Persediaan untuk rawatan trombosis: tablet, salap, suntikan

Ubat untuk trombosis vena - pelbagai jenis ubat yang dapat menghentikan perkembangan penyakit ini, mencegah perkembangan komplikasi dan mencegah pembentukan gumpalan baru. Terlepas dari penyebab perkembangan patologi, sistem terapi akan serupa. Ubat anti-trombotik dipilih oleh doktor, menilai keadaan pesakit dan adanya kontraindikasi.

Matlamat terapi

Rawatan trombosis utama adalah terapi konservatif. Walaupun operasi biasanya tidak diperlukan, pesakit sering dimasukkan ke hospital di jabatan pembedahan - ini dikaitkan dengan risiko komplikasi yang tinggi. Setelah penstabilan keadaan, terapi diteruskan secara rawat jalan..

Rawatan bermula dengan segera, tujuannya adalah:

  • penyerapan semula bekuan darah;
  • pemulihan peredaran darah;
  • normalisasi petunjuk sistem pembekuan darah - penipisan darah;
  • pencegahan komplikasi;
  • pemulihan keanjalan dinding vaskular.

Untuk rawatan trombosis, ubat-ubatan untuk trombosis kumpulan berikut biasanya digunakan:

  • antikoagulan mempengaruhi sistem pembekuan darah, mencegah pembentukan gumpalan;
  • trombolitik melarutkan massa trombotik, memulihkan peredaran darah;
  • agen antiplatelet mencegah pembentukan semula trombus, menipiskan darah;
  • phlebotonics memperbaiki keadaan dinding vaskular, menstabilkan nada, yang memungkinkan untuk memerangi fenomena genangan.

Ejen antitrombotik digunakan dalam pelbagai bentuk dos: tablet, salap, suntikan. Ubat untuk profilaksis diresepkan, sebagai peraturan, dari kumpulan farmakologi yang sama, tetapi dalam dos yang lebih rendah. Pilihan ubat dan kaedah penggunaannya, serta dos ubat, dipilih oleh doktor, berdasarkan keparahan keadaan.

Pil

Asas terapi ubat untuk trombosis adalah terapi antikoagulan dan antiplatelet. Persiapan kumpulan ini menekan proses pembekuan darah, mencegah pembentukan gumpalan baru, tetapi tidak dapat melarutkan bekuan darah yang sudah terbentuk. Tablet untuk trombosis bahagian bawah kaki berdasarkan antikoagulan dan agen antiplatelet digunakan baik dengan adanya patologi dan untuk pencegahannya.

Antikoagulan

Terdapat dua kumpulan antikoagulan: dengan tindakan tidak langsung dan langsung. Tablet trombosis digunakan setelah penstabilan keadaan, sekiranya keadaan akut atau ancaman perkembangan komplikasi berbahaya, suntikan ditetapkan. Antikoagulan mempengaruhi sistem pembekuan darah. Dana tersebut ditetapkan oleh doktor, dia memilih dos dan menilai kemungkinan menggunakan ubat tertentu.

Warfarin telah digunakan selama bertahun-tahun untuk merawat trombosis. Walau bagaimanapun, walaupun keberkesanannya, ubat tersebut mempunyai kekurangan: interaksi yang tidak baik dengan agen lain, perlunya pemilihan dos yang berhati-hati terhadap latar belakang petunjuk koagulogram pemantauan, pemantauan berterusan terhadap diet, dan beberapa produk dikecualikan kerana ketidaksesuaiannya dengan ejen.

Sejak 2011, rivaroxaban antikoagulan tidak langsung (Xarelto) telah diluluskan untuk dijual. Kelebihan alat ini adalah kemungkinan penggunaan serentak dengan kebanyakan ubat dan produk. Penyesuaian dos jarang diperlukan. Penggunaan Xarelto dalam trombosis urat dalam cenderung menyebabkan komplikasi. Rivaroxaban, seperti Warfarin, boleh menyebabkan perkembangan pendarahan, namun, apabila yang pertama diresepkan, sedikit pendarahan intraserebral yang serius direkodkan, ubat ini lebih cenderung merosakkan saluran saluran gastrointestinal..

Sekiranya pendarahan berlaku semasa mengambil Xarelto, maka sukar untuk mencari jalan untuk menghentikannya, baik vitamin atau dialisis membantu, satu-satunya strategi adalah menunggu sehingga ubat dikeluarkan dari badan.

Keselamatan semua antikoagulan bergantung pada dos: perbezaan antara dos berkesan dan berbahaya adalah minimum, oleh itu penting untuk memilih jumlah dana yang diperlukan dengan teliti dan memantau keadaan pesakit..

Walaupun rawatan warfarin memerlukan pemantauan berterusan dan, jika perlu, penyesuaian dos, dengan rejimen terapi yang ditetapkan, kesan yang diinginkan dicapai. Pemantauan berterusan terhadap keadaan pesakit dapat mengelakkan berlakunya reaksi buruk. Di samping itu, Warfarin mempunyai kos yang lebih rendah daripada Xarelto.

Di antara antikoagulan bertindak langsung, Pradaxa mempunyai bentuk tablet. Ubat ini digunakan untuk trombosis akut, untuk pencegahan tromboemboli, strok, untuk pesakit dengan fibrilasi atrium dari kumpulan risiko. Sekiranya Xarelto mempunyai pengaruh pada faktor pembekuan darah, maka tindakan Pradaxa diarahkan secara langsung ke trombus. Apabila memilih mana yang lebih baik, Xarelto atau Pradaxa. kehadiran kontraindikasi harus diambil kira. Bagi kesan terapeutik, kedua-dua ubat ini berfungsi dengan baik..

Ejen antiplatelet

Ejen antiplatelet adalah rawatan tambahan untuk trombosis. Kumpulan ubat ini meningkatkan sifat reologi darah. Terdapat banyak antikoagulan, kebanyakannya digunakan sebagai profilaksis untuk patologi sistem kardiovaskular dan selepas pembedahan. Dana ini mempunyai pelbagai kontraindikasi, jadi pilihannya dibuat oleh pakar.

Asas terapi antiplatelet dan pencegahan trombosis adalah persiapan asid acetylsalicylic. Yang paling biasa adalah Aspirin. Kesan antiplateletnya berdasarkan blokade enzim yang bertanggungjawab untuk sintesis prostaglandin platelet, di samping itu, bahan aktif meningkatkan metabolisme dinding vaskular. Selain itu, Aspirin mencegah pembentukan plak aterosklerotik dan mengembang lumen arteri dan urat secara merata..

Asid asetilsalisilat mempunyai banyak kontraindikasi, yang sebahagian besarnya disebabkan oleh patologi sistem pencernaan, gangguan pembekuan, gangguan endokrin, kehamilan dan masa kanak-kanak. Sekiranya keadaan pesakit membenarkan penggunaan ubat tersebut, doktor akan menerangkan kepada pesakit bagaimana mengambil Aspirin untuk mencegah trombosis: dengan adanya faktor risiko untuk trombosis, pesakit yang berumur lebih dari 40 tahun harus menggunakan ubat tersebut setiap hari tidak lebih dari 160 mg sehari (biasanya 80-120 mg). Sekiranya pesakit mengalami penyumbatan vaskular, dosnya meningkat: ubat itu harus diminum dua kali sehari, 100-300 mg sehari, doktor mengira dos yang tepat.

Aspirin untuk trombosis harus diambil dengan atau segera setelah makan dengan banyak air pegun.

Asid asetilsalisilat mempunyai kesan agresif pada membran mukus, oleh itu, bentuk Aspirin-Cardio yang disesuaikan disarankan untuk penggunaan jangka panjang. Ubat ini mempunyai cengkerang yang larut dalam usus, jadi ubat itu dapat digunakan walaupun dengan patologi perut. Sekiranya ditunjukkan, doktor menerangkan kepada pesakit bagaimana cara mengambil Aspirin-Cardio untuk mencegah trombosis. Dos 100 mg digunakan untuk mencegah pembentukan gumpalan dengan adanya faktor risiko. Untuk rawatan, bentuk tablet 300 mg dipilih. Ubat itu diambil semasa perut kosong dengan air.

