Keracunan darah

Sebaik sahaja terdapat gejala pertama keracunan darah pada seseorang atau terdapat kecurigaan mengenai apa yang menjadi penyebabnya, anda harus segera berjumpa doktor untuk mendapatkan cadangan rawatan yang kompeten dan untuk mengelakkan akibat buruk. Pengubatan sendiri dalam situasi seperti ini tidak selamat dan kemungkinan hanya akan memburukkan lagi masalah. Menjaga badan anda sangat penting, terutamanya jika anda tidak mengecualikan kemungkinan jangkitan.

Apakah keracunan darah

Banyak penyakit orang dewasa tidak berbeza dengan keparahan pemindahan dari penyakit yang sama pada seorang kanak-kanak. Selalunya, organisma yang lebih muda, sebaliknya, mampu melawan masalah itu dengan kuat. Jangkitan atau sepsis darah adalah reaksi terhadap kemasukan mikroorganisma dan jangkitan ke dalam aliran darah. Tidak kira usia pesakit, keadaan ini dianggap teruk dan dalam kes lanjut boleh membawa maut.

Menurut klasifikasi penyakit antarabangsa, sepsis ditunjukkan dengan segera di bawah dua kod - A40 dan A41, yang bermaksud streptokokus dan septikemia lain. Nama untuk jangkitan bakteria tidak dipilih secara kebetulan, kerana patogen kebanyakannya adalah streptokokus. Dalam kes lain, darah boleh tercemar dengan mikroorganisma seperti E. coli, staphylococci, dan pneumococci.

Gejala

Kerana perbezaan bentuk sepsis darah, ia tidak mempunyai gejala akhir. Jalannya jangkitan boleh cepat dan, tanpa membiarkan pesakit pulih, membawa kepada akibat yang buruk. Selalunya, penyakit ini ditangguhkan selama 5-7 hari, di mana, mengikut ciri khasnya, adalah mungkin untuk mengenal pasti kehadirannya dan berunding dengan doktor. Gejala jangkitan atau sepsis dalam darah seseorang boleh seperti berikut:

  • penampilan herpes di bibir;
  • bermulanya hiperpigmentasi atau pemutihan kulit secara tiba-tiba;
  • penampilan keradangan purulen pada badan;
  • masalah pernafasan;
  • keadaan psiko-emosi yang tidak stabil, apatis;
  • kemurungan pada wajah di pipi.

Tanda-tanda pertama keracunan darah

Kemerosotan kesihatan yang teruk dengan kursus asimtomatik hanya dapat dilihat pada sejumlah penyakit yang mungkin berkaitan dengan sepsis darah. Sekiranya anda mengesyaki kemungkinan jangkitan, maka dengarkan badan anda sendiri - ia akan memberitahu anda jika ada sebab untuk dibimbangkan atau tidak. Sebagai peraturan, perubahan ketara semasa jangkitan sudah terjadi pada hari-hari pertama. Tanda-tanda jangkitan adalah seperti berikut:

  • kenaikan atau penurunan suhu, menggigil;
  • berpeluh berlebihan;
  • gangguan usus;
  • kemerahan kulit, bintik-bintik pada badan;
  • kehilangan kesedaran.

Punca

Mengetahui kemungkinan bahaya, seseorang secara tidak sedar cuba menghindarinya. Mengenai penyakit, masuk akal untuk mengingati sebab utama kejadiannya. Adalah mustahil untuk melindungi diri anda dari segala hal di dunia, tetapi untuk melindungi diri anda dari kemungkinan jangkitan yang disebabkan oleh jangkitan dalam darah adalah nyata. Ejen penyebabnya adalah pelbagai mikroorganisma: staphylococci, streptococci dan lain-lain. Ketika mereka memasuki aliran darah, terutama dengan latar belakang penurunan imuniti, mereka membawa akibat yang menyedihkan. Antara penyebab jangkitan adalah seperti berikut:

  • kecacatan kongenital atau diperolehi sistem imun;
  • penggunaan dadah;
  • ketidakpatuhan dengan peraturan kebersihan di hospital dan salun kecantikan;
  • melakukan pengguguran dengan cara yang tidak wajar;
  • jangkitan pada aliran darah dengan latar belakang radiasi dan terapi lain yang menyumbang kepada penindasan imuniti;
  • komplikasi dari luka, luka dan luka bakar.

Bagaimana keracunan darah berlaku

Tanda-tanda sepsis darah mungkin muncul pada orang yang sihat sepenuhnya, tetapi pada pesakit dengan imuniti yang berkurang, risiko sakit meningkat dengan ketara. Sebagai sindrom tindak balas keradangan sistemik badan, jangkitan boleh diperoleh seperti berikut:

  • Semasa operasi. Semasa menggunakan instrumen yang tidak steril, doktor dapat memasukkan infeksi ke dalam aliran darah melalui luka terbuka, yang, dengan imuniti yang lemah, akan berlipat ganda.
  • Semasa merawat dan mengeluarkan gigi. Mikroorganisma mudah menembusi saluran terbuka ke dalam darah jika kemandulan tidak diperhatikan.
  • Untuk pemotongan. Diterima di rumah atau di salon, misalnya, ketika memproses kuku, luka adalah "pintu masuk" untuk jangkitan.

Keracunan darah dari gigi

Tidak banyak orang yang membuat temu janji pergigian mesti dilakukan setiap tahun. Sehubungan itu, situasi timbul apabila mustahil untuk menolong gigi yang sakit dan mengeluarkannya - satu-satunya cara untuk menghilangkan sensasi yang menyakitkan. Sepsis darah odontogenik adalah salah satu kemungkinan akibat keputusan tersebut. Jangkitan berlaku pada sendi antara bahagian keras gigi dan gusi. Oleh kerana kesukaran dalam diagnosis, penyakit ini dianggap sangat berbahaya, dan memerlukan masa yang lama untuk mengatasinya. Walau bagaimanapun, walaupun selepas sakit, imuniti tidak berkembang, yang mengancam kambuh..

