Polineuropati diabetes: gejala, klasifikasi dan arahan rawatan

Polineuropati diabetes adalah kompleks penyakit sistem saraf, berjalan perlahan dan disebabkan oleh jumlah gula yang berlebihan di dalam badan. Untuk memahami apa itu polyneuropathy diabetes, anda perlu ingat bahawa diabetes mellitus tergolong dalam kategori gangguan metabolik serius yang memberi kesan negatif terhadap fungsi sistem saraf.

Sekiranya terapi perubatan yang kompeten belum dilakukan, peningkatan kadar gula dalam darah akan menghambat proses penting seluruh organisma. Tidak hanya ginjal, hati, saluran darah menderita, tetapi juga saraf periferal, yang dimanifestasikan oleh pelbagai gejala kerosakan pada sistem saraf. Oleh kerana turun naik tahap glukosa dalam darah, kerja sistem saraf autonomi dan autonomi terganggu, yang dimanifestasikan oleh kesukaran bernafas, irama jantung terganggu, pening.

Polineuropati diabetes berlaku pada hampir semua pesakit diabetes mellitus, ia didiagnosis pada 70% kes. Selalunya, ia dijumpai pada peringkat akhir, namun, dengan pemeriksaan pencegahan secara berkala dan sikap prihatin terhadap keadaan tubuh, ia dapat didiagnosis pada tahap awal. Ini memungkinkan untuk menghentikan perkembangan penyakit dan mengelakkan komplikasi. Selalunya, polyneuropathy diabetes pada bahagian bawah kaki ditunjukkan oleh pelanggaran kepekaan kulit dan kesakitan, yang paling sering terjadi pada waktu malam.

Mekanisme perkembangan gangguan metabolik pada diabetes mellitus

  • Lebihan gula dalam darah meningkatkan tekanan oksidatif, yang menyebabkan munculnya sebilangan besar radikal bebas. Mereka mempunyai kesan toksik pada sel, mengganggu fungsi normalnya..
  • Kelebihan glukosa mengaktifkan proses autoimun yang menghalang pertumbuhan sel yang membentuk serat saraf konduktif dan mempunyai kesan merosakkan pada tisu saraf.
  • Pelanggaran metabolisme fruktosa membawa kepada pengeluaran glukosa yang berlebihan, yang terkumpul dalam jumlah besar dan mengganggu osmolariti ruang intraselular. Ini seterusnya menimbulkan edema tisu saraf dan gangguan konduksi antara neuron..
  • Pengurangan kandungan myoinositol dalam sel menghalang pengeluaran fosfoinositol, yang merupakan komponen terpenting dari sel saraf. Akibatnya, aktiviti metabolisme tenaga menurun dan pelanggaran mutlak proses konduksi impuls.

Cara mengenali polineuropati diabetes: manifestasi awal

Gangguan sistem saraf yang berkembang dengan latar belakang diabetes dimanifestasikan oleh pelbagai gejala. Bergantung pada serat saraf mana yang terpengaruh, mereka memancarkan gejala spesifik yang berlaku ketika serat saraf kecil rusak, dan gejala kerosakan pada serat saraf besar.

1. Gejala yang timbul dengan kerosakan pada serat saraf kecil:

  • mati rasa bahagian bawah dan atas;
  • kesemutan dan sensasi terbakar di anggota badan;
  • kehilangan kepekaan kulit terhadap turun naik suhu;
  • menggigil anggota badan;
  • kemerahan kulit kaki;
  • bengkak di kaki;
  • sensasi menyakitkan yang mengganggu pesakit pada waktu malam;
  • peningkatan peluh kaki;
  • mengelupas dan mengeringkan kulit pada kaki;
  • kemunculan kapalan, luka dan retakan yang tidak menyembuhkan di kawasan kaki.

2. Gejala yang timbul akibat kerosakan pada gentian saraf yang besar:

  • gangguan keseimbangan;
  • kerosakan pada sendi besar dan kecil;
  • peningkatan kepekaan kulit secara patologi pada bahagian bawah kaki;
  • sensasi menyakitkan yang timbul daripada sentuhan ringan;
  • tidak sensitif terhadap pergerakan jari.


Sebagai tambahan kepada gejala yang disenaraikan, manifestasi polineuropati diabetes berikut juga diperhatikan:

  • ketidakselesaan kencing;
  • gangguan najis;
  • kelemahan otot umum;
  • penurunan ketajaman penglihatan;
  • sindrom kejang;
  • kulit dan otot yang kendur di sekitar muka dan leher;
  • gangguan pertuturan;
  • pening;
  • pelanggaran refleks menelan;
  • gangguan seksual: anorgasmia pada wanita, disfungsi ereksi pada lelaki.

Pengelasan

Bergantung pada lokasi saraf dan gejala yang terkena, terdapat beberapa klasifikasi polyneuropathy diabetes. Klasifikasi klasik berdasarkan bahagian mana dari sistem saraf yang paling banyak dipengaruhi oleh gangguan metabolik.

Jenis penyakit berikut dibezakan:

  • Kerosakan pada sistem saraf pusat, yang membawa kepada perkembangan ensefalopati dan myelopati.
  • Kerosakan pada sistem saraf periferal, yang menyebabkan perkembangan patologi seperti:
    - polyneuropathy diabetes bentuk motor;
    - polineuropati diabetes bentuk deria;
    - polyneuropathy diabetes bentuk campuran sensorimotor.
  • Kerosakan pada laluan yang membawa kepada perkembangan mononeuropati diabetes.
  • Polineuropati diabetes akibat kerosakan pada sistem saraf autonomi:
    - bentuk urogenital;
    - glisemia tanpa gejala;
    - bentuk kardiovaskular;
    - bentuk gastrousus.

Mereka juga membezakan polineuropati alkohol diabetes, yang berkembang dengan latar belakang pengambilan alkohol biasa. Ia juga menampakkan dirinya sebagai sensasi terbakar dan kesemutan, sakit, kelemahan otot, dan mati rasa lengkap di bahagian atas dan bawah. Secara beransur-ansur penyakit ini berkembang dan menghilangkan keupayaan seseorang untuk bergerak bebas.

Klasifikasi moden polineuropati diabetes merangkumi bentuk berikut:

  • Polineuropati simetri umum.
  • Neuropati hiperglikemik.
  • Neuropati multifokal dan fokus.
  • Radiculoneuropati lumbal-toraks.
  • Polineuropati diabetes: bentuk deria akut.
  • Polineuropati diabetes: bentuk sensorimotor kronik.
  • Neuropati autonomi.
  • Neuropati kranial.
  • Neuropati fokus terowong.
  • Amyotrofi.
  • Neuropati demyelining keradangan kronik.

Bentuk apa yang paling biasa?

Polyneuropathy diabetes distal atau polyneuropathy campuran.

Bentuk ini adalah yang paling biasa dan berlaku pada kira-kira separuh pesakit dengan diabetes mellitus kronik. Kerana berlebihan gula dalam darah, serat saraf panjang menderita, yang menimbulkan kerosakan pada bahagian atas atau bawah kaki.

Gejala utama termasuk:

  • kehilangan keupayaan untuk merasakan tekanan pada kulit;
  • kekeringan patologi kulit, nada kulit kemerahan yang ketara;
  • gangguan kelenjar peluh;
  • ketidakpekaan terhadap turun naik suhu;
  • kekurangan ambang kesakitan;
  • ketidakupayaan untuk merasakan perubahan kedudukan badan di ruang dan getaran.

Bahaya bentuk penyakit ini adalah bahawa seseorang yang menderita penyakit boleh mencederakan kaki secara serius atau mengalami luka bakar tanpa merasakannya. Akibatnya, luka, retakan, lecet, bisul muncul di bahagian bawah kaki, dan luka yang lebih serius pada bahagian bawah kaki juga mungkin berlaku - patah tulang sendi, terkehel, lebam teruk.

Semua ini seterusnya membawa kepada gangguan sistem muskuloskeletal, distrofi otot, dan ubah bentuk tulang. Gejala berbahaya adalah adanya luka yang terbentuk di antara jari kaki dan di tapak kaki. Pembentukan ulseratif tidak menyebabkan bahaya, kerana pesakit tidak mengalami kesakitan, bagaimanapun, fokus keradangan yang berkembang dapat menimbulkan amputasi anggota badan.

Bentuk deria polyneuropathy diabetes.

Penyakit jenis ini berkembang pada peringkat akhir diabetes mellitus, ketika komplikasi neurologi diucapkan. Sebagai peraturan, gangguan deria diperhatikan 5-7 tahun setelah diagnosis diabetes mellitus. Dari bentuk polineuropati dibetik lain, bentuk deria berbeza dengan gejala yang dinyatakan:

  • parasthesias berterusan;
  • rasa mati rasa pada kulit;
  • gangguan kepekaan dalam modalnya;
  • kesakitan simetri pada bahagian bawah kaki yang berlaku pada waktu malam.

Polineuropati diabetes autonomi.

Penyebab gangguan autonomi adalah kelebihan gula dalam darah - seseorang mengalami keletihan, apatis, sakit kepala, pening, serangan takikardia, peningkatan berpeluh, kegelapan pada mata dengan perubahan tajam pada kedudukan badan juga sering terjadi.

Di samping itu, bentuk autonomi dicirikan oleh gangguan pencernaan, yang memperlambat aliran nutrien ke dalam usus. Gangguan pencernaan merumitkan terapi antidiabetik: sukar untuk menstabilkan kadar gula darah. Keabnormalan irama jantung, yang sering dikaitkan dengan polineuropati diabetes autonomi, boleh membawa maut kerana serangan jantung secara tiba-tiba.

Rawatan: petunjuk utama terapi

Rawatan diabetes mellitus selalu kompleks dan bertujuan untuk mengawal kadar gula dalam darah, serta meneutralkan gejala penyakit yang bersifat sekunder. Ubat gabungan moden tidak hanya mempengaruhi gangguan metabolik, tetapi juga penyakit bersamaan. Pada mulanya, anda perlu mengembalikan tahap gula menjadi normal - kadang-kadang ini cukup untuk menghentikan perkembangan penyakit ini.

Rawatan untuk polineuropati diabetes termasuk:

  • Penggunaan ubat untuk menstabilkan kadar gula dalam darah.
  • Mengambil kompleks vitamin, semestinya mengandungi vitamin E, yang meningkatkan kekonduksian serat saraf dan meneutralkan kesan negatif kepekatan gula darah tinggi.
  • Mengambil vitamin B, yang mempunyai kesan yang baik terhadap fungsi sistem saraf dan sistem muskuloskeletal.
  • Mengambil antioksidan, terutamanya asid lipoik dan alpha, yang menghalang pengumpulan glukosa berlebihan di ruang intraselular dan membantu memulihkan saraf yang rosak.
  • Mengambil ubat penahan sakit - analgesik dan anestetik tempatan yang meneutralkan kesakitan di bahagian ekstrem.
  • Mengambil antibiotik, yang mungkin diperlukan sekiranya jangkitan bisul kaki.
  • Preskripsi persediaan magnesium untuk kejang, serta penenang otot untuk kekejangan.
  • Preskripsi ubat yang membetulkan kadar jantung untuk takikardia berterusan.
  • Menetapkan dos minimum antidepresan.
  • Pelantikan Actovegin - ubat yang mengisi sumber tenaga sel saraf.
  • Ejen penyembuhan luka tempatan: capsicam, finalgon, apizartron, dll..
  • Terapi bukan ubat: urut terapeutik, gimnastik khas, fisioterapi.

Diagnostik tepat pada masanya berdasarkan pemeriksaan pencegahan berkala, terapi terapi yang kompeten dan kepatuhan terhadap langkah-langkah pencegahan - semua ini membantu melancarkan gejala polineuropati diabetes, dan juga mencegah perkembangan penyakit ini. Seseorang yang menderita gangguan metabolik yang serius seperti diabetes semestinya sangat memperhatikan kesihatannya. Kehadiran gejala neurologi awal, bahkan yang paling kecil, adalah alasan untuk mendapatkan perhatian perubatan segera.

Polineuropati deria bahagian bawah kaki

Polineuropati adalah kompleks gejala yang berkembang dalam banyak penyakit, disertai dengan gangguan fungsi sistem saraf periferal. Selalunya, proses patologi mempengaruhi saraf bahagian bawah dan atas. Prestasi otot menurun secara simetri, peredaran darah di kawasan yang terjejas bertambah buruk, sensitiviti menurun.

Sekiranya terdapat gejala ini, pakar neurologi di Hospital Yusupov melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit. Kaedah penyelidikan instrumental dilakukan dengan menggunakan peralatan terkini dari pengeluar terkemuka Eropah dan Amerika.

Setelah mengetahui penyebabnya, jenis polineuropati, tahap kerosakan pada serat saraf, doktor menetapkan rawatan yang bertujuan untuk menghilangkan faktor etiologi, mempengaruhi mekanisme perkembangan penyakit dan mengurangkan keparahan gejala. Kes polyneuropathy deria yang teruk dibincangkan dalam mesyuarat Majlis Pakar, di mana profesor dan doktor dari kategori tertinggi mengambil bahagian. Pakar terkemuka dalam bidang rawatan penyakit sistem saraf periferal secara kolektif memilih ubat dan dosnya. Ahli neurologi di Hospital Yusupov menggunakan ubat yang didaftarkan di Persekutuan Rusia untuk merawat pesakit dengan polineuropati. Mereka sangat berkesan dan mempunyai kesan sampingan minimum..

Jenis dan gejala

Semua gentian saraf dibahagikan kepada 3 jenis: deria, motorik dan vegetatif. Apabila masing-masing terjejas, gejala yang berbeza muncul. Polineuropati sensori pada bahagian bawah kaki berkembang apabila gentian saraf sensitif rosak. Ia menampakkan dirinya sebagai sensasi menusuk yang menyakitkan, peningkatan kepekaan walaupun dengan sentuhan ringan ke kaki. Sebilangan pesakit merasa kurang sensitif.

Untuk polinuropati motor yang disebabkan oleh proses patologi pada serat saraf motorik, kelemahan pada otot adalah ciri, yang menyebar dari bawah ke atas dan dapat menyebabkan hilangnya kemampuan bergerak sepenuhnya. Keadaan normal otot bertambah buruk, mereka tidak berfungsi, kejang pada gentian saraf individu mungkin berlaku.

Polineuropati autonomi ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • berpeluh banyak;
  • mati pucuk;
  • perubahan kadar nadi dan pelanggaran irama aktiviti jantung;
  • masalah dengan membuang air kecil dan najis.

Polyneuropathy sensomotor pada bahagian bawah kaki berkembang apabila saraf deria dan motorik terjejas. Gambaran klinikal penyakit ini menggabungkan gangguan deria dan pergerakan.

Serat saraf terdiri daripada akson (proses silinder panjang sel saraf) dan sarung myelin yang menjalinnya. Dalam kes pemusnahan sarung akson myelin, proses patologi berjalan lebih cepat. Dengan jenis penyakit ini, polinuropati sensori-motor pada bahagian bawah kaki berkembang. Polyneuropathy aksonal dikaitkan dengan kerosakan pada saraf motorik, deria, atau saraf autonomi. Pesakit mengalami gangguan kepekaan, kelumpuhan dan gangguan autonomi.

Menurut penyetempatan proses patologi, polineuropati distal dan proksimal dibezakan. Dalam bentuk penyakit distal, kawasan di bahagian bawah kaki terjejas, yang terletak lebih jauh dari badan (kaki, jari kaki). Polineuropati proksimal dicirikan oleh kerosakan pada bahagian hujung bawah yang terletak lebih dekat ke pelvis (kaki dan pinggul bawah).

Bergantung pada penyebab kerosakan saraf periferal, jenis polyneuropathy berikut dari bahagian bawah dibezakan:

  • dysmetabolic - berkembang akibat gangguan metabolik pada tisu saraf;
  • toksik - berlaku semasa keracunan dengan bahan toksik (merkuri, plumbum, arsenik);
  • alkoholik - berkembang pada orang yang menyalahgunakan alkohol;
  • diabetes - adalah komplikasi diabetes.

Polineuropati primer merangkumi jenis penyakit keturunan dan idiopatik. Sekunder adalah polinuropati yang disebabkan oleh gangguan metabolik, keracunan, penyakit berjangkit.

Sebab-sebabnya

Dalam kebanyakan kes, polyneuropathy deria pada bahagian bawah kaki berkembang kerana sebab-sebab berikut:

  • dibebani oleh keturunan;
  • penyakit autoimun;
  • penderaan alkohol;
  • pelbagai jenis neoplasma;
  • mengambil ubat secara tidak perlu atau tidak mengikut arahan;
  • gangguan kelenjar endokrin;
  • disfungsi buah pinggang dan hati;
  • penyakit berjangkit;
  • keracunan dengan bahan toksik;
  • diabetes mellitus.

Kunci untuk rawatan polineuropati deria yang berkesan adalah mengenal pasti faktor etiologi dan penghapusan sebab-sebab yang menyebabkan disfungsi saraf periferal..

Gejala

Tanda-tanda polyneuropathy sensori bergantung pada penglibatan serat saraf sensori dalam proses patologi. Apabila saraf periferal besar rosak, kepekaan proprioceptif terhadap sentuhan ringan menurun. Pesakit mempunyai gaya hidup ataktik yang tidak stabil, kelemahan otot-otot lengan dan kaki yang dalam. Kekalahan serat kecil disertai dengan penurunan kesakitan dan kepekaan suhu. Ini adalah penyebab peningkatan kecederaan, luka bakar kaki dan tangan..