Dalam beberapa kes, Cardiomagnyl diresepkan kepada pesakit untuk mencegah trombosis. Ubat ini, sebagai tambahan kepada asid acetylsalicylic, mengandungi magnesium, yang mempunyai kesan positif pada metabolisme otot jantung dan bertindak sebagai antasid - ia menekan tindakan asid. Oleh itu, semasa menggunakan Cardiomagnyl, kesan negatif pada mukosa gastrik dikurangkan.

Sekiranya tidak bertoleransi terhadap asid asetilsalisilat atau sekiranya terdapat kontraindikasi, pilihan ubat tersebut dilakukan dari analog: salah satunya adalah Clopidogrel. Semasa memilih ubat untuk pesakit tertentu, doktor dipandu oleh kehadiran patologi bersamaan. Cropidogrel biasanya diresepkan untuk mencegah trombosis pada angina pectoris dan infark miokard.

Sebagai sebahagian daripada terapi kompleks untuk trombosis, salap diresepkan. Bermakna untuk penggunaan luaran mendorong penyerapan semula bekuan darah, mengurangkan keradangan, menekan kesakitan. Bergantung pada kesan terapi yang diperlukan, doktor memilih ubat dari pelbagai kumpulan.

Dadah untuk penggunaan luaran untuk trombosis:

  • antikoagulan (salep Heparin) membantu mengurangkan ketumpatan darah, menyerap semula bekuan, mencegah pengumpulan unsur darah, meluaskan dinding vena, menstabilkan peredaran darah, memperbaiki trofisme dan melegakan kesakitan;
  • salap untuk urat dan saluran berdasarkan phlebotonics (Troxevasin) menghilangkan edema, meningkatkan nada dinding, mencegah pendarahan, mengurangkan agregasi platelet, memperbaiki trofisme tisu dan mengurangkan keradangan, disarankan untuk menggunakan gel dan tablet secara serentak untuk trombosis urat dalam;
  • salap trombosis berdasarkan ubat anti-radang bukan steroid (Ketoprofen) mempunyai kesan anti-radang, analgesik, antiagregat tempatan, berkesan untuk tromboflebitis vena dangkal.

Salap Vishnevsky berkesan untuk rawatan trombosis vena. Alat ini digunakan dalam bentuk bungkus, menggunakan kasa yang direndam dalam agen ke anggota badan yang terkena. Kompres dibiarkan selama 6 jam.

Semasa menggunakan produk untuk kegunaan luaran, perlu mengecualikan adanya kontraindikasi: semua ubat tidak boleh digunakan jika terdapat lesi ulseratif atau nekrotik di kawasan rawatan. Salap Heparin untuk trombosis urat pada kaki tidak boleh digunakan sekiranya intoleransi terhadap komponen, gangguan pembekuan darah.

Suntikan

Suntikan untuk trombosis akut adalah kaedah terapi kompleks yang diperlukan. Ubat parenteral dari dua kumpulan utama diberikan: trombolitik dan antikoagulan. Kumpulan pertama digunakan untuk membubarkan bekuan darah setelah penilaian menyeluruh mengenai keadaan pesakit. Suntikan dengan antikoagulan untuk mencegah pembentukan trombus selanjutnya adalah standard penjagaan trombosis akut. Di samping itu, dana ini ditetapkan sebelum pemindahan darah, dan juga semasa hemodialisis..

Untuk mengelakkan trombosis, suntikan ke dalam perut dilakukan secara subkutan: antikoagulan langsung (Heparin) disuntik. Tempat suntikan harus diganti; dalam beberapa kes, suntikan ke paha atau bahu dibenarkan. Untuk tujuan terapi, Heparin diberikan secara intravena melalui penitis. Sekiranya pengenalan seperti itu tidak mungkin dilakukan, agen tersebut diberikan secara subkutan dengan peningkatan dos..

Heparin mempunyai kesan cepat tetapi pendek: apabila digunakan secara intravena, kesannya berlaku seketika dan berlangsung sekitar 4 jam, apabila disuntik di bawah kulit, kesannya berlaku dalam satu jam dan berlangsung 8 jam. Dos heparin dipilih secara individu berdasarkan hasil koagulogram.

Tidak disyorkan untuk menyuntik antikoagulan secara intramuskular - selalunya Heparin menyebabkan perkembangan hematoma di tempat suntikan.

Semua agen di atas menekan pembentukan gumpalan darah baru, tetapi tidak menghilangkan penyumbatan yang ada. Thrombolytics (Fibrinolysin, Streptokinase, Urokinase) digunakan untuk melarutkan pembekuan darah. Ubat ini mempunyai pelbagai kontraindikasi dan kesan sampingan yang boleh menyebabkan keadaan yang mengancam nyawa..

Kesesuaian penggunaannya ditentukan oleh doktor, berdasarkan keadaan pesakit dan waktu yang berlalu dari saat aliran darah berhenti. Semasa melakukan trombolisis, penting untuk mempertimbangkan kehadiran "tetingkap terapeutik": kesan maksimum dicapai dalam 3 jam pertama dengan pemberian ubat secara sistemik dan dalam 6 jam pertama dengan penggunaan selektif (suntikan terus ke kapal yang terkena).

Terdapat banyak ubat yang tersedia untuk merawat trombosis vaskular. Mereka mempunyai pelbagai kesan, kontraindikasi dan reaksi sampingan. Untuk mencapai hasil terbaik, doktor menetapkan terapi kombinasi menggunakan suntikan, ubat oral dan salap. Di samping itu, anda harus mengawal pemakanan, menjalani gaya hidup sihat, dan menggunakan kaus kaki kompresi. Penting bagi pesakit dengan faktor risiko pencegahan trombosis untuk berjumpa pakar tepat pada masanya untuk mengawal komposisi darah dan menyesuaikan dos ubat.

Kaedah moden rawatan dan pencegahan trombosis dan trombophlebitis akut

Thrombosis dan thrombophlebitis adalah penyakit yang tergolong dalam kategori patologi akut. Thrombosis - penyumbatan (penyumbatan) kapal dengan bekuan darah kerana pembentukan trombus in vivo. Thrombophlebitis - trombosis kapal vena dangkal dengan keradangan dindingnya. Sekiranya berlaku kerosakan pada urat dalam, istilah "trombophlebitis urat dalam" atau "phlebothrombosis" digunakan.

Adakah penyakit ini dapat disembuhkan sepenuhnya? Lesi trombotik sering bersifat sistemik, iaitu beberapa kapal terjejas sekaligus, jadi mustahil untuk membicarakan penyembuhan lengkap. Tetapi jika kerosakan itu bersifat tempatan dan tunggal, maka, jika diberikan pertolongan tepat pada masanya, patologi dapat dihilangkan dan umur pesakit dilanjutkan.

Sebagai tambahan kepada pengasingan trombus dan kemasukannya ke arteri pulmonari (PE), kekurangan vaskular kronik pada katil vena dan PTFS (sindrom pasca-tromboflebitik) kemudian berkembang. Semakin cepat bantuan yang berkelayakan diberikan, semakin rendah risiko mengembangkan keadaan ini.

Doktor mana yang merawat?

Pakar phlebologist atau pakar bedah vaskular menangani rawatan patologi vaskular. Phlebology adalah cabang perubatan yang mengkaji secara terperinci struktur dan fungsi saluran darah. Doktor mana yang harus saya pergi sekiranya tidak ada doktor yang sangat pakar? Dalam kes sedemikian, pakar bedah umum terlibat dalam rawatan.

Garis panduan klinikal

Terdapat garis panduan klinikal untuk rawatan trombosis dan tromboflebitis. Disusun oleh doktor Persatuan Flebologis Rusia. Mereka menerangkan secara terperinci patomorfologi, patofisiologi perkembangan penyakit, manifestasi klinikal, kaedah diagnostik, terapi dan pencegahan..