Klasifikasi jangkitan sangat luas dan dibahagikan kepada beberapa kategori, di mana terdapat sebilangan nama yang berbeza. Dua kumpulan terbesar adalah sepsis darah kriptogenik dan sepsis sekunder. Dalam kes pertama, pintu masuk tidak ditentukan, pada yang kedua, adalah mungkin untuk mengenal pasti fokus jangkitan. Selanjutnya, metode di mana sepsis darah terjadi: melalui luka, sebagai akibat dari operasi, atau ketika saluran kelahiran pecah. Walau bagaimanapun, yang lebih penting adalah klasifikasi mengikut lokasi fokus jangkitan:

  • odontogenik - bahagian gigi yang sukar;
  • usus - sistem pencernaan;
  • kulit - kulit;
  • rhinogenic - sinus hidung;
  • urosepsis - organ sistem genitouriner;
  • oral - rongga mulut;
  • otogenik - telinga;
  • tonsilogenik - amandel;
  • endokardial - injap jantung.

Tahap sepsis

Anda boleh mencegah penyebaran jangkitan dan toksin dengan memahami pada waktunya tahap penyakit ini. Prinsip rawatan jangkitan, jangka masa dan hasilnya bergantung pada tahap kursus. Terdapat beberapa di antaranya:

  • Tahap awal jangkitan. Tubuh bertindak balas terhadap budaya mikroorganisma dalam darah. Suhu badan dan perubahan warna kulit, degupan jantung meningkat.
  • Sepantas kilat. Ia disertai dengan kemerosotan kesihatan yang teruk. Tahap akut seperti itu boleh menyebabkan septikopemia - pembentukan abses.
  • Tahap jangkitan lewat. Disifatkan oleh disfungsi organ penting dan hipotensi.
  • Kejutan septik. Bekalan darah ke organ terganggu, yang mengakibatkan kematian.

Cara mengenal pasti keracunan darah

Untuk mengenal pasti fakta bahawa darah pesakit tercemar, sekurang-kurangnya ada dua kriteria yang menunjukkan ini: hipotermia atau hipertermia, takikardia dan tahap leukosit rendah. Di samping itu, terdapat pelbagai kajian di mana anda dapat mengenal pasti jangkitan:

  • analisis air kencing (lebihan protein dalam air kencing dapat mengesahkan diagnosis);
  • kajian komprehensif mengenai petunjuk pembekuan darah intravaskular;
  • X-ray atau ultrasound untuk mengesan lesi badan purulen.

Rawatan

Untuk menyelamatkan seseorang dari akibat penembusan dan penyebaran bakteria berbahaya dalam darah semasa jangkitan, doktor boleh menggunakan kaedah pembedahan radikal untuk menghilangkan nekrosis atau dibatasi pada rawatan yang lebih konservatif. Semuanya bergantung pada tahap penyakit dan keadaan organisma tertentu, jadi rawatan diri tidak dapat diterima di sini. Rawatan untuk sepsis darah mungkin termasuk:

  • terapi anti-radang dan antibakteria yang membunuh mikroorganisma dan meningkatkan daya tahannya;
  • pengenalan larutan garam air secara intravena, untuk detoksifikasi badan selepas jangkitan;
  • pemindahan plasma dari penderma dalam kes yang paling maju.

Antibiotik

Jangkitan dalam darah menghalang seseorang daripada hidup normal kerana disfungsi organ dalamannya. Antibiotik menghalang pertumbuhan sel hidup, yang juga merangkumi mikroorganisma berbahaya. Apabila dijangkiti, pilihan ini pada peringkat pertama dan awal akan menjadi yang paling berkesan. Anda boleh mengambil ubat hanya atas cadangan doktor dan digabungkan dengan bahan tambahan. Untuk rawatan penggunaan darah sepsis:

  • Gentamicin. Mengganggu sintesis protein dengan bertindak melalui membran sel mikroorganisma. Kelemahannya adalah kesan sampingan yang berkaitan dengan penggunaan ubat jangka panjang.
  • Vancomycin. Ia melambatkan biosintesis dinding sel bakteria, yang memberi kesan buruk kepada mereka. Kontraindikasi pada penyakit buah pinggang.
  • Amoksisilin. Ia tergolong dalam kumpulan penisilin, berfungsi dengan menghalang kesan pada sel yang dijangkiti. Kumpulan ini sangat alahan.

Kesan

Foto dan video menakutkan yang menggambarkan komplikasi selepas sepsis darah mencolok dan menakutkan. Akibat yang paling berbahaya adalah kejutan septik, yang menghalang peredaran darah di organ dalaman. Walaupun penyakit ini tidak sampai ke keadaan ini, bahaya kesihatannya sangat besar, kerana pelbagai patologi dapat berkembang:

  • kegagalan jantung atau buah pinggang;
  • kerosakan pada tisu hati;
  • peningkatan sesak nafas yang ketara;
  • ketidakstabilan suhu dan tekanan;
  • penampilan luka baring;
  • penyumbatan saluran darah dan nekrosis tisu;
  • berdarah.

Pencegahan

Tidak mungkin untuk meramalkan bahawa orang yang sihat tiba-tiba akan menghidap penyakit. Satu orang mungkin tidak sensitif terhadap virus dalam darah, sementara yang lain jatuh sakit serta-merta. Namun, ada langkah pencegahan yang dapat mengurangkan risiko jangkitan dan melindungi diri anda dari akibat yang serius:

  • Menguatkan sistem imun. Kompleks pengaruh ini akan mewujudkan penghalang jangkitan. Sekiranya imuniti anda lemah, berjumpa doktor untuk pemilihan terapi.
  • Mematuhi peraturan kebersihan. Item ini khusus digunakan untuk pemberian suntikan, rawatan luka terbuka.
  • Ketepatan. Mengurangkan kadar kecederaan menghalang bakteria masuk.

Video

Terdapat ralat dalam teks?
Pilihnya, tekan Ctrl + Enter dan kami akan memperbaiki semuanya!

Gejala dan rawatan keracunan darah

Helo, kawan! Hari ini kita akan menganalisis gejala dan rawatan keracunan darah. Keadaan ini, juga disebut sepsis atau septikemia, adalah jangkitan teruk yang menyebar ke seluruh tubuh melalui aliran darah. Sekiranya tidak dirawat, keracunan darah boleh menjadi sangat teruk sehingga mengganggu organ penting. Dalam kes yang paling teruk, ini seterusnya dapat menyebabkan kejutan septik, di mana tekanan darah turun ke tahap yang sangat rendah dan organ-organ mulai mati..

