Sekatan kaki kiri item miliknya

Cabang bundle kiri (LBF) dibahagikan kepada dua cabang utama - anterior dan posterior, yang masing-masing melakukan dorongan ke kawasan anterior superior dan posterior LV anterior. Blok ini dapat berkembang di kedua-dua cabang anterior dan posterior dan juga dikenali sebagai blok fascicular, atau hemiblock..

Penyumbatan bahagian anterior atau posterior cabang kiri cabang bundle (LBB) sering diperhatikan pada penyakit sistem konduksi jantung, dan penyambungan hemiblock seperti itu ke blokade LBB (iaitu, pengembangan bifascicular block) boleh menjadi pertanda blok AV kelas tinggi.

Diagnostik blok cabang bundle kiri (LBB) berdasarkan penggunaan sistem koordinat enam paksi.

Penyumbatan cabang anterior cabang bundle kiri (LBB) menyebabkan kelewatan pengaktifan bahagian anteroposterior LV. Pengujaan LV awal berlaku melalui ramus posterior di kawasan LV postero-inferior, jadi ia akan diarahkan ke bawah dan ke kanan. Ini menghasilkan sedikit penyimpangan positif (kemunculan gelombang r) pada petunjuk rendah, iaitu dalam petunjuk II, III, aVF.

Penyimpangan EOS ke kiri kerana sekatan cabang anterior LBB.

Bahagian anteroposterior LV akan diaktifkan dengan melakukan gelombang pengujaan dari kawasan inferior posteriornya. Oleh itu, gelombang pengaktifan menyebar dari bawah ke atas, akibatnya gelombang R direkam pada petunjuk I dan aVL, dan gelombang S direkodkan di petunjuk I, III dan aVF. Oleh kerana impuls dilakukan di sepanjang miokardium biasa, dan bukan di sepanjang sistem pengalir khusus, ia akan relatif lambat.

Dalam hal ini, pengujaan miokardium kawasan anteroposterior LV ditangguhkan dan, oleh itu, tidak "ditentang" oleh aktiviti elektrik bahagian lain dari miokardium ventrikel. Akibatnya, vektor yang diarahkan ke atas akan mempunyai amplitud yang lebih tinggi daripada vektor ke bawah yang asal, dan EOS juga akan diarahkan ke atas - oleh itu, akan ada penyimpangan EOS ke kiri.

Penyumbatan cabang anterior cabang bundle kiri (LBB) adalah penyebab umum penyimpangan EOS ke kiri. Sebab lain adalah MI yang lebih rendah.

Untuk mendiagnosis penyumbatan cabang anterior cabang bundle kiri (LBB), dua kriteria mesti dipenuhi.
1. Harus ada penyimpangan paksi ke kiri, iaitu di kompleks QRS, penyimpangan positif harus berlaku pada plumbum I, dan di kedua-dua petunjuk II dan III - negatif.
2. Vektor pengaktifan awal ventrikel harus diarahkan ke bawah dan ke kanan, i.e. dalam petunjuk II, III dan aVF gelombang r awal harus diperbaiki. Inferior MI juga boleh menyebabkan penyimpangan paksi kiri, tetapi tidak seperti blokade cabang anterior LBBH, gelombang Q akan direkodkan pada petunjuk rendah di bahagian awal kompleks ventrikel, dan bukan gelombang r.

Infark miokard inferior (MI): Gelombang Q pada petunjuk rendah menyebabkan penyimpangan EOS ke kiri, tetapi tidak ada kriteria untuk penyumbatan cabang anterior LBH. Sistem koordinat enam paksi. LAD (sisihan paksi kiri) - penyimpangan EOS ke kiri; RAD (sisihan paksi kanan) - penyimpangan EOS ke kanan.

Blok cawangan bundle kiri adalah alasan serius untuk berjumpa doktor

Pendidikan tinggi:

Pakar bedah jantung

Universiti Negeri Kabardino-Balkarian dinamakan sempena H.M. Berbekova, Fakulti Perubatan (KBSU)

Tahap pendidikan - Pakar

Pendidikan tambahan:

Kitaran pensijilan untuk program "Kardiologi Klinikal"

Akademi Perubatan Moscow. MEREKA. Sechenov

Jantung, sebagai salah satu organ tubuh manusia yang paling penting, memainkan peranan sebagai "motor" sebenar yang memulakan fungsi mengepam sejumlah besar darah. Darah, mencuci semua organ dalaman, menyuburkannya, menjenuhkannya dengan oksigen dan menyediakan keadaan yang diperlukan untuk berfungsi normal. Keadaan kesihatan umum dan sensasi subjektif seseorang dan fungsi sistem vital yang lain bergantung pada aktiviti otot jantung dalam banyak parameter. Dan apa-apa lesi dan keadaan patologi dalam aktiviti jantung, berlakunya kegagalan dalam pekerjaannya yang berfungsi dengan baik, membawa kepada masalah kesihatan yang serius, yang boleh membawa sejumlah akibat yang sangat serius bukan hanya untuk otot jantung itu sendiri dan kesihatan manusia, tetapi bahkan untuk kehidupan. Patologi ini dapat dikenal pasti berdasarkan analisis gejala dan ciri umum penyakit ini..

Blok cawangan bundle kiri - apakah itu dan bagaimana ia terwujud?

Tentunya kita masing-masing merasakan ketidakselesaan yang ketara dari kegagalan degupan jantung, yang dapat mulai berkembang dengan banyak alasan objektif. Gangguan pernafasan, berat yang tidak menyenangkan di kawasan jantung, ketidakselesaan fizikal - gejala ini dapat menunjukkan bahawa terdapat aritmia, yang mudah dikesan semasa pemeriksaan penuh.

Dan sekatan cabang anterior cabang kiri cawangan bundle kiri, merujuk kepada konsep "aritmia", dapat didefinisikan sebagai salah satu patologi yang paling biasa pada masa ini dalam aktiviti jantung. Gejala yang diucapkan, pelbagai manifestasi yang dapat ditentukan walaupun tanpa pemeriksaan oleh pakar kardiologi. Namun, penampilan mereka, walaupun dalam jumlah kecil, sudah menjadi alasan serius untuk berkunjung ke klinik. Pakar akan membantu menangani kerosakan jantung, menentukan penyebab patologi jantung, dan juga mengembangkan kaedah terapi yang paling berkesan yang akan menstabilkan keadaan, mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku, dan kadang-kadang menyelamatkan nyawa pesakit..

Selalunya, patologi jantung ini berlaku di kalangan separuh lelaki lelaki, namun kekerapan mendiagnosis BPVLNPH itu sendiri tidak signifikan terhadap latar belakang penyakit jantung umum: hanya 0.7% daripada jumlah mereka. Umur yang lebih tua adalah kategori umur utama orang yang merasakan manifestasi keadaan ini.

Penyumbatan lengkap cabang bundar kiri-Nya agak jarang berlaku, ia tidak dapat dikesampingkan apabila terdapat perasaan sesak dan berat otot di kawasan otot jantung, ketika irama jantung terganggu, penyimpangan dalam persepsi realiti, pening dan kemungkinan kehilangan kesedaran. Sekiranya kita memberikan definisi umum konsep ini, sebagai penyumbatan jantung kiri dan ikatan His, maka keadaan patologi ini dapat diklasifikasikan sebagai penurunan ketara dalam fungsi konduksi tisu otot. Dorongan yang dipancarkan melalui sebelah kiri rasuk kurang dirasakan atau tidak didiagnosis sama sekali.

Sensasi umum menunjukkan adanya disfungsi tertentu dalam aktiviti otot jantung, bagaimanapun, walaupun sekatan yang tidak lengkap dari cabang bundar kiri His harus dikesan menggunakan pemeriksaan instrumental. Sebagai contoh, ECG akan segera mengesan tanda-tanda keadaan patologi yang dipertimbangkan: penyelewengan irama jantung, intensiti kerja otot jantung yang agak rendah.

Perlu diingat bahawa LBBB tidak dianggap sebagai penyakit yang terpisah dan bebas; selalunya keadaan tidak normal ini adalah akibat atau manifestasi selari dari lesi sistem jantung yang sudah ada. Dan dalam kes sukar ini, pertolongan yang lebih kompeten diperlukan dari pakar dalam aktiviti sistem jantung.

Varieti penyakit ini

Bergantung pada jenis lesi kawasan jantung dan tahap pengesanan simptom bersamaan, beberapa darjah patologi ini berbeza:

  • kekalahan berlaku hanya pada satu bahagian kaki;
  • lesi dinyatakan sepenuhnya ke seluruh bahagian kiri bundle;
  • dan bentuk lengkap, apabila doktor mendiagnosis ketiadaan konduksi sepanjang bahagian kiri;
  • separa, dengan kata lain - tidak lengkap. Dan dalam versi ini, terdapat sedikit kelewatan dalam proses kerja kedua-dua ventrikel jantung.

Sebagai tambahan kepada jenis yang disenaraikan, blokade cabang posterior cabang bundar kiri boleh mempunyai tiga tahap kejadiannya dan manifestasi berikutnya. Tahap pertama dicirikan oleh beberapa kelewatan dalam proses pengaliran impuls, yang disebarkan melalui batang ke atrium. Pada peringkat perkembangan kedua, ketiadaan sebahagian impuls konduktif di atria sudah dapat didiagnosis. Dua peringkat pertama ini harus disebut sebagai penyekat yang tidak lengkap. Tahap ketiga adalah manifestasi yang paling parah dari sekatan cabang bundle kiri: di sini ketiadaan konduksi tisu mutlak terungkap, dan sebagai hasilnya, ventrikel menunjukkan kontraksi bebas, tanpa mengira kedatangan impuls saraf melalui sebelah kiri.

Akibatnya, degupan jantung menurun dengan ketara dan bahkan dapat mencapai indikator kurang dari 21-45 denyut per minit (walaupun fakta bahawa jumlah normal kontraksi jantung pada orang yang sihat adalah 40-65 denyutan seminit).

Manifestasi sekatan dan gejala kaki kiri

Rawatan keadaan patologi dan mengancam nyawa ini dapat ditentukan hanya setelah melakukan langkah-langkah diagnostik yang diperlukan. Walau bagaimanapun, kehadiran manifestasi subjektif, yang terutama meliputi berat di kawasan jantung, gangguan yang dapat dirasakan dan turun naik dalam irama jantung, disertai dengan kemerosotan kesejahteraan hingga kehilangan orientasi, kekuatan pening yang berbeza, membolehkan anda mengenal pasti dalam masa permulaan proses patologi.

Tanda-tanda penyumbatan kaki kiri dapat ditunjukkan seperti berikut:

  • perlambatan ketara dalam pengaliran impuls yang disebarkan melalui tisu-tisu di sebelah kiri, sementara ventrikel mula menunjukkan kontraksi dalam mod yang berbeza;
  • proses pengujaan ventrikel di sebelah kiri dilakukan dengan pengaliran impuls;
  • proses pengujaan berlaku pada bahagian anterior tisu separuh kiri.

Walau bagaimanapun, manifestasi keadaan patologi di atas hanya dapat dikesan dengan kaedah elektrokardiografik: sekatan cabang bundar kiri His pada EKG dapat ditunjukkan dengan perubahan cara penguncupan jantung yang jelas, kelewatan ketara dalam pengecutan ventrikel. Kaedah ini juga membolehkan anda mengenal pasti jenis patologi, tahap dan ciri-ciri manifestasi, yang penting semasa rawatan ditetapkan. Juga, kardiogram disyorkan semasa mendiagnosis sebarang jenis patologi jantung, yang disertai dengan kegagalan irama kontraksi jantung dan aritmia yang jelas.

Dan untuk memulakan rawatan patologi ini, kemungkinan penyebab sekatan harus dikenal pasti. Oleh kerana LPH tidak dianggap sebagai penyakit bebas, tetapi akibat atau proses patologi selari, sebab-sebab yang menyebabkannya mungkin terletak pada disfungsi jantung dan kemerosotan keadaan umum..

Penyebab utama patologi

Penyumbatan tisu salah satu kaki otot jantung dari ikatan His, serta cabang-cabangnya, boleh terjadi kerana beberapa sebab yang tidak bersandar, di antaranya perkara berikut harus diserlahkan:

  • stenosis;
  • kegagalan injap tricuspid;
  • struktur septum antaratrium yang rosak;
  • jantung paru;
  • Penyakit jantung iskemia dan jenisnya;
  • manifestasi miokarditis;
  • infark miokard dan akibatnya.

Penyumbatan bahagian kanan dan kiri dapat dimanifestasikan ketika tromboemboli paru diaktifkan, sementara kadar kontraksi ventrikel jelas berbeza dari kadar kedatangan impuls.

Penyakit ini juga boleh berkembang mengikut faktor etiologi tertentu yang menjelaskan sifat patologi ini dan menentukan kadar perkembangannya..

Faktor etiologi yang mempengaruhi proses pengaktifan

Perubahan ketara pada tahap hormon kerana pengaruh luaran tertentu juga merupakan penyebab tambahan dari blokade cawangan bundle kiri Faktor etiologi yang paling biasa yang banyak mempengaruhi penampilan tanda-tanda sekatan pertama termasuk yang berikut:

  • keracunan tubuh pesakit dengan sejumlah besar sisa ubat yang digunakan dalam rawatan penyakit jantung bersamaan. Ini termasuk pelbagai jenis diuretik, simptomologi, dan glikosida jantung;
  • penyalahgunaan tabiat buruk yang memberi kesan negatif kepada keseluruhan sistem jantung manusia. Ini boleh menjadi alkoholisme, penggunaan dadah, merokok;
  • tirotoksikosis;
  • jumlah zat tertentu dalam badan tidak mencukupi. Ini adalah kalium, magnesium, yang bertanggungjawab untuk keseimbangan elektrolit dalam badan. Bilangan besar mereka, dan juga kekurangannya, mempengaruhi keseimbangan kerja sistem jantung..

Akibat dari situasi yang disenaraikan, sinar anteroposterior kehilangan rentak kerjanya, kontraksi ventrikel berlalu tanpa mengira kedatangan dan pengaliran impuls melalui tisu kaki.

Teknik diagnostik

Yang paling berkesan dianggap melakukan elektrokardiogram dan tomografi pelepasan - kaedah penyelidikan ini memungkinkan untuk membuat diagnosis awal yang tepat, untuk mengenal pasti penyebab utama patologi jantung ini. Berkat kajian diagnostik seperti itu, menjadi mungkin untuk menentukan kaedah rawatan yang paling berkesan..

Aktiviti penyembuhan

Rawatan keadaan ini dibuat berdasarkan membandingkan hasil kardiogram dan EKG dengan kadar denyutan jantung yang normal. Oleh kerana penyumbatan ikatan-Nya tidak dikenali sebagai penyakit jantung yang bebas, keadaan ini biasanya menyertai penyakit jantung tertentu, atau beberapa penyakit. Oleh itu, rawatan semestinya ditujukan terutamanya untuk menghilangkan punca-punca keadaan ini. Kaedah rawatan kerosakan jantung primer ditentukan oleh penyakit itu sendiri dan tahap perkembangannya, manifestasi dan keadaan umum tubuh pesakit..

Yang paling berkesan adalah kaedah pendedahan berikut:

  • pada punca penyumbatan sekumpulan kegagalan jantung-Nya, glikosida jantung dengan spektrum tindakan yang luas, serta nitrogliserin, ubat antihipertensi, menstabilkan kerja jantung dan iramanya, akan ditetapkan;
  • ubat imun yang bertujuan untuk merangsang pertahanan tubuh dan meningkatkan tahap daya tahannya dalam semua jenis penyakit, termasuk penyakit jantung. Yang paling popular hari ini adalah ubat spektrum luas yang disebut "Transfer Factor Cardio": tiada kesan sampingan, kesan cepat pada otot jantung dan rangsangan imuniti adalah manifestasi utama pengambilan ubat tersebut;
  • ubat nitrat dan antihipertensi juga merupakan ubat yang biasa diresepkan untuk keadaan ini. Mereka memungkinkan untuk menstabilkan keadaan umum, mengembalikan irama normal pengecutan jantung.

Namun, harus diingat bahawa tidak ada terapi universal untuk penyumbatan tisu-tisu ikatan-Nya; arah utama kesan terapeutik dalam kes ini harus dipertimbangkan sebagai rawatan penyakit yang mendasari sistem jantung dengan pemeliharaan keadaan pesakit yang selari. Patologi ini mempunyai akibat yang tidak menyenangkan jika rawatan utamanya tidak mencukupi: sekatan jenis ini boleh masuk ke sekatan jantung dan atriumnya yang lengkap, yang mempunyai prognosis yang buruk bagi pesakit dan dalam keadaan ini memerlukan campur tangan perubatan khas.

Apakah prognosis untuk patologi sistem jantung ini?

Ramalan

Prognosis awal penyakit ini hanya dapat dibuat setelah diagnosis menyeluruh dan mengambil kira tahap perkembangan lesi utama otot jantung. Apabila keadaan patologi sistem jantung ini dikesan pada peringkat awal, prognosis boleh menjadi sangat positif bagi pesakit: dengan kursus tanpa gejala, pesakit mempunyai kelangsungan hidup sekitar 65-85% untuk jangka masa 15-20 tahun. Walau bagaimanapun, dengan mengambil kira beberapa pelanggaran serius dalam kerja sistem kardiovaskular dan jangka panjangnya, prognosisnya lebih teruk: sudah 55-60%. Sekiranya penyakit yang mendasari diabaikan, mempunyai gejala yang teruk, maka kemungkinan kematian pesakit secara tiba-tiba meningkat beberapa kali, dan prognosis awal kelangsungan hidup dikurangkan menjadi 15-20%.

Sekatan jantung

Maklumat am

Dengan kata mudah, sekatan jantung adalah pelanggaran pengaliran impuls saraf di sepanjang laluan.

Sistem pengaliran jantung ditunjukkan oleh beberapa struktur:

  • Sinus atau nod sinoaurikular. Ini adalah alat pacu jantung, di dalamnya impuls dihasilkan yang menentukan degupan jantung. Terletak di atrium kanan.
  • Nod atrioventrikular. Menghantar impuls dari alat pacu jantung ke struktur di bawah.
  • Kumpulan dari-Nya. Impuls melepasi kaki bundle ini ke ventrikel kanan dan kiri melalui struktur terkecil - gentian Purkinje.

Patogenesis

Kerja sistem pengaliran jantung bergantung kepada beberapa faktor:

  • Bekalan darah miokardium. Dengan iskemia, pergeseran keseimbangan asid-basa berlaku, yang memprovokasi perlambatan pengaliran neuromuskular.
  • Keadaan sistem saraf simpatik dan parasimpatis. Mediator simpatik Norepinefrin mempercepat pengaliran impuls, sementara mediator parasimpatis Acetylcholine, sebaliknya, melambatkan.
  • Hipo- dan hiperkalemia.
  • Latar belakang hormon.

Di bawah pengaruh faktor yang mengubah intensiti sistem konduksi jantung dan dengan perkembangan keadaan patologi, pelbagai gangguan berkembang, yang disebut penyumbatan jantung.

Pengelasan

Sekatan I Sinoaurikular (sinoatrial, CA). Perlahan atau penghentian konduksi dorongan elektrik yang keluar dari nod sinus melalui sambungan sinoatrial direkodkan. Secara klinikal, hampir tanpa gejala, pening, perasaan terganggu dalam kerja jantung, pengsan mungkin diperhatikan.

II Sekatan atrium (intra-atrial). Ia menampakkan diri dalam pelanggaran konduksi impuls di sepanjang jalan di atrium. Ia tidak simptomatik. Pada ECG, pemisahan dan peningkatan dalam jangka masa gelombang P (lebih daripada 0.11 s) direkodkan. Tidak ada terapi khusus yang dilakukan.

III Atrioventricular, atrioventricular block. Ia dicirikan oleh perlambatan atau penghentian impuls dari atria ke ventrikel.

Tahap blok jantung:

  • 1 darjah. Secara klinikal tidak menampakkan diri dengan cara apa pun, dicirikan oleh perlambatan pengaliran impuls dari atria ke ventrikel, yang direkodkan pada ECG sebagai lanjutan selang PQ selama lebih dari 0.2 saat.
  • Darjah 2. Ia terbahagi kepada 2 jenis. Pesakit mungkin merasa jeda dalam kerja jantung dalam bentuk gelap pada mata, pening. Dengan kehilangan beberapa kompleks ventrikel berturut-turut, gejala klinikal meningkat. Mobitz I atau blok proksimal. ECG menunjukkan peningkatan secara beransur-ansur dalam selang PQ dengan tempoh Samoilov-Wenckebach (kehilangan kompleks ventrikel). Kompleks QRS itu sendiri tidak berubah. Mobitz II atau blok distal. Pada ECG, kompleks QRS jatuh secara rawak atau berkala, selang PQ tidak dipanjangkan.
  • Gred 3 (blok jantung lengkap). Impuls ventrikel tidak dilakukan. Walau bagaimanapun, dalam ventrikel itu sendiri, fokus heterotopik irama idioventrikular terbentuk.

Blok AV darjah 1 tidak memerlukan rawatan yang tidak spesifik, tetapi disyorkan untuk menjalani pemeriksaan berkala. Dengan sekatan AV II-Mobitz I, Atropine diberikan secara subkutan atau intravena, 0.6 mg 2-3 kali sehari. Dengan sekatan AV lengkap dan blok AV II-Mobitz II, implantasi alat pacu jantung ditunjukkan.

IV Sekatan cabang-cabang bundle-Nya (Sekatan intraventrikular). Satu, dua atau tiga cabang mungkin terjejas, yang sesuai dengan bentuk mono-, bi- dan trifascicular. Secara klinikal, sekatan kumpulan-kumpulan-Nya tidak terwujud dengan cara apa pun.

  • Blok intraventrikular cawangan bundle kanan. Blok cantuman bundle kanan lengkap - kompleks QRS lebih daripada 0.12 saat, blok cawangan bundle kanan tidak lengkap - kurang dari 0.12 saat. Akibatnya kecil. Sekatan yang tidak lengkap tidak menampakkan dirinya secara simptomatik.
  • Blok cawangan bundle kiri. Blok cantuman bundle kiri lengkap dicirikan oleh pelebaran QRS selama lebih dari 0.12 saat, dan blok cawangan bundle kiri yang tidak lengkap kurang dari 0.12 saat. Sekatan yang tidak lengkap atau separa tidak menampakkan dirinya secara simtomatik.

Sekatan tempatan cawangan terminal (tempatan, arborization, perifocal, nonspecific, fokal). Subtipe ini sering disebabkan oleh kecederaan akut yang disebut infarksi miokardium. Sekatan fokus dicirikan oleh adanya "blok kerosakan" akut, yang diwakili oleh kardiomiosit nekrotik. Nekrosis mengganggu laluan dorongan di sepanjang laluan.

Punca

Semua penyebab penyumbatan jantung dibahagikan kepada beberapa kumpulan bergantung kepada mekanisme utama perkembangannya..

Berfungsi. Penyumbatan tersebut disebabkan oleh disregulasi dan boleh dipicu oleh:

  • gangguan neuroendokrin;
  • gangguan vegetatif;
  • keterlaluan psiko-emosi;
  • gangguan maladaptive.

Sekatan boleh disebabkan secara refleks apabila:

Beracun. Penyumbatan terbentuk setelah keracunan dengan garam logam berat, bahan narkotik, minuman beralkohol, dan juga sekiranya berlaku overdosis ubat (glikosida jantung, antibiotik, diuretik). Kumpulan ini juga merangkumi keracunan endogen, yang berkembang dengan luka berjangkit dan penyakit onkologi..

Pergeseran elektrolit.

Perubahan tahap hormon semasa kehamilan, dengan hipotiroidisme, tirotoksikosis, semasa akil baligh dan semasa menopaus.

Gangguan kongenital dalam struktur saluran jantung dan pengaliran impuls (kalsifikasi idiopatik, pra-pengujaan ventrikel, sindrom QT pendek dan pendek).

Mekanikal. Berlaku selepas manipulasi perubatan dan diagnostik pada jantung, selepas trauma.

Penyebab idiopatik dari sekatan jantung.

Gejala sekatan jantung

Tanda-tanda utama yang menunjukkan pelanggaran konduksi jantung:

  • perasaan gangguan dalam kerja jantung;
  • perasaan "pudar", serangan jantung;
  • keadaan pengsan berulang;
  • degupan jantung perlahan;
  • pucat dan sianosis kulit;
  • serangan sakit dada.

Gejala Sekatan Jantung Lengkap

Secara klinikal menampakkan diri dalam peningkatan keparahan kegagalan jantung semasa aktiviti fizikal, yang dikaitkan dengan kadar denyutan jantung yang rendah. Blok jantung yang tidak lengkap semasa peralihan menjadi lengkap dicirikan oleh:

  • kehilangan kesedaran;
  • sesak nafas yang teruk;
  • ketidakupayaan untuk menentukan nadi;
  • sawan;
  • kekurangan suara jantung;
  • membuang air besar, buang air besar secara tidak sengaja.

Serangan boleh berakhir dalam 1-2 minit dengan munculnya irama idioventrikular. Sekiranya sekatan berlangsung 3-4 minit, maka pesakit akan mati.

Diagnostik, ECG untuk sekatan jantung

Sekatan SA

ECG mencatat kehilangan kompleks jantung individu (gelombang QRS dan P), sementara jeda antara dua gelombang R-R yang bersebelahan dua kali ganda dibandingkan dengan selang biasa. Sekiranya terdapat manifestasi klinikal, Atropine disuntik secara subkutan atau intravena pada 0.6-2.0 mg 2-3 kali sehari. Anda boleh menggunakan Isoprenalin 2.5-5.0 mg hingga 3-4 kali sehari.

Blok AV lengkap

  • penggantian kompleks atrium yang sekata;
  • Gelombang P tidak ada kaitan dengan kompleks QRS;
  • Gelombang P mungkin bertindih dengan QRS ventrikel;
  • irama ventrikel betul.

Blok cawangan bundle kanan ECG

  • kompleks QRS berbentuk M dalam bentuk RsR pada plumbum V1 dan V2;
  • terdapat kemurungan segmen ST di bahagian depan dada kanan;
  • Gelombang T adalah dua fasa atau negatif;
  • gelombang S dilebarkan dan bergerigi pada petunjuk I, aVL, V5 dan V6;
  • paksi elektrik menyimpang ke kanan (pemboleh ubah).

Blok cawangan bundle kiri

  • Kompleks QRS disajikan dalam bentuk RsR, atau pada gelombang R, puncaknya diperluas dan terbelah. Blok intraventrikular kiri lengkap - QRS lebih besar daripada 0.12 s.
  • Terdapat kemurungan segmen ST di bahagian kiri dada.
  • Gelombang T negatif atau dua fasa.
  • Kompleks ventrikel dilebarkan, cacat dan disajikan sebagai rS, QS pada plumbum V1, V2, III dan aVF.
  • Sisihan paksi elektrik ke kiri.

Cara merawat sekatan jantung?

Perubatan menawarkan dua arah dalam rawatan blok jantung:

  • simptomatik;
  • terapi penyakit yang mendasari yang mengakibatkan gangguan irama.
  • mengelakkan kafein;
  • pembetulan skema pengambilan ubat-ubatan yang mempengaruhi laluan;
  • penghapusan tekanan, pengaruh psikoemosi.

Blok cawangan bundle kiri: jenis, sebab, gejala, rawatan

Dalam menguraikan elektrokardiogram, pesakit sering melihat kesimpulan "blok bundle kiri". Diagnosis ini menimbulkan banyak persoalan dan kebimbangan. Apakah struktur jantung ini? Apa bahaya sekatannya dan bagaimana mengenali kejadiannya? Dalam artikel itu, kami akan cuba menganalisis secara terperinci dan dalam bahasa yang paling sederhana sindrom penyekat unsur jantung ini.

Apa itu ikatan dari-Nya?

Pengecutan miokardium dilakukan oleh sistem pengaliran jantung. Ini adalah sekumpulan kardiomiosit khas di mana pengujaan berlaku, dan serat di mana impuls dilakukan ke semua struktur jantung.

Gelombang pengujaan pertama, yang menetapkan irama asas jantung, dihasilkan oleh simpul sinus yang terletak di puncak atrium kanan. Dorongan bergerak di sepanjang miokardium atrium, memaksanya berkontrak, serta sepanjang tiga saluran internodal ke nod atrioventricular. Ia dilokalisasi di septum atrium dan bertanggungjawab untuk penyebaran rangsangan melalui ventrikel. Dorongan elektrik dari nod AV mencapai miokardium di sepanjang gentian bundle-Nya. Batangnya terbelah pada awal septum interventrikular menjadi dua kaki - kanan dan kiri, memanjang ke bahagian yang sesuai dari miokardium ventrikel. Kaki kiri, dalam ketebalan otot jantung, dibahagikan kepada cabang anterior dan posterior. Ikatan hujung-Nya dengan banyak cabang - serat Purkinje, yang menembusi dinding otot ventrikel.

Oleh itu, ikatan-Nya adalah serpihan dari sistem pengaliran jantung, yang bertanggungjawab untuk penyebaran impuls elektrik dan pengecutan ventrikel. Pelanggaran konduksi di sepanjang batangnya atau cabang individu disebut sebagai sekatan. Dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa semakan kesepuluh, LBBB berada di bahagian I44 (kod ICD-10 I44.4 - I44.7)

Jenis sekatan

Tahap lesi ditentukan oleh bahagian bundle di mana pengujaan dari nod AV berhenti dijalankan. Terdapat jenis blokade ikatan-Nya berikut:

  • single-beam - pelanggaran penyebaran denyutan elektrik di sepanjang kaki kanan atau salah satu cabang (belakang atau depan) kaki kiri,
  • two-bundle - pengujaan dari batang utama bundle-Nya tidak sampai ke kedua-dua cabang kaki kiri atau ke salah satu cabang dan kaki kanan,
  • tiga-rasuk - kekalahan satu kali kedua-dua kaki.

Mana-mana 3 jenis sekatan boleh lengkap (konduksi terganggu sepenuhnya) atau separa (konduksi diperlahankan). Ini tercermin dalam perubahan ciri dalam ECG. Sebagai tambahan, jenis blokade bundle-Nya berikut direkodkan pada kardiogram:

  • malar - Tanda ECG gangguan konduksi pada pancaran sentiasa dipaparkan,
  • sekejap - sekatan muncul dan hilang semasa rakaman EKG,
  • sementara - perubahan tidak direkodkan dengan setiap rakaman ECG,
  • bergantian - semasa rakaman ECG, pelbagai jenis sekatan saling bergantian.

Penyebab biasa sekatan LDL

Pelanggaran konduksi pada serat bundle-Nya boleh berlaku atas sebab-sebab jantung dan bukan-jantung. Penyakit sistem kardiovaskular, di mana sindrom ini boleh berlaku, adalah:

  • Kecacatan jantung: stenosis atau kekurangan injap aorta, regurgitasi mitral, kecacatan septum atrium atau ventrikel,
  • Bentuk iskemia jantung kronik, terutamanya dalam kombinasi dengan hipertensi arteri,
  • Infarksi miokardium akut,
  • Keradangan lapisan otot jantung (miokarditis) pelbagai asal usul,
  • Penyakit jantung reumatik,
  • Kardiomiopati sebarang genesis.

Penyebab penyumbatan extracardiac adalah penyakit di mana kerosakan sekunder pada miokardium ventrikel berlaku (hipertrofi, transformasi distrofi). Ini termasuk:

  • Penyakit sistem pernafasan, disertai dengan penyumbatan paru-paru yang teruk: emfisema paru, penyakit paru obstruktif kronik, bronchiectasis, asma bronkial yang teruk. Mengetuai perkembangan jantung paru - hipertrofi miokard.
  • Emboli paru (PE).
  • Keracunan alkohol dan dadah, menyebabkan kerosakan miokardium yang meluas.
  • Penyakit kelenjar tiroid disertai dengan tirotoksikosis.
  • Obesiti, digabungkan dengan hipertensi arteri dan lesi vaskular aterosklerotik.

Sekatan cabang anterior cabang bundle kiri

Sekiranya laluan impuls melalui cabang anterior kiri PG terganggu, maka pengujaan tidak sampai ke dinding anterolateral ventrikel kiri. Sekatan cabang anterior cabang bundle kiri dijumpai apabila:

  • infark miokard akut anterior atau anterolateral,
  • pengembangan dinding LV yang ketara kerana hipertensi, penyakit jantung valvular,
  • miokarditis asal reumatik dan berjangkit,
  • kardiomiopati.

Sekatan cabang posterior cabang bundle kiri

Ia kurang biasa daripada kekalahan cabang anterior. Dorongan elektrik tidak menyebarkan ke LV posterior. Penyumbatan cawangan posterior LBB berlaku apabila:

  • MI akut diafragma posterior,
  • TELA,
  • kardiosklerosis aterosklerotik,
  • kardiomiopati pelbagai asal usul.

Blok cawangan bundle kiri yang tidak lengkap

Ini ditunjukkan oleh penurunan kekonduksian di kedua cabang LNBP. Dalam kes ini, ventrikel kiri teruja lebih perlahan daripada kanan. Sebabnya:

  • hipertensi arteri,
  • infarksi miokardium,
  • kecacatan injap aorta kongenital dan diperolehi,
  • kardiosklerosis.

Lengkapkan blok cawangan bundle kiri

Pengaliran di sepanjang batang utama cawangan bundle kiri berhenti sepenuhnya. Pengujaan ventrikel kanan dan separuh kanan septum interventrikular tidak berubah, ventrikel kiri teruja setelah mereka dari impuls yang melalui serat kontraktil. Sebabnya sama seperti sekatan LN bundle yang tidak lengkap. Dalam kes ini, kerosakan pada membran otot jantung lebih luas..

Gejala

Gambaran klinikal dengan gangguan konduksi di sepanjang cabang bundar kiri perubahanNya bergantung pada tahap lesi. Sekiranya tidak ada dorongan sepanjang salah satu cabang (depan atau belakang), mungkin tidak ada gejala sama sekali atau aduan mengenai manifestasi penyakit yang mendasari yang menyebabkan sekatan. Selalunya, sekatan satu dan dua rasuk dikesan hanya semasa ECG. Kejadian mereka tidak mempengaruhi kualiti hidup dan kesihatan pesakit.

Penyumbatan lengkap LBB biasa ditunjukkan oleh perasaan berdebar-debar, sakit di belakang tulang dada, memancar ke leher, epigastrium, dan lengan kiri. Tetapi gejala penyakit yang membawa kepada kerosakan besar pada sistem pengaliran jantung (infark miokard, miokarditis, hipertensi arteri, kecacatan jantung) muncul..

Dengan pelanggaran sepenuhnya atau sebahagian dari konduksi impuls di sepanjang semua cabang bundle-Nya (blokade tiga balok), manifestasi klinikal lebih jelas. Tanda-tanda utama sindrom adalah:

  • sensasi peningkatan degupan jantung,
  • serangan pening,
  • kerap pingsan kerana iskemia serebrum (sindrom Morgagni-Adams-Stokes),
  • loya,
  • sakit di hati.

Permulaan gejala LBBB tidak dapat diabaikan. Ia boleh menyebabkan aritmia jantung yang berbahaya, termasuk fibrilasi ventrikel dan asistol - kematian jantung secara tiba-tiba..

Ujian: Apa yang anda tahu mengenai darah manusia?

Sertailah kumpulan Telegram kami dan jadilah yang pertama mengetahui tentang ujian baru! Pergi ke Telegram

Diagnostik

Elektrokardiografi adalah piawai emas untuk diagnostik sekatan bundle-Nya. Selalunya, tanda-tanda gangguan konduksi direkodkan pada kardiogram bahkan sebelum bermulanya manifestasi klinikal. Untuk menentukan jenis dan pemerhatian dinamik manifestasi sekatan, pemantauan EKG harian (Holter monitoring) dilakukan.

Ultrasound jantung (ECHO-KG), Pemeriksaan Doppler saluran koronari, pemantauan tekanan darah, ECG transesophageal, penentuan penanda biokimia kerosakan miokard - kaedah diagnostik tambahan untuk LBBB yang menentukan penyebab utama sindrom.

Tanda-tanda penyekat ECG

Untuk mengesan tanda ECG dari pelbagai blok LBBB, perhatian diberikan kepada perubahan pada kompleks ventrikel (gelombang Q, R, S) pada petunjuk kiri dan kedudukan paksi elektrik jantung.

Tanda ECG LBBB

Dengan penyumbatan cawangan posterior kiri, kompleks ventrikel cacat. Pada petunjuk pertama dan petunjuk AVL, ia mengambil bentuk r S - gelombang R dengan amplitud rendah masuk ke gelombang S yang mendalam tanpa adanya gelombang Q. Pada piawaian ketiga dan petunjuk AVF, gelombang S tidak ada di kompleks, dan Q yang cetek digantikan oleh kompleks amplitud tinggi R (q R). R tertinggi dicatatkan dalam plumbum III, iaitu paksi elektrik jantung dialihkan ke kanan.

Pelanggaran konduksi di sepanjang cabang anterior kiri tercermin pada kardiogram oleh perubahan berikut:

  • kompleks q R dalam petunjuk I, AVL,
  • kompleks r S dalam petunjuk II-III, AVF,
  • Penyimpangan EOS ke kiri - amplitud tinggi R pada petunjuk standard pertama.

Dengan LBBB yang tidak lengkap, tempoh kompleks ventrikel memanjang hingga 0.1-0.11 s. Pembelahan gelombang R direkodkan pada petunjuk pertama, kelima-keenam dada dan petunjuk AVL. S yang panjang dan dalam dapat dijumpai di dada pertama-kedua, standard ketiga dan diperkuat dari hujung kaki kiri. Paksi elektrik tidak mengimbangi.

Dengan sekatan yang lengkap, kecacatan gigi lebih ketara daripada tidak lengkap. Dalam tugas yang sama, gelombang R mengambil bentuk huruf M, dan S menjadi seperti "kaki kambing". Kompleks ventrikel bertahan lebih dari 0.12 s. Kadang-kadang penyimpangan EOS ke kiri direkodkan pada kardiogram.

Rawatan

Single-beam atau LBBB dua-rasuk yang tidak lengkap tidak memerlukan rawatan. Mereka tidak membawa kepada komplikasi serius. Menemui tanda-tanda ECG pada kanak-kanak hingga remaja boleh dianggap sebagai varian normal jika kerosakan miokard organik dikecualikan.

Dengan sekatan yang lengkap, diperlukan rawatan penyebab sindrom. Jenis ubat berikut sering diresepkan:

  • Suntikan vitamin B (tiamin, riboflavin) dan asid nikotinik.
  • Persediaan herba ubat penenang: tincture valerian, motherwort, persediaan herba kompleks ("Sedavit", "Novo-Passit").
  • Ubat untuk rawatan hipertensi arteri: Penghambat ACE (Captopril, Enalopril), penyekat saluran kalsium (Verapamil, Nifedipine), penyekat reseptor angiotensin jenis 2 (Losartan, Valsartan), diuretik (Lasix "," Indapamide "," Hydrochlorothiazide "), beta-blocker (" Metaprolol "," Atenolol ").
  • Dadah yang meningkatkan aliran darah di arteri koronal (rawatan iskemia jantung): nitrogliserin, isosorbida mono- dan dinitrat, molsidomin.
  • Glikosida jantung (terapi untuk kegagalan jantung): "Korglikon", "Strofantin", "Digoxin".
  • Statin (rawatan lesi aterosklerotik saluran koronari): "Atorvastatin", "Simvastatin".
  • Asid asetilsalisilat ("Aspirin Cardio", "Aspicard", "Acard") - agen antiplatelet untuk pencegahan pembekuan darah.
  • Antibiotik penisilin untuk rawatan luka berjangkit membran jantung.
  • Persiapan untuk penghapusan penyumbatan paru-paru kronik: penyedutan hormon steroid dan beta-blocker ("Berotek", "Berodual", "Budesonide").

Sekatan tiga rasuk, yang berubah menjadi pengaliran nod AV yang tidak normal dengan perkembangan sindrom Morgagni-Adams-Stokes, memerlukan campur tangan pembedahan. Pesakit ditanamkan dengan alat pacu jantung buatan untuk laju jantung berterusan.

Ubat-ubatan rakyat tidak berkesan dalam pengembangan LBBB. Teh herba yang mengandungi ramuan herba dengan kesan penenang yang ketara (valerian, peppermint, motherwort, hawthorn) akan membantu menghilangkan gejala peningkatan degupan jantung. Walau bagaimanapun, resipi ubat tradisional hanya boleh digunakan sebagai tambahan kepada terapi tradisional yang ditetapkan oleh doktor.

Bahaya dan komplikasi

Mengenal pasti sekatan blokade-Nya - adakah berbahaya?

Gangguan konduksi separa di cawangan individu LNBH tidak membawa akibat berbahaya sekiranya tidak ada patologi lain dari sistem kardiovaskular. Ia tidak perlu dirawat. Pada masa yang sama, disarankan menjalani ECG setiap tahun untuk pemantauan jantung yang dinamik. Prognosis untuk kehidupan dan kesihatan sangat baik. Pelanggaran konduksi jantung seperti itu bukanlah kriteria untuk menangguhkan perkhidmatan ketenteraan atau untuk menolak melakukan pekerjaan yang berkaitan dengan aktiviti fizikal yang aktif..

Blok cabang bundle kiri yang lengkap atau blokade bundle tiga adalah keadaan yang mengancam nyawa. Sekiranya tidak dirawat dengan betul, mereka boleh membawa maut. Komplikasi PBLBH yang paling biasa adalah asistol (pemberhentian aktiviti jantung), fibrilasi ventrikel, serangan takikardia paroxysmal.

Pencegahan

Pencegahan perkembangan dan perkembangan LBBB serupa dengan cadangan pencegahan semua penyakit kardiovaskular. Perkara utamanya adalah:

  • Gaya hidup aktif.
  • Mengawal berat badan.
  • Berhenti alkohol dan merokok.
  • Penghapusan tekanan, rejim kerja dan rehat yang rasional.
  • Pengambilan garam meja dalam dos harian tidak melebihi 5 g / hari.
  • Pemeriksaan pencegahan dan ECG secara berkala.

Adakah sangat menakutkan dari blok cawangan bundle?

Sekiranya pengaliran impuls terganggu di sepanjang sel otot khas dalam miokardium, yang disebut bundle His, maka EKG didiagnosis dengan penyumbatan kaki sepenuhnya atau separa. Gejala tidak ada atau pesakit mengadu pening, lemah, dan pingsan. Untuk rawatan, anda perlu menghilangkan penyebabnya (serangan jantung, sklerosis, kecacatan jantung, hipertensi), beberapa pesakit perlu memasang alat pacu jantung.

Sekumpulan-Nya - apa yang ada di hati

Ikatannya di jantung adalah bahagian dari sistem pengaliran. Secara kiasan, ia dapat ditunjukkan sebagai sekumpulan wayar elektrik yang mengalirkan arus. Mula-mula bergerak di sepanjang dinding di antara ventrikel, kemudian dibahagikan kepada 2 kaki, dan kemudian sebelah kiri seterusnya menyimpang ke anterior, posterior. Impuls seratnya diterima dari persimpangan atrioventricular, dan dihantar ke sel Purkinje kecil yang bercabang di dinding ventrikel.

Apakah blok cawangan bundle

Serat konduktif terdiri daripada batang (terletak di septum antara ventrikel), cawangan kanan dan kiri. Yang kanan turun terus ke ventrikel kanan, dan yang kiri dibahagikan awal kepada 2 bahagian (anterior dan posterior), dan kemudian melintasi ke ventrikel kiri. Di masa depan, kaki bundel-Nya di otot jantung bercabang, membentuk jalur Purkinje.

Peranan cabang-cabang-Nya adalah untuk melihat isyarat pengecutan dari sinus dan nod aotrioventricular dan menyebarkannya ke semua bahagian otot jantung ventrikel. Ini menjadikan mereka berkontraksi mengikut irama yang betul..

Kaki bundle milikNya

Apabila halangan timbul dalam bentuk keradangan, nekrosis, sklerosis pada miokardium, kerja mereka tersekat. Sekiranya kawasan kerosakan tidak signifikan, maka mungkin tidak ada gejala; dengan sekatan lengkap, kontraksi berlaku lebih jarang daripada biasa. Ini disebabkan oleh pengaliran impuls di sepanjang jalan bulatan, yang mengganggu penyegerakan kerja jantung..

Dan di sini lebih banyak mengenai takikardia ventrikel paroxysmal.

Sebab-sebab perkembangan patologi

Cabang bundle kanan bundle (RNPG) rosak oleh beban berlebihan dan kerosakan pada miokardium ventrikel kanan dalam kes seperti:

  • penyempitan bukaan mitral,
  • kekurangan injap tricuspid,
  • hipertensi paru,
  • bukaan di septum antara atria,
  • serangan jantung,
  • darah tinggi,
  • overdosis glikosida jantung dan beta-blocker.
Infarksi miokard adalah salah satu penyebab sekatan cabang bundle

Bahagian cawangan bundle kiri (LBB) disekat dengan perubahan pada miokardium ventrikel kiri:

  • iskemia,
  • kardiosklerosis,
  • pengapuran,
  • proses distrofi dan disormonal,
  • hipertrofi dengan hipertensi, kecacatan aorta, regurgitasi mitral,
  • endokarditis bakteria dan miokarditis.

Gejala pada orang dewasa dan kanak-kanak

Pelanggaran konduksi isyarat di sepanjang kumpulan-kumpulan-Nya tidak mempunyai tanda-tanda klinikal yang bebas, kerana ia berlaku sekunder dengan latar belakang penyakit jantung yang ada atau saluran besar. Sekiranya sekatan itu sebahagian atau hanya dari satu cabang, terutama yang betul, maka pesakit mungkin tidak menyedarinya, dan penyimpangan dari norma ini dapat dikesan hanya pada ECG, lebih kerap ketika memantau Holter.

Dengan kerosakan sepenuhnya pada ketiga cabang (PNPG dan 2 bahagian kiri), jumlah darah yang dikeluarkan dari ventrikel berkurang. Dalam kes sedemikian, gejala ciri muncul:

  • pening;
  • masalah penglihatan;
  • serangan pengsan jenis Morgagni-Adams-Stokes;
  • bradikardia;
  • gangguan dalam irama,
  • pernafasan yang sukar;
  • memperlahankan pengecutan sehingga jantung berhenti sepenuhnya.
Bradikardia

Jenis sekatan-Nya

Kaki-Nya boleh disekat secara individu atau sekaligus, dan lesi yang terpencil boleh terdiri dari satu cabang kaki kiri, serta pelbagai kombinasi mereka. Terdapat varian berkala atau kekal, pada satu elektrokardiogram pada mulanya sekatan satu dan kemudian cabang lain dapat diperhatikan.

Kaki kanan

Dorongan untuk ventrikel kanan datang dari sebelah kiri dan kiri septum apabila tersekat sepenuhnya, konduksinya melambatkan apabila tidak lengkap. Manifestasinya minimum, dapat dijumpai pada orang yang benar-benar sihat dan tidak memberikan komplikasi lebih lanjut. Sekiranya ia berlaku dengan patologi jantung, maka sesak nafas dan keletihan biasanya dikaitkan dengan penyakit yang mendasari.

Cawangan anterior LBP

Gangguan konduksi mempengaruhi bahagian anterior dan lateral ventrikel kiri. Isyarat datang kepada mereka di sepanjang dinding belakang dari bawah ke atas. Paling sering dijumpai dalam hipertrofi miokard kerana hipertensi, berlebihan dengan kecacatan jantung dan miokardiopati, salah satu sebabnya adalah infark dinding anterior.

Cabang belakang

Isyarat elektrik menyimpang sepanjang serat Purkinje individu dari bahagian anterior ventrikel kiri dari atas ke bawah, mencapai dinding posterior dengan kelewatan. Keadaan yang serupa disebabkan oleh serangan jantung atau sklerosis, deposit kalsium di kawasan serat konduktif.

Seluruh kaki kiri

Penyumbatan separa dari satu cabang memberikan manifestasi minimum, tetapi penyekat LDBH yang lengkap disebabkan oleh infark yang luas atau proses keradangan atau distrofik yang ketara yang meliputi miokardium ventrikel kiri. Oleh itu, dengan patologi ini, kardialgia, pening, aritmia diperhatikan..

Sekatan yang lengkap dan tidak lengkap

Dengan sekatan separa, gelombang pengecutan berlalu dengan sedikit kelewatan, kerana ia mencapai sasaran dengan cepat di banyak jalan alternatif. Irama tidak terganggu atau bradikardia berkembang, keparahan manifestasi klinikal bergantung pada penyebab yang menyebabkan penyekat.

Penyekatan lengkap dicirikan oleh:

  • ketidakupayaan untuk menghantar isyarat ke ventrikel;
  • berlakunya fokus kegembiraan di tempat yang tidak biasa;
  • bahagian jantung berkurang dalam irama yang huru-hara, kadar nadi adalah 20 hingga 40 per minit;
  • pembebasan darah yang tidak mencukupi ke rangkaian arteri.

Blok cantuman bundle kanan sementara

Sekatan cabang bundle kanan dan kiri boleh dilakukan dalam varian kekal dan sementara. Dalam kes kedua, ia juga disebut berselang. Ini bermaksud bahawa ia berlaku dalam keadaan provokatif. Sebagai contoh, ia dipanggil:

  • tekanan senaman;
  • peningkatan tekanan darah;
  • pecutan atau perlambatan nadi, gangguan irama kompleks;
  • jangkitan;
  • penguraian penyakit jantung, diabetes mellitus (kemerosotan);
  • perkembangan kegagalan jantung;
  • perubahan komposisi elektrolit darah, terutamanya tahap kalium;
  • serangan teruk angina pectoris;
  • mengambil ubat - hormon, glikosida jantung, ubat-ubatan yang mempengaruhi tekanan darah.

Selepas pesakit memasuki keadaan rehat atau rawatan penyakit yang mendasari berjaya, penyumbatan kaki hilang. Rakaman harian kardiogram (Pemantauan Holter) membantu mengenal pasti perlambatan konduksi sementara, dan sekatan sementara sering tidak dapat dilihat pada ECG konvensional.

Blok cawangan bundle kiri sementara, kanan

Blok cabang bundle kiri dan kanan sementara adalah sinonim untuk sementara, sekejap-sekejap. Doktor menggunakan mana-mana istilah ini ketika membuat diagnosis untuk menunjukkan bahawa penyumbatan berlaku hanya di bawah pengaruh faktor yang memprovokasi. Dengan peningkatan perjalanan penyakit yang mendasari, gejala ini hilang. Sekatan sekejap-sekejap mencirikan perubahan awal jantung, dan berterusan berlaku selepas serangan jantung, keradangan teruk.

Bergantung pada seberapa teruk kebolehlalasan isyarat, terdapat beberapa jenis sekatan:

Jenis sekatan

Bagaimana ia menampakkan

Sekatan lengkap sementara blok cawangan bundle kanan, kiri

Ventrikel tidak menerima isyarat dari nod atrioventricular, mereka berfungsi mengikut irama mereka sendiri (tidak lebih daripada 30-40 denyut dalam 60 saat).

Sekatan separa

Tidak semua isyarat elektrik berlalu, jadi kadar pengecutan di bawah normal (50-60 / minit).

Kekonduksian Tertunda

Tidak semua denyutan dapat melalui pancaran atau penyebaran tidak segerak. Pada masa yang sama, kadar nadi berada dalam had normal, tetapi EKG menunjukkan prolaps kompleks ventrikel.

Blok cantuman bundle dua-bundle

Jenis blokade cantuman bundle dua-bundle merangkumi penghambatan penghantaran isyarat di sepanjang kanan dan satu cabang kiri. Dalam mana-mana kes ini, ventrikel kanan menerima dorongan dari bahagian kaki kiri yang sihat. Ini berlaku dengan penundaan, yang tercermin pada ECG dalam bentuk kompleks ventrikel yang diperbesar, penyimpangan sumbu jantung. Gejala sesuai dengan penyakit yang mendasari:

  • angina,
  • darah tinggi,
  • serangan jantung,
  • penyakit jantung,
  • kardiosklerosis,
  • pengapuran.

Gejala ini bermaksud bahawa terdapat gangguan pada struktur dan fungsi otot jantung di kedua ventrikel. Ini dianggap sebagai tanda yang tidak baik, ia berlaku dengan lesi miokardium yang mendalam dan luas.

Blok cawangan bundle tiga rasuk

Sekiranya terdapat blok cabang bundar tiga rasuk, ini bermakna kedua-dua ventrikel menerima isyarat dari ketiga cabang yang paling utuh. Mereka mungkin berkontrak dengan lebih perlahan daripada biasa atau mengikut kadarnya sendiri..

Dalam versi yang tidak lengkap, ini ditunjukkan oleh pening, kelemahan dan sesak nafas semasa bersenam, rasa sakit di jantung mungkin terjadi. Dengan perkembangan yang lebih jauh, terdapat gangguan dan sensasi gegaran di kawasan jantung, pingsan.

Apabila penghantaran isyarat berhenti sepenuhnya, maka terdapat serangan kehilangan kesadaran, kulit biru dengan kejang otot yang kejang. Sekatan tiga balok akut dari bundle-Nya adalah penyebab serangan jantung, dengan bantuan tepat waktu berakhir dengan kematian pesakit.

Tanda ECG dan kaedah diagnostik lain

Selalunya, ECG konvensional digunakan, tetapi jika terdapat keraguan mengenai diagnosis, maka teknik transesophageal tambahan atau pemantauan harian ditetapkan. Pemeriksaan ekokardiografi, CT dan MRI dilakukan untuk menentukan penyebabnya..

Gejala pada ECG bergantung pada jenis dan gabungan cawangan yang tersekat:

  • Blok PNPG - petunjuk dada kanan menunjukkan Rsr, kompleks rSR, mereka kelihatan seperti huruf M, di sebelah kiri - S lebih lebar daripada biasa, QRS lebih dari 0.12 saat.
  • Blok LBBB - kompleks lebar dengan puncak bergerigi di kiri kiri, di kanan - kompleks tidak normal, membelah S.

Menyekat kakinya di jantung: gejala pada wanita

Penyumbatan yang tidak lengkap atau sementara pada satu kaki atau cabang-cabang-Nya di jantung tidak menunjukkan gejala pada wanita dan lelaki. Sekiranya terdapat penghentian pergerakan impuls yang lengkap, maka irama menjadi perlahan, dan pelepasan darah dari jantung berkurang. Ini menyebabkan pemakanan organ tidak mencukupi, tetapi otak dan miokardium paling banyak terjejas. Manifestasi adalah:

  • gelap di mata;
  • pengsan;
  • nadi yang jarang berlaku, tidak teratur, gangguan;
  • kesukaran bernafas;
  • serangan sakit jantung.

Sekatan cawangan bundle kanan semasa kehamilan

Sekiranya sekatan cabang bundle kanan dikesan semasa kehamilan pada wanita yang tidak pernah menderita penyakit jantung sebelumnya, maka ini adalah norma. Pada usia muda, fenomena ini tidak menyebabkan gangguan peredaran darah dan hilang dengan sendirinya..

Sebab-sebab yang berkaitan dengan patologi jantung termasuk:

  • penyakit hipertonik,
  • angina,
  • penyakit jantung.

Kesemuanya mempunyai gejala khas dan echocardiography, ECG dan pengukuran tekanan sudah cukup untuk mengecualikannya. Dalam kes yang diragukan, pemantauan kardiogram Holter, ujian darah untuk ujian reumatik ditetapkan.

Mengapa sekatan blok cawangan bundle kiri berbahaya?

Blok cawangan bundle kiri berbahaya apabila digabungkan dengan blok kanan lengkap. Pemisahan irama kontraksi ruang jantung berlaku. Dengan latar belakang ini, jumlah darah yang memasuki aliran darah dari jantung berkurang, episod kehilangan kesedaran adalah mungkin. Dalam kes yang teruk, bentuk aritmia yang kompleks muncul dan bahkan terdapat serangan jantung yang berlainan tempoh.

Sekiranya satu kaki terjejas, maka ventrikel (kanan, kiri, masing-masing) akan menerima impuls bioelektrik dengan kelewatan, tetapi penguncupan masih akan berlaku. Oleh itu, penyumbatan hanya cawangan bundel kanan (kiri) tidak berbahaya, tetapi memerlukan terapi untuk keadaan yang menyebabkannya. Dengan kursus tanpa gejala, pemerhatian sudah cukup, pemeriksaan tahunan biasa (EKG, ujian darah).

Adakah blok cawangan bundle kiri dirawat?

Penyumbatan cawangan bundle kiri-Nya dirawat, tetapi untuk ini adalah perlu untuk mengenal pasti dan menghilangkan penyakit yang menyebabkannya, dan tidak ada terapi khusus hanya untuk sekatan. Oleh kerana keadaan ini bukan penyakit, tetapi hanya gejalanya, diagnosis utama pesakit adalah:

  • kecacatan injap;
  • kecacatan septum;
  • kardiosklerosis postinfarction, postmyocarditis;
  • pengapuran;
  • kardiomiopati (virus, diabetes, gangguan hormon, gout, alergi, toksik, alkohol).

Oleh itu, mereka menggunakan ubat-ubatan yang diperlukan dalam setiap kes tertentu - menurunkan tekanan, melebarkan saluran darah, meningkatkan pemakanan miokardium, anti-radang.

Blok cawangan bundle kiri berkembang dalam kardiomiopati

Rawatan sekatan cabang bundle

Terapi penyakit yang mendasari dijalankan, vitamin, Coenzyme Q, Carnitine, Thiotriazolin, Mildronate diresepkan untuk meningkatkan bekalan darah ke miokardium. Pengurangan tekanan dilakukan dengan penyekat enzim penukar angiotensin (Lisinopril, Kapoten), beta-blocker dan antagonis kalsium dielakkan, kerana memperlambat pengaliran dalam miokardium.

Petunjuk untuk memasang alat pacu jantung (sumber irama atau kardioverter tiruan):

  • sekatan 3 bundle,
  • blok lengkap untuk isyarat atrium,
  • irama pengecutan di bawah 40 per minit,
  • serangan kehilangan kesedaran.

Sekiranya penyumbatan kaki timbul pada tahap akut infark miokard, terdapat sekatan lengkap LPH, PNB dengan satu cabang kiri, maka disyorkan rangsangan jantung sementara. Untuk ini, elektrod disalurkan ke ventrikel kanan melalui urat pusat.

Tonton video mengenai blok cawangan bundle yang betul:

Mengapa keadaan itu berbahaya?

Penyumbatan impuls elektrik yang lengkap akan meningkatkan risiko serangan jantung dan boleh menyebabkan pengecutan secara tiba-tiba. Kejang Morgagni-Adams-Stokes, yang berlaku apabila bekalan darah ke otak terganggu, juga boleh mengancam nyawa, terutama jika pesakit mengemudi pengangkutan atau mekanisme kompleks lain pada masa ini.

Komplikasi sekatan kaki termasuk:

  • serangan takikardia asal ventrikel,
  • fibrilasi dan turun naik ventrikel,
  • kegagalan peredaran darah,
  • tromboemboli.
Fibrilasi ventrikel sebagai komplikasi penyekat pedunculate

Prognosis untuk pesakit

Sekiranya penyumbatan itu dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan EKG, tidak ada tanda-tanda kekurangan bekalan darah ke organ dalaman, maka prognosis untuk pesakit seperti itu baik. Ini mungkin merupakan varian struktur jantung, tidak diperlukan rawatan.

Hasil penyumbatan yang tidak baik diperhatikan pada pesakit dengan infark yang luas, kecacatan tanpa pampasan, dan distrofi miokard yang besar. Harus diingat bahawa blokade dalam situasi seperti itu adalah tanda dinamika negatif penyakit ini, ini meningkatkan risiko komplikasi dan kematian..

Gaya hidup semasa mengenal pasti masalah

Sekiranya pemeriksaan tidak menunjukkan penyimpangan dari norma, tetapi hanya ada tanda-tanda penyekat ECG, maka pesakit dianjurkan untuk menjaga aktiviti fizikal dalam jumlah yang sama dengan orang yang sihat.

Setelah memasang alat pacu jantung, elakkan alat dengan medan elektromagnetik, pengesan keselamatan di pasar raya dan lapangan terbang, dan talian elektrik voltan tinggi. Semasa menggunakan telefon bimbit, pegang di sebelah kanan.

Dan di sini lebih banyak mengenai hipertrofi miokardium.

Blok cabang bundle bukanlah penyakit yang terpisah, tetapi tanda pelanggaran pengaliran isyarat kontraksi melalui otot jantung. Sebilangan blokade PNPG dan 1 cabang kiri tidak simptomatik. Sekiranya 3 cabang tersumbat sepenuhnya atau gangguan serupa berlaku terhadap latar belakang serangan jantung, serangan jantung secara tiba-tiba mungkin berlaku. Rawatan penyakit yang mendasari ditentukan, dengan serangan pingsan, pemasangan alat pacu jantung ditunjukkan.

Sistem pengaliran jantung yang rumit mempunyai banyak fungsi. Strukturnya, di mana terdapat simpul, serat, bahagian, serta unsur-unsur lain, membantu dalam kerja umum jantung dan seluruh sistem hematopoietik di dalam badan..

Terdapat pelanggaran konduksi intra-atrium, baik secara asimtomatik dan teruk. Sebabnya biasanya terletak pada penyakit arteri koronari, kecacatan jantung. Pembacaan ECG membantu mengenal pasti penyakit. Rawatan jangka panjang. Mengapa keadaan itu berbahaya??

Kaedah kardiografi vektor yang tidak biasa tidak kerap digunakan. Konsep bermaksud pemindahan kerja jantung ke satah. Doktor menilai gelung khas.

Menyedari infark miokard pada ECG boleh menjadi sukar kerana fakta bahawa tahap yang berbeza mempunyai tanda dan varian lonjakan gelombang yang berbeza. Sebagai contoh, tahap akut dan akut pada jam pertama mungkin tidak dapat dilihat. Penyetempatan juga mempunyai ciri tersendiri, serangan jantung pada EKG bersifat transmural, q, anterior, posterior, dipindahkan, makrofokal, lateral berbeza.

Pengaliran jantung intraventrikular ditentukan mengikut petunjuk pada ECG. Penyebab gangguan tempatan, tempatan pada kanak-kanak, remaja dan orang dewasa adalah berbeza. Apakah peranan yang dimainkan oleh UPU?

Patologi serius seperti blok atrioventricular mempunyai tahap manifestasi yang berbeza - 1, 2, 3. Ia juga boleh lengkap, tidak lengkap, mobitz, diperoleh atau kongenital. Tanda adalah spesifik, dan rawatan tidak diperlukan dalam semua kes.

Semasa membaca ECG pada kanak-kanak dan orang dewasa, sekatan intraventrikular dapat dikesan. Ia boleh menjadi tidak spesifik, tempatan dan tempatan. Gangguan pengaliran impuls bukanlah penyakit bebas, anda perlu mencari punca.

Pesakit dengan masalah jantung berminat sama ada ECG menunjukkan data tepat pada miokarditis. Gejala dan perubahan akan dapat dilihat oleh pakar diagnostik yang berpengalaman, namun pemeriksaan tambahan mungkin ditetapkan, misalnya, ECHO KG

Masalah yang cukup ketara boleh menyebabkan laluan tambahan kepada seseorang. Kelainan pada jantung ini boleh menyebabkan sesak nafas, pingsan dan masalah lain. Rawatan dijalankan dengan menggunakan beberapa kaedah, termasuk. pemusnahan endovaskular dilakukan.