Pembangunnya ialah V. V. Soroka dan K. A. Andreychuk. Protokol ini diluluskan pada 23 Januari 2014 oleh Persatuan Perubatan Kecemasan Rusia di Kazan.

Standard Pertolongan Cemas

Oleh kerana trombosis adalah keadaan akut, rawatan kecemasan diperlukan untuk mencegah perkembangan komplikasi yang teruk. Bantuan kecemasan diberikan oleh pasukan ambulans. Sebelum kedatangannya, anda perlu memberi anggota badan kedudukan yang tinggi dan melumpuhkannya (bergerak).

Pada peringkat pra-hospital, terapi dijalankan dengan bantuan antikoagulan dan agen antiplatelet, ubat anti-radang. Standard ambulans adalah seperti berikut:

  1. Heparin intravena hingga 10,000 unit.
  2. Asid asetilsalisilat 375 mg secara lisan.
  3. Analgin 50% - 2 ml secara intramuskular.

Pengangkutan dilakukan dengan kedudukan tinggi anggota badan yang terkena.

Kaedah untuk rawatan trombosis dan trombophlebitis

Terdapat banyak rawatan untuk trombosis dan trombophlebitis. Mereka dibahagikan kepada konservatif dan operasi. Yang konservatif termasuk terapi ubat, diet. Prosedur pembedahan - pembedahan vaskular.

Kaedah kecemasan

Kaedah kecemasan terdiri daripada penggunaan ubat-ubatan yang digabungkan dengan kaedah pembedahan. Mereka digunakan sekiranya phlebothrombosis atau trombophlebitis menaik.

Penggunaan antikoagulan

Terapi antikoagulan bertujuan untuk menghambat proses pembentukan trombus lebih lanjut dan meningkatkan tindakan enzim trombolisis endogen. Terdapat 2 kumpulan antikoagulan - cepat (heparin, enoxaparin) dan lambat bertindak (warfarin, acenocoumarol dan lain-lain). Kumpulan pertama digunakan untuk terapi kecemasan..

Kontraindikasi untuk pengencer darah untuk trombophlebitis:

  • hemofilia;
  • peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular;
  • endokarditis infektif pada fasa subakut;
  • penyakit onkologi;
  • leukemia;
  • luka ulseratif saluran gastrousus;
  • anemia aplastik dan hipoplastik;
  • aneurisma jantung;
  • kegagalan fungsi ginjal dan hati pada tahap dekompensasi;
  • manifestasi alahan.

Sebagai tambahan kepada trombosis vena, kumpulan ubat ini mempunyai petunjuk lain yang menjelaskan kemungkinan memberi ubat untuk tujuan pencegahan. Antaranya:

  • pencegahan pembentukan trombus semasa operasi;
  • infark miokard akut;
  • angina pectoris progresif;
  • Sindrom DIC;
  • semasa hemodialisis dan AIC.

Ubat berikut digunakan:

  1. Heparin.
  2. Dalteparin.
  3. Enoxaparin.
  4. Sulodoksida.

Heparin diresepkan dalam dos 10,000 IU secara intravena dan 5,000 IU secara intramuskular setiap 4 jam pada siang hari. Kemudian, pada hari kedua, 5000 unit setiap 4 jam, pada hari ketiga - 5000 unit setiap 6 jam. Terapi harus dijalankan di bawah kawalan indeks koagulogram. Kepentingan klinikal adalah:

  • APTT;
  • PTI;
  • INR.
Kekerapan ujian darah adalah 5 hari.

Terapi trombolitik

Apa yang mencairkan darah dan menghilangkan trombosis? Terapi trombolitik terdiri daripada penggunaan ubat trombolitik. Sifat penyembuhan kumpulan ini bertujuan untuk melarutkan trombus yang ada.

Petunjuk:

  • serangan jantung;
  • strok;
  • TELA;
  • trombosis saluran arteri dan vena;
  • trombosis injap implan, shunt.

Thrombolytics merangkumi ubat berikut:

  1. Streptokinase.
  2. Urokinase.
  3. Alteplaza.
  4. Fibrinolysin.
  5. Staphylokinase.
  6. Aktifkan.
  7. Logam.

Adalah masuk akal untuk menggunakan kaedah ini pada permulaan penyakit. Walaupun keberkesanannya, terdapat sejumlah kontraindikasi:

  • risiko stratifikasi aneurisma;
  • pendarahan dalaman atau luaran;
  • pendarahan rahim yang besar, selepas itu kurang dari 2 minggu berlalu;
  • kecurigaan perikarditis, pankreatitis akut;
  • sejarah strok hemoragik;
  • trombositopenia;
  • reaksi alahan;
  • kehamilan;
  • tekanan darah tinggi tidak dikawal oleh ubat.

Ubat ini diberikan secara suntikan pada dos 250,000 ME, kemudian 100,000 ME / jam (streptokinase); 4400 IU / kg selama 20 minit, kemudian 40,000-60,000 IU sehari (urokinase).

Pembedahan endovaskular untuk merawat trombosis

Kaedah endovaskular bertujuan untuk penghapusan trombus intravaskular - trombektomi. Petunjuk untuk kaedah ini adalah:

  1. Obturasi kapal besar dengan trombus atau darah beku.
  2. Trombus terapung (mudah alih).

Kaedah ini mempunyai sejumlah kontraindikasi:

  • neoplasma malignan;
  • Trimester kehamilan ke-3;
  • sepsis;
  • cachexia;
  • sakit mental.

Teknik operasi terdiri dari pengenalan kontras ke dalam kapal dan sayatannya di lokasi trombus, diikuti dengan pengekstrakan menggunakan kateter. Kaedah ini cukup berkesan, cepat memulihkan aliran darah melalui kapal, memerlukan sedikit masa (kurang dari 20 minit). Tetapi pada masa yang sama, terdapat risiko komplikasi - pendarahan, jangkitan pada luka operasi, atau kekambuhan darah yang berulang.

Operasi lain: apa itu dan bagaimana keadaannya?

Dalam amalan pembedahan, terdapat kaedah penyingkiran pembekuan darah secara terbuka. Intinya terletak pada penghapusan kawasan kapal yang terjejas, selepas itu hujung urat dijahit.

Kurang biasa, crossectomy dilakukan. Ini terdiri di persimpangan kapal yang terjejas di zon faphula sapheno-femoral, diikuti dengan jahitan tepi. Kaedah ini, seperti yang lain, mempunyai kontraindikasi:

  • patologi somatik yang teruk;
  • kehamilan dan penyusuan;
  • lesi aterosklerotik pada bahagian bawah kaki;
  • kehadiran jangkitan di tempat operasi yang dicadangkan.

Menjahit kapal adalah kaedah lain. Dalam kes ini, lumen kapal menyempit, yang membuatnya tidak dapat dilalui untuk pembekuan darah yang besar. Ia digunakan untuk phlebothrombosis berulang, apabila mustahil untuk menggunakan teknik lain dan dengan banyak luka vaskular. Minus - penurunan aliran darah ke anggota badan kerana vasokonstriksi.

Ligasi vena digunakan apabila mustahil untuk melakukan kaedah lain untuk merawat trombosis, ia dilakukan di atas trombus.

Pembedahan pintasan - mewujudkan jalan pintas untuk aliran darah, adalah salah satu rawatan yang paling biasa untuk tromboflebitis.

Cara merawat penyakit urat dengan agen antiplatelet?

Sebagai tambahan kepada trombosis vena pada bahagian bawah kaki, ubat digunakan untuk:

  • Penyakit jantung iskemia;
  • darah tinggi;
  • selepas pembedahan kardiovaskular;
  • pencegahan trombosis.

Dalam keadaan berikut, ubat tidak boleh diambil:

  • Trimester kehamilan ke-3;
  • lesi ulseratif saluran gastrousus dalam fasa akut;
  • kegagalan fungsi ginjal, jantung dan hati pada tahap dekompensasi;
  • strok hemoragik;
  • penyakit yang berkaitan dengan risiko pendarahan.

Ejen antiplatelet merangkumi:

  1. Asid asetilsalisilat.
  2. Clopidogrel.
  3. Dipyridamole.
  4. Iloprost.
  5. Ticlopidine dan lain-lain.

Dos Aspirin dan turunannya tidak boleh melebihi 300 mg / hari.

Kaedah terapi

Sebagai tambahan kepada kaedah kecemasan, terdapat kesan konservatif dengan bantuan diet, ubat-ubatan dan salap topikal. Terapi bertujuan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah lebih lanjut, menghilangkan tanda-tanda keradangan dan gejala bersamaan.

Diet

Diet untuk patologi terdiri daripada mematuhi diet, pengecualian makanan yang memprovokasi dan rejim air yang betul. Isi padu cecair yang mesti diminum sehari sekurang-kurangnya 2.5 liter. Produk yang disyorkan:

  • minyak zaitun, biji rami atau bunga matahari;
  • buah-buahan dan sayur-sayuran (khususnya, mengandungi sejumlah besar vitamin C - sitrus, pinggul mawar, gooseberry, tomato);
  • daun bawang, bawang putih;
  • coklat;
  • perasa;
  • makanan laut, kelp;
  • bubur.

Produk yang mengandungi lemak haiwan tidak termasuk. Tidak diinginkan untuk menggunakan pasta, produk tepung, makanan goreng, daging asap.

Perlu diperhatikan makanan yang mengandung vitamin K (fungsinya dapat menandingi ubat penipisan darah, yang akan menyebabkan penggunaan terapi tidak berguna) - pasli, kemangi, bayam, brokoli, saderi, timun, kubis Cina, beri hitam, beri wortel dan lain-lain.

Tablet yang digunakan untuk menurunkan kolesterol LDL

Semua pesakit harus diberi ubat penurun kolesterol - sekumpulan statin. Mekanisme tindakannya adalah untuk menyekat sintesis kolesterol. Ini termasuk:

  • Lovastatin;
  • Pravastatin;
  • Simvastatin;
  • Atorvastatin;
  • Rosuvastatin.

Dilantik apabila:

  • aterosklerosis;
  • diabetes;
  • kecenderungan untuk trombosis;
  • infarksi miokardium;
  • iskemia;
  • hiperkolesterolemia.

Kontraindikasi:

  • penyakit hati atau buah pinggang yang teruk;
  • kehamilan;
  • reaksi alahan;
  • tempoh penyusuan.

Keberkesanan ubat terhadap trombophlebitis akan diperhatikan pada pesakit dengan aterosklerosis.

Alat ini boleh didapati dalam bentuk tablet. Dos minimum adalah 10 mg / hari, maksimum 80 mg / hari. Oleh kerana irama pembentukan kolesterol, ubat ini diambil pada waktu petang, dalam tempoh peningkatan aktiviti sintesis.

Ubat apa yang dapat menghilangkan rasa sakit pada trombophlebitis?

Untuk menghilangkan rasa sakit, NSAID digunakan - diclofenac, ketonal dan lain-lain. Mereka dapat menghilangkan proses keradangan dengan menghambat enzim COX-1 dan COX-2, dengan bantuan mediator inflamasi terbentuk. Oleh kerana rasa sakit adalah komponen keradangan, maka, itu juga dihilangkan.

Petunjuk:

  • patologi keradangan pada sendi (artritis reumatoid, osteoartritis, spondylitis ankylosing, sindrom Reiter dan lain-lain);
  • gout;
  • metastasis tulang dengan sindrom kesakitan;
  • sindrom kesakitan (sakit kepala, haid, gigi, pasca operasi dan kesakitan lain);
  • demam;
  • kolik buah pinggang.

Ubat-ubatan tersebut mempunyai kontraindikasi berikut:

  • hipersensitiviti terhadap komponen;
  • luka ulseratif saluran gastrousus;
  • leukopenia, trombositopenia;
  • tempoh kehamilan;
  • gangguan fungsi buah pinggang dan hati.

Dos untuk semua ubat penahan sakit untuk trombophlebitis adalah individu: diclofenac dalam bentuk suntikan atau tablet hingga 150 mg / hari; ketonal - tidak lebih daripada 200 mg / hari.

Ubat dalam bentuk salap

Untuk rawatan dan pencegahan trombophlebitis, gel dan salap digunakan:

  • Troxevasin;
  • Salap Heparin;
  • Troxerutin;
  • Liaton et al.

Troxerutin dan troxevasin bertujuan untuk mengurangkan kebolehtelapan dan kerapuhan kapilari, mengurangkan edema dan keradangan, dan mempunyai kesan antiplatelet..

Petunjuk untuk digunakan:

  • urat varikos;
  • kekurangan vena kronik;
  • trombophlebitis;
  • periflebitis;
  • kesakitan dan pembengkakan asal trauma.
  • luka yang dijangkiti di kawasan aplikasi;
  • hipersensitiviti terhadap komponen ubat;
  • kanak-kanak di bawah umur 18 tahun.

Gel disapukan dua kali sehari ke kawasan yang terjejas.

Salap Heparin dan Lyoton yang dihasilkan berdasarkannya mempunyai kesan antitrombotik, anestetik dan anti-radang.

  • trombophlebitis pada bahagian bawah kaki;
  • hematoma traumatik;
  • trombosis saluran hemoroid;
  • phlebitis;
  • periflebitis;
  • limfangitis;
  • elephantiasis;
  • ulser trofik pada bahagian bawah kaki.
  • peningkatan kepekaan;
  • kerosakan pada kulit;
  • trombosis urat dalam;
  • proses nekrotik ulseratif.

Sapukan ke kawasan yang terkena 1 g per 4 cm permukaan, gosok dengan perlahan dengan gerakan membelai ringan.

Antibiotik untuk jangkitan

Apabila jangkitan melekat pada trombophlebitis yang ada, antibiotik spektrum luas digunakan; untuk mencapai kesan terapeutik dengan cepat, ubat ini diberikan secara intravena. Ini termasuk:

  • Ceftriaxone;
  • Cefepim;
  • Cefotaxime;
  • Ciprofloxacin.

Petunjuk untuk pelantikan:

  • jangkitan saluran kencing yang teruk;
  • jangkitan intra-perut;
  • jangkitan pada tisu lembut, tulang dan sendi;
  • meningitis;
  • jangkitan salmonella umum;
  • sepsis.
Kontraindikasi - manifestasi alahan akibat ubat.

Dos ceftriaxone berbeza dari 1 hingga 2 g / hari, kekerapan pemberiannya adalah 2 kali sehari setiap 12 jam. Ciprofloxacin diresepkan tidak lebih daripada 0.5 g / hari. Hanya doktor yang hadir yang dapat menentukan jenis ubat dan dos selepas pemeriksaan dan diagnosis yang tepat.

Berapa lama trombosis dan tromboflebitis akut dirawat??

Tempoh rawatan bergantung pada kaedah yang dipilih: dengan kaedah pembedahan, tidak lebih dari 1 minggu, sementara rawatan konservatif boleh memakan waktu berbulan-bulan. Semasa menjalani terapi, pesakit disarankan untuk memberi anggota badan kedudukan yang tinggi dan tetap di tempat tidur sekurang-kurangnya 5 hari. Juga ditunjukkan ialah pemampatan elastik untuk masa yang lama.

Dengan berlakunya keadaan darurat, kemasukan ke hospital di hospital pembedahan ditunjukkan. Syaratnya ditentukan oleh doktor, setelah keluar, pemulihan di institusi khusus dapat ditentukan.

Apa yang perlu dilakukan untuk mengurangkan risiko berkembang?

Pencegahan penyakit ini bertujuan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah dan keradangan dinding pembuluh darah di masa depan. Untuk ini, kaedah khusus dan tidak spesifik digunakan..