Keracunan darah boleh menjadi sangat berbahaya, jadi disarankan agar penyakit itu didiagnosis secepat mungkin. Atas sebab ini, sangat penting untuk mengetahui faktor risiko dan gejala penyakit berbahaya ini..

Siapa yang berisiko?

Keracunan darah jarang menjadi masalah bagi orang yang sihat atau mempunyai sistem imun yang berfungsi normal.

Orang yang sangat tua atau, sebaliknya, sangat muda lebih berisiko. Orang tua - terutamanya mereka yang mempunyai penyakit kronik seperti diabetes atau masalah jantung - berisiko kerana sistem imun mereka tidak lagi berfungsi pada tahap kecekapan.

Anak-anak yang sangat muda, yang sistem kekebalannya belum berfungsi sepenuhnya, dapat mengalami keracunan darah jika mereka sudah lama terkena jangkitan tetapi tidak mendapat rawatan yang tepat. Keracunan darah sukar didiagnosis pada usia yang sangat muda, oleh itu kanak-kanak yang demam atau jangkitan lain sering dimasukkan ke hospital untuk pemerhatian.

Populasi lain juga berisiko tinggi terkena sepsis:

  • Ini berlaku untuk orang yang sistem kekebalannya tidak berfungsi kerana penyakit seperti barah atau AIDS..
  • Berisiko adalah orang yang telah menjalani kemoterapi, telah menjalani pemindahan organ atau pulih dari pembedahan (terutamanya jika mereka masih di hospital), baru-baru ini gigi mereka diekstraksi atau mengalami luka terbuka yang serius.

Sebab utama

Jangkitan darah tidak berlaku dengan sendirinya, tetapi adalah hasil reaksi tubuh terhadap jangkitan lain. Jangkitan biasanya disebabkan oleh bakteria, tetapi kadang kala virus atau kulat.

Jangkitan yang paling biasa yang menyebabkan keracunan darah (jika tidak dirawat) adalah jangkitan saluran kencing, radang paru-paru, meningitis, jangkitan perut, dan jangkitan kulit. Namun, anda harus sedar bahawa sebarang jangkitan sekiranya tidak ada rawatan boleh menyebabkan keracunan darah..

Gejala keracunan darah

Gejala awal keracunan darah sukar dikenal pasti, terutamanya dengan jangkitan penyebab yang mendasari. Gejala utama yang harus selalu anda perhatikan dijelaskan di bawah..

  1. Kebanyakan orang mengalami demam. Sebilangan pesakit, bagaimanapun, mempunyai suhu badan yang normal atau rendah, jadi jangan ragu untuk mendapatkan rawatan perubatan jika ada gejala lain tetapi tidak ada demam..
  2. Ramai orang mengalami kegigihan yang hanya menggegarkannya.
  3. Mempunyai degupan jantung atau pernafasan yang cepat.

Sekiranya jangkitan berkembang menjadi sepsis yang teruk, gejala tambahan mungkin berlaku:

  1. Orang itu menjadi bingung dan terlalu gelisah..
  2. Pening ketika berdiri.
  3. Cirit-birit dan muntah bermula.
  4. Kulit menjadi sejuk, lembap, dan pucat luar biasa.
  5. Sebilangan orang mengadu sakit sendi, belakang dan perut yang teruk.
  6. Sebilangan orang mengalami ruam di seluruh badan atau garis-garis merah, yang biasanya menunjukkan adanya jangkitan pada saluran darah atau limfa tempatan.

Sekiranya anda mengalami kombinasi gejala ini, tetapi anda juga termasuk dalam kumpulan risiko yang dinyatakan di atas, berbincanglah dengan doktor anda secepat mungkin..

Sekiranya anda mengesyaki ada yang tidak kena pada waktu bekerja atau anda tidak berpeluang menghubungi doktor anda, lawati bilik kecemasan terdekat atau hubungi ambulans. Rawatan lebih awal dimulakan, semakin baik peluang untuk berjaya..

Cara diagnosis?

Walaupun pesakit mempunyai gejala yang disenaraikan di atas, mustahil untuk mendiagnosis keracunan darah tanpa penyelidikan lebih lanjut. Ini biasanya ujian darah, kultur darah dan nafas yang dihembuskan. Dalam beberapa kes, tusukan lumbal diperlukan. Doktor akan menguji fungsi organ menggunakan CT, MRI, atau mesin pencitraan lain.

Rawatan keracunan darah

Keracunan darah adalah keadaan serius sehingga boleh membawa maut kepada 40-50% pesakit. Pada pesakit yang paling rentan (orang tua yang lemah dan kanak-kanak yang sangat muda), kadar kematian hingga 80% berbanding 5% pada pesakit yang sihat dan kuat tanpa penyakit sebelumnya.

Keracunan darah adalah masalah perubatan yang sangat serius dan hanya dirawat di hospital, kadang-kadang walaupun dalam rawatan intensif.

Semakin awal pesakit dengan keracunan darah mendapat rawatan, semakin tinggi peluang untuk sembuh. Sementara pesakit pulih dan untuk beberapa waktu selepas pemulihan, dia akan lebih rentan terhadap jangkitan dan penyakit lain..

Untuk memastikan bahawa organ menerima oksigen yang cukup untuk berfungsi secara normal, pesakit paling sering dipindahkan ke bekalan oksigen buatan melalui topeng atau saluran hidung. Cecair diberikan secara intravena (melalui titisan) untuk meningkatkan tekanan darah.

Dalam beberapa keadaan, penyerapan plasma diberikan untuk membantu mencegah pembekuan darah. Sekiranya tekanan darah pesakit tetap rendah walaupun dilakukan prosedur, mereka diresepkan vasopresor dan insulin untuk membantu menjaga gula darah pada tahap normal..

Sebagai tambahan kepada prosedur ini, doktor akan memberikan ubat khusus kepada pesakit untuk mengawal jangkitan yang menyebabkan keracunan darah. Selalunya, doktor segera memulakan rawatan dengan pelbagai jenis ubat antibakteria sebelum penyebab penyakit itu dikenal pasti..

Cara mengurangkan risiko anda

Keracunan darah adalah penyakit yang sangat menakutkan, tetapi kabar baiknya adalah bahawa ada langkah berjaga-jaga yang boleh anda lakukan untuk mencegah penyakit ini.

Rawat sebarang luka dengan larutan antiseptik dan tutup sehingga dapat melindungi dari jangkitan.

