Antikoagulan Lupus

Pengenalpastian antikoagulan lupus - antibodi yang dihasilkan oleh sistem kekebalan tubuh terhadap fosfolipidnya sendiri, yang berperanan besar dalam pembentukan trombus.

Lupus anticoagulant, LA, lupus anticoagulant panel, lupus inhibitor, LA sensitif PTT, PTT-LA, uji encer Russell viper venom, DRVVT, ujian Russell viper venom diubahsuai, MRVVT.

Kaedah pengesanan penyebaran sisi, penentuan peratusan titik akhir.

Biomaterial apa yang boleh digunakan untuk penyelidikan?

Cara persiapan kajian dengan betul?

  • Jangan makan selama 2-3 jam sebelum kajian, anda boleh minum air tidak berkarbonat bersih.
  • Berhenti mengambil heparin dan analognya 5 hari sebelum kajian.
  • Hilangkan tekanan fizikal dan emosi dan jangan merokok 30 minit sebelum kajian.

Maklumat umum mengenai kajian

Lupus antikoagulan (BA) adalah autoantibodi yang dihasilkan oleh sistem imun terhadap fosfolipid dan / atau protein yang berkaitan dengan fosfolipid sendiri.

Fosfolipid memainkan peranan penting dalam proses pembekuan darah. Mereka dijumpai di permukaan platelet dan mendorong pengaktifan beberapa faktor pembekuan sebagai tindak balas terhadap kerosakan pada saluran darah atau tisu. Mereka dinamakan demikian kerana pertama kali ditemui pada pesakit dengan lupus erythematosus sistemik (SLE). Mereka juga dapat hadir pada pasien dengan penyakit autoimun, AIDS, radang, barah, dan mereka yang mengambil fenotiazin, procainamide, atau fansidar.

Antikoagulan Lupus meningkatkan risiko pembekuan darah di urat dan arteri (paling kerap di urat kaki - trombosis urat dalam). Gumpalan darah seperti itu dapat menyekat aliran darah ke bahagian tubuh mana pun, yang boleh menyebabkan serangan jantung, serangan jantung, embolisme paru, dan pengguguran spontan, terutama pada trimester kehamilan kedua dan ketiga.

Tidak ada ujian tunggal untuk menentukan antikoagulan lupus. Mereka biasanya dikenal pasti dengan kombinasi ujian yang berbeza. Ujian awal melibatkan satu atau lebih ujian menggunakan reagen fosfolipid. Bergantung pada keputusannya, ujian tambahan mungkin dilakukan untuk mengesahkan atau menolak kehadiran koagulan lupus..

Lupus antikoagulan adalah salah satu daripada tiga antibodi antiphospholipid utama yang telah dikaitkan dengan peningkatan risiko trombosis. Pada pesakit dengan sindrom antiphospholipid (juga disebut sindrom Hughes), satu atau lebih jenis antibodi muncul di dalam darah.

Untuk apa kajian ini digunakan?

  • Untuk mengetahui punca-punca trombosis.
  • Untuk mengetahui sebab-sebab penamatan kehamilan.
  • Untuk mengetahui sama ada peningkatan APTT disebabkan oleh antikoagulan lupus atau perencat tertentu.
  • Untuk diagnosis sindrom antiphospholipid (dalam kombinasi dengan ujian untuk antibodi antikardiolipin dan antibodi terhadap beta-2-glikoprotein).
  • Untuk mengesahkan adanya antikoagulan lupus.

Apabila kajian dijadualkan?

  • Dengan trombosis.
  • Sekiranya APTT berpanjangan dikesan (jika positif, ujian biasanya diulang beberapa minggu kemudian untuk mengesahkan adanya antikoagulan lupus).
  • Sekiranya pesakit mempunyai antibodi anti-cardiolipin.

Apa maksudnya hasilnya?

Masa: 31 - 44 saat.

Sebab untuk mengesan antikoagulan lupus

  • Gangguan autoimun:
    • lupus eritematosus sistemik,
    • sari antiphospholipid,
    • artritis reumatoid,
    • pelbagai myeloma,
    • kolitis ulseratif,
    • tumor malignan.
  • Sindrom antiphospholipid sekunder.
  • Komplikasi selepas mengambil ubat tertentu.

Apa yang boleh mempengaruhi hasilnya?

Terapi penggantian heparin atau heparin (hirudin, danaparoid, atau argatroban) boleh menyebabkan hasil positif palsu. Sekiranya mungkin, ujian antikoagulan lupus harus dilakukan sebelum memulai terapi antikoagulan..

  • Selepas heparin, antikoagulan lupus adalah penyebab APTT yang berpanjangan.
  • Antibodi terhadap beta-2-glikoprotein
  • Antibodi antiphospholipid IgM
  • Antibodi antiphospholipid IgG
  • Antibodi terhadap cardiolipin, IgG dan IgM
  • Jumlah imunoglobulin serum (IgG)

Yang menugaskan kajian?

Ahli terapi, pakar sakit puan, pakar rheumatologi, imunologi, pakar kardiologi.

Ujian antikoagulan Lupus

Buat pertama kalinya, VA dikesan pada pesakit dengan lupus erythematosus sistemik (SLE), dalam hal ini, dia memperoleh namanya.

Mekanisme tindakan VA

Struktur membran sel

Selalunya, antikoagulan lupus diklasifikasikan sebagai penanda kerosakan teruk pada sistem imun. Penampilannya di aliran darah disebabkan oleh kerusakan genetik dan kekebalan tubuh, akibatnya molekul normal tubuh mulai dianggap olehnya sebagai benda asing. Sebagai tambahan kepada VA, antibodi terhadap cardiolipin dan antibodi terhadap beta2-glikoprotein I menunjukkan "pencerobohan" yang serupa.

Fosfolipid adalah blok bangunan terpenting membran tubuh manusia. Setiap dinding sel di dalam badan terdiri daripada mereka. Mereka melakukan fungsi sokongan, metabolik dan spesifik, seperti penyertaan dalam metabolisme kolesterol, pembentukan surfaktan di paru-paru dan faktor yang menyebabkan agregasi platelet. Fosfolipid mempunyai muatan negatif, yang diperlukan untuk fungsi sel yang mencukupi dan proses hemostasis (pembekuan darah). Lupus antikoagulan mampu meneutralkan muatan fosfolipid dan kompleks fosfolipid-protein, yang, dengan itu, menyebabkan gangguan hemostasis.

Dalam keadaan makmal, kehadiran VA dalam plasma memperpanjang waktu pembekuan darah (seperti yang dinyatakan oleh ujian APTT dan PTT), bagaimanapun, dalam kerangka keseluruhan organisma hidup, sebaliknya, VA dikaitkan dengan kecenderungan tinggi untuk pembentukan trombus. Kesan antibodi antiphospholipid diperburuk oleh perubahan lain dalam sistem hemostatik, misalnya, kekurangan protein antikoagulan (protein C, trombomodulin, antithrombin III), penghambatan fibrinolisis, sintesis prostaglandin yang terganggu, peningkatan sintesis dan agregasi platelet. Kesan daripada jumlah faktor ini disebut "pukulan kedua" selepas kesan patologi antikoagulan lupus pada fosfolipid.

Ini adalah manifestasi klinikal patologi molekul dalam bentuk trombosis yang mengancam nyawa pesakit, sementara bagi wanita hamil mereka penuh dengan kematian janin awal, keguguran berterusan.

Sebab untuk meningkatkan VA

Spirochetosis adalah penyebab peningkatan tahap antikoagulan

Sebab-sebab kemunculan antibodi antiphospholipid dalam badan masih belum jelas sepenuhnya. Terdapat beberapa hipotesis mengenai topik ini..