Pencegahan komplikasi pasca operasi berisiko trombosis

PE dan trombosis boleh berlaku sebagai komplikasi pada masa selepas operasi, oleh itu, pesakit yang menjalani pembedahan, dengan risiko purata dan tinggi mengalami komplikasi genesis trombotik, harus dicegah:

  • memakai seluar dalam mampatan;
  • pengenalan Heparin setiap hari, mengandung 2 hari sebelum operasi;
  • pengambilan agen antiplatelet secara oral (Xarelto, dll.);
  • terapi infusi 2-3 kali sehari.
Stoking mampatan disyorkan untuk digunakan pada waktu operasi dan pada hari berikutnya untuk semua kategori pesakit, walaupun tanpa risiko trombophlebitis..

Suntikan perut

Untuk penipisan darah kecemasan di hospital, suntikan trombolitik ditetapkan. Heparin sering diresepkan, dosnya dikira secara individu, berdasarkan data fisiologi pesakit dan tahap perkembangan proses patologi. Terapi semacam itu hanya dapat dilakukan di bawah pengawasan doktor, kerana terdapat risiko tinggi pendarahan dengan kematian berikutnya..

Pencegahan am

Langkah-langkah pencegahan umum digunakan bukan hanya untuk mencegah perkembangan keadaan akut, tetapi juga jika disyaki patologi atau pada awal perkembangannya.

Memakai stoking khas

Stoking membantu mengembalikan trofisme kulit, persalinan, dan mencegah pembekuan darah. Terdapat beberapa kelas pemampatan - 1-4. Dengan trombophlebitis, gred 2 ditetapkan.

Petunjuk:

  • kekurangan vena kronik;
  • bengkak anggota badan;
  • kekejangan otot betis;
  • trombosis;
  • peningkatan pembekuan darah.

Kontraindikasi:

  • KHAN;
  • aterosklerosis;
  • menghilangkan endarteritis;
  • nekrosis tisu;
  • dermatitis;
  • trombophlebitis dalam fasa akut;
  • luka terbuka;
  • proses septik di bahagian bawah kaki;
  • diabetes dengan penglibatan anggota badan.

Cara pencegahan dengan terapi senaman?

Latihan fisioterapi ditetapkan oleh doktor terapi fizikal dan beban dikira secara individu. Membebani anggota badan yang lebih rendah, terutama jika terdapat gumpalan darah di lumen saluran darah, boleh menyebabkan pemisahan mereka dan perkembangan keadaan darurat.

Terapi senaman membantu menguatkan struktur otot, menormalkan pemakanan tisu lembut.

Latihan berikut ditunjukkan:

  1. Berjalan dengan kaki tinggi. 100 langkah diambil dengan pernafasan perlahan dan dalam.
  2. Berlari dengan kadar perlahan untuk jarak pendek.
  3. Pada kedudukan terlentang di sendi pergelangan kaki, lakukan pergerakan dan lenturan bulat selama 30 saat.
  4. Lenturan kaki pada sendi lutut dengan penambahan perut seterusnya pada kedudukan rawan - 10 kali.
  5. Dalam keadaan duduk, bersandar pada tulang tumit, diikuti dengan relaksasi - 15 kali.

Petunjuk:

  • untuk pencegahan trombosis berulang;
  • pencegahan perkembangan embolisme paru dan PTFS.

Kontraindikasi:

  • keadaan pesakit yang serius;
  • PTFS;
  • tempoh selepas operasi awal;
  • berdarah.

Anda perlu memulakan latihan dengan sedikit beban, meningkatkan intensiti latihan secara beransur-ansur. Sekiranya anda mengalami kesakitan, kemerahan dan bengkak di bahagian bawah kaki, berjumpa doktor dengan segera.

Ubat-ubatan

Dadah yang harus diambil untuk mencegah trombosis:

  1. Xarelto adalah antikoagulan yang tidak memerlukan kawalan INR.
  2. Troxerutin secara topikal, untuk masa yang lama.
  3. Statin - untuk menormalkan kolesterol dan mencegah perkembangan plak aterosklerotik yang menutup lumen saluran darah.
  4. Detralex adalah ubat venotonik yang menguatkan dinding saluran darah.

Mengambil ubat-ubatan diresepkan dalam kursus, setelah trombosis dan tromboflebitis boleh menjadi kekal.

Memasang penapis kava di dalam kapal

Penapis kava direka untuk mengelakkan gumpalan darah bergerak ke arteri pulmonari - yang disebut perangkap bekuan. Oleh kerana kaedah ini invasif, kaedah ini harus digunakan dengan ketat apabila ditunjukkan. Ini termasuk:

  • trombosis urat dalam;
  • darah beku terapung;
  • trombosis pada penyakit kronik;
  • Sejarah embolisme paru;
  • ketidakberkesanan atau kontraindikasi untuk antikoagulan;
  • trombosis berulang.

Campur tangan pembedahan dilakukan apabila gumpalan darah dikesan semasa kajian pencegahan atau setelah berlakunya kecemasan dan penentuan pembekuan darah di saluran lain.

Prinsip pemakanan

Diet harus dijalankan mengikut prinsip berikut:

  1. Makan 5-6 kali sehari.
  2. Elakkan makan makanan yang dilarang, termasuk daging berlemak, jenis minyak tertentu.
  3. Masak makanan dengan cara rebus, rebus dan kukus.
  4. Anda tidak boleh makan berlebihan.
  5. Hadkan atau hapuskan penggunaan alkohol sepenuhnya.
  6. Perhatikan rejim air.

Thrombophlebitis dan trombosis adalah keadaan akut yang mesti dirawat di bawah pengawasan pakar. Mereka boleh menyebabkan komplikasi yang paling serius. Untuk pencegahan, anda mesti mematuhi gaya hidup sihat dan pemakanan yang betul..

Thrombophlebitis - gejala dan rawatan

Sakit di kaki atau lengan, kemerahan sedikit dan pembengkakan urat yang begitu biasa bagi banyak orang - adakah ini keadaan yang tidak berbahaya yang tidak boleh anda perhatikan? Peringatan awal adalah lengan bawah. Pertimbangkan hari ini penyakit trombophlebitis dan segala yang berkaitan dengannya.

Apa itu trombophlebitis?

Thrombophlebitis adalah penyakit sistem peredaran darah, yang dicirikan oleh keradangan dinding vena dengan pembentukan gumpalan darah lebih lanjut dalam masa yang singkat. Ini menyebabkan penyempitan lumen aliran darah dan peredaran darah terganggu. Tisu di sekitar urat juga boleh terlibat dalam proses keradangan, yang secara luaran dinyatakan oleh kemerahan dan kecacatan lain pada permukaan kulit.

Dalam literatur khusus moden, trombophlebitis dapat dijumpai di bawah istilah "trombosis vena superfisial" (TPV, thromphbophlebitis superfisial) dan "trombosis urat dalam (DVT, deep thromphbophlebitis), yang segera memberikan gambaran yang lebih tepat mengenai penyetempatan proses patologi. Ramai doktor bermaksud trombophlebitis terutamanya kekalahan urat dangkal..
Juga diketahui adalah diagnosis serupa yang lain - "varicothrombophlebitis" (menunjukkan kerosakan pada vena varikos) dan "phlebothrombosis" (pada awalnya, bentuk trombus, dari mana radang dinding vena berkembang.

Gejala utama trombophlebitis bergantung pada penyetempatan proses patologi, tetapi pada tahap yang lebih besar adalah sensasi menyakitkan tempatan, eritema,

Penyebab utama penyakit ini adalah trauma pada saluran darah, di mana leukosit dan platelet ditambal di tempat kecederaan untuk mencegah kehilangan darah. Penting, dan mungkin faktor utama perkembangan trombophlebitis adalah vena varikos, peningkatan tahap kolesterol jahat dalam darah, jangkitan, gaya hidup yang tidak aktif, hipotermia.

Keburukan proses pembentukan trombus terletak pada kemampuannya untuk melepaskan diri dari dinding dalam saluran darah dengan pergerakan lebih jauh di sepanjang saluran, sementara hancur menjadi trombi yang lebih kecil dan menyekat peredaran darah di tempat yang berbeza ketika bergerak. Dalam beberapa kes, bekuan darah sampai ke otot jantung atau otak, menyebabkan penyakit mematikan seperti infark miokard, strok dan lain-lain..