Rawat jangkitan sebaik sahaja anda melihat simptomnya, dan jika anda telah menjalani pembedahan (perubatan atau pergigian), ikuti arahan rawatan pasca operasi sedekat mungkin, ambil ubat yang ditetapkan.

Ancaman senyap: 9 gejala keracunan darah laten

Sepsis sering berakhir dengan tragedi. Lebih baik mengenalinya sejak awal.

Keracunan darah, atau sepsis, adalah penyakit berbahaya yang biasanya didiagnosis pada peringkat terakhir. Penyakit ini dapat diatasi dengan antibiotik, tetapi selalunya kehidupan pesakit dipendekkan. Dan pertama sekali, kerana doktor memulakan rawatan terlalu lewat. Ingatlah isyarat penting ini dan kongsikan kepada orang yang anda sayangi.

Demam

Jangkitan darah berlaku apabila jangkitan telah dapat memasuki aliran darah. Dan, tentu saja, tubuh mula melawan tetamu yang tidak diundang, dengan cepat meningkatkan suhu badan. Pastikan berjumpa doktor sekiranya suhu telah bertahan selama beberapa hari..

Suhu yang sangat rendah


Kadang-kadang badan mengikuti strategi yang bertentangan dan, sebaliknya, menurunkan suhu badan. Simptomnya juga serius dan mustahil untuk ditangguhkan. Menurut doktor, keracunan darah dengan suhu rendah lebih berbahaya daripada yang tinggi. Sepsis seperti ini jauh lebih sukar untuk dirawat. Di samping itu, kemungkinan komplikasi berikutnya adalah tinggi..

Menggigil

Demam sering disertai dengan menggigil yang teruk dan menyakitkan. Pastikan anda menghubungi ambulans dan laporkan keadaan anda. Gigitan sering tidak dapat dikenal pasti semasa pemeriksaan fizikal.

Sakit dan sakit badan

Tanda sepsis lain adalah rasa sakit dan sakit di seluruh badan. Sebilangan orang mengelirukan gejala ini dengan selesema atau selesema. Tetapi hanya seorang doktor yang dapat menentukan punca sebenar ketidakselesaan itu. Jangan meneka kesihatan anda!

Tekanan darah rendah

Tidak semua rumah mempunyai alat khas untuk mengukur tekanan darah, tetapi sia-sia. Salah satu tanda sepsis adalah tekanan darah rendah. Lebih baik tidak menunggu penunjuk ini, kerana ia membicarakan perkembangan penyakit yang serius. Dengan tekanan atas di bawah 100 mata, kapal sudah mengalami dehidrasi dan kejutan septik bermula.

Nadi cepat

Segala reaksi tubuh terhadap jangkitan adalah langkah yang tepat untuk keselamatan. Nadi yang cepat menunjukkan bahawa badan berusaha mempercepat aliran darah untuk mengusir pelanggar sistem. Tanda kritikal biasanya melebihi 90 denyutan seminit. Bertindak segera.

Dyspnea

Sekiranya anda melihat sesak nafas yang teruk, segera hubungi ambulans. Selalunya, keracunan darah bermula kerana radang paru-paru. Tubuh menerima jumlah udara yang tidak mencukupi, jadi ia berusaha untuk mengatasi kekurangan dengan pernafasan yang kerap. Semasa sepsis berkembang, sesak nafas semakin meningkat. Penting untuk mendapatkan rawatan perubatan secepat mungkin..

Pucat

Tanda keracunan darah lain adalah pucat. Faktanya adalah bahawa tubuh berusaha menyelamatkan otak dan jantung dengan "mengambil" darah dari organ-organ yang kurang penting. Kulit adalah yang pertama terkena dan mula pucat. Kemudian bintik-bintik kecil dan peluh sejuk muncul di kulit. Sekiranya anda melihat beberapa gejala berbahaya sekaligus, pastikan anda menghubungi doktor anda.

Kelemahan dan mengantuk

Gejala terakhir adalah biasa bagi banyak penyakit. Pada saat-saat memerangi jangkitan, tubuh tidak mudah. Pesakit dengan tekanan darah rendah sangat lemah.

Kaedah terbaik untuk mencegah penyakit adalah melalui pencegahan dan pemeriksaan secara berkala. Kadang-kadang perubahan kecil dapat menunjukkan kekurangan nutrien dalam tubuh, dan kadang-kadang - dan penyakit serius. Rujuk doktor secara berkala untuk kekal sihat.

Apa itu sepsis (keracunan darah): jenis, gejala, rawatan dan diagnosis

Sepsis (keracunan darah) adalah sejenis jangkitan di mana seluruh tubuh dijangkiti. Atas sebab ini, sepsis adalah penyakit serius yang boleh membawa maut jika tidak dirawat..

Penyakit ini adalah hasil penembusan berulang sejumlah besar bakteria ke seluruh badan..

Biasanya, sepsis bermula dengan fokus jangkitan setempat (radang paru-paru, jangkitan kencing, abses).

Banyak mikroorganisma yang bertanggungjawab untuk timbulnya sepsis, tetapi selalunya ia adalah:

  • staphylococci;
  • streptokokus;
  • Pneumokokus;
  • meningokokus;
  • colibacillus.

Penyakit ini dilihat lebih kerap pada orang dengan imuniti yang berkurang. Sebagai peraturan, penyakit mereka lebih teruk kerana fakta bahawa lebih sukar bagi tubuh untuk mengatasi pembiakan mikroba yang tidak terkawal..

Punca dan jenis sepsis

Bergantung pada kaedah menyebarkan jangkitan, terdapat 3 jenis sepsis:

  • sepsis yang merebak melalui laluan vena;
  • sepsis merebak melalui laluan limfa;
  • sepsis asal jantung.

Sepsis vena

Jenis penyakit ini merebak melalui sistem kardiovaskular..

Sebagai peraturan, sumber jangkitan adalah jangkitan yang tidak dirawat atau dirawat dengan buruk pada tahap organ dan bahagian badan seperti:

  • kulit;
  • organ dalaman:
    • usus;
    • buah pinggang.
  • membran mukus.

Sepsis limfa

Sepsis jenis ini merebak melalui sistem limfa. Punca jangkitan adalah tumpuan berjangkit yang dilokalisasi di kelenjar getah bening.

