Diagnosis lupus eritematosus sistemik

Kajian komprehensif mengenai autoantibodi yang berkaitan dengan kriteria imunologi lupus eritematosus sistemik (ANA, anti-dsDNA dan antibodi terhadap kardiolipin), yang digunakan untuk mendiagnosis penyakit ini.

Diagnosis serologi SLE;

autoantibodi di SLE.

Ujian Serologi, SLE;

Kriteria Imunologi, SLE.

Biomaterial apa yang boleh digunakan untuk penyelidikan?

Cara persiapan kajian dengan betul?

  • Jangan merokok dalam masa 30 minit sebelum pemeriksaan.

Maklumat umum mengenai kajian

Lupus eritematosus sistemik (SLE) adalah penyakit autoimun yang dicirikan oleh pelbagai manifestasi klinikal dan pelbagai jenis autoantibodi. Jenis antibodi berikut sangat penting dalam klinikal

  • Faktor antinuklear (ANF, juga dikenali sebagai antibodi antinuklear, ANA) adalah kumpulan autoantibodi heterogen yang ditujukan terhadap komponen inti seseorang. ANA dijumpai pada 98% pesakit SLE. Kepekaan tinggi ini bermaksud bahawa keputusan ujian negatif mengesampingkan diagnosis SLE. Antibodi ini, bagaimanapun, tidak khusus untuk SLE: ia juga dikesan dalam darah pesakit dengan penyakit lain (penyakit tisu penghubung lain, pankreatitis autoimun, sirosis bilier primer, beberapa neoplasma malignan). Terdapat beberapa cara untuk menentukan ANA dalam darah. Kaedah tindak balas pendarfluor tidak langsung (RNIF) menggunakan sel epitelium manusia HEp-2 membolehkan anda menentukan titer dan jenis pendarfluor. Yang paling khas untuk SLE adalah jenis luminescence homogen, periferal (marginal) dan berbintik-bintik (berbutir)..
  • Antibodi terhadap DNA untai dua (anti-dsDNA) adalah autoantibodi yang diarahkan terhadap DNA helai mereka sendiri. Mereka adalah sejenis ANA. Anti-dsDNA terdapat pada kira-kira 70% pesakit SLE. Walaupun kepekaan anti-dsDNA untuk SLE lebih rendah daripada ANA, kekhususannya mencapai 100%. Kepekaan tinggi ini bermaksud bahawa keputusan ujian positif mengesahkan diagnosis SLE..
  • Antibodi antiphospholipid adalah kumpulan autoantibodi heterogen yang diarahkan terhadap fosfolipid dan molekulnya yang berkaitan. Kumpulan ini merangkumi antibodi terhadap cardiolipin, beta-2-glycoprotein, annexin V, phosphatidyl-prothrombin dan lain-lain. 5-70% pesakit SLE mempunyai antibodi antiphospholipid. Jenis antibodi antiphospholipid yang paling kerap dikesan adalah antibodi antikardiolipin (AKA). AKA ditujukan terhadap salah satu fosfolipid membran mitokondria yang disebut cardiolipin (diketahui bahawa AKA tidak ditujukan ke fosfolipid itu sendiri, tetapi ke apolipoprotein plasma yang berkaitan dengan cardiolipin).

Diagnosis SLE agak sukar dan kompleks. Gangguan imunologi adalah ciri khas penyakit ini, dan ujian makmal adalah sebahagian daripada algoritma diagnostik. Untuk mengelakkan kesilapan, doktor (dan pesakit) mesti memahami peranan ujian makmal dalam diagnosis penyakit ini dan bagaimana menafsirkan hasilnya dengan betul..

Sebelumnya, sel LE dan ujian serologi positif palsu berterusan untuk sifilis dianggap sebagai kriteria diagnostik untuk SLE. Dengan pengembangan kaedah diagnostik makmal dan pemahaman yang lebih lengkap mengenai patogenesis SLE, kriteria diagnostik telah berubah. Pada masa ini, untuk diagnosis SLE, paling sering mereka dipandu oleh kriteria klasifikasi American College of Rheumatology (ACR) 1997, Mereka termasuk tanda-tanda klinikal, jumlah darah dan gangguan imunologi (11 kriteria secara keseluruhan) Sekiranya pesakit mempunyai 4 atau lebih kriteria ACR, diagnosis SLE dianggap mungkin. Kriteria imunologi untuk ACR termasuk:

  • Antibodi terhadap DNA untai dua (anti-dsDNA), antibodi terhadap antigen Smith (anti-Sm), atau antibodi antiphospholipid (termasuk antibodi anti-cardiolipin IgG dan IgM, antikoagulan lupus dan reaksi positif palsu terhadap sifilis) - 1 poin. Dapat dilihat bahawa dalam klasifikasi ACR, ketiga-tiga jenis autoantibodi digabungkan menjadi satu kriteria..
  • Kehadiran antibodi antinuklear ANA - 1 mata. Titer yang lebih tinggi (lebih daripada 1: 160) lebih khusus untuk SLE.

Pada tahun 2012, kriteria ini direvisi untuk mencerminkan konsep baru SLE, menghasilkan kriteria klasifikasi SLE SLICC. Tafsiran gangguan imunologi di SLE telah mengalami perubahan yang ketara. Kriteria imunologi untuk SLICC merangkumi:

  • Kehadiran ANA dalam titer yang melebihi nilai rujukan makmal - 1 mata;
  • Kehadiran anti-dsDNA dalam titer yang melebihi nilai rujukan makmal, atau ketika menggunakan ELISA (ELISA) - dua kali ganda nilai makmal - 1 mata;
  • Kehadiran anti-Sm - 1 mata;
  • Kehadiran antibodi antiphospholipid, termasuk antibodi anti-cardiolipin IgG, IgM dan IgA dalam tajuk tinggi dan sederhana, antikoagulan lupus, hasil positif palsu dari ujian antikardiolipin / mikraksi reaksi pemendakan sifilis, antibodi terhadap beta-2-glikoprotein IgG), 1 titik IgM dan IgM;
  • Tahap pelengkap menurun (C3, C4 atau C50) - 1 mata;
  • Hasil positif ujian Coombs langsung (sekiranya tiada anemia hemolitik) - 1 mata.

Sekiranya pesakit mempunyai 4 atau lebih kriteria SLICC (dengan satu kriteria klinikal dan satu imunologi diperlukan), diagnosis SLE dianggap mungkin. Dapat dilihat bahawa kriteria ANA tidak berubah, sementara antibodi anti-dsDNA, anti-Sm, dan antiphospholipid dibahagikan kepada kriteria yang berasingan. Selain:

(1) disarankan pendekatan yang lebih ketat terhadap penafsiran hasil ujian anti-dsDNA ketika menggunakan kaedah ELISA (titer harus dua kali ganda dari nilai rujukan);

(2) antibodi anti-cardiolipin titer rendah tidak lagi diambil kira;

(3) menambahkan antibodi antikardiolipin kelas IgA dan antibodi ke beta-2-glikoprotein;

(4) menambahkan kriteria tambahan (penurunan tahap pelengkap, antibodi terhadap beta-2-glikoprotein, dll.).

Kajian komprehensif ini merangkumi autoantibodi yang paling biasa di SLE (ANA, anti-dsDNA dan antibodi antikardiolipin). Walaupun ketiga-tiga jenis antibodi ini masih merupakan kriteria penting, kriteria baru muncul yang mungkin berguna dalam diagnosis SLE. Oleh itu, dalam beberapa kes, analisis komprehensif ini dilengkapi dengan ujian makmal lain. Perlu ditekankan sekali lagi bahawa walaupun ujian makmal memainkan peranan besar dalam diagnosis SLE, ujian hanya boleh dilakukan bersamaan dengan data klinikal..

Untuk apa kajian ini digunakan?

  • Untuk diagnosis lupus eritematosus sistemik.

Apabila kajian dijadualkan?

  • Sekiranya terdapat gejala lupus eritematosus sistemik: demam, luka kulit (eritema rama-rama, diskoid dan ruam lain pada kulit wajah, lengan bawah, dada), arthralgia / artritis, pneumonitis, perikarditis, epilepsi, kerosakan buah pinggang;
  • dengan adanya perubahan dalam analisis klinikal darah khas untuk SLE: anemia hemolitik, leukopenia atau limfopenia, trombositopenia.

Apa maksudnya hasilnya?

1. Faktor antinuklear

Tajuk: Apa yang boleh mempengaruhi hasilnya?

  • Masa berlalu sejak bermulanya penyakit;
  • aktiviti penyakit.
  • Hasil analisis harus dinilai bersama dengan data kajian makmal dan instrumental tambahan;
  • untuk mendapatkan keputusan yang tepat, anda mesti mengikuti cadangan untuk mempersiapkan ujian.

Yang menugaskan kajian?

Pengamal am, ahli terapi, reumatologi.

Sastera

  • Petri Met al. Derivasi dan pengesahan kriteria klasifikasi Klinik Kolaborasi Antarabangsa Lupus Sistemik untuk lupus eritematosus sistemik. Rheum Arthritis. 2012 Ogos; 64 (8): 2677-86. doi: 10.1002 / art.34473.
  • Pertanyaan klinikal Gibson K, Goodemote P, Johnson S. FPIN: ujian antibodi untuk lupus eritematosus sistemik. Am Fam Physician. 2011 15 Dis; 84 (12): 1407-9.
  • Yu C, Gershwin ME, Chang C. Kriteria diagnostik untuk lupus eritematosus sistemik: tinjauan kritikal. J Autoimun. 2014 Feb-Mar; 48-49: 10-3.
  • Gill JM, Quisel AM, Rocca PV, Walters DT. Diagnosis lupus eritematosus sistemik. Am Fam Physician. 2003 1 Dis; 68 (11): 2179-86.

Ujian darah untuk penanda lupus eritematosus sistemik

Ujian imunologi

  • Deskripsi umum
  • Piawaian
  • Penyakit

Deskripsi umum

Sistemik lupus erythematosus (SLE) adalah penyakit autoimun sistemik kronik yang paling biasa yang tergolong dalam kumpulan kolagenosis besar, yang dicirikan oleh lesi penyebaran tisu penghubung dan saluran darah. Diagnosis awal patologi ini adalah masalah serius, kerana SLE boleh bermula di bawah "topeng" penyakit lain. Oleh kerana SLE adalah penyakit autoimun, mekanisme manifestasi klinikalnya, menurut konsep moden, dijelaskan dari kedudukan berikut:

  • kompleks imun yang beredar (CIC), yang merangkumi antibodi antinuklear, yang disimpan dalam pautan peredaran mikro, menyebabkan perkembangan vaskulopati dan kerosakan tisu;
  • autoantibodi ke sel darah membawa kepada leuko-, limfothrombopenia dan anemia;
  • antibodi antiphospholipid membawa kepada perkembangan sindrom antiphospholipid (APS).

Kaedah moden diagnostik makmal imunologi memungkinkan untuk mengenal pasti semua komponen patogenesis SLE dan dengan itu, dengan ketepatan hampir 100% yang luar biasa, untuk mengesahkan diagnosis penyakit. Pada masa yang sama, kehadiran perubahan dalam analisis membolehkan mereka ditafsirkan hanya dengan mengambil kira gambaran klinikal individu..

Harus diingat bahawa kaedah sebelumnya untuk mendiagnosis SLE berdasarkan kehadiran sel LE dalam darah tidak tahan dengan ujian waktu, menunjukkan kepekaan dan kekhususan yang sangat rendah, dan oleh itu ia ditinggalkan. Sel LE bahkan tidak termasuk dalam sistem kriteria SLE.

Penanda utama SLE adalah:

Petunjuk untuk menetapkan ujian darah untuk penanda lupus erythematosus sistemik

  • SLE;
  • lupus kulit;
  • lupus perubatan;
  • reumatik;
  • periarteritis nodosa;
  • purpura trombositopenik;
  • anemia hemolitik;
  • anemia yang merosakkan;
  • leukemia akut;
  • tuberkulosis miliary;
  • eritroderma;
  • kerosakan hati yang teruk;
  • plasmacytoma;
  • Sindrom Sjogren;
  • scleroderma;
  • Sindrom CREST;
  • polimiosit;
  • dermatomiositis;
  • arthritis remaja kronik;
  • hepatitis autoimun;
  • sirosis hempedu primer;
  • kolangitis sklerosis;
  • polineuropati;
  • myelitis;
  • penyakit tisu penghubung bercampur.

Bagaimana prosedurnya?

Darah diambil dari urat kubital pada perut kosong pada waktu pagi.

Persediaan untuk analisis

Dianjurkan untuk mengecualikan makanan berlemak dan goreng, serta alkohol dari diet 8 jam sebelum permulaan kajian. Dibolehkan minum air kosong sahaja.

Antikoagulan Lupus

Lupus antikoagulan (BA, Lupus anticoagulants, LA) adalah salah satu ujian saringan dan pengesahan penting untuk diagnosis APS. VA terbentuk di dalam tubuh sebagai hasil perkembangan proses autoimun setelah kesan menular dan menekan reaksi dalam darah penukaran prothrombin menjadi trombin. Apabila antibodi ini dikesan dalam darah dengan memanjangkan ujian pembekuan, mereka didefinisikan sebagai "antikoagulan lupus".

Kadar antikoagulan Lupus
secara negatif

Menyahkod hasil analisis

Faktor antinuklear

Faktor antinuklear pada garis sel HEp-2 (ANF HEp-2, titers; ANA IF, titers). Hasil ANF positif diperhatikan pada lebih daripada 90% pesakit dengan SLE dan bentuk kulit dari penyakit ini, scleroderma, penyakit tisu penghubung campuran, sindrom Sjogren. Hasil penentuan ANP adalah titer, yang merupakan nilai pencairan akhir serum, di mana pendarfluor inti yang signifikan dipelihara. Semakin tinggi penyebut pecahan, semakin besar pencairan serum, semakin banyak antibodi dalam serum pesakit. Sensitiviti ujian ini untuk SLE adalah 95%.

Kadar faktor antinuklear
  • facebook
  • twitter
  • odnoklassniki
  • vkontakte
  • Youtube
  • mel

  • Diagnosis dalam talian
    © LLC "Sistem Perubatan Pintar", 2012-2020.
    Hak cipta terpelihara. Maklumat laman web dilindungi secara sah, penyalinan dihukum oleh undang-undang.

    Penempatan iklan, kerjasama: [email protected]

    Laman web ini tidak bertanggungjawab terhadap kandungan dan ketepatan kandungan yang disiarkan oleh pengguna di laman web ini, ulasan pelawat laman web. Bahan laman web hanya untuk tujuan maklumat dan maklumat. Kandungan laman web ini bukan pengganti nasihat perubatan, diagnosis dan / atau rawatan profesional. Pengambilan ubat sendiri boleh membahayakan kesihatan!

    Diagnosis lupus eritematosus sistemik

    Kos perkhidmatan:RUB 3100 * Pesanan
    Tempoh pelaksanaan:1 - 3 k.d.
    Untuk memesan
    Tempoh yang ditentukan tidak termasuk hari pengambilan biomaterial

    Persampelan darah dilakukan tidak lebih awal dari 3-4 jam selepas makan terakhir. Anda boleh minum air tanpa gas.

    Systemic lupus erythematosus (SLE) adalah penyakit autoimun sistemik yang tidak diketahui etiologi, yang dicirikan oleh penghasilan berlebihan autoantibodi spesifik organ kepada pelbagai komponen inti sel dengan perkembangan kerosakan keradangan imun pada tisu dan organ dalaman. Wanita menderita SLE 8-10 kali lebih kerap daripada lelaki. Kejadian puncak berlaku pada 15-25 tahun. Manifestasi klinikal utama SLE adalah ruam rama-rama di tulang pipi, ruam diskoid, kepekaan kulit, ulser mulut, dan kerosakan sendi. Juga, SLE boleh mempengaruhi sistem pernafasan, ginjal, berlaku perubahan hematologi.

    Program ini merangkumi parameter imunologi yang termasuk dalam kriteria diagnostik untuk SLE dan disyorkan untuk diagnosis utama SLE.

    Tafsiran

    Kami menarik perhatian anda kepada fakta bahawa penafsiran hasil penyelidikan, penetapan diagnosis, serta penunjukan rawatan, sesuai dengan Undang-Undang Persekutuan No..

    Untuk menentukan diagnosis SLE, selain perubahan klinikal, diperlukan satu kriteria imunologi (mana-mana: a-DNA, ANF, Sm, a-KL, C3, C4).

    "[" serv_cost "] => string (4)" 3100 "[" cito_price "] => NULL [" parent "] => string (3)" 323 "[10] => rentetan (1)" 1 "[ "had"] => NULL ["bmats"] => tatasusunan (1) < [0]=>susunan (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => tali (31) "Darah (serum)" >>>

    Biomaterial dan kaedah pengambilan yang ada:
    JenisDalam pejabat
    Darah (serum)
    Senarai kajian:
    Autoantibodi
    • Antibodi terhadap antigen Sm, definisi kualitatif
    • Antibodi kepada DNA untai dua (Antibodi Anti-DNA Double Strand), IgG
    • Antibodi anti-fosfolipid (skrin APL), pengukuran berasingan IgM dan IgG
    Persediaan untuk penyelidikan:

    Persampelan darah dilakukan tidak lebih awal dari 3-4 jam selepas makan terakhir. Anda boleh minum air tanpa gas.

    Systemic lupus erythematosus (SLE) adalah penyakit autoimun sistemik yang tidak diketahui etiologi, yang dicirikan oleh penghasilan berlebihan autoantibodi organ-organ ke pelbagai komponen inti sel dengan perkembangan kerosakan keradangan imun pada tisu dan organ dalaman. Wanita menderita SLE 8-10 kali lebih kerap daripada lelaki. Kejadian puncak berlaku pada 15-25 tahun. Manifestasi klinikal utama SLE adalah ruam rama-rama di tulang pipi, ruam diskoid, kepekaan kulit, ulser mulut, dan kerosakan sendi. Juga, SLE boleh mempengaruhi sistem pernafasan, ginjal, berlaku perubahan hematologi.

    Program ini merangkumi parameter imunologi yang termasuk dalam kriteria diagnostik untuk SLE dan disyorkan untuk diagnosis utama SLE.

    Tafsiran

    Kami menarik perhatian anda kepada fakta bahawa penafsiran hasil penyelidikan, penetapan diagnosis, serta penunjukan rawatan, sesuai dengan Undang-Undang Persekutuan No..

    Untuk menentukan diagnosis SLE, selain perubahan klinikal, diperlukan satu kriteria imunologi (mana-mana: a-DNA, ANF, Sm, a-KL, C3, C4).

    Lupus erythematosus sistemik - diagnosis, rawatan (ubat apa yang perlu diambil), prognosis, jangka hayat. Bagaimana cara memberitahu lupus eritematosus dari lichen planus, psoriasis, scleroderma, dan keadaan kulit yang lain?

    Laman web ini memberikan maklumat latar belakang untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit mesti dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

    Diagnosis lupus erythematosus

    Prinsip umum diagnosis penyakit

    Diagnosis lupus erythematosus sistemik didedahkan berdasarkan kriteria diagnostik yang dikembangkan khas yang dicadangkan oleh Persatuan Rheumatologi Amerika atau saintis Rusia Nasonova. Selanjutnya, setelah diagnosis dibuat berdasarkan kriteria diagnostik, pemeriksaan tambahan dilakukan - makmal dan instrumental, yang mengesahkan kebenaran diagnosis dan membolehkan kita menilai tahap aktiviti proses patologi dan mengenal pasti organ yang terjejas.

    Pada masa ini, kriteria diagnostik yang paling biasa digunakan ialah Persatuan Rheumatologi Amerika, dan bukan Nasonova. Tetapi kami akan memberikan kedua-dua skema kriteria diagnostik, kerana dalam beberapa kes, doktor domestik menggunakan kriteria Nasonova untuk mendiagnosis lupus.

    Kriteria diagnostik Persatuan Rheumatologi Amerika adalah seperti berikut:

    • Ruam di tulang pipi di wajah (terdapat unsur ruam merah yang rata atau sedikit naik di atas permukaan kulit, merebak ke lipatan nasolabial);
    • Letusan discoid (plak yang dibangkitkan di atas permukaan kulit dengan "titik hitam" di liang, parut dan parut atropik);
    • Fotosensitiviti (penampilan ruam kulit selepas terdedah kepada cahaya matahari);
    • Ulser pada mukosa mulut (kecacatan ulseratif tanpa rasa sakit yang dilokalisasi pada mukosa mulut atau nasofaring);
    • Artritis (kasih sayang dua atau lebih sendi kecil yang dicirikan oleh rasa sakit, bengkak, dan bengkak);
    • Polyserositis (pleurisy, perikarditis, atau peritonitis tidak berjangkit pada masa ini atau masa lalu);
    • Kerosakan ginjal (kehadiran protein dalam air kencing yang berterusan dalam jumlah lebih daripada 0,5 g sehari, serta kehadiran eritrosit dan silinder yang berterusan (eritrosit, hemoglobin, berbutir, bercampur) dalam air kencing);
    • Gangguan neurologi: sawan atau psikosis (khayalan, halusinasi) yang tidak disebabkan oleh ubat, uremia, ketoasidosis, atau ketidakseimbangan elektrolit;
    • Gangguan hematologi (anemia hemolitik, leukopenia dengan bilangan leukosit dalam darah kurang dari 1 * 10 9, limfopenia dengan bilangan limfosit dalam darah kurang dari 1,5 * 10 9, trombositopenia dengan jumlah platelet kurang dari 100 * 10 9);
    • Gangguan imunologi (antibodi terhadap DNA untai ganda dalam peningkatan titer, kehadiran antibodi terhadap antigen Sm, ujian LE positif, reaksi Wasserman positif palsu terhadap sifilis selama enam bulan, adanya koagulan anti-lupus);
    • Peningkatan titer ANA (antibodi antinuklear) dalam darah.
    Sekiranya seseorang mempunyai salah satu daripada empat perkara di atas, maka dia pasti mempunyai lupus erythematosus sistemik. Dalam kes ini, diagnosis dianggap tepat dan disahkan. Sekiranya seseorang hanya mempunyai tiga daripada tanda-tanda di atas, maka diagnosis lupus eritematosus dianggap hanya mungkin, dan data dari ujian makmal dan pemeriksaan instrumental diperlukan untuk mengesahkannya.

    Kriteria lupus erythematosus Nasonova merangkumi kriteria diagnostik utama dan kecil, yang diringkaskan dalam jadual di bawah:

    Kriteria diagnostik yang besarKriteria diagnostik kecil
    "Rama-rama di wajah"Suhu badan melebihi 37.5 o C, tahan lebih lama daripada 7 hari
    ArtritisPenurunan berat badan yang tidak munasabah 5 kg atau lebih dalam masa yang singkat dan kekurangan zat makanan pada tisu
    Pneumonitis LupusCapillaritis pada jari
    Sel LE dalam darah (kurang dari 5 per 1000 leukosit - tunggal, 5-10 per 1000 leukosit - bilangan sederhana, dan lebih daripada 10 per 1000 leukosit - sebilangan besar)Ruam kulit seperti gatal-gatal atau ruam
    ANF ​​dengan kredit tinggiPolyserositis (pleurisy dan karditis)
    Sindrom WerlhofLimfadenopati (pembesaran saluran dan kelenjar getah bening)
    Coombs anemia hemolitik positifHepatosplenomegali (pembesaran hati dan limpa)
    Lupus JadeMiokarditis
    Tubuh hematoxylin dalam kepingan tisu dari pelbagai organ yang diambil semasa biopsiKerosakan CNS
    Gambaran khas patomorfologi pada limpa yang dikeluarkan ("bulbous sclerosis"), dalam sampel kulit (vaskulitis, pendarfluor pendaratan imunoglobulin pada membran bawah tanah) dan ginjal (fibrinoid kapilari glomerulus, hyombin trombi, "loop loop")Polyneuritis
    Polymyositis dan polymyalgia (keradangan dan sakit otot)
    Polyarthralgia (sakit sendi)
    Sindrom Raynaud
    Pecutan ESR lebih daripada 200 mm / jam
    Penurunan bilangan leukosit dalam darah kurang daripada 4 * 10 9 / l
    Anemia (tahap hemoglobin di bawah 100 mg / ml)
    Penurunan bilangan platelet di bawah 100 * 10 9 / l
    Peningkatan jumlah protein globulin lebih daripada 22%
    ANF ​​dengan kredit rendah
    Badan LE percuma
    Tindak balas Wasserman positif dengan ketiadaan sifilis

    Diagnosis lupus erythematosus dianggap tepat dan disahkan apabila mana-mana tiga kriteria diagnostik besar digabungkan, dan salah satu daripadanya mestilah "sel rama-rama" atau sel LE dalam jumlah besar, dan dua yang lain - salah satu daripada perkara di atas. Sekiranya seseorang hanya mempunyai tanda-tanda diagnostik kecil atau ia digabungkan dengan arthritis, maka diagnosis lupus erythematosus dianggap hanya mungkin. Dalam kes ini, untuk mengesahkannya, anda memerlukan data dari ujian makmal dan pemeriksaan instrumental tambahan..

    Kriteria Nasonova di atas dan Persatuan Rheumatologi Amerika adalah yang utama dalam diagnosis lupus eritematosus. Ini bermakna bahawa diagnosis lupus eritematosus dibuat hanya berdasarkan mereka. Dan sebarang ujian makmal dan kaedah pemeriksaan instrumental hanya tambahan, yang memungkinkan untuk menilai tahap aktiviti proses, jumlah organ yang terjejas dan keadaan umum tubuh manusia. Hanya berdasarkan ujian makmal dan kaedah pemeriksaan instrumental, diagnosis lupus erythematosus tidak terdedah.

    Pada masa ini, ECG, EchoCG, MRI, x-ray dada, ultrasound, dan lain-lain boleh digunakan sebagai kaedah diagnostik instrumental untuk lupus erythematosus. Semua kaedah ini memungkinkan untuk menilai tahap dan sifat kerosakan pada pelbagai organ..

    Darah (analisis) untuk lupus eritematosus

    Di antara ujian makmal untuk menilai tahap intensiti proses dalam lupus erythematosus, berikut digunakan:

    • Faktor antinuklear (ANF) - dengan lupus erythematosus dijumpai dalam darah dengan titisan tinggi tidak lebih tinggi daripada 1: 1000;
    • Antibodi terhadap DNA untai dua (anti-dsDNA-AT) - dengan lupus erythematosus dijumpai dalam darah 90 - 98% pesakit, tetapi biasanya tidak hadir;
    • Antibodi terhadap protein histon - dengan lupus erythematosus dijumpai dalam darah, biasanya tidak ada;
    • Antibodi terhadap Sm-antigen - dengan lupus erythematosus dijumpai dalam darah, tetapi biasanya tidak ada;
    • Antibodi terhadap Ro / SS-A - dengan lupus erythematosus dijumpai di dalam darah, jika terdapat limfopenia, trombositopenia, fotosensitiviti, fibrosis paru atau sindrom Sjogren;
    • Antibodi terhadap La / SS-B - dengan lupus erythematosus dijumpai dalam darah dalam keadaan yang sama dengan antibodi terhadap Ro / SS-A;
    • Tahap pelengkap - dengan lupus erythematosus, tahap protein pelengkap dalam darah dikurangkan;
    • Kehadiran sel LE - dengan lupus eritematosus dijumpai dalam darah 80 - 90% pesakit, dan biasanya tidak hadir;
    • Antibodi terhadap fosfolipid (antikoagulan lupus, antibodi terhadap kardiolipin, reaksi positif Wasserman dengan ketiadaan sifilis yang disahkan);
    • Antibodi terhadap faktor pembekuan VIII, IX dan XII (biasanya tidak ada);
    • Peningkatan ESR lebih daripada 20 mm / jam;
    • Anemia;
    • Leukopenia (penurunan tahap leukosit dalam darah kurang dari 4 * 10 9 / l);
    • Thrombocytopenia (penurunan tahap platelet dalam darah kurang dari 100 * 10 9 / l);
    • Limfopenia (penurunan tahap limfosit dalam darah kurang dari 1,5 * 10 9 / l);
    • Peningkatan kepekatan darah seromucoid, asid sialik, fibrin, haptoglobin, protein C-reaktif kompleks imun yang beredar dan imunoglobulin.
    Dalam kes ini, khusus untuk lupus eritematosus adalah ujian untuk kehadiran antikoagulan lupus, antibodi terhadap fosfolipid, antibodi terhadap faktor Sm, antibodi terhadap protein histon, antibodi terhadap La / SS-B, antibodi terhadap sel Ro / SS-A, LE, antibodi terhadap faktor DNA dua helai dan antinuklear.

    Diagnostik Lupus erythematosus, analisis. Cara membezakan lupus erythematosus dari psoriasis, eksim, scleroderma, lichen dan urtikaria (cadangan pakar dermatologi) - video

    Rawatan lupus eritematosus sistemik

    Prinsip umum terapi

    Ubat utama dalam rawatan lupus erythematosus adalah hormon glukokortikosteroid (Prednisolone, Dexamethasone, dan lain-lain), yang digunakan secara berterusan, tetapi bergantung kepada aktiviti proses patologi dan keparahan keadaan umum orang tersebut, dos mereka berubah. Glukokortikoid utama dalam rawatan lupus adalah Prednisolone. Dadah inilah yang menjadi pilihan, dan untuk itu dos yang tepat dikira untuk pelbagai pilihan klinikal dan aktiviti proses patologi penyakit ini. Dos untuk semua glukokortikoid lain dikira berdasarkan dos Prednisolone. Senarai di bawah menunjukkan dos glukokortikoid lain bersamaan dengan 5 mg Prednisolone:

    • Betamethasone - 0,60 mg;
    • Hidrokortison - 20 mg;
    • Dexamethasone - 0,75 mg;
    • Deflazacort - 6 mg;
    • Kortison - 25 mg;
    • Methylprednisolone - 4 mg;
    • Parametazone - 2 mg;
    • Prednisone - 5 mg;
    • Triamcinolone - 4 mg;
    • Flurprednisolone - 1.5 mg.
    Glukokortikoid diambil secara berterusan, mengubah dos bergantung pada aktiviti proses patologi dan keadaan umum orang tersebut. Semasa tempoh eksaserbasi, hormon diambil dalam dos terapi selama 4 hingga 8 minggu, setelah itu, setelah mencapai pengampunan, mereka terus mengambilnya dalam dos pemeliharaan yang lebih rendah. Dalam dos pemeliharaan, Prednisolone selama tempoh pengampunan diambil sepanjang hayat, dan semasa eksaserbasi, dos ditingkatkan menjadi terapi.

    Oleh itu, dengan tahap aktiviti pertama proses patologi, Prednisolone digunakan dalam dos terapi 0,3 - 0,5 mg per 1 kg berat badan sehari, dengan tahap aktiviti kedua - 0,7 - 1,0 mg per 1 kg berat badan setiap hari, dan pada darjah ketiga - 1 - 1.5 mg setiap 1 kg berat badan setiap hari. Dalam dos yang ditunjukkan, Prednisolone digunakan selama 4 hingga 8 minggu, dan kemudian dos ubat dikurangkan, tetapi pengambilannya tidak akan dibatalkan sepenuhnya. Dos pertama dikurangkan sebanyak 5 mg seminggu, kemudian 2.5 mg seminggu, setelah beberapa waktu sebanyak 2.5 mg dalam 2 hingga 4 minggu. Secara keseluruhan, dosnya dikurangkan sehingga 6-9 bulan selepas permulaan Prednisolone, dosnya menjadi pemeliharaan, sama dengan 12.5-15 mg sehari.

    Dengan krisis lupus yang melibatkan beberapa organ, glukokortikoid diberikan secara intravena selama 3 hingga 5 hari, selepas itu mereka beralih ke pengambilan ubat dalam tablet.

    Oleh kerana glukokortikoid adalah kaedah utama untuk merawat lupus, ubat ini diresepkan dan digunakan tanpa gagal, dan semua ubat lain digunakan sebagai tambahan, memilihnya bergantung kepada keparahan gejala klinikal dan organ yang terkena.

    Oleh itu, dengan tahap aktiviti lupus eritematosus yang tinggi, dengan krisis lupus, dengan nefritis lupus yang teruk, dengan lesi sistem saraf pusat yang teruk, dengan kekambuhan dan ketidakstabilan remisi yang kerap, selain glukokortikoid, imunosupresan sitostatik digunakan (Cyclophosphamide, Azathioprine, Cyclosporin, dll.).

    Pada luka kulit yang teruk dan meluas, Azathioprine digunakan pada dos 2 mg per 1 kg berat badan sehari selama 2 bulan, selepas itu dos dikurangkan menjadi dos pemeliharaan: 0,5-1 mg per 1 kg berat badan setiap hari. Dos penyelenggaraan azathioprine telah diambil selama beberapa tahun.

    Untuk nefritis lupus dan pancytopenia (penurunan jumlah platelet, eritrosit dan leukosit dalam darah), Cyclosporin digunakan pada dos 3-5 mg per 1 kg berat badan.

    Dengan nefritis lupus proliferatif dan membran, dengan lesi sistem saraf pusat yang teruk, Cyclophosphamide digunakan, yang diberikan secara intravena pada dos 0.5 - 1 g per m2 permukaan badan sebulan sekali selama enam bulan. Kemudian, selama dua tahun, ubat tersebut terus diberikan pada dos yang sama, tetapi setiap tiga bulan sekali. Cyclophosphamide memastikan kelangsungan hidup pesakit dengan nefritis lupus dan membantu mengawal gejala klinikal yang tidak dipengaruhi oleh glukokortikoid (kerosakan CNS, pendarahan paru-paru, fibrosis paru, vaskulitis sistemik).

    Sekiranya lupus erythematosus tidak bertindak balas terhadap terapi glukokortikoid, Methotrexate, Azathioprine, atau Cyclosporine digunakan sebagai gantinya.

    Dengan aktiviti rendah proses patologi dengan luka pada kulit dan sendi dalam rawatan lupus erythematosus, persiapan aminoquinoline (Chloroquine, Hydroxychloroquine, Plaquenil, Delagil) digunakan. Dalam 3 hingga 4 bulan pertama, ubat digunakan pada kadar 400 mg sehari, dan kemudian 200 mg sehari.

    Dengan nefritis lupus dan kehadiran badan antiphospholipid dalam darah (antibodi terhadap cardiolipin, antikoagulan lupus), ubat-ubatan kumpulan antikoagulan dan agen antiplatelet digunakan (Aspirin, Curantil, dll.). Sebilangan besar asid acetylsalicylic digunakan dalam dos kecil - 75 mg sehari untuk masa yang lama.

    Ubat-ubatan kumpulan ubat-ubatan anti-radang bukan steroid (NSAID), seperti Ibuprofen, Nimesulide, Diclofenac, dan lain-lain, digunakan sebagai ubat untuk menghilangkan rasa sakit dan melegakan radang pada arthritis, bursitis, myalgia, myositis, serositis sederhana dan demam.

    Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan, untuk rawatan lupus erythematosus, kaedah plasmapheresis, hemosorpsi dan cryoplasmosorption digunakan, yang memungkinkan mengeluarkan antibodi dan produk keradangan dari darah, yang secara signifikan memperbaiki keadaan pesakit, mengurangkan tahap aktiviti proses patologi dan mengurangkan kadar perkembangan patologi. Walau bagaimanapun, kaedah ini hanya tambahan, dan oleh itu dapat digunakan secara eksklusif dalam kombinasi dengan pengambilan ubat, dan bukan sebagai gantinya..

    Untuk rawatan manifestasi kulit lupus, perlu menggunakan pelindung matahari secara topikal dengan penapis dan salap UVA dan UVB dengan steroid topikal (Fluorcinolone, Betamethasone, Prednisolone, Mometasone, Clobetasol, dll.).

    Pada masa ini, sebagai tambahan kepada kaedah ini, ubat-ubatan kumpulan penyekat faktor nekrosis tumor (Infliximab, Adalimumab, Etanercept) digunakan dalam rawatan lupus. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan ini digunakan secara eksklusif sebagai percubaan, rawatan eksperimental, kerana hari ini mereka tidak digalakkan oleh Kementerian Kesihatan. Tetapi hasil yang diperoleh membolehkan kita menganggap penyekat faktor nekrosis tumor sebagai ubat yang menjanjikan, kerana keberkesanannya lebih tinggi daripada glukokortikoid dan imunosupresan..

    Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan yang dijelaskan yang digunakan secara langsung untuk rawatan lupus erythematosus, penyakit ini menunjukkan pengambilan vitamin, sebatian kalium, ubat diuretik dan ubat antihipertensi, ubat penenang, anti-ulser dan ubat-ubatan lain yang mengurangkan keparahan gejala klinikal dari pelbagai organ, serta mengembalikan metabolisme normal. Dengan lupus erythematosus, anda boleh dan harus menggunakan ubat tambahan yang meningkatkan kesejahteraan umum seseorang.

    Dengan lupus erythematosus, disarankan untuk mengelakkan rawatan spa dan fisioterapi, kerana boleh menimbulkan peningkatan penyakit.

    Ubat untuk lupus erythematosus

    Doktor merawat lupus eritematosus

    Rawatan lupus eritematosus sistemik. Pemburukan dan pengampunan penyakit. Ubat untuk lupus erythematosus (cadangan doktor) - video

    Prognosis untuk lupus eritematosus sistemik

    Prognosis untuk lupus eritematosus sistemik dengan kursus subakut dan kronik adalah baik. Dalam 10 tahun selepas diagnosis, 80% pesakit bertahan, dan dalam 20 tahun - 60%. Prognosis untuk lupus sistemik dengan kursus akut adalah buruk, kerana kadar kelangsungan hidup dalam 5 tahun adalah 60%.

    Prognosis untuk bentuk lupus kulit adalah baik, kerana kira-kira 80% pesakit bertahan dalam masa 20 tahun.

    Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa kematian pada orang dengan lupus erythematosus, rata-rata, tiga kali lebih tinggi daripada pada populasi. Lebih-lebih lagi, pada tahun-tahun pertama setelah pengesanan penyakit ini, kematian, sebagai peraturan, berlaku akibat kerosakan teruk pada organ dalaman atau jangkitan, dan dengan jangka panjang - dari aterosklerosis dan oklusi vaskular.

    Secara umum, dengan pengiktirafan lupus yang tepat pada masanya dan terapi yang mencukupi, prognosis untuk hidup lebih baik.

    Lupus erythematosus - jangka hayat

    Rata-rata, orang hidup selepas diagnosis lupus erythematosus selama 10 - 15 tahun, tetapi ada kes bertahan hidup dan 25 - 30 tahun.

    Lupus erythematosus: cara jangkitan, bahaya penyakit, prognosis, akibat, jangka hayat, pencegahan (pendapat doktor) - video

    Pengarang: Nasedkina A.K. Pakar Penyelidikan Bioperubatan.

    Artikel Mengenai Aterosklerosis