Perkembangan penyakit (patogenesis)

Pembentukan gumpalan darah di aliran darah adalah reaksi semula jadi tubuh terhadap kerosakan pada vena, arteri dan saluran lain. Apabila integriti dilanggar, faktor pembekuan darah dihasilkan, yang merupakan sekumpulan zat, pada tahap yang lebih besar pelbagai protein dengan bahan organik (fibrinogen, prothrombin, thromboplastin dan lain-lain) yang terkandung dalam plasma dan platelet, yang, secara berkelompok, secara harfiah menutup "lubang". Walau bagaimanapun, di tempat kerosakan, proses keradangan berkembang, menyumbang kepada edema kapal dan penyempitannya, dan juga membran dari benjolan platelet.

Peranan utama dalam pembentukan tromboflebitis dimainkan oleh 3 faktor, juga disebut "Virchow's triad":

  • Kerosakan pada kapal, yang mungkin disebabkan oleh kecederaan atau perkembangan keradangan pelbagai etiologi;
  • Perubahan pembekuan darah (trombofilia, mutasi Leiden);
  • Peredaran vena menurun (aterosklerosis, obesiti, urat varikos, dll.).

Statistik

Menurut data perubatan, jumlah diagnosis yang disahkan adalah sekitar 0.5 per 1000 orang di bawah usia 30 tahun dan sekitar 1.5 per 1000 di kalangan orang tua. Lebih-lebih lagi, wanita dengan penyakit ini berlaku 2-3 kali lebih kerap daripada lelaki..

Dengan penyetempatan - tromboflebitis vena saphenous yang hebat berlaku pada kira-kira 65-80% pesakit, vena saphenous kecil pada 10-20% dan 5-10% jatuh pada varian dua hala.

Di antara faktor etiologi, urat varikos di bahagian bawah kaki mendominasi - sehingga 62% pesakit.

ICD-10: I80, I82.1
ICD-10-KM: I80.0
ICD-9: 451
ICD-9-KM: 451.0, 451.2

Gejala

Simptomologi penyakit ini bergantung kepada penyetempatan proses, etiologi dan keadaan kesihatan pesakit. Pada sesetengah orang, manifestasi klinikal sepenuhnya terhad kepada manifestasi tempatan dan praktikalnya tidak mengganggunya.

Tanda-tanda pertama trombophlebitis

  • Rasa sakit di kawasan keradangan dan pembentukan trombus;
  • Segel kecil berbentuk bola muncul di permukaan kulit, yang cenderung hilang jika kaki dipanjangkan;
  • Di tempat proses keradangan, kulit berubah menjadi merah, walaupun hiperemia hanya dibatasi oleh urat, iaitu. mempunyai sempadan yang jelas dan tidak meluas ke kawasan yang luas;
  • Sekiranya urat di sekitarnya terlibat dalam keradangan, "jaringan vena" seperti sarang laba-laba dapat dilihat di permukaan..

Gejala utama trombophlebitis

  • Sensasi menyakitkan di kaki atau lengan, di lokasi trombus, diperburuk oleh palpasi pada kawasan yang meradang atau perubahan kedudukan badan yang tajam, dengan watak yang terbakar atau berdenyut.
  • Kenaikan suhu tempatan, gatal-gatal, bengkak, kemerahan, dan dengan penyumbatan teruk atau lengkap, perubahan warna biru, kadang-kadang sebahagian besar atau keseluruhan bahagian kaki;
  • Perkembangan penyakit ini boleh menyebabkan peningkatan suhu badan secara am hingga 38 ┬░ C;
  • Sekiranya terdapat jangkitan pada kawasan yang meradang, proses purulen (abses) muncul, sementara rasa sakitnya sangat sengit dan membimbangkan seseorang dalam keadaan apa pun, walaupun tidak ada pergerakan;
  • Sekiranya urat periferal terlibat dalam proses patologi, rangkaian vena menjadi lebih jelas, berwarna dengan nada biru tua;
  • Terdapat peningkatan kelenjar getah bening serantau, terutama manifestasi ini dengan cepat ditunjukkan pada sifat penyakit yang menular;
  • Mabuk badan, dinyatakan oleh kemerosotan selera makan, mual, kelainan umum, kulit pucat, dll. - muncul dengan abses dan proses purulen lain.

Manifestasi klinikal bergantung pada urat yang terkena

Gejala trombophlebitis dangkal. Tanda-tanda di atas diperhatikan - kesakitan setempat, hiperemia, edema, hipertermia, peningkatan saiz dan pemadatan kapal yang terkena. Rasa sakit semakin kuat ketika mengesan "simpulan" atau pergerakan badan yang aktif. Sekiranya perjalanan kronik berpanjangan, tisu subkutan menebal dan, dengan itu, penipisan kulit setempat, yang dapat menyumbang kepada pembentukan ulser trofik, yang tidak sembuh untuk waktu yang lama.

Gejala tromboflebitis mendalam. Simptom utamanya adalah rasa sakit yang tajam di kaki, yang sedikit menurun ketika anggota badan sedang berbaring atau ketika berada di tempat yang tinggi, tetapi semakin kuat dengan palpasi, cuba duduk atau berdiri di kaki yang tidak lengkap. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, rasa sakitnya halus. Pembengkakan anggota badan juga muncul dengan peralihan ke kawasan inguinal-skrotum, punggung dan bahkan bahagian anterior rongga perut. Warna kulit yang bertentangan dengan lesi memperoleh sianosis, dan kulit di tempat ini menjadi tegang, dengan sedikit kilauan. Ciri khas untuk tromboflebitis mendalam dan gejala Moses, Lovenberg, Opitsa-Ramines.

Sekiranya proses patologi berkembang di urat femoral atau urat pelvis dalam, rasa sakit yang kusam diperhatikan, diperburuk oleh palpasi yang mendalam. Kadang-kadang terdapat bengkak dan sakit di seluruh anggota badan. Benjolan yang teraba boleh muncul di pangkal paha.

Apabila vena cava atau vena iliac terjejas, bengkak, sakit, dan kemerahan / kebiruan saluran vena di bahagian depan perut muncul. Kedua-dua kaki juga boleh membengkak.

Gejala trombophlebitis tangan. Ia muncul terutamanya disebabkan oleh suntikan atau faktor lain yang merosakkan kulit, di mana terdapat kesakitan tempatan, lekapan, pembengkakan, kemerahan pada kulit. Penyebaran proses patologi ke bahagian yang lebih dalam dari kapal vena secara praktikal tidak berlaku.

Keterukan patologi di mana-mana kawasan bergantung terutamanya pada ukuran trombus dan jumlah kapal sekitar yang terlibat dalam proses.

Komplikasi tromboflebitis

Komplikasi trombophlebitis vena dangkal boleh:

  • Perkembangan trombosis urat dalam;
  • Selulit ("kulit oren");
  • Gangren kaki atau tangan;
  • Penyebaran emboli purulen (pembekuan darah) melalui sistem peredaran darah dengan pembentukan sepsis selanjutnya;
  • Pulmonary embolism (PE), yang, walaupun sangat jarang berlaku, boleh menyebabkan kematian pesakit.

Komplikasi trombophlebitis urat dalam boleh:

  • Penyakit pasca trombotik dengan kemunculan ulser trofik yang tidak sembuh dalam jangka masa yang lama, ekzema;
  • Sepsis;
  • Embolisme paru (PE), menyebabkan kegagalan pernafasan dan jantung;
  • Infark paru-paru;
  • Phlegmasia (putih atau biru).

Sebab-sebab thrombophlebitis

Untuk perkembangan trombophlebitis, diperlukan kombinasi beberapa faktor, antaranya berlaku:

  • Jangkitan badan dengan pelbagai jenis mikroorganisma patogen - virus, bakteria, kulat, protozoa dan lain-lain;
  • Aliran darah yang perlahan, yang boleh menyumbang kepada gaya hidup yang tidak aktif dan tidak aktif (tidak aktif fizikal), dehidrasi, penyakit darah;
  • Kecenderungan untuk trombosis - khas untuk urat varikos (sehingga 60% daripada semua kes), hemofilia, koagulopati, perubahan komposisi darah, trombositopenia yang berkaitan, penurunan pengeluaran faktor pertumbuhan platelet dalam sumsum tulang, kegemukan;
  • Keturunan, yang sangat ketara dalam patologi seperti vena varikos (vena varikos);
  • Kecederaan pada saluran darah, termasuk suntikan, pengambilan sampel darah, penempatan kateter, operasi, pengguguran, penyusutan tisu lembut, patah anggota badan dan lain-lain;
  • Penurunan kereaktifan sistem imun, yang paling sering disebabkan oleh hipotermia, tekanan, hipovitaminosis, kehadiran jangkitan kronik, penyalahgunaan alkohol, keracunan;
  • Tabiat buruk - alkoholisme, merokok;
  • Kehamilan, di mana anak di dalam perut, ketika ia tumbuh dan berkembang, dapat mencubit saluran darah pelvis;
  • Pengambilan ubat yang tidak terkawal, terutamanya yang bersifat hormon (dalam rawatan PMS, menopaus dan keadaan lain, kontraseptif oral), sitostatik;
  • Memakai pakaian ketat yang mencubit saluran darah - seluar ketat (terutama untuk kanak-kanak perempuan), seluar dalam kecil, kasut yang ketat, serta pelindung plaster, pembalut;
  • Kemunculan tumor malignan (kanser), khususnya tumor paru-paru, pankreas dan perut;
  • Penyakit dan keadaan lain - alahan, aterosklerosis, buasir, infark miokard, kelumpuhan, keadaan selepas strok,

Kumpulan berisiko

  • Kakitangan pejabat;
  • Orang yang sering menggunakan jenis pengangkutan yang berbeza untuk pergerakan mereka - pemandu teksi, pemandu lori dan pemandu lain;
  • Wanita yang menggunakan ubat hormon;
  • Orang yang berlebihan berat badan;
  • Wanita hamil dan mereka yang telah melahirkan anak;
  • Orang tua yang tidak aktif.

Jenis tromboflebitis

Klasifikasi tromboflebitis adalah seperti berikut:

Dengan aliran:

Akut - dicirikan oleh kursus akut dengan kesakitan yang teruk, demam tempatan dan umum, edema, hiperemia, dan kadang-kadang sianosis. Tahan sehingga 1 bulan.

Subacute - berlangsung sehingga 6 bulan.

Kronik - dicirikan oleh penyakit berulang secara berkala dan jangka panjang, sering dirembeskan. Gejala ringan, diperburuk oleh aktiviti fizikal atau pendedahan kepada faktor patologi.

Dengan penyetempatan

Superficial (thrombophlebitis of superficial vein) - dicirikan oleh manifestasi tempatan dalam bentuk anjing laut dan kemerahan yang menyakitkan, pembengkakan pada kawasan yang meradang dan tanda-tanda lain, yang telah kami tulis lebih awal dalam artikel. Selalunya berkembang di kaki.

Deep (trombophlebitis urat dalam) - perkembangan berlaku terutamanya pada urat kaki yang mendalam (femoral) dan pelvis kecil; pada tahap yang lebih rendah - di vena cava, portal dan urat hepatik. Ia dicirikan oleh pembengkakan anggota badan yang terkena, kesakitan yang sangat tersembunyi yang dapat meluas ke seluruh kaki dan meningkat dengan palpasi.

Penyakit Paget-Schr├Âtter - proses patologi berkembang di vena axillary dan subclavian.

Penyakit Mondor - proses patologi mempengaruhi urat saphenous dari dinding anterior sternum.

Penyakit Budd-Chiari - proses patologi berkembang di urat hepatik (portal dan lain-lain).

Diagnostik tromboflebitis

Diagnosis tromboflebitis merangkumi kaedah pemeriksaan berikut:

  • Pemeriksaan visual, palpasi, pengumpulan aduan, anamnesis;
  • Uji ekspres dalam bentuk ujian perarakan dan abah;
  • Flebografi;
  • Ultrasound - angioscanning urat, dopplerografi, sonoelastografi;
  • Rheovasografi bahagian bawah kaki;
  • Tomografi yang dikira (CT), angiografi CT;
  • X-ray dada (untuk mengecualikan embolisme paru) - dalam bentuk penyakit kronik;
  • Ujian darah am, biokimia dan koagulologi - kajian faktor pembekuan;
  • Pemeriksaan radionuklida menggunakan isotop yodium (I-131) dan technetium (Tc-99).
  • Salah satu kriteria penting dalam kajian biomaterial adalah adanya mutasi protein S, kekurangan AT-III, kekurangan protein C antikoagulan, mutasi Leiden dan polimorfisme genetik lain.

Rawatan thrombophlebitis

Bagaimana trombophlebitis dirawat? Rawatan penyakit ini dapat diresepkan hanya setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap tubuh, kerana skema dan pemilihan ubat yang salah boleh menyebabkan pemisahan bekuan darah dan akibat yang sangat serius. Juga, pilihan ubat bergantung pada lokasi dan etiologi penyakit ini..

Rejimen rawatan trombophlebitis merangkumi:

1. Terapi konservatif.
2. Fisioterapi.
3. Rawatan pembedahan.
4. Pemakanan.

Tujuannya adalah untuk mengurangkan risiko pecahnya trombus dan komplikasi, mengurangkan manifestasi klinikal dan mencegah trombi sekunder.

Cadangan umum

Dengan lesi dangkal, rawatan dijalankan terutamanya di rumah atau pesakit luar. Rawatan tromboflebitis mendalam hanya dilakukan dalam keadaan pegun, kerana ada syarat yang dapat disediakan untuk mencegah pembentukan embolisme paru (PE). Selain itu, dalam keadaan pegun, darah dapat diambil setiap hari untuk memantau pembekuannya, yang sangat penting ketika menetapkan terapi antikoagulan..

Semasa rawatan, doktor menetapkan pemberian rehat untuk kawasan yang terjejas, di mana mereka memakai pembalut elastik (tidak terlalu ketat) atau memakai stoking elastik. Seluar dalam elastik juga mencegah kerucut trombotik "menonjol" ke luar, mengekalkan nada vaskular dan mengurangkan perkembangan penyakit dalam bentuk emboli yang menyebar ke bahagian lain dari aliran darah.

Anggota badan yang terkena untuk melegakan bengkak dan meningkatkan peredaran mikro, pemakanan tisu, lebih baik menyimpannya dalam kedudukan tinggi.

Pada masa rawatan, anda harus berhenti minum alkohol (kecuali dos minimum beberapa tetes, yang dapat digunakan untuk penyembuhan rakyat) dan merokok.

1. Rawatan konservatif (ubat untuk tromboflebitis)

1.1. Antikoagulan

Antikoagulan adalah ubat-ubatan yang mengurangkan fungsi pembekuan darah, serta mencegah pembekuan darah yang berlebihan dan membantu melancarkan pembekuan darah. Mereka dibahagikan kepada 2 jenis utama - tindakan langsung (mereka bertindak dengan mengurangkan trombin secara langsung dalam darah) dan tidak langsung (mencegah pembentukan prothrombin dalam sel hati)

Antikoagulan bertindak langsung terutamanya diwakili oleh heparin dengan berat molekul rendah - enoxaparin (Lovenox, Clexan, Anfibra), sodium parnaparin (Fluxum), dalteparin (Fragmina) dan lain-lain. Mereka digunakan sebagai suntikan subkutan sehingga 2 kali sehari. Mereka dicirikan oleh kesan sampingan minimum dan keberkesanan maksimum.