Merupakan ciri demam kepialu.

Sepsis asal jantung

Jenis sepsis ini disebabkan oleh jangkitan pada tahap injap jantung (endokarditis infektif).

Tanda-tanda sepsis

Dengan sepsis, gejala berikut diperhatikan:

  • suhu tinggi yang berpanjangan dengan puncak dengan penembusan mikroba ke dalam darah atau tanpa variasi (dalam kes sepsis, menyebar melalui sistem limfa);
  • kelemahan umum (diperhatikan selepas jangka masa yang singkat);
  • ruam;
  • peningkatan jumlah limpa (splenomegali);
  • penyakit kuning;
  • sakit pada sendi dan tulang;
  • gangguan pada tahap sistem pernafasan.

Komplikasi keracunan darah

Komplikasi yang paling serius adalah berlakunya kejutan berjangkit pada masa pembebasan toksin oleh bakteria ke seluruh badan..

Selepas demam disertai dengan menggigil, gejala berikut diperhatikan:

  • penurunan tekanan darah yang kritikal;
  • menyejukkan tangan dan kaki;
  • sianosis (perubahan warna biru pada kulit).

Meningokokus sepsis adalah jenis penyakit yang paling berbahaya.

Diagnosis sepsis

Terutamanya, diagnosis penyakit ini terdiri daripada pengesanan mikroba dalam darah pesakit ketika suhu meningkat..

Ini mungkin berlaku dengan budaya darah.

Mikroorganisma juga dapat dikesan dalam cecair badan yang lain:

  • air kencing;
  • cecair serebrospinal (yang dikeluarkan menggunakan tusukan lumbal);
  • cecair yang dirembeskan di tempat luka, abses (tusukan mungkin diperlukan).

Hemokultur

Budaya darah adalah kaedah analisis darah khas.

Darah dikumpulkan dan kemudian disuntik ke dalam pelbagai bekas yang juga mengandungi nutrien. Bahan-bahan ini mendorong pengembangan mikroba, menjadikannya lebih mudah dikenali.

Mikroba yang tumbuh memungkinkan pengujian keberkesanan antibiotik (antibiogram).

Sekiranya demam berpanjangan, 2-3 kultur darah dilakukan setiap hari tanpa penjelasan penyebabnya untuk meningkatkan peluang menghilangkan patogen..

Rawatan sepsis

Oleh kerana pelbagai risiko kesihatan (kemungkinan komplikasi), rawatan untuk keracunan darah hanya dilakukan di hospital.

Terapi utama terdiri daripada beberapa antibiotik, yang harus diambil secepat mungkin dalam dos yang besar dan intravena (dengan perfusi) sekurang-kurangnya 15 hari.

Dalam kes endokarditis infektif, rawatan berlangsung 30-45 hari.

Kadang kala, pembedahan digunakan untuk menghilangkan fokus jangkitan yang dilokalkan.

Kejutan berjangkit memerlukan pesakit segera dimasukkan ke hospital.

Perfusi

Perfusion adalah kaedah perlahan-lahan memasukkan cecair ke dalam peredaran darah.

Teknik perubatan ini digunakan untuk menambah jumlah darah dari penderma atau untuk menggantikan darah yang hilang pada pesakit yang tidak dapat minum atau makan..

Juga, perfusi sesuai untuk memasukkan "makanan" yang lebih pekat ke dalam badan (jika pencernaan tidak berfungsi) atau untuk pemberian ubat.

Cecair di penerima menetes melalui tiub nipis dan memasuki vena melalui kateter (biasanya pada tahap lengan bawah). Kadar suntikan cecair diatur oleh pam.

Endokarditis berjangkit

Endokarditis infektif adalah jangkitan bakteria pada dinding dalaman jantung (endokardium) dan injap jantung.

Dianggap sebagai gangguan serius kerana risiko komplikasi jantung.

Penyebab utama endokarditis infektif adalah:

  • campur tangan pembedahan;
  • rawatan gangguan gigi.

Risiko yang meningkat diperhatikan dalam kategori orang seperti:

  • orang yang mengalami kecacatan jantung;
  • orang dengan gangguan injap mitral atau aorta;
  • pesakit dengan prostesis injap (injap mekanikal).

Penyakit ini juga sangat biasa pada penyalahgunaan bahan menggunakan suntikan tidak steril..

Langkah-langkah pencegahan bagi orang dengan penyakit injap jantung atau prostesis injap sebelum campur tangan pembedahan (terutamanya sebelum prosedur pergigian: pencabutan gigi, devitalisasi pulpa, penskalaan gigi) terdiri daripada pengambilan antibiotik.

Dalam keadaan sedemikian, antibiotik diresepkan oleh doktor gigi dalam dos tunggal 1 jam sebelum prosedur pergigian..

Untuk jenis pembedahan lain, rawatan terdiri daripada menetapkan perfusi pada masa pembedahan, dan penyerapan semula dilakukan 6 jam selepas pembedahan..

Sepsis (keracunan darah)

Maklumat am

Sepsis (keracunan darah) adalah proses patologi berdasarkan tindak balas badan terhadap faktor patogen dari pelbagai sifat dalam bentuk keradangan umum (sistemik), digabungkan dengan gejala akut disfungsi sistemik (kegagalan organ banyak) dan / atau penyebaran mikroba.

Keracunan darah sering disebut jangkitan darah bakteria. Wikipedia mendefinisikan sepsis sebagai sindrom yang disebabkan oleh jangkitan yang menampakkan dirinya sebagai tindak balas keradangan sistemik tubuh terhadap pencerobohan endotoksin. Pada masa yang sama, bakteremia (kehadiran bakteria hidup dalam darah) adalah penting tetapi bukan prasyarat untuk perkembangan sepsis. Perbezaan antara sepsis dan jangkitan adalah tindak balas yang tidak tepat dari tubuh manusia terhadap jangkitan dalam kombinasi dengan disfungsi organ yang mengancam nyawa. Maksudnya, kejadian sepsis bukan hanya disebabkan oleh sifat agen penyebab jangkitan, tetapi juga keadaan makroorganisma - ketidakmampuannya untuk melokalisasi agen berjangkit kerana imuniti yang tidak mencukupi. Kod sepsis mengikut ICD-10: A40.0 - A41.9.

