Ubat Hexal - arahan penggunaan

Dengan perkembangan reaksi alergi, doktor menetapkan antihistamin yang membantu menghentikan gejala negatif. Dalam kes ringan, agen tempatan dapat dikeluarkan - krim, salap, tetes untuk hidung, mata, dll. Pada gambar yang teruk, apabila gejala klinikal paling ketara, tablet Cetirizine Hexal diresepkan, yang mempunyai sifat anti-alergi. Mari lihat ciri-ciri ubat dan peraturan penggunaannya untuk kanak-kanak dan orang dewasa.

  • Bentuk tindakan dan pelepasan farmakologi
  • Arahan penggunaan dan komposisi
  • Kesan sampingan
  • Kaedah pentadbiran dan dos
  • Analog ubat

Bentuk tindakan dan pelepasan farmakologi

Dari Hexal apa, pesakit berminat? Anotasi menunjukkan bahawa tablet mempunyai kesan anti-alergi. Setiap tablet mengandungi 10 mg bahan aktif. Anda juga boleh membeli ubat tersebut di farmasi dalam bentuk titisan, dijual dalam botol 10 dan 20 ml.

Perlu diketahui: Hexal adalah penyekat reseptor H1-histamin, muncul sebagai antagonis histamin, membantu menghilangkan manifestasi alahan, mempunyai sifat antiprurit dan antiexudatif.

Cetirizine Hexal membantu mengurangkan kebolehtelapan dinding kapilari, dengan serta-merta menghentikan kekejangan otot licin dan reaksi kulit (terutamanya dalam bentuk urtikaria yang sejuk). Juga memberikan penurunan terlalu banyak aktif bronkus dan paru-paru pada pesakit dengan asma bronkial - sebagai tindak balas terhadap pengeluaran bahan histamin.

Ia tidak mempunyai kesan antikolinergik, tablet memberikan kesan penenang. Hasil dari aplikasi tersebut didedahkan setelah 60 minit. Kepekatan maksimum bahan aktif, bersama dengan aktiviti biologinya, diperhatikan selepas empat jam, dan jangka masa kesannya adalah 24 jam. Kesan ubat ini berlangsung selama 72 jam selepas pembatalannya.

Juga penting bahawa kerana penggunaan ubat secara berkala, toleransi terhadap tindakan tidak berkembang. Bahan aktif cetirizine cepat diserap.

Arahan penggunaan dan komposisi

Bahan aktif utama dalam bentuk tablet dan titisan oral adalah cetirizine dihydrochloride pada dos 10 mg. Tablet ini juga termasuk silikon dioksida, laktosa monohidrat, magnesium stearat - meningkatkan tindakan cetirizine, tidak mempunyai aktiviti biologi.

Komposisi satu mililiter titisan merangkumi bahan aktif dalam dos 10 mg + komponen tambahan dalam bentuk asid benzoat, propilena glikol, gliserol, air yang disucikan, natrium asetat.

Ubat ini disyorkan untuk rawatan rhinitis dan konjungtivitis bentuk alergi sepanjang tahun dan bermusim. Membantu menyembuhkan urtikaria kronik, dermatosis, disertai dengan sensasi gatal (disarankan untuk merawat dermatitis, neurodermatitis).

Pada Hexal, arahan penggunaan kontraindikasi suara:

  • Hipersensitiviti terhadap bahan aktif atau ubat secara keseluruhan;
  • Kanak-kanak di bawah umur 6 tahun (bentuk tablet);
  • Menjalankan masa, menyusu;
  • Kegagalan buah pinggang yang teruk;
  • Intoleransi laktosa kongenital atau diperolehi.

Penting: ubat Hexal diresepkan dengan teliti kepada orang-orang dari kumpulan usia lanjut usia, dengan penggunaan etanol, barbiturat, analgesik opioid yang selari.

Selama tempoh kursus terapi, disarankan untuk berhenti memandu dan bekerja yang berkaitan dengan peningkatan konsentrasi. Dengan penggunaan Hexal dan Theophylline secara serentak, terdapat penurunan pembersihan cetirizine.

Ubat Hexal meningkatkan kesan minuman beralkohol dengan ketara, oleh itu, semasa rawatan, penggunaannya mesti ditinggalkan. Kecualikan juga pengambilan Cetirizine Hexal tiga hari sebelum ujian alergi kulit.

Kesan sampingan

Ubat itu membawa kepada perkembangan fenomena negatif. Arahan tersebut membahagikannya kepada yang sering berlaku dan jarang berkembang. Kategori pertama merangkumi pelanggaran saluran pencernaan, dalam kebanyakan gambar ia ditunjukkan oleh cirit-birit yang berpanjangan.

Selalunya, pesakit mengalami parestesi, pergolakan yang tidak masuk akal, mudah marah, dan asthenia dikesan. Ada yang mengadu tentang berlakunya reaksi kulit dalam bentuk ruam patologi dan gatal-gatal.

Kesan sampingan (jarang berlaku):

  1. Denyutan jantung yang cepat, nadi;
  2. Edema Quincke;
  3. Dysuria;
  4. Gatal-gatal;
  5. Masalah dengan kencing;
  6. Peningkatan berat badan;
  7. Pelanggaran sistem saraf pusat;
  8. Gangguan tidur;
  9. Kehilangan kesedaran;
  10. Pencerobohan yang tidak munasabah;
  11. Gangguan muskuloskeletal;
  12. Gangguan persepsi gustatory, dll..

Sekiranya gejala negatif diperhatikan, ubat itu dibatalkan, maka anda harus menghubungi pakar perubatan untuk membetulkan preskripsi ubat. Doktor boleh mengurangkan dos ubat yang diambil atau mengesyorkan analog dengan sifat terapi yang sama.

Kaedah pentadbiran dan dos

Tablet mesti diambil secara oral, ditelan keseluruhan, dibasuh dengan air kosong yang banyak. Jangan mengunyah, memecahkan atau mengisar dengan cara lain. Waktu yang sesuai untuk diambil adalah pada waktu petang, kerana tablet mempunyai sedikit ubat penenang..

Bagi orang dewasa, dosnya ialah 10 mg sehari (satu tablet). Satu keping diambil oleh kanak-kanak dari usia 12 tahun. Dos boleh meningkat kerana keterukan reaksi alergi.

Untuk makluman anda, dos untuk kanak-kanak berumur 6-12 tahun adalah berdasarkan berat badan. Sekiranya beratnya melebihi 30 kg, maka satu tablet diresepkan sekali sehari; berat badan kurang dari 30 kg - 5 mg sehari, iaitu ½ tablet.

Kaedah menggunakan titisan:

  • Bagi orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun, dos harian adalah 20 tetes, bersamaan dengan 10 mg bahan aktif. Minum pada waktu petang sebelum tidur;
  • Bagi kanak-kanak berumur 6 hingga 12 tahun, dosnya juga 20 tetes;
  • Kanak-kanak berumur 2 hingga 6 tahun diberi 10 tetes pada waktu petang, yang bersamaan dengan 5 mg bahan aktif;
  • Dari satu tahun hingga dua tahun, dos yang disyorkan adalah 5 tetes dua kali sehari.

Pada usia tua, penyesuaian dos tidak diperlukan. Sekiranya pesakit mempunyai sejarah kegagalan buah pinggang yang teruk, maka kurangkan penggunaannya separuh. Sekiranya gagal hati, dos dipilih secara individu.

Tempoh terapi untuk rhinitis alergi bermusim berbeza dari 3 hingga 6 minggu termasuk. Sekiranya tanaman tidak mekar lama, dan debunga hanya mempengaruhi dalam waktu yang singkat, maka tablet / titisan diambil dalam masa 7 hari.