Antikoagulan tindakan tidak langsung lebih jelas, oleh itu ia digunakan dengan ketat di bawah pengawasan doktor dan ujian makmal. Terdapat sejumlah kontraindikasi serius - ulser perut dan duodenum, varises esofagus, kekurangan protein C dan S, pendarahan akut, dan lain-lain. Antara ubat yang popular adalah warfarin ("Warfarin").

Sekiranya terdapat kontraindikasi terhadap antikoagulan, doktor boleh menetapkan hirudoterapi (rawatan dengan lintah perubatan).

1.2. Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID)

NSAID - mempunyai keupayaan untuk menghilangkan rasa sakit, melegakan keradangan dan bengkak, dan menipiskan darah. Di antara NSAID yang popular untuk phlebitis, seseorang dapat membezakan - "Diclofenac", "Ibuprofen", nimesulides ("Nimesil", "Afida"), dexketoprofen ("Dexalgin").

Salap popular untuk tromboflebitis, yang boleh diresepkan dan bukan penggunaan dalaman, yang penting untuk proses patologi dangkal - "Diclofenac", "Fastum gel", "Voltaren", "Ortofen".

1.3. Ubat-ubatan lain:

Venotonizing, angioprotectors - bertujuan untuk meningkatkan aliran darah vena dengan mengurangkan kepanjangan saluran ini dan mengurangkan kebolehtelapan dinding kapilari: Venarus, Venoruton, Detralex, Phlebodia 600, Anaverol, Escuzan, Troxevasin.

Ejen pemisahan - bertujuan untuk mengurangkan lekatan platelet, eritrosit, pemendapan dan peningkatan ukuran plak aterosklerotik: "Trental", "Reopolyglucin".

Salap Heparin digunakan untuk trombosis urat dangkal, yang membantu dalam beberapa kes untuk menolak suntikan, dan dengan itu mencegah trauma yang tidak perlu pada saluran darah: "Lyoton", "Hepatrombin", "salep Heparin". Beberapa salap heparin mempunyai sifat kedua-dua ubat bius dan melegakan proses keradangan.

Antibiotik - diresepkan untuk proses purulen dan tanda-tanda jangkitan bakteria lain, serta dalam kes pengesanan bakteria sebagai sumber penyakit. Pilihan antibiotik dibuat berdasarkan penyelidikan bakteriologi dan bergantung pada jenis bakteria dan ketahanannya terhadap ubat tersebut.

2. Fisioterapi

Kaedah rawatan fisioterapeutik ditetapkan setelah peralihan penyakit dari fasa akut ke arah pendam. Mereka menurunkan risiko komplikasi.

Kaedah fisioterapi yang popular untuk trombophlebitis adalah - magnetoterapi, arus nadi.

Prestasi latihan fizikal khas (terapi senaman), yang diresepkan dalam tempoh pemulihan, mempunyai kesan yang baik pada tubuh.

3. Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan (operasi) diresepkan sekiranya tidak ada kesan positif dari rawatan konservatif, dan juga ancaman terhadap kehidupan pesakit, misalnya, jika terjadi trombosis progresif dengan hasil yang sesuai dalam bentuk emboli paru dan lain-lain.

Antara kaedah utama campur tangan pembedahan adalah:

Embolektomi - penyingkiran embolus (bekuan darah yang terkoyak) dari aliran darah;

Phlebectomy - penyingkiran urat varikos dengan pembedahan.

Penanaman penapis payung intrakaval - penapis khas dipasang di aliran darah, yang menghalang emboli bergerak ke kawasan tubuh yang mengancam nyawa.

Stenting aliran darah (teknologi Aspirex Straub) - digunakan untuk trombophlebitis dalam dan penyakit lain dari sistem kardiovaskular. Berdasarkan pengenalan stent atau balon khas ke tempat penyempitan lumen saluran darah, yang secara mekanikal mengembangnya, sehingga meningkatkan aliran darah. Ia adalah operasi invasif minimum, oleh itu ia sesuai untuk hampir semua usia pesakit.

Amputasi anggota badan - dilakukan dalam kes proses gangren dengan risiko terkena keracunan darah (sepsis).

4. Pemakanan

Semasa rawatan pelbagai trombosis, anda perlu menahan diri dari makan makanan berat - berlemak, goreng, pedas, daging asap, alkohol.

Pada masa yang sama, fokuskan pada makanan yang sangat diperkaya, yang akan membantu meningkatkan daya tahan tubuh bukan sahaja terhadap proses patologi, tetapi juga terhadap mikroorganisma berjangkit..

Rawatan trombophlebitis dengan ubat-ubatan rakyat

Penting! Sebelum menggunakan, pastikan anda berjumpa doktor!

Salap Propolis. Buat salap propolis, di mana campurkan propolis dan mentega yang dihancurkan dalam nisbah 3 hingga 10. Gunakan salap yang dihasilkan sebagai kompres atau gosok ringan.

Lemak angsa dan comfrey. Cairkan 100 g lemak angsa dalam mandian air, kemudian tambahkan 30 g akar comfrey cincang ke dalamnya dan reneh selama kira-kira 15 minit. Seterusnya, agen tersebut disaring dan disapukan pada kulit di kawasan yang terkena dalam bentuk kompres.

Kastanye kuda. Bahan-bahan yang terdapat dalam chestnut kuda membantu mengurangkan pembekuan darah, mengurangkan keradangan, melegakan pembengkakan, dan meningkatkan peredaran mikro pada kapilari. Sebagai tindakan, tumbuhan ini serupa dengan antikoagulan, venotonik dan angiagregan, oleh itu, chestnut digunakan secara aktif oleh penyembuh rakyat untuk trombosis pelbagai jenis. Untuk menyediakan produk, anda perlu mencurahkan 50 g kulit coklat yang dihancurkan dari buah dengan 500 ml alkohol perubatan 70% atau vodka yang baik, tutup rapat dengan penutup dan letakkan di tempat sejuk yang gelap untuk infusi, selama 2 minggu, mengocok warna setiap hari, dan kemudian tapis. Tincture diambil dalam 30 tetes, dicairkan dalam 30 ml air, 3 kali sehari 30 minit sebelum makan, dan setelah seminggu dos meningkat menjadi 4 kali sehari. Kursus ini adalah 30-45 hari. Untuk meningkatkan kesannya, warna ini juga boleh digunakan dalam video kompres yang diencerkan dengan air dalam nisbah 1 hingga 1. Dengan trombophlebitis dangkal, anda boleh mencuba hanya menggunakan kompres.

Kalanchoe. Kisar dengan pisau atau gunting 100 g daun Kalanchoe pinnate, dan tuangkan 500 ml vodka berkualiti tinggi ke dalam mangkuk gelap, tutup rapat dengan penutup dan tetapkan selama seminggu untuk meresap, menggoncangkan produk setiap hari. Saring dan sapukan tingtur sebagai gosok pada anggota badan, secara menaik - dari hujung jari ke kawasan pelvis atau bahu jika menggosok tangan anda.

Pencegahan trombophlebitis

Pencegahan merangkumi langkah-langkah berikut:

  • Bergerak lebih banyak, terus berjalan, menjalani gaya hidup aktif, melakukan senaman, pada musim panas - berenang lebih banyak;
  • Mengekalkan keseimbangan air badan - minum air secukupnya;
  • Berjumpalah dengan doktor tepat pada masanya jika gejala pelbagai penyakit muncul;
  • Dengan urat varikos kaki, pakai jersi perubatan khas;
  • Elakkan hipotermia badan, termasuk. tempatan;
  • Pakai hanya kasut yang selesa dan pakaian yang selesa - ini terutama berlaku untuk kanak-kanak perempuan;
  • Elakkan penggunaan pil perancang dan ubat hormon lain tanpa berjumpa doktor;
  • Semasa berehat, letakkan kaki anda di bukit kecil, yang mempunyai kesan yang baik terhadap aliran darah dalaman bahagian bawah;
  • Dalam makanan, perhatikan penggunaan makanan yang sangat kaya dengan asid askorbik (vitamin C) dan rutin (vitamin P).