Perkaitan dengan masalah sepsis disebabkan oleh peningkatan prevalensinya, morbiditas dan kematian yang tinggi, yang mengklasifikasikan sepsis sebagai masalah perubatan dan sosial yang penting. Data dari kajian epidemiologi di negara perindustrian menunjukkan bahawa kekerapan sepsis bervariasi dalam 50-100 kes / 100 ribu populasi, dan kadar kematian tetap tinggi (menurut penulis yang berbeza - dari 15 hingga 75%), bergantung pada tahap sepsis, patogen, rawatan (Rajah di bawah). Penyebab utama kematian dalam sepsis adalah disfungsi organ progresif.

Terdapat sejumlah prasyarat yang menyumbang kepada risiko tinggi terkena sepsis, khususnya:

  • Perkembangan dan pengenalan yang meluas dalam praktik perubatan teknologi / prosedur perubatan invasif yang berkaitan dengan pencemaran peralatan dan penggunaan alat intravaskular secara meluas.
  • Peningkatan jumlah strain mikroorganisma yang tahan terhadap antibiotik, ini disebabkan oleh penggunaan ubat spektrum luas yang tidak terkawal / tidak masuk akal.

Selalunya berlaku sepsis secara bertahap (Gambar Di Bawah), sesuai dengan yang ada:

  • Sepsis sebagai tindak balas keradangan sistemik terhadap jangkitan.
  • Sepsis yang teruk - sebagai sepsis dengan tanda-tanda hipoperfusi dan disfungsi organ sekurang-kurangnya salah satu sistem: pernafasan, kardiovaskular, hemostasis, kencing, hati, sistem saraf pusat.
  • Kejutan septik - sepsis teruk dengan disfungsi pelbagai organ (disfungsi pada dua atau lebih sistem / organ).

Kumpulan yang berisiko tinggi terkena sepsis termasuk pesakit pembedahan, barah, luka bakar, pesakit dengan keadaan imunodefisiensi, wanita yang bersalin, bayi pramatang dengan berat lahir rendah, anak-anak dengan penyakit kromosom dan malformasi kongenital, yang berada di hospital untuk waktu yang lama.

Juga, pengembangan sepsis difasilitasi oleh kateterisasi saluran darah jangka panjang, pengudaraan buatan paru-paru, terapi imunosupresif jangka panjang, penggunaan glukokortikosteroid jangka panjang, campur tangan pembedahan dengan trauma tisu tinggi, dan ubat suntikan..

Risiko sepsis juga ditentukan oleh penyetempatan fokus utama jangkitan - rongga perut, paru-paru, sistem kencing, permukaan luka, dll. Terdapat kejadian sepsis yang agak tinggi pada pesakit tua, lelaki dan di kalangan anak kecil.

Patogenesis

Patogenesis perkembangan sepsis cukup kompleks untuk ringkasan ringkas dan spesifik, sehubungan dengan yang kami senaraikan hanya pautan patogenetik utamanya:

  • Bakteremia / toksemia mikroba jangka panjang (berterusan / diskrit) kerana penyakit purulen-septik.
  • Perkembangan keracunan endogen (endo / auto-toksikosis) dengan bahan aktif secara biologi.
  • Vaskulitis yang merosakkan sistemik.
  • Peningkatan proses hypercoagulation dengan perkembangan koagulopati, sindrom DIC.
  • Perkembangan kekurangan imun yang teruk disebabkan oleh gangguan imunoreaktiviti, pembentukan keadaan imunosupresi dengan disintegrasi sistem kekebalan tubuh secara keseluruhan.
  • Perkembangan dan manifestasi kegagalan pelbagai organ.

Oleh itu, dari sudut sains moden - sepsisologi, perkembangan kerosakan organ-sistemik disebabkan oleh penyebaran mediator pro-inflamasi dari fokus utama keradangan berjangkit dengan pengaktifan mereka seterusnya pada organ / tisu lain di bawah pengaruh makrofag dan pembebasan bahan endogen..

Dengan ketidakmampuan sistem pengawalseliaan badan untuk mengekalkan homeostasis, tindakan merosakkan sitokin dan mediator lain mula menguasai, yang menyebabkan pelanggaran fungsi dan kebolehtelapan endotelium kapilari, perkembangan sindrom DIC dan disfungsi mono / pelbagai organ.

Terdapat gangguan metabolik akibat mabuk yang teruk, peningkatan proses katabolik (hiperglikemia, hipoalbuminemia, disproteinemia, hipovitaminosis, anemia, dll.).

Pengelasan

Terdapat sebilangan besar klasifikasi sepsis, berdasarkan faktor / prinsip tertentu. Mari pertimbangkan hanya yang utama. Bezakan antara sepsis primer (kriptogenik) dan sepsis sekunder.

Sepsis kriptogenik agak jarang berlaku. Biasanya, bentuk sepsis kriptogenik dikaitkan dengan jangkitan autoinfeksi (gigi karies, tonsilitis kronik, atau jangkitan tidak aktif yang lain).

Sepsis sekunder adalah bentuk yang umum dan berkembang dengan latar belakang kehadiran fokus bernanah di tubuh tuan rumah: luka bernanah, penyakit purulen, pembedahan. Proses septik sekunder, bergantung pada pintu masuk jangkitan, dibahagikan kepada:

  • Sepsis Odontogenik. Sebagai peraturan, sepsis odontogenik disebabkan oleh pelbagai penyakit gigi (granuloma, karies, periodontitis apikal, phlegmon peri-maxillary, periostitis, osteomielitis rahang, dll.).
  • Sepsis pembedahan - berkembang apabila agen berjangkit dimasukkan ke dalam darah dari luka pasca operasi. Sepsis pembedahan adalah salah satu jenis yang paling biasa.
  • Sepsis perut - sebagai akibat daripada perkembangan awal proses yang merosakkan di pelbagai organ rongga perut atau ruang retroperitoneal. Sepsis perut sering berkembang dengan pankreatitis yang merosakkan purulen-nekrotik.
  • Sepsis obstetrik dan ginekologi - akibat daripada persalinan dan pengguguran yang rumit.
  • Urosepsis adalah pintu masuk di mana organ urogenital berada. Urosepsis boleh berkembang dengan pielonefritis, urolithiasis, dll..
  • Sepsis angiogenik - dengan penyetempatan fokus utama di jantung. Sepsis angiogenik kerana abses jantung, endokarditis infektif.
  • Sepsis neonatal adalah sepsis pada bayi yang baru lahir (sepsis neonatal awal dan akhir).
  • Pleuropulmonary sepsis - berkembang dengan latar belakang pelbagai penyakit paru-paru bernanah (radang paru-paru, abses paru-paru, empyema pleura, dll.)
  • Otogenik - disebabkan oleh penyakit radang telinga tengah.
  • Sepsis kulit - sumber jangkitan adalah penyakit kulit bernanah (luka bakar, bisul, abses, luka yang dijangkiti, dll.).