Overdosis disertai dengan mengantuk yang teruk pada orang dewasa. Pada kanak-kanak, peningkatan kerengsaan, kegelisahan dan gejala lain dari sistem saraf pusat. Pada masa kanak-kanak, pengekalan kencing, sembelit, mulut kering, takikardia, pelebaran patologi murid dapat berkembang.

Rawatan overdosis - lavage gastrik, pelantikan enterosorben. Terapi simptomatik juga dijalankan bergantung pada manifestasi klinikal. Tidak ada penawar.

Analog ubat

Antara analog yang mempunyai bahan aktif yang sama, Zyrtec, Letizen, Zodak, Parlazin, Tsetrin, Allertek dan ubat lain dibezakan. Ubat-ubatan mempunyai kontraindikasi, penggantian diri dilarang sama sekali.

Tablet Cetrin termasuk cetirizine hidroklorida dalam jumlah 10 mg. Laktosa, magnesium stearat, pati jagung, titanium dioksida dan bahan lain ditunjukkan sebagai komponen tambahan. Bentuk dos - tablet dan sirap. Ubat ini mempunyai sifat anti-alergi. Mekanisme tindakannya serupa dengan Hexal.

Nota: Sirap / tablet Cetrin adalah analog terbaik dari Hexal. Ubat ini membantu menghentikan gejala rhinitis alergi (bermusim dan kronik), digunakan untuk mengubati urtikaria dari sebarang jenis, termasuk yang tidak diketahui, angioedema, dermatosis alergi (neurodermatitis, dermatitis atopik).

Tablet boleh diambil dari umur 6 tahun, sirap diberikan kepada kanak-kanak dari usia 2 tahun. Ia diresepkan dengan berhati-hati untuk kegagalan buah pinggang kronik, pada usia tua. Dos untuk orang dewasa ialah 10 mg sehari, untuk kanak-kanak 5-10 mg sehari (bergantung pada berat dan usia).

Analog untuk kesan terapeutik:

  1. Diazolin;
  2. Tavegil;
  3. Kestin.

Ubat-ubatan yang dijelaskan menyebabkan mengantuk pada pesakit dalam 85% gambar klinikal, tetapi mereka jarang menyebabkan perkembangan kesan sampingan, yang merupakan kelebihan yang signifikan..

Penyediaan sifat antihistamin generasi baru - Erius, Eden, Altiva, Telfast, dan lain-lain, tidak menyumbang kepada perkembangan mengantuk, tetapi penggunaannya sering menimbulkan reaksi negatif - takikardia, sakit kepala, sakit di dada.

Hexal membantu menghentikan gejala reaksi alahan. Tablet / tetes tidak disarankan untuk digunakan selama kehamilan dan penyusuan, kerana belum ada kajian ilmiah yang dilakukan, risikonya tidak diketahui.

Enalapril HEXAL (Enalapril HEXAL)

Bahan aktif

Kumpulan farmakologi

  • Inhibitor penukar angiotensin (ACE) inhibitor [ACE inhibitor]

Klasifikasi nosologi (ICD-10)

  • I10 Hipertensi penting (primer)
  • I15 Hipertensi sekunder
  • I50.1 Kegagalan ventrikel kiri
  • I50.9 Kerosakan jantung, tidak dinyatakan

Komposisi dan bentuk pelepasan

Pil1 tab.
bahan aktif:
enalapril maleat5 mg
eksipien: natrium bikarbonat, laktosa monohidrat, pati jagung, talc, hyprolose, magnesium stearate

dalam lepuh 10 biji.; dalam bungkusan kadbod 2 lepuh.

Pil1 tab.
bahan aktif:
enalapril maleat10 mg
eksipien: natrium bikarbonat; laktosa monohidrat; tepung jagung; talc; magnesium stearat; besi oksida merah

dalam lepuh 10 biji.; dalam bungkusan kadbod 2 lepuh.

Pil1 tab.
bahan aktif:
enalapril maleat20 mg
eksipien: natrium bikarbonat; laktosa monohidrat; tepung jagung; talc; magnesium stearat; besi oksida merah, besi oksida kuning

dalam lepuh 10 biji.; dalam bungkusan kadbod 2 lepuh.

Penerangan mengenai bentuk dos

Tablet 5 mg: putih, bujur, biconvex, dengan permukaan licin, takik di satu sisi dan tulisan "EN 5", di seberang - takik pada sudut 140 darjah ("Snap-tab").

Tablet 10 mg: merah-coklat, biconvex, bujur, dengan bintik-bintik gelap atau lebih terang, permukaan licin, takik di satu sisi dan tulisan "EN 10", di sisi yang bertentangan - takik pada sudut 140 darjah ("Snap-tab" ).

Tablet 20 mg: oren muda, biconvex, bujur, dengan bintik-bintik yang lebih terang dan lebih gelap, permukaan licin, takik di satu sisi dan tulisan "EN 20", di sisi yang bertentangan - kedudukan pada sudut 140 darjah ("Snap-tab" ).

kesan farmakologi

Farmakodinamik

Perencat ACE. Metabolit enalapril, enalaprilat, mempunyai aktiviti farmakologi. Menindas pembentukan angiotensin II dan menghilangkan kesan vasokonstriktornya. Pada masa yang sama, OPSS, SBP dan DBP, pasca dan pramuat pada miokardium menurun. Mengembangkan arteri ke tahap yang lebih besar daripada urat, sementara tidak ada peningkatan refleks degupan jantung.

Ia juga mengurangkan preload, menurunkan tekanan di atrium kanan dalam peredaran paru, dan mengurangkan hipertrofi ventrikel kiri. Mengurangkan nada arteriol efferent glomeruli buah pinggang dan mencegah nefropati diabetes. Tidak mempengaruhi metabolisme glukosa, lipoprotein dan fungsi seksual. Kesan maksimum berkembang selepas 6-8 jam dan berlangsung selama 24 jam.Kesan terapeutik dicapai setelah beberapa minggu rawatan.

Farmakokinetik

Selepas pemberian oral, kira-kira 60% enalapril diserap dari saluran gastrousus. Pengambilan makanan tidak mempengaruhi penyerapan ubat. Pengikatan protein plasma kurang daripada 50%. Ia menjalani hidrolisis dengan pembentukan enalaprilat, yang mempunyai aktiviti farmakologi yang ketara. Kepekatan maksimum dalam serum darah enalapril dicapai setelah 1 jam, enalaprilat - selepas 3-4 jam. 4 hari selepas permulaan pentadbiran, nilai T1/2 adalah 11 jam. Ia dikumuhkan terutamanya oleh buah pinggang - 60% (20% - dalam bentuk enalapril dan 40% - dalam bentuk enalaprilat), melalui usus - 33% (6% - dalam bentuk enalapril dan 27% - dalam bentuk enalaprilat).

Petunjuk ubat Enalapril HEXAL

kegagalan jantung kronik (sebagai sebahagian daripada terapi kombinasi);

disfungsi ventrikel kiri.

Kontraindikasi

hipersensitiviti terhadap ubat dan perencat ACE lain;

sejarah angioedema, termasuk dan semasa mengambil perencat ACE;

stenosis (unilateral atau dua hala) arteri buah pinggang;

penyakit hati atau buah pinggang;

umur hingga 18 tahun (keberkesanan dan keselamatan belum terbukti).

Kesan sampingan

Sebilangan besar kesan sampingan adalah sementara dan tidak memerlukan penghentian ubat.

Dari sisi CVS: pada awal terapi jarang - hipotensi arteri (termasuk ortostatik), pening, kelemahan, gangguan penglihatan; sangat jarang - sakit dada, angina pectoris, berdebar-debar, tromboemboli cabang arteri pulmonari.

Dari sistem pernafasan: batuk kering yang tidak produktif, pneumonitis interstitial, bronkospasme, sesak nafas, rhinorrhea, faringitis.

Dari saluran pencernaan: mulut kering, anoreksia, gangguan dyspeptik (mual, cirit-birit atau sembelit, muntah, sakit perut), penyumbatan usus, pankreatitis, gangguan fungsi hati dan ekskresi empedu, hepatitis, penyakit kuning.

Dari sistem saraf dan organ deria: dalam kes-kes yang jarang berlaku, sakit kepala, pening, kelemahan, peningkatan keletihan, mengantuk, kesedaran yang kusam mungkin muncul; sangat jarang berlaku (apabila diambil dalam dos yang tinggi) - kemurungan, gangguan tidur, neuropati periferal dan paresthesia, kekejangan otot, kegelisahan, tinitus, penglihatan kabur, dan perubahan rasa. Pelanggaran ini bersifat sementara dan normal setelah pemberhentian ubat..

Dari sisi fungsi ginjal: fungsi ginjal yang jarang - terganggu, proteinuria, perkembangan hiperkalemia dan hiponatremia (fenomena tersebut bersifat sementara dan normal setelah pemberhentian ubat).

Dari sistem pembiakan: sangat jarang, apabila digunakan dalam dos yang tinggi - mati pucuk.

Reaksi alergi: ruam kulit, angioedema wajah, anggota badan, bibir, lidah, glotis dan / atau laring, disfonia, dermatitis pengelupasan, multitema eritema eksudatif (termasuk sindrom Stevens-Johnson), nekrolisis epidermis toksik, pemphigus, kulit gatal, urtikaria, fotosensitiviti, serosis, vaskulitis, myositis, arthralgia, artritis, stomatitis.

Petunjuk makmal: penurunan tahap hemoglobin, jumlah hematokrit dan platelet adalah mungkin. Dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku, terutama pada pesakit dengan fungsi ginjal yang terganggu, penyakit tisu penghubung yang tersebar atau semasa terapi bersamaan dengan allopurinol, novocainamide atau imunosupresan, anemia, trombositopenia, neuropati, peningkatan kepekatan urea, hipercreatininemia, eosinofilia dapat berkembang; dalam kes terpencil - peningkatan aktiviti transaminase hepatik, agranulositosis atau pancytopenia.

Adalah perlu untuk memantau secara berkala nilai parameter makmal di atas sebelum dan semasa rawatan, terutama pada pesakit yang berisiko.

Interaksi

Allopurinol: penurunan bilangan leukosit dalam darah, leukopenia.

Analgesik, NSAID (mis. Asid asetilsalisilat, indometasin): kesan hipotensi enalapril mungkin akan lemah.

Ubat antihipertensi: peningkatan kesan antihipertensi enalapril, terutamanya semasa mengambil diuretik.

Anestesia dan narkotik: peningkatan tekanan darah rendah.

Kalium, diuretik hemat kalium (terutamanya spironolactone, amiloride, triamterene), dan ubat-ubatan lain (seperti heparin): Peningkatan kalium serum.

Garam meja: melemahkan kesan antihipertensi.

Lithium: peningkatan kadar litium serum (pemantauan litium secara berkala diperlukan).

Ejen antidiabetik oral, insulin: Dalam kes yang jarang berlaku, kesan hipoglikemik agen hipoglikemik oral (contohnya sulfonylurea / biguanide) dan insulin mungkin meningkat. Dalam kes sedemikian, diperlukan penurunan dos agen antihiperglikemik..

Novocainamide: penurunan bilangan leukosit dalam darah, leukopenia.

Cytostatics, imunosupresan, kortikosteroid sistemik: penurunan bilangan leukosit dalam darah, leukopenia.

Alkohol: meningkatkan kesan alkohol.

Kaedah pentadbiran dan dos

Di dalam, tanpa mengira pengambilan makanan, minum banyak cecair. Dos harian diambil, sebagai peraturan, pada waktu pagi, bagaimanapun, pengambilan ubat boleh dibahagikan kepada 2 kali - pagi dan petang. Dengan pemberian diuretik secara serentak, peningkatan kesan hipotensi adalah mungkin.

Hipertensi arteri: dos awal adalah 5 mg pada waktu pagi (1 tab. 5 mg enalapril maleate). Sekiranya, ketika mengambil dos yang ditunjukkan, tekanan darah tidak kembali normal, dos harian dapat ditingkatkan menjadi 10 mg. Selang antara peningkatan dos hendaklah sekurang-kurangnya 3 minggu. Dos pemeliharaan biasanya 10 mg enalapril maleat.

Dos harian maksimum tidak boleh melebihi 40 mg sehari (2 kali 20 mg enalapril maleate).

Kegagalan jantung kronik: Dos permulaan ialah 2.5 mg pada waktu pagi. Dos harus dinaikkan secara beransur-ansur, bergantung pada keadaan pesakit..

Dos penyelenggaraan adalah, sebagai peraturan, 5-10 mg (1-2 tablet, masing-masing 5 mg, atau 1 tablet, 10 mg enalapril maleat). Dos harian maksimum tidak boleh melebihi 20 mg (masing-masing 2 tablet 10 mg, atau masing-masing 1 jadual 20 mg).

Disfungsi ventrikel kiri: dos awal adalah 2.5 mg enalapril maleat 2 kali sehari, penyesuaian dos mungkin bergantung pada keadaan pesakit. Purata dos penyelenggaraan adalah 10 mg 2 kali sehari.

Pesakit dengan gangguan buah pinggang sederhana (Cl kreatinin 30-60 ml / min) dan pesakit berusia lebih 65 tahun: dos awal adalah 2.5 mg pada waktu pagi. Dos pemeliharaan biasanya 5-10 mg (1-2 tablet, masing-masing 5 mg, atau 1 tablet, masing-masing 10 mg) enalapril maleat setiap hari. Dos harian maksimum tidak boleh melebihi 20 mg (masing-masing 2 tablet 10 mg, atau 1 tablet 20 mg setiap satu) enalapril.

Pesakit dengan fungsi ginjal yang teruk (Cl kreatinin kurang dari 30 ml / min) dan yang menjalani hemodialisis: dos awal adalah 2.5 mg enalapril maleat setiap hari. Pesakit yang menjalani hemodialisis harus mengambil ubat tersebut selepas dialisis.

Dos pemeliharaan biasanya 5 mg (1 tab. 5 mg) enalapril sehari. Dos harian maksimum tidak boleh melebihi 10 mg (1 tab. 10 mg atau 2 tab. 5 mg) sehari. Adalah mungkin untuk menggunakan ubat ini sebagai monoterapi atau bersama dengan ubat antihipertensi lain, terutama dengan diuretik.

Overdosis

Gejala: penurunan tekanan darah yang ketara, hingga perkembangan keruntuhan, infark miokard, kemalangan serebrovaskular akut atau komplikasi tromboemboli, sawan, pingsan.

Rawatan: pesakit dipindahkan ke kedudukan mendatar dengan kedudukan kepala rendah. Dalam kes ringan, lavage gastrik dan pengambilan larutan garam ditunjukkan, dalam kes yang lebih teruk, langkah-langkah yang bertujuan untuk menstabilkan tekanan darah: pemberian garam secara intravena, pengganti plasma, jika perlu, pemberian angiotensin II, hemodialisis (kadar penghapusan enalaprilat rata-rata 62 ml / min).

arahan khas

Penjagaan mesti diambil ketika memberi resep Enalapril Hexal kepada pesakit dengan penurunan BCC (sebagai akibat terapi diuretik, dengan sekatan pengambilan garam, hemodialisis, cirit-birit dan muntah) - risiko penurunan tekanan darah secara tiba-tiba dan jelas meningkat setelah menggunakan dos awal inhibitor ACE. Hipotensi arteri sementara bukanlah kontraindikasi untuk meneruskan rawatan dengan ubat setelah penstabilan tekanan darah. Sekiranya penurunan tekanan darah berulang, dos harus dikurangkan atau ubat harus dihentikan.

Enalapril tidak boleh digunakan pada pesakit yang menjalani dialisis menggunakan membran polyacrylonitron AN 69, kerana kemungkinan reaksi anafilaksis.

Fungsi buah pinggang harus diperiksa sebelum memulakan ubat..

Pesakit dengan fungsi ginjal yang terganggu harus mengurangkan satu dos, atau meningkatkan selang antara dos ubat.

Sebelum dan semasa rawatan, tekanan darah harus dipantau dan parameter makmal dianalisis, terutama dengan kehilangan garam dan / atau cairan, gangguan fungsi ginjal, hipertensi berat atau ginjal, gagal jantung, dan lebih dari 65 tahun.

Dalam kes rawatan sebelumnya dengan diuretik, khususnya pada pesakit dengan kegagalan jantung kronik, risiko hipotensi ortostatik meningkat, oleh itu, sebelum memulakan rawatan dengan enalapril, adalah perlu untuk mengimbangi kehilangan cecair dan garam. Pada beberapa pesakit dengan stenosis dua hala arteri ginjal atau stenosis arteri ginjal tunggal, peningkatan dalam urea darah dan kreatinin serum diperhatikan. Perubahannya dapat dibalikkan, dan indikator kembali normal setelah menghentikan rawatan..

Bagi bayi yang baru lahir dan bayi yang terdedah kepada pendedahan intrauterin kepada perencat ACE, disarankan untuk memantau dengan teliti untuk pengesanan tepat pada masanya penurunan tekanan darah, oliguria, hiperkalemia dan gangguan neurologi yang mungkin disebabkan oleh penurunan aliran darah ginjal dan serebrum dengan penurunan tekanan darah yang disebabkan oleh perencat ACE. Dengan oliguria, perlu untuk mengekalkan tekanan darah dan perfusi buah pinggang dengan memperkenalkan cecair dan vasokonstriktor yang sesuai.

Dengan perkembangan angioedema wajah, anggota badan, bibir atau laring, anda harus segera berhenti mengambil ubat dan berjumpa doktor.

Kemunculan batuk adalah mungkin, yang berhenti setelah ubat dihentikan.

Penarikan rawatan secara tiba-tiba tidak menyebabkan sindrom penarikan (kenaikan tekanan darah yang tajam).

Sebelum memeriksa fungsi kelenjar paratiroid, ubat itu harus dibatalkan.

Sebelum pembedahan (termasuk pergigian), pakar bedah / bius harus diberi amaran mengenai penggunaan ACE inhibitor.

Ubat ini harus digunakan dengan berhati-hati pada pasien diabetes mellitus kerana risiko hiperkalemia..

Pengaruh pada kemampuan memandu kereta dan bekerja dengan mekanisme. Sebagai hasil rawatan dengan enalapril, adalah mungkin untuk mengembangkan reaksi individu yang dapat mengganggu kemampuan pesakit untuk berpartisipasi aktif dalam lalu lintas jalan raya, yang juga harus diingat ketika melakukan servis kereta dan ketika bekerja dengan alat yang memerlukan perhatian yang lebih besar. Fenomena ini meningkat dengan peningkatan dos dan pengambilan alkohol.

Pengilang

Pemilik RU - Hexal AG, Jerman.

Dihasilkan oleh Salutas Pharma GmbH, Jerman.

Arahan penggunaan Enalapril Hexal (Enalapril Hexal)

⚠️ Perakuan pendaftaran produk ini telah tamat pada 06.10.11

Pemegang Kebenaran Pemasaran:

Dihasilkan oleh:

Bentuk dos

pendaftaran No: P N012049 / 01 mulai 06.10.06 - Tamat tempoh
Enalapril Hexal

Bentuk pelepasan, pembungkusan dan komposisi ubat Enalapril Hexal

Tablet oren terang dengan bintik-bintik yang lebih ringan atau lebih gelap, bujur, biconvex, dengan permukaan licin, dengan takik di satu sisi dan tulisan "EN 20", di seberang - takik pada sudut 140 ° ("Snap-tab").

1 tab.
enalapril maleat20 mg

Eksipien: natrium bikarbonat, laktosa monohidrat, pati jagung, talc, magnesium stearat, besi oksida merah, besi oksida kuning.

10 keping. - lepuh (2) - bungkusan kadbod.

kesan farmakologi

Ubat antihipertensi, perencat ACE. Metabolit enalapril, enalaprilat, mempunyai aktiviti farmakologi. Menindas pembentukan angiotensin II dan menghilangkan kesan vasokonstriktornya. Pada masa yang sama, tekanan darah OPSS, sistolik dan diastolik, selepas dan pramuat pada miokardium menurun.

Ini mengembang arteri ke tahap yang lebih besar daripada urat, sementara tidak ada peningkatan denyut jantung refleks. Ia juga mengurangkan preload, menurunkan tekanan di atrium kanan dalam peredaran paru, dan mengurangkan hipertrofi ventrikel kiri. Mengurangkan nada arteriol efferent glomeruli ginjal, dengan itu mengurangkan hemodinamik intraglomerular, mencegah perkembangan nefropati diabetes.

Tidak mempengaruhi glukosa, metabolisme lipoprotein dan fungsi seksual.

Kesan maksimum berkembang 6-8 jam selepas pentadbiran dan berlangsung selama 24 jam. Kesan terapeutik dicapai setelah beberapa minggu rawatan.

Farmakokinetik

Selepas pemberian oral, kira-kira 60% enalapril diserap dari saluran gastrousus. Pengambilan makanan tidak mempengaruhi penyerapan ubat. C max enalapril dalam plasma darah dicapai selepas 1 jam, enalaprilat - selepas 3-4 jam.

Pengikatan protein plasma - kurang daripada 50%.

Menjalani hidrolisis dengan pembentukan enalaprilat, yang mempunyai aktiviti farmakologi yang ketara.

4 hari selepas permulaan pengambilan T 1/2 adalah 11 jam. Ia diekskresikan terutamanya oleh buah pinggang - 60% (20% - dalam bentuk enalapril dan 40% - dalam bentuk enalaprilat), melalui usus - 33% (6% - dalam bentuk enalapril dan 27% - dalam bentuk enalaprilat).

Petunjuk ubat Enalapril Hexal

  • hipertensi arteri;
  • kegagalan jantung kronik (sebagai sebahagian daripada terapi kombinasi);
  • disfungsi ventrikel kiri.
Buka senarai kod ICD-10
Kod ICD-10Petunjuk
I10Hipertensi penting [primer]
I50.0Kegagalan jantung kongestif

Rejimen dos

Ubat ini diambil secara lisan, tanpa mengira pengambilan makanan, dengan jumlah cecair yang mencukupi.

Dos harian biasanya diambil pada waktu pagi, tetapi boleh dibahagikan kepada 2 dos - pagi dan petang.

Untuk darah tinggi, dos awal ialah 5 mg pada waktu pagi. Sekiranya tekanan darah tidak dinormalisasi, maka dos harian dapat ditingkatkan menjadi 10 mg. Selang antara kenaikan dos mestilah sekurang-kurangnya 3 minggu. Dos penyelenggaraan biasanya 10 mg. Dos harian maksimum ialah 40 mg (20 mg 2 kali / hari).

Pada kegagalan jantung kronik, dos permulaan ialah 2.5 mg pada waktu pagi. Dos harus dinaikkan secara beransur-ansur, bergantung pada keadaan pesakit. Dos penyelenggaraan biasanya 5-10 mg. Dos harian maksimum ialah 20 mg.

Sekiranya disfungsi ventrikel kiri, dos awal adalah 2.5 mg 2 kali / hari, penyesuaian dos mungkin bergantung pada keadaan pesakit. Purata dos penyelenggaraan adalah 10 mg 2 kali / hari.

Bagi pesakit dengan gangguan ginjal sederhana (CC 30-60 ml / min) dan pesakit berusia lebih 65 tahun, dos awal adalah 2.5 mg pada waktu pagi. Dos penyelenggaraan biasanya 5-10 mg sehari. Dos harian maksimum ialah 20 mg.

Bagi pesakit dengan gangguan ginjal yang teruk (CC kurang dari 30 ml / min) dan pada hemodialisis, dos awal adalah 2.5 mg / hari. Pesakit yang menjalani hemodialisis harus mengambil ubat tersebut selepas dialisis. Dos penyelenggaraan biasanya 5 mg / hari. Dos harian maksimum ialah 10 mg.

Adalah mungkin untuk menggunakan ubat ini sebagai monoterapi, atau dalam kombinasi dengan ubat antihipertensi lain, terutama dengan diuretik. Dengan pemberian diuretik secara serentak, kesan hipotensi dipertingkatkan.

Kesan sampingan

Dari sisi sistem kardiovaskular: pada awal terapi jarang - hipotensi arteri (termasuk ortostatik), pening, kelemahan, gangguan penglihatan; jarang sekali - sakit dada, angina pectoris, berdebar-debar, tromboemboli cabang arteri pulmonari.

Dari sistem pernafasan: batuk kering yang tidak produktif, pneumonitis interstitial, bronkospasme, sesak nafas, rhinorrhea, faringitis.

Dari sistem pencernaan: mulut kering, anoreksia, gangguan dyspeptik (mual, cirit-birit atau sembelit, muntah, sakit perut), penyumbatan usus, pankreatitis, gangguan fungsi hati dan ekskresi empedu, hepatitis, penyakit kuning.

Dari sisi sistem saraf pusat dan sistem saraf periferal: dalam kes-kes yang jarang berlaku - sakit kepala, pening, kelemahan, keletihan, mengantuk, kesedaran terbantut; sangat jarang berlaku (apabila diambil dalam dos yang tinggi) - kemurungan, gangguan tidur, neuropati periferal dan paresthesia, kekejangan otot, kegelisahan, tinitus dan penglihatan kabur. Pelanggaran ini bersifat sementara dan normal setelah pemberhentian ubat..

Dari sistem kencing: jarang - disfungsi buah pinggang, proteinuria.

Dari sisi metabolisme: jarang - hiperkalemia, hiponatremia, perubahan rasa (reaksi sementara dan normal setelah penghentian ubat).

Dari sistem pembiakan: sangat jarang, apabila digunakan dalam dos yang tinggi - mati pucuk.

Dari sisi sistem hematopoietik: penurunan tahap hemoglobin, jumlah hematokrit dan platelet adalah mungkin.

Reaksi alergi: ruam kulit, angioedema wajah, hujung kaki, bibir, lidah, glotis dan / atau laring, disfonia, dermatitis pengelupasan, multitema eritema eksudatif (termasuk sindrom Stevens-Johnson), nekrolisis epidermis toksik, pemphigus, kulit gatal, urtikaria, fotosensitiviti, vaskulitis, myositis, arthralgia, arthritis, stomatitis.

Lain-lain: sangat jarang, terutama pada pesakit dengan fungsi ginjal yang terganggu, penyakit tisu penghubung yang meresap, atau semasa terapi bersamaan dengan allopurinol, novocainamide atau imunosupresan, anemia, trombositopenia, neuropati, peningkatan kepekatan urea, hipercreatininemia, eosinofilia boleh berkembang; dalam kes terpencil - peningkatan aktiviti transaminase hepatik, agranulositosis atau pancytopenia. Adalah perlu untuk memantau secara berkala nilai parameter makmal di atas sebelum dan semasa rawatan, terutama pada pesakit yang berisiko.

Sebilangan besar kesan sampingan adalah sementara dan tidak memerlukan penghentian ubat.

Kontraindikasi untuk digunakan

  • sejarah angioedema, termasuk semasa mengambil perencat ACE;
  • stenosis (unilateral atau dua hala) arteri buah pinggang;
  • penyakit buah pinggang;
  • penyakit hati;
  • kehamilan;
  • tempoh penyusuan (penyusuan susu ibu);
  • umur hingga 18 tahun (keberkesanan dan keselamatan belum ditentukan);
  • hipersensitiviti terhadap komponen ubat;
  • hipersensitiviti terhadap perencat ACE yang lain.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Penggunaan ubat semasa kehamilan dan penyusuan (penyusuan susu ibu) adalah kontraindikasi.

Bagi bayi yang baru lahir dan bayi yang terdedah kepada pendedahan intrauterin kepada perencat ACE, disarankan untuk memantau dengan teliti untuk pengesanan tepat pada masanya penurunan tekanan darah, oliguria, hiperkalemia dan gangguan neurologi yang mungkin disebabkan oleh penurunan aliran darah ginjal dan serebrum dengan penurunan tekanan darah yang disebabkan oleh perencat ACE. Dengan oliguria, perlu untuk mengekalkan tekanan darah dan perfusi buah pinggang dengan memperkenalkan cecair dan vasokonstriktor yang sesuai.

Permohonan pelanggaran fungsi hati

Permohonan fungsi buah pinggang terjejas

Bagi pesakit dengan gangguan buah pinggang sederhana (CC 30-60 ml / min), dos awal adalah 2.5 mg pada waktu pagi. Dos penyelenggaraan biasanya 5-10 mg sehari. Dos harian maksimum ialah 20 mg.

Bagi pesakit dengan gangguan ginjal yang teruk (CC kurang dari 30 ml / min) dan pada hemodialisis, dos awal adalah 2.5 mg / hari. Pesakit yang menjalani hemodialisis harus mengambil ubat tersebut selepas dialisis. Dos penyelenggaraan biasanya 5 mg / hari. Dos harian maksimum ialah 10 mg.

Permohonan pada kanak-kanak

Gunakan pada pesakit tua

Bagi pesakit yang berumur 65 tahun ke atas, dos permulaan ialah 2.5 mg pada waktu pagi. Dos penyelenggaraan biasanya 5-10 mg sehari. Dos harian maksimum ialah 20 mg.

arahan khas

Dengan berhati-hati, tetapkan Enalapril Hexal kepada pesakit dengan penurunan BCC (sebagai akibat terapi diuretik, dengan sekatan pengambilan garam, hemodialisis, cirit-birit dan muntah) kerana peningkatan risiko penurunan tekanan darah secara tiba-tiba dan jelas setelah menggunakan dosis awal inhibitor ACE. Hipotensi arteri sementara bukanlah kontraindikasi untuk meneruskan rawatan dengan ubat setelah penstabilan tekanan darah. Sekiranya penurunan tekanan darah berulang, dos harus dikurangkan atau ubat harus dihentikan.

Enalapril tidak boleh diresepkan kepada pesakit yang menjalani dialisis menggunakan membran poliakrilonitril AN 69, kerana kemungkinan reaksi anafilaksis.

Sebelum mula mengambil ubat, anda harus memeriksa fungsi buah pinggang anda. Pesakit dengan fungsi ginjal yang terganggu harus mengurangkan satu dos, atau meningkatkan selang antara dos ubat

Sebelum dan semasa rawatan, tekanan darah harus dipantau dan parameter makmal dianalisis, terutama dengan kehilangan garam dan / atau cairan, gangguan fungsi ginjal, hipertensi berat atau ginjal, gagal jantung, dan pada pesakit berusia lebih dari 65 tahun.

Dalam kes rawatan sebelumnya dengan diuretik, khususnya pada pesakit dengan kegagalan jantung kronik, risiko hipotensi ortostatik meningkat, oleh itu, sebelum memulakan rawatan dengan enalapril, perlu untuk mengimbangi kehilangan cecair dan garam.

Pada beberapa pesakit dengan stenosis arteri ginjal dua hala atau stenosis buah pinggang yang bersendirian, peningkatan urea darah dan kreatinin serum diperhatikan. Perubahannya dapat dibalikkan dan indikator kembali normal setelah menghentikan rawatan.

Dengan perkembangan angioedema wajah, anggota badan, bibir atau laring, pesakit harus segera berhenti mengambil ubat dan berjumpa doktor.

Kemunculan batuk adalah mungkin, yang berhenti setelah ubat dihentikan.

Pengunduran rawatan secara tiba-tiba tidak menyebabkan sindrom penarikan (peningkatan tekanan darah yang tajam) Sebelum memeriksa fungsi kelenjar paratiroid, ubat itu harus dibatalkan.

Sebelum pembedahan (termasuk pergigian), pakar bedah / bius harus diberi amaran mengenai penggunaan ACE inhibitor.

Ubat ini harus digunakan dengan berhati-hati pada pasien diabetes mellitus kerana risiko hiperkalemia..

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme penggunaan

Sebagai hasil rawatan dengan enalapril, adalah mungkin untuk mengembangkan reaksi individu yang dapat mengganggu kemampuan pesakit untuk berpartisipasi aktif dalam lalu lintas jalan raya, yang juga harus diingat ketika melakukan servis kereta dan ketika bekerja dengan alat yang memerlukan perhatian yang lebih besar. Reaksi ini meningkat dengan peningkatan dos dan pengambilan alkohol.

Overdosis

Gejala: penurunan tekanan darah yang ketara, hingga perkembangan keruntuhan, infark miokard, kemalangan serebrovaskular akut atau komplikasi tromboemboli, kejang, kegagapan.

Rawatan: pesakit dipindahkan ke kedudukan mendatar dengan kepala katil rendah. Dalam kes ringan, lavage gastrik dan pengambilan larutan garam ditunjukkan, dalam kes yang lebih teruk, langkah-langkah yang bertujuan untuk menstabilkan tekanan darah: pemberian garam secara intravena, pengganti plasma, jika perlu, pemberian angiotensin II, hemodialisis (kadar penghapusan enalaprilat rata-rata 62 ml / min).

Interaksi dadah

Dengan penggunaan serentak dengan allopurinol, terdapat penurunan jumlah leukosit dalam darah, leukopenia.

Analgesik, NSAID (misalnya, asid asetilsalisilat, indometasin) dapat mengurangkan kesan hipotensi enalapril.

Dengan penggunaan serentak dengan diuretik dan ubat antihipertensi lain, kesan hipotensi enalapril meningkat.

Ahli agonis reseptor anestetik dan opioid, apabila digunakan bersamaan dengan enalapril, meningkatkan tekanan darah menurun.

Kalium, diuretik hemat kalium (terutamanya spironolactone, amiloride, triamterene), serta agen lain seperti heparin, apabila digunakan serentak dengan enalapril, meningkatkan kadar kalium serum.

Garam meja mengurangkan kesan antihipertensi enalapril.

Dengan penggunaan serentak dengan persiapan litium, kepekatan litium dalam serum darah meningkat (pemantauan berkala terhadap kandungan litium diperlukan).

Enalapril Hexal dalam kes yang jarang menyebabkan peningkatan kesan hipoglikemik agen hipoglikemik oral (contohnya, derivatif sulfonylurea / biguanides) dan insulin. Dalam kes sedemikian, penurunan dos agen hipoglikemik diperlukan..

Dengan penggunaan serentak dengan novocainamide, terdapat penurunan jumlah leukosit dalam darah, leukopenia.

Dengan penggunaan serentak dengan sitostatik, imunosupresan, kortikosteroid sistemik, penurunan jumlah leukosit dalam darah yang lebih ketara dan perkembangan leukopenia diperhatikan.

Enalapril meningkatkan kesan alkohol.

Keadaan penyimpanan ubat Enalapril Hexal

Ubat harus disimpan di luar jangkauan kanak-kanak pada suhu tidak melebihi 25 ° C.

Enalapril Hexal

Enalapril Hexal: arahan penggunaan dan ulasan

Nama Latin: Enalapril HEXAL

Kod ATX: C09AA02

Bahan aktif: Enalapril (Enalapril)

Pengilang: Salutas Pharma GmbH (Jerman)

Penerangan dan kemas kini foto: 10/25/2018

Harga di farmasi: dari 48 rubel.

Enalapril Hexal - agen antihipertensi, perencat ACE (enzim penukaran angiotensin).

Bentuk dan komposisi pelepasan

Bentuk dos - tablet: bujur, biconvex, dengan permukaan licin; di salah satu sisi - takik pada sudut 140 darjah ("Snap-tab"); pada dos 5 mg - putih, dengan lekukan dan tulisan "EN 5" di seberang; pada dos 10 mg - warna merah-coklat dengan bintik-bintik yang lebih terang dan lebih gelap, dengan takik dan tulisan "EN 10" di sisi lain; pada dos 20 mg - oren terang dengan bintik-bintik yang lebih terang dan lebih gelap, dengan takik dan tulisan "EN 20" di sisi lain (dalam lepuh 10 pcs., dalam kotak kadbod 1, 2, 3, 4 atau 5 lepuh).

Komposisi satu tablet:

  • bahan aktif: enalapril maleate - 5, 10 atau 20 mg;
  • komponen tambahan: natrium bikarbonat, laktosa monohidrat, pati jagung, hyprolose, talc, magnesium stearate, pewarna besi merah oksida (untuk dos 10 dan 20 mg), pewarna besi oksida kuning (untuk dos 20 mg).

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Kesan ubat ini disebabkan oleh aktiviti farmakologi metabolit enalapril - enalaprilat, yang menekan penukaran angiotensin I yang tidak aktif secara biologi menjadi hormon angiotensin II, menghilangkan kesan vasokonstriktornya. Enalaprilat membantu menurunkan OPSS (rintangan vaskular periferal total) dan tekanan darah sistemik (tekanan darah), meningkatkan output jantung, mengurangkan beban dan preload pada miokardium dalam kegagalan jantung. Tindakan bahan aktif membawa kepada pengembangan terutamanya arteri dan bukan urat. Tidak ada peningkatan refleks degup jantung (degupan jantung).

Enalapril membantu mengurangkan tekanan di atrium kanan dalam peredaran paru, mengurangkan hipertrofi ventrikel kiri, dan menekan hipertensi intraglomerular, yang memperlambat perkembangan glomerulosklerosis diabetes dan mengurangkan risiko kegagalan buah pinggang kronik.

Enalapril maleate tidak mempengaruhi metabolisme lipoprotein, glukosa dan fungsi seksual.

Apabila ubat diambil secara lisan, kesan antihipertensi diperhatikan selepas 1 jam, kesan maksimum dicapai setelah 6-8 jam dan berlangsung selama 24 jam. Kesan terapeutik berkembang dalam beberapa minggu dari awal terapi.

Farmakokinetik

  • penyerapan: selepas pengingesan, kira-kira 60% enalapril diserap dalam saluran gastrousus; pengambilan makanan tidak memberi kesan terhadap penyerapan; kepekatan maksimum enalapril dalam serum darah dicapai selepas 1 jam, enalaprilat - selepas 3-4 jam;
  • pengedaran: sehingga 50% bahan aktif mengikat protein plasma darah;
  • metabolisme: dalam proses hidrolisis, enalaprilat terbentuk, yang mempunyai aktiviti farmakologi yang ketara;
  • pengeluaran: T1/2 (separuh hayat) selepas 4 hari dari awal pengambilan ubat adalah 11 jam; 60% bahan aktif diekskresikan oleh buah pinggang (dalam bentuk enalapril - 20%, enalaprilat - 40%), melalui usus - 33% (dalam bentuk enalapril - 6%, enalaprilat - 27%).

Petunjuk untuk digunakan

  • hipertensi arteri;
  • kegagalan jantung kronik (sebagai sebahagian daripada terapi kombinasi);
  • disfungsi ventrikel kiri.

Kontraindikasi

  • stenosis arteri renal unilateral atau dua hala;
  • sejarah edema angioneurotic, termasuk dengan penggunaan perencat ACE;
  • penyakit buah pinggang dan / atau hati;
  • tempoh kehamilan dan penyusuan;
  • umur sehingga 18 tahun;
  • peningkatan kepekaan individu terhadap enalapril, penghambat ACE lain atau komponen tambahan ubat.

Penggunaan Enalapril Hexal memerlukan berhati-hati sekiranya hipovolemia (penurunan BCC) disebabkan oleh rawatan diuretik, pengambilan NaCl yang terhad, hemodialisis, muntah atau cirit-birit, kerana peningkatan risiko penurunan tekanan darah secara tiba-tiba dan ketara setelah mengambil bahkan dos permulaan inhibitor ACE.

Arahan penggunaan Enalapril Hexal: kaedah dan dos

Enalapril Hexal diambil secara lisan dengan jumlah cecair yang mencukupi, tanpa mengira pengambilan makanan. Dos harian biasanya diambil pada waktu pagi, tetapi boleh dibahagikan kepada dua dos - pagi dan petang.

Rejimen dos yang disyorkan bergantung kepada penyakit:

  • hipertensi arteri: dos awal adalah 5 mg enalapril pada waktu pagi. Sekiranya kesan hipotensi yang diinginkan tidak dicapai, dos harian dapat ditingkatkan menjadi 10 mg. Dianjurkan untuk meningkatkan dos tidak lebih dari sekali setiap 3 minggu. Dos pemeliharaan biasanya 10 mg. Dos harian maksimum tidak boleh melebihi 40 mg enalapril (dua kali 20 mg - pada waktu pagi dan petang);
  • kegagalan jantung kronik: dos awal adalah 2.5 mg enalapril pada waktu pagi. Dos harus dinaikkan secara beransur-ansur, bergantung pada kesan terapi dan keadaan pesakit. Dos penyelenggaraan adalah 5-10 mg. Dos harian maksimum tidak boleh melebihi 20 mg enalapril;
  • disfungsi ventrikel kiri: dos awal adalah 2.5 mg enalapril dua kali sehari. Dos boleh disesuaikan bergantung pada keadaan pesakit dan kesan terapi. Dos pemeliharaan rata-rata 10 mg enalapril dua kali sehari.

Dengan gangguan fungsi ginjal dengan tahap keparahan sederhana (kadar pelepasan kreatinin dari 30 hingga 60 ml / min) dan pada usia tua (dari 65 tahun), dos awal adalah 2.5 mg enalapril pada waktu pagi. Dos penyelenggaraan biasanya 5-10 mg sehari. Dos harian maksimum tidak boleh melebihi 20 mg enalapril.

Dengan kegagalan buah pinggang yang teruk (kadar pelepasan kreatinin di bawah 30 ml / min) dan prosedur hemodialisis, dos awal adalah 2.5 mg enalapril sehari. Pesakit yang menjalani hemodialisis harus mengambil Enalapril Hexal selepas prosedur. Dos penyelenggaraan biasanya 5 mg sehari. Dos harian maksimum tidak boleh melebihi 10 mg enalapril.

Penggunaan Enalapril Hexal adalah mungkin dalam monoterapi dan sebagai sebahagian terapi kombinasi dengan ubat antihipertensi lain, terutama diuretik,.

Kesan sampingan

Sebagai peraturan, kebanyakan reaksi buruk bersifat sementara; pengambilan ubat tidak memerlukan.

Kesan sampingan berikut dari sistem dan organ adalah mungkin semasa menggunakan Enalapril Hexal:

  • sistem kardiovaskular: jarang (pada peringkat awal terapi) - hipotensi arteri (termasuk ortostatik), gangguan penglihatan, kelemahan, pening; sangat jarang - angina pectoris, sakit dada, tromboemboli cabang arteri pulmonari, berdebar-debar;
  • sistem pernafasan: bronkospasme, pneumonitis interstitial, batuk kering tidak produktif, faringitis, rhinorrhea, sesak nafas;
  • saluran pencernaan: gangguan dyspeptik (mual / muntah, cirit-birit, sembelit, sakit perut), anoreksia, mulut kering, penyumbatan usus, gangguan fungsi hati dan ekskresi empedu, pankreatitis, penyakit kuning, hepatitis;
  • sistem saraf dan organ deria: jarang - pening, sakit kepala, mengantuk, peningkatan keletihan, sindrom menakjubkan, kelemahan; sangat jarang (apabila menggunakan dos yang tinggi) - gangguan tidur, kemurungan, paresthesia dan neuropati periferal, kekejangan otot, penglihatan kabur, tinitus, kegelisahan, gangguan rasa. Gangguan ini bersifat sementara dan hilang setelah penarikan dadah;
  • sistem pembiakan: sangat jarang (apabila menggunakan dos tinggi) - mati pucuk;
  • sistem kencing: jarang - proteinuria, hiperkalemia, hiponatremia, disfungsi buah pinggang. Penyimpangan bersifat sementara; setelah pengambilan ubat hilang;
  • tindak balas alahan: pruritus, ruam, urtikaria, pemphigus, stomatitis, arthritis, arthralgia, myositis, vasculitis, fotosensitisasi, angioedema wajah, lidah, bibir, laring / glotis, ekstremitas, dermatitis eksfoliatif, dysphonia, nekrolisis epidermis toksik, multivariate eritema (termasuk sindrom Stevens-Johnson);
  • ujian makmal: penurunan jumlah platelet, hemoglobin dan hematokrit. Ia sangat jarang berlaku (terutama pada pesakit dengan penyakit tisu penghubung yang tersebar, fungsi ginjal yang terganggu atau penggunaan gabungan enalapril dengan allopurinol, novocainamide atau imunosupresan) - anemia, neuropati, trombositopenia, eosinofilia, hipercreatininemia, peningkatan kepekatan urea. Dalam beberapa kes, terdapat peningkatan aktiviti transaminase hepatik, pancytopenia atau agranulositosis.

Sebelum dan selama keseluruhan terapi, petunjuk parameter makmal di atas harus dipantau secara berkala, terutama pada pesakit yang berisiko..

Overdosis

Sekiranya mengambil Enalapril Hexal dengan dos yang lebih tinggi, gejala berikut mungkin muncul: penurunan tekanan darah yang ketara, yang boleh menyebabkan perkembangan infark miokard, keruntuhan, kemalangan serebrovaskular akut dan / atau kelainan tromboemboli, stupor, sawan.

Sekiranya terdapat ubat yang berlebihan, pesakit mesti dipindahkan ke kedudukan mendatar dengan posisi kepala rendah. Dalam kes ringan, rawatan terdiri daripada lavage gastrik dan pengambilan garam. Dalam kes yang lebih teruk, langkah-langkah untuk menstabilkan tekanan darah disyorkan: pemberian larutan natrium klorida 0,9% secara intravena, pengganti plasma, pemberian angiotensin II jika perlu, hemodialisis (enalaprilat diekskresikan pada kadar rata-rata 62 ml / min).

arahan khas

Hipotensi arteri simptomatik, kemungkinannya agak tinggi semasa terapi dengan enalapril setelah penggunaan ubat diuretik secara intensif, menyekat pengambilan garam diet atau menjalankan hemodialisis, bukan merupakan kontraindikasi untuk rawatan lebih lanjut dengan Enalapril Hexal setelah penstabilan tekanan darah. Sekiranya perlu (sekiranya penurunan tekanan darah yang berulang berulang), disarankan untuk mengurangkan dos ubat atau membatalkannya.

Pesakit yang menggunakan membran polyacrylonitrile (AN69) semasa dialisis tidak boleh diresepkan Enalapril Hexal kerana kemungkinan besar terdapat reaksi anafilaksis..

Sebelum mula mengambil ubat, anda perlu memeriksa fungsi buah pinggang anda. Pesakit dengan fungsi ginjal yang terganggu memerlukan penurunan dalam satu dos atau peningkatan selang antara dos enalapril.

Sebelum dan selama keseluruhan terapi, perlu untuk memantau tekanan darah dan menganalisis parameter makmal, terutama dengan gangguan fungsi ginjal, kehilangan cairan dan / atau elektrolit, kegagalan jantung, hipertensi ginjal atau teruk dan berusia lebih dari 65 tahun.

Sekiranya rawatan dengan Enalapril Hexal didahului dengan rawatan dengan ubat diuretik, risiko terkena hipotensi ortostatik meningkat, khususnya, pada pesakit dengan kegagalan jantung kronik. Dalam kes ini, anda perlu mengembalikan keseimbangan garam-air sebelum mula mengambil enalapril.

Pesakit diabetes mellitus harus diresepkan ubat dengan berhati-hati, kerana terdapat risiko terkena hiperkalemia.

Sekiranya angioedema muka, bibir, laring atau ekstremitas berlaku, anda mesti berhenti mengambil Enalapril Hexal dengan segera dan berjumpa pakar.

Batuk yang mungkin berlaku semasa rawatan dengan ubat adalah sementara dan berhenti setelah berakhirnya terapi.

Dengan pembatalan enalapril secara tiba-tiba, sindrom penarikan (peningkatan tekanan darah yang tajam) tidak diperhatikan.

Sebelum prosedur pembedahan (termasuk pergigian), pakar bedah / pakar anestesi harus diberi amaran mengenai penggunaan Enalapril Hexal, kerana kesan hipotensi ubat yang digunakan untuk anestesia umum dapat ditingkatkan oleh penghambat ACE.

Sekiranya perlu dilakukan kajian mengenai fungsi kelenjar paratiroid, ubat tersebut harus dibatalkan sebelum analisis..

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks

Semasa memandu kenderaan dan melakukan kerja yang memerlukan perhatian yang meningkat dan reaksi motorik / mental yang cepat, perlu mempertimbangkan kemungkinan mengembangkan reaksi individu semasa penggunaan enalapril (terutama ketika meningkatkan dos atau minum alkohol secara serentak) dan berhati-hati.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Menurut arahan, Enalapril Hexal dikontraindikasikan untuk digunakan semasa mengandung dan menyusu..

Bayi yang baru lahir dan bayi yang ibunya mengambil penghambat ACE selama kehamilan memerlukan pengawasan perubatan yang teliti untuk mengesan oliguria tepat pada masanya, penurunan tekanan darah yang ketara, hiperkalemia dan kelainan neurologi, yang perkembangannya dapat menyebabkan penurunan aliran darah ginjal dan serebrum. Di oliguria, disyorkan untuk mengekalkan tekanan darah dan perfusi buah pinggang dengan memberikan vasokonstriktor dan cairan yang sesuai.

Penggunaan pediatrik

Keselamatan dan keberkesanan penggunaan Enalapril Hexal dalam pediatrik belum dapat ditentukan, oleh itu dilarang menetapkannya kepada kanak-kanak dan remaja di bawah 18 tahun..

Dengan gangguan fungsi buah pinggang

Ubat ini dikontraindikasikan dalam penyakit buah pinggang yang teruk.

Bagi pesakit dengan gangguan ginjal sederhana (pelepasan kreatinin dari 30 hingga 60 ml / min), dos awal enalapril adalah 2.5 mg / hari, dos pemeliharaan adalah 5-10 mg / hari, dos maksimum tidak lebih tinggi daripada 20 mg / hari.

Dengan kegagalan buah pinggang yang teruk (pelepasan kreatinin kurang dari 30 ml / min), dos awal enalapril adalah 2.5 mg / hari, dos pemeliharaan adalah 5 mg / hari, dos maksimum tidak lebih tinggi daripada 10 mg / hari.

Stenosis bilateral arteri renal atau stenosis arteri buah pinggang tunggal adalah kontraindikasi mutlak terhadap penggunaan Enalapril Hexal.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Tidak disyorkan untuk memberi ubat kepada pesakit dengan penyakit hati.

Gunakan pada orang tua

Pada pesakit tua (berumur lebih dari 65 tahun), tekanan darah dan parameter makmal harus dipantau sebelum dan semasa rawatan.

Regimen dos berikut disyorkan untuk pesakit seperti itu: dos awal enalapril adalah 2.5 mg / hari, dos pemeliharaan adalah 5-10 mg / hari, dos maksimum tidak lebih dari 20 mg / hari..

Interaksi dadah

Penggunaan enalapril bersamaan dengan beberapa ubat boleh menyebabkan perkembangan kesan berikut:

  • analgesik, ubat anti-radang bukan steroid (contohnya, indomethacin, acetylsalicylic acid): melemahkan kesan antihipertensi enalapril;
  • ubat antihipertensi: meningkatkan kesan hipotensi enalapril, terutamanya apabila digunakan bersama dengan diuretik;
  • persiapan kalium, diuretik hemat kalium (termasuk amiloride, triamterene, spironolactone) dan ubat-ubatan lain yang menyebabkan peningkatan kepekatan kalium serum (contohnya, heparin): peningkatan risiko hiperkalemia;
  • natrium klorida (garam meja): mengurangkan kesan hipotensi enalapril;
  • persiapan litium: peningkatan kepekatan litium dalam serum darah (pemantauan berkala penunjuk yang sesuai diperlukan);
  • ubat dan anestetik: meningkatkan kesan antihipertensi enalapril;
  • insulin, ubat antidiabetik oral: dalam beberapa kes, peningkatan kesan hipoglikemiknya diperhatikan (penurunan dos ubat antidiabetik diperlukan);
  • sitostatik, allopurinol, kortikosteroid sistemik, imunosupresan, novocainamide: penurunan bilangan leukosit dalam darah, peningkatan risiko leukopenia;
  • alkohol: meningkatkan pengaruhnya.

Analog

Analog Enalapril Hexal adalah: Enalapril, Enap, Renitek, Berlipril dan lain-lain.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan pada suhu tidak melebihi 25 ° C dari jangkauan kanak-kanak.

Hayat rak - 3 tahun.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Ulasan mengenai Enalapril Hexal

Ulasan mengenai Enalapril Hexal positif. Ubat ini membantu mengurangkan tekanan darah, sambil bertindak secara beransur-ansur, dengan lembut, tanpa melompat secara tiba-tiba. Selalunya dapat diterima dengan baik oleh pesakit, tidak ada aduan khas mengenai kesan sampingan.

Sebagai tambahan, pengguna perhatikan kos tablet yang agak rendah.

Harga Enalapril Hexal di farmasi

Harga rata-rata untuk Enalapril Hexal adalah lebih kurang:

  • untuk sebungkus 20 tablet: dalam dos 5 mg - 60 rubel, dalam dos 10 mg - 80 rubel, dalam dos 20 mg - 93 rubel;
  • untuk sebungkus 50 tablet: pada dos 10 mg - 196 rubel, pada dos 20 mg - 209 rubel.