Ketidakselesaan spontan atau parestesia kontak boleh berlaku akibat kerosakan pada gentian saraf besar dan kecil. Kekurangan deria muncul di kawasan distal di bahagian bawah kaki. Semasa perkembangan penyakit ini, ia dilokalisasi dalam bentuk "kaus kaki". Sekiranya terdapat lesi yang teruk, apabila ujung saraf batang yang lebih pendek terlibat dalam proses patologi, garis-garis menegak defisit deria muncul di dada atau perut.

Kadang-kadang pesakit mengadu sakit yang tajam, dalam, kusam atau terkoyak, yang lebih teruk pada waktu malam. Apabila serat kecil rosak, sakit polyneuropathic menjadi tidak tertanggung, yang menyebabkan kecacatan pesakit. Untuk mengurangkan keparahan kesakitan, pesakit terpaksa bangun dari tidur pada waktu malam, berjalan kaki, rendam kaki mereka dengan air sejuk. Ini adalah perbezaan antara kesakitan neuropatik dan kesakitan iskemik, yang bertambah dengan senaman fizikal..

Polineuropati deria diabetes akut berkembang selepas tempoh ketidakstabilan metabolisme karbohidrat yang ketara atau pampasan cepat hiperglikemia tinggi dengan insulin. Walaupun gejala penyakitnya teruk, prognosisnya baik. Gangguan sensitif hilang sepenuhnya setelah beberapa minggu atau bulan.

Pada beberapa pesakit, pakar neurologi memerhatikan gabungan paradoks gejala kesakitan polyneuropathy deria. Pesakit mengadu sakit spontan atau paresthesia yang teruk, tetapi pemeriksaan neurologi menunjukkan kehilangan kepekaan yang ketara. Keadaan ini digambarkan sebagai "anggota badan bawah yang menyakitkan dengan kehilangan kepekaan kesakitan." Sindrom kaki tanpa rasa sakit disebabkan oleh kerosakan mendalam pada saraf deria yang tidak dapat melakukan rangsangan saraf. Kesakitan spontan yang berkaitan dengan aktiviti elektrik spontan berterusan dari akson periferal.

Ramai pesakit dengan manifestasi polineuropati simetri distal pada bahagian bawah kaki tidak mengalami ketidakselesaan yang ketara. Di antara pesakit dengan polineuropati deria, hanya 50% kes yang mempunyai sensasi yang tidak menyenangkan, dan hanya pada 10-20% pesakit, mereka begitu jelas sehingga mereka memerlukan rawatan khas. Penyiasatan menyeluruh mengenai keluhan mati rasa, kesejukan atau "kematian" kaki membantu pakar neurologi mengenal pasti tanda-tanda subjektif minimum polinuropati deria.

Dinamika manifestasi

Pada pesakit dengan polyneuropathy deria pada bahagian bawah kaki, gejala sensori positif (sensasi terbakar dan parestesi lain) muncul pertama di kaki, paling kerap di hujung jari. Lama kelamaan, gejala deria negatif (mati rasa dan penurunan kepekaan) bergabung. Oleh kerana semakin banyak serat saraf yang lebih pendek terjejas, mereka secara beransur-ansur merebak ke arah proksimal (ke kaki bawah dan paha).

Selepas gejala di kaki naik ke tengah kaki bawah, terdapat gangguan kepekaan dangkal di tangan. Ini membawa kepada stoking dan sarung tangan klasik. Sekiranya gangguan deria meningkat ke bahagian tengah paha di kaki dan ke paras siku di lengan, kita dapat menjangkakan kemunculan zon penurunan kepekaan di bahagian bawah perut anterior. Ia disebabkan oleh kerosakan pada saraf batang terpanjang dan mempunyai bentuk separuh bulatan yang tidak teratur dengan puncak terarah ke sternum. Berbeza dengan tahap kerosakan pada penyakit saraf tunjang, gangguan kepekaan pada polyneuropathy deria hanya dikesan di permukaan depan badan dan tidak ada di bahagian belakang. Batas atas mereka melengkung dan bukannya melintang..

Dengan polyneuropathy porphyric, gangguan kepekaan tidak ditentukan pada kaki dan tangan. Dan di hujung proksimal dan di batang. Sekiranya serat kepekaan mendalam terlibat dalam proses patologi, ataksia sensitif berkembang - gangguan persepsi deria terhadap tekanan, getaran dan kedudukan badan di ruang angkasa. Ia membawa kepada gangguan diskoordinasi dan pergerakan. Dimanifestasikan oleh gangguan koordinasi dan gaya berjalan, penurunan nada otot rangka, ekstremitas distal. Pesakit mengalami hiperkinesis cacing yang berterusan di bahagian atas kaki (pergerakan jari perlahan) dengan lengan yang terentang, yang meningkat dengan mata tertutup.

Diagnostik

Diagnosis sensorimotor polyneuropathy pada bahagian bawah kaki dibuat berdasarkan sejarah perubatan, pemeriksaan klinikal, penilaian status neurologi, dan data penyelidikan tambahan. Doktor memerintahkan ujian darah untuk mengukur tahap glukosa darah, tahap hormon tiroid, dan kekurangan nutrisi. Ujian toksikologi dilakukan.

Ahli neurologi memeriksa refleks, kekuatan otot, kepekaan terhadap suhu, tekanan dan rangsangan kesakitan, koordinasi pergerakan. Untuk mengenal pasti sensori polineuropati bahagian bawah kaki, doktor menggunakan kaedah penyelidikan berikut:

  • electroneuromyography - membolehkan anda mengukur aktiviti elektrik pada otot dan saraf, kelajuan pengaliran impuls saraf, untuk mengesan tempat dan tahap kerosakan pada gentian saraf;
  • pencitraan resonans magnetik atau tomografi yang dikira - membantu mengesan neoplasma, cakera herniasi atau kelainan lain yang boleh mempengaruhi fungsi saraf periferal;
  • biopsi - membuang sebahagian kecil saraf atau mengambil sampel kulit untuk pemeriksaan histologi.

Rawatan

Sehingga kini, rawatan polineuropati deria pada bahagian bawah kaki agak kurang berkembang. Usaha doktor bertujuan menghilangkan penyebab penyakit, menormalkan kadar glukosa darah, dan membuang toksin dari tubuh pesakit. Di hospital Yusupov, pesakit yang menderita polyneuropathy deria yang teruk pada bahagian bawah kaki dirawat dengan plasmapheresis dan imunoglobulin manusia intravena. Pada latar belakang imunoterapi, terdapat simptom regresi separa dan penstabilan keadaan pesakit.

Rawatan kompleks polinuropati sensori-motor pada bahagian bawah kaki merangkumi:

  • analgesik bukan narkotik dan opioid;
  • Vitamin B;
  • persediaan asid lipoik alfa;
  • agen vaskular dan neurotropik yang meningkatkan proses trofik serat saraf;
  • ubat hormon;
  • antidepresan dan antikonvulsan.

Rangsangan elektrik saraf dengan arus yang lemah mengurangkan kesakitan dan menormalkan kepekaan. Latihan fisioterapi dijalankan pada pesakit dengan kelemahan otot atau kurang koordinasi. Peranti ortopedik (tongkat, pejalan kaki, dan kerusi roda) memberikan sokongan dan melegakan kesakitan bagi pesakit dengan polineuropati anggota bawah. Anda boleh mendapatkan konsultasi pakar neurologi mengenai diagnosis dan rawatan sensorimotor polyneuropathy pada bahagian bawah kaki dengan membuat janji temu dengan menghubungi Hospital Yusupov.

Polineuropati distal pada bahagian bawah kaki: sebab, gejala, rawatan

Polineuropati distal pada hujung bawah menggabungkan beberapa penyakit yang timbul kerana pelbagai sebab, di mana fungsi normal sistem saraf periferi merosot.

Selalunya, patologi mempengaruhi anggota badan, merosakkan kerja tisu otot, peredaran darah, mengurangkan kepekaan. Akibat polineuropati adalah berbahaya, kerana boleh menyebabkan hilangnya kepekaan sebahagian dan keseluruhan lengan dan kaki atau untuk menyelesaikan imobilisasi serpihan yang rosak.

Maklumat umum mengenai penyakit ini

Penyakit ini berkembang kerana banyak sebab; pelbagai faktor yang mempengaruhi sistem saraf manusia boleh menimbulkan polinuropati. Oleh kerana prestasi badan ditentukan oleh kualiti penghantaran impuls melalui serat saraf ke otak, ketika patologi seperti itu muncul, terdapat kemerosotan kemampuan motorik dan kepekaan pada anggota badan..

Polineuropati bahagian bawah kaki didiagnosis lebih kerap, kerana kaki mempunyai beban yang luar biasa berbanding dengan bahagian atas. Patologi sering mempengaruhi saraf kecil, kerana mereka mempunyai sarung myelin yang terlalu tipis, dan unsur surih yang berbahaya tidak perlu masuk ke dalam serat saraf. Oleh itu, polinuropati lengan dan kaki sering berlaku, kerosakan pada tangan dan kaki.

Selalunya, semasa diagnosis, doktor menunjukkan definisi penyakit yang tepat kerana sejenis patologi. Terdapat beberapa jenis polineuropati, berbeza lokasi, kawasan kawasan yang rosak, faktor yang memprovokasi.

Gangguan pergerakan berlaku apabila keadaan otot bertambah buruk, fungsi mereka gagal, kelemahan, keadaan kejang, atrofi, dan hipotrofi muncul. Tanda-tanda yang tersebar dari bawah ke atas, menimbulkan kemerosotan fungsi motor:

  • Vegetatif. Menyebabkan kerosakan pada serat saraf yang menentukan keadaan organ dalaman. Berpeluh, gangguan kencing, sembelit, kekeringan bertambah buruk.
  • Polineuropati deria, mengurangkan kepekaan, kesemutan, terbakar, mati rasa, rasa merinding, kesemutan, rasa sakit ringan dengan sentuhan minimum.
  • Polyneuropathy sensorimotor. Menggabungkan tanda-tanda kerosakan pada gentian deria dan motor.
  • Gabungan. Membolehkan anda menggunakan semua jenis gangguan.

Dalam bentuk tulennya, bentuk seperti ini jarang berlaku, selalunya sensori-vegetatif dan gabungan jenis patologi lain dikesan.

Pengelasan

Serat saraf terdiri dari sarung myelin, dan di dalamnya terdapat akson. Pelbagai ini dibahagikan kepada 2 subkategori:

  1. Dengan ubah bentuk membran, gejala berkembang dengan lebih cepat. Lebih banyak kerosakan berlaku pada tisu saraf sensori dan motorik. Transformasi dalam pembahagian vegetatif tidak berlaku dengan sangat jelas. Kecacatan diperhatikan dalam proses proksimal dan distal.
  2. Keruntuhan aksonal perlahan. Kerosakan pada gentian saraf autonomi diperhatikan. Atrofi tisu otot lebih cepat. Pada mulanya, penyakit ini merebak ke kawasan distal.

Mengikut lokasi, mereka dibezakan:

  • Distal. Dalam keadaan seperti itu, kaki mungkin cedera..
  • Proksimal - lesi diperhatikan pada bahagian kaki yang terletak lebih tinggi.

Pengelasan kerana berlaku:

  • Dismetabolik. Ia menampakkan dirinya sebagai akibat dari gangguan proses dalam tisu saraf, yang diprovokasi oleh bahan yang dihasilkan di dalam tubuh sebagai akibat dari perkembangan penyakit tertentu. Apabila patologi merebak di dalam badan, zat menyebar bersamaan dengan darah.
  • Polyneuropathy toksik pada tangan dan kaki menampakkan diri apabila menggunakan ubat toksik seperti merkuri, plumbum, arsenik. Selalunya digunakan dengan antibiotik.
  • Jenis polineuropati yang paling biasa adalah bentuk alkohol. Ia dicirikan oleh rasa sakit yang meningkat, keupayaan untuk tidak bergerak di kaki, kepekaan yang lemah. Otot mula terasa atrofi.
  • Polyneuropathy diabetes pada tangan dan kaki muncul pada pesakit diabetes dan berkembang untuk jangka masa yang panjang, sekitar 5-10 tahun. Bintik-bintik muncul di kulit, sensasi terbakar di kaki.

Tahap pembangunan:

  • Utama - kecenderungan keturunan dan pelbagai idiopatik seperti sindrom Heyen-Barré.
  • Polineuropati sekunder muncul selepas keracunan badan, dengan patologi metabolik, jangkitan.

Sebab-sebabnya

Patologi ini menampakkan dirinya kerana beberapa sebab, yang tidak selalu dapat ditentukan dengan tepat. Polineuropati pada kaki berlaku kerana sebab berikut:

  • Faktor keturunan.
  • Kekebalan yang lemah dimanifestasikan sebagai gangguan fungsi.
  • Neoplasma.
  • Kekurangan vitamin dan unsur surih lain yang bermanfaat dalam badan.
  • Mengambil ubat secara tidak perlu atau tidak mengikut arahan.
  • Gangguan Endokrin.
  • Ginjal dan hati tidak berfungsi dengan baik.
  • Jangkitan yang menimbulkan keradangan pada sistem periferal.
  • Meracuni badan dengan pelbagai bahan.

Gejala

Apabila penyakit berlaku, fungsi gentian motorik dan deria merosot. Dalam kes ini, terdapat tanda-tanda polineuropati pada kaki:

  • Kebas.
  • Bengkak.
  • Sakit.
  • Kesemutan.
  • Kelemahan dalam tisu otot.
  • Kepekaan rendah.

Diagnostik

Diagnosis dilakukan melalui analisis penyakit dan tanda-tandanya, sementara patologi yang dapat menyebabkan gejala serupa dibuang. Pakar mengkaji anomali luaran keadaan, kehadiran penyakit yang sama pada ahli keluarga.

Prinsip diagnostik:

  • Pertama, keluhan pesakit didengar.
  • Tempoh kejadian tanda-tanda pertama penyakit ditentukan.
  • Doktor harus mengetahui sama ada pesakit itu bekerja dengan reagen kimia.
  • Menyatakan pergantungan alkohol.
  • Ujian darah dilakukan.
  • Biopsi ujung saraf dilakukan.
  • Elektroneumografi dilakukan.
  • Pesakit dilihat oleh pakar neurologi, kadang-kadang ahli endokrinologi atau ahli terapi.

Polineuropati didiagnosis menggunakan pelbagai prosedur:

  • Ultrasound.
  • Pemeriksaan cecair serebrospinal.
  • X-ray.
  • Kajian biokimia komposisi darah.
  • Penentuan kelajuan tindak balas refleks.
  • Kajian aktiviti refleks pesakit.

Oleh kerana polineuropati bukan gangguan bebas, terapi utamanya akan bertujuan untuk menentukan faktor-faktor yang membawa kepada permulaan penyakit. Pelaksanaan prosedur terapi yang kompleks diperlukan untuk mengenal pasti tanda-tanda polyneuropathy yang tidak menyenangkan serentak dengan prosedur utama.

Ciri terapi

Terapi untuk polineuropati ekstremitas bawah berbeza dengan ciri-cirinya sendiri, misalnya, bentuk diabetes tidak dihilangkan dengan menolak alkohol. Patologi seperti itu tidak berkembang dengan sendirinya. Pada tanda-tanda pertama muncul, diperlukan untuk menentukan penyebab permulaan gangguan..

Selepas itu, kemungkinan untuk menentukan faktor-faktor yang memprovokasi. Terapi polineuropati harus komprehensif dan bertujuan untuk menghilangkan akar patologi ini. Oleh itu, pilihan lain tidak akan memberikan hasil yang diinginkan..

Kami menyenaraikan ubat-ubatan:

  • Methylprednisolone digunakan untuk perkembangan patologi yang kompleks.
  • Tramadol digunakan untuk kesakitan yang tidak dapat ditanggung.
  • Vasonite merangsang aliran darah di kawasan yang rosak.
  • Vitamin B.
  • Ubat-ubatan untuk membantu tepu sel dengan mikronutrien.

Prosedur fisioterapi:

  • Urut.
  • Pendedahan kepada medan magnet.
  • Pemprosesan sistem saraf.
  • Pemprosesan organ dalaman secara tidak langsung.

Apabila toksin dikesan di dalam badan, perlu membersihkan darah. Doktor sering menetapkan beberapa latihan terapi senaman..

Ubat-ubatan

Ubat-ubatan diresepkan dengan mengambil kira jenis patologi dan tahap perkembangan polyneuropathy dan gejalanya:

  • Kompleks vitamin. Keutamaan diberikan kepada vitamin B dalam kombinasi dengan mineral lain. Prosedur vitamin menstabilkan kemampuan serat saraf untuk memulihkan komponen strukturnya, merangsang perlindungan antioksidan.
  • Penghilang rasa sakit. Untuk melegakan kesakitan, ubat analgesik atau ubat anti-radang nonsteroid ditetapkan. Kurang biasa, pesakit diberi morfin atau kodin.
  • Terapi hormon dan imunosupresan. Rejimen rawatan ditentukan oleh pakar, dengan mengambil kira kenaikan dan penurunan dos. Terapi hormon dilengkapi dengan bahan imunoglobulin. Prosedur sedemikian dilakukan di hospital.
  • Ubat yang merangsang peredaran darah pada serat saraf.
  • Ubat-ubatan yang membantu menyampaikan mikronutrien bermanfaat ke tisu.

Semasa menghilangkan polyneuropathy, anda perlu memahami bahawa tidak akan berjaya menghilangkan patologi dengan bantuan ubat. Diet sangat penting, pemulihan dan penjagaan pesakit oleh orang lain sangat bermakna..

Kemungkinan komplikasi

Adalah tidak diinginkan untuk memulakan penyakit dan membawa kepada komplikasi. Jika tidak, bentuk kronik dan banyak kesukaran dapat berkembang. Sekiranya seseorang tidak dapat disembuhkan dari penyakit ini, kakinya akan mati rasa sepenuhnya. Kesannya, pesakit tidak akan dapat bergerak seperti biasa..

Polineuropati bahagian atas dan bawah kaki

Penyakit sistem saraf membentuk senarai patologi dan gejala yang luas, beberapa di antaranya disatukan dengan istilah polyneuropathy: apa itu, jenisnya, penyebab perkembangan, fenomena apa yang menjadi gangguan, bagaimana menghentikan kerosakan saraf yang lebih lanjut dan adakah mungkin untuk memulihkan perubahan degeneratif yang berkembang - jawapan untuk soalan akan membantu mencari artikel ini.

Apa itu polyneuropathy

Seperti berikut dari terjemahan harfiah dari bahasa Yunani, ini adalah penderitaan banyak saraf. Diagnosis polyneuropathy (dalam bahasa Inggeris polyneuropathy, sebaliknya polyradiculoneuropathy atau polyneuropathy) menunjukkan kerosakan pada bahagian periferal sistem saraf, yang merupakan sistem formasi saraf komunikatif yang luas yang terletak di pinggir, iaitu. berbaring di luar saraf tunjang dan otak. Ia menghubungkan pusat saraf dengan mana-mana bahagian badan - organ kerja, otot, reseptor kawasan kulit, dan bertanggungjawab untuk menyebarkan maklumat.

Terdapat beberapa jenis saraf (sensori, autonomic, motor), mereka mempunyai struktur yang berbeza dan masing-masing menjalankan fungsinya yang sangat khusus. Kerosakan pada sel-sel saraf, saraf individu atau sebilangan besar serat saraf mengganggu hubungan penting, yang ditunjukkan oleh kompleks gejala yang sesuai dengan jenis dan zon penyetempatan konduktor impuls.

Bahagian tengah kaki atau lengan paling sering mengalami kerosakan berganda, dalam kes seperti ini berbicara mengenai polyneuropathy distal, ia juga dicirikan oleh sifat lesi yang simetris (dua hala). Pada masa akan datang, proses patologi dapat menyebar lebih tinggi, lebih dekat ke pusat badan - ini sudah menjadi polinuropati proksimal.

Untuk memahami bahawa ini adalah polineuropati, dan bukan patologi neurologi lain, kriteria khas membantu.

  • Kaki sakit dari lutut ke kaki: apa yang mengancam ketidakselesaan di kaki

Pada gilirannya, mereka boleh menjadi akut, subakut dan kronik, masing-masing sesuai dengan gejala tertentu, kaedah rawatan dan prognosis perubatan, termasuk kemungkinan perkembangan dan hasil penyakit ini.

Berdasarkan mekanisme kejadian, asas struktur proses patologi, jenis polineuropati berikut dibezakan:

    Demyelining - berdasarkan pemusnahan sarung myelin penebat elektrik yang menutupi akson neuron, yang mengganggu fungsi serat saraf yang terjejas dan mengganggu konduksi isyarat. Bentuk akut sering didahului oleh jangkitan saluran gastrointestinal, saluran pernafasan, virus herpes, HIV, vaksinasi, penyakit alergi, pembedahan, atau kecederaan pada saraf periferal, yang memicu reaksi autoimun yang dapat menyebabkan pembentukan infiltrat inflamasi dan pemecahan myelin. Rawatan varian polyneuropathy ini panjang, pemulihan sepenuhnya hanya berlaku pada 70% kes. Subakut serupa secara klinikal, tetapi dicirikan oleh jalan bergelombang dan kecenderungan untuk kambuh, bentuk kronik lebih biasa, ia berasal dari heterogen, fasa perkembangan berlangsung lebih dari 2 bulan, peningkatan dapat terjadi tanpa rawatan. Difteria - berkaitan dengan masuknya toksin difteria secara langsung dari fokus jangkitan atau penyebarannya melalui darah, kerosakan meresap dan degenerasi kumpulan serat saraf yang berkaitan dengan pelbagai saraf. Ciri khas bentuk penyakit ini adalah gejala awal (seawal 2-3 minggu penyakit ini). Apabila toksin disebarkan melalui darah, satu-satunya gejala dapat diperhatikan - gangguan manifestasi atau ketiadaan refleks tendon. Axonal - disebabkan oleh kerosakan fungsi (akibat kematian atau kerosakan) proses silinder panjang neuron (akson), yang menghantar impuls dari badan sel saraf melalui sinaptik yang berakhir ke kelenjar, otot atau neuron lain. Ia berkembang apabila pengeluaran tenaga di mitokondria terganggu dan pengangkutan axonal (pergerakan pelbagai bahan biologi) berkurang, yang menyukarkan fungsi sel saraf. Bentuk akut adalah akibat mabuk yang teruk, tanda-tanda pertama dikesan selepas 2-4 hari, ia akan memerlukan beberapa minggu untuk sembuh. Subakut disebabkan oleh keracunan dengan bahan yang kurang toksik, gangguan metabolik pada serat saraf, biasanya berlangsung selama berbulan-bulan. Kursus kronik (lebih dari enam bulan) adalah ciri patologi sistemik atau pendedahan biasa kepada pelbagai faktor yang menjengkelkan, fenomena menyakitkan tumbuh perlahan. Polyneuropathy aksonal kronik (toksik, hipovitaminous, alkoholik, dysmetabolic) boleh bertahan selama bertahun-tahun dan menyebabkan kecacatan, dengan pengecualian faktor yang merosakkan dan rawatan yang tepat, prognosisnya baik. Axonal demyelining adalah bentuk polyneuropathy campuran, yang dicirikan oleh pemusnahan lapisan myelin dan axonopathy (degenerasi axonal). Proses mana yang dilampirkan belum dijelaskan. Diabetes - berkembang dengan latar belakang diabetes mellitus. Mekanisme pencetus adalah iskemia saraf (kesukaran dalam bekalan darah kerana penjepitan atau pemerasan saluran arteri), glikosilasi protein pada selubung myelin dan neuron. Penyakit ini kronik, perlahan tetapi terus berkembang. Kerana disfungsi berterusan, prognosis secara kondisional tidak menguntungkan.

Gejala penyakit

Manifestasi klinikal polyneuropathy bergantung pada jenis saraf yang rosak. mereka berganda, lalu mereka mengambil kira keutamaan dan keutamaan kekalahan.

Jadi, bergantung pada bentuknya, ciri khas berikut dibezakan:

    motor - gangguan fungsi motor. Ia dinyatakan dengan penurunan kekuatan otot, keletihan yang cepat, kedutan pada otot, gegaran patologi, pengecutan serat otot secara tidak sengaja (kejang). Penurunan keupayaan kontraktil otot cenderung merebak dan menangkap bahagian atas badan, hingga atrofi otot rangka, kelumpuhan otot, kehilangan aktiviti motorik sepenuhnya; sensori - gangguan kepekaan (ketidakupayaan untuk merasakan kesakitan, perubahan suhu atau sebaliknya, peningkatan kepekaan), sensasi terbakar, mati rasa, merayap pada kulit, sensasi jahitan, sindrom kesakitan ketika menyentuh zon ini, kemerosotan koordinasi pergerakan; vegetatif - masalah dengan kerja organ dalaman, timbul dengan latar belakang keradangan serat saraf, menampakkan dirinya dalam pelanggaran fungsi adaptive-trophic. Terdapat peningkatan warna kulit yang berpeluh, bengkak, kebiruan. Terdapat gangguan sistem kencing dalam bentuk inkontinensia, seksual - dalam bentuk mati pucuk, vaskular - penurunan tekanan darah ketika bangun, kegagalan irama jantung, dengan gangguan sistem pencernaan, terdapat sembelit, cirit-birit, kembung.

Varian yang paling biasa adalah bentuk gabungan (bentuk campuran). Polineuropati bahagian bawah kaki dan anggota badan atas mempunyai simptom yang serupa. Sindrom "stoking" dan "sarung tangan" terbentuk, yang dinyatakan dalam kemerahan, pembengkakan kulit, penurunan kepekaan. Tanda ciri vegetatif-trofik mereka adalah disfungsi usus dan organ pelvis, pucat pada kulit, kesegaran anggota badan, kuku pengelupasan.

Dengan keradangan ujung saraf di hujung kaki, pesakit tidak dapat membengkokkan atau menggerakkan lengannya (radang di lengan bawah), kaki (ujung saraf femoral atau peroneal meradang), bersandar sepenuhnya pada tumit, menggerakkan jarinya, merasakan sakit di tempat kecederaan dan di sepanjang saraf. Dalam kes ini, anggota badan menjadi mati rasa, otot menjadi lesu, jisimnya hilang dengan kuat, kiprah menjadi bergetar, dan kepincangan muncul.

Sebab-sebab perkembangan polyneuropathy

Oleh kerana strukturnya yang nipis dan kompleks, saraf periferal paling tidak tahan terhadap proses yang merosakkan. Anggota badan biasanya yang pertama bertindak balas terhadap pengaruh negatif. Terdapat banyak faktor yang menyebabkan serat saraf menderita, tetapi penyebab spesifik patologi tidak selalu dapat dikenal pasti. Dalam 30% kes, etiologi masih belum diketahui.

  • Compligam B: komposisi, cara kerjanya, petunjuk dan kontraindikasi
    diabetes mellitus yang kurang terkawal, tahap glukosa tinggi (risiko morbiditi tertinggi); kekurangan vitamin neurotropik dalam badan (kumpulan B); pelbagai jenis keracunan (racun, gas, alkohol, dadah), jangkitan, alahan; kecederaan sebelumnya, patah tulang, mampatan akar saraf, penyakit tisu penghubung, hernia, osteochondrosis tulang belakang, artritis, hipotermia teruk; hipotiroidisme kelenjar tiroid, kehamilan (toksikosis), tempoh selepas bersalin (kekurangan vitamin), neoplasma malignan; penyakit keturunan (Charcot-Marie-Tooth, Fabry, Friedreich), gangguan fungsi imun; patologi sistemik dan kronik (sarcoidosis, penyakit seliak, porfiria, sirosis hati, kegagalan buah pinggang).

Cara merawat polineuropati

Dalam neurologi, istilah "patia" difahami sebagai gangguan fungsi berterusan yang cenderung berkembang. Rawatan polinuropati adalah proses, dalam kebanyakan kes, proses yang sukar, oleh itu, lebih awal anda menjalani pemeriksaan, mengenal pasti dan menghilangkan faktor-faktor yang memprovokasi, semakin kurang struktur saraf akan rosak, semakin serius akibatnya.

Diagnosis bermula dengan pemeriksaan oleh pakar neurologi. Tugasnya adalah mengumpulkan anamnesis - untuk menemu ramah pesakit untuk penyakit masa lalu, kemungkinan keracunan, diet, kehadiran kecenderungan keturunan, analisis ubat yang diambil, ujian fungsional, palpasi anggota badan yang terkena, kajian refleks asas.

Untuk diagnosis yang tepat, anda memerlukan:

    kaedah penyelidikan instrumental - pelanggaran konduksi saraf, kontraktilitas otot, perubahan dalam kerja organ dalaman tertentu dinyatakan, kelajuan impuls ditentukan. Yang paling bermaklumat adalah elektroneuromiografi, biopsi otot dan saraf, pengekstrakan (pengambilan sampel melalui tusukan lumbal) dan pemeriksaan cecair serebrospinal, ultrasound (jika perlu); diagnostik makmal - keadaan umum badan pesakit dan kemungkinan penyebab penyakit dinilai. Doktor mengeluarkan arahan yang sesuai, selalunya ia adalah ujian darah (am, biokimia terperinci, untuk gula, hormon atau toksin), air kencing, bahan tahi, ujian fungsi buah pinggang atau hati, ujian genetik; berunding dengan doktor dengan kepakaran yang sempit - berdasarkan kecurigaan, mungkin pakar endokrinologi, hematologi, toksikologi, pakar penyakit berjangkit, pakar onkologi, nefrologi dan lain-lain.

Rawatan polineuropati memerlukan pendekatan bersepadu dan beberapa tugas. Taktik dipilih berdasarkan mekanisme permulaan dan perjalanan proses patologi yang telah dikenal pasti.

Cara merawat patologi - peraturan umum:

    Pengembangan prinsip terapi etiotropik - teknik yang bertujuan untuk menghilangkan atau melemahkan penyebab penyakit, termasuk rawatan penyakit yang mendasari, pembasmian sumber kerosakan. Ini termasuk penyekat reaksi autoimun dan penekanan keradangan teruk dengan pemberian imunoglobulin intravena (Octagam, Intratect, Sandoglobulin) atau prosedur plasmapheresis (ia juga digunakan untuk detoksifikasi), rawatan keracunan dengan pengenalan larutan suntikan Cocarboxylase, ATP. Antihistamin - untuk alahan, bakteria - untuk jangkitan, mengambil asid alpha-lipoic untuk mengurangkan kepekatan glukosa dalam darah (Thiogamma, Tiolepta, Thioctacid, Octolipen, Espa-Lipon), terapi vitamin (Milgamma, Neuromultivit, Neurobion, Combilipen). Meringankan gejala yang menyakitkan - dengan bantuan ubat: banyak glukokortikosteroid, imunosupresan, anestetik tempatan berdasarkan Lidocaine (Versatis patch, Acriol cream, Emla, sekiranya kesakitan teruk - suntikan Lidocaine Bufus, Politvist, Velpharmorozhyterovychterovalm ubat), Gabagamma, Gebapentin, Neurontin, Katena), analgesik (termasuk opioid). Untuk kesakitan kronik, ubat antidepresan ditetapkan. Normalisasi metabolisme dalam sel dan tisu saraf, peningkatan peredaran darah, peningkatan pemakanan, rangsangan potensi untuk pengembalian semula - penggunaan stimulator regenerasi tisu Actovegin, ubat nootropik Cerebrolysin, agen metabolik ATP-Darnitsa, Berlition 600, agen angioprotective Trental, Pentoxifylline. Suntikan Neuromidin ditunjukkan untuk meningkatkan pengaliran neuromuskular. Program pemulihan yang komprehensif - selain ubat-ubatan, termasuk kaedah tambahan. Oleh itu, untuk meningkatkan keberkesanan rawatan neuropati ekstremitas bawah (dan atas), prosedur fisioterapi disyorkan - urut (pendedahan kepada getaran, vakum, panas), aplikasi lumpur, rawatan dengan mineral atau air laut di resort khas dan sanatorium. Elektroforesis dipraktikkan secara bergantian dengan sediaan yodium, novocaine, galantamine dan tiamin, ruang tekanan, rawatan panas kering (lampu refleks, membungkus anggota badan yang cedera dengan bahan bulu, menggunakan pad pemanasan, menggunakan telur rebus). Untuk mengekalkan nada otot, meningkatkan peredaran darah dan kekuatan otot, kursus latihan fisioterapi ditetapkan. Untuk mengembalikan kemampuan berjalan, terapi senaman untuk polineuropati ekstremitas bawah harus dilakukan dengan ketat, seseorang harus memulakan dengan latihan yang paling sederhana - gerakan putaran kaki, mengurut jari, meluncur dari jari kaki ke tumit, membongkok dan memanjangkan kaki, mengayunkan kaki yang dibengkokkan di lutut kiri-kanan (termasuk.h merobeknya dari lantai). Anda perlu melakukan latihan ini beberapa kali sehari dalam keadaan pendek, melakukan berbaring atau duduk, ketika beban meningkat. Anda boleh menggunakan bola gimnastik. Berjalan atau berlari untuk waktu yang lama adalah dilarang. Pencegahan kerosakan selanjutnya - termasuk menghindari tabiat buruk (merokok, penyalahgunaan alkohol), berjalan kaki, tidur yang mencukupi, mengurangkan keadaan tekanan, pemeriksaan biasa, vaksinasi dan diet khusus.

Dengan rawatan tepat pada masanya yang kompeten di bawah pengawasan pakar, pendekatan yang bertanggungjawab dan mematuhi semua cadangan, adalah mungkin untuk memperlambat perkembangan polineuropati, untuk mengekalkan aktiviti fizikal, kapasiti kerja dan kualiti hidup..

Polyneuropathy bahagian bawah dan atas - gejala dan kaedah rawatan ujung saraf yang musnah

Polineuropati bahagian bawah kaki adalah disfungsi simetri gentian saraf. Keadaan ini menyebabkan hilangnya kepekaan sensitif. Penyakit ini dicirikan oleh komplikasi serius, salah satunya adalah kelumpuhan lengkap.