Menurut kursus klinikal, terdapat:

  • sepsis fulminan dengan generalisasi proses keradangan dalam 12-24 jam dan kematian dalam 1-2 hari;
  • akut - gejala klinikal muncul dalam beberapa hari dan berlangsung sehingga 4 minggu;
  • subakut dengan jangka masa 6-12 minggu;
  • sepsis berulang - berlaku dalam bentuk eksaserbasi dan pengampunan berkala, sehingga 6 bulan;
  • sepsis kronik - boleh bertahan selama beberapa tahun; sepsis kronik berlaku dengan eksaserbasi berkala ringan dan pengampunan jangka panjang.

Tanda-tanda anatomi dan klinikal:

  • Septikemia - sepsis darah dengan ketiadaan fokus-metastasis purulen pada tisu / organ.
  • Septikopyemia - keradangan darah dengan penyebaran patogen, pembentukan fokus purulen metastatik sekunder dengan bakteremia berterusan. Mengikut fasa sepsis: fasa tekanan, katabolik, anabolik dan pemulihan.

Mengikut faktor etiologi, bakteria (pneumokokus, staphylococcal, streptococcal, dll), virus, kulat, disebabkan oleh protozoa, dll..

Penyebab sepsis

Sepsis adalah penyakit polyetiologis yang boleh disebabkan oleh pelbagai mikroorganisma patogen / oportunistik. Ejen penyebab utama sepsis termasuk:

  • enterobacteria - E. coli (Escherichia coli) Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas spp.), Klebsiella (Klebsiella spp.), dan lain-lain:
  • cocci gram positif - staphylococci (Staphylococcus aureus, Enterococcus spp., Staphylococcus epidermidis), streptococci (Streptococcus A dan B spp.);
  • pneumococci (Streptococcus pneumoniae);
  • anaerob yang tidak membentuk spora (peptostreptococci, peptococci, dll.);
  • virus (adenovirus, jangkitan enterovirus dan jangkitan yang disebabkan oleh virus syncytial pernafasan); rajah di bawah menunjukkan struktur etiologi agen penyebab sepsis.

Dalam banyak kes, penyebab keracunan darah adalah disebabkan oleh jangkitan - jangkitan bakteria-virus (persatuan mikroba). Sebagai peraturan, ini adalah jangkitan purulen-septik yang disebabkan oleh strain hospital (jangkitan nosokomial), yang, bersama dengan virulensi yang tinggi, telah menunjukkan ketahanan multidrug terhadap sejumlah ubat antibakteria.

Dalam perkembangan jangkitan hospital yang teruk, kulat (Candida spp) menjadi semakin penting. Menurut data moden, sepsis yang disebabkan oleh mikroflora gram-negatif dikaitkan dengan perkembangan kejutan septik dan disertai oleh kadar kematian yang lebih tinggi daripada sepsis yang disebabkan oleh mikroflora gram-negatif (sepsis streptokokus atau sepsis pneumokokus). Mereka juga menyukarkan perjalanan sepsis dan memperburuk hasilnya dengan bentuk mikroorganisma campuran. Patogen boleh memasuki aliran darah dari pusat jangkitan purulen primer dan memasuki aliran darah dari persekitaran.

Sebab-sebab (faktor) yang paling penting yang membawa kepada kerosakan daya tahan tubuh terhadap agen berjangkit dan perkembangan sepsis:

  • Sifat kualitatif / kuantitatif agen berjangkit (virulensi, besar-besaran, generalisasi proses dalam badan melalui darah / limfa).
  • Kehadiran fokus septik dalam tubuh manusia, secara berkala / sentiasa dikaitkan dengan sistem darah atau limfa, perkembangan imunodefisiensi.

Gejala sepsis

Apakah gejala keracunan darah pada manusia? Oleh itu, tidak ada gejala patognomonik untuk sepsis. Kriteria klinikal untuk sepsis pada orang dewasa, sebagai varian SIRS, adalah:

  • suhu badan melebihi 38 C / kurang daripada 36 C;
  • kadar pernafasan 20 / minit atau lebih; takikardia (90 denyutan / minit atau lebih);
  • leukopenia kurang daripada 4 x 109 / l atau leukositosis lebih daripada 12 x 109 / l.

Simptomologi sepsis sangat polimorfik dan bergantung kepada etiologi patogen, penyetempatan fokus utama jangkitan, bentuk dan keterukan perjalanan penyakit. Gejala utama sepsis pada orang dewasa disebabkan oleh keracunan umum, penyetempatan metastasis dan keparahan gangguan pelbagai organ.

Dalam kes sepsis akut yang paling biasa, gejala pada orang dewasa cenderung:

  • Pelanggaran keadaan umum dan fungsi sistem saraf, yang ditunjukkan oleh kerengsaan, insomnia, sakit kepala, kekeliruan / kehilangan kesedaran. Dicirikan oleh peningkatan berpeluh dan menggigil berulang. Suhu badan dalam kebanyakan kes disimpan pada tahap tinggi dengan turun naik yang ketara sepanjang hari, pada waktu petang, terutama dalam kes metastasis. Keletihan pesakit adalah ciri, pada umumnya terdapat penurunan berat badan yang ketara. Dalam beberapa kes, ruam hemoragik muncul pada kulit. Pada masa yang sama, dengan sepsis pneumokokus, kemunculan ruam kecil pada kulit dada adalah ciri; dengan sepsis staphylococcal, ruam hemoragik muncul di permukaan palmar jari. Dengan meningococcemia, ruam hemoragik polimorfik muncul di wajah, batang badan, dan kaki. Gangguan dari sistem pencernaan diperhatikan: lidah kering, berlapis, kurang selera makan, mual dan muntah mungkin berlaku, cirit-birit septik yang jarang berlaku.
  • Pada hampir semua pesakit, gejala keracunan darah ditunjukkan oleh lesi sistem pernafasan, manifestasi klinikalnya boleh berbeza-beza, mulai dari mengi basah semasa auskultasi dan sesak nafas hingga perkembangan gangguan yang teruk dalam fungsi pertukaran gas / pertukaran gas bukan paru-paru (sindrom gangguan pernafasan).
  • Tanda-tanda sepsis pada orang dewasa juga ditunjukkan oleh gangguan sistem kardiovaskular dalam bentuk takikardia, yang tidak sesuai dengan kenaikan suhu badan, penurunan pengisian nadi, dan penurunan tekanan arteri / vena. Kemungkinan gangguan vaskular dan trofik dalam bentuk edema, bedores, trombosis, trombophlebitis, limfangitis. Dalam beberapa kes, sepsis boleh menjadi rumit oleh kardiomiopati, miokarditis toksik, perkembangan kegagalan kardiovaskular akut.
  • Kemerosotan fungsi hati, sering dengan timbulnya penyakit kuning dan perkembangan hepatitis, limpa yang membesar.
  • Fungsi buah pinggang terjejas. Terdapat mikrohematuria, penurunan kepadatan relatif air kencing, albuminuria, silindruria, oliguria (anuria) sering berkembang.
  • Di bahagian darah, tanda-tanda pertama: leukositosis dengan pergeseran formula leukosit ke kiri, anemia, ESR dipercepat, butiran toksik neutrofil, disproteinemia, hiperbilirubinemia, peningkatan kreatinin dan urea.

Harus diingat bahawa tanda-tanda pertama keracunan darah dalam perjalanan akut dapat berkembang dengan cepat dan muncul dalam beberapa jam / hari, berbeza dengan sepsis kronik, yang dicirikan oleh jalan lambat dengan perubahan halus yang berlangsung lama. Sepsis berulang dicirikan oleh perubahan eksaserbasi berkala dengan manifestasi dan pengampunan klinikal yang jelas, apabila tidak ada gejala sepsis yang dapat dikesan. Gambar di bawah menunjukkan gambar pesakit dengan sepsis.

Harus diingat bahawa kehadiran manifestasi klinikal tanpa kompleks ujian makmal tidak memungkinkan untuk mengenali dan mendiagnosis "sepsis" dengan jelas.

Juga, dengan sepsis, perubahan ciri berlaku pada fokus utama jangkitan - penyembuhan luka melambat, granulasi memperoleh warna pucat, menjadi lesu, pendarahan, dan bahagian bawah luka ditutup dengan kawasan nekrosis dan mekar abu-abu kotor. Pelepasan dari luka membawa bau busuk dan warna keruh.

Dalam kes-kes pembentukan fokus metastatik pada pelbagai organ dan tisu, terdapat lapisan gejala khas tambahan dari proses purulen-septik penyetempatan tertentu. Oleh itu, akibat pengenalan jangkitan ke paru-paru, gejala klinikal abses paru-paru, pleurisy purulen, radang paru-paru berkembang.

Dengan metastasis pada buah pinggang, terdapat gejala klinikal pyelitis, paranephritis. Dengan kerosakan otak, abses otak dan meningitis purulen berlaku. Kemunculan fokus metastatik dalam sistem muskuloskeletal ditunjukkan oleh gejala osteomielitis / arthritis. Dengan metastasis di jantung - endokarditis / perikarditis, di organ perut (abses hati), lemak atau otot subkutan - abses tisu lembut dan sebagainya.

Analisis dan diagnostik sepsis

Konsep klinikal dan diagnostik sepsis secara tradisional merangkumi kriteria diagnostik untuk sepsis kehadiran fokus berjangkit pada pesakit dan 2 atau lebih daripada 4 tanda sindrom tindak balas keradangan sistemik - SSIR (skala SOFA), yang merangkumi:

  • Suhu badan - lebih daripada 38 ° C / kurang dari 36 ° C.
  • Kadar pernafasan - lebih daripada 20 seminit.
  • Denyutan jantung - lebih daripada 90 denyutan / minit.
  • Bilangan leukosit (lebih daripada 12 × 109 / l atau kurang dari 4 × 109 / l); kehadiran dalam darah lebih daripada 10% bentuk leukosit yang belum matang.

Diagnosis sepsis dibuat apabila terdapat criteria 2 kriteria dan terdapat fokus yang disyaki / dijangkiti. Pada masa yang sama, dalam sejumlah kes (khususnya, dengan latar belakang tindak balas keradangan sistemik yang tidak berjangkit), kriteria ini menjadi spesifik rendah dan tidak berinformasi. Perlu diperhatikan bahawa pemeriksaan mikrobiologi media biologi, walaupun didefinisikan sebagai "standard emas" pemeriksaan komplikasi jangkitan purulen-septik, namun, tanpa pengesahan klinikal dan makmal dianggap hanya bakteria sementara.

Algoritma moden untuk mendiagnosis sepsis termasuk penggunaan penanda makmal yang membolehkan menghubungkan kehadiran jangkitan di dalam badan, menilai tahap tindak balas keradangan dan kehadiran sepsis. Penanda utama adalah:

  • Ujian Procalcitonin (PCT). Tahap procalcitonin adalah salah satu penanda keradangan sistemik (SSIR), sementara kepekatannya dalam jangkitan bakteria yang teruk meningkat, yang memungkinkan untuk membezakan bakteria dari keradangan bukan bakteria, untuk menilai keparahan pesakit dan keberkesanan langkah-langkah terapi. Tahap procalcitonin biasanya tidak melebihi 0.5 ng / ml. Peningkatannya dalam kisaran 0,5-2,0 ng / ml tidak mengecualikan sepsis, tetapi mungkin menunjukkan pelepasan sitokin proinflamasi yang disebabkan oleh trauma yang meluas, luka bakar pada bahagian tubuh yang besar, campur tangan pembedahan dengan trauma tisu yang luas, dll. 2 ng / ml dengan tahap kebarangkalian yang tinggi, seseorang dapat menganggap perkembangan sepsis, dan pada kadar 10 ng / ml lebih banyak - kejutan sepsis / septik yang teruk (Gamb. Bawah).
  • Penanda presepsin (P-SEP). Penanda presepsin tergolong dalam penