunan tekanan darah yang tajam (kadang-kadang mungkin tidak dapat dikesan);
  2. Nadi cepat dan lemah (degupan jantung boleh meningkat lebih daripada 160 denyutan seminit);
  3. Penindasan kesedaran hingga ketiadaannya sepenuhnya;
  4. Kadang-kadang - sawan;
  5. Kulit pucat yang teruk, peluh sejuk, kebiruan bibir, kuku, lidah.

Sekiranya pada tahap ini pesakit tidak diberi rawatan perubatan kecemasan, kemungkinan kematian meningkat berkali-kali..

Mekanisme untuk perkembangan kejutan anaphylactic

Untuk memahami apa algoritma untuk merawat kejutan alahan, adalah penting untuk mengetahui satu atau dua perkara mengenai bagaimana ia berkembang. Semuanya bermula dengan fakta bahawa untuk pertama kalinya beberapa bahan memasuki tubuh seseorang yang terdedah kepada alergi, yang diakui oleh sistem imun sebagai asing. Untuk bahan ini, imunoglobulin khas dihasilkan - antibodi kelas E. Pada masa akan datang, walaupun selepas penyingkiran bahan ini dari badan, antibodi ini terus dihasilkan dan terdapat dalam darah manusia.

Apabila bahan yang sama masuk ke dalam darah lagi, antibodi ini mengikat molekulnya dan membentuk kompleks imun. Pembentukan mereka berfungsi sebagai isyarat untuk seluruh sistem pertahanan tubuh dan mencetuskan aliran reaksi yang membawa kepada pembebasan bahan aktif biologi ke dalam aliran darah - pengantara alergi. Bahan-bahan ini terutamanya termasuk histamin, serotonin dan beberapa yang lain..

Bahan aktif yang disebut secara biologi menyebabkan perubahan berikut:

  1. Kelonggaran tajam otot licin saluran darah periferal kecil;
  2. Peningkatan ketara dalam kebolehtelapan dinding saluran darah.

Kesan pertama membawa kepada peningkatan kapasiti saluran darah yang ketara. Kesan kedua membawa kepada fakta bahawa bahagian cecair darah meninggalkan tempat tidur vaskular ke ruang antar sel (ke dalam tisu subkutan, ke membran mukus organ pernafasan dan pencernaan, di mana edema berkembang, dll.).

Oleh itu, pengagihan semula bahagian cecair darah yang sangat cepat berlaku: terdapat sangat sedikit di dalam saluran darah, yang menyebabkan penurunan tekanan darah yang tajam, penebalan darah, gangguan bekalan darah ke semua organ dan tisu dalaman, iaitu mengejutkan. Oleh itu, kejutan alahan dipanggil pengagihan semula.

Sekarang, setelah mengetahui apa yang berlaku di dalam tubuh manusia apabila kejutan meningkat, kita dapat membincangkan tentang apa yang harus dilakukan dalam rawatan kecemasan sekiranya berlaku kejutan anafilaksis..

Membantu dengan kejutan anaphylactic

Anda perlu tahu bahawa tindakan untuk kejutan anaphylactic dibahagikan kepada pertolongan cemas, pertolongan cemas dan rawatan pesakit dalam..

Pertolongan cemas harus diberikan oleh orang yang dekat dengan pesakit pada masa permulaan reaksi alergi. Tentu saja tindakan pertama dan utama akan menjadi panggilan pasukan ambulans..

Pertolongan cemas untuk kejutan alahan adalah seperti berikut:

  1. Adalah perlu untuk meletakkan pesakit di punggungnya di permukaan mendatar yang rata, meletakkan roller atau objek lain di bawah kakinya sehingga mereka berada di atas paras badan. Ini akan melancarkan aliran darah ke jantung;
  2. Berikan aliran masuk udara segar kepada pesakit - buka tingkap atau tingkap;
  3. Tenang, buka baju pesakit untuk memberi kebebasan bernafas;
  4. Sekiranya boleh, pastikan bahawa tiada apa-apa di mulut pesakit yang mengganggu pernafasan (lepaskan gigi palsu yang boleh ditanggalkan jika digeser, putar kepala ke kiri atau kanan, atau angkat ke atas jika pesakit mempunyai lidah yang dipecat, sekiranya terjadi sawan, cuba letakkan objek padat di antara gigi).
  5. Sekiranya diketahui bahawa alergen telah masuk ke dalam badan kerana suntikan ubat atau gigitan serangga, maka tourniquet atau ais boleh digunakan pada kawasan ini di atas tempat suntikan atau gigitan untuk mengurangkan kadar kemasukan alergen ke dalam darah.

Sekiranya pesakit berada di kemudahan perubatan pesakit luar, atau jika pasukan ambulans telah tiba, anda boleh terus ke peringkat pertolongan cemas, yang merangkumi perkara berikut:

  1. Pentadbiran larutan epinefrin 0.1% - subkutan, intramuskular atau intravena, sesuai. Oleh itu, sekiranya berlaku anafilaksis sebagai tindak balas terhadap suntikan subkutan dan intramuskular, serta sebagai tindak balas terhadap gigitan serangga, tempat bersentuhan dengan alergen disuntik dengan larutan adrenalin (1 ml adrenalin 0,1% per 10 ml garam) dalam lingkaran - pada 4-6 titik, bersamaan 0.2 ml setiap titik;
  2. Sekiranya alergen telah memasuki tubuh dengan cara yang berbeza, maka pengenalan adrenalin dalam jumlah 0,5 - 1 ml masih diperlukan, kerana ubat ini, dalam tindakannya, adalah antagonis histamin. Adrenalin menyumbang kepada penyempitan saluran darah, mengurangkan kebolehtelapan dinding vaskular, dan meningkatkan tekanan darah. Analog adrenalin adalah norepinefrin, mezaton. Ubat ini boleh digunakan tanpa adanya adrenalin untuk membantu dengan anafilaksis. Dos adrenalin maksimum adalah 2 ml. Pecahan wajar, dalam beberapa langkah, pengenalan dos ini, yang akan memberikan kesan yang lebih seragam.
  3. Sebagai tambahan kepada epinefrin, pesakit perlu menyuntik hormon glukokortikoid - prednisolon 60-100 mg atau hidrokortison 125 mg, atau deksametason 8-16 mg, sebaiknya secara intravena, anda boleh mengalirkan atau menetes, mencairkan 0,9% natrium klorida (NaCl) dalam 100-200 ml.
  4. Oleh kerana kejutan anaphylactic didasarkan pada kekurangan cairan akut dalam aliran darah, infus intravena sejumlah besar cecair adalah wajib. Orang dewasa dapat dengan cepat, pada kadar 100-120 tetes per minit, memasukkan hingga 1000 ml NaCl 0,9%. Bagi kanak-kanak, jumlah larutan natrium klorida 0.9% yang disuntikkan pertama adalah 20 ml per 1 kg berat badan (iaitu, 200 ml untuk anak seberat 10 kg).
  5. Pasukan ambulans mesti memberi pesakit pernafasan percuma dan penyedutan oksigen melalui topeng, sekiranya edema laring, diperlukan trakeotomi kecemasan.

Oleh itu, jika memungkinkan untuk membuat akses intravena, pesakit mula memberikan cairan yang sudah berada di tahap pertolongan cemas dan terus berlangsung semasa pengangkutan ke hospital terdekat, yang memiliki unit perawatan intensif..

Pada peringkat rawatan pesakit dalam, pemberian cecair intravena bermula atau berterusan, jenis dan komposisi larutan ditentukan oleh doktor yang merawat. Terapi hormon harus diteruskan selama 5-7 hari, diikuti dengan penarikan secara beransur-ansur. Antihistamin diberikan terakhir dan dengan berhati-hati, kerana ubat itu sendiri boleh mencetuskan pembebasan histamin.

Pesakit harus dimasukkan ke hospital sekurang-kurangnya tujuh hari selepas kejutan, kerana kadang-kadang selepas 2-4 hari ada episod reaksi anafilaksis berulang, kadang-kadang dengan perkembangan keadaan kejutan.

Apa yang harus ada dalam kit perubatan sekiranya berlaku kejutan anaphylactic

Di semua institusi perubatan, kit pertolongan cemas diwajibkan untuk menyediakan rawatan perubatan kecemasan. Sesuai dengan piawaian yang dikembangkan oleh Kementerian Kesihatan, kit pertolongan cemas untuk kejutan anaphylactic harus merangkumi ubat-ubatan dan bahan habis pakai berikut:

  1. 0.1% larutan adrenalin 10 ampul, masing-masing 1 ml;
  2. 0,9% larutan natrium klorida - 2 bekas 400 ml;
  3. Reopolyglyukin - 2 botol 400 ml;
  4. Prednisolone - 10 ampul 30 mg;
  5. Diphenhydramine 1% - 10 ampul 1 ml;
  6. Eufillin 2.4% - 10 ampul 5 ml;
  7. Alkohol perubatan 70% - botol 30 ml;
  8. Suntik steril sekali pakai dengan kapasiti 2 ml dan 10 ml - 10 setiap satu;
  9. Sistem untuk infus intravena (penitis) - 2 keping;
  10. Kateter periferal untuk infus intravena - 1 keping;
  11. Bulu kapas perubatan steril - 1 pek;
  12. Harness - 1 keping

Pertolongan cemas untuk kejutan anaphylactic

Baru-baru ini, terdapat peningkatan jumlah penyakit alergi. Malangnya, pertumbuhan tidak terlepas dari jumlah keadaan dan reaksi alergi akut. Salah satu reaksi teruk badan adalah manifestasi kejutan anaphylactic.

Penghidap alergi mempunyai kepekaan yang meningkat. Terdapat risiko tinggi bahawa kejutan anaphylactic akan berlaku serta-merta. Tekanan darah pesakit akan turun dengan mendadak dan sedikit darah akan mengalir ke organ dalaman. Untuk kejutan anaphylactic, rawatan kecemasan mungkin diperlukan untuk kanak-kanak, orang dewasa, orang tua dari mana-mana jantina.

Apa ini?

Dari bahasa Yunani, kejutan anafilaksis bermaksud "perlindungan terbalik". Ia berkembang dalam 2 minit dan seseorang boleh mati semasa serangan. Penyakit ini dijelaskan pada anjing pada tahun 1902. Gigitan serangga dan alergen lain boleh menyebabkan kejutan.

Apa yang menyebabkan kejutan anaphylactic?

Sekali di dalam badan, alergen menimbulkan kejutan anaphylactic:

  • Ubat-ubatan yang mengandungi molekul protein: serum, yang merupakan penawar; ubat untuk alahan; ubat insulin; sebilangan vaksin, dll..
  • Penisilin, antibiotik lain yang serupa dengannya. Antibodi boleh terdiri daripada 1 ramuan, tetapi mereka mengenal pasti bahan lain dan reaksi alergi bermula.
  • Novocaine dan ubat sakit yang serupa.
  • Lebah, tawon dan racun serangga lain dengan sayap jaring.
  • Bahan alahan dalam makanan (jarang).

Gejala

Selepas bersentuhan dengan alergen, dalam keadaan kejutan biasa, gejala berikut akan muncul:

  • Kulit menjadi pucat atau sianosis muncul;
  • Muka membengkak dengan kelopak mata, seperti juga mukosa hidung;
  • Pelbagai exanthema;
  • Pesakit akan merasa gatal, bersin dan batuk;
  • Peluh akan sejuk dan melekit;
  • Air mata akan jatuh tanpa sengaja;
  • Kejang lengan dan kaki (klonik). Kejang dengan kejang juga berlaku;
  • Muntah akan berlaku dan kandungan perut akan keluar;
  • Pesakit mula bergerak dengan gelisah;
  • Diekskresikan dari badan: gas, dengan najis, air kencing.

Setelah pemeriksaan di hospital, ternyata:

  • Nadi pesakit seperti benang dan kerap..
  • Jantung berdegup kusam.
  • Takikardia di jantung. Terdapat juga aritmia, dengan bradikardia, tetapi jarang.
  • Sesak nafas, berdehit dan berbuih di mulut.
  • Tekanan darah rendah. Sekiranya pesakit berada dalam keadaan serius, maka doktor tidak akan dapat mengenalinya. Tekanan dianggap sangat rendah apabila berada di bawah 90 atau 80 mm Hg. Seni. Pada minit pertama, tekanan atas meningkat.
  • Murid membesar dan tidak mempunyai tindak balas terhadap cahaya.

Bentuk

Kejutan anaphylactic berkembang dengan cukup cepat. Pertimbangkan pelbagai bentuk penyakit anafilaksis:

  1. Sepenuhnya. Perkembangan penyakit ini secepat kilat. Setelah memukul alergen, 2 saat berlalu - keadaan kejutan berlaku dan pesakit mungkin mati. Bantuan kecemasan diperlukan.
  2. Akut, apabila serangan berlaku dalam 2-30 minit. Pesakit akan mempunyai masa untuk pergi ke doktor, mereka akan menyelamatkannya. Kematian lebih jarang berlaku.
  3. Subakut berkembang secara beransur-ansur lebih dari 30 minit atau lebih. Bantuan bermula selepas gejala yang membimbangkan.

Apabila bentuk anafilaksis akut atau subakut, gejala yang jelas dapat dilihat bahawa serangan akan bermula - rawatan perubatan segera (EMT) diperlukan.

Apa yang perlu dilakukan dengan kejutan anaphylactic?

Sekiranya berlaku kejutan anaphylactic, pertolongan cemas sebelum ketibaan doktor harus dilakukan mengikut algoritma berikut:

  1. Pesakit diletakkan di atas sesuatu yang rata. Sesuatu diletakkan di bawah anggota badan, contohnya, selimut yang dilipat, dll..
  2. Anda perlu memusingkan badan ke sisi. Jadi muntah tidak akan mencekik seseorang. Sekiranya anda mempunyai gigi palsu, anda perlu mengeluarkannya.
  3. Buka pintu, tingkap sehingga terdapat banyak udara.
  4. Selepas gigitan serangga, sengatan ditarik dari luka. Oleh itu, mereka menghalang hubungan alergen dengan badan. Ais disapu ke tempat suntikan atau gigitan. Di atas, pembalut ketat.
  5. Anda perlu meraba dan mengukur nadi di tangan anda. Apabila tidak ada, arteri karotid atau femoral digunakan untuk pengukuran. Nadi tidak terasa? Kemudian urut jantung tidak langsung diperlukan. Lengan dilipat dengan kunci, diletakkan di tengah dada, didorong ke dalam dari 4 hingga 5 cm.
  6. Anda ingin tahu sama ada seseorang itu bernafas. Lihat apakah dada bergerak. Anda perlu melekatkan cermin ke bibir anda. Sekiranya dia tidak bernafas, paru-paru dilancarkan secara buatan. Sapu tangan atau serbet apa pun disapukan ke mulut, udara disedut ke dalam paru-paru mangsa.
  7. Anda perlu menghubungi ambulans dengan cepat atau menghantar mangsa ke hospital secara peribadi.

Ini adalah algoritma tindakan.

Cara menolong ubat?

Sentiasa lakukan rawatan kecemasan untuk kejutan anafilaksis. Apabila kejutan berlaku, pesakit diberi adrenalin. Ia juga dipanggil epinefrin..

Mana-mana otot akan dilakukan, dan ubat boleh disuntik melalui pakaian, yang akan menusuk jarum. 1 dos dari 0.2 hingga 0.5 ml larutan adrenalin 0.1%. Tunggu 15 minit. Sekiranya kekejangan pada bronkus tidak berhenti, suntikan diulang.

Setiap 5 kali kejutan terserlah dalam 2 fasa. Selepas beberapa waktu (dari 6 hingga 12 jam), serangan mungkin berulang. Di hospital diperlukan, pemberian glukokortikoid dengan antihistamin.

Apa yang memberi pengenalan adrenalin?

Apabila seseorang terkejut, doktor memberikan ubat untuk melegakan keadaannya. Adrenalin disuntik secara intramuskular untuk:

  • saluran koronari dilatasi;
  • ventrikel jantung mula menguncup dengan kuat;
  • otot jantung kencang;
  • nada tekanan darah, dengan saluran meningkat;
  • aliran darah telah meningkat;
  • kesan urut tidak langsung pada jantung mempunyai lebih banyak faedah pada badan.

Sebagai tambahan kepada dos yang disebutkan di atas, adrenalin juga diberikan dalam dos yang berbeza:

  • Pentadbiran intravena memerlukan pemberian ubat yang perlahan. Ambil 0.1% larutan adrenalin yang dicairkan dalam glukosa 5% atau ambil 9% natrium klorida (10 hingga 20 ml).

Sekiranya tidak ada penitis, maka larutan 1% mesti dicairkan dalam 9% natrium klorida dan diambil 10 ml.

  • Terdapat semburan adrenalin. Ia dimasukkan terus ke dalam trakea menggunakan tiub (endotrakeal). Aerosol tidak berfungsi selagi suntikan.
  • Sekiranya doktor tidak terlibat dalam pembedahan, dia lebih suka menyuntik adrenalin di bawah lidah atau terus ke kawasan pipi.

Bersama dengan adrenalin, atropin digunakan. Reseptor M-kolinergik yang terletak di sistem saraf parasimpatis tersekat. Jantung berdegup lebih cepat, tekanan darah kembali normal. Kekejangan di saluran gastrointestinal dan otot licin bronkus hilang.

Pencegahan

Untuk mengelakkan kejutan, adalah perlu untuk mengelakkan hubungan orang alergi dengan alergen. Ini adalah pencegahan utama dan tindakannya adalah seperti berikut:

  • Orang itu berhenti merokok, menggunakan dadah, atau menghirup bahan toksik. Bersihkan persekitaran secara berterusan dari gas dan pelepasan kimia toksik.
  • Semua ubat dipantau dengan teliti dalam pengeluaran.
  • Anda tidak boleh mengambil terlalu banyak ubat pada masa yang sama, walaupun ia diresepkan oleh doktor.
  • Beberapa bahan tambahan makanan tidak boleh digunakan. Ini adalah tartrazine, dengan glutamat, agar-agar, dengan bisulfit.

Langkah pencegahan boleh menjadi sekunder. Kemudian penyakit anafilaksis dengan cepat didiagnosis dan dirawat:

  • Ini adalah ekzema, dengan rhinitis alergi, pollinosis, dengan dermatitis atopik..
  • Untuk mengetahui alergen yang mempengaruhi tubuh, pelbagai ujian diperlukan. Doktor menemui alergen yang betul.
  • Doktor menemubual pesakit, mengumpulkan anamnesis mengenai reaksi alahan.
  • Merah dalam sejarah perubatan pada bahagian judul atau pada kad menunjukkan ubat yang alergi orang itu.
  • Sebelum memperkenalkan ubat baru kepada pesakit, ujian mesti dibuat. Ketahui betapa sensitifnya tubuh terhadap bahan tertentu.
  • Selepas suntikan, anda perlu memerhatikan orang itu selama 30 minit.

Agar penyakit ini tidak berulang, pencegahan tersier dilakukan:

  • perlu dilakukan pembersihan basah setiap hari agar tidak ada habuk, tungau, serangga berbahaya tidak terbang;
  • bilik mesti berventilasi secara berkala;
  • haiwan boneka lama, sofa, kerusi berlengan, perabot lama yang lain dibuang;
  • seseorang memerhatikan apa yang dia makan;
  • pada musim bunga, musim panas, ketika banyak tumbuh-tumbuhan mekar, seseorang memakai cermin mata hitam dari matahari atau topeng yang menutupi hidung, mulutnya.

Kanak-kanak dan orang dewasa dan orang tua boleh jatuh sakit. Tidak kira sama ada lelaki atau wanita. 1% pesakit mati. Adalah perlu untuk memberi pertolongan cemas untuk kejutan anaphylactic.

Penyunting: Oleg Markelov

Penyelamat Direktorat Utama EMERCOM Rusia di Wilayah Krasnodar

Pertolongan cemas untuk kejutan anaphylactic

Dipercayai bahawa alergi, walaupun menyebabkan banyak kesulitan kepada pesakit, bukanlah keadaan yang mengancam nyawa. Ini tidak benar. Alergi boleh nyata sebagai kejutan anafilaksis, yang boleh membawa maut jika tidak segera dirawat. Sesiapa sahaja, walaupun mereka yang tidak mempunyai kemahiran perubatan, perlu mengetahui apa yang harus dilakukan sekiranya anafilaksis berkembang. Dalam keadaan sukar, ini akan membantu menjaga kesihatan dan, mungkin, kehidupan..

Konsep kejutan anaphylactic

Reaksi akut terhadap pelbagai alergen dianggap mengejutkan. Apabila sebatian dijumpai di dalam tubuh yang ditentukan oleh sistem kekebalan tubuh sebagai asing, penghasilan protein khas - imunoglobulin E. bermula. Antibodi ini tetap ada di dalam darah, walaupun alergen sudah dikeluarkan dari badan.

Sekiranya provokator memasuki semula aliran darah, protein ini bergabung dengan molekulnya. Kompleks imun mula terbentuk. Sebatian aktif secara biologi dilepaskan ke dalam darah - pengantara reaksi alergi (histamin, serotonin). Rangkaian saluran darah kecil menjadi lebih telap. Darah mula masuk ke membran mukus dan tisu subkutan. Ini menyebabkan timbulnya bengkak, penebalan darah, bekalan darah ke semua organ dan tisu terganggu dengan tajam, dan akibatnya, kejutan muncul. Oleh kerana terdapat aliran darah, nama lain adalah pengagihan semula.

Alergen apa yang boleh mencetuskan kejutan??

Jenis Perengsa Berkemungkinan:

  • pelbagai ubat, serum, vaksin, dan lain-lain;
  • bahan makanan, selalunya kacang, buah sitrus, ikan, madu, coklat, telur, strawberi, pengawet. Selalunya makanan yang tercemar parasit menyebabkan intoleransi;
  • aeroallergens (debunga tumbuhan, pokok semasa musim berbunga, debu, spora acuan);
  • antibiotik, terutamanya siri penisilin;
  • penghilang rasa sakit (paling kerap novocaine);
  • racun yang disuntik serangga (lebah, tawon, dll.) apabila digigit;
  • air liur, sisik kulit, bulu, bulu haiwan peliharaan;
  • perengsa di tempat kerja (formaldehid, garam nikel, dll.).

Keadaan kejutan terpantas berlaku apabila provokator berada di dalam badan melalui laluan intramuskular atau intravena. Lebih perlahan - jika laluan melalui saluran pernafasan atau kulit. Selepas makan, tanda-tanda kejutan anaphylactic diperhatikan selepas 1-2 jam.

Tanda-tanda terkejut

Di antara tanda-tanda awal, pesakit memanggil rasa takut mati, ruam kulit, gatal-gatal yang luar biasa.

Selanjutnya, penglibatan organ dan sistem berikut berlaku:

  1. Pada bahagian kulit dan membran mukus (pada 90% pesakit) - edema laring, bibir, kelopak mata, hujung kaki, kemunculan urtikaria.
  2. Kerosakan sistem pernafasan (pada 50% pesakit) - sesak nafas, bengkak tekak, berdehit, batuk, suara serak, hidung tersumbat, lendir berlebihan keluar dari dalamnya.
  3. Kapal dan jantung (dalam 30-35% kes) - penurunan tekanan, nadi cepat, kelemahan, pening, mungkin pingsan.
  4. Dengan kerosakan pada sistem saraf pusat, kejang, sakit kepala, halusinasi mungkin berlaku.
  5. Saluran gastrointestinal (pada 20-25% pesakit) - sensasi spasmodik menyakitkan di perut, seseorang mual, ada keinginan untuk muntah, cirit-birit, menelan terganggu.

Bentuk anafilaksis

Bergantung pada manifestasi tindak balas, bentuknya dibezakan:

  1. Khas (berkembang lebih kerap daripada yang lain). Setelah suntikan histamin tajam ke dalam aliran darah, pesakit pening, tekanan menurun, edema berkembang, dan gatal bermula. Kulit pucat, bibir menjadi kebiruan. Kelemahan, loya, sakit hati, pergolakan saraf dan panik berlaku.
  2. Asphytic. Nafas terganggu. Terdapat pembengkakan tekak, sesak nafas, hidung tersumbat. Kematian disebabkan mati lemas adalah mungkin sekiranya pesakit tidak dibantu..
  3. Otak. Terdapat kerosakan fungsi sistem saraf pusat - kehilangan kesedaran, seseorang bertarung dengan kejang.
  4. Gastrousus. Tekanan boleh turun hingga 80-70 / 40-30 mm Hg, bibir dan lidah membengkak, sakit perut, cirit-birit, muntah bermula.
  5. Anafilaksis diprovokasi oleh usaha fizikal yang berat. Reaksi tersebut dapat dipicu oleh beban berlebihan yang sebenarnya, dan gabungannya dengan penggunaan produk alergenik atau mengambil ubat. Ia dicirikan oleh gabungan semua manifestasi di atas. Tanda awal adalah penurunan tekanan darah yang kuat.

Keterukan

Terdapat klasifikasi berikut:

  • Gred 1 dicirikan oleh tekanan di bawah normal dengan 30-40 mm Hg (tekanan normal berubah-ubah dalam julat 120-110 / 90-70 mm Hg). Orang itu gelisah, serangan panik mungkin timbul. Reaksi menampakkan dirinya selama 30 minit atau lebih lama. Oleh itu, ada peluang besar bahawa pertolongan cemas untuk kejutan anafilaksis akan berkesan apabila seseorang masih mempunyai firasat mengenai permulaan serangan;
  • Gred 2 - gejala berkembang dari 10-15 minit hingga 30 minit. Tekanan turun menjadi 90-60 / 40 mm Hg, kehilangan kesedaran tidak dikecualikan. Juga, kerana terdapat sedikit masa, ada peluang baik untuk bantuan kecemasan;
  • 3 darjah. Anafilaksis berkembang dalam beberapa minit, pesakit mungkin pingsan, tekanan sistolik berada dalam kisaran 60-30 mm Hg, tekanan diastolik biasanya tidak ditentukan. Peluang terapi berjaya adalah rendah.
  • 4 darjah. Ia juga disebut kejutan fulminan (kilat). Ia berkembang dalam beberapa saat. Orang itu segera pengsan, tekanan tidak dapat ditentukan. Kemungkinan untuk menghidupkan semula secara praktikal tidak ada. Nasib baik, kelas 4 sangat jarang berlaku..

Apa yang perlu dilakukan dengan kejutan anaphylactic?

Sekurang-kurangnya kecurigaan bahawa seseorang mengalami anafilaksis, pasukan ambulans mesti dipanggil. Sebelum kedatangannya, pertolongan cemas harus diberikan di rumah atau di mana pesakit mengalami serangan. Oleh itu, anda harus mengetahui algoritma untuk menyediakan rawatan kecemasan untuk kejutan anaphylactic. Juga perlu untuk mempertimbangkan faktor kemungkinan dua fasa manifestasi alahan. Serangan kedua tidak dikecualikan setelah jangka masa dari 1 jam hingga 3 hari.

Algoritma tindakan sebelum kedatangan doktor:

  1. Pesakit harus berbaring telentang, kakinya harus diangkat, meletakkan bantal, roller, dan lain-lain di bawahnya, untuk mengaktifkan aliran darah ke jantung. Angkat kepala jika lidah tenggelam, atau pusing ke sebelah jika muntah bermula.
  2. Buka tingkap, bolong sehingga ada udara segar.
  3. Tanggalkan pakaian pada seseorang, longgar pengikat, tali pinggang.
  4. Sekiranya boleh, buang alergen (hilangkan sengatan serangga dari tempat gigitan, lakukan lavage gastrik sekiranya makanan itu alah). Sebaiknya sapukan sekeping ais ke luka atau kencangkan tiku di atas kawasan yang terkena untuk mengurangkan kadar penembusan rangsangan ke dalam aliran darah.
  5. Pertolongan cemas menunjukkan perlunya suntikan adrenalin. Mereka harus segera dilakukan, sebaik sahaja tanda-tanda kejutan pertama muncul. Penyelesaian 0.1% disuntik secara intramuskular, intravena (titisan, jet) atau di bawah kulit. Sukar untuk diberikan secara intravena di rumah, oleh itu suntikan intramuskular dari luar ke bahagian tengah paha lebih kerap dilakukan, mungkin melalui pakaian. Dos untuk orang dewasa adalah 0.3-0.5 ml, untuk kanak-kanak - 0.1 ml. Sekiranya tidak ada kesan yang jelas, lakukan suntikan berulang dalam 5-10 minit. Jumlah dos maksimum ialah 2 ml untuk orang dewasa, 0.5 ml untuk kanak-kanak. Sekiranya tekanan menurun dengan cepat dan orang itu tercekik, ia dibenarkan menyuntikkan jumlah 0.5 ml ke kawasan di bawah lidah sekali. Sangat senang untuk menggunakan jarum pena khas (EpiPen), kandungannya juga disuntik ke paha. Gigitan serangga dapat disuntik dalam lingkaran dengan 1 ml adrenalin 0.1%, membuat 5-6 suntikan.

Tindakan doktor semasa ketibaan:

  1. Lakukan suntikan adrenalin, jika atas sebab tertentu ini belum pernah dilakukan sebelumnya.
  2. Hormon glukokortikoid intravena disuntik - dexamethasone, hydrocortisone, atau prednisolone.
  3. Berikan infus intravena sejumlah besar cecair (larutan natrium klorida 0,9%) untuk menghilangkan kekurangannya dalam aliran darah. Kanak-kanak diberikan jumlah pada kadar 20 ml per 1 kg badan, untuk orang dewasa jumlah keseluruhannya adalah 1 liter.
  4. Pesakit diberi penyedutan oksigen menggunakan topeng. Sekiranya edema laring dan tidak dapat bernafas, trakeotomi kecemasan dilakukan.

Semua langkah ini berterusan semasa orang itu dibawa ke hospital di unit rawatan rapi. Di sana mereka terus menuangkan cecair dan larutan yang diperlukan. Doktor memutuskan pelantikan antihistamin (Tavegil, Suprastin, Loratadin, Diphenhydramine, Cetirizine, dll.).

Untuk mengekalkan fungsi jantung, Dopamine digunakan, untuk bronkospasme - Albuterol, Euphyllin, untuk sindrom kejang - ubat anti-sawan, dll. Pesakit biasanya berada di hospital sekurang-kurangnya 5-7 hari, sehingga tidak ada risiko kehilangan kemungkinan serangan kedua.

Pencegahan

Penghidap alergi mesti mengambil tindakan sendiri untuk mengelakkan akibat negatif:

  • pastikan terdapat adrenalin (dos tunggal) dalam ampul dan jarum suntik sekali pakai atau pen jarum suntik sekali pakai;
  • sebaik sahaja seseorang merasakan pendekatan serangan, segera beritahu semua orang di sekelilingnya, minta mereka memanggil ambulans dan membantu memberi suntikan;
  • cuba mengelakkan situasi di mana alergen dapat memasuki tubuh (kaji komposisi produk yang dibeli, jangan menghampiri haiwan peliharaan, di mana intoleransi, dll.);
  • semasa menetapkan ubat, beri amaran kepada doktor bahawa anda alah.

Statistik menunjukkan bahawa dalam kira-kira 2% kes, anafilaksis membawa maut. Oleh itu, pesakit perlu sangat prihatin terhadap keadaannya. Selebihnya orang harus mempunyai idea bagaimana menolong seseorang dengan betul sehingga serangan itu berlalu tanpa akibat yang serius..