  1. Tindakan agen berjangkit pada badan. Penglibatan yang paling kerap ditunjukkan:
    • virus (HIV, virus hepatitis C, virus herpes, sitomegalovirus, virus Epstein-Barr, virus campak dan rubela, virus leukemia sel T manusia);
    • bakteria (mycobacterium, salmonella, staphylococcus, streptococcus);
    • spirochete (Borrelia burgdorferi);
    • parasit (toxoplasma, agen penyebab leishmaniasis).

Dipercayai bahawa antigen patogen ini mampu menjejaskan sistem imun manusia, yang akan menyebabkan pembentukan autoantibodi. Walau bagaimanapun, diperhatikan bahawa komplikasi trombotik hanya berlaku pada 8% pesakit dengan hiperproduksi VA..

  • Kecenderungan genetik. Penyelidik di bidang ini mencatat peningkatan frekuensi mengesan kepekatan tinggi antibodi antiphospholipid pada pesakit dengan APS dalam keluarga yang sama. Ini dikaitkan dengan "pemecahan" genetik pada tahap banyak alel gen kompleks histokompatibiliti utama (HLA), serta kecacatan protein sistem pelengkap.
  • Petunjuk untuk penyelidikan

    1. Trombosis urat dan arteri berulang dari mana-mana penyetempatan pada orang muda (PE, strok, strok iskemia, trombosis arteri dan urat kaki)
    2. Patologi obstetrik (keguguran berulang);
    3. Gabungan trombositopenia dan trombosis;
    4. Reaksi positif palsu terhadap sifilis (reaksi Wasserman);
    5. Livedo reticularis (pewarnaan anggota badan yang tidak rata kerana corak urat seperti pohon kebiruan di bawah kulit), bisul kulit, pendarahan;
    6. Pemanjangan APTT etiologi yang tidak diketahui;
    7. Keadaan kekurangan imun dalam kombinasi dengan trombosis yang kerap (termasuk AIDS);
    8. Peningkatan komplikasi trombotik secara mendadak dengan faktor risiko lain: merokok jangka panjang, operasi besar-besaran, trombofilia kongenital.

    Persediaan untuk analisis

    Pada malam sebelum analisis, air minuman tanpa gas tidak dilarang

    Darah untuk analisis diambil dari sebarang urat yang ada. Sebaiknya minum darah pada waktu pagi dengan perut kosong, setelah 8-10 jam berpuasa pada waktu malam. Sebelum pemeriksaan, dibenarkan minum air tanpa gas. Minuman lain (teh, kopi, soda, alkohol) harus dikecualikan. Sekiranya analisis diperlukan dengan segera, sekurang-kurangnya empat jam berpuasa sebelum mengambil darah boleh diterima..

    Tekanan mental dan fizikal yang berat juga harus dikecualikan 1-2 hari sebelum kajian, merokok - 30-60 minit sebelum prosedur.

    Kaedah untuk menentukan tahap VA

    Ujian dijalankan sekurang-kurangnya dua kali

    Kriteria penting untuk diagnosis sindrom antiphospholipid adalah pengesanan peningkatan VA dalam plasma darah sekurang-kurangnya dua kali. Selang antara kajian adalah 3 bulan.

    Kajian penuh kelihatan seperti berikut: pada tahap pertama, peningkatan waktu pembekuan plasma dikesan disebabkan oleh ujian APTT, PTT, kaolin, dan uji viper viper Russell. Pada tahap kedua, bahan tersebut ditindak balas dengan plasma penderma normal dan tidak adanya pembetulan masa pembekuan darah dinilai. Pada tahap ketiga, kelebihan fosfolipid ditambahkan ke bahan yang diperoleh dari pasien, diperhatikan sama ada terdapat normalisasi waktu pembekuan. Pada peringkat terakhir, diagnosis dibezakan, pelbagai patologi hemostasis dikecualikan, pengesahan klinikal dan lain-lain mengenai APS, SLE, dll. Dicari..

    Norma dan tafsiran hasil analisis

    Hasil positif hanyalah permulaan pencarian diagnostik

    Ujian darah normal untuk VA adalah hasil ujian negatif. Dalam kes ini, VA sama sekali tidak dikesan, atau terdapat dalam had yang boleh diterima (biasanya kurang dari 1,1 U).

    Hasil positif mengandungi penggredan:

    • hasil positif yang lemah - penunjuk VA adalah dari 1.2 hingga 1.5 U;
    • hasil sederhana - penunjuk VA adalah dari 1.5 hingga 2 U;
    • hasil tinggi - VA lebih daripada 2 U.

    Risiko yang berkaitan dengan pembekuan darah meningkat mengikut penilaian ini..

    Harus diingat bahawa kehadiran hasil positif belum menunjukkan perkembangan patologi tertentu pada pesakit. Dalam kebanyakan kes, analisis ini hanya memberikan maklumat mengenai sejumlah penyakit untuk diagnosis pembezaan dan pengecualian penyakit yang kurang mungkin, menunjukkan risiko trombosis.

    Setelah menerima hasil analisis, doktor, sebagai peraturan, memulakan pencarian diagnostik di antara patologi autoimun utama, seperti: SLE, APS, artritis reumatoid, kolitis ulseratif.

    Walau bagaimanapun, seseorang tidak boleh melupakan penyakit onkologi, proses berjangkit berterusan dan kekurangan imun selama bertahun-tahun..

    Antikoagulan Lupus dan kehamilan

    Ujian makmal adalah sebahagian daripada diagnosis yang komprehensif

    Hasil positif dari ujian ini semasa kehamilan harus meningkatkan kewaspadaan wanita hamil dan doktor, terutama jika episod kursus dan hasil kehamilan yang tidak baik telah berlaku.

    Penyebab keguguran berulang adalah sindrom antiphospholipid dengan perkembangan trombosis vena dan arteri, hipoksia janin, peningkatan tekanan darah pada wanita hamil.

    Sekiranya APS, hasil kehamilan adalah mungkin dalam bentuk:

    • keguguran (pengguguran spontan sebelum 20 minggu kehamilan);
    • kehilangan janin sebelum kehamilan 5 minggu (kehilangan pra-embrio);
    • kelahiran pramatang;
    • kerencatan pertumbuhan janin;
    • kematian janin intrauterin;
    • preeklampsia dan eklampsia pada wanita hamil.

    Perlu diingat bahawa analisis plasma untuk VA sahaja tidak cukup untuk mendiagnosis APS..

    Ujian positif - prognosis yang buruk pada kehamilan

    Diagnosis APS semasa kehamilan dapat ditentukan kerana adanya:

    • satu atau lebih kes kematian janin sebelum sepuluh minggu kehamilan, dengan mengambil kira struktur normal janin;
    • kelahiran pramatang janin yang tidak patologi hingga kehamilan selama 34 minggu semasa kehamilan, dengan komplikasi;
    • tiga atau lebih kes pengguguran sebelum minggu kesepuluh kehamilan;
    • penanda spesifik dalam plasma: BA, antibodi terhadap cardiolipin, antibodi terhadap beta2-glikoprotein I.

    Untuk membuat diagnosis, satu kriteria klinikal sudah cukup dan mengenal pasti salah satu penanda makmal penyakit ini.

    Rawatan

    Mengenal pasti penyebabnya adalah kunci untuk rawatan yang berjaya

    Dalam kes ini, perlu dinyatakan dua pilihan rawatan - patogenetik dan spesifik.

    Pilihan rawatan pertama bertujuan untuk mengurangkan manifestasi buruk penyakit dalam bentuk trombosis. Kumpulan ubat utama untuk rawatan patogenetik adalah antikoagulan (heparin, warfarin, rivaroxaban, dabigatran). Meresepkan ubat ini memerlukan pemantauan ketat terhadap parameter makmal sistem hemostasis: APTT, PTI, INR, fibrinogen.

    Menurut garis panduan klinikal, wanita hamil dengan hasil ujian positif untuk VA, walaupun tanpa manifestasi klinikal, ditunjukkan dos ubat individu: heparin, hidroksiklorokuin. Wanita dengan diagnosis positif APS dirawat dengan heparin (berat molekul tidak pecahan atau rendah) dan aspirin dosis rendah. Selepas melahirkan, wanita seperti itu ditunjukkan rawatan sepanjang hayat dengan antagonis vitamin K di bawah kawalan INR..

    Pilihan rawatan kedua ditujukan kepada penyebab utama penyakit ini. Dalam kes ini, sukar untuk melakukan ini, kerana belum ada ubat untuk membetulkan "kerosakan" genetik. Namun, berkat ubat-ubatan moden, menjadi mungkin untuk memperbaiki fungsi sistem kekebalan tubuh, sehingga mempengaruhi virus. Sebagai contoh, apabila diagnosis SLE ditetapkan, rawatan terdiri daripada terapi imunosupresif (glukokortikosteroid, sitostatik, penyekat TNF-alpha), apabila jangkitan HIV dikesan - dari terapi antiretroviral, dll..

    Apa yang mempengaruhi antikoagulan lupus, petunjuknya

    Lupus antikoagulan adalah petunjuk adanya badan antibodi terhadap fosfolipid membran selnya. Ketika dalam darah, antikoagulan melekat pada dinding vaskular, menyebabkan platelet bergabung dan melekat bersama-sama, yang menyebabkan pembentukan gumpalan darah. Pembekuan darah terbentuk di rangkaian arteri dan vena, memprovokasi gangguan peredaran akut, serta keguguran semasa kehamilan.

    Petunjuk untuk ujian darah:

    • trombosis arteri atau vena berulang;
    • tromboemboli cabang arteri pulmonari;
    • trombositopenia keturunan atau keturunan;
    • pelanggaran aliran darah serebrum (serebrum) - ensefalopati discirculatory, serangan sementara iskemia, strok iskemia, terutama ketika mereka berkembang pada usia muda;
    • penilaian risiko kehilangan darah sebelum pembedahan.

    Semasa merancang kehamilan, analisis akan ditawarkan kepada wanita jika pada masa lalu terdapat:

    • pengguguran spontan,
    • kehamilan beku,
    • kelahiran mati,
    • kelahiran pramatang,
    • toksikosis lewat yang teruk,
    • eklampsia,
    • masalah dengan konsepsi.

    Doktor menghantar untuk analisis dengan adanya pembuluh darah pada kulit, bisul, pewarnaan marmar, dalam rawatan dengan antikoagulan.

    Ujian saringan ditunjukkan pada bulan-bulan pertama kehamilan sekurang-kurangnya dua kali dengan selang 6 minggu. Dalam kardio-reumatologi, analisis membantu untuk menentukan penyebab penyakit jantung reumatik, kecacatan jantung.

    Kontraindikasi termasuk gangguan mental, serta penurunan tekanan darah yang tajam.

    Persediaan untuk diagnostik:

    • pembatalan ubat: Sinkumar - 2 minggu lebih awal; Warfarin - dalam 10 hari; Heparin dan agen serupa - lima hari lebih awal;
    • tiga jam sebelum diagnosis, anda tidak boleh bersukan, bersenam fizikal, gugup;
    • analisis hanya boleh diambil semasa perut kosong, pada waktu pagi anda boleh minum teh tanpa gula.

    Darah diambil dari urat, natrium sitrat ditambahkan ke dalamnya. Penentuan antikoagulan dilakukan dengan kaedah kolorimetri setelah dicampurkan dengan racun ular.

    Norma pada wanita dan lelaki:

    • Negatif adalah kebiasaan bagi seseorang. Nilai ambang dianggap tahap dari 0.8 hingga 1.1 unit konvensional.
    • Positif, dalam kes ini, aktivitinya juga akan diperhatikan..
    • Amat positif - dalam lingkungan 1.2 hingga 1.5 unit konvensional.
    • Peningkatan - antibodi yang dikesan dengan aktiviti sederhana (hingga dua unit) atau tinggi (dari dua unit).

    Sebab penyimpangan dari norma:

    • komplikasi penggunaan ubat-ubatan;
    • pembentukan antibodi terhadap tisu seseorang - gangguan autoimun;
    • lupus eritematosus sistemik;
    • pelbagai myeloma;
    • kolitis ulseratif;
    • sindrom antiphospholipid;
    • neoplasma malignan;
    • artritis reumatoid.

    Semasa mengandung, hasil positif mungkin berisiko mengalami keguguran..

    Baca lebih lanjut dalam artikel kami mengenai antikoagulan lupus.

    Apa itu antikoagulan lupus

    Ini adalah nama sekumpulan antibodi yang membentuk limfosit sebagai tindak balas terhadap komponen membran sel mereka sendiri. Sebatian ini adalah imunoglobulin G, pertama kali ditemui pada pesakit yang menderita lupus erythematosus. Ini memberinya nama yang pelik, yang mengandungi dua definisi yang sama sekali tidak sesuai dengannya:

    • dijumpai bukan sahaja pada lupus;
    • tidak mengganggu pembekuan darah (pembekuan), tetapi, sebaliknya, mendorongnya.

    Untuk mengesan antikoagulan jenis lupus, perlu mencatat jangka masa yang panjang di mana pembekuan darah terbentuk setelah penambahan reagen (viper venom). Walaupun fakta bahawa waktu pembekuan darah meningkat, kehadiran antibodi adalah pengesahan risiko trombosis yang tinggi.

    Ini disebabkan oleh fakta bahawa ketika dalam darah, antikoagulan melekat pada dinding vaskular, menyebabkan platelet bergabung dan melekat bersama-sama, yang menyebabkan pembentukan gumpalan darah. Pembekuan darah terbentuk di rangkaian arteri dan vena, memprovokasi gangguan peredaran akut, serta keguguran semasa kehamilan.

    Dan di sini lebih banyak mengenai vaskulitis pada lupus.

    Siapa yang diberi ujian darah

    Penentuan antikoagulan disyorkan untuk keadaan berikut:

    • trombosis arteri atau vena berulang;
    • tromboemboli cabang arteri pulmonari;
    • trombositopenia (bilangan platelet rendah) turun temurun atau diperolehi;
    • pelanggaran aliran darah serebrum (serebrum) - ensefalopati discirculatory, serangan sementara iskemia, strok iskemia, terutama ketika mereka berkembang pada usia muda;
    • penilaian risiko kehilangan darah sebelum pembedahan.

    Bagi wanita, definisi antikoagulan jenis lupus ditetapkan sebagai persediaan untuk kehamilan, jika pada masa lalu terdapat:

    • pengguguran spontan,
    • kehamilan beku,
    • kelahiran mati,
    • kelahiran pramatang,
    • toksikosis lewat yang teruk,
    • eklampsia,
    • masalah dengan konsepsi.

    Ujian darah membantu menjelaskan diagnosis apabila masa tromboplastin yang diaktifkan diperpanjang (semasa trombus terbentuk), jika penyebab gangguan ini belum diketahui dan dengan reaksi positif palsu terhadap sifilis. Doktor menghantar untuk analisis dengan adanya pembuluh darah pada kulit, bisul, pewarnaan marmar, dalam rawatan dengan antikoagulan.

    Teknik ini dianggap kaedah diagnostik yang boleh dipercayai. Kontraindikasi termasuk gangguan mental, serta penurunan tekanan darah yang tajam. Dalam situasi seperti itu, pemeriksaan dilakukan setelah keadaan dinormalisasi sepenuhnya..

    Lihat video mengenai lupus erythematosus pada kanak-kanak dan wanita hamil:

    Uji dan saringan

    Bagi pesakit yang mengalami gangguan autoimun, ujian ini sangat penting untuk menentukan risiko pembekuan darah. Sekiranya seorang wanita hamil mempunyai antikoagulan tahap tinggi, maka ini dianggap sebagai penanda ancaman keguguran atau kelahiran pramatang..

    Bagi wanita yang bersiap untuk membawa anak, ujian ini dianggap wajib jika ada trombosis pada masa lalu atau sejarah obstetrik yang membebankan. Pesakit sedemikian berisiko keguguran. Bagi mereka, ujian saringan ini ditunjukkan pada bulan pertama sekurang-kurangnya dua kali dengan selang 6 minggu..

    Bersedia untuk diagnosis

    Pengaruh terbesar pada hasilnya diberikan oleh ubat-ubatan yang mengubah pembekuan darah. Oleh itu, disyorkan untuk menjalani pemeriksaan sebelum ubat-ubatan diresepkan. Sekiranya pesakit sudah menerima terapi antikoagulan, maka ia mesti dibatalkan:

    • Sincumar - dalam 2 minggu;
    • Warfarin - dalam 10 hari;
    • Heparin dan agen serupa - dalam lima hari.

    Tiga jam sebelum diagnosis, seseorang tidak boleh bersukan, bersukan fizikal, atau gugup. Analisis harus dilakukan hanya semasa perut kosong. Pada waktu pagi, anda boleh minum teh tanpa gula. Darah diambil dari urat, natrium sitrat ditambahkan ke dalamnya. Penentuan antikoagulan dilakukan dengan kaedah kolorimetri setelah dicampurkan dengan racun ular.

    Ujian darah antikoagulan Lupus

    Norma pada wanita dan lelaki

    Penilaian hasil mengambil kira kaedah penentuan, yang mungkin berbeza dari makmal ke makmal..

    Negatif

    Sekiranya tidak terdapat antikoagulan lupus dalam darah pesakit, laporan akan menunjukkan bahawa ujian itu negatif. Hasil ini adalah kebiasaan bagi seseorang. Nilai ambang dianggap tahap dari 0.8 hingga 1.1 unit konvensional.

    Positif

    Sekiranya, semasa menentukan sebatian ini, hasilnya positif, antikoagulan jenis lupus dikesan, maka aktivitinya juga akan diperhatikan..

    Amat positif

    Kesimpulan ini akan dibuat apabila faktor ini berlaku dalam darah, tetapi dengan aktiviti yang rendah. Ia berkisar antara 1.2 hingga 1.5 unit konvensional.

    Dipromosikan

    Sekiranya antibodi dengan aktiviti sederhana (hingga dua unit) atau aktiviti tinggi (dari dua unit) dikesan, ujian dengan diakui meningkat.

    Sebab penyimpangan dari norma

    Terdapat beberapa kemungkinan faktor yang menyebabkan kemunculan antikoagulan lupus:

    • komplikasi penggunaan ubat - Novocainamide, Quinidine, Depakin, Fansidar, ubat, ubat dengan estrogen, termasuk kontraseptif dalam tablet;
    • pembentukan antibodi terhadap tisu seseorang - gangguan autoimun;
    • lupus eritematosus sistemik;
    • pelbagai myeloma;
    • kolitis ulseratif;
    • sindrom antiphospholipid;
    • neoplasma malignan;
    • artritis reumatoid.
    Lupus eritematosus sistemik adalah salah satu penyebab antikoagulan lupus dalam darah

    Dengan semua penyakit ini, kehadiran antikoagulan dalam darah dianggap sebagai petunjuk yang tidak baik. Ia menggandakan risiko pembentukan gumpalan darah di dalam tempat tidur vaskular, yang menyebabkan infark organ dalaman - miokardium, paru-paru, ginjal, usus, dan otak. Semasa mengandung, hasil positif mungkin berisiko mengalami keguguran..

    Sebab lain untuk peningkatan kepekatan antikoagulan adalah perkembangan sindrom antiphospholipid. Untuk mengesahkan atau menghapus diagnosis ini, diperlukan diagnostik tambahan - penentuan antibodi terhadap imunoglobulin dan kardiolipin. Secara umum, setelah satu kajian, dengan hasil positif, diagnosis kedua biasanya diresepkan, dan ketiadaannya dalam darah dianggap sebagai norma..

    Dan ini adalah lebih lanjut mengenai analisis antitrombin.

    Lupus antikoagulan adalah petunjuk adanya badan antibodi terhadap fosfolipid membran selnya. Ujian darah mencerminkan risiko trombosis urat dan arteri, membantu mendiagnosis sindrom antiphospholipid, untuk menilai keadaan pembekuan darah. Semasa kehamilan, ini termasuk dalam ujian saringan untuk wanita dengan sejarah obstetrik atau trombosis yang dibebani pada masa lalu.

    Antikoagulan Lupus dalam ujian darah dan nilai diagnostiknya

    Antikoagulan Lupus dalam ujian darah pada orang yang sihat semestinya tidak ada. Penampilannya, walaupun dalam jumlah kecil, harus menimbulkan kebimbangan, kerana fakta ini menunjukkan bahawa waktu pembekuan darah terganggu..

    Ingat bahawa pembekuan darah adalah aspek hemostasis yang sangat penting. Sekiranya terdapat pelanggaran ketat sistem vaskular (luka, kerosakan pada saluran darah dari mana-mana asal), platelet ikut bermain, yang menimbulkan gumpalan darah (atau gumpalan) di tempat kebocoran darah. Oleh itu, menyumbat tempat kecederaan dan mencegah kehilangan darah.

    Dalam beberapa keadaan, terdapat pelanggaran proses pembekuan darah yang kompleks (pembentukan bekuan), di mana penunjuk penting seperti waktu pembekuan bertambah buruk.

    Apa itu antikoagulan lupus

    Mengikut arah tindakannya, VA adalah kompleks antibodi yang:

    • Mereka mencetuskan reaksi terhadap fosfolipid anionik dan protein yang berkaitan dengannya - komponen struktur penting membran sel platelet, salah satu fungsinya adalah untuk mengaktifkan faktor sistem pembekuan darah.
    • Menghalang pembentukan fosfolipid kompleks - faktor pembekuan darah yang bergantung kepada vitamin K.

    Oleh kerana fungsi hemostasis normal tidak mungkin dilakukan tanpa fosfolipid, dengan perkembangan reaksi jenis antigen-antibodi, proses pembentukan trombus patologi dan gangguan pembekuan darah dipicu.

    Mekanisme tindakan VA

    Dengan perkembangan sejumlah proses autoimun di dalam tubuh, yang dapat menyebabkan peningkatan kadar antikoagulan lupus, reaksi dipicu terhadap sel mereka sendiri:

    • Selalunya, keadaan patologi bermula dengan perkembangan proses menular pada tubuh manusia, terutamanya etiologi virus atau bakteria..
    • Pelanggaran tindak balas imun yang mencukupi menyebabkan reaksi autoimun terhadap tubuh seseorang, yang menyebabkan kompleks antigennya sendiri (dalam hal ini, fosfolipid) - antibodi muncul.
    • Jumlah komponen protein (iaitu antikoagulan lupus) meningkat, yang menyerang fosfolipid dan menyekat fungsi normalnya.
    • BA mula menghalang transformasi prothrombin menjadi trombin.
    • Pemanjangan masa pembekuan darah berkembang.
    • Sebagai tindak balas terhadap reaksi sedemikian, peningkatan tindak balas platelet berkembang, yang menyebabkan trombosis meluas, tetapi, sayangnya, hari ini ini hanya hipotesis, kerana mekanisme pembentukan trombus di bawah pengaruh VA tidak sepenuhnya dipahami..

    Nilai diagnostik

    VA kini menjadi penanda proses berikut:

    • Diagnostik sindrom antiphospholipid.
    • Perkembangan penyakit autoimun sistemik di dalam badan.
    • Pembentukan patologi pembekuan darah di saluran kedua arteri dan tempat tidur vena asal tidak diketahui.

    Untuk mengelakkan perkembangan situasi berbahaya, perlu dilakukan ujian darah untuk tahap VA pada kumpulan pesakit tertentu.

    Baca juga mengenai topik ini

    Petunjuk untuk penyelidikan VA

    • Pengesahan kehadiran dan tahap VA yang tinggi.
    • Diagnostik sindrom antiphospholipid (dilakukan bersama dengan penentuan antibodi antikardiolipin dan antibodi terhadap beta-2-glikoprotein dalam darah pesakit).
    • Pengesanan antibodi antikardiolipin.
    • Kiraan platelet rendah.
    • Diagnosis penyakit autoimun sistemik, terutamanya lupus eritematosus sistemik.
    • Trombosis vena dan arteri awal yang utama dan berulang.
    • Thromboembolisme pelbagai penyetempatan.
    • Infarksi miokardium.
    • Strok iskemia, gangguan peredaran otak, terutama pada orang yang berumur di bawah 45 tahun.
    • Keguguran biasa, kelahiran mati, keguguran yang kerap, kematian janin intrauterin.
    • Perancangan kehamilan.
    • Gabungan trombosis dengan trombositopenia.
    • Jaring Livedo (kulit retikular, kulit marmer).
    • Wasserman palsu positif (ujian sifilis).
    • Peningkatan APTT (masa tromboplastin separa diaktifkan).
    • Permulaan rawatan dengan ubat-ubatan kumpulan antikoagulan tidak langsung.

    Sekiranya terdapat sekurang-kurangnya satu petunjuk untuk ujian darah untuk VA, perlu segera melakukan analisis pada pasien sesuai dengan norma yang ditetapkan.

    Kaedah analisis

    Lupus antikoagulan adalah salah satu petunjuk pembekuan darah, yang, menurut indikasi, termasuk dalam koagulogram.

    Untuk kajian ini, darah vena diambil semasa perut kosong. Untuk mendapatkan data yang tepat, anda mesti mematuhi cadangan berikut:

    • Ujian darah untuk antikoagulan lupus dilakukan pada waktu perut kosong dengan penghapusan makanan dan minuman 12 jam sebelum kajian. Hanya air tidak berkarbonat yang dibenarkan.
    • Ubat Coumarin dibatalkan dalam dua minggu.
    • Dua hari sebelum kajian, ubat berasaskan heparin dikecualikan.

    Untuk diagnosis yang lebih tepat dan diagnosis penyakit yang betul, disarankan untuk melakukan pemeriksaan tambahan untuk menentukan:

    • Antibodi antiphospholipid (APS-AT) IgM.
    • APS-AT IgG.
    • Antibodi terhadap cardiolipin, IgM, IgG.
    • Antibodi terhadap beta-2-glikoprotein.
    • Jumlah IgG.

    Semasa memeriksa darah untuk VA, perlu mengambil kira faktor-faktor seperti:

    • Dengan hiperproteinemia, ujian darah untuk antikoagulan lupus dilakukan setiap 2-4 minggu.
    • Penentuan keputusan ujian darah positif palsu untuk RW memerlukan ujian semula untuk mengecualikan atau mengesahkan aktiviti antikoagulan lupus.
    • Untuk mendiagnosis sindrom antiphospholipid, sekurang-kurangnya dua ujian diperlukan..

    Secara amnya, semasa menjalankan ujian pada pesakit dengan gangguan pembekuan darah dan pembentukan trombus patologi oleh Persatuan Antarabangsa untuk Trombosis dan Hemostasis, perlu dilakukan diagnostik mengikut algoritma yang ditetapkan:

    • Tahap 1 - ujian saringan, yang berdasarkan pada pemanjangan ujian pembekuan bergantung pada fosfolipid.
    • Tahap 2 - ujian pembetulan, yang tujuannya adalah untuk menentukan penyebab pelanggaran data pemeriksaan saringan.
    • Tahap 3 - ujian pengesahan atau akhir untuk menentukan sifat perencat.

    Walaupun, menurut hasil kajian pada tahap pertama, indikatornya negatif, ini tidak bermaksud bahawa tidak ada antikoagulan lupus dalam darah. Hanya hasil negatif pada dua ujian yang membolehkan ketiadaan atau nilai dalam julat normal antikoagulan lupus.

    Antikoagulan Lupus

    Maklumat Kajian

    Lupus antikoagulan (VA) adalah sekumpulan antibodi terhadap fosfolipid sel-sel tubuh sendiri, pertama kali dikenal pasti pada pesakit dengan lupus eritematosus sistemik. Berinteraksi dengan fosfolipid membran sel darah, sistem saraf, saluran, antibodi ini mengganggu fungsinya dan membawa kepada perkembangan sindrom antiphospholipid yang disebut (untuk perinciannya, lihat kedudukan senarai harga), yang mempunyai pelbagai manifestasi klinikal. Lupus antikoagulan, bersama dengan antibodi lain terhadap fosfolipid, adalah ujian untuk mendiagnosis sindrom antiphospholipid.

    Tahap tinggi VA dalam darah sering diperhatikan pada pesakit dengan trombosis berulang dari pelbagai lokalisasi (contohnya, trombosis urat pada bahagian bawah kaki, trombophlebitis), infark miokard "awal" dan strok. Selain itu, peningkatan kandungan antibodi ini, yang menunjukkan sindrom AFL, sering dikesan semasa keguguran, kematian janin intrauterin, dan patologi obstetrik lain. Pada pesakit dengan penyakit kolagen (lupus erythematosus sistemik, rheumatoid arthritis, scleroderma sistemik, dll.), Antikoagulan lupus yang tinggi juga sering ditentukan.

    Wanita tidak dinasihatkan untuk menjalani ujian ini semasa haid..

    Lupus antikoagulan tergolong dalam kelas IgG imunoglobulin. Ia adalah sekumpulan antibodi terhadap fosfolipid bermuatan negatif. Ia menekan reaksi prothrombin kepada penukaran trombin dalam darah. Antikoagulan Lupus diperkirakan terbentuk di dalam tubuh terutamanya akibat perkembangan proses autoimun setelah jangkitan..

    Apabila mengesan kehadiran antibodi ini dalam darah dengan memperpanjang ujian koagulologi, mereka didefinisikan sebagai "antikoagulan lupus". Mereka menerima nama ini kerana fakta bahawa mereka pertama kali dikenal pasti pada pesakit dengan SLE (lupus erythematosus sistemik). Kehadiran antikoagulan lupus sering dilihat pada sindrom antiphospholipid. Mereka juga dapat hadir pada pasien dengan penyakit autoimun, AIDS, radang, barah, dan mereka yang mengambil fenotiazin, procainamide, atau fansidar.

    Antikoagulan Lupus meningkatkan risiko pembekuan darah di urat dan arteri (paling kerap di urat kaki - trombosis urat dalam). Gumpalan darah seperti itu dapat menyekat aliran darah ke bahagian tubuh mana pun, yang boleh menyebabkan serangan jantung, serangan jantung, embolisme paru, dan pengguguran spontan, terutama pada trimester kehamilan kedua dan ketiga.

