Coagulogram - ujian pembekuan darah

Darah manusia mempunyai keupayaan untuk membeku ketika meninggalkan kapal. Ini adalah pertahanan semula jadi terhadap pendarahan ketika cedera. Apa itu koagulogram adalah ujian darah yang memberikan maklumat mengenai keadaan sistem pembekuan. Ini termasuk kajian mengenai platelet, protein, penentuan masa pembekuan. Berapa hari ujian darah untuk koagulogram dilakukan bergantung pada jumlah kajian. Biasanya istilahnya adalah 1-3 hari.

Hemostasiogram dan koagulogram - apa perbezaannya

Hemostasiogram dan koagulogram adalah satu dan kajian yang sama. Ia menunjukkan keadaan sistem pembekuan. Nama hemostasiogram berasal dari konsep hemostasis - mengekalkan keadaan darah yang stabil. Ujian koagulogram darah digunakan pada orang dewasa dan kanak-kanak.

Apakah analisis koagulogram? Ini adalah kajian yang menentukan jumlah zat yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah. Sekiranya terdapat sedikit bahan tersebut, darah tidak membeku. Untuk kecederaan ringan, pendarahan teruk mungkin timbul. Kekentalan yang lemah disertai dengan hemofilia.

Sekiranya terdapat banyak bahan yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah, maka pembekuan darah terbentuk pada seseorang. Mereka mengganggu aliran darah normal, serangan jantung, strok, tromboemboli saluran paru berlaku.

Terdapat dua jenis koagulogram. Coagulogram standard ditetapkan semasa pemeriksaan awal. Sekiranya penyimpangan dikesan di dalamnya, koagulogram lanjutan ditetapkan. Pemeriksaan standard merangkumi penentuan masa pembekuan, PTI, APTT dan fibrinogen. Analisis lanjutan melihat semua faktor pembekuan, D-dimer, kompleks monomer larut.

Kepada siapa dan dalam keadaan apa koagulogram dapat diberikan

Apa yang ditetapkan untuk koagulogram darah? Ujian darah seperti itu diperlukan untuk mendiagnosis penyakit yang disertai dengan peningkatan atau kelemahan pembekuan darah. Petunjuk untuk menetapkan ujian darah untuk koagulogram:

  • penyembuhan luka yang teruk dengan pendarahan yang berpanjangan;
  • penampilan lebam yang tidak masuk akal pada kulit;
  • kawalan rawatan antikoagulan;
  • penggunaan kontraseptif hormon jangka panjang;
  • penyakit kronik jantung, hati, buah pinggang;
  • patologi autoimun.

Bagi wanita, analisis ditetapkan semasa merancang kehamilan dan selama itu. Coagulogram ditunjukkan sebagai persediaan untuk operasi dengan jumlah kehilangan darah yang dirancang.

Cara menjalani ujian coagulogram

Penting untuk mengetahui bagaimana koagulogram diambil dengan betul. Diagnosis dan rawatan seterusnya bergantung pada kebolehpercayaan hasilnya. Anda boleh mengambil ujian darah untuk koagulogram pada bila-bila masa, tetapi anda tidak dapat menyimpan sampel darah selama lebih dari 4 jam. Oleh itu, adalah optimum untuk menderma darah pada waktu pagi sehingga dapat segera diperiksa di makmal..

Dari mana darah datang? Untuk ujian darah untuk koagulogram, darah vena diperlukan, atau lebih tepatnya, plasma. Ini adalah cairan yang tersisa setelah penyingkiran sel darah merah, sel darah putih, dan platelet. Setelah mengambil darah dari urat, ia dikumpulkan dalam tabung uji dengan antikoagulan kimia - natrium sitrat. Bahan ini menjadikan protein pembekuan tidak berubah. Jumlah darah yang diperlukan untuk analisis adalah 5 ml. Tiub vakum khas digunakan - Vacutainers. Mereka sudah mengandungi bahan pengawet.

Cara mempersiapkan ujian koagulogram darah dengan betul

Cara penyediaan darah yang betul biasanya dijelaskan oleh doktor atau jururawat. Persampelan dilakukan semasa perut kosong, pesakit dibenarkan makan untuk kali terakhir selewat-lewatnya 8 jam sebelum kajian. Keadaan subjek yang tenang adalah penting, oleh itu, sebelum mengambil darah untuk koagulogram, dia perlu duduk selama beberapa minit.

Sehari sebelum pemeriksaan, jika boleh, anda harus mengelakkan tekanan, latihan fizikal yang ketara. Anda tidak boleh merokok, minum alkohol. Pesakit harus memberitahu doktor mengenai ubat yang diambilnya. Sekiranya sebilangan ubat boleh ditarik buat sementara waktu, ini harus dilakukan. Anda boleh mengambil coagulogram semasa haid, ini tidak mempengaruhi hasilnya. Sekiranya seorang wanita mengalami haid, ia boleh diuji pada setiap hari kitaran..

Apa yang mempengaruhi hasil analisis pada koagulogram?

Kegagalan untuk mematuhi peraturan menderma darah atau menyimpannya boleh memutarbalikkan keputusan ujian. Mempunyai kesan negatif terhadap hasilnya:

  • tekanan;
  • aktiviti fizikal yang berat;
  • merokok, minum alkohol;
  • makan dengan segera sebelum mengikuti ujian;
  • kekurangan antikoagulan dalam tabung uji;
  • penyimpanan biomaterial jangka panjang.

Tidak disyorkan untuk melakukan ujian darah untuk koagulogram dari kateter vena, yang biasanya dijumpai pada pesakit di unit rawatan intensif. Kateter mungkin mengandungi jejak heparin, yang menipiskan darah.

Berapa hari coagulogram dilakukan

Berapa lama koagulogram dilakukan bergantung pada jumlah kajian. Analisis standard dengan penentuan 4-5 indikator dilakukan di mana-mana klinik, istilah untuk melakukan koagulogram adalah satu hari. Analisis terperinci dilakukan dengan reagen khas di makmal besar. Hasilnya diberikan dalam 2-3 hari. Jangka hayat piawai analisis adalah 10 hari.

Jadual norma koagulogram pada kanak-kanak dan orang dewasa

Jadual menunjukkan nilai normal semua petunjuk koagulogram pada kanak-kanak dan orang dewasa.

IndeksAnak-anakDewasa
Platelet200-400x10 9 / l180-420х10 9 / l
D-dimerhingga 286 ng / mlhingga 286 ng / ml atau hingga 0.25 mg / l
APTT25-36 saat25.4-36.9 saat
Antithrombin III70-125%80-125%
Masa pembekuan4-9 minit5-10 minit
Indeks masa Prothrombin92-100%92-100%
Protein S50-120%Untuk lelaki 75-145% Untuk wanita 55-125%
Protein C70-120%70-140% atau 2.82-5.65 mg / l
Fibrinogen2-4 g / l200-400 mg% atau 2-4 g / l
Masa trombin10-15 saat14-20 saat
Antikoagulan Lupus31-44 saat31-44 saat
Masa pengiraan semula plasma60-120 saat60-120 saat
Masa Pengkalsifikasi Plasma Diaktifkan50-70 saat50-70 saat

Kadar koagulogram pada kanak-kanak berbeza-beza bergantung pada usia.

Penyahkodan penunjuk koagulogram

Hanya doktor yang dapat menguraikan koagulogram darah. Dia menilai semua komponen kajian, mengambil kira keluhan pesakit, data pemeriksaan. Barulah diagnosis dibuat. Berdasarkan beberapa petunjuk koagulogram, diagnosis tidak dibuat. Semasa penunjuk penyahkodan, kebenaran analisis diambil kira.

Penunjuk koagulogram ini bermaksud masa tromboplastin separa diaktifkan. Kadang-kadang ia dipanggil separa masa dan disulitkan sebagai APTT. Menilai kerja faktor pembekuan darah X. Ia digunakan untuk menilai kadar pembentukan enzim prothrombinase.

Tahap fibrinogen

Protein, faktor pertama sistem pembekuan. Dalam koagulogram, fibrinogen menunjukkan proses pembentukan fibrin. Terbentuk di hati. Fibrinogen yang meningkat adalah faktor perkembangan trombosis dan penyakit jantung. Juga protein fasa akut proses keradangan.

Prothrombin

Ini adalah faktor II pembekuan. Ia membentuk trombin, protein yang menyebabkan pembekuan darah. Prothrombin disintesis di hati di bawah tindakan vitamin K.

Prothrombin B mengikut Pantas

Petunjuk ini menentukan aktiviti pembentukan prothrombin. Plasma pesakit dibandingkan dengan plasma kawalan orang yang sihat. Tentukan juga PTI - prothrombin index. Ini adalah peratusan masa yang diperlukan untuk plasma yang sihat untuk dilipat ke masa dalam subjek..

INR adalah nisbah masa prothrombin pesakit dengan masa prothrombin min. Digunakan untuk memantau rawatan antikoagulan. Pemeriksaan INR dilakukan setiap tiga bulan terapi.

Waktu pembekuan mengikut Lee-White

Penentuan tempoh pendarahan memungkinkan untuk menilai keadaan pautan hemostasis vaskular-platelet. Sayatan kecil dibuat di cuping telinga dengan scarifier. Kemudian mereka mengukur tempoh pendarahan dan menentukan berapa lama darah akan mula membeku.

Masa pembekuan Lee-White adalah masa yang diperlukan untuk pembekuan darah terbentuk di dalam tiub kaca tanpa bahan pengawet..

Masa trombin

Petunjuk utama koagulogram, menunjukkan kerja sistem pembekuan. Merangsang pembekuan darah dengan menukar fibrinogen menjadi fibrin.

Petunjuk enzim pembekuan

Terdapat tiga belas faktor pembekuan secara keseluruhan. Mereka dilambangkan dengan angka Romawi:

  • I - fibrinogen;
  • II - prothrombin;
  • III - tromboplastin tisu;
  • IV - kalsium;
  • V adalah faktor labil;
  • VI - diandaikan bahawa ia tidak wujud;
  • VII - proconvertine;
  • VIII - faktor antihemofilik;
  • IX - faktor Krismas;
  • X adalah faktor Stewart;
  • XI - prekursor tromboplastin plasma;
  • XII - Faktor Hageman;
  • XIII - faktor penstabil fibrin.

Faktor tidak aktif adalah enzim. Apabila proses pembekuan bermula, mereka menjadi aktif dan berubah menjadi enzim. Hasil kerja semua enzim adalah pembentukan fibrin. Ia adalah protein yang menguatkan pembekuan darah dan menghalangnya daripada dimusnahkan..

Masa dan masa pengaktifan pengiraan semula plasma

Inilah masa yang diperlukan untuk platelet melipat. Waktu diaktifkan adalah masa pembekuan plasma apabila kalsium klorida ditambahkan ke dalamnya. Analisis ini menggambarkan tahap utama pembekuan darah.

Antikoagulan Lupus

Ini adalah antibodi yang terbentuk terhadap lemak dan kompleks protein lemak. Secara in vitro, mereka dapat memanjangkan masa APTT dan prothrombin. Mempengaruhi kerja protein C, meningkatkan risiko trombosis.

D-dimer

Ini adalah protein yang terbentuk semasa pemecahan fibrin. Pengenalan mereka menunjukkan adanya gumpalan darah di dalam badan. Analisisnya tidak spesifik, hanya menentukan sama ada terdapat trombus atau tidak. Adalah mustahil untuk menilai penyetempatan bekuan darah dengan faktor ini..

Kompleks fibrin-monomer larut

RFMK adalah zarah-zarah pembekuan darah yang dilepaskan ke dalam darah ketika mereka hancur. Dibentuk dengan peningkatan pembentukan trombus.

Platelet

Platelet adalah sel darah dari mana pembekuan darah terbentuk. Platelet dihasilkan oleh sumsum tulang merah. Di dalam sumsum tulang terdapat megakaryocytes - sel besar. Platelet kecil - platelet - sentiasa dipisahkan dari mereka. Satu megakaryocyte dapat menghasilkan sehingga 4000 platelet.

Sekiranya dinding saluran darah rosak, aliran platelet bergegas ke tempat ini. Mereka melekat satu sama lain dan dinding vaskular. Ini membentuk bekuan darah yang menutup kecederaan dan mencegah pendarahan. Kiraan platelet biasanya ditentukan dalam ujian darah umum..

Protein C

Protein yang menekan kerja sistem pembekuan. Menghalang peningkatan pembekuan darah. Dibentuk di hati oleh vitamin K.

Protein S

Ia adalah protein yang meningkatkan tindakan protein C. Dibentuk di hati di bawah tindakan vitamin K. Menindas kerja faktor pembekuan, mencegah pembentukan gumpalan darah.

Antithrombin III

Ia adalah protein yang menghalang pembekuan darah dan dalam bentuk aktif. Mengekalkan aliran darah yang normal melalui saluran, mencegah pembentukan gumpalan darah di dalamnya.

Sebab-sebab kadar koagulogram yang tinggi dan rendah

Sekiranya semua petunjuk koagulogram adalah normal, ini menunjukkan fungsi penuh sistem pembekuan. Penyimpangan dari norma ke atas atau ke bawah adalah tanda-tanda pelbagai penyakit.

Jadual penyimpangan indeks koagulogram

IndeksDi atas normalDi bawah normal
PlateletKeadaan ini disebut trombositosis dan berkembang apabila:
penyakit malignan sumsum tulang;
berdarah;
penyakit berjangkit;
proses keradangan kronik;
anemia kekurangan zat besi kronik;
mengeluarkan limpa.
Keadaan ini disebut trombositopenia dan berkembang apabila:
anemia aplastik;
Anemia kekurangan B12;
leukemia akut;
rawatan dengan sitostatik, persediaan interferon;
barah maju;
purpura trombositopenik.
D-dimerIa diperhatikan dalam trombosis dan tromboemboli arteri pulmonari, urat varikos, serangan jantung, strok. Peningkatan sementara berlaku selepas pembedahan atau kecederaan. Kebiasaannya diperhatikan sepanjang tempoh melahirkan anak.Ketiadaan menunjukkan bahawa tidak ada gumpalan darah di dalam badan.
Masa pembekuankekurangan faktor pembekuan;
penyakit keturunan;
penyakit hati;
rawatan heparin.
akibat pendarahan semasa operasi, melahirkan anak;
Sindrom DIC;
sebagai kesan sampingan beberapa pil perancang.
APTTKeadaan ini disebut hypocoagulation, ia berlaku semasa: rawatan dengan heparin;
kekurangan fibrin kongenital;
kekurangan fibrin yang diperoleh - dengan sirosis hati;
hemofilia;
kekurangan vitamin K;
pemindahan darah.
Hypercoagulation, berlaku dengan pembekuan intravaskular yang disebarkan atau pengambilan sampel yang salah.
Antithrombin IIIrawatan antikoagulan;
hepatitis akut dan pankreatitis;
kekurangan vitamin K;
keradangan di dalam badan.
kekurangan kongenital;
III trimester kehamilan;
penyakit trombotik;
Sindrom DIC;
sirosis hati;
penggunaan ubat kontraseptif jangka panjang.
Prothrombinpenyakit trombotik;
rawatan dengan barbiturat, antihistamin;
mengambil pil perancang;
tumor malignan.
keturunan kekurangan faktor pembekuan;
kekurangan vitamin K;
Sindrom DIC;
sirosis hati.
Protein STidak kelihatankeradangan akut;
kecacatan kongenital dalam pembentukan protein;
mengambil antikoagulan;
kehamilan.
Protein CTidak kelihatankekurangan kongenital;
sirosis hati;
Sindrom DIC;
mengambil antikoagulan.
Masa trombinkekurangan fibrinogen;
Sindrom DIC;
rawatan dengan heparin, urokinase dan streptokinase;
hepatitis dan sirosis hati.
Jarang, ia berlaku pada fasa pertama DIC.
Fibrinogenkeradangan akut;
beberapa penyakit berjangkit;
kehamilan;
serangan jantung dan strok;
hipotiroidisme;
penyakit onkologi;
mengambil hormon, kawalan kelahiran.
hepatitis, sirosis hati;
Sindrom DIC;
keadaan kongenital;
kekurangan asid askorbik, vitamin B12;
keracunan dengan racun ular;
leukemia myeloid.
Antikoagulan LupusRawatan hepatinKetidakhadiran menunjukkan ketiadaan pembekuan darah

Tidak mustahil untuk menilai sendiri hasil koagulogram. Semua petunjuk dalam agregat dinilai oleh doktor dan menentukan diagnosis, dengan mengambil kira aduan dan manifestasi klinikal penyakit ini. Harus diingat bahawa petunjuk koagulogram berubah bergantung pada kebenaran penyediaan dan penyampaian analisis. Hampir semua petunjuk koagulogram berubah pada wanita hamil..

Ujian darah untuk koagulogram

11 minit Pengarang: Lyubov Dobretsova 692

  • Apa itu koagulogram?
  • Bila hendak dianalisis
  • Apa penyediaannya
  • Prosedur pengambilan darah
  • Di mana menderma darah dan bila hasilnya sudah siap?
  • Tafsiran petunjuk
  • Ciri-ciri koagulogram semasa kehamilan
  • Video-video yang berkaitan

Darah adalah medium cecair utama badan, dan kualiti hidup dan kesihatan manusia secara langsung bergantung kepada khasiatnya. Salah satu sifat penting darah adalah kelancaran, yang memastikan kemampuan untuk menyampaikan nutrien ke sel dan mengambil bahagian dalam proses penyingkiran produk metabolik.

Untuk keadaan normal darah - cairannya bertanggungjawab untuk hemostasis - sistem pembekuan. Hemostasis mengekalkan keadaan yang diperlukan, mencegah pendarahan yang mengancam nyawa dan pembentukan gumpalan darah. Untuk menilai kerja sistem ini, darah diperiksa untuk koagulogram atau kerana ia juga disebut hemostasiogram.

Apa itu koagulogram?

Coagulogram adalah diagnosis komprehensif yang mengkaji petunjuk individu pembekuan darah. Nama itu sendiri berasal dari dua perkataan - koagulum Latin, yang bermaksud lipat dan bahasa Yunani - gramma, yang diterjemahkan sebagai garis atau gambar. Artinya, berdasarkan frasa ini, kajian menyiratkan ungkapan digital atau gambaran grafik hasil yang diperoleh dalam menilai indikator pembekuan.

Dan jika kita mempertimbangkan diagnosis dalam pengertian yang lebih luas, maka ternyata keseluruhan sistem hemostatik. Kajian mengenai darah vena menggunakan koagulometri (yang dalam terjemahan bermaksud pengukuran pembekuan) memungkinkan untuk membuat kesimpulan mengenai keadaan dan kualiti fungsi komponen hemostasis. Ini termasuk fungsi antikoagulan, pembekuan dan fibrinolitik.

Ujian darah untuk koagulogram dilakukan untuk menilai potensi risiko hipo- dan hipercoagulabilitas, yang dinyatakan dalam penurunan atau peningkatan koagulabilitas, dan, oleh itu, kemungkinan pendarahan atau trombosis. Tafsiran data penyelidikan yang betul dan tepat pada masanya membolehkan doktor menilai keadaan pesakit semasa, untuk meramalkan hasil operasi dan terapi yang ditetapkan, serta bersedia untuk bersalin dengan kemungkinan komplikasi.

Dalam beberapa kes, analisis ini adalah satu-satunya jaminan bagi pesakit. Semua parameter yang termasuk dalam ujian darah komprehensif untuk koagulogram dianggap sebagai petunjuk. Terdapat 13 daripadanya secara keseluruhan, tetapi penyimpangan dari petunjuk normal salah satu daripadanya boleh mengakibatkan akibat yang serius bagi seseorang..

Bila hendak dianalisis

Terdapat banyak petunjuk untuk pelantikan hemostasiogram, kerana penyimpangan dalam fungsi sistem pembekuan menyebabkan sebilangan besar penyakit. Oleh itu, tinjauan akan disarankan dalam situasi berikut:

  • menilai aktiviti sistem hemostasis;
  • diagnostik terancang sebelum pembedahan;
  • persediaan untuk bersalin sendiri atau pembedahan caesar;
  • pemantauan gestosis teruk yang berlaku dengan komplikasi;
  • pemerhatian semasa mengambil pil perancang, steroid anabolik, hormon glukokortikoid;
  • kawalan terapi antikoagulasi dengan ubat tidak langsung (Warfarin, Aspirin, Trental) dan terapi heparin (Clexan, Fraxiparin).

Teknik ini semestinya diresepkan untuk mengesan penyakit, sebagai pemeriksaan awal dan pemeriksaan biasa. Hemostasiogram digunakan untuk menentukan atau mengesahkan:

  • urat varikos pada bahagian bawah kaki;
  • Sindrom DIC (pembekuan intravaskular tersebar);
  • patologi hati kronik - sirosis dan proses keradangan;
  • penyakit hemoragik - hemofilia, trombositopenia dan trombositopati, penyakit von Willebrant);
  • trombosis pelbagai organ - saluran bahagian bawah dan atas, usus, otak (strok), tromboemboli paru (TE).

Apa penyediaannya

Untuk menderma darah untuk pembekuan, pesakit tidak perlu melakukan tindakan yang rumit, cukup hanya dengan memerhatikan beberapa keadaan sederhana, seperti:

  • datang dengan perut kosong untuk prosedur, kerana biomaterial diambil dengan ketat semasa perut kosong, dan adalah betul untuk menahan diri dari makan sekurang-kurangnya 12 jam;
  • sekurang-kurangnya sehari sebelum kajian, tidak termasuk makanan pedas, goreng, berlemak, serta daging asap, perapan dan alkohol dari diet;
  • sekurang-kurangnya satu jam sebelum menderma darah, anda harus berhenti merokok.

Di samping itu, disarankan untuk berhenti mengambil antikoagulan langsung dan tidak langsung, kerana kesannya akan mempengaruhi petunjuk hemostasiogram. Sudah tentu, kebenaran pembatalan seperti itu mesti dipersetujui dengan doktor yang hadir. Sesungguhnya, dalam beberapa kes, pengambilan ubat-ubatan dengan tindakan serupa boleh menyebabkan trombosis berulang..

Sekiranya doktor yang hadir tidak membenarkan mengganggu pengambilan ubat selama satu atau dua hari sebelum prosedur, maka pembantu makmal pejabat diagnostik harus diberitahu mengenai perkara ini sebelum mengambil darah. Semua maklumat yang diperlukan dapat diperoleh terlebih dahulu dengan menghubungi klinik yang dipilih untuk pemeriksaan. Meja penyambut tetamu akan memberitahu secara terperinci dari mana darah diambil, berapa lama masa dianalisis dan akan menjawab semua soalan yang menarik bagi pesakit.

Prosedur pengambilan darah

Algoritma untuk penyampaian biomaterial untuk menentukan indikator pembekuan dalam banyak cara serupa dengan pengumpulan darah biasa, tetapi dalam beberapa cara ia berbeza dari prosedur standard. Peraturan asas yang harus dipatuhi semasa mengambil darah untuk hemostasiogram:

  • pengambilan sampel darah dilakukan dengan picagari steril kering atau sistem pensampelan biomaterial vakum "Vacutainer";
  • untuk prosedur, jarum dengan lumen lebar digunakan, yang memungkinkan untuk tidak menggunakan tourniquet;
  • tusukan urat mesti jelas - tanpa merosakkan tisu berdekatan, jika tidak, akan terdapat peningkatan kandungan prothrombin tisu di dalam tabung uji, yang akan mempengaruhi kebolehpercayaan hasilnya;
  • pembantu makmal atau jururawat mengumpulkan 2 tabung uji, tetapi hanya menghantar yang kedua untuk penyelidikan, yang mengandungi koagulan khas - natrium nitrat.

Di mana menderma darah dan bila hasilnya sudah siap?

Adalah mungkin untuk menjalani diagnostik darah untuk koagulogram di mana-mana institusi diagnostik yang bersifat perubatan, baik awam dan swasta, yang mempunyai peralatan khusus dan reagen yang diperlukan. Prosedur ini adalah kajian yang agak sukar dari segi penafsiran, oleh itu, penyahkodan ujian pembekuan darah harus dilakukan oleh doktor yang berkelayakan..

Kos diagnostik bergantung pada jumlah petunjuk yang ditentukan. Waktu larian juga dapat diperpanjang, kerana setiap parameter memerlukan serangkaian reaksi kimia. Dalam kebanyakan kes, hasilnya siap dalam 1-2 hari bekerja. Di samping itu, kelajuan mungkin dipengaruhi oleh kehadiran atau ketiadaan reagen, beban kerja makmal atau kurier..

Tafsiran petunjuk

Seperti yang telah disebutkan di atas, hemostasiogram adalah analisis yang sangat kompleks dan bermaklumat, dan dihuraikan secara eksklusif oleh pakar khusus. Kadang kala doktor yang hadir boleh menetapkan beberapa petunjuk untuk penyelidikan, yang akan ditunjukkan ke arahnya, dan dalam beberapa kes, kajian semua parameter koagulogram dilakukan. Ini termasuk yang berikut.

Masa Prothrombin (PT)

Nilai menunjukkan selang waktu di mana, ketika tromboplastin dan kalsium ditambahkan ke plasma, bekuan trombin mempunyai masa untuk terbentuk. Parameter menentukan fasa 1 dan 2 pembekuan plasma dan aktiviti faktor yang disenaraikan dalam jadual yang diterima umum di bawah nombor 2, 5, 7, 10.

Nisbah normalisasi antarabangsa (INR)

Petunjuk adalah pekali prothrombin, iaitu, nisbah PT subjek dengan PT tabung kawalan. Parameter ini diperkenalkan oleh WHO - Organisasi Kesihatan Sedunia untuk menyederhanakan aktiviti makmal pada tahun 1983, kerana masing-masing menggunakan reagen yang berlainan, tromboplasin. Tugas utama INR adalah untuk mengawal keadaan pesakit yang mengambil antikoagulan tidak langsung.

Sebab utama pertumbuhan PV dan INR adalah:

  • enteropati usus, dysbiosis, disertai dengan kekurangan vitamin K;
  • amiloidosis adalah penyakit sistemik yang dicirikan oleh gangguan metabolisme protein;
  • kekurangan yang ditentukan secara genetik dari 2, 5, 7, 10 faktor penyatuan;
  • terapi ubat berasaskan kumarin (Merevan, Warfarin);
  • penyakit hati - sirosis, hepatitis kronik;
  • penurunan kepekatan atau ketiadaan fibrinogen;
  • Pembekuan intravaskular dan sindrom nefrotik yang disebarkan;
  • kehadiran antikoagulan dalam darah.

Pekali ini dikurangkan dengan:

  • pengaktifan fungsi fibrinolisis (pembubaran pembekuan darah);
  • pembentukan trombus di saluran darah dan TE;
  • peningkatan kerja sebanyak 7 faktor.

Masa trombin separa diaktifkan (APTT)

Nilai ini juga disebut waktu cephalinkolin, dan ini menentukan keberkesanan fungsi faktor plasma ketika pendarahan berhenti. Dengan kata lain, APTT mencerminkan kerja dalaman hemostasis, iaitu kadar di mana pembekuan fibrin dibuat. Ini adalah nilai koagulogram yang paling tepat dan sensitif.

Parameternya, pertama sekali, boleh berbeza-beza bergantung pada reagen-pengaktif yang digunakan di klinik tertentu. Penurunan koefisien menunjukkan peningkatan koagulabilitas, kecenderungan untuk trombosis, dan pemanjangan menunjukkan penurunan fungsi hemostasis dan kemungkinan pendarahan.

Sebab-sebab yang mendorong pertumbuhan APTT adalah:

  • patologi hati yang teruk - penyusupan lemak, sirosis;
  • kekurangan kongenital pembekuan 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 faktor;
  • terapi dengan heparin dan turunannya (clexane, dll.);
  • penyakit tisu penghubung sistemik autoimun (SSTD) - lupus erythematosus sistemik (SLE);
  • lebihan aktiviti fibrinolisis;
  • 2 dan 3 darjah sindrom DIC.

Sebaliknya, penurunan APTT disebabkan oleh:

  • peningkatan keupayaan pembekuan;
  • 1 tahap pembekuan intravaskular yang disebarkan;
  • pengambilan tisu tromboplastin ke dalam sampel darah kerana teknik pensampelan biomaterial yang tidak betul.

Masa Pengkalsifikasi Semula Diaktifkan (AVR)

Nilai itu mencerminkan masa yang dihabiskan untuk penampilan fibrin dalam plasma yang mengandungi kalsium dan platelet, yang menunjukkan kualiti hubungan antara plasma dan komponen hemostasis. Nisbah ABP mungkin berbeza bergantung pada reagen yang digunakan.

Indeks Prothrombin (PTI)

Parameter ini menunjukkan nisbah PTT yang ideal dengan nilai yang sama bagi subjek tertentu, dikalikan dengan 100%. Baru-baru ini, sebagai peraturan, pakar menolak untuk menentukan nilai ini dan menggantinya dengan INR. IPR, seperti INR, melancarkan perbezaan tindak balas analitik yang timbul dari perbezaan reagen di makmal. Perubahan dalam parameter ini dalam banyak cara serupa dengan INR, iaitu, ia disebabkan oleh aspek yang hampir sama.

Masa Thrombin (TV)

Nilai menunjukkan tahap akhir hemostasis - kadar pembentukan bekuan fibrin dalam plasma dengan penambahan trombin. Petunjuk adalah salah satu daripada tiga faktor wajib untuk penyelidikan bersama dengan APTT dan PT, dan digunakan untuk memantau terapi heparin dan anomali fibrinogenik kongenital.

Antara negeri yang meningkatkan TV adalah:

  • ketiadaan fibrinogen atau penurunannya kurang daripada 0.5 g / l;
  • mengambil ubat fibrinolitik;
  • patologi autoimun (dengan penghasilan antibodi terhadap trombin);
  • penyakit hati kronik - hepatitis, sirosis;
  • fibrinolisis akut, pembekuan intravaskular yang disebarkan.

Penurunan indikator diperhatikan dengan terapi heparin atau penggunaan IPF (penghambat polimerisasi fibrin), serta pada tahap pertama perkembangan sindrom DIC.

Fibrinogen

Petunjuk ini, yang merupakan sebatian protein, merujuk kepada 1 faktor pembekuan. Ia disintesis di hati, dan apabila terdedah kepada 7 faktor (kontak atau Hageman) diubah menjadi fibrin yang tidak larut. Penampilan fibrinogen adalah ciri fasa akut, ketika tahapnya meningkat semasa trauma, keradangan, jangkitan dan situasi tertekan..

Peningkatan kepekatan fibrinogen disebabkan oleh:

  • proses keradangan yang teruk - peritonitis, radang paru-paru, pielonefritis;
  • infark miokard, neoplasma onkologi, terutamanya yang dilokalisasikan di paru-paru, amiloidosis;
  • menanggung janin dan komplikasi semasa kehamilan, haid;
  • melakukan operasi pembedahan, penyakit luka bakar;
  • terapi dengan heparin dan turunannya, serta estrogen;
  • SZST - scleroderma, SLE, artritis reumatoid;
  • penggunaan kontraseptif oral.

Penurunan nilai fibrinogen dikaitkan dengan keadaan berikut:

  • kekurangan kongenital dan diperolehi;
  • Sindrom DIC, status selepas pendarahan teruk;
  • penyakit hati kerana alkoholisme, sirosis;
  • aplasia sumsum tulang merah, leukemia;
  • neoplasma malignan kelenjar prostat;
  • kelebihan heparin - merujuk kepada keadaan akut, dan protamin, yang merupakan penawar fibrin, digunakan untuk terapi;
  • mengambil steroid anabolik, barbiturat, asid valproik, androgen, minyak ikan, (IPF).

Kompleks fibrin-monomer larut (RFMK)

RFMK adalah hasil perantaraan pembubaran bekuan fibrin, yang terbentuk semasa fibrinolisis. Mereka cepat dihilangkan dari plasma, jadi parameter ini agak sukar dikaji. Kepentingan utamanya dari segi diagnosis adalah pengesanan awal DIC. Petunjuk semakin meningkat:

  • dengan trombosis penyetempatan yang berbeza - urat lengan atau kaki yang mendalam, TE arteri pulmonari;
  • bentuk kegagalan buah pinggang akut dan kronik;
  • komplikasi kehamilan - preeklamsia, gestosis;
  • SZST, kejutan, sepsis, dll..

Antithrombin III

Komponen darah ini tergolong dalam antikoagulan asal fisiologi. Ia adalah glikoprotein yang menghalang faktor pembekuan trombin dan 9, 10, 12. Ia terbentuk dalam hepatosit (sel hati). Pekali ini boleh meningkat dalam patologi keradangan teruk - pielonefritis, radang paru-paru, peritonitis, terapi dengan ubat glukokortikoid atau steroid anabolik, kerosakan akut pada parenkim hati (contohnya, hepatitis), kekurangan vitamin K.

Penurunan nilai diperhatikan kerana:

  • proses patologi kronik hati yang telah berkembang berkaitan dengan alkoholisme (sirosis, dll.);
  • Pembekuan intravaskular yang disebarkan, penyakit jantung iskemia, trombosis dan TE, sepsis;
  • kekurangan kongenital atau diperolehi;
  • terapi heparin dan IPF.

Juga, penurunan parameter ini diperhatikan pada wanita hamil yang berada pada trimester ke-3..

Ciri-ciri koagulogram semasa kehamilan

Selama tempoh kehamilan, banyak perubahan berlaku pada tubuh wanita, mempengaruhi semua sistem, tidak termasuk hemostasis. Perubahan sedemikian disebabkan oleh lonjakan hormon dan pembentukan lingkaran kedua peredaran darah. Apabila seorang wanita hamil, maka aktiviti 7, 8, 10 faktor pembekuan, dan terutamanya fibrinogen, meningkat dengan mendadak.

Terdapat pemendapan unsur fibrin pada dinding vaskular rahim dan plasenta. Fibrinolisis ditekan. Oleh itu, tubuh wanita diinsuranskan sekiranya terdapat pendarahan rahim dan terdapat ancaman pengguguran spontan. Perubahan ini bertujuan untuk mencegah gangguan plasenta dan pembentukan gumpalan darah di saluran yang memberi makan rahim, dan, khususnya, janin..

Dengan kehamilan patologi - gestosis awal dan akhir, gangguan fungsi hemostasis dapat berkembang. Ini menampakkan diri dalam peningkatan aktiviti fibrinolisis atau penurunan jangka hayat platelet. Sekiranya seorang wanita tidak menjalani pemeriksaan tepat pada waktunya, seperti ujian darah umum (klinikal), biokimia, koagulogram, dan, oleh itu, tidak mendapat bantuan yang berkelayakan, maka risiko terkena sindrom DIC sangat tinggi.

Patologi ini berlaku dalam tiga fasa, yang membawa ancaman serius kepada ibu dan anak. Hypercoagulation - pembentukan banyak gumpalan kecil dalam darah wanita, menyebabkan peredaran darah terganggu antara ibu dan janin. Hypocoagulation - Pada tahap ini, faktor pembekuan habis dan pembekuan hancur. Acoagulation - kekurangan fungsi pembekuan, yang menyebabkan pendarahan rahim, menimbulkan risiko untuk kehidupan ibu, dan anak dalam keadaan seperti itu paling sering mati.

Coagulogram

Koagulogram (syn.hemostasiogram) adalah kajian khas yang menunjukkan seberapa baik atau buruknya pembekuan cecair biologi utama tubuh manusia. Sebenarnya, analisis seperti itu menunjukkan masa tepat pembekuan darah. Ujian sedemikian penting dalam menentukan keadaan kesihatan manusia dan menentukan pelanggaran pembekuan darah.

Kajian darah seperti itu menunjukkan pelbagai faktor sistem hematopoietik, yang mungkin berbeza dari norma naik atau turun. Bagaimanapun, alasannya akan berbeza, tetapi hampir selalu mempunyai asas patologi..

Penyimpangan dari nilai normal tidak mempunyai manifestasi klinikalnya sendiri, itulah sebabnya seseorang tidak dapat mengetahui secara bebas bahawa dia mengalami proses pembekuan darah yang terganggu. Gejala hanya merangkumi tanda-tanda penyakit yang memprovokasi.

Ujian pembekuan darah melibatkan kajian bahan biologi yang diambil dari urat. Proses pengambilan cecair itu sendiri tidak memerlukan banyak masa, dan penyahkodan hasilnya, yang dilakukan oleh pakar hematologi, hanya memerlukan beberapa hari.

Perlu juga diperhatikan bahawa pesakit dikehendaki membuat persediaan terlebih dahulu agar doktor dapat menerima maklumat yang paling tepat. Terdapat beberapa langkah persediaan yang diperlukan oleh koagulogram dan semuanya mudah.

Intipati dan petunjuk koagulogram

Koagulogram darah adalah analisis khusus yang menunjukkan masa pembekuannya. Dengan sendirinya, proses sedemikian menunjukkan kemungkinan melindungi tubuh manusia dari pendarahan..

Pembekuan dilakukan berkat sel khas cecair biologi utama, yang disebut platelet. Unsur-unsur berbentuk inilah yang meluru ke luka dan membentuk gumpalan darah. Namun, dalam beberapa situasi, mereka dapat bersikap bermusuhan, khususnya, mereka membentuk pembekuan darah tanpa perlu. Gangguan ini disebut trombosis..

Analisis sedemikian mengambil tempat penting dalam menentukan keadaan seseorang. Petunjuk koagulogram memungkinkan untuk meramalkan:

  • hasil pembedahan;
  • keupayaan untuk menghentikan pendarahan;
  • akhir buruh.

Sistem pembekuan darah atau hemostasis dipengaruhi oleh sistem saraf dan endokrin. Agar darah dapat melakukan semua fungsi yang diperlukan, ia mesti mempunyai kelancaran normal, yang juga disebut sifat reologi..

Koagulogram biasanya dapat diturunkan atau meningkat:

  • dalam kes pertama, doktor bercakap mengenai hipokoagulasi, yang boleh menyebabkan kehilangan darah yang besar yang mengancam nyawa manusia;
  • dalam keadaan kedua, hiperkoagulasi berkembang, yang mana berlakunya pembentukan pembekuan darah, menyekat lumen pembuluh vital. Akibatnya, seseorang mungkin mengalami serangan jantung atau strok..

Komponen utama hemostasis adalah:

  • platelet;
  • sel endotel yang terdapat di dinding vaskular;
  • faktor plasma.

Ciri komponen pembekuan adalah hampir kesemuanya terbentuk di hati, serta dengan penyertaan vitamin K. Proses serupa juga dikendalikan oleh sistem fibrinolitik dan antikoagulan, fungsi utamanya adalah pencegahan pembentukan trombus spontan.

Semua petunjuk yang membentuk koagulogram adalah anggaran. Untuk penilaian hemostasis yang lengkap, perlu mengkaji semua faktor pembekuan. Terdapat kira-kira 30 daripadanya, tetapi memecahkan masing-masing adalah masalah.

Ujian darah untuk koagulogram mempunyai petunjuk berikut:

  • penilaian keadaan umum sistem hemostasis - ini bermaksud bahawa kajian makmal mesti dilakukan untuk tujuan pencegahan;
  • pemeriksaan yang dirancang sebelum campur tangan perubatan;
  • permulaan buruh secara spontan pada wanita atau bahagian caesar;
  • kehamilan yang teruk semasa membawa anak;
  • kawalan rawatan di mana antikoagulan diresepkan (contohnya, "Aspirin", "Trental" atau "Warfarin") atau ubat-ubatan yang mengandungi heparin;
  • diagnosis penyakit hemoragik, termasuk hemofilia, trombositopati, trombositopenia dan penyakit von Willebrand;
  • penyakit hati kronik seperti sirosis atau hepatitis;
  • pengenalpastian sindrom DIC;
  • Urat varikos;
  • penggunaan pil perancang, steroid anabolik atau glukokortikosteroid;
  • perjalanan proses keradangan akut;
  • diagnosis pelbagai trombosis, iaitu tromboemboli arteri pulmonari, saluran kaki, usus atau strok iskemia.

Petunjuk dan norma koagulogram

Ujian pembekuan darah dapat dilakukan dengan menggunakan pelbagai teknik (misalnya, Lee-White, Mas-Magro). Pada kebiasaannya, kadar pembekuan darah boleh berbeza antara 5-10 hingga 8-12 minit. Tempoh pendarahan berbeza bergantung pada teknik yang dipilih:

  • Duke - 2-4 minit;
  • di Ivy - tidak lebih daripada 8 minit;
  • di Shitikova - tidak lebih dari 4 minit.

Penilaian kesesuaian hasil harus dilakukan untuk setiap faktor secara berasingan dan untuk kombinasi mereka, dan dibandingkan dengan standard yang diterima umum. Oleh itu, koagulogram mempunyai norma berikut:

Coagulogram nombor 3 (prothrombin (mengikut Quick), INR, fibrinogen, ATIII, APTT, D-dimer)

Coagulogram adalah kajian komprehensif hemostasis, yang membolehkan anda menilai keadaan pelbagai kaitan sistem pembekuan darah, antikoagulan dan fibrinolitik dan untuk mengenal pasti risiko hiperkoagulasi (pembekuan berlebihan) atau hipokoagulasi (pendarahan).

Hemostasiogram: indeks prothrombin (PTI), masa prothrombin (PT), nisbah normalisasi antarabangsa, faktor I (pertama) sistem pembekuan plasma, antithrombin III (AT3), masa tromboplastin separa diaktifkan, produk degradasi fibrin.

Sinonim Inggeris

Kajian pembekuan (profil pembekuan, panel koag, koagulogram): Masa Prothrombin (Pro Time, PT, nisbah masa Prothrombin, nisbah P / C); Nisbah Normalisasi Antarabangsa (INR); Fibrinogen (FG, Faktor I); Antithrombin III (Aktiviti ATIII, Aktiviti Heparin Cofactor, Serine Protease Inhibitor); Masa tromboplastin Separa diaktifkan (aPTT, PTT); D-Dimer (fragmen degradasi Fibrin).

% (peratusan), g / l (gram per liter), saat. (kedua) mcg FEO / ml (unit bersamaan fibrinogen mikrogram per mililiter).

Biomaterial apa yang boleh digunakan untuk penyelidikan?

Cara persiapan kajian dengan betul?

  • Jangan makan selama 12 jam sebelum pemeriksaan.
  • Menghilangkan tekanan fizikal dan emosi 30 minit sebelum kajian.
  • Jangan merokok dalam masa 30 minit sebelum pemeriksaan.

Maklumat umum mengenai kajian

Sistem hemostasis terdiri daripada banyak bahan biologi dan mekanisme biokimia yang memastikan pemeliharaan keadaan cecair darah, mencegah dan menghentikan pendarahan. Ia mengekalkan keseimbangan antara faktor koagulan dan antikoagulan. Pelanggaran ketara mekanisme kompensasi hemostasis ditunjukkan oleh proses hiperkoagulasi (pembentukan trombus yang berlebihan) atau hipokoagulasi (pendarahan), yang dapat mengancam nyawa pesakit.

Apabila tisu dan saluran darah rosak, komponen plasma (faktor pembekuan) terlibat dalam lata reaksi biokimia, hasilnya adalah pembentukan bekuan fibrin. Terdapat jalan dalaman dan luaran pembekuan darah, yang berbeza dalam mekanisme memulakan proses pembekuan darah. Laluan dalaman disedari apabila komponen darah bersentuhan dengan kolagen subendothelium dinding pembuluh darah. Proses ini memerlukan faktor pembekuan XII, XI, IX dan VII. Laluan luaran dipicu oleh tromboplastin tisu (faktor III) yang dilepaskan dari tisu yang rosak dan dinding vaskular. Kedua-dua mekanisme saling berkaitan dan dari saat pembentukan faktor aktif X mereka mempunyai kaedah pelaksanaan yang biasa..

Koagulogram menentukan beberapa petunjuk penting sistem hemostatik.Penentuan PTI (indeks prothrombin) dan INR (nisbah dinormalisasi antarabangsa) membolehkan kita menilai keadaan jalur luaran pembekuan darah. PTI dikira sebagai nisbah masa prothrombin standard (masa pembekuan plasma kawalan setelah menambahkan tromboplastin tisu) kepada masa pembekuan plasma pesakit dan dinyatakan sebagai peratusan. INR adalah petunjuk ujian prothrombin yang diseragamkan mengikut cadangan antarabangsa. Ia dikira dengan formula: INR = (masa prothrombin pesakit / masa protrombin kawalan) x MIC, di mana MIC (indeks sensitiviti antarabangsa) adalah pekali kepekaan tromboplastin berbanding dengan standard antarabangsa. INR dan PTI berkadar terbalik, yaitu, peningkatan INR sesuai dengan penurunan PTI pada pasien, dan sebaliknya.

Kajian PTI (atau petunjuk dekat - prothrombin menurut Quick) dan INR sebagai sebahagian daripada koagulogram membantu mengenal pasti gangguan pada saluran pembekuan darah luaran dan umum yang berkaitan dengan kekurangan atau kekurangan fibrinogen (faktor I), prothrombin (faktor II), faktor V (proaccelerin), VII (proconvertine), X (faktor Stuart-Prower). Dengan penurunan kepekatan mereka dalam darah, masa prothrombin meningkat berkaitan dengan parameter makmal kawalan.

Faktor plasma dari laluan pembekuan luaran disintesis di hati. Untuk pembentukan prothrombin dan beberapa faktor pembekuan lain, vitamin K diperlukan, kekurangannya yang menyebabkan gangguan pada lata reaksi dan mencegah pembentukan gumpalan darah. Fakta ini digunakan dalam rawatan pesakit dengan peningkatan risiko tromboemboli dan komplikasi kardiovaskular. Terima kasih kepada pentadbiran warfarin antikoagulan tidak langsung, vitamin K, sintesis protein yang bergantung, ditindas. PTI (atau prothrombin menurut Quick) dan INR dalam koagulogram digunakan untuk mengawal terapi warfarin pada pesakit dengan faktor-faktor yang menyumbang kepada trombosis (misalnya, trombosis urat dalam, injap tiruan, sindrom antiphospholipid).

Sebagai tambahan kepada masa prothrombin dan petunjuk yang berkaitan (INR, PTI, prothrombin menurut Quick), petunjuk lain dari sistem hemostatik dapat ditentukan dalam koagulogram.

Waktu tromboplastin separa yang diaktifkan (APTT) mencirikan jalan pembekuan darah dalaman. Tempoh APTT bergantung kepada tahap faktor kininogen, precallikrein dan pembekuan berat molekul tinggi XII, XI, VIII dan kurang sensitif terhadap perubahan tahap faktor X, V, prothrombin dan fibrinogen. APTT ditentukan oleh tempoh pembentukan gumpalan darah setelah penambahan kalsium dan tromboplastin separa ke sampel darah. Peningkatan APTT dikaitkan dengan peningkatan risiko pendarahan, dan penurunan dikaitkan dengan trombosis. Petunjuk ini digunakan secara berasingan untuk mengawal terapi dengan antikoagulan langsung (heparin).

Fibrinogen adalah faktor pembekuan darah yang saya hasilkan di hati. Terima kasih kepada tindakan lata pembekuan dan enzim plasma aktif, ia berubah menjadi fibrin, yang terlibat dalam pembentukan gumpalan darah dan trombus. Kekurangan fibrinogen dapat menjadi primer (disebabkan oleh gangguan genetik) atau sekunder (kerana penggunaan berlebihan dalam reaksi biokimia), yang dimanifestasikan oleh pelanggaran pembentukan trombus yang stabil dan peningkatan pendarahan.

Fibrinogen juga merupakan protein fasa akut, kepekatannya dalam darah meningkat pada penyakit yang disertai dengan kerosakan tisu dan keradangan. Penentuan tahap fibrinogen dalam komposisi koagulogram adalah penting dalam diagnosis penyakit dengan peningkatan pendarahan atau trombosis, serta untuk menilai fungsi sintetik hati dan risiko penyakit kardiovaskular dengan komplikasi.

Sistem antikoagulan darah menghalang pembentukan sejumlah besar faktor pembekuan aktif dalam darah. Antithrombin III adalah penghambat semula jadi pembekuan darah, yang disintesis dalam hati. Ia menghalang trombin, faktor aktif IXa, Xa dan XIIa. Heparin 1000 kali ganda meningkatkan aktiviti antitrombin, yang menjadi kofaktornya. Nisbah trombin dan antitrombin berkadar memastikan kestabilan sistem hemostatik. Sekiranya kekurangan AT III primer (kongenital) atau sekunder (diperoleh), proses pembekuan darah tidak akan dihentikan tepat pada masanya, yang akan menyebabkan peningkatan pembekuan darah dan risiko trombosis yang tinggi.

Trombus yang terbentuk mengalami fibrinolisis dari masa ke masa. D-dimer adalah produk degradasi fibrin, yang memungkinkan untuk menilai aktiviti fibrinolitik plasma. Penunjuk ini meningkat dengan ketara dalam keadaan yang disertai dengan trombosis intravaskular. Ia juga digunakan untuk memantau keberkesanan terapi antikoagulan..

Untuk apa kajian ini digunakan?

  • Untuk penilaian umum sistem pembekuan darah.
  • Untuk diagnosis gangguan saluran dalaman, luaran dan umum pembekuan darah, serta aktiviti sistem antikoagulan dan fibrinolitik.
  • Untuk memeriksa pesakit sebelum pembedahan.
  • Untuk mendiagnosis penyebab keguguran.
  • Untuk diagnosis pembekuan intravaskular, trombosis vena, sindrom antifosfolipid, hemofilia dan penilaian keberkesanan rawatan mereka.
  • Untuk memantau terapi antikoagulan.

Apabila kajian dijadualkan?

  • Sekiranya pembekuan intravaskular disebarkan disyaki, embolisme paru.
  • Semasa merancang prosedur invasif (campur tangan pembedahan).
  • Semasa memeriksa pesakit dengan mimisan, gusi berdarah, darah dalam najis atau air kencing, pendarahan di bawah kulit dan pada sendi besar, anemia kronik, aliran haid berat, kehilangan penglihatan secara tiba-tiba.
  • Semasa memeriksa pesakit dengan trombosis, tromboembolisme.
  • Sekiranya antibodi lupus dan cardiolipin dikesan.
  • Dengan kecenderungan keturunan terhadap gangguan sistem hemostasis.
  • Dengan risiko komplikasi kardiovaskular dan tromboembolisme yang tinggi.
  • Dengan penyakit hati yang teruk.
  • Dengan keguguran berulang.
  • Semasa memantau sistem hemostasis terhadap latar belakang penggunaan antikoagulan yang berpanjangan. Apa maksudnya hasilnya?

Nilai rujukan (jadual norma penunjuk koagulogram)

Apakah analisis koagulogram darah ini, penyahkodan pada orang dewasa dan norma dalam jadual

Dalam laporan hari ini, koagulogram dipertimbangkan: jenis analisis, norma, penyahkodan apakah itu. Untuk kemudahan, kami telah meletakkan data dalam jadual.

Ujian darah koagulogik adalah penilaian makmal komprehensif mengenai keadaan hemostasis. Fungsi utama hemostasis adalah untuk mengambil bahagian dalam proses menghentikan pendarahan dan memanfaatkan pembekuan darah. Analisis ini membolehkan anda mendiagnosis kerosakan dalam mekanisme pembekuan darah, dan juga diperlukan sebelum campur tangan pembedahan dan ketika menentukan penyebab keguguran.

Mekanisme pembekuan darah

Pelanggaran integriti tisu dan saluran darah mengaktifkan pelancaran urutan tindak balas biokimia faktor protein yang memastikan pembekuan semasa pendarahan. Hasil akhirnya adalah pembentukan trombus dari filamen fibrin. Terdapat 2 laluan utama yang membawa kepada pembekuan darah:

  • dalaman - untuk pelaksanaannya, hubungan langsung sel darah dan membran subendothelial saluran darah diperlukan;
  • luaran - diaktifkan oleh protein antithrombin III, dirembeskan oleh tisu dan saluran darah yang rosak.

Setiap mekanisme secara individu tidak berkesan, namun, membentuk hubungan yang erat, mereka akhirnya menyumbang untuk menghentikan pendarahan. Pelanggaran mekanisme kompensasi sistem hemostasis adalah salah satu sebab perkembangan trombosis atau pendarahan, yang menimbulkan ancaman terhadap kehidupan dan kesihatan manusia. Ini menekankan pentingnya diagnosis tepat pada masanya keadaan sistem hemostasis..

Coagulogram - apakah analisis ini?

Pesakit sering mengemukakan soalan - apa itu koagulogram darah, misalnya, sebelum operasi atau semasa kehamilan dan mengapa sangat penting untuk mengambilnya?

Koagulogram adalah analisis perubatan untuk menilai keadaan sistem yang memulakan dan menghentikan mekanisme pembekuan darah.

Pemeriksaan pra operasi adalah wajib kerana kemungkinan risiko pendarahan semasa operasi. Sekiranya kegagalan dalam sistem hemostasis dikesan, pesakit mungkin ditolak campur tangan pembedahan jika risiko pendarahan terlalu besar. Di samping itu, ketidakmampuan untuk melaksanakan salah satu mekanisme pembekuan boleh menjadi penyebab keguguran..

Keberkesanan terapi untuk sebarang patologi yang mempengaruhi sistem hemostasis memerlukan kawalan yang ketat dan direalisasikan melalui pemeriksaan yang dimaksudkan. Dinamika positif memberi kesaksian akan kebenaran taktik yang dipilih dan hasil yang baik. Kekurangan penambahbaikan memerlukan pembetulan segera rejimen rawatan oleh pakar.

Apa yang termasuk dalam koagulogram darah?

Parameter koagulogram: indeks prothrombin (PTI), nisbah normalisasi antarabangsa (INR), protein fibrinogen, antithrombin (AT III), masa tromboplastin separa diaktifkan (APTT) dan serpihan protein (D-dimer).

PTI dan INR

Dengan menggunakan dua parameter - PTI dan INR, adalah mungkin untuk menilai fungsi normal jalur pembekuan darah luaran dan umum. Sekiranya terdapat penurunan kepekatan faktor protein dalam serum yang diperiksa, penyimpangan kriteria yang dipertimbangkan diperhatikan ke atas dari norma..

Telah terbukti bahawa prothrombin dihasilkan oleh sel hati (hepatosit) dan vitamin K diperlukan untuk berfungsi normal. Dalam kes hipofungsi (kekurangan), kegagalan berlaku dalam pembentukan bekuan trombus. Fakta ini mendasari terapi orang yang mempunyai kecenderungan untuk trombosis dan patologi CVS. Inti rawatannya adalah dengan menetapkan ubat-ubatan yang mengganggu sintesis vitamin yang normal. Kedua-dua kriteria yang dipertimbangkan diterapkan untuk menentukan tahap keberkesanan taktik ini..

Formula untuk mengira indeks prothrombin:

PTI std. - jumlah masa yang diperlukan untuk membekukan plasma dalam sampel kawalan setelah menambahkan faktor pembekuan III.

Coagulogram INR dikira menggunakan formula berikut:

MIC (Indeks Sensitiviti Antarabangsa) - pekali standard.

Telah diketahui bahawa nilai yang dipertimbangkan dicirikan oleh korelasi terbalik, iaitu, semakin tinggi indeks masa prothrombin, semakin rendah INR. Pernyataan itu juga berlaku untuk hubungan songsang.

Fibrinogen

Sintesis protein fibrinogen dilakukan dalam hepatotosit. Di bawah pengaruh tindak balas biokimia dan enzim pembelahan, ia mengambil bentuk aktif dalam bentuk monomer fibrin, yang merupakan sebahagian daripada trombus. Kekurangan protein boleh disebabkan oleh dua sebab: mutasi genetik kongenital dan kekurangannya yang berlebihan untuk reaksi biokimia. Keadaan ini dicirikan oleh pendarahan yang berlebihan dan pembekuan darah yang buruk..

Di samping itu, dalam pelanggaran integriti tisu akibat kerosakan mekanikal atau proses keradangan, pengeluaran fibrinogen meningkat dengan ketara. Pengukuran kepekatan protein memungkinkan untuk mendiagnosis patologi sistem kardiovaskular (CVS) dan hati, serta menilai risiko kemungkinan komplikasi.

PADA III

AT III adalah salah satu faktor yang paling penting, pengeluar utamanya adalah hepatosit dan endotelium, yang melapisi rongga dalam kapal. Fungsi utamanya adalah untuk menekan proses pembekuan dengan menghalang fungsi trombin. Oleh kerana nisbah normal kedua-dua protein ini, kestabilan hemostasis tercapai. Sintesis antithrombin yang tidak mencukupi menyebabkan peningkatan proses pembekuan dan tahap trombosis yang kritikal.

APTT dalam koagulogram adalah kriteria untuk menilai pelaksanaan normal jalan dalaman. Tempohnya berkadar langsung dengan kepekatan kininogen (pendahulu polipeptida) dan pelbagai faktor pembekuan protein.

Nilai APTT ditentukan dengan mengukur waktu yang diperlukan untuk membentuk bekuan darah penuh ketika reagen ditambahkan ke sampel ujian. Penyimpangan kriteria ke sisi yang lebih besar dari norma menyebabkan peningkatan frekuensi pendarahan, dan yang lebih kecil - kepada pembentukan gumpalan darah yang berlebihan. Sebagai tambahan, penggunaan APTT yang diasingkan dibenarkan untuk memantau keberkesanan penggunaan ubat antikoagulan..

D-dimer

Biasanya, trombus harus mengalami kehancuran (kehancuran) dari masa ke masa. Dengan mengukur nilai D-dimer, adalah mungkin untuk menentukan kecekapan dan kelengkapan proses ini. Sekiranya pembubaran trombus tidak lengkap, peningkatan kriteria diperhatikan. Di samping itu, dibenarkan menggunakan D-dimer untuk memantau keberkesanan rawatan antikoagulan..

Kadar dan tafsiran koagulogram darah pada orang dewasa dalam jadual

Semua petunjuk koagulogram (yang bermaksud setiap kriteria dan penyahkodan) ditunjukkan dalam jadual.

PTI,%

INR

Fibrinogen, g / l

PADA III,%

APTT, sek

D-dimer, μg FEU / ml

UmurNilai normalSebab kenaikanSebab-sebab turunnya
Sebarang70 hingga 125· Sindrom pembekuan intravaskular yang tersebar (DIC-syndrome);
· Trombosis;
Peningkatan aktiviti fungsian proconvertin.
· Kekurangan faktor pembekuan;
· Pengeluaran protein mutan yang tidak dapat mengambil bahagian dalam proses biokimia;
· Hipofungsi vitamin K;
· Leukemia pada peringkat akut;
· Patologi otot jantung;
· Penyakit hati (hepatitis kronik, sirosis, barah);
· Pelanggaran dalam kerja saluran empedu;
· Tumor pankreas malignan;
Mengambil ubat anti pembekuan.
Sehingga 3 hari1.1-1.37Sama dengan PTISama dengan PTI
Sehingga 1 bulan1-1.4
Sehingga 1 tahun0.9-1.25
Berumur 1-6 tahun0.95-1.1
Berumur 6-12 tahun0.85-1.25
12-16 tahun1-1.35
Lebih dari 16 tahun0.85-1.3
Sebarang1.75 - 3.6· Tahap akut proses berjangkit;
· Pelanggaran pertahanan semula jadi badan;
· Patologi jantung;
· Onkopatologi;
· Lesi ganas pada tisu limfa;
· Penyakit buah pinggang;
· Hepatitis virus kronik;
Pelanggaran integriti tisu etiologi yang tidak diketahui.
· Ketiadaan protein fibrinogen kongenital;
Sindrom DIC;
· Hemofilia keturunan;
· Penyakit hati;
· Tahap onkopatologi malignan yang teruk;
· Anemia;
· Pencemaran tubuh yang luas dengan bakteria;
· Kekurangan unsur mikro dan mikro akibat pelanggaran proses pencernaan;
Reaksi pemindahan darah.
Sehingga 3 hari57-90· Pelanggaran dalam pengeluaran dan aliran keluar hempedu;
· Hipofungsi vitamin K;
· Tempoh haid;
· Mengambil ubat antikoagulan;
Kandungan globulin berlebihan yang berlebihan akibat patologi hati.
· Kecacatan keturunan;
Sindrom DIC;
· Pembentukan darah beku pada urat dalam;
· Penyakit hati;
· Serangan jantung;
· Lesi keradangan pada tisu usus;
· Tumor malignan;
Sepsis organ.
Sehingga 1 bulan60-85
Sehingga 1 tahun70-135
Berumur 1-6 tahun100-135
Berumur 6-12 tahun95-135
12-16 tahun95-125
Lebih dari 16 tahun65-127
Sebarang20.8 - 37· Kecacatan keturunan;
· Kepekatan vitamin K yang rendah;
· Mutasi genetik;
Sindrom DIC;
Kerosakan ginjal atau hepatik;
· Anemia;
Mengambil ubat antikoagulan.
Pendarahan sebelum mengambil sampel biomaterial;
Penyakit onkologi.
Sebarang0 - 0.55· Trombosis;
Sindrom DIC;
· Jangkitan pada badan;
· Kecederaan mekanikal;
· Kanser.
-

Penting: semasa memilih nilai rujukan (normal), usia subjek harus diambil kira.

Ciri-ciri:

Rujukan untuk ujian darah untuk koagulogram boleh diresepkan oleh ahli terapi, pakar bedah, pakar sakit puan atau ahli hepatologi. Lebih-lebih lagi, dalam setiap kes, satu set kriteria tertentu dipilih. Petunjuk koagulogram yang ditentukan boleh berbeza-beza dari dua hingga kompleks penuh, termasuk semua 6 kriteria. Petunjuk analisis lanjutan penting untuk penilaian komprehensif komprehensif mengenai fungsi mekanisme yang memastikan pembekuan darah.

Harus diingat bahawa penyahkodan koagulogram darah pada orang dewasa harus dilakukan dengan ketat oleh pakar. Tafsiran diri untuk tujuan memilih rawatan tidak boleh diterima, ini boleh menyebabkan komplikasi penyakit dan kematian. Selain itu, analisis yang dimaksudkan tidak cukup untuk membuat diagnosis akhir. Ia harus digunakan bersama dengan kaedah makmal dan instrumental tambahan..

Penyimpangan dari norma

Perlu diperhatikan bahawa sedikit penyimpangan dari norma oleh sepersepuluh atau seperseratus unit tidak mempunyai makna diagnostik. Ini disebabkan oleh turun naik harian dalam semua bacaan makmal seseorang, serta ciri-ciri individu.

Penyimpangan yang ketara dari nilai rujukan memperoleh nilai diagnostik - oleh beberapa unit atau lebih. Kenaikan kriteria sepuluh kali ganda menunjukkan tahap patologi yang teruk dan memerlukan rawatan segera.

Coagulogram semasa kehamilan

Semasa mengandung, analisis terperinci mengenai koagulogram adalah wajib bagi semua wanita. Fakta ini dijelaskan oleh fakta bahawa pelanggaran mekanisme yang memastikan pembekuan darah dapat berlanjutan untuk waktu yang lama tanpa tanda-tanda klinikal..

Kekerapan standard pemeriksaan adalah sekali setiap trimester, namun, jika seorang wanita mempunyai vena varikos, kekurangan buah pinggang atau hepatik, atau patologi autoimun kronik, maka frekuensi meningkat mengikut budi bicara doktor..

Nilai normal untuk wanita hamil

Semasa menyahkod hasilnya, minggu kehamilan yang tepat harus diambil kira, kerana indikatornya berbeza untuk masing-masing..

PADA III,%

APTT, sek

D-dimer, μg FEU / ml

Minggu kehamilanNilai rujukan
Sama seperti wanita yang tidak hamil: 70 hingga 125
13-200.55-1.15
20-300.49-1.14
30-350.55-1.2
35-420.15-1.15

Fibrinogen, g / l

Sehingga 132.0-4.3
13-203-5.4
20-303-5.68
30-353-5.5
35-423.1-5.8
42-3.5-6.55
13-2075-110
20-3070-115
30-3575-115
35-4270-117
Sama seperti wanita yang tidak hamil: 20.8 - 37
Sehingga 130-0.5
13-200.2-1.43
20-300.3-1.68
30-350.3-2.9
35-420.4-3.15

Siapa yang memerlukan koagulogram?

Petunjuk utama untuk pemeriksaan lanjutan bagi seseorang:

  • kecurigaan pembekuan intravaskular yang tersebar;
  • operasi itu;
  • mimisan yang kerap atau gusi berdarah;
  • hematoma etiologi yang tidak diketahui;
  • anemia kronik;
  • haid yang banyak dan berpanjangan;
  • penurunan ketara dalam ketajaman penglihatan;
  • trombosis;
  • sejarah saudara-mara gangguan hemostasis;
  • pengesanan antibodi lupus;
  • Penyakit CVS dengan patologi bersamaan;
  • kelambatan pertumbuhan intrauterin;
  • keguguran biasa (keguguran berterusan).

Hemostasiogram dan koagulogram - apa perbezaannya?

Selalunya orang bimbang tentang soalan - apakah analisis koagulogram dan hemostasiogram, dan adakah terdapat perbezaan di antara mereka?

Coagulogram adalah bahagian dari hemostasiogram, ia membolehkan anda menilai pelaksanaan mekanisme pembekuan yang betul secara langsung. Pada gilirannya, hemostasiogram adalah diagnosis lanjutan yang mengambil kira keseluruhan komposisi sel darah (eritrosit, neutrofil) dan petunjuk yang termasuk dalam hemostasis (hematokrit, trombokrit).

Cara menjalani ujian coagulogram?

Hasil yang paling dipercayai dapat dicapai dengan pelaksanaan metodologi analisis yang tepat. Dan persiapan yang betul untuk koagulogram darah juga penting..

Soalan yang paling biasa ialah adakah perlu menjalani ujian koagulogram semasa perut kosong atau tidak? Ya, biomaterial harus diambil dengan ketat semasa perut kosong. Selang minimum selepas makan terakhir ialah 12 jam. Proses pencernaan makanan adalah proses bertingkat yang kompleks, yang melibatkan semua cecair biologi seseorang. Kegagalan untuk mematuhi peraturan ini boleh menyebabkan keputusan palsu..

Persiapan untuk peperiksaan juga bermaksud penghapusan tekanan fizikal dan emosi seseorang sekurang-kurangnya 1 jam sebelum mengambil bahan. Tekanan yang teruk mengubah keadaan tisu manusia, serta komposisi cecair biokimia. Dan sebelum pergi ke bilik rawatan, disarankan untuk duduk di makmal sekurang-kurangnya 15 minit dalam keadaan bebas dan cuba menenangkan sebisa mungkin.

Mengambil ubat antikoagulan secara signifikan mengganggu hasilnya, sehingga tidak dapat dipercayai sepenuhnya. Oleh itu, mereka, seperti ubat lain (termasuk kontraseptif oral), mesti dikecualikan dalam masa 3 hari. Sekiranya tidak berlaku, beri tahu pekerja makmal mengenai semua ubat yang diambil.

Dilarang merokok selama 30 minit, dan minum alkohol dalam sehari. Sekurang-kurangnya 1 bulan harus berlalu dari saat pemindahan darah, kerana ini dapat secara signifikan memutarbelitkan nilai fibrinogen dan aPTT.

Apa yang mempengaruhi hasilnya?

Sekiranya terdapat salah satu syarat kerosakan biomaterial berikut, analisis mesti dibatalkan, hasilnya dianggap tidak sah:

  • pelanggaran rejim suhu penyimpanan atau pengambilan biomaterial;
  • hemolisis - pemusnahan sel darah merah;
  • kehadiran kemasukan lemak dalam serum;
  • jumlah sel darah merah tidak normal;
  • kehadiran molekul antikoagulan dalam biomaterial akibat pengambilan ubat.

Pensampelan semula biomaterial harus dilakukan dengan mematuhi semua peraturan.

Berapa hari coagulogram dilakukan?

Dalam poliklinik keadaan, adalah mungkin untuk lulus analisis dengan set petunjuk minimum, sebagai peraturan, ini adalah koagulogram PTI dan INR. Jangka masa pelaksanaan tidak melebihi 1 hari, tidak termasuk hari pengambilan biomaterial.

Klinik swasta menawarkan versi analisis terhad (harganya bermula dari 200 rubel) dan klinik lengkap (dari 1500 rubel). Istilah ini serupa dengan makmal kerajaan.

Oleh itu, untuk meringkaskan, perlu ditekankan bahawa:

  • pengesanan gangguan hemostasis tepat pada masanya dapat mengurangkan risiko pendarahan yang mungkin atau pembekuan berlebihan, mengancam pembentukan bekuan darah;
  • adalah penting untuk membuat persediaan dengan betul sebelum menghantar biomaterial;
  • petunjuk makmal ini tidak mencukupi untuk membuat diagnosis akhir, kerana penyimpangan dari norma dapat disebabkan oleh sejumlah keadaan patologi. Definisi diagnosis akhir membayangkan penggunaan kaedah diagnostik makmal dan instrumental tambahan.
  • Mengenai Pengarang
  • Penerbitan terkini

Lulus sebagai pakar, pada tahun 2014 dia lulus dengan kepujian dari Institut Pendidikan Pengajian Tinggi Belanjawan Negeri Orenburg State University dengan ijazah dalam mikrobiologi. Lulusan pengajian pascasiswazah di Universiti Agraria Negeri Orenburg.

Pada tahun 2015. di Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis of the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences lulus latihan lanjutan mengenai program profesional tambahan "Bacteriology".

Pemenang pertandingan All-Russian untuk karya ilmiah terbaik dalam pencalonan "Sains Biologi" 2017.