Polineuropati adalah istilah untuk pelbagai bentuk penyakit, penyebabnya adalah pemusnahan serat saraf. Hubungan umum dalam keadaan patologi adalah disfungsi sistem saraf periferal..

Biasanya, penyakit ini mempengaruhi bahagian atas dan bawah, yang disertai dengan penurunan kepekaan dan prestasi serat otot, dan kemerosotan bekalan darah. Keadaan ini boleh menyebabkan kelumpuhan, kehilangan kepekaan deria..

Penerangan mengenai konsep

Sistem saraf membezakan menjadi autonomi, pusat dan periferal. Setiap sistem mempunyai bahagian, plexus saraf, ujungnya sendiri. Penyakit otak dan saraf tunjang adalah yang paling sukar untuk diubati. Gangguan pada saraf periferal sangat berbahaya, kerana ia mengawetkan tisu, organ, anggota badan. Apabila beberapa serat saraf simetri terjejas secara serentak, polyneuropathy didiagnosis.

Keadaan patologi mempunyai banyak nama: neuropati, polyradiculoneuropathy, polyneuritis. Istilah terakhir menunjukkan kehadiran fokus keradangan. Ini tidak biasa untuk ujung saraf periferal, jadi lebih tepat menggunakan nama lain untuk penyakit ini..

Polyneuritis yang diterjemahkan dari bahasa Yunani bermaksud "kerosakan pada banyak saraf".

Serat saraf diwakili oleh sarung dan akson myelin. Neuropati boleh mempengaruhi kawasan tertentu dalam struktur tisu saraf. Apabila akson dihancurkan, penyakit ini berkembang dengan perlahan, menampakkan diri pada atrofi kaki dan lengan. Ini disebabkan oleh disfungsi sistem autonomi. Pemusnahan sarung myelin berlaku dengan kadar yang cepat. Akibatnya, fungsi motor dan deria terganggu..

Baca juga mengenai topik ini

Sekiranya kedua-dua kawasan periferal dan tulang belakang terjejas secara serentak, polyradiculoneuropathy didiagnosis. Perkembangan penyakit ini paling ketara dengan disfungsi ekstremitas distal, ketika berjalan seseorang seperti ayam jantan.

Keadaan ini menyebabkan disfungsi anggota badan, mereka kehilangan keupayaan motor dan deria. Ini disebabkan oleh kerosakan pada ujung saraf, mengakibatkan kegagalan dalam penghantaran impuls ke otak. Patologi polimorfik mula berkembang setelah pemusnahan kapsul myelin dan struktur akson, kekusutan vaskular saraf.

Neuropati dapat mewujudkan dirinya terutamanya dan sekunder. Bentuk utama berkembang dengan cepat dan dapat berkembang pada orang yang sihat. Bentuk utama yang mematikan - kelumpuhan Landry.

Bentuk sekunder polyneuropathy terbentuk kerana penyebab autoallergenik, gangguan metabolik. Neuropati semacam itu disebabkan oleh diabetes mellitus, kekurangan vitamin, mabuk badan, penyakit berjangkit, kecederaan.

Penyebab keadaan patologi

Polineuropati bahagian bawah kaki bukanlah penyakit yang berasingan. Ini adalah sindrom neurologi yang menampakkan dirinya sebagai akibat perkembangan patologi tertentu. Apa-apa faktor yang merosakkan sistem saraf periferal boleh menyebabkan penyakit ini.

Penyebab polineuropati termasuk:

  • keracunan badan dengan etanol, sebatian kimia, polyneuropathy jenis gas - aksonal;
  • diabetes mellitus - polineuropati diabetes;
  • penyakit berjangkit - difteria;
  • rawatan jangka panjang dengan produk farmakologi;
  • kekurangan vitamin B;
  • alkoholisme kronik - polineuropati alkohol;
  • keadaan imunodefisiensi;
  • kecenderungan genetik - demyelining;
  • metabolisme terjejas.

Penyebab pembentukan penyakit ini boleh menjadi jangkitan HIV, neoplasma tumor, kemoterapi. Gangguan sistem saraf periferi boleh berlaku kerana fokus berjangkit dan keradangan pada tisu artikular. Pada kanak-kanak, patologi biasanya bersifat genetik..

Hipotermia kadang-kadang menjadi penyebab perkembangan gangguan. Pendedahan sejuk yang berpanjangan boleh menyebabkan keradangan, yang dapat mengganggu keadaan serat saraf. Neuropati semacam itu bersifat autallergenik, apabila limfosit bertindak balas terhadap struktur tisu yang terdedah kepada pengaruh luaran: radiasi, penembusan pelbagai jenis jangkitan, trauma, ubat.

Polineuropati wanita hamil dibezakan secara berasingan, yang berlaku pada setiap trimester kehamilan atau pada peringkat selepas bersalin. Pada ibu hamil, penyakit ini berkembang kerana kekurangan vitamin B, kerentanan tinggi terhadap protein asing (protein embrio dan plasenta) dan kesan toksik produk metabolik. Bentuk penyakit ini sering muncul dengan latar belakang kehamilan yang sihat, tetapi terdapat juga gejala gejala keracunan: muntah, kelemahan, keletihan.

Varieti penyakit ini

Selepas diagnosis, ketika membuat diagnosis, istilah "polyneuropathy" disertai dengan konsep yang menentukan yang bergantung pada bentuk fenomena penyakit. Klasifikasi penyakit antarabangsa mengandungi beberapa jenis penyakit yang dijelaskan (kod ICD - G60-G64), yang dibezakan berdasarkan lokasi, lokasi, sebab dan tahap kerosakan.

Neuropati tidak muncul sebagai penyakit yang berasingan. Kekalahan tapak saraf selalu menunjukkan adanya penyakit..

Polineuropati bahagian bawah kaki boleh menjadi akut, subakut dan kronik. Bentuk akut menampakkan diri dalam 2 hari dengan latar belakang mabuk yang teruk, dirawat dalam seminggu.

Gejala bentuk subakut meningkat selama 14 hari. Ketidakseimbangan metabolik biasanya membawa kepada penyakit. Terapi jangka panjang diperlukan. Jenis kronik berkembang kerana alkoholisme, diabetes, kekurangan vitamin, barah.

Sekiranya lesi dilokalisasikan di bahagian bawah ekstremiti, neuropati distal didiagnosis, jika di bahagian atas - proksimal.

Jenis penyakit berikut dibezakan, bergantung pada lokasi lesi:

  • Deria. Ujung saraf yang bertanggungjawab terhadap kepekaan sensitif terjejas. Sensasi menyakitkan, sensasi kesemutan ketika disentuh diperhatikan.
  • Motor. Saraf yang terlibat dalam aktiviti motor rosak. Akibatnya, pesakit kehilangan keupayaan untuk bergerak.
  • Vegetatif. Fungsi peraturan terganggu. Ini menampakkan diri dalam berpeluh berlebihan, kelemahan, hipotermia..
  • Bercampur. Jenis ini menggabungkan semua keadaan yang dijelaskan.

Mengikut jenis morfologi, bentuk interstisial dan parenchymal dibezakan. Jenis yang terakhir termasuk poliuropati demyelinasi dan aksonal. Pandangan aksonal dicirikan oleh pemusnahan silinder paksi neuron, yang menimbulkan kehilangan kepekaan, penyumbatan kemahiran motor. Dalam bentuk demyelining, kapsul gentian saraf - myelin - musnah. Ini membawa kepada kemunculan fokus keradangan pada akar saraf, kesakitan, kelemahan alat otot..

Neuropati interstitial berkembang akibat kerosakan pada kapsul saraf interstisial dan kapilari. Penyakit radang dan berjangkit kronik boleh menyebabkan gangguan tersebut.

Penyakit ini boleh menjadi radang, toksik, trauma dan alergi. Sekiranya tidak dirawat, patologi menyebabkan atrofi struktur otot, kemunculan bisul, kelumpuhan anggota badan dan pusat pernafasan.

Bagaimana penyakit ini menampakkan

Gejala patologi dibahagikan kepada primer dan sekunder. Gejala utama sensitif. Tanda-tanda sekunder lebih serius, ia disebabkan oleh gangguan fungsi saraf..

Gejala polyneuropathy bahagian atas dan bawah pada mulanya ditunjukkan oleh kelemahan otot. Ini disebabkan oleh perkembangan kerosakan saraf secara beransur-ansur. Bahagian distal kaki rosak terlebih dahulu. Terdapat rasa mati rasa di kawasan kaki, kerana rasa mati rasa semakin meningkat, ia mempengaruhi seluruh anggota badan.

Pesakit mengalami kesemutan, pembakaran, sakit otot. Seseorang mengadu tidak selesa walaupun dengan sentuhan ringan ke kawasan yang terjejas. Dalam keadaan lanjutan, terdapat gaya berjalan yang goyah, kurang kepekaan, disfungsi kemahiran motor.

Kelaparan oksigen otak diperhatikan. Ini dinyatakan dalam lingkaran hitam di bawah mata, pening, kelemahan. Gejala serupa jelas ditunjukkan dengan kenaikan yang mendadak..

Bergantung pada keparahan keadaan, gejala mungkin muncul secara tunggal atau berganda.

Atrofi alat otot ditunjukkan oleh kelemahan anggota badan, yang menyebabkan kelumpuhan, paresis. Ketidakselesaan yang sering dirasakan di lengan dan kaki diperhatikan semasa rehat, yang menyebabkan tindakan motor refleks - sindrom kaki gelisah.

Keadaan patologi disertai dengan kerosakan fungsi autonomi. Gejala ditunjukkan pada kulit yang pucat, rasa sejuk. Pembentukan trofik mungkin muncul: pigmentasi, bisul, kulit kering, retak.

Gejala neuropati bahagian bawah kaki dinyatakan. Perubahan gaya berjalan dan kesukaran berjalan adalah tanda ciri. Pembengkakan kaki berlangsung, refleks pada sendi lutut terganggu, tidak ada reaksi yang diperlukan.

Keadaan patologi boleh berkembang dengan latar belakang sindrom Guillain-Barré dan palsy Landry. Sindrom Guillain-Barré adalah patologi utama yang mempengaruhi kaki dan lengan proksimal. Ini ditunjukkan dalam gejala berikut:

  • lumpuh otot bahagian tengah anggota badan;
  • atrofi struktur otot badan, yang menimbulkan kesukaran bernafas;
  • kepekaan kekal;
  • sukar berjalan.

Kelumpuhan Landry merujuk kepada bentuk neuropati akut, berlanjutan dengan kejam terhadap latar belakang neuritis alergi. Keadaan ini disertai dengan kebas pada kaki, batang badan, lengan dan saraf kranial. Perubahan dalam pernafasan dan irama jantung menimbulkan penangkapan pernafasan.

Kaedah diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang tepat, doktor akan menetapkan pesakit untuk menjalani beberapa prosedur penyelidikan. Adalah perlu untuk mengumpulkan anamnesis, melakukan pemeriksaan, dan belajar refleks. Pesakit memerlukan jumlah darah yang lengkap.

Sebagai tambahan kepada manipulasi yang dijelaskan, imbasan ultrasound organ dalaman dan sinar-X kawasan yang terjejas akan dilakukan. Ujian penting adalah pengumpulan cecair tulang belakang, hasilnya dijamin dapat menentukan kehadiran penyakit ini. Biopsi saraf mungkin diperlukan.

Aktiviti terapi

Neuropati diabetes dan alkohol sukar dirawat. Bentuk seperti itu disertai dengan kesakitan yang luar biasa dan kehilangan kepekaan. Untuk mengurangkan intensiti manifestasi klinikal, rawatan kompleks ditetapkan, kaedahnya bergantung kepada penyebab penyakit..

Terapi vitamin

Pesakit harus mengambil kompleks multivitamin, termasuk vitamin B: B1, B6, B12. Ubat yang paling berkesan merangkumi kompleks vitamin dari Thorne Research.

Bersama dengan pengambilan vitamin yang dijelaskan, antioksidan sering diresepkan: vitamin E, A, C, Coenzyme Q10, asid lipoik Alpha

Langkah-langkah ini mempengaruhi metabolisme dan meningkatkan pertumbuhan semula tisu, termasuk sel-sel saraf.

Ejen anestetik

Untuk menghilangkan sindrom yang menyakitkan, ubat anti-radang dan analgesik yang bukan narkotik harus diambil. Yang paling biasa adalah Tramal, Aspirin.

Dengan kesakitan yang tidak dapat ditanggung, doktor boleh menetapkan Codeine, Morphine. Rawatan analgesik digabungkan dengan Magne-B6, yang meningkatkan kesan terapi.

Imunosupresan, ubat hormon

Telah terbukti bahawa perkembangan beberapa polineuropati dikaitkan dengan penurunan imuniti tisu. Oleh itu, diperlukan imunomodulasi yang dipilih dengan betul. Doktor menetapkan Cyclosporine, Azathioprine bersama dengan Cyclophosphamide. Dalam penyakit yang teruk, rawatan dengan imunosupresan disertai dengan terapi hormon (Prednisolone).

Penting! Pilihan dan kombinasi ubat harus ditangani oleh doktor.

Erbisol diresepkan sebagai ubat bersamaan, yang merangkumi banyak unsur organik semula jadi. Ubat ini mempunyai aktiviti imunomodulator, antioksidan, anti-radang.

Ubat-ubatan lain

Untuk rawatan simptomatik, doktor sering menetapkan Instenon. Alat ini mendorong pemecahan glukosa, meningkatkan pemakanan tisu. Ubat ini mempunyai kesan vasodilating, diuretik, venotonik.

Juga perlu mengambil Actovegin, yang menormalkan proses metabolik, Proserin, yang memulihkan pengaliran impuls saraf. Terapi detoksifikasi sering dilakukan. Rawatan polyneuropathy pada bahagian atas dan bawah memerlukan penggunaan banyak ubat untuk menghilangkan gejala.

Manipulasi fisioterapi

Memerangi penyakit melibatkan pengambilan ubat bersama dengan terapi fizikal. Selalunya, prosedur mengiringi rawatan utama untuk meningkatkan keberkesanan ubat. Pesakit disarankan untuk melakukan latihan fisioterapi, menggunakan terapi magnet. Manipulasi sedemikian mengekalkan nada otot, meningkatkan peredaran darah..

Ngomong-ngomong! Dengan polineuropati alkohol, fisioterapi dijalankan selepas terapi detoksifikasi di institusi perubatan.

Terapi merangkumi urutan, rangsangan elektrik. Pesakit harus mematuhi pemakanan yang betul, tidak termasuk makanan yang mengandungi kepekatan lemak dan karbohidrat yang tinggi dari makanan. Dilarang merokok dan menggunakan perangsang.

Resipi ubat tradisional

Polineuropati boleh dirawat dengan kaedah bukan tradisional. Dianjurkan untuk menggunakan minyak pati kayu putih, cengkeh, dan cemara. Gosokkan kaki anda dengan ubat semula jadi. Ia membantu melegakan kesakitan, meningkatkan bekalan darah ke anggota badan..

Mandi kaki berkesan. Diperlukan untuk melarutkan setengah gelas esen cuka dan segelas garam laut dalam 3 liter air suam. Anda perlu menurunkan kaki anda ke dalam larutan ubat selama setengah jam setiap hari selama 30 hari.

Langkah pencegahan

Untuk mengelakkan kerosakan pada serat saraf, perlu menghapuskan faktor-faktor yang mempengaruhi neuron secara negatif. Langkah pencegahan merangkumi:

  • penolakan dari alkohol;
  • penggunaan makanan berkualiti;
  • semasa bekerja dengan bahan kimia, penggunaan alat pelindung;
  • penolakan daripada pengambilan ubat yang tidak terkawal;
  • rawatan penyakit yang ada tepat pada masanya;
  • melakukan aktiviti fizikal sederhana;
  • kawalan kepekatan gula dalam darah.

Anda perlu memahami bahawa mustahil untuk mencegah perkembangan polyneuropathy. Seseorang hanya dapat meminimumkan bilangan faktor negatif yang mempengaruhi neuron.

Kemungkinan akibatnya

Dengan lawatan ke doktor yang terlambat atau tidak adanya terapi, penyakit ini menyebabkan komplikasi yang tidak dapat dipulihkan, salah satunya adalah peralihan patologi ke bentuk kronik dan tidak dapat disembuhkan. Pesakit kehilangan sensitiviti anggota badan sepenuhnya, otot secara beransur-ansur hancur, yang menyebabkan kecacatan. Dalam kes yang teruk, apabila ujung saraf yang bertanggungjawab untuk fungsi otot jantung terjejas, aritmia boleh berkembang, yang menyebabkan kematian..

Prognosis yang baik dan pemulihan sepenuhnya mungkin dilakukan dengan jenis alkoholik, berjangkit dan beracun. Polineuropati diabetes tidak dapat disembuhkan; anda hanya dapat mengurangkan intensiti gejala. Jangkitan yang menimbulkan fenomena septik, penyembuhan permukaan luka yang perlahan juga boleh bergabung.

Neuropati bahagian atas dan bawah adalah penyakit berbahaya yang membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan. Pada manifestasi pertama yang tidak dapat difahami, adalah perlu untuk mendapatkan bantuan perubatan. Rawatan tepat pada masanya akan membantu mengelakkan komplikasi serius.