Ujian darah INR - apakah itu dan berapa yang normal?

Artikel ini membincangkan ujian darah INR: apakah itu, dan berapa indikatornya.

Untuk penilaian makmal mengenai kualiti jalur luaran pembekuan darah, kajian masa prothrombin (PTT) dan turunannya digunakan:

  • indeks prothrombin (PTI);
  • nisbah normalisasi antarabangsa (penunjuk INR).

Petunjuk ini digunakan semasa menilai keadaan sistem pembekuan darah, memantau keberkesanan rawatan dengan ubat warfarin (analisis untuk INR semasa terapi warfarin adalah kaedah diagnostik wajib), disfungsi hati, kekurangan vitamin K, dll..

Analisis untuk masa prothrombin dan turunannya (ujian darah untuk indeks INR dan prothrombin) membolehkan anda menilai kualiti dan aktiviti faktor pembekuan darah pertama, kedua, kelima, ketujuh dan kesepuluh. Untuk maklumat yang lebih lengkap, kajian ini sering dilakukan bersamaan dengan masa tromboplastin separa diaktifkan (APTT).

  • 1 Apa itu pembekuan darah?
  • Ujian darah 2 INR - apakah itu, dan berapa banyak yang sepatutnya?
  • 3 Bilakah ujian darah INR ditunjukkan??
  • 4 Cara membuat persediaan untuk ujian darah INR?
  • 5 Jadual norma INR pada wanita mengikut usia
  • 6 Norma INR dalam darah pada lelaki
  • 7 Norma INR semasa mengambil warfarin
  • 8 Apa maksudnya jika INR dinaikkan?
  • 9 Prothrombin menurun
  • 10 Makanan yang Meningkatkan INR Semasa Mengambil Warfarin

Apa itu pembekuan darah?

Proses pembekuan darah adalah bahagian terpenting dari sistem hemostasis (sistem yang mengekalkan keadaan cairan darah, bertanggung jawab untuk menghentikan pendarahan, melancarkan pembekuan trombotik, dll.).

Pembekuan darah terdiri daripada beberapa peringkat:

  • tahap hemostasis vaskular-platelet primer (tahap utama menghentikan pendarahan akibat vasospasme dan pembentukan bekuan platelet);
  • tahap pembekuan darah enzimatik (disebut hemocoagulation, hemostasis plasma, hemostasis sekunder), yang terdiri dalam pembentukan trombus stabil yang diperkuat oleh filamen fibrin.

Proses pembekuan darah adalah enzim-enzim cascade yang berlaku dalam bentuk pengaktifan urutan faktor pembekuan darah oleh proenzim. Hasilnya, proses pembekuan darah terbahagi kepada tiga fasa:

  • pengaktifan (kompleks proses berurutan yang mengaktifkan pembentukan prothrombinases dan transformasi prothrombin menjadi trombin);
  • pembekuan (proses pembentukan gentian fibrin dari fibrinogen);
  • penarikan balik (proses pembentukan bekuan fibrin padat).

Untuk menilai kerja sistem pembekuan darah, ujian global (umum) dan tempatan (khusus) digunakan.

Ujian global memungkinkan penilaian umum keadaan sistem pembekuan darah dan untuk menilai kecenderungan pesakit untuk membentuk gumpalan darah atau peningkatan pendarahan.

Ujian global merangkumi:

  • penentuan T (masa) pembekuan darah dengan kaedah Sukharev, Moravitsa, Mas-Magro;
  • tromboelastografi;
  • ujian penghasilan trombin (penilaian potensi trombin dan potensi trombin endogen);
  • penilaian trombodinamik.

Ujian tempatan merangkumi kajian yang menilai hubungan individu dari lata koagulasi dan menjelaskan penyetempatan proses patologi. Analisis tempatan merangkumi penilaian:

  • masa tromboplastin separa diaktifkan (APTT);
  • ujian masa prothrombin (indeks prothrombin, INR, dll.);
  • teknik yang difokuskan secara sempit untuk mengenal pasti kelainan dalam kerja faktor pembekuan darah tertentu.

Jenis analisis diberikan secara eksklusif oleh pakar berdasarkan dugaan diagnosis data pemeriksaan tambahan.

Ujian darah INR - apakah itu, dan berapa banyak yang sepatutnya?

Ujian darah untuk INR adalah salah satu pilihan untuk mengkaji prothrombin, protein kompleks yang merupakan pendahulu trombin dan merangsang proses pembentukan trombus.

Nisbah normalisasi antarabangsa (INR) mewakili kadar pembentukan gumpalan darah.

Selain prothrombin, nilai INR tidak dinilai..

Ini disebabkan oleh fakta bahawa INR dikira dengan formula: (masa prothrombin pesakit / waktu prothrombin normal), dinaikkan ke nilai MI (indeks sensitiviti antarabangsa).

Nilai MIC, sebagai peraturan, berkisar antara 1 hingga 2 dan bergantung pada reagen yang digunakan untuk analisis..

MIC menunjukkan tahap aktiviti faktor tisu (thromboplastin) untuk kumpulan reagen tertentu, berbanding dengan sampel standard.

Semasa menyahkod keputusan ujian, tahap prothrombin dinilai (selalunya prothrombin menurut Quick digunakan, dengan memaparkan aktiviti prothrombin dalam peratus), indikator INR dan, sebagai peraturan, indeks prothrombin (PTI menunjukkan nisbah penunjuk waktu prothrombin normal terhadap masa prothrombin pesakit).

Bilakah ujian darah INR ditunjukkan??

Kajian untuk tahap prothrombin, INR dan PTI ditunjukkan untuk:

  • disyaki gangguan pendarahan (peningkatan pendarahan, trombosis);
  • kajian saringan sistem hemostasis;
  • kawalan pembekuan darah pada pesakit yang menerima terapi antikoagulan;
  • sebelum dan selepas pembedahan jantung;
  • rawatan embolisme paru (serta dalam menilai risiko terkena embolisme paru);
  • pesakit mempunyai sirosis hati, kekurangan vitamin K, neoplasma malignan, keturunan dan koagulopati yang diperoleh;
  • rawatan dengan ubat-ubatan yang dapat meningkatkan atau mengurangkan pembekuan darah.

Cara membuat persediaan untuk ujian darah INR?

Analisis dilakukan semasa perut kosong. Darah vena digunakan untuk penyelidikan.

Jangan merokok sebelum melakukan ujian. Ia juga disyorkan untuk mengelakkan tekanan fizikal dan emosi..

2-3 hari sebelum kajian, anda harus berhenti mengambil minuman beralkohol.

Doktor dan kakitangan makmal yang hadir harus diberitahu mengenai ubat yang diambil oleh pesakit, kerana beberapa ubat (antikoagulan, kontraseptif oral, glukokortikoid, dll.) Boleh mempengaruhi petunjuk ujian.

Jadual norma INR pada wanita mengikut usia

Perlu diperhatikan bahawa disebabkan oleh reagen yang berbeza yang digunakan di makmal yang berbeza, nilai normal untuk setiap makmal mungkin berbeza..

Dalam hal ini, ketika menafsirkan hasil analisis, seseorang harus dipandu oleh piawaian yang ditunjukkan pada borang dengan hasilnya.

Kadar INR untuk wanita tidak bergantung pada usia dan adalah:dari 0.85 hingga 1.35.
Semasa kehamilan, INR boleh menurun:pada trimester ketiga, norma adalah dari 0.15 hingga 1.17

Kadar INR dalam darah pada lelaki

Kadar INR untuk lelaki dan wanita tidak berbeza. Bagi lelaki, skor normal juga berkisar antara 0,85 hingga 1,35.

Kadar INR semasa mengambil warfarin

Bagi pesakit yang menerima terapi dengan antikoagulan tidak langsung (warfarin), kadar INR sasaran antara 2 hingga 3.

Apa maksudnya jika INR dinaikkan?

Indikator INR selalu dinilai bersama dengan tahap prothrombin. Kajian ini tidak dilakukan secara terpisah (INR dikira berdasarkan tahap prothrombin pesakit). Oleh itu, sebab-sebab perubahan tahap INR dalam darah harus ditafsirkan bersamaan dengan tahap prothrombin.

Tahap INR berbanding terbalik dengan tahap prothrombin dan jumlah faktor pembekuan darah (semakin tinggi tahap INR, semakin rendah tahap prothrombin).

Selalunya, penunjuk INR meningkat dengan:

  • penyakit hati;
  • penggunaan koagulopati (keadaan di mana, dengan latar belakang pembentukan trombus aktif, pembekuan darah menurun kerana penipisan faktor pembekuan darah);
  • kekurangan fibrinogen dan / atau prothrombin;
  • kekurangan vitamin K.

INR rendah diperhatikan pada pesakit dengan peningkatan risiko pembekuan darah, trombosis peringkat awal. Juga, penurunan tahap INR dapat dilihat pada trimester kehamilan terakhir..

Peningkatan tahap prothrombin menurut Quick diperhatikan apabila:

  • kecenderungan untuk trombosis, perkembangan keadaan tromboemboli, infark miokard, keadaan preinfarction, peningkatan kelikatan darah terhadap latar belakang hipohidrasi, dengan hiperglobulinemia;
  • mengambil ubat-ubatan tertentu: ubat-ubatan yang dapat menghalang tindakan coumarin (persediaan vitamin K, barbiturat), kortikosteroid, pil kontraseptif oral, persediaan meprobamate, antihistamin;
  • polisitemia;
  • sekiranya pesakit mempunyai neoplasma malignan.

Prothrombin menurun

Tahap prothrombin yang dikurangkan dapat dicatat apabila:

  • keturunan atau kekurangan yang terdapat pada faktor pembekuan darah pertama, kedua, kelima, ketujuh, kesepuluh;
  • hipoprothrombinemia keluarga idiopatik;
  • hipofibrinogenemia keturunan atau keturunan;
  • kekurangan vitamin K (tanpa vitamin K, faktor pembekuan darah kedua, ketujuh, kesepuluh tidak terbentuk dalam sel hepatosit);
  • kekurangan vitamin K pada ibu (diatesis hemoragik diperhatikan pada bayi baru lahir);
  • mengambil ubat tertentu: antagonis vitamin K (antikoagulan - phenylin, coumarin), steroid anabolik, clofibrate, glukagon, tiroksin, indomethacin, neomycin, oxyphenbutazone, salisilat, heparin, urokinase / streptokinase.

Makanan yang meningkatkan INR semasa mengambil warfarin

Semua ubat dan diet harus ditetapkan oleh doktor yang hadir. Ubat-ubatan sendiri tidak boleh diterima dan boleh menyebabkan kemudaratan kepada kesihatan. Pesakit yang mengambil warfarin tidak memerlukan diet khas. Dalam hal ini, diet bergantung pada penyakit yang mendasari..

Selalunya, pesakit disarankan untuk membatasi penggunaan minuman beralkohol, daging merah, berlemak, goreng, dan juga meningkatkan pengambilan buah-buahan, sayur-sayuran, ikan tanpa lemak, kacang-kacangan dan sayur-sayuran.

Ujian darah INR - apa itu. Norma dan transkrip ujian darah INR pada orang dewasa dan kanak-kanak

Setiap orang yang, dalam keadaan tertentu, terpaksa minum ubat-ubatan yang menipiskan darah, wajib mengawal kemampuan pembekuannya. Ini membantu bukan sahaja untuk menilai keberkesanan rawatan, tetapi juga untuk menetapkan dos yang diperlukan dengan betul. Untuk ini, penunjuk INR dalam darah dianggarkan dari ujian biasa..

INR darah

Pesakit tidak perlu mengetahui apa INR dalam ujian darah, doktor yang hadir bertanggungjawab untuk penyahkodan, tetapi seseorang harus mempunyai idea umum mengenai petunjuk ini. Singkatan ini mempunyai makna berikut - nisbah normalisasi antarabangsa. INR darah bukanlah nilai sebenar yang diperoleh semasa kajian; ia terdiri daripada beberapa tahap. Petunjuk boleh dikira secara matematik sahaja. Data berikut digunakan untuk pengiraan:

  1. Nilai masa prothrombin. Petunjuk diperoleh semasa melakukan koagulogram (analisis lengkap pembekuan darah). Untuk ini, darah diambil.
  2. Rata-rata nilai normal masa prothrombin, sebagai peraturan, adalah 11-16 saat.
  3. Indeks sensitiviti MIC atau tromboplastin antarabangsa. Ia adalah reagen yang digunakan oleh makmal dan dihasilkan oleh syarikat yang berbeza. Pasport komponen selalu menunjukkan kesucian, kepekaan MIC.
  4. Selanjutnya, nilai pendidikan dinormalisasi antarabangsa diperoleh dengan menaikkan nisbah masa prothrombin yang disiasat dengan kebesaran rata-rata normal dengan kekuatan yang sama dengan angka MIH yang digunakan untuk analisis.

Ujian darah untuk INR

Pengiraan di atas mungkin kelihatan rumit dan berlebihan apabila anda menganggap bahawa terdapat kadar pembekuan darah yang sebenarnya. Walau bagaimanapun, ujian darah INR mempunyai ciri penting:

  1. Nilainya sangat penting untuk menilai keberkesanan, kebenaran terapi dengan antikoagulan tidak langsung, misalnya, Syncumar, Warfarin, Warfarex. Keanehan kesannya disebabkan oleh fakta bahawa mereka hanya mempengaruhi faktor pembekuan tertentu. Kaedah lain tidak akan memberikan jawapan yang tepat mengenai keadaan hubungan sistem pembekuan darah ini..
  2. Ujian INR akan bergantung pada kepekaan tromboplastin yang digunakan makmal.
  3. Ternyata menganalisis kerja pembekuan dos koagulan tidak langsung, dengan mengambil kira jenis penyakit trombotik tertentu.

Semua ini membantu pakar untuk mendapatkan nilai sebenar pembekuan plasma darah. Kaedah pengiraan ini menghilangkan ralat, pautan hemostasis, pengaruh luaran yang mempengaruhi hasil akhir. Sesiapa dan di mana sahaja melakukan analisis ini, indikator akan dinilai sama dengan betul di mana-mana hospital di dunia dan akan mempunyai ketepatan. Ini akan membantu menentukan dos antikoagulan yang diperlukan, rawatan kawalan dengan betul.

Ujian sedemikian hanya dilakukan untuk orang yang selalu mengambil antikoagulan tidak langsung. Ia dilakukan, sebagai peraturan, setiap 2-3 minggu, tetapi jika perlu, kajian dapat dilakukan lebih kerap. Ini dipengaruhi oleh tempoh rawatan, jenis patologi tertentu, keadaan pesakit. Sekiranya nisbah normal menunjukkan hasil yang stabil, maka kajian dapat dilakukan sebulan sekali. Untuk melakukan ujian, perlu mendapatkan darah dengan menarik dari vena periferal, pastikan hanya pada perut kosong.

  • Asid salisilik untuk wajah: aplikasi dan ulasan
  • Cara memendekkan gelang pada jam tangan
  • Cara mengenal pasti barah perut awal

Ujian darah INR - normal

Apabila kajian ini dijalankan, maka penilaian dipandu oleh satu peraturan umum: semakin tinggi indikatornya, semakin banyak cecair menjadi plasma. Kadar INR darah selalu berada dalam nilai 1. Penyimpangan menunjukkan beberapa patologi, dos ubat yang salah. Ketiadaan norma INR mungkin menunjukkan:

  1. Peningkatan, dengan mengambil kira patologi khusus. Ini menunjukkan overdosis ubat (antikoagulan tidak langsung), yang boleh menyebabkan komplikasi (pendarahan). Doktor harus mengurangkan dosnya.
  2. Sekiranya rendah, maka terapi tidak memberi kesan yang diinginkan, penipisan darah tidak berlaku, yang dapat menyebabkan perkembangan trombosis vaskular. Dalam kes ini, dos harus ditingkatkan..

INR adalah kebiasaan pada wanita

Pada orang dewasa dan orang yang sihat, ujian akan selalu antara 0.7 dan 1.3. Kadar INR untuk wanita tidak berbeza dengan lelaki dan juga akan berubah-ubah sekitar satu. Satu-satunya perbezaan antara jantina adalah bahawa kawalan pembekuan mesti sangat berhati-hati semasa kehamilan. Dalam tempoh ini, tubuh gadis itu mengalami perubahan yang luar biasa. Plasma harus disumbangkan 3 kali (1 pada setiap trimester).

Pada wanita hamil, penunjuk ini sedikit meningkat, yang tidak dianggap sebagai penyimpangan dari nilai normal. Dengan peningkatan nilai INR yang berlebihan, terdapat risiko kelahiran pramatang, keguguran awal. Untuk mengesahkan dan menghilangkan kesilapan itu, gadis itu menjalani ujian lain, setelah rawatan ditetapkan, pemantauan berterusan pembekuan sebelum dan selepas melahirkan.

Ujian darah INR - transkrip

Dengan patologi yang berbeza, mengambil ubat, data kajian ini berbeza. Doktor yang menghadiri, yang mengambil kira semua pemboleh ubah, dapat menguraikan ujian darah INR dengan betul. Terdapat banyak petunjuk untuk menjalankan penyelidikan. Sebagai peraturan, ujian ditetapkan untuk alasan berikut, yang ditunjukkan dalam transkrip:

  1. Terapi untuk fibrilasi atrium kronik. Apabila dirawat dengan Warfarin, norma akan berada dalam lingkungan 2-3.
  2. Rawatan embolisme paru. Nilai akan berada dalam 2-3 unit.
  3. Kaji sebelum pembedahan. Indikator normal akan berada dalam julat 0.8-1.2.
  4. Penyakit jantung valvular. Dengan patologi ini, nilainya akan menjadi 2-3.
  5. Penyakit vaskular. Hasilnya akan berkisar antara 3 hingga 4.5.
  6. Terapi trombosis vena, penunjuk 2-3 akan dianggap normal.
  • Mengubati resdung
  • Warna rambut yang sepadan dengan mata hijau
  • Bagaimana menjadi pramugari di Aeroflot

INR meningkat - apa maksudnya

Menurut doktor, penyimpangan dari had petunjuk di atas adalah berbahaya dan sangat tidak diingini. Pencairan yang berlebihan kerana mengambil Warfarin dan analog ubat ini akan menyebabkan penurunan pembekuan, pendarahan dalaman dan luaran. Tahap INR dalam darah mestilah sekitar 1, yang akan menunjukkan kebenaran terapi. Sekiranya terdapat penyimpangan, maka doktor, sebagai peraturan, mengurangkan dos ubat. Apabila INR meningkat pada orang yang tidak mengambil antikoagulan tidak langsung, ini menunjukkan kemungkinan perkembangan patologi berikut:

  • penyakit hati;
  • infarksi miokardium;
  • tumor malignan;
  • polisitemia;
  • penyakit hemoragik pada bayi;
  • keadaan preinfarction;
  • masalah dengan penembusan hempedu dari hati ke duodenum.

Apabila seseorang mempunyai nisbah normalisasi antarabangsa melebihi 6 unit, dia memerlukan rawatan segera di hospital, kerana terdapat risiko pendarahan besar dengan penyetempatan yang berbeza. Ini adalah keadaan yang sangat berbahaya, terutamanya jika terdapat patologi bersamaan, misalnya: penyakit ginjal, hipertensi arteri, penyakit radang / ulseratif perut / usus.

Nisbah normalisasi antarabangsa

Apa itu ujian darah INR

INR bukan nilai sebenar dan dikira dengan persamaan matematik. Nilai PT (waktu prothrombin) diambil sebagai dasar, nilai normalnya dianggap 11-16 saat dan indeks sensitiviti tromboplastin (MIC), yang merupakan reagen pengembangan aktif.

Hasil pembacaan INR dapat dikemukakan dalam bentuk formula matematik (INR = PVMIC). Dalam kebanyakan kes, analisis sedemikian ditetapkan untuk orang yang mengambil antikoagulan yang memerlukan pemantauan pembekuan darah yang berterusan dan tepat pada masanya. Sebagai hasil analisis dan pengiraan yang betul, pakar dapat memperoleh idea yang tepat mengenai tahap plasma dalam darah, tidak termasuk kesalahan dan faktor luaran. Terlepas dari makmal di mana ujian darah dilakukan, hasilnya akan berlaku di institusi perubatan di seluruh dunia dan akan sama ketika diterjemahkan. Ujian darah sedemikian akan membolehkan pakar memilih jumlah antikoagulan yang diperlukan dan sepenuhnya mengawal proses rawatan..

Penyahkodan ujian darah untuk INR

Nilai INR terutamanya bergantung pada aktiviti faktor pembekuan (protein darah tertentu), yang terbentuk di hati dan merupakan "sasaran" untuk tindakan antikoagulan (contohnya, Dabigatran, Warfarin). Oleh itu, jika pesakit menggunakan antikoagulan, dia harus secara berkala melakukan ujian darah untuk INR.

Pakar mengenal pasti petunjuk tertentu untuk pelantikan ujian darah untuk INR, sementara norma ciri ini dalam kes yang berbeza akan berbeza.

  1. Pemeriksaan pesakit sebelum operasi. Biasanya, INR berada dalam lingkungan dari 0.85 hingga 1.25.
  2. Terapi warfarin untuk fibrilasi atrium kronik. Kadar INR adalah 2.0-3.0.
  3. Rawatan embolisme paru. INR biasa adalah dari 2.0 hingga 3.0.
  4. Sekiranya terdapat kecacatan injap jantung, norma untuk ujian darah INR adalah antara 2.0 dan 3.0.
  5. Dalam rawatan trombosis vena, nilai INR normal ialah 2.0-3.0.
  6. Dengan penyakit vaskular, angka ini adalah 3.0-4.5.

Melepasi petunjuk ini sangat tidak diingini, dan dalam beberapa kes malah berbahaya. Peningkatan INR semasa mengambil Warfarin dan analognya menunjukkan penurunan kebekuan, yang penuh dengan pelbagai pendarahan: luaran dan dalaman (gastrik, rongga, rahim).

Sekiranya nilai INR melampaui batas atas norma, rawatan memerlukan pengurangan dos antikoagulan tidak langsung, dan terlalu rendah nilainya menunjukkan peningkatan dos ubat ini kerana keberkesanan rawatan.

Menurut transkrip kajian ini, nilai INR di atas 1,25 (pada pesakit yang tidak mengambil antikoagulan) sangat berbahaya kerana risiko mengembangkan sejumlah patologi, khususnya:

  • penyakit kongenital sistem pembekuan darah;
  • penyakit hati;
  • gangguan penyerapan lipid di usus;
  • masalah dengan kemasukan hempedu dari hati ke duodenum;
  • infarksi miokardium;
  • keadaan preinfarction;
  • tumor malignan;
  • polisitemia;
  • penyakit buasir pada bayi yang baru lahir.

Sekiranya pesakit mempunyai nilai INR lebih dari 6 unit, dia memerlukan rawatan segera di hospital, kerana ancaman pendarahan yang signifikan dari pelbagai tempat. Keadaan ini sangat berbahaya jika pesakit mempunyai beberapa penyakit bersamaan: penyakit radang atau ulseratif pada perut dan usus, patologi buah pinggang, hipertensi arteri.

Penurunan tahap INR dalam ujian darah menunjukkan patologi dan keadaan berikut:

  • kekurangan vitamin K dalam badan;
  • kekurangan prothrombin kongenital atau diperolehi;
  • kemasukan besar ke aliran darah tromboplastin tisu dalam trauma atau nekrosis;
  • peningkatan pembekuan darah semasa kehamilan atau selepas melahirkan.

INR rendah atau tinggi

Ujian darah untuk mengawal tahap INR dapat dilakukan di bilik rawatan dan di rumah (untuk ini, cukup untuk membeli alat untuk mengukur INR). Menentukan hasil analisis harus dilakukan oleh doktor, yang akan menyesuaikan dos antikoagulan, jika digunakan. Sekiranya terdapat peningkatan INR (risiko pendarahan meningkat), dos antikoagulan harus dikurangkan. Dan akibat penurunan indikator ini, gumpalan darah dapat terbentuk, sehingga dos harus ditingkatkan.

Sebab lain untuk menetapkan ujian darah untuk menentukan tahap INR mungkin:

  • mimisan;
  • gusi berdarah;
  • lebam yang tidak masuk akal;
  • darah dalam air kencing;
  • haid yang berpanjangan pada wanita;
  • jejak darah pada dahak atau muntah;
  • darah di dalam najis;
  • pendarahan berpanjangan dengan lecet atau luka;
  • perubahan iklim, gaya hidup, diet.

Sekiranya, menurut hasil analisis, INR menyimpang ke arah yang besar, ini menunjukkan bahawa pembekuan darah meningkat, dan, dengan itu, risiko penyakit dan patologi meningkat:

  • infarksi miokardium;
  • penyakit hati;
  • penyakit kongenital sistem peredaran darah;
  • keadaan preinfarction;
  • polisitemia;
  • tumor malignan;
  • pelanggaran penyerapan dalam usus lemak;
  • penyakit hemoragik pada bayi;
  • masalah dengan laluan hempedu ke dalam duodenum dari hati.

Sekiranya INR diturunkan, ini juga menunjukkan masalah pada badan:

  • pembekuan darah semasa kehamilan, serta selepas bersalin, meningkat;
  • kekurangan prothrombin;
  • kekurangan vitamin K;
  • jumlah tromboplastin dalam darah meningkat (akibat luka atau anestesia).

Beberapa faktor boleh memutarbelitkan hasil penyelidikan semasa penyahkodan:

  • tabung uji darah tidak cukup diisi dan dicampurkan dengan antikoagulan;
  • pemusnahan sel darah merah akibat tusukan urat yang tidak betul;
  • kesan sampingan ubat-ubatan tertentu (antibiotik, anabolik, steroid);
  • standard untuk mencari sampel pada suhu +4 ° C dilanggar;
  • sampel diambil bukan dari vena, tetapi darah kapilari (pengambilan tromboplastin tisu dalam sampel).

Perlu ditekankan sekali lagi bahawa kawalan tahap INR tepat pada masanya dapat menyelamatkan seseorang dari pelbagai patologi dan komplikasi, dan juga mengurangkan risiko komplikasi semasa terapi antikoagulan. Ujian ini disarankan oleh WHO sebagai salah satu yang paling berkesan dan boleh dipercayai untuk menentukan keadaan pembekuan darah..

Norma INR

Coagulogram pesakit adalah petunjuk yang sangat individu. Oleh itu, untuk setiap kes tertentu, penunjuk kadar mungkin berbeza. Dengan norma 2-3, satu pesakit dianjurkan untuk menjaga indeks mendekati 2, sementara untuk pesakit lain, indikator optimum adalah 3.

  1. dari 0.8 hingga 1.15 - untuk orang yang tidak mengambil antikoagulan;
  2. dari 1.5 hingga 2 - untuk orang yang didiagnosis dengan aritmia dan pencegahan pembekuan darah;
  3. dari 2 hingga 3 - untuk orang selepas pembedahan, dalam pencegahan penyakit injap jantung, dalam pencegahan komplikasi selepas serangan jantung, dalam rawatan trombosis urat dalam;
  4. dari 3 hingga 4 - untuk orang yang menjalani terapi untuk penyakit arteri utama;
  5. dari 4 hingga 4.5 - untuk orang yang telah menjalani pembedahan dengan pengenalan prostesis jantung.

Kadar INR untuk wanita dan lelaki

Ujian darah untuk INR adalah normal jika petunjuk di atas konsisten, untuk lelaki dan wanita. Satu-satunya perbezaan adalah kadar untuk kanak-kanak perempuan yang mengambil pil perancang. Tahap peningkatan juga dapat diperhatikan semasa kehamilan..

Dalam tempoh ini, badan mengalami perubahan ketara, yang boleh menyebabkan lonjakan indikator. Oleh itu, disyorkan untuk melakukan INR dalam darah wanita setiap 3 bulan. Nilai yang terlalu tinggi dapat diterima, namun, dengan kecenderungan pertumbuhan indikator yang berterusan, adalah perlu untuk mengambil langkah-langkah, jika tidak, terdapat risiko kelahiran pramatang dan ancaman keguguran.

Analisis penyahkodan

Sekiranya INR dinaikkan, maka ini menunjukkan kemungkinan adanya patologi berikut:

  • patologi keturunan sistem pembekuan;
  • kerja yang tidak betul mengenai penyerapan lemak di usus;
  • kekurangan vitamin K;
  • penyakit hati;
  • kesan sampingan daripada pengambilan ubat tidak langsung.

Nilai yang terlalu tinggi adalah berbahaya dengan risiko pendarahan dalaman dan luaran. Terutama kritikal adalah petunjuk di atas 5. Situasinya rumit jika INR lebih tinggi daripada biasa dalam diagnosis hipertensi, luka ulseratif saluran gastrointestinal, penyakit sistem kencing. Dalam kes ini, pesakit memerlukan rawatan dan rawatan hospital segera..

Coagulogram, di mana bacaan INR yang diremehkan diperhatikan, menunjukkan perkembangan keadaan berikut:

peningkatan tahap antitrombin,

kesan sampingan daripada mengambil ubat diuretik dan ubat kelahiran,

hematokrit yang tidak normal.

Indeks yang diremehkan menandakan peningkatan kelikatan darah, akibatnya pembekuan darah dapat terbentuk di dalam pembuluh darah.

Sekiranya INR rendah dikesan pada wanita hamil, maka ini menunjukkan kemungkinan komplikasi tromboemboli. Sebarang pelanggaran norma indikator menunjukkan kerosakan fungsi dalam badan, serta dos ubat yang mungkin dipilih dengan tidak betul.

Norma ujian darah INR

Apabila kajian ini dijalankan, maka penilaian dipandu oleh satu peraturan umum: semakin tinggi indikatornya, semakin banyak cecair menjadi plasma. Kadar INR darah selalu berada dalam nilai 1. Penyimpangan menunjukkan beberapa patologi, dos ubat yang salah. Ketiadaan norma INR mungkin menunjukkan:

Peningkatan, dengan mengambil kira patologi khusus. Ini menunjukkan overdosis ubat (antikoagulan tidak langsung), yang boleh menyebabkan komplikasi (pendarahan). Doktor harus mengurangkan dosnya.
Sekiranya rendah, maka terapi tidak memberi kesan yang diinginkan, penipisan darah tidak berlaku, yang dapat menyebabkan perkembangan trombosis vaskular. Dalam kes ini, dos harus ditingkatkan..

INR adalah kebiasaan pada wanita

Pada orang dewasa dan orang yang sihat, ujian akan selalu antara 0.7 dan 1.3. Kadar INR untuk wanita tidak berbeza dengan lelaki dan juga akan berubah-ubah sekitar satu. Satu-satunya perbezaan antara jantina adalah bahawa kawalan pembekuan mesti sangat berhati-hati semasa kehamilan. Dalam tempoh ini, tubuh gadis itu mengalami perubahan yang luar biasa. Plasma harus disumbangkan 3 kali (1 pada setiap trimester).

Pada wanita hamil, penunjuk ini sedikit meningkat, yang tidak dianggap sebagai penyimpangan dari nilai normal. Dengan peningkatan nilai INR yang berlebihan, terdapat risiko kelahiran pramatang, keguguran awal. Untuk mengesahkan dan menghilangkan kesilapan itu, gadis itu menjalani ujian lain, setelah rawatan ditetapkan, pemantauan berterusan pembekuan sebelum dan selepas melahirkan.

Tujuan ujian

Ketumpatan darah, atau sifat reologi (mengalir) berada dalam julat normal apabila kedua-dua sistem (pembekuan dan anti-pembekuan) berfungsi dengan harmoni dan harmoni, menjaga keseimbangan. Sekiranya salah satu sistem gagal, maka orang tersebut mungkin mengalami pembekuan darah atau peningkatan pendarahan.

Dalam kes ini, koagulogram mencerminkan keadaan sistem pembekuan, di mana prothrombin adalah petunjuk utama. Mengikut keadaan protein ini, doktor dapat menyatakan kehadiran dan ketiadaan patologi hemostasis pada pesakit. Coagulogram asas merangkumi petunjuk berikut:

  • PTI - indeks prothrombin ("Indeks prothrombin: norma dan penyimpangan");
  • tahap prothrombin mengikut Quick;
  • PTT - masa prothrombin;
  • Indikator INR - adalah yang paling tepat dan boleh dipercayai.

Dalam kebanyakan kes, adalah perlu untuk menentukan INR untuk pesakit yang mengambil antikoagulan tidak langsung jangka panjang, misalnya, warfarin. Kesukaran untuk mengesan hasil rawatan adalah bahawa ubat ini hanya mempengaruhi beberapa faktor pembekuan. Dan hanya INR yang dapat mengenal pasti perubahan ini dan menentukan peningkatan keadaan pesakit..

Peningkatan INR menunjukkan bahawa pesakit mempunyai kecenderungan untuk berdarah. Berdasarkan ini, dos pengambilan antikoagulan jenis tindakan tidak langsung dikurangkan. Sekiranya ujian menunjukkan penurunan nilai, maka risiko pembekuan darah meningkat. Oleh itu, pakar memutuskan untuk meningkatkan dos ubat yang diperlukan..

Jangan panik

Pesakit yang dihantar untuk mengukur INR berulang kali (dan selalu) biasanya mengetahui semua selok-belok analisis, tetapi orang yang baru memulakan "kehidupan baru" (dengan antikoagulan tidak langsung) mungkin takut jika mereka diminta untuk mengulangi kajian. Seharusnya tidak ada kesimpulan panik dan prematur dalam kes seperti itu, mungkin analisis itu tidak berhasil dengan alasan di luar kawalan pesakit. Contohnya, faktor berikut boleh memutarbelitkan nilai penunjuk:

  1. Darah yang diambil dari vena dan dimasukkan ke dalam tabung uji dengan antikoagulan tidak cukup bercampur (gumpalan terbentuk di suatu tempat);
  2. Darah untuk menentukan nisbah dinormalisasi antarabangsa diambil dari saluran kapilari (bukannya vena), akibatnya tromboplastin tisu masuk ke dalam sampel, yang menyebabkan perjalanan kejadian ke jalan yang salah;
  3. Pengendalian sampel yang tidak betul dan hemolisis seterusnya menyebabkan penyelewengan hasil kajian.

Paramedik biasanya mencari kesalahan mereka sendiri, setelah menyedari bahawa hasilnya jelas diputarbelitkan, dan tidak tergesa-gesa untuk menguraikannya.

Akhirnya, perlu diperhatikan bahawa INR tidak memerlukan persiapan khusus dari pihak pesakit (diet dan gaya hidup - dalam mod biasa), bagaimanapun, ubat-ubatan yang digunakan dalam patologi bersamaan dan mampu mengubah hasil analisis harus dikecualikan. Walau bagaimanapun, doktor pasti akan memberitahu anda mengenai perkara ini..

Senaraikan semua penerbitan dengan teg:

  • Analisis
  • Pembekuan darah

Pergi ke bahagian:

Penyakit darah, analisis, sistem limfa

Saranan kepada pembaca SosudInfo diberikan oleh doktor profesional dengan pendidikan tinggi dan pengalaman dalam pekerjaan khusus.

Soalan anda akan dijawab oleh salah seorang pengarang utama laman web ini.

Mengapa INR begitu penting?

Tubuh manusia mempunyai kemampuan untuk mempertahankan diri, serta penyembuhan diri. Salah satu alat yang menyediakan kemampuan ini adalah sistem hemostasis, yang menjaga kelikatan darah yang diperlukan untuk melaksanakan fungsi yang diberikan..

Artinya, ia mengawal proses pembekuan, yaitu, ketika pendarahan terjadi, rantai reaksi kimia dilancarkan bertujuan untuk membuat pembekuan darah. Yang terakhir menyekat saluran darah - "menutup celah" di dalam saluran, akibatnya pendarahan berhenti.

Pada masa yang sama, di pelbagai makmal, tromboplastin yang berbeza (dari beberapa pengeluar) digunakan untuk melakukan ujian darah ini - reagen yang secara khusus memicu proses pembekuan. Ini sering menghasilkan nilai yang berbeza, yang membimbangkan doktor dan pesakit itu sendiri..

Untuk mengelakkan ketidakkonsistenan tersebut, menunjukkan hasil yang berbeda di beberapa makmal, dan tidak terikat dengan norma-norma yang diterapkan dalam setiap spesifiknya, indikator INR diperkenalkan. Ia tidak boleh disebut analisis secara jelas, kerana pada dasarnya ia adalah pengiraan matematik biasa mengikut formula standard.

Rujukan! Ujian INR diluluskan pada tahun 1983 oleh dua Jawatankuasa Antarabangsa - untuk Standardisasi dalam Hematologi dan untuk Hemostasis dan Trombosis.

Parameter yang dijelaskan dikira mengikut formula yang dikembangkan khas yang merangkumi PTT subjek dan pekali MIH yang sesuai, yang menunjukkan indeks kepekaan tromboplastin antarabangsa. WHO mengesyorkan bahawa pengeluar harus menentukan MIC untuk setiap kumpulan reagen dengan membandingkannya dengan indeks rujukan yang diterima umum..

Formula untuk mengira INR

Penggunaan INR memberi peluang untuk membandingkan hasil penyelidikan yang dibuat di makmal yang berbeza dan pada masa yang berlainan tanpa rasa takut terhadap keadaan dan kehidupan pesakit. Ini adalah pekali standard yang digunakan oleh doktor di semua negara..

Oleh itu, ini adalah hasil pengiraan INR yang sangat diperlukan dalam pemilihan dan preskripsi dos ubat antikoagulan, transfusi plasma dan komponennya, serta cara lain. Di samping itu, kajian sedemikian diperlukan untuk menentukan taktik rawatan lanjut pesakit dengan penyakit sistem hemostatik..

Penyediaan dan penyampaian analisis

Proses persiapan untuk analisis INR tidak menyusahkan atau panjang, tetapi untuk mendapatkan hasil yang dapat dipercayai, perlu mengambil kira beberapa perkara. Pertama, anda tidak boleh menderma darah setelah melakukan senaman fizikal yang kuat, fisioterapi, urut, cecair intravena atau suntikan intramuskular, kerana ini boleh mempengaruhi penunjuk.

Kedua, jika pesakit mengambil antikoagulan, maka keseluruhan dos harian harus dimakan selewat-lewatnya pada pukul 16.00-17.00 malam pada malam pemeriksaan. Tidak boleh dilupakan bahawa darah untuk INR didermakan ketika perut kosong, dan juga untuk analisis umum atau biokimia, jadi sekurang-kurangnya 8 jam harus berlalu setelah makan. Pada masa yang sama, berjalan lapar selama lebih dari 14 jam tidak betul - ini juga boleh menyebabkan perubahan komposisi darah.

Nilai INR biasa

Untuk melakukan analisis, biomaterial diambil dari urat kubital, seperti kebanyakan kajian yang berkaitan dengan darah. Kemudian cecair yang dihasilkan dicampurkan dengan bahan pengawet dalam tabung uji (biasanya sitrat), serum dipisahkan dari jisim sel, dan plasma murni digunakan untuk diagnosis itu sendiri..

Rujukan! Tindakan sitrat bertujuan untuk mengikat ion kalsium, yang mencegah pembekuan darah.

Kemudian di makmal kalsium ditambahkan ke dalam serum, yang meneutralkan pengawet, dan tromboplastin. Kemudian tentukan masa yang dihabiskan untuk pembekuan serum tulen. Ini adalah PTV. Setelah menyelesaikan semua ujian analisis, INR dikira secara matematik. Di beberapa makmal diagnostik, kaedah yang lebih moden untuk mengkaji kualiti pembekuan digunakan, misalnya, analisis PTT menurut Quick.

Apabila ia dilakukan, pencairan biomaterial serum subjek dilakukan beberapa kali, dan keseluruhan prosedur tidak lebih dari satu hari. Sekiranya hasil analisis diperlukan dengan sangat cepat, maka dengan bayaran tambahan di beberapa makmal dilakukan dan disahkod dalam 1-2 jam..

Dengan terapi antikoagulan menggunakan antikoagulan tidak langsung, pesakit harus diuji INR sekurang-kurangnya sekali setiap 15-20 hari. Dan setelah memilih dos yang sesuai dan menormalkan keadaan pesakit, analisis akan diberikan lebih jarang, kira-kira sekali setiap 6-8 minggu.

Kadar INR dan penyimpangan daripadanya

Nisbah Normalisasi Antarabangsa digunakan sebagai petunjuk makmal untuk menilai kemampuan jalur pembekuan darah luaran. INR adalah salah satu petunjuk penting dari koagulogram, yang mencirikan fungsi pembekuan darah. Petunjuk ini dikira dari hasil ujian darah (biasanya diperlukan plasma) seperti berikut: hasil tahap masa prothrombin orang yang dianalisis diambil dan berkorelasi dengan waktu prothrombin standard. Hasil yang diperoleh dalam proses pengiraan dinaikkan ke tahap MI (tafsiran singkatan ini adalah Indeks Sensitiviti Tindakan Thromboplastin Antarabangsa) Ini akan menjadi petunjuk INR (kandungan prothrombin dalam darah). INR dimasukkan dalam ujian darah komprehensif - koagulogram, yang menunjukkan penyimpangan dari norma.

Hasil ujian INR akan berbeza-beza bergantung pada sama ada orang itu mengambil ubat pembekuan darah..

  • ubat antikoagulan bertindak langsung (hirudin, heparin, dll.);
  • ubat antikoagulan tidak langsung (warfarin, icumarin, pelentan, neodikumarin, syncumar, dll.).

Selain itu, seseorang dengan sindrom antiphospholipid (APS) atau injap jantung prostetik mempunyai kebarangkalian trombosis yang sangat tinggi, yang juga merupakan petunjuk untuk pemantauan INR berterusan. Faktor-faktor ini harus diambil kira semasa menyahkod hasil analisis yang diperoleh..

Norma INR orang yang sihat (dan mengambil antikoagulan langsung)0.8-1.2
Kadar INR semasa kehamilan0.8-1.25
Kadar INR seseorang yang mengambil antikoagulan tidak langsung2.0-3.0
Kadar INR seseorang dengan APS atau injap jantung prostetik2.5-3.5

Semasa mengandung, anda harus berhati-hati dengan tahap INR, kerana lingkaran peredaran darah rahim ketiga terjadi di dalam badan wanita. Ini bermakna jumlah prothrombin meningkat, dan masa prothrombin menjadi lebih pendek (biasanya 24-35 saat, dan semasa kehamilan 17-20 saat).

Sekiranya hasil semasa kehamilan turun naik dalam had ini, maka tidak ada sebab untuk dikhawatirkan. Lebih-lebih lagi, untuk menentukan turun naik kadar INR semasa kehamilan, ujian darah dilakukan 3 kali (pada trimester pertama, kedua dan ketiga kehamilan). Memantau INR akan membantu mengelakkan ancaman penamatan kehamilan, serta hipoksia atau kecacatan janin.

Analisis luar biasa

Malangnya, pesakit yang harus mengambil antikoagulan untuk waktu yang lama, seperti orang yang sihat, tidak kebal dari pelbagai keadaan yang tidak dijangka, dan juga dari situasi yang memerlukan perubahan kebiasaan mereka. Sebab untuk mengukur INR di luar jadual mungkin:

  • Proses berjangkit sejuk atau akut yang berpanjangan;
  • Keperluan untuk menyesuaikan rawatan penyakit bersamaan;
  • Perubahan zon iklim (penerbangan, perjalanan jarak jauh);
  • Perubahan dalam diet, kerja dan rehat, aktiviti fizikal;
  • Pendarahan (hidung, gingival, pada wanita - haid yang banyak), berpanjangan - dengan kerosakan kecil pada kulit;
  • Kemunculan darah dalam tinja, air kencing, dahak, muntah;
  • Semasa tempoh terapi antikoagulan - sakit pada sendi, disertai dengan pembengkakan dan pematangan, selama tempoh terapi antikoagulan.

Oleh itu, seseorang yang bergantung pada pengencer darah harus selalu ingat bahawa apa-apa perubahan dalam hidupnya adalah kesempatan untuk menguji sikap normal antarabangsa..

Maklumat am

Untuk mendiagnosis masalah yang berkaitan dengan pembekuan darah, itu adalah petunjuk PT yang digunakan, yang dinyatakan dalam beberapa saat. Sekiranya PV ditentukan di makmal untuk menilai rawatan dengan warfarin, INR harus digunakan..

Penunjuk ini membantu menyatakan hasilnya, tanpa mengira ubat tromboplastin mana yang digunakan oleh makmal. Untuk mengira INR, PT pesakit dan nilai normalnya diambil. Petunjuk pesakit dibahagikan dengan penunjuk normal. Oleh itu, petunjuk nisbah prothrombin diperjelaskan. Selanjutnya, hasilnya mesti ditingkatkan. Indikatornya dipilih sesuai dengan indeks kepekaan antarabangsa. Semasa memilih dos antikoagulan, perlu mengekalkan INR pada tahap yang diperlukan. Sudah tentu, cadangan bergantung pada penyakit.

Selalunya dalam praktik klinikal, doktor lebih mengutamakan warfarin. Antikoagulan tidak langsung ini sangat popular. Dalam kes ini, analisis disarankan digabungkan dengan penentuan APTT.

Transkrip penyelidikan

Menyahkod ujian mempunyai prinsip - semakin tinggi bilangannya dalam ujian darah, semakin cair.

Norma dalam analisis orang yang tidak mengambil antikoagulan adalah dari 0,8 hingga 1,15. Semasa mengambil ubat untuk pencegahan fibrilasi atrium - norma adalah 1,5 - 2. Ketika menggunakan ubat untuk pencegahan pembekuan darah dan rawatan penyakit yang berkaitan dengan pembentukan gumpalan darah - norma adalah 2.0-3.0. Dalam rawatan lesi tromboemboli arteri utama - 3.0 - 4.0. Dalam pencegahan trombosis selepas operasi - 3-4.5.

Petunjuk normal menunjukkan rawatan pesakit yang mencukupi. Sekiranya ujian menunjukkan kelebihan norma, maka dos ubat harus dikurangkan, kerana ada risiko pendarahan. Pada nilai yang rendah, dos antikoagulan mesti ditingkatkan, kerana terdapat risiko pembekuan darah.

Peningkatan petunjuk

Sekiranya penyahkodan ujian darah menunjukkan jumlah yang tinggi, terutama pada orang yang mengambil antikoagulan, maka pembekuan darah. Ini boleh menyebabkan pendarahan. Dalam kes ini, pembetulan dos ubat diperlukan..

Sekiranya indikator melebihi norma pada orang yang tidak mengambil ubat-ubatan yang mempengaruhi pembekuan darah, ini mungkin menunjukkan risiko patologi atau penyakit kongenital sistem pembekuan..

Pesakit dengan kadar tinggi mungkin mempunyai penyakit hati, gangguan penyerapan usus (khususnya lipid). Kadar yang tinggi mungkin menunjukkan masalah dengan pengangkutan hempedu dari hati ke duodenum..

Sekiranya ujian menunjukkan kelebihan norma yang signifikan (dari 6 unit), maka pesakit memerlukan rawatan segera di hospital, kerana terdapat ancaman pendarahan dalaman atau luaran. Perkara ini harus diketahui oleh pesakit dengan ulser peptik, hipertensi arteri, penyakit buah pinggang dan jantung.

Penurunan petunjuk

Sekiranya pesakit yang mengambil antikoagulan telah meremehkan nilai dalam analisis, ini bermakna peningkatan dos ubat diperlukan, jika tidak, rawatan tidak akan berkesan. Penurunan indikator adalah mungkin dengan patologi kongenital sistem pembekuan. Pada wanita, hasil ujian mungkin menurun semasa kehamilan atau selepas melahirkan.

Penurunan tahap INR boleh berlaku selepas kecederaan atau akibat nekrosis. Dalam kes ini, tromboplastin tisu secara aktif memasuki aliran darah pesakit. Kadar rendah berlaku pada orang yang kekurangan tubuh prothrombin (kongenital atau diperolehi) atau dengan kekurangan vitamin K, yang terlibat dalam pembekuan darah.

Bagaimana analisis dilakukan

Apabila seseorang baru mula mengambil satu atau lain antikoagulan, dia sering harus menjalani ujian darah untuk INR, kadarnya, sebagai peraturan, berubah. Setelah menyesuaikan dos ubat, analisis ditetapkan lebih jarang. Pada mulanya, pesakit datang untuk menderma darah setiap hari, tetapi lama kelamaan, prosedur ini hanya dilakukan dua hingga empat kali sebulan.

Analisis harus diberikan semasa perut kosong. Setelah pembantu makmal mengambil darah dari vena, dia menambahkan tromboplastin tisu ke dalamnya.

Untuk mengira nilai INR, pembantu makmal mesti mengira masa prothrombin terlebih dahulu (tempoh di mana bekuan terbentuk dalam darah di bawah pengaruh reagen). Nisbah dinormalisasi dikira seperti berikut:

  • Masa prothrombin dibahagi dengan apa yang dianggap normal..
  • Kemudian hasilnya didarabkan dengan indeks kepekaan tromboplastin yang ditunjukkan pada bungkusan reagen yang digunakan di makmal..

INR-norma berbeza dari 0.8 hingga 1.15 unit. Sekiranya penunjuk INR melebihi norma, maka ini menunjukkan tahap pembekuan darah yang tinggi.

Apa itu INR?

Sekiranya anda mengambil antikoagulan oral, sangat penting untuk melakukan ujian darah yang kerap dan tepat untuk memastikan dos warfarin sesuai (tidak terlalu tinggi atau terlalu rendah).

Koagulogram adalah satu siri ujian yang menilai gangguan dalam pembekuan darah. Coagulogram merangkumi sebilangan besar petunjuk yang berbeza, tetapi salah satu yang paling penting adalah penentuan masa prothrombin (PTT).

Mengukur pembekuan darah memerlukan ujian masa prothrombin sederhana (PTT) untuk mengira Nisbah Normalisasi Antarabangsa (INR). Dos warfarin ditentukan bergantung pada nilai INR.

Analisis PTV dilakukan di makmal diagnostik seperti berikut: faktor tisu khas (tromboplastin) ditambahkan ke sampel darah dan masa sehingga bentuk gumpalan direkodkan.

Di kebanyakan negara pasca-Soviet, pembekuan darah biasanya dinyatakan sebagai "indeks prothrombin" (PTI), dikira sebagai nisbah PTV sampel darah kawalan ke PTV sampel darah pesakit.

Pada orang yang sihat, PTI harus berada dalam kisaran 70-100%, dan untuk perlindungan yang mencukupi terhadap strok semasa mengambil warfarin, seharusnya sekitar 25-45%. Pada nilai PTI yang lebih rendah, ancaman pendarahan tiba-tiba meningkat dengan mendadak, dan pada nilai yang besar, risiko pembekuan darah meningkat dengan ketara. Beberapa kaedah telah dikembangkan untuk menentukan penunjuk ini; sebagai tambahan, pengeluar yang berbeza berbeza dalam aktiviti tromboplastin yang ditambahkan pada sampel darah untuk penentuan PTT. Oleh itu, hasil pengukuran PTI dapat berbeza secara signifikan bergantung pada jenis reagen - faktor tisu (thromboplastin) yang digunakan di makmal individu..

Di luar CIS, IPT sama sekali tidak digunakan, kerana terdapat indikator INR (nisbah normalisasi antarabangsa) yang lebih stabil yang diperkenalkan ke dalam praktik klinikal untuk menyeragamkan hasil ujian PTT. Hasil kawalan INR tidak akan jauh berbeza di mana-mana makmal klinikal.

Sebenarnya, ini juga definisi PTT, tetapi menggunakan faktor tisu piawai khas.

Pada pesakit yang menerima antikoagulan langsung dan tidak langsung, tahap darah INR sasaran harus berada dalam had tertentu. Pada nilai INR yang lebih rendah, profilaksis tidak akan berkesan, dan pada nilai yang besar, risiko terkena pendarahan serius akan melebihi manfaat daripada trombosis yang dicegah. Untuk menentukan "makna emas" ini, ratusan ribu orang di seluruh dunia mengambil bahagian dalam ujian klinikal.

Rawatan warfarin yang berkesan memerlukan pemantauan berterusan terhadap INR dan mengambil dos yang betul. Dos yang betul ditentukan dengan mengukur masa yang diperlukan untuk darah membeku (INR).

  • INR 1 adalah tahap normal yang terdapat pada orang yang tidak mengambil warfarin;
  • INR 2 bermaksud bahawa masa pembekuan darah dua kali ganda daripada biasa;
  • INR 3 bermaksud bahawa masa pembekuan darah adalah tiga kali ganda daripada biasa.

Nilai INR optimum bergantung pada keadaan anda: dengan fibrilasi atrium, ia berkisar antara 2 hingga 3 1.

Rajah 1. Nilai INR optimum 1

Julat INR sasaran ditentukan oleh penyedia perkhidmatan kesihatan anda berdasarkan petunjuk anda. Sekiranya anda berada dalam jangkauan terapi, risiko strok atau tromboemboli adalah minimum..

Oleh kerana tindak balas anda terhadap rawatan bergantung pada beberapa faktor, seperti diet dan ubat 2, penting untuk dipantau secara berkala untuk memeriksa nilai INR anda..

  • Alamat pejabat MNO
  • Kawalan rumah

Bilakah ujian darah INR dilakukan?

Apa itu ujian darah INR?

Fungsi darah - mengekalkan homeostasis

Darah adalah cecair biologi terpenting dalam badan. Darah mengawal homeostasis (yang disebut keteguhan persekitaran dalaman badan), adalah media pengangkutan, melindungi tubuh dari bahan asing. Ketumpatan normalnya dikekalkan oleh sistem yang berfungsi dalam dua arah:

  • kesan pembekuan - menggalakkan penebalan dan pembentukan trombus;
  • kesan antikoagulan - mengekalkan darah dalam keadaan cecair dan cecair..

Apabila keseimbangan kedua mekanisme ini terganggu, seseorang menjadi lebih terdedah kepada pembekuan darah atau pendarahan..

Pencirian jalur pembekuan luaran - INR

Ketumpatan darah diatur oleh protein prothrombin, yang merupakan pendahulu trombin faktor pembekuan darah. Ia disintesis di hati dengan penyertaan vitamin K. Untuk menentukan tahap prothrombin, doktor moden menggunakan beberapa kaedah penyelidikan:

  1. PTV dan PTI.
  2. Tahap prothrombin cepat.
  3. INR.

INR (singkatan) nisbah normal antarabangsa adalah petunjuk standard yang digunakan untuk menyatakan hasil kajian masa prothrombin dan kadar pembekuan darah.

Sehingga tahun 1983, hanya waktu prothrombin (selepas ini PTT) digunakan untuk menentukan kadar pembekuan - ini adalah tempoh di mana trombus terbentuk dari filamen fibrin, yang menyumbat kerosakan mekanikal pada saluran darah dan mencegah pendarahan. Untuk mengira PTV, makmal menggunakan pelbagai jenis reagen dari pengeluar yang berbeza, itulah sebabnya hasil analisis di institusi yang berbeza berbeza. Untuk meneutralkan hubungan seperti itu dengan norma-norma makmal tertentu, WHO memutuskan untuk memperkenalkan indikator INR.

Kadar INR

Petunjuk normal bergantung pada banyak faktor.

Kadar INR untuk pesakit yang sihat dan orang yang mengambil ubat penipisan darah bertindak langsung adalah 0.8-1.2. Petunjuk ini adalah standard dan relevan untuk kebanyakan negara di dunia. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa dalam beberapa kes, norma INR mungkin berbeza dari yang umum diterima:

  • Kadar INR untuk wanita hamil - 0,8-1,25.
  • Norma INR bagi mereka yang mengambil ubat penipisan darah dengan tindakan tidak langsung - 2.0-3.0.
  • Kadar INR bagi orang yang mempunyai injap buatan atau APS adalah 2.5-3.5.

Petunjuk untuk menetapkan analisis INR

Sirosis hati - petunjuk untuk analisis

Selalunya, penentuan INR diperlukan dalam kajian komprehensif (kompleks ini merangkumi ACTB, PTV dan PTI - indeks prothrombin, analisis untuk fibrogen dan D-dimer) untuk kelajuan dan kualiti pembekuan darah. Penentuan INR adalah bahagian wajib dalam diagnosis kekurangan kongenital atau bentuk kekurangan pembekuan darah. Terdapat petunjuk perubatan lain untuk kajian INR:

  • pendarahan yang kerap dan tidak terkawal;
  • PE (penyumbatan arteri pulmonari);
  • infarksi miokardium;
  • trombosis urat dalam atau pelbagai organ;
  • penyakit hati jangka panjang dan teruk (sirosis, hepatitis, dan sebagainya);
  • Sindrom DIC (pada peringkat pertama sebagai kaedah diagnostik dan kemudian untuk mengawal rawatan).

Sangat mustahak untuk mengawal penunjuk INR bagi orang yang mengambil antikoagulan dan koagulan (terutama ubat-ubatan berasaskan warfin). Bergantung pada petunjuk, dos ubat yang diambil oleh pesakit berbeza dan keadaannya dinilai.

Persiapan untuk analisis dan metodologi pelaksanaannya

Tidak digalakkan untuk berhenti mengambil ubat secara bebas

Agar hasil analisis dapat dipercayai, anda harus bersiap sedia untuk menjalankannya. Pesakit memerlukan:

  1. Beberapa hari sebelum analisis, berhenti kerja fizikal, fisioterapi, urut, suntikan intravena atau konvensional.
  2. Sekiranya seseorang dirawat dengan antikoagulan, pada pukul 17:00 (kira-kira) pada waktu malam menjelang analisis, dia harus mengambil keseluruhan dos ubat setiap hari.
  3. Makan makanan terakhir sekurang-kurangnya 8 jam sebelum ujian. Pada waktu pagi sebelum kajian, anda boleh minum air pegun biasa..

Biomaterial untuk analisis adalah darah vena, yang mesti diambil hanya dari vena periferal. Setelah mengambil darah di makmal, sampel dicampurkan dengan bahan pengawet yang menghalang darah dari pembekuan kerana pengikatan ion kalsium. Kemudian plasma darah dipisahkan dari sedimen untuk mendapatkan serum darah murni.

Pada peringkat seterusnya, pengawet serum dinetralkan dengan kalium dan tromboplastin ditambahkan, yang akan merangsang pembekuan plasma. Juruteknik mengira masa yang diperlukan untuk melengkung. Petunjuk yang dihasilkan akan dipanggil masa prothrombin..

Setelah menentukan masa prothrombin, INR dikira mengikut formula standard. Biasanya analisis tidak memerlukan banyak masa, di kebanyakan makmal hasilnya dapat diperoleh dalam 1 hari.

Kenaikan INR

Peningkatan INR berlaku pada penyakit von Willebrand

Peningkatan indikator INR (dengan syarat bahawa seseorang tidak mengambil koagulan atau ubat penipisan darah) mungkin menunjukkan adanya gangguan tertentu di dalam badan:

  • patologi hepatik;
  • penyakit von Willebrand, hemofilia jenis A / B dan gangguan pembekuan lain;
  • pelanggaran penyerapan lemak;
  • komplikasi selepas pemindahan darah yang meluas;
  • pelanggaran refluks hempedu ke duodenum;
  • penyakit hemoragik pada bayi baru lahir;
  • kekurangan vitamin K dalam darah.

Peningkatan INR sering berlaku dengan penggunaan antibiotik yang berpanjangan atau intensif (terutamanya diclofenac dan blemaren), hormon tiroid sintetik, steroid anabolik, dan ubat-ubatan anti-gout.

INR yang tinggi (di mana 6 adalah kritikal) adalah keadaan berbahaya. Pelanggaran semacam itu dapat menunjukkan perkembangan pendarahan dengan intensiti dan penyetempatan yang berbeza-beza. Dengan diagnosis seperti luka erosif ulseratif pada saluran gastrousus, penyakit radang perut dan usus, darah tinggi, patologi saluran otak, penyakit buah pinggang, peningkatan INR sangat tidak diingini..

Cara menurunkan?

Cara utama untuk menurunkan INR adalah dengan mengambil koagulan, tetapi ubat seperti itu mesti diambil dengan ketat di bawah pengawasan doktor. Oleh itu, dengan peningkatan tahap INR, pesakit selalu dimasukkan ke hospital.

Menurunkan INR

Penyimpangan hematokrit - sebab perubahan tahap INR

Sebab-sebab penurunan tahap INR atau hypocoagulation boleh:

  • penurunan atau peningkatan hematokrit (jumlah sel darah merah dalam darah);
  • peningkatan kepekatan antithrombin 3 dalam darah (penghambat sejumlah faktor pembekuan darah);
  • pelanggaran kaedah analisis (pengambilan darah dari vena pusat dan bukan periferal) atau penyimpanan bahan biologi yang tidak betul (kehadiran plasma darah jangka panjang pada suhu + 4C);
  • rawatan dengan antikonvulsan, diuretik, kontraseptif, kortikosteroid.

Sekiranya INR rendah dicatatkan pada seseorang yang mengambil antikoagulan tidak langsung, penyesuaian dos diperlukan.

Dengan hypocoagulation, tahap pembentukan trombus meningkat dengan ketara, yang penuh dengan perkembangan trombosis pelbagai kapal dan organ.

Cara membesarkan?

Antikoagulan digunakan untuk meningkatkan tahap INR dan seterusnya menipiskan darah. Untuk menetapkannya dan menentukan dos yang sesuai, anda harus berjumpa doktor..