Anemia kekurangan B12

Anemia progresif yang teruk akibat penyerapan vitamin B12 yang terganggu dari makanan, kerana penurunan (atau jika tidak) rembesan faktor gastrik dalaman.

Punca berlakunya. Sebab utama adalah kekurangan vitamin B12 endogen, yang berlaku sebagai akibat pelanggaran penyerapannya akibat penghentian rembesan faktor dalaman (gastromucoprotein). Penyerapan B12 boleh berlaku daripada:

lesi saluran gastrointestinal oleh proses keradangan atau malignan,

pembuangan perut secara total atau total,

reseksi sebahagian besar usus kecil.

Anemia B12 juga boleh berkembang kerana:

enteritis kronik atau penyakit seliak;

penyerapan vitamin B12 yang kompetitif dalam usus kecil oleh cacing pita atau mikroorganisma yang luas;

pengecualian lengkap dari diet makanan asal haiwan;

penurunan berpanjangan dalam aktiviti eksokrin pankreas, yang mengakibatkan pelanggaran pemecahan protein R, tanpa itu vitamin B12 tidak dapat mengikat mukopolisakarida;

penggunaan jangka panjang ubat-ubatan tertentu: methotrexate, sulfasalazine, triamterene, 6-mercaptopurine, azathioprine, acyclovir, fluorouracil, sitosar, phenobarbital, dll..

Dalam kes yang jarang berlaku, anemia yang merosakkan berkembang dengan rembesan normal faktor gastrik dalaman dan disebabkan oleh ketiadaan transcobalamin-2 kongenital, yang mana vitamin B12 terikat dan dihantar ke hati, atau sebagai akibat dari ketiadaan vitamin B12 akseptor (yang dirasakan) dalam usus, yang diperlukan untuk pengambilan cyanocobalamin dari usus. ke dalam aliran darah.

Dalam beberapa kes, ada faktor genetik dalam perkembangan anemia kekurangan B12 akibat gangguan kongenital dalam pengeluaran faktor gastrik atau adanya antibodi terhadap sel parietal.

Faktor-faktor risiko.

1. Umur lebih dari 40;

2. Wanita sakit 2 kali lebih kerap daripada lelaki.

Gejala Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, dengan peningkatan gejala yang perlahan. Kumpulan simptomnya sangat pelbagai. Manifestasi yang paling biasa:

Kelemahan, kelesuan, pening, gangguan dyspeptik, tinitus, kecenderungan kegemukan;

Pucat kulit dengan warna lemon-kuning, kadang-kadang - menguning sclera;

Dari perut: bersendawa, mual, hilang selera makan, hilang selera makan sehingga menjauhkan diri dari makanan, berat di epigastrium, kadang-kadang disfagia, sensasi terbakar pada lidah, mukosa mulut.

Dari usus: najis tidak stabil, penurunan berat badan;

Sindrom jantung: sesak nafas, berdebar-debar, sakit di jantung, distrofi miokard. Semasa auskultasi jantung, bisikan anemia fungsional terdengar. ECG menunjukkan penurunan ST, pengembangan kompleks ventrikel.

Sindrom edematous: edema periferi akibat kegagalan peredaran darah.

Pembesaran hati, limpa;

Manifestasi klinikal:

Selalunya - anemia teruk pada darah periferal (ujian jari);

Di sumsum tulang - tanda-tanda hematopoiesis jenis megaloblastik.

Komplikasi. Dengan anemia kekurangan B12 yang tidak dirawat, sindrom koma yang merosakkan dapat berkembang, yang dimanifestasikan oleh iskemia serebrum, kehilangan kesedaran, areflexia, penurunan suhu badan, penurunan tekanan darah, muntah, dan buang air kecil yang tidak disengajakan.

Diagnostik. Ia dilakukan dengan menggunakan pemeriksaan hematologi yang menyeluruh, termasuk kajian mengenai gambaran darah periferal, sternal punctate dan faktor serum yang terlibat dalam hematopoiesis. Diagnosis tepat sangat penting kerana dalam beberapa kes, pesakit memerlukan rawatan sepanjang hayat.

Rawatan. Termasuk pemberian parenteral vitamin B12 atau hidroksikobalamin (metabolit cyanocobalamin) dalam dos yang memenuhi keperluan harian dan menggandakan simpanan depot. B12 disuntik pada 1000 mcg secara intramuskular setiap hari selama dua minggu, kemudian seminggu sekali sehingga tahap hemoglobin dinormalisasi, setelah itu mereka beralih ke pengenalan sebulan sekali sepanjang hidup.

Sekiranya terdapat gejala neurologi, perlu diberikan ubat pada dos 1000 mcg setiap dua minggu selama enam bulan.

Dalam beberapa kes, dos besar cyanocobalamin 1000 mcg diresepkan setiap hari selama 7-10 hari, kemudian dua kali seminggu sehingga tanda-tanda neurologi hilang.

Transfusi sel darah merah ditunjukkan untuk penghapusan gejala hipoksia yang mendesak.

Selepas terapi dengan cobalamin, mungkin terdapat kekurangan kalium dalam tubuh, oleh itu, semasa rawatan dengan vitamin B12, perlu memantau kandungan kalium dalam darah dengan teliti dan, jika perlu, melakukan terapi penggantian.

Pemerhatian. Pesakit dengan anemia kekurangan B12 dikenakan pemerhatian dispensari, di mana keadaan darah periferal dipantau 1-2 kali setahun, serta rawatan penyakit dan keadaan yang menyebabkan perkembangan anemia jenis ini.

12 anemia kekurangan - gejala utama dan rawatan terbaik

Salam untuk semua pembaca blog saya! Topik artikel hari ini adalah mengenai anemia kekurangan B12, simptom dan rawatannya. Inilah maklumat terpenting yang akan membantu anda memulihkan kesihatan dengan lebih cepat dan berasa lebih sihat..

Bagaimana anemia kekurangan berlaku?

Vitamin B12 membantu dalam pembentukan sel darah merah. Sekiranya badan kekurangan vitamin, anemia akan berkembang.

Sumber bahan bermanfaat adalah produk, terutamanya berasal dari haiwan..

Di dalam badan, vitamin B12 bergabung dengan enzim tertentu dan memasuki aliran darah melalui usus kecil. Di sini ia digabungkan dengan protein yang memberikan vitamin ke sumsum tulang dan hati..

Sekiranya seseorang makan secara seimbang, maka setiap hari tubuhnya menerima 30 hingga 50 mcg bahan bermanfaat. Hati dewasa menyimpan kira-kira 3-5 μg cobalamin (vitamin B12). Oleh itu, anemia kekurangan menjadikan dirinya terasa hanya beberapa tahun setelah bahan bermanfaat berhenti memasuki badan dalam jumlah yang diperlukan..

Kekurangan vitamin B12 - gejala

Pada mulanya, seseorang yang menderita anemia kekurangan mengalami kelemahan dan cepat letih kerana melakukan aktiviti biasa. Lama kelamaan, gejala menjadi lebih teruk..

Proses hematopoiesis terganggu, yang mewujudkan dirinya sebagai berikut:

  • Kulit menjadi pucat dan kuning. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pemusnahan sel darah merah menurunkan tahap hemoglobin dan meningkatkan jumlah bilirubin..
  • Jantung mula berdegup lebih kerap. Ini disebabkan oleh kekurangan oksigen. Jadi, tubuh berusaha untuk mengatasi kekurangannya dengan menggerakkan jumlah darah yang lebih besar melalui organ dan tisu.
  • Jantung berada di bawah tekanan tambahan, jadi sakit menikam mungkin terjadi di kawasan dada, memancar ke bahu kiri dan perut kiri.
  • Semasa latihan fizikal, pening, sesak nafas dan juga kehilangan kesedaran berlaku. Semasa seseorang bergerak secara aktif, otot-otot tubuhnya memerlukan lebih banyak tenaga, dan agar ia dapat dihasilkan, lebih banyak oksigen diperlukan. Oleh itu, jantung meningkatkan degupan jantungnya. Pada orang yang kekurangan vitamin B12, jantung sudah bekerja dengan peningkatan kecepatan, dan aktiviti fizikal tambahan hanya memperburuk keadaan kesihatan.
  • Sering bimbang tentang pening dan kehilangan kesedaran. Ini menunjukkan bahawa otak menerima oksigen yang tidak mencukupi..
  • Penglihatan merosot, "midges" muncul di depan mata. Organ penglihatan mengalami kebuluran oksigen kerana aliran darah yang tidak mencukupi. Ini mengganggu metabolisme, jadi seseorang mula melihat lebih teruk..
  • Ultrasound menunjukkan pembesaran limpa, kerana sel darah merah yang besar menyumbat kapilari.
  • Gangguan najis (cirit-birit atau cirit-birit)
  • Pedih ulu hati
  • Selera makan yang lemah
  • Pengurangan berat
  • Kembung
  • Secara beransur-ansur, lidah menjadi merah cerah dan halus
  • Selaput lendir atrofi lidah, sehingga rasa terdistorsi
  • Risiko jangkitan pada mulut meningkat
  • Sensasi menyakitkan dan sensasi terbakar muncul di rongga mulut
  • Sakit perut mungkin berlaku selepas makan. Terutama jika orang itu makan makanan pedas, makanan kasar atau kurang diproses

Selubung myelin, yang merupakan sebahagian daripada serat saraf, terbentuk dengan bantuan vitamin B12. Itulah sebabnya sangat penting untuk fungsi sistem saraf yang betul. Akibat kekurangan zat berguna, otak dan bahagian belakang otak mengatasi fungsinya dengan lebih teruk. Ini menampakkan diri dalam gejala berikut:

  • Menurunkan kepekaan terhadap kesejukan, panas dan juga rasa sakit di bahagian tubuh yang berlainan
  • Kesemutan di jari dan pergelangan tangan
  • Koordinasi pergerakan terjejas
  • Kelemahan otot. Sekiranya penyakit itu berlanjutan, orang itu tidak akan dapat mengawal tubuhnya.
  • Pesakit kehilangan kawalan membuang air kecil dan buang air besar
  • Insomnia
  • Ingatan buruk
  • Kemurungan
  • Gangguan psiko-emosi
  • Halusinasi
  • Kejang

Mengapa Kekurangan Cobalamin Berlaku?

Penyebab anemia kekurangan agak berbeza dan merangkumi:

  • Diet tanpa cukup daging dan produk tenusu. Contohnya, apabila seseorang mengikuti diet yang ketat atau mengamalkan vegetarian. Ibu vegetarian lebih cenderung mengalami anemia pada bayi.
  • Penyerapan cobalamin yang lemah
  • Jumlah protein yang tidak mencukupi (faktor Castle), yang diperlukan untuk penyerapan vitamin B12 dalam perut. Salah satu sebab masalah ini adalah antibodi yang memusnahkan sel-sel di perut yang membuat protein jenis ini. Kekurangan protein juga boleh menyebabkan keradangan pada perut, mengambil ubat tertentu, alkohol, gastritis, pembedahan perut dan gangguan kongenital.
  • Kerosakan usus yang disebabkan oleh pembedahan, pendedahan agresif terhadap mikroorganisma, gangguan mikroflora dan neoplasma malignan.
  • Cacing dan bakteria di saluran pencernaan, yang mana B12 berfungsi sebagai makanan.
  • Kerja hati, ginjal dan organ lain yang tidak mencukupi yang terlibat dalam penyerapan vitamin B12.
  • Dalam beberapa kes, tubuh memerlukan peningkatan jumlah vitamin B12. Sebagai contoh, pada masa bayi, dengan peningkatan pengeluaran hormon tiroid dan jumlah sel darah merah yang tidak mencukupi (eritrosit).

Orang tua dengan masalah perut lebih cenderung daripada orang lain menghadapi anemia kekurangan.

Kaedah rawatan

Untuk menambah bekalan cobalamin dalam badan, perlu untuk menghilangkan penyebab kekurangannya..

  • Pesakit mungkin perlu mengeluarkan cacing dari badan, atau membuang neoplasma atau mengubah diet.
  • Pengambilan tambahan vitamin B12 dalam bentuk suntikan intramuskular dari 200 hingga 500 mcg setiap hari. Sebaik sahaja keputusan positif dan stabil dicapai, dos dikurangkan menjadi 100-200 mcg. Suntikan diberikan sekali setiap 30 hari, selama beberapa bulan berturut-turut.
  • Dengan koma anemia, ketika pesakit kehilangan tindak balas yang mencukupi kerana kekurangan oksigen, transfusi eritrosit donor yang diperoleh dari darah diresepkan. Juga, kaedah ini digunakan apabila tahap hemoglobin turun di bawah 70 g / l. Kedua-dua keadaan ini membawa maut.!

Cara mencegah anemia kekurangan?

Pencegahan kekurangan vitamin B12 terdiri daripada peraturan berikut:

  1. Pastikan untuk memasukkan dalam diet anda daging sapi, susu rendah lemak, keju durum, produk tenusu, daging lembu, daging babi, ayam, makanan laut, sardin, keju lembut buatan sendiri, kuning telur, kuman gandum, bayam dan rumput laut.
  2. Ambil makanan tambahan semula jadi dengan kerap. Sebagai contoh, kompleks vitamin Ultivit mengandungi bukan hanya vitamin B12, tetapi juga bahan penting lain yang diperlukan agar tubuh berfungsi dengan baik dan menjaga kesihatan. Ia digunakan untuk mencegah dan sebagai tambahan untuk mengatasi kekurangan cobalamin.

BoostIron banyak digunakan untuk mencegah dan menghilangkan anemia, kerana mengandung zat besi tidak beracun, vitamin B12, vitamin C dan asam folat..

Kedua-dua produk ini diperakui di Eropah, Amerika Syarikat dan Rusia, tetapi yang paling penting, ia diluluskan oleh doktor terkenal dan memasukkannya ke dalam program kesihatan untuk kanak-kanak, atlet dan wanita hamil..

Nombor kupon - 1117, untuk semua pembaca blog saya, ada diskaun 5% dan syarat penghantaran yang baik!

  • Untuk mengelakkan kekurangan vitamin B12, lakukan pembersihan parasit dan cacing secara pencegahan secara berkala. Sebaiknya lakukan ini dengan ubat herba semula jadi. Ubat Black Walnut berfungsi dengan sangat berkesan dan pada masa yang sama dengan lembut. Ia memusnahkan parasit dan helminths di saluran gastrointestinal dan mengeluarkannya dari badan. Tetapi ini bukan satu-satunya kelebihan Black Walnut, ia mensaturkan tubuh dengan zat berguna, membersihkan kulit dan meningkatkan pencernaan. Ikuti pautan itu dan anda akan mengetahui lebih lanjut mengenainya.
  • Sekiranya anda telah membuang sebahagian usus atau perut, anda bukan sahaja perlu memantau diet anda, tetapi juga mengambil makanan tambahan dengan vitamin B12, contohnya makanan yang saya tulis di atas.

Kaedah diagnostik

  • Pertama sekali, doktor memeriksa pesakit dan mengumpulkan anamnesis. Dengan kata mudah, bertanya mengenai gaya hidup, gejala, komorbiditi, dll. Juga, kadar nadi dan tekanan darah diukur..
  • Kemudian, ujian darah umum, urinalisis (untuk mengenal pasti penyakit lain), analisis untuk tahap cobalamin dalam darah dan parameter biokimia ditetapkan.
  • Untuk menentukan berapa banyak vitamin B12 yang terkandung dalam sumsum tulang, tusukan tulang mungkin diresepkan.
  • ECG (elektrokardiogram) dilakukan untuk menentukan kadar denyutan jantung.

Mengapa kekurangan vitamin B12 berbahaya?

Anemia kekurangan B12 boleh menyebabkan komplikasi berikut:

  • Mati rasa di lengan dan kaki, kelemahan otot, inkontinensia kencing dan tinja, kehilangan kepekaan di pelbagai bahagian badan dan gangguan koordinasi pergerakan. Ini disebabkan kerosakan pada saraf tunjang dan saraf periferal..
  • Koma. Berlaku akibat kebuluran oksigen otak.
  • Disfungsi organ dalaman.

Sekiranya anemia kekurangan tidak diatasi dengan segera, akibatnya mungkin tidak dapat dipulihkan.!

Hari ini, saya memberitahu anda mengenai anemia kekurangan B12, gejala dan rawatannya. Oleh itu, saya yakin bahawa anda akan mengambil semua langkah yang diperlukan untuk mengelakkan masalah kesihatan yang serius..

Saya dengan tulus mendoakan kesejahteraan dan kesihatan yang baik! jaga diri.

Anemia kekurangan vitamin B12. Punca, perkembangan penyakit

Kekurangan vitamin B12 menyebabkan anemia, begitu juga kekurangan zat besi. Anemia ini disebut kekurangan vitamin B12. Vitamin yang bertanggungjawab untuk penampilan atau ketiadaan anemia: vitamin B12, vitamin C, folat (asid folik).

Biasanya, anemia ini berlaku apabila tubuh tidak dapat memproses atau menyerap vitamin ini secara normal..

Anemia kekurangan vitamin biasanya diatasi dengan mudah: dengan memasukkan makanan tambahan vitamin dalam makanan dan pemantauan berterusan terhadap diet.

Gejala anemia kekurangan B12

Tanda dan gejala anemia kekurangan B12 termasuk:

  • penat, pening;
  • sesak nafas;
  • kulit pucat atau menguning;
  • aritmia;
  • kelemahan otot;
  • mati rasa dan menunjukkan pada tangan dan kaki;
  • perubahan kognitif;
  • pergerakan obsesif yang tidak terkawal;
  • pengurangan berat;
  • gangguan mental (kekeliruan, kealpaan).

Vitamin B12 sangat penting untuk sistem saraf dan penghasilan sel darah merah. Kekurangan vitamin ini menyebabkan masalah neurologi seperti kesemutan di tangan dan kaki, ketidakseimbangan, kealpaan, kekeliruan, ketidakupayaan untuk mengingat peristiwa baru-baru ini atau kronologinya. Tanpa rawatan untuk kekurangan vitamin B12, komplikasi neurologi dapat menjadi kekal.

Kekurangan vitamin B12 biasanya berkembang dengan perlahan - selama beberapa bulan atau bahkan beberapa tahun. Gejala kekurangan vitamin B12 mungkin halus pada mulanya, tetapi semakin ketara dari masa ke masa..

Sel darah merah membawa oksigen dari paru-paru ke seluruh badan. Sekiranya vitamin tertentu tidak ada dalam diet seseorang, anemia akan bermula. Ia juga boleh dimulakan dengan ketidakmampuan atau keupayaan buruk untuk menyerap B12. Jenis anemia ini juga dikenali sebagai anemia megaloblastik..

Selain kekurangan B12, ketidakupayaan badan untuk menyerap asid folik juga dapat dicatat. Asid folik juga dikenali sebagai vitamin B9. Bahan ini banyak terdapat pada buah-buahan dan sayur-sayuran berdaun hijau. Sekiranya seseorang makan sedikit makanan tumbuhan dan sama sekali tidak memakan sayur-sayuran, dia mungkin kekurangan asid folik secara kronik..

Sebilangan besar nutrien dari makanan diserap dalam usus kecil. Orang dengan keadaan usus kecil seperti penyakit seliak, atau mereka yang telah menjalani pembedahan membuang sebahagian besar usus kecil, mungkin mengalami kesukaran menyerap folat atau bentuk sintetiknya, tablet asid folik. Alkohol mengurangkan penyerapan folat, jadi alkoholisme juga dapat menyebabkan anemia. Ubat resep tertentu, seperti antikonvulsan, juga boleh mengganggu penyerapan nutrien ini..

Wanita hamil dan wanita yang mengamalkan penyusuan memerlukan peningkatan keperluan asid folik, begitu juga orang yang menjalani hemodialisis untuk penyakit buah pinggang. Kegagalan memenuhi keperluan ini boleh menyebabkan anemia..

Mengapa anemia B12 disebut malignan??

Anemia kekurangan vitamin B12 (juga disebut anemia pernisiosa) muncul terutamanya jika diet kekurangan daging, telur, susu.

Vitamin ini terdapat terutamanya dalam daging, produk tenusu dan kekacang. Anemia yang berkaitan dengan B12 boleh berlaku jika usus kecil kehilangan kemampuannya untuk menyerap vitamin ini. Ini berlaku kerana pembedahan pada perut atau usus kecil (misalnya, selepas pembedahan pintasan gastrik), sebilangan besar bakteria dalam usus kecil, penyakit usus seperti penyakit Crohn atau penyakit seliak.

Kekurangan faktor intrinsik mungkin disebabkan oleh reaksi autoimun di mana sistem kekebalan tubuh secara salah menyerang sel-sel perut yang menghasilkannya. Itulah sebabnya anemia seperti itu disebut malignan..

Faktor-faktor risiko

Anemia kekurangan B12 lebih cenderung berlaku jika:

  • seseorang tidak makan produk tenusu dan daging (semasa vegetarian berisiko);
  • pesakit baru-baru ini mengalami penyakit usus atau pembedahan pada usus atau perut;
  • terdapat kekurangan faktor intrinsik Castle - protein (mucoprotein) yang memproses vitamin B12;
  • terdapat gangguan autoimun (gangguan endokrin, penyakit tiroid). Pada pesakit seperti itu, anemia yang merosakkan boleh timbul;
  • pesakit mengambil ubat secara berterusan (misalnya, untuk diabetes jenis 2, mengambil antasid atau ubat lain yang digunakan untuk merawat diabetes mellitus mungkin berperanan sebagai faktor risiko).

Faktor risiko tambahan:

  • kekurangan zat makanan, kekurangan vitamin lain dan nutrien penting;
  • merokok dan pergantungan alkohol atau penyalahgunaan alkohol;
  • penyakit buah pinggang kronik, tumor barah.

Diagnostik

  1. Ujian darah untuk antibodi (jika ada, terdapat anemia yang merosakkan).
  2. Ujian Asid Metilmalonik.
  3. Ujian Schilling (menelan sejumlah kecil vitamin B12 radioaktif. Inilah cara doktor menguji kemampuan tubuh untuk menyerap bahan ini).

Rawatan anemia kekurangan B12

Kes anemia ringan boleh dirawat dengan suplemen yang sesuai dalam bentuk tablet atau semburan hidung. Sekiranya gangguan itu teruk, suplemen vitamin intravena mungkin diperlukan. Kes anemia kekurangan B12 yang paling teruk mungkin memerlukan seseorang untuk menerima sekurang-kurangnya satu dos vitamin B12 intramuskular sekurang-kurangnya sekali seminggu untuk sepanjang hayatnya..

Diet sihat yang menjamin pengambilan dan penyerapan B12 yang normal harus mengandungi makanan berikut:

  • sayur-sayuran berdaun hijau gelap (bayam, brokoli, sorrel, salad, dill, pasli, ketumbar);
  • buah-buahan, smoothie, jus buah;
  • bijirin yang diperkaya, seperti roti dedak, bijirin, pasta gandum;
  • kacang (kacang mete, kacang pain, Brazil, walnut);
  • telur (puyuh, ayam, burung unta);
  • susu, yogurt bebas gula, keju kotej dan keju;
  • kerang dan makanan laut lain;
  • lada bel, strawberi;
  • daging putih, ikan laut;
  • hati, jeroan.

Dos B12 untuk orang dewasa sekurang-kurangnya 2.4 mcg sehari.

Dos B12 untuk kanak-kanak di bawah 14 tahun sehari - dari 0,9 hingga 2,4 mcg.

Wanita hamil memerlukan kira-kira 2.6 mcg sehari.

Kejururawatan - 2.8 mcg.

Tidak ada kelebihan B12 di dalam badan, atau berlaku sekiranya berlaku overdosis (terutama pada atlet yang mengambilnya dalam kursus).

Vitamin ini terkumpul di dalam hati, jadi kekurangannya dapat dilihat dengan segera, tetapi hanya apabila rizabnya habis sepenuhnya.

Gambar 1 menunjukkan makanan utama yang boleh anda makan untuk mendapatkan cukup vitamin B12..

Berdasarkan bahan:
1998-2015 Mayo Foundation for Medical Education and Research
Sistem Maklumat Perubatan Egton Limited
2005-2015 WebMD, LLC.
A.S. Perpustakaan Perubatan Negara

Mengapa penyingkiran rambut laser pada musim panas boleh membahayakan kesihatan anda?

Rawatan anemia kekurangan B12

Penyebab anemia kekurangan B12

Kekurangan vitamin B12 boleh disebabkan oleh sebab berikut atau gabungan kedua-duanya:

  • gangguan penyerapan vitamin dalam usus: gastritis yang berkaitan dengan jangkitan dengan Helicobacter Pylori, penyakit Crohn, pembedahan usus sebelumnya, poliposis mukosa gastrik, barah, fistula usus, dan lain-lain;
  • gangguan metabolik kongenital;
  • keracunan kronik dengan oksida nitrat, digunakan sebagai ubat penenang dalam anestesiologi.
  • malabsorpsi ringan, misalnya, penurunan ketersediaan B12 dalam makanan pada pankreatitis kronik, gastritis atropik sederhana, mengambil metformin, ubat-ubatan untuk mengurangkan pengeluaran asid hidroklorik, dan lain-lain;
  • diet yang buruk, vegetarianisme;
  • alkoholisme kronik.

Salah satu bentuk anemia kekurangan B12 adalah penyakit Addison-Birmer. Apabila ia muncul, autoantibodi ke sel-sel mukosa gastrik.

Perlu diperhatikan bahawa anemia kekurangan B12 dan folat berkait rapat. Asid folik (vitamin B9) juga terlibat dalam pembentukan sel darah merah. Bahkan pengambilan komponen ini sepenuhnya dalam makanan tidak menjamin ketiadaan anemia sekiranya peningkatan penggunaannya diperhatikan atau terdapat pelanggaran penggunaan sumsum tulang. Ini mungkin disebabkan oleh parasitosis, dysbiosis usus, kehamilan, penyakit hati dan darah.

Gejala anemia

Gejala anemia kekurangan B12

Pada peringkat awal perkembangan, gejala mungkin akan terhapus atau tidak mengganggu sama sekali. Semasa sindrom berkembang, gejala berikut mungkin muncul:

  • penurunan berat badan tidak dikaitkan dengan sebab objektif;
  • pembakaran lidah dan perubahan rasa;
  • peningkatan ukuran lidah, melicinkan papillae, kemerahan membran mukus;
  • penggantian sembelit dan cirit-birit;
  • loya;
  • kesemutan di tangan dan kaki, mati rasa;
  • pelanggaran gaya berjalan;
  • gangguan kencing;
  • penurunan seks;
  • penurunan nada otot;
  • masalah penglihatan;
  • pucat, kekuningan kulit;
  • beruban;
  • kardiopalmus;
  • dyspnea;
  • vitiligo (bintik pada kulit), dll..

Perlu diingat bahawa gangguan psikoemosi dan kognitif tidak biasa: gangguan ingatan, perhatian dan pemikiran, perubahan mood, tangisan, mudah marah, kecenderungan kemurungan. Orang yang lebih tua boleh menghidap demensia. Keparahan gejala neuropsikiatrik tidak bergantung kepada keparahan anemia, tetapi ditentukan oleh berapa lama ia berlangsung dan seberapa cepat seseorang akan mendapat rawatan perubatan.

Ciri diagnostik

Rawatan anemia kekurangan B12 diresepkan setelah pemeriksaan menyeluruh. Doktor akan merujuk anda ke kajian hematologi makmal dan kajian lain:

  • analisis darah umum;
  • kajian biokimia dan imunologi: penentuan tahap B12 dalam plasma, penilaian tahap homosistein dalam serum atau plasma, penentuan antibodi terhadap sel parietal perut, dan lain-lain;
  • aspirasi sumsum tulang atau trepanobiopsi.

Gastroskopi juga mungkin diperlukan untuk mengesan gastritis atropik.

Diagnosis ditetapkan oleh doktor berdasarkan aduan, manifestasi penyakit, parameter ujian makmal. Penting untuk mengetahui punca sindrom, khususnya untuk mengesan penyakit Addison-Birmer.

Di samping itu, pakar perlu membezakan jenis anemia ini dari penyakit lain yang disertai oleh gangguan dalam proses hematopoiesis. Oleh itu, jika anda mengesyaki sirosis hati, gangguan yang berkaitan dengan penggunaan ubat-ubatan tertentu yang berpanjangan (sulfonamides, anticonvulsants), anemia sideroblastik, diagnosis pembezaan akan diperlukan.

Ciri rawatan

Rawatan anemia kekurangan B12 didasarkan pada pengisian kekurangan dengan persediaan vitamin B12. Dalam hampir semua kes, ini membolehkan anda mendapat kesan positif. Pentadbiran ibu bapa kadang-kadang disarankan. Suntikan intramuskular diberikan setiap hari atau setiap hari lain, dosnya adalah hingga 500 mcg, bergantung kepada keparahan keadaan. Sekiranya terdapat keadaan pramatang, mungkin diperlukan dos sehingga 1000 mcg.

Dosnya menurun apabila bilangan sel darah merah meningkat dan tahap hemoglobin meningkat. Oleh itu, adalah penting untuk melakukan kawalan sementara, doktor akan memberitahu anda berapa kerap anda perlu menjalani ujian darah semasa terapi. Kursus rawatan biasanya memakan masa sekurang-kurangnya 21-28 hari.

Sekiranya terdapat gejala myelosis funikular (paresthesia - kebas kaki), vitamin B12 diberikan dalam dos tinggi setiap hari sekurang-kurangnya 10 hari. Kemudian dos dikurangkan, dan perjalanan terapi ditambah dengan vitamin B1 pada 100 mcg sehari.

Kriteria keberkesanan rawatan adalah: peningkatan bilangan retikulosit pada hari kelima - ketujuh dari awal perjalanan terapi. Sebaik sahaja pengampunan dicapai, pesakit dipindahkan ke terapi pemeliharaan. Ia terdiri daripada penggunaan ubat B12 dalam dosis 100-200 mcg 2-3 kali sebulan, dengan mengambil kira keperluan harian.

Harus diingat bahawa pesakit dengan gejala neurologi yang teruk dapat dipindahkan ke terapi penyelenggaraan sepanjang hayat: 1 mg setiap bulan.

Penting untuk memahami bahawa bentuk ubat tidak penting - ubat dalam tablet dan larutan untuk suntikan diserap dengan baik. Tetapi kaedah kedua lebih disukai jika terdapat penyakit saluran gastrousus atau gangguan penyerapan vitamin dalam usus..

Asid folik digunakan secara intramuskular atau oral, dos standard adalah 50-60 mg. Ia biasanya digabungkan dengan B12. Walau bagaimanapun, penting untuk mengetahui bahawa penggunaan asid folik menyebabkan peningkatan pengambilan B12, kadang-kadang ini menyebabkan peningkatan parestesi pada anggota badan. Doktor akan mengembangkan rejimen rawatan untuk anemia kekurangan B12, dengan mengambil kira fakta ini secara individu, terutama bagi pesakit hamil.

Dengan penurunan kadar hemoglobin yang ketara, transfusi darah dapat ditunjukkan. Juga, asas untuk campur tangan yang serius adalah gejala pramatang, koma, dan jantung. Sebaiknya pilih transfusi sel darah merah dalam jangka masa hingga 6 transfusi.

Ciri-ciri diet

Makan makanan yang seimbang dan lengkap adalah penting. Perlu memasukkan makanan yang kaya dengan vitamin B12: daging sapi, jeroan, telur, susu, keju, sayur-sayuran berdaun hijau. Hidangan dan makanan dengan kandungan asid askorbik yang tinggi dapat bertindak sebagai bantuan: lada merah, kismis hitam, pinggul mawar, buah sitrus. Adalah disyorkan untuk menggunakan teh vitamin dari beri sekiranya tidak ada alahan dan kontraindikasi lain.

Ramalan dan pencegahan

Rawatan anemia kekurangan B12 tepat pada masanya dalam kebanyakan kes dapat sepenuhnya menghilangkan gangguan hematologi. Sudah pada 4-5 hari, perubahan dalam keputusan ujian dapat dikesan, peningkatan hemoglobin, jumlah eritrosit diperhatikan pada hari ke-7. Petunjuk ini dinormalisasi sepenuhnya selepas 8 minggu..

Gejala neurologi boleh hilang dalam jangka masa yang lama, sehingga enam bulan. Kecederaan saraf tunjang yang berkaitan dengan anemia tidak dapat dipulihkan, oleh itu sangat penting untuk berjumpa doktor tepat pada masanya: ahli hematologi atau ahli terapi.

Peningkatan perhatian terhadap pencegahan penyakit ini harus diberikan kepada pesakit yang telah menjalani pembedahan bariatrik, gastrektomi. Berisiko adalah vegetarian, orang yang mematuhi diet ketat dengan daging dan jeroan yang terhad, wanita hamil dan wanita yang baru saja melahirkan. Pencegahan terdiri daripada penggunaan ubat B12 dalam bentuk tablet atau suntikan, doktor akan memilih dos selamat profilaksis.

Faedah menghubungi klinik Doktor Keluarga

Ahli hematologi klinik Doktor Keluarga pakar dalam rawatan anemia yang disebabkan oleh kekurangan vitamin B12. Juga, doktor terlibat dalam rawatan bentuk gangguan hematopoietik lain..

Peralatan moden membolehkan diagnostik tepat dan cepat. Kami menjalankan kompleks kajian makmal dan perkakasan untuk mengetahui sebab dan gambaran sebenar penyakit ini. Pakar kami mematuhi standard rawatan berkesan moden, memberikan cadangan terperinci untuk pencegahan.

Untuk membuat janji temu pada waktu yang tepat untuk anda, hubungi pusat hubungan bersatu di Moscow +7 (495) 775 75 66, isi borang pendaftaran dalam talian atau hubungi pendaftaran klinik.

Anemia kekurangan B12 (anemia megaloblastik)

Metabolisme vitamin B12 dalam badan

Penyertaan vitamin B 12 dalam hematopoiesis

Vitamin B12 (cyanocobalamin) - salah satu komponen reaksi bioorganik terpenting untuk membina helai DNA, serta sintesis dan pertumbuhan semula myelin dalam badan.

Terdapat dua faktor yang menyumbang kepada pelaksanaan fungsi yang ditentukan oleh cyanocobalamin. Peranan faktor luaran dimainkan oleh vitamin B itu sendiri12 Sebagai penyusun makanan, faktor intrinsik (Istana) disintesis oleh sel lapisan perut. Masuk ke perut dengan protein makanan, yang terbelah dari vitamin oleh pepsin jus gastrik, faktor luaran mengikat protein pembawa dan diangkut ke bahagian akhir duodenum. Di sini, kedua-dua faktor bertemu, membentuk kompleks dan diserap pada bahagian akhir ileum dengan penyertaan reseptor dalam sel-sel mukosa usus. Sekali dalam aliran darah, cobalamin membentuk kompleks dengan protein pengangkutan lain dan dihantar ke organ dan tisu, di mana ia digunakan dalam proses sintesis.

Definisi anemia kekurangan B12

Jenis hematopoiesis Megaloblastik

Ini adalah salah satu jenis anemia dengan varian megaloblastik eritropoiesis, yang berkembang akibat kekurangan vitamin B.12 di dalam badan, menyebabkan kecacatan dalam sintesis nukleoprotein pada sel darah merah, fungsi mereka yang lemah dan kematian seterusnya.

Perbezaan antara anemia kekurangan B12, anemia merosakkan dan anemia megaloblastik

Istilah "merosakkan" berlaku untuk B12-anemia kekurangan yang disebabkan oleh gastritis autoimun. Dalam kes ini, "pencerobohan" sistem kekebalan tubuh, yang ditujukan pada dirinya sendiri, berterusan seumur hidup, rembesan faktor Castle oleh kelenjar gastrik berkurang, yang mengganggu penyerapan cobalamin walaupun dengan pengambilannya berlebihan dengan makanan. Varian penyakit ini memerlukan terapi berulang dengan persediaan cobalamin..

Anemia dianggap megaloblastik, di mana sel abnormal yang sangat besar menjadi nenek moyang "tunas merah" di sumsum tulang. Diameternya lebih daripada 15 mikron, ia mempunyai inti yang tidak terbentuk. Dari megaloblast, sebuah megalosit terbentuk - eritrosit besar dengan hemoglobinisasi sitoplasma yang baik, tetapi masih mempunyai nukleus yang belum matang, eritrosit seperti itu rentan terhadap kematian awal.

Patogenesis anemia kekurangan B12

Pertukaran cyanocobalamin dalam badan

Cyanocobalamin adalah kofaktor tindak balas penting yang berkaitan dengan resynthesis metionin dan pertumbuhan semula folat. Dengan kekurangan cobalamin atau asid folik, uridin tidak bergabung ke dalam rantai DNA sel-sel yang membahagi dan berkembang, yang merupakan pendahulu dari semua hematopoiesis, dan sintesis timidin juga menderita. Hasil pelanggaran: pembahagian DNA menjadi serpihan, menghentikan mitosis sel. Ini adalah bagaimana megaloblas muncul. Eritrosit, leukosit dan platelet besar dikelompokkan dalam sumsum tulang. Mereka dicirikan oleh kematian awal. Sebilangan kecil sel masih memasuki peredaran darah dan berakhir di plasma darah, tetapi mempunyai fungsi yang berkurang. Dalam kes yang teruk, pesakit diancam pancytopenia: kekurangan total semua sel darah.

Juga, cobalamin adalah komponen sintesis succinyl-CoA dari methylmalonyl-CoA. Tindak balas ini memastikan bahawa jumlah myelin yang tepat dihasilkan untuk menutup setiap serat saraf. Myelin terbentuk dari prekursor, iaitu asam amino homosistein. Reaksi ini dengan kekurangan cobalamin menjelaskan adanya, selain anemia megaloblastik, luka-luka otak yang teruk dan saraf periferal.

Punca penyakit

Gastritis autoimun - penyebab anemia yang merosakkan

1) Kekurangan vitamin dalam makanan. Sumber vitamin B terbaik12 - hati dan ginjal lembu, babi. Di tempat kedua adalah daging merah. Sayangnya, pada masa ini, kekerapan penggunaan produk daging jinak di kalangan penduduk semakin menurun, dan vegetarianisme yang ketat juga menjadi popular. Dalam kes ini, simpanan dalaman cobalamin cukup selama 2-3 tahun, selepas itu kekurangan vitamin pemakanan mengancam perkembangan anemia.

2) Kehadiran penyakit dan keadaan yang mengganggu penyerapan vitamin secara normal di saluran pencernaan. Di tempat pertama adalah patologi yang menyebabkan hilangnya kemampuan mukosa gastrik untuk membentuk faktor Castle, asimilasi cobalamin tanpanya tidak berlaku. Contohnya, gastritis autoimun, gastrektomi, alkoholisme kronik, yang menyebabkan perubahan korosif pada mukosa gastrik. Juga dapat dilihat "kelesuan" faktor Castle, aktiviti rendahnya, diprogramkan secara genetik.

Dengan penyakit seliak, penyerapan cyanocobalamin terganggu

Di tempat kedua antara penyakit tersebut adalah luka pada usus kecil. Contohnya, malabsorpsi cyanocobalamin keturunan, malabsorpsi yang disebabkan oleh penggunaan jangka panjang ubat-ubatan tertentu (PPI, metformin, kolestiramin), penyakit seliak, reseksi usus besar.

3) Penggunaan cyanocobalamin oleh "pesaing" sebelum memasuki aliran darah, yang berlaku, misalnya, dengan dysbiosis, penyakit divertikular usus kecil, anastomosis gastro-duodenum, helminthiasis (kehadiran cacing pita yang luas di usus).

4) Peningkatan keperluan vitamin pada wanita hamil.

Gejala

Pedih ulu hati adalah salah satu gejala penyakit ini

Klinik khas anemia jenis ini boleh dicirikan oleh sindrom berikut: peredaran darah-hipoksia, gastroenterologi, neuropsikik.

Sindrom pertama adalah manifestasi hipoksia umum badan, kerana darah merah melakukan fungsi memindahkan oksigen ke tisu dan menggunakan karbon dioksida dari mereka. Seseorang dengan hipoksia hemik total dicirikan oleh: mengantuk, kelemahan, keletihan tinggi, pening, episod kemurungan kesedaran, pernafasan cepat dan berat, berdebar-debar, kulit pucat dan membran mukus dengan nada kekuningan, kehadiran murung vaskular dan jantung pada auskultasi.

Sindrom kedua merangkumi: selera makan yang lemah, mual, keengganan terhadap makanan daging, pedih ulu hati, najis yang tidak stabil, atrofi papillae lidah ("lacquered" lidah "lembayung"), hepatomegali, jarang - limpa yang membesar.

Gangguan dalam sindrom ketiga boleh dikaitkan dengan "myelosis funikular", suatu keadaan yang disebabkan oleh demelinasi secara beransur-ansur dari saluran saraf tunjang. Mula-mula, pelbagai jenis kepekaan (taktil, suhu, kesakitan, getaran) menderita, kemudian parestesi (kesemutan spontan, terbakar) berlaku, sedikit kemudian - kekuatan otot menurun, peningkatan refleks normal atau patologi "disinhibit". Dalam kes yang paling teruk, myelosis funikular berubah menjadi disfungsi pelvis (dengan peningkatan urin, gas, tinja), paresis, kelumpuhan, kemurungan organik, paranoia, halusinasi, insomnia berterusan, psikosis.

Kriteria diagnostik

Anemia mempunyai kriteria diagnostiknya sendiri

1. Perubahan dalam ujian darah: penurunan hemoglobin (kurang daripada 130 g / l); makrocytosis (diameter eritrosit lebih dari 12 mikron), jarang ukurannya tetap normal (8-11 mikron); hiperkromia eritrosit (CP lebih daripada 0.9); anisositosis (morfologi eritrosit atipikal); Tubuh kecil Jolly, cincin Kebot (bahagian inti bentuk aneh di dalam sel). Thrombocytopenia, leukopenia tidak dikecualikan.

2. Perubahan kandungan cobalamin dalam serum darah (di bawah 220 pg / ml). Homosistein plasma meningkat (lebih daripada 16 μmol / L).

3. Ujian darah biokimia digunakan terutamanya untuk mengesan hemolisis. Anemia ini dicirikan oleh peningkatan kecil dalam bilirubin tidak langsung, LDH.

Pemeriksaan fizikal adalah penting

4. Keluhan dan penampilan pesakit yang berkaitan.

5. Pengenalpastian punca kekurangan cobalamin yang boleh dipercayai.

6. Kesan positif rawatan cobalamin: peningkatan tahap eritrosit muda lebih dari sepuluh kali selepas seminggu terapi.

7. Analisis tusukan sumsum tulang. Oleh itu, adalah mungkin untuk mengenal pasti jenis eritropoiesis megaloblastik: ukuran sel besar, sitoplasma basofilik, rangkaian kromatin tipis nukleus dalam sel pada peringkat akhir pematangan..

Rawatan

Rawatan dijalankan mengikut penyebab penyakit

Pertama, anda harus memulakan dengan mengenal pasti punca sebenar anemia jenis ini dan menghapuskannya. Contohnya, sekiranya berlaku jangkitan dengan cacing pita yang luas, penyahcairan cairan, dengan dysbiosis usus, gunakan bakteriofag, simbiotik, enzim pencernaan.

Kedua, pembetulan pemakanan perlu dilakukan. Dengan vegetarianisme yang ketat selama bertahun-tahun, agak sukar untuk mengubah tabiat makanan, namun, perbincangan pencegahan dengan doktor mengenai akibat kekurangan vitamin B12, sumber utamanya adalah daging, dapat meningkatkan kewaspadaan dan literasi pesakit.

Ketiga, terapi ubat adalah ukuran kuratif utama. Cyanocobalamin disuntik secara intramuskular pada dos 200-400 mcg sehari sekali, dalam kes yang teruk - dua kali sehari. Kursus suntikan yang berkesan dianggap sebagai rawatan sehingga enam minggu..

Komplikasi dan akibat penyakit ini

Kekurangan sianokobalamin memberi kesan negatif kepada sistem saraf

Bahaya yang paling besar adalah berterusan tanpa kerosakan pada sistem saraf, yang boleh mengakibatkan paresis pada bahagian bawah kaki, gangguan kepekaan dan kerja organ-organ dasar panggul, dan kemurungan jiwa manusia..

Seiring dengan kerosakan sel darah merah, leukosit dan platelet dapat dihancurkan. Leukopenia mendalam boleh menyebabkan komplikasi berjangkit yang teruk. Thrombocytopenia dalam kes ini akan menampakkan dirinya sebagai sindrom hemoragik (lebam, gusi berdarah, hidung teruk dan pendarahan rahim).

Ramalan dan pencegahan

Diet memainkan peranan penting dalam mencegah anemia

Prognosisnya hanya disukai dengan pengesanan patologi dan rawatan pesakit yang tepat pada masanya. Walau bagaimanapun, penyakit kronik yang teruk (gastritis autoimun), serta komplikasi yang tidak dapat disembuhkan, menimbulkan keraguan terhadap prognosis.

Untuk mencegah penyakit ini, disarankan untuk mengambil vitamin B makanan dalam jumlah yang cukup12. Keperluan harian untuknya adalah 3 mikrogram sehari, dan sangat mudah untuk memuaskannya. Sebagai contoh, 100 g hati sapi mengandungi 70 μg vitamin ini, 100 g ginjal daging sapi - 25 μg, 100 g daging arnab - 8 μg cyanocobalamin.

Bagi orang yang mempunyai patologi kronik dan mereka yang tidak dapat mengubah tabiat makan mereka, adalah mungkin untuk melakukan kursus pencegahan sepanjang hayat: 200-400 mcg vitamin diberikan sebulan sekali, alternatif untuk ini adalah kursus 10-14 suntikan setiap enam bulan.

Tinjauan Anemia Kekurangan B12

Penyakit dalam badan yang disebabkan oleh kekurangan vitamin B12 mempunyai beberapa nama perubatan:

  • Anemia kekurangan B12,
  • Penyakit Birmer-Addison,
  • Anemia berbahaya.

Sejarah penyakit ini

Sejarah penyakit spesies ini berakar pada tahun 1855, ketika doktor Britain, Addison memberikan penjelasan terperinci mengenai penyakit ini, dan pada tahun 1872, doktor Jerman, Birmer melengkapkan keterangan mengenai patologi ini, dan setelah itu kekurangan vitamin B12 mulai dicirikan sebagai anemia, yang bersifat ganas..

Pada masa itu, tidak ada kaedah untuk diagnosis patologi yang betul, dan juga rawatan yang berkelayakan, sehingga hemoglobin turun hingga 30.0 g / l dan di bawahnya, orang tersebut mengalami koma, yang menyebabkan kematian.

Hanya pada abad ke-20 pada tahun 1926, penemuan dibuat, yang dinilai oleh Hadiah Nobel, bahawa anemia dengan kekurangan vitamin B12 adalah ketidakupayaan organ perut untuk menghasilkan enzim tertentu yang membantu penyerapan vitamin ini dari sistem pencernaan..

Darah untuk anemia kekurangan B12

Kod ICB 10

Menurut klasifikasi penyakit antarabangsa semakan kesepuluh ICD-10, patologi ini tergolong dalam kelas D 51, "Anemia kekurangan vitamin-B12".

Jenis anemia Megaloblastik

Anemia berbahaya (dengan kekurangan B12), merujuk kepada bentuk anemia megaloblastik, dan jarang digabungkan dengan anemia kekurangan folik megaloblastik lain.

Anemia Megaloblastik adalah bentuk patologi yang agak jarang berlaku di mana terdapat penyimpangan dari penyerapan normal sistem pencernaan asid folik, vitamin B12 dan bahan cyanocobalamin..

Akibatnya, terdapat kekurangan vitamin B di dalam badan: B12 dan B9.

Megaloblas adalah eritrosit yang diubahsuai yang disintesis dalam sel oleh DNA dan RNA. Megaloblas muncul di sel sumsum tulang sebagai akibat dari kelainan dalam prosedur sintesis. Ini menampakkan dirinya dalam modifikasi morfologi komposisi sel..

Apa yang biasa dan apa perbezaan antara 2 jenis anemia megaloblastik?

Vitamin kumpulan B memasuki tubuh manusia dengan produk yang berasal dari haiwan. Di perut, mereka mengikat gastromucoprotein dan diserap ke dalam usus kecil. Untuk fungsi normal badan, dos harian vitamin B12 adalah 7 μg.

Cadangan vitamin ini ada di hati tidak lebih daripada 5 mg. Keperluan badan untuk asid folik adalah kira-kira 100 mcg sehari. Rizab vitamin B9 hingga 10 mg.

Pelanggaran dalam sintesis molekul DNA menyebabkan ketidakupayaan sel-sel sumsum tulang ini untuk membahagi dengan cepat.

Sel-sel ini merangkumi:

  • Membran sistem mukus,
  • Sistem saluran pencernaan,
  • Sel sumsum tulang,
  • Sel kulit.

Sel-sel sistem hematopoietik (hematopoietik) adalah sel yang membiak lebih cepat daripada yang lain. Oleh itu, petunjuk (penurunan tahap eritrosit dan pekali hemoglobin rendah) dalam sistem hematopoietik mencirikan manifestasi pertama anemia megaloblastik..

Dengan manifestasi anemia, tanda-tanda sifat anemia hemolitik berikut sering diperhatikan:

  • Patologi trombositopenia, penurunan indeks dalam darah platelet,
  • Neutropenia penyakit menurunkan bilangan leukosit jenis neutrofil,
  • Agranulositosis patologi darah menurun indeks leukosit,
  • Monositosis penyakit menurun molekul monosit,
  • Penurunan sintesis retikulosit.

Perbezaan dan hubungan antara kekurangan anemia B9 dan kekurangan vitamin B12:

  • Vitamin B12 terlibat dalam sintesis molekul asid folik. Asid adalah bahagian molekul thymidine, yang merupakan komponen molekul DNA. Dengan kerja komponen-komponen ini yang terkoordinasi dengan baik, dan dengan jumlah yang diperlukan untuk tindak balas biokimia, pembentukan normal sel-sel darah dan sel-sel berlaku untuk fungsi normal saluran pencernaan,
  • Tugas fungsional vitamin B12 adalah membantu dalam sintesis dan pemecahan asid lemak dalam badan. Dengan kekurangan molekul cyanocobalamin, pelanggaran tindak balas terkoordinasi berlaku, dan asid metilmalonik disimpan, yang mempunyai kesan buruk pada atom neuron. Terdapat juga penurunan sintesis myelin, yang membentuk sarung untuk serat sel saraf.

Asid folik tidak terlibat dalam pemecahan asid lemak dan tidak terlibat dalam pembentukan sarung untuk serat saraf.

Dengan kekurangan vitamin B12, doktor menetapkan pengambilan ubat dengan asid folik, kemudian mengaktifkan eritropoiesis, tetapi hanya sehingga asid ini berlebihan di dalam badan.

Dengan overdosis asid folik, perkara berikut berlaku:

  • Gangguan pada sistem saraf,
  • Perubahan degeneratif pada saraf tunjang tulang,
  • Sklerosis gabungan dengan kehilangan fungsi motor,
  • Myelosis jenis funikular.

Gejala anemia

Gejala anemia kekurangan B12 dan asid folik (serta kekurangannya) dikelaskan mengikut petunjuk berikut dalam manifestasi patologi:

  • Sindrom anemia pada sistem hematopoietik,
  • Gejala gastroenterologi gangguan pada saluran pencernaan,
  • Neurologi,
  • Gejala yang melanggar struktur otak.

Klasifikasi arah anemia ditunjukkan dalam gejala berikut:

  • Putaran kepala yang kuat,
  • Kelemahan seluruh badan,
  • Keadaan pengsan,
  • Penguncupan otot jantung yang cepat (takikardia jenis sinus),
  • Dyspnea,
  • Sensasi menyakitkan di dada,
  • Bunyi di telinga,
  • Kekaburan dalam persepsi objek oleh organ penglihatan,
  • Warna kuning kulit (naungan memberikan kadar bilirubin yang tinggi dalam darah).

Gejala gastroenterologi:

  • Kurangnya keperluan pengambilan makanan yang tidak munasabah,
  • Penurunan berat badan secara drastik,
  • Mual teruk yang masuk ke dalam muntah dari badan,
  • Cirit-birit,
  • Sembelit,
  • Proses keradangan rongga mulut,
  • Sensasi terbakar di lidah,
  • Lidah mengambil warna merah,
  • Stomatitis.

Sindrom neurologi:

  • Penyakit anemia Birmer Addison-Birmer,
  • Kesemutan ringan di jari dan jari kaki,
  • Menggigil berterusan,
  • Kegoncangan bergerak,
  • Rasa kebas pada anggota bawah,
  • Kaki yang lesu,
  • Sensitiviti kulit hilang,
  • Kesukaran bergerak.

Kelainan pada otak anemia jenis ini, serta gangguan fungsi saraf tunjang:

  • Kekurangan ingatan,
  • Halusinasi,
  • Keadaan yang hilang,
  • Terlalu berlebihan,
  • Rasa kerengsaan berterusan,
  • Keadaan koma,
  • Kekejangan otot.

Dengan anemia, kekurangan vitamin B12, serta dengan anemia kekurangan zat besi, terdapat tanda-tanda hipoksia yang teruk di dalam badan:

  • Tona kulit pucat,
  • Erythropoiesis,
  • Mengelupas pada kulit,
  • Aritmia,
  • Angina pectoris,
  • Bengkak,
  • Sakit tulang belakang.

Bentuk pembangunan

Patogenesis anemia dengan kehilangan molekul vitamin B yang tidak mencukupi, iaitu B12 dan B9, ke dalam badan, yang mempengaruhi tahap molekul hemoglobin, yang terletak di eritrosit dan bertanggungjawab untuk penghantaran atom oksigen ke semua sel tubuh manusia.

Anemia dibahagikan kepada bentuk mengikut indeks dalam plasma darah molekul hemoglobin.

Semakin rendah indeks hemoglobin, semakin teruk perjalanan patologi kekurangan:

  • Tahap pengembangan yang ringan dan indeks hemoglobin dari 90.0 hingga 110.0 gram per liter cecair biologi,
  • Indeks hemoglobin keparahan sederhana dari 70.0 hingga 90.0 gram per satu liter plasma darah,
  • Tahap teruk dari patologi ini, pekali pigmen merah tidak melebihi 70.0 dan menurun walaupun di bawah penunjuk ini.

Petunjuk standard jumlah hemoglobin dalam darah pada lelaki 130.0 160.0 g / l.

Anemia kekurangan B12 pada kanak-kanak

Jenis etiologi utama anemia dengan kekurangan vitamin ini pada masa kanak-kanak adalah:

  • Perubahan mikroflora bayi,
  • Tidak ada cukup vitamin ini di dalam badan anak,
  • Kehadiran cacing di dalam badan,
  • Faktor benteng dalam tempoh pertumbuhan anak yang intensif.

Petunjuk klinikal dan manifestasi patologi jenis ini serupa dengan orang dewasa, tetapi terdapat gejala khas pada tubuh kanak-kanak:

  • Karies gigi yang teruk dari usia muda,
  • Stomatitis berterusan yang bermula pada masa bayi,
  • Perubahan pada bola mata,
  • Perubahan pada piring kuku plat lemah, rapuh,
  • Gangguan perhatian dan kecerdasan; prestasi sekolah menurun.

Dalam penyahkodan hasil makmal klinikal, nilai berikut adalah:

  • Indeks hemoglobin rendah,
  • Pengurangan bilangan molekul eritrosit,
  • Indeks kromatik meningkat lebih daripada 1.5,
  • Dalam molekul eritrosit, cincin Kebot, serta badan Jolly, terdapat dalam jumlah sehingga analisis menentukannya,
  • Reticulosit meningkat,
  • Peningkatan bilangan limfosit,
  • Platelet, serta leukosit dalam jumlah kecil,
  • Biokimia mendedahkan megaloblas pada tusukan sumsum tulang.

Untuk membantu petunjuk makmal, untuk menentukan diagnosis anemia kekurangan B12, kaedah instrumental untuk mendiagnosis tubuh anak digunakan:

  • Ultrasound sel hati,
  • Ultrasound sel limpa,
  • Gastroendoskopi saluran pencernaan dan usus,
  • Irrigoskopi bahagian kecil di dalam usus,
  • Kolonoskopi memeriksa keadaan usus besar.

Rawatan anemia pada kanak-kanak dengan kekurangan B12 terdiri daripada pemenuhan sel-sel tubuh dengan vitamin ini. Kursus ubat vitamin 15 hari kalendar. Diet berkalori tinggi juga diresepkan, di mana makanan dengan vitamin B12 dan asid folik terdapat..

Untuk mengisi molekul vitamin di dalam badan, ubat Cyanocobalamin diresepkan. Dos awal ubat ini adalah dari 30.0 mcg hingga 50.0 mcg, apabila diminum setiap hari. Ubat ini diberikan secara suntikan.

Dos dikira secara individu oleh doktor yang merawat. Kursus ubat-ubatan dijalankan pada kanak-kanak di bawah pengawasan ketat pakar khusus.

Setelah berakhirnya rawatan untuk tujuan profilaksis dan sebagai rawatan penyelenggaraan, 100.0 250.0 mcg 2 kali sebulan.

Petunjuk standard vitamin cyanocobalamin dalam badan anak:

usia kanak-kanak, norma vitamin cyanocobalamin sehari

dari kelahiran hingga usia 6 bulan0.40 mcg
dari 6 bulan kalendar hingga satu tahun0.50 mcg
pada usia satu hingga 3 tahun1.0 μg
dari 3 tahun kalendar hingga 6 tahun1.50 mcg
dari usia enam hingga 10 tahun2.0 μg

Etiologi

Vitamin B12 memberi manfaat kepada tubuh apabila diserap dalam usus. Agar reaksi penyerapan ini berlaku, enzim diperlukan, yang dihasilkan oleh bahagian dalam perut, enzim Castle.

Tanpa pembentukan enzim, molekul vitamin B12 dikeluarkan dari tubuh tanpa mendapatkannya untuk proses biokimia, melalui tinja.

Sekiranya terdapat anemia kekurangan B12, enzim Castle tidak disintesis di dalam perut, oleh itu vitamin yang memasuki makanan juga tidak diserap melalui usus..

Terdapat bekalan molekul vitamin B12 dalam sel hati, yang, jika digunakan dengan bijak, dapat mencukupi selama 5 tahun kalender. Akibatnya, anemia berlaku selepas beberapa ketika, setelah perut berhenti menghasilkan faktor ini..

Kekurangan faktor Castle adalah penyebab utama patologi anemia kekurangan B12.

Sebab-sebabnya

Kekurangan cyanocobalamin disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

  • Kandungan makanan rendah dengan vitamin B12 dalam makanan (sebab utama). Cyanocobalamin terdapat dalam produk haiwan. Vegetarian adalah faktor risiko utama kekurangan makanan B12,
  • Fungsi faktor Castle terganggu. Dengan atrofi sel-sel membran mukus, fungsi faktor intrinsik tidak menampakkan dirinya, atau ia menurun. Penyebab atrofi ini adalah genetik, kongenital, dengan gastritis perut, dengan pendedahan kepada unsur-unsur toksik pada perut (mabuk badan), dan juga kesannya pada faktor antibodi,
  • Ketidakhadiran atau kehilangan sebahagian reseptor yang diperlukan untuk faktor tersebut. Patologi ini berkembang dengan penyakit Crohn, dengan neoplasma pada usus kecil (barah), dengan tuberkulosis, dengan infantilisme usus, dan juga dengan enteritis pada tahap kronik patologi,
  • Penyerapan molekul B12 oleh cacing dan mikroorganisma patogen. Adalah perlu untuk merawat patologi ini dengan terapi terhadap pesaing yang menyerap cyanocobalamin.,
  • Dengan patologi pankreas. Dengan patologi ini, terdapat penyimpangan dalam pemecahan protein protein, yang merupakan kaitan antara faktor dan vitamin B12,
  • Anomali kongenital keturunan genetik adalah penurunan kadar sintesis transcobalamin dalam badan, yang menyebabkan gangguan dalam pengangkutan molekul cyanocobalamin ke sel sumsum tulang.

Untuk anemia kekurangan folat, etiologi makanan tidak sesuai, kerana vitamin B9 terdapat di setiap tumbuhan dan produk haiwan. Vitamin B ini tidak memerlukan pertolongan faktor dan diserap sendiri.

Masalah kekurangan folio bermula apabila sebab berikut muncul di dalam badan:

  • Makanan yang buruk,
  • Pengambilan makanan kecil,
  • Kelaparan,
  • Anoreksia,
  • Masa tua pesakit, pada usia ini terdapat asimilasi vitamin yang sukar dari makanan,
  • Penerimaan minuman beralkohol. Dengan ketagihan alkohol, seseorang tidak boleh makan dengan baik.,
  • Patologi dalam usus yang menghalang vitamin daripada diserap oleh badan,
  • Penyakit Crohn,
  • Hemogram darah,
  • Patologi penyakit seliak,
  • Neoplasma malignan di usus,
  • Peningkatan keperluan vitamin B12 dan asid folik pada seorang wanita dalam tempoh pembentukan intrauterin bayi. Pada wanita hamil, pengambilan produk ini dengan makanan harus ditingkatkan untuk mengelakkan hipoksia janin,
  • Peningkatan penggunaan B9 dalam patologi psoriasis,
  • Semasa mengambil ubat antikonvulsan, kekurangan vitamin B9 dan B12 berlaku.

Kekurangan vitamin berlaku semasa mengambil ubat

Diagnostik

Semasa membuat diagnosis anemia kekurangan B12 ini, pertama sekali doktor, ketika mendiagnosis, mengumpulkan anamnesis ketika dan dalam keadaan apa gejala anemia yang teruk muncul, dengan kelemahan dan manifestasi patologi dalam proses pencernaan.

Juga perlu untuk mengetahui apakah pasien memiliki penyakit yang terjadi pada tahap kronik, dan juga untuk memberikan informasi tentang kemungkinan penyakit kongenital keturunan genetik.

Selepas anamnesis, kulit pesakit diperiksa, gejala teruk pada kulit ditentukan.

Juga, doktor mengukur indeks tekanan darah (dengan anemia, tekanan diturunkan), serta degup jantung (nadi cepat).

Selepas pemeriksaan ini, berdasarkan tanda-tanda luaran, diagnostik makmal (ujian darah) ditugaskan, serta senarai kajian instrumental:

  • Analisis darah umum,
  • Analisis biokimia komposisi darah,
  • Air kencing untuk analisis umum,
  • Tusukan sumsum tulang,
  • Elektrokardiografi (ECG),
  • Ultrasound hati dan limpa,
  • Ultrasound usus,
  • Ultrasound perut.

Semasa menyahkod analisis umum, gambaran keseluruhan darah dapat dilihat, petunjuk setiap elemen dalam komposisinya. Menurut analisis ini, dengan anemia kekurangan vitamin B12, penurunan molekul eritrosit dilihat, serta penurunan sintesis retikulosit..

Tahap pigmen merah (hemoglobin) dikurangkan, platelet juga berkurang, yang memprovokasi hipoksia. Kroma meningkat dengan anemia dan mencapai lebih dari 1.50 (dengan norma 0.860 1.050).

Semasa analisis, kehadiran protein dalam air kencing diperhatikan, dan kemungkinan pengesanan patologi bersamaan.

Biokimia adalah analisis yang paling berharga untuk mengesan kelainan pada struktur dan komposisi darah.

Sebagai sebahagian daripada biokimia, petunjuk berikut dikesan dalam anemia kekurangan B12:

  • Indeks kolesterol sering meningkat dengan anemia,
  • Kehadiran kreatinin,
  • Glukosa darah,
  • Asid urik,
  • Petunjuk elektrolit molekul kalsium, kalium dan natrium,
  • Lactate dehydrogenase adalah enzim dalam sel hati yang mendorong penyerapan zat besi oleh sel. Petunjuk tindak balas biologi untuk sintesis eritrosit dan hemoglobin,
  • Vitamin B dikurangkan. Indeks B12 rendah.

Hemogram darah menunjukkan bilangan hematokrit, peratusan semua jenis leukosit ditentukan oleh formula leukosit.

Myelogram, atau petunjuk tusukan sumsum tulang, menentukan tahap pengeluaran molekul eritrosit, serta megaloblas dalam darah, yang mengesahkan sifat hematopoiesis megaloblastik dalam tubuh manusia.

Teknik instrumental menentukan penyimpangan dari indikator normatif struktur organ dalaman, dan juga mendedahkan pelanggaran fungsi mereka.

Terapi untuk anemia kekurangan B12

Terapi untuk anemia kekurangan B12 bermula dengan rawatan akar penyebab kekurangan ini, ini adalah terapi terapi untuk pemusnahan helminths, pemakanan normal dan seimbang, serta teknik pembedahan untuk merawat neoplasma malignan.

Untuk rawatan anemia yang kompleks, ubat B12 diberikan ke dalam badan pada dos 200.0 μg 250.0 μg sehari. Ubat ini disuntik ke dalam tisu otot, atau disuntik di bawah kulit tubuh manusia.

Sekiranya anemia telah mempengaruhi pusat sistem saraf, maka rejimen terapi ubat adalah seperti berikut untuk 3 hari kalendar pertama, dos vitamin adalah 1000.0 mcg sehari, dan rawatan berikutnya adalah sesuai dengan skema yang ditentukan. Rejimen rawatan, serta dos B12, ditentukan oleh doktor yang hadir dan bergantung pada tahap kekurangan vitamin B12 dalam tubuh, yang menyebabkan anemia.

Setelah penstabilan vitamin ini dalam badan, untuk mengekalkannya pada tahap normal, ubat B12 digunakan dalam rawatan pada 100.0 μg 200.0 μg 1 kali per bulan kalendar.

Petunjuk klinikal untuk pengisian semula eritrosit dalam darah dengan cepat, pengenalan massa eritrosit intravena, yang dapat mengembalikan keseimbangan yang hancur dalam plasma darah tubuh manusia.

Bentuk anemia kekurangan B12 yang rumit

Sekiranya anda tidak mengambil tindakan kecemasan dalam rawatan, akibat dari anemia jenis ini boleh menjadi sangat serius dan menimbulkan ancaman bagi kehidupan pesakit:

  • Keadaan koma di mana pesakit tidak bertindak balas terhadap rangsangan luaran. Koma boleh berlaku akibat hipoksia serebrum dengan anemia dan boleh menyebabkan kematian,
  • Anemia tahap teruk, yang secara signifikan memburukkan keadaan badan dan mencetuskan akibat yang tidak dapat dipulihkan di dalamnya. Tahap ini berlaku apabila indeks hemoglobin lebih rendah daripada 70.0 g / l,
  • Myelosis funikular adalah kerosakan pada sel-sel saraf tunjang, serta ujung saraf bahagian periferal badan. Kerosakan pada gentian saraf penghubung saraf tunjang dengan pusat otak, serta semua organ dalaman dan sistem badan. Dengan pelanggaran ini, kepekaan anggota badan menurun, ketidakstabilan muncul dalam pergerakan, dan tempoh perkembangan myelosis, kepekaan hilang sama sekali dan orang itu tidak mampu melakukan pergerakan bebas,
  • Pemusnahan sel-sel organ dalaman, yang seterusnya menyebabkan ketidakfungsian organ ini (sel jantung, hati dan limpa, saluran pencernaan, sel ginjal, sistem pernafasan terjejas).

Sekiranya proses rawatan bermula terlambat, maka komplikasi pada sistem saraf tidak dapat dipulihkan. Data kerosakan tidak dapat dipulihkan.

Pencegahan

Pencegahan terutamanya bertujuan untuk meningkatkan pengambilan B12 melalui makanan:

  • Makan produk haiwan dengan banyak B12 di dalamnya,
  • Terapi patologi tepat pada masanya yang boleh menyebabkan kekurangan B12 dan memprovokasi anemia,
  • Selepas pembedahan pada organ saluran pencernaan, minum ubat untuk mengekalkan tahap vitamin ini.

Makanan yang kaya dengan vitamin B12

Diet untuk bentuk anemia ini

Diet yang seimbang sangat diperlukan dalam tempoh perkembangan intrauterin seorang kanak-kanak, kerana pembentukan bayi bergantung pada pengambilan vitamin dalam tubuh wanita hamil, serta berlakunya patologi intrauterin yang terungkap selepas kelahiran.

Semasa mengandung, keperluan untuk vitamin B12 meningkat sebanyak 50.0%.

produk; jumlah B12 dalam μg

Hati betis60.0
Hati babi muda30.0
Hati ayam16.0
Ikan tenggiri12.0
Daging arnab4.30
Lembu2.60
Ikan hinggap2.40
Babi2.0
Telur0.40
Krim masam lemak

Sekiranya terdapat anemia kekurangan B12, jadual diet nombor 11. digunakan. Diet ini harus meningkatkan kandungan protein dan vitamin B12 dalam tubuh. Kaedah memasak makanan adalah perkara biasa. Anda perlu makan 5 kali sehari.

Nilai tenaga diet nombor 11:

  • Protein 110.0 gram 130.0 gram (60.0% haiwan, 40.0% sayur),
  • Lemak 100.0 gram 120.0 gram (80.0% haiwan dan hanya 20.0% sayur),
  • Karbohidrat 400.0 gram 450.0 gram,
  • Garam tidak lebih daripada 15.0 gram,
  • Air yang disucikan 1.5 liter.

produk yang berguna untuk kekurangan anemia B12; makanan terlarang

Sapi, daging babi, hati ayamSusu
LardPembakar
· MentegaProduk manis gula-gula
Ikan tenggiriTeh
Daging: daging sapi muda, arnab, daging babiMinuman berkafein
Telur· Coca Cola
Krim masam lemakMinuman beralkohol
Keju kotej bebas lemakJangan gunakan cuka dalam memasak
· Keju kerasMinuman berkarbonat gula
Keju lembut
Kekacang: kacang polong, lentil
Sayur-sayuran: wortel, kentang, kubis, bit, tomato
Buah-buahan pelbagai jenis
Beri dari semua jenis
Sayuran dengan warna hijau kaya akan zat besi
Hijau taman
Air mineral

Prognosis hidup untuk anemia kekurangan B12

Prognosis yang baik; Prognosis yang lemah