    KETENTUAN UMUM MENYEDIAKAN PENYELIDIKAN:

    1. Untuk kebanyakan kajian, disarankan untuk menderma darah pada waktu pagi, dari 8 hingga 11 jam, pada waktu perut kosong (sekurang-kurangnya 8 jam harus berlalu antara makanan terakhir dan pengambilan sampel darah, air boleh diminum seperti biasa), pada malam kajian makan malam ringan dengan sekatan makan makanan berlemak. Untuk ujian jangkitan dan kajian kecemasan, dibenarkan menderma darah 4-6 jam selepas makan terakhir.

    2. PERHATIAN! Peraturan persiapan khas untuk beberapa ujian: dengan ketat semasa perut kosong, setelah berpuasa 12-14 jam, darah harus didermakan untuk gastrin-17, profil lipid (kolesterol total, kolesterol HDL, kolesterol LDL, kolesterol VLDL, trigliserida, lipoprotein (a), apolipoprotein A1, apolipoprotein B); Ujian toleransi glukosa dilakukan pada waktu pagi dengan perut kosong setelah berpuasa 12-16 jam.

    3. Pada malam sebelum kajian (dalam 24 jam), tidak termasuk alkohol, aktiviti fizikal yang intensif, mengambil ubat-ubatan (dengan persetujuan doktor).

    4. Selama 1-2 jam sebelum menderma darah, jangan merokok, jangan minum jus, teh, kopi, anda boleh minum air bukan berkarbonat. Menghilangkan tekanan fizikal (berlari, menaiki tangga dengan pantas), kegembiraan emosi. Dianjurkan untuk berehat dan menenangkan 15 minit sebelum menderma darah.

    5. Jangan menderma darah untuk penyelidikan makmal sejurus selepas prosedur fisioterapi, pemeriksaan instrumental, pemeriksaan sinar-X dan ultrasound, urut dan prosedur perubatan lain.

    6. Semasa memantau parameter makmal dalam dinamika, disarankan untuk melakukan kajian berulang dalam keadaan yang sama - di makmal yang sama, menderma darah pada waktu yang sama hari, dll..

    7. Darah untuk penyelidikan mesti disumbangkan sebelum mengambil ubat atau tidak lebih awal dari 10-14 hari setelah penarikan ubat. Untuk menilai kawalan keberkesanan rawatan dengan sebarang ubat, kajian harus dilakukan 7-14 hari setelah pengambilan ubat terakhir.

    Sekiranya anda mengambil ubat, pastikan anda memberitahu doktor tentangnya..

    Petunjuk untuk tujuan kajian

    Persediaan untuk penyelidikan

    Dianjurkan untuk menderma darah pada waktu pagi, dari jam 8 hingga 11 pagi, dengan perut kosong (sekurang-kurangnya 8 jam mesti berlalu antara makanan terakhir dan pengambilan sampel darah, air boleh diminum seperti biasa), pada malam kajian, makan malam ringan dengan larangan makanan berlemak.

    Selama 1-2 jam sebelum menderma darah, jangan merokok, jangan minum jus, teh, kopi, anda boleh minum air tidak berkarbonat. Menghilangkan tekanan fizikal (berlari, menaiki tangga dengan pantas), kegembiraan emosi. Dianjurkan untuk berehat dan menenangkan 15 minit sebelum menderma darah.
    Tidak disyorkan untuk melakukan ujian ini dengan adanya terapi antikoagulan, untuk mengelakkan hasil positif yang salah. Sekiranya doktor yang hadir memutuskan untuk membatalkan terapi antikoagulan buat sementara waktu, perlu diingat bahawa mengambil ubat heparin dilakukan 2 hari sebelumnya, dan mengambil antikoagulan tidak langsung (warfarin) - 2 minggu sebelum mengambil bahan.

    Dengan kajian ini mereka lulus

    • 17.1. Imunoglobulin IgA, IgM, IgG
    • 6.10. INR (+ PTV dan PTI)
    • 6.4. Masa trombin
    • 6.6. Fibrinogen
    • 6.8. D-dimer
    • 6.15. Protein C
    • 6.16. Protein S
    • 26.76. Antibodi antiphospholipid (antibodi terhadap cardiolipid IgM dan IgG, annexin V (A5) IgM dan IgG, beta-2-glycoprotein IgA, IgM, IgG, PS-prothrombin complex (PS-PT) IgM dan IgG)
    • 3.9.1. Ujian darah klinikal dengan kiraan leukosit dan ESR (dengan mikroskop smear darah apabila perubahan patologi dikesan) (darah vena, mendesak)

    Hasil kajian

    Faktor-faktor yang mempengaruhi hasil penyelidikan

    Mentafsirkan hasilnya

    Hasil positif, penyakit autoimun utama:
    1. lupus eritematosus sistemik (SLE);
    2. sindrom antiphospholipid (APS);
    3. artritis reumatoid;
    4. kolitis ulseratif;
    5. ketumbuhan;
    6. pelbagai myeloma.
    7. sindrom antifosfolipid sekunder, digabungkan dengan penyakit virus dan limfoproliferatif yang mengubah status imun badan, komplikasi selepas pendedahan ubat (aminazine).

    Antikoagulan lupus yang lemah atau positif pada kehamilan: risiko terhadap janin dan ibu, rawatan dan pencegahan

    Apa itu antikoagulan lupus, apa bahayanya. Melebihi norma semasa kehamilan, kaedah pencegahan dan rawatan, cara mendiagnosis antikoagulan lupus.

    1. Risiko kehamilan - Antikoagulan Wonchan
    2. Apa ini
    3. Antikoagulan Lupus: pemeriksaan
    4. Norma kehadiran dalam darah
    5. Penyimpangan
    6. Peningkatan
    7. Tolak
    8. Hasil positif yang lemah
    9. Faktor risiko untuk wanita hamil
    10. Rawatan
    11. Pencegahan
    12. Video berguna

    Risiko kehamilan - Antikoagulan Wonchan

    Petunjuk seperti antikoagulan lupus sama sekali tidak ada dalam darah orang yang sihat..

    Bahkan manifestasi kecil dari itu menunjukkan pembekuan darah yang buruk, pembekuan darah muncul, yang menghalangi pergerakan normalnya melalui tubuh.

    Antikoagulan Lupus dalam darah seorang wanita hamil menimbulkan bahaya serius bagi perkembangan intrauterin anak, dan juga dapat menyebabkan keguguran yang tidak disengajakan.

    Apa ini

    Ia adalah kompleks antibodi yang mencegah:

    1. Pembekuan darah normal.
    2. Pembentukan fosfolipid bergantung pada pembekuan.

    Kehadiran atau ketiadaan antikoagulan dalam darah ditentukan oleh hasil darah. Hasil positif menunjukkan risiko tinggi pembekuan darah dan pembekuan darah yang buruk..

    Dengan gangguan autoimun di dalam badan, jumlah koagulan lupus meningkat, yang membawa kepada pemusnahan sel yang sihat. Penyakit berjangkit adalah penyebab kegagalan yang paling biasa. Kekebalan mula berfungsi terhadap tubuh manusia, antigen fosfolipid muncul, yang meningkatkan jumlah antikoagulan. Ini menyebabkan penyumbatan fungsi normal fosfolipid dan mengganggu proses pembekuan darah..

    Antikoagulan Lupus: pemeriksaan

    Pemeriksaan antibodi jenis ini dilakukan dalam kes berikut:

    • kemunculan tanda-tanda awal trombosis, gangguan aliran darah di otak, serta strok iskemia;
    • penurunan platelet di sumsum tulang;
    • dengan keguguran yang kerap, kelahiran anak yang masih dalam keadaan mati, kematian intrauterin, yang penyebabnya belum dapat diketahui;
    • dengan penyakit tisu penghubung;
    • dan lain-lain.

    Sekiranya norma analisis seperti itu terlampaui, itu bermaksud bahawa wanita hamil mempunyai risiko tidak membawa anak..

    Norma kehadiran dalam darah

    Sekiranya keputusan ujian positif, maka terdapat kecenderungan pembekuan darah yang berlebihan. Norma kandungannya dalam darah adalah 31-44 saat atau 0.8-1.2 unit konvensional.

    Penyimpangan

    Analisis antikoagulan lupus dengan indikator 1.2-1.5 dianggap lemah positif, melebihi 1.5 - meningkat dengan risiko pembekuan darah. Petunjuk lebih daripada 2 unit konvensional menunjukkan risiko tinggi terkena pembekuan darah.

    Peningkatan

    Antikoagulan lupus yang meningkat dianggap melebihi 1.2 unit konvensional. Hasil positif ditentukan dalam kes berikut:

    1. Lupus eritematosus, artritis dan penyakit autoimun lain.
    2. Tumor yang bersifat ganas.
    3. Sindrom antiphospholipid (primer atau sekunder).
    4. HIV, AIDS atau hepatitis.
    5. Trombosis.
    6. Kolitis ulseratif.

    Dalam kes sedemikian, jenis pemeriksaan berikut ditetapkan untuk wanita hamil:

    1. Menguji antibodi terhadap cardiolipin.
    2. Kawalan koagulogram. Semasa kehamilan, fibrinogen meningkat, yang menyebabkan APTT yang dipendekkan. Dengan perkembangan patologi, semua APTT, sebaliknya, diperpanjang.
    3. Pada semester kedua kehamilan, buah pinggang dan hati diperiksa. Dalam kes ini, penunjuk kreatinin, urea, kolesterol ditentukan. Pemeriksaan serviks yang kerap.
    4. Dari trimester kedua kehamilan, ultrasound dilakukan setiap bulan untuk memantau kadar pertumbuhan anak dan perkembangannya.
    5. Dopplerometry dilakukan, yang menilai keadaan janin, risiko yang ada, dan diagnostik kemungkinan pelanggaran juga dilakukan.
    6. Perundingan pakar genetik dan ahli hematologi.

    Sangat penting untuk mengawal degupan jantung bayi, kerana terdapat risiko detasmen plasenta dan hipoksia janin. Selepas melahirkan anak, tromboemboli dapat berkembang, sehingga keadaan wanita dipantau selama dua hingga tiga minggu lagi.

    Tolak

    Penurunan antikoagulan lupus dalam darah menunjukkan ketiadaannya.

    Pada masa yang sama, sindrom antiphospholipid dan patologi imun lain tidak hadir..

    Hasil analisis sedemikian semasa kehamilan menunjukkan perjalanan kehamilan yang betul dan penyelesaian positifnya..

    Hasil positif yang lemah

    Hasil ujian yang lemah positif adalah hasil unit konvensional dalam darah dari 1.2 hingga 1.5. Ini menunjukkan adanya antikoagulan lupus dalam darah, tetapi aktiviti yang rendah.

    Faktor risiko untuk wanita hamil

    Faktor risiko merangkumi wanita:

    • menderita trombosis urat dan arteri;
    • dengan sindrom antiphospholipid;
    • dengan fungsi otak yang terganggu;
    • dengan penyakit kardiovaskular;
    • berulang kali mengalami keguguran, kematian janin intrauterin, gangguan plasenta, dll.
    • dengan bilangan platelet yang tidak mencukupi dalam darah;
    • dengan warna kulit kebiruan;
    • menderita anemia hemolitik;

    Kumpulan ini merangkumi wanita yang:

    1. mempunyai reaksi Wasserman positif;
    2. menjalani terapi penggantian hormon;
    3. mengambil pil perancang;
    4. mempunyai penanda APS negatif.

    Sekiranya ujian untuk antikoagulan lupus positif, maka diulang tiga bulan kemudian untuk mengesahkan atau membantahnya.

    Rawatan

    Sekiranya antikoagulan lupus dalam darah wanita hamil meningkat, ini bermaksud bahawa terdapat proses keradangan, oleh itu, sebelum memulakan rawatan, penyebab patologi harus ditentukan dan imuniti meningkat. Rawatan melibatkan pelbagai tindakan terapi:

    1. Heparin, Warfarin dan Aspirin diresepkan. Mereka bertujuan untuk mengurangkan sindrom antiphosphalipid.
    2. Glukosteroid untuk proses autoimun dan patologi reumatik.
    3. Plasmapheresis, yang mengurangkan lebihan antibodi.

    Rawatannya cukup lama, kira-kira 3 bulan atau lebih. Pesakit diperiksa secara berkala dan ujian darah diambil untuk mengawal antikoagulan lupus.

    Pencegahan

    Agar rawatannya berkesan, perlu menjalani gaya hidup yang sihat, mengambil sejumlah besar vitamin dan mineral, dan makan dengan betul. Vitamin K menyumbang kepada pembentukan gumpalan darah, oleh itu, pengambilan makanan dengan kandungannya harus dibatasi. Oleh itu, perlu mengecualikan sayur-sayuran, aprikot kering, kentang, dan lain-lain dari makanan. Untuk meningkatkan peredaran darah, disarankan untuk melakukan berenang, yoga, kecergasan dan beban ringan yang lain..

    Antikoagulan Lupus adalah risiko serius bagi wanita hamil dan bayinya. Kelebihan norma dalam darah yang serius boleh menyebabkan keguguran, kelahiran mati dan akibat serius lain bagi seorang wanita. Sekiranya ia dijumpai, anda harus segera memulakan rawatan, dan setelah itu, ikuti semua cadangan doktor dan ikuti langkah pencegahan.

    Apakah antikoagulan lupus dan nilai diagnostiknya

    Lupus antikoagulan adalah sekumpulan antibodi yang dihasilkan oleh sistem ketahanan badan terhadap fosfolipid (lebih kerap bermuatan negatif, lebih jarang neutral) - lemak kompleks yang terdapat pada membran sel. VA tergolong dalam imunoglobulin G. Ia pertama kali ditemui pada pesakit dengan lupus eritematosus sistemik, itulah sebabnya ia mendapat namanya.

    Walaupun masa pembekuan yang berpanjangan, kehadiran VA dalam darah menunjukkan kecenderungan untuk trombosis, mekanisme kejadiannya tidak sepenuhnya dipahami. Oleh itu, VA adalah petunjuk penting bahawa terdapat risiko pembentukan trombus, terutama pada pesakit dengan penyakit autoimun sistemik (lupus erythematosus, sindrom antiphospholipid, dan lain-lain). Di samping itu, jika VA dalam darah wanita hamil meningkat, ini menunjukkan kemungkinan keguguran. Ujian koagulan Lupus adalah bahagian wajib dalam diagnosis sindrom antiphospholipid (APS).

    Petunjuk untuk pemeriksaan VA

    • Trombosis arteri dan vena awal (terutamanya berulang), gangguan peredaran otak, strok iskemia, tromboemboli.
    • Thrombositopenia.
    • Keguguran biasa, kelahiran mati, keguguran, kematian intrauterin anak yang belum lahir.
    • Trombositopenia sederhana dengan trombosis.
    • Kulit Marmer (Livedo reticularis).
    • Pemanjangan APTT tanpa sebab yang jelas.
    • Reaksi positif palsu Wasserman.
    • Semasa merancang kehamilan.
    • Sebelum memulakan rawatan dengan antikoagulan tidak langsung.

    Biasa

    Kandungan antikoagulan lupus biasanya dari 0,8 hingga 1,2 unit konvensional.

    Bagaimana analisis dilakukan

    Penentuan VA dilakukan semasa ujian pembekuan darah, yang dapat dilakukan di mana-mana makmal INVITRO. Antikoagulan Lupus adalah ukuran koagulogram.

    Tidak memerlukan latihan khas. Darah mesti didermakan pada waktu pagi dengan perut kosong, tidak lebih awal dari lapan jam selepas makan.

    Sebelum mengikuti ujian, ubat-ubatan yang dapat memberikan hasil positif palsu dibatalkan:

    • dua minggu sebelum menjalankan - persediaan kumarin;
    • dalam dua hari - heparin.

    Darah vena diambil sebagai bahan ujian. Kaji plasma dengan antikoagulan (natrium sitrat 3.8%).

    Hasil dan penyahkodan

    Setelah menjalankan penyelidikan, kesimpulan dikeluarkan mengenai VA:

    1. Positif jika antikoagulan lupus dijumpai di dalam darah. Hasilnya boleh ditambah dengan komen: lemah, sederhana, signifikan.
    2. Negatif - jika tidak terdapat VA dalam darah.

    Hasil analisis dinilai seperti berikut:

    • Dari 1.2 hingga 1.5 unit konvensional - lemah positif, iaitu sejumlah kecil antikoagulan lupus dan aktiviti rendahnya.
    • Dari 1.5 hingga 2 - kandungan VA sederhana, terdapat risiko trombosis.
    • Dari 2 unit konvensional - sebilangan besar VA, berisiko tinggi untuk trombosis.

    Hasil positif adalah mungkin dengan diagnosis berikut:

    • APS (sindrom antiphospholipid);
    • SLE (lupus erythematosus sistemik);
    • kolitis ulseratif;
    • artritis reumatoid;
    • myeloma;
    • ketumbuhan.

    Antikoagulan Lupus dikesan dalam darah pada kira-kira 40% orang yang didiagnosis dengan lupus eritematosus, pada 32% pesakit yang mengambil fenotiazin untuk waktu yang lama. Orang dengan positif VA sering mempunyai reaksi positif Wasserman yang salah.

    Antikoagulan Lupus dalam darah yang lebih tinggi daripada biasa adalah tanda ciri APS. Adalah mustahil untuk mendiagnosis "sindrom antiphospholipid" hanya dengan adanya peningkatan VA. Anda perlu melakukan ujian untuk antibodi terhadap IgM dan IgG fosfolipid dan IgM dan IgG cardiolipin.

    Pada 70% orang dengan sindrom antiphospholipid, antibodi terhadap cardiolipin dan BA serentak beredar dalam darah. Untuk mendiagnosis APS, ujian darah untuk antikoagulan lupus dilakukan pada semua pasien dengan trombosis, nekrosis kulit, dan manifestasi hiperkoagulan lain, walaupun dengan APS yang tidak berpanjangan..

    Ceramah video mengenai sindrom antiphospholipid - sebab yang paling biasa untuk kemunculan antikoagulan lupus dalam darah:

    APS dimanifestasikan dengan cara yang berbeza di dalam badan. Ini boleh menjadi rangkaian vaskular dan bisul di permukaan kulit, kawasan mati pada kulit jari. Sekiranya lesi vaskular adalah ketara, penyakit serius dapat berkembang di organ yang sesuai, misalnya, sirosis hati, penyakit Alzheimer, infark miokard. Secara klinikal, dengan APS, mungkin tidak ada manifestasi hemoragik, tetapi ada kecenderungan yang nyata terhadap pembentukan patologi pembekuan darah.

    VA boleh meningkat selepas menjalani terapi ubat.

    Antibodi terhadap fosfolipid boleh menyebabkan gangguan peredaran iskemia di otak pada orang muda. Bilangan pesakit muda dengan gangguan iskemia di saluran otak yang mempunyai antibodi terhadap fosfolipid dalam darah mencapai 46%. Di antara pesakit dengan antibodi terhadap fosfolipid, 75% mempunyai antikoagulan lupus dalam darah mereka dan 60% mempunyai antibodi terhadap kardiolipin. Kedua-dua jenis antibodi ini dikesan dalam 50-75%.

    Gangguan peredaran darah di otak yang berkaitan dengan penampilan antibodi terhadap fosfolipid dalam darah mempunyai ciri manifestasi klinikal:

    • lebih biasa pada wanita;
    • bermula pada usia muda;
    • mempunyai kecenderungan untuk berulang.

    Kekambuhan adalah perkara biasa pada pesakit strok iskemia - sehingga 70%. Pesakit seperti itu diberi rawatan dengan antikoagulan tidak langsung dan agen antiplatelet, serta kawalan mandatori tahap antibodi terhadap fosfolipid.

    Cara merawat

    Sekiranya VA dijumpai dalam darah, langkah pertama adalah mencari punca kemunculannya. Untuk melakukan ini, anda harus menghubungi ahli terapi yang akan menetapkan sendiri diagnosis dan rawatan lanjut, atau merujuk anda kepada pakar lain. Sebagai peraturan, ini adalah pakar rheumatologi yang menangani kebanyakan patologi yang berkaitan dengan lesi autoimun pada tisu penghubung..

    Tugas utama penyakit jenis ini adalah untuk mengurangkan aktiviti sistem imun dan melegakan keradangan. Untuk ini, glukokortikosteroid dan, dalam beberapa kes, sitostatik ditetapkan. Ubat-ubatan ini harus diambil mengikut skema khas dan di bawah pengawasan doktor. Mengambil kortikosteroid secara tidak betul boleh menyebabkan komplikasi teruk.

    Untuk mengurangkan kemungkinan trombosis, hidroksiklorokuin sering diresepkan. Adalah mungkin untuk memperbaiki keadaan pesakit dengan bantuan plasmapheresis.

    Antikoagulan Lupus pada kehamilan

    Sekiranya seorang wanita hamil, dia menjalani banyak ujian, termasuk pembekuan darah, yang biasanya meningkat dalam tempoh ini. Ini disebabkan oleh perlindungan terhadap pendarahan semasa melahirkan. Antara kajiannya ialah ujian antikoagulan lupus. Sekiranya VA meningkat dalam darah wanita yang sedang hamil, ini menunjukkan masalah kesihatan dan boleh memberi kesan buruk kepada kelahiran dan keadaan janin..

    Dalam kes terbaik, seorang wanita dijangka mengalami gestosis dengan edema kaki, protein dalam air kencing, dan tekanan darah tinggi. Dalam kes terburuk, trombosis arteri plasenta dapat berkembang, menyebabkan kelahiran pramatang atau kematian janin..

    Wanita hamil dan menyusui dengan VA memerlukan perhatian khusus. Kontraindikasi untuk mengambil ubat pada masa ini. Hanya dos kecil heparin yang boleh diresepkan.

    Kesimpulannya

    Analisis antikoagulan lupus memungkinkan untuk menilai keadaan sistem pembekuan. Sekiranya VA ditemukan dalam darah melebihi nilai yang dibenarkan, maka pembekuan darah terganggu, tetapi mustahil untuk menentukan sebab yang tepat menggunakan ujian ini. Ini memerlukan pemeriksaan perubatan untuk mengesahkan diagnosis awal. Pemeriksaan hanya dapat membantu mengesyaki penyakit tersebut dan, jika disahkan, mulailah mengatasinya pada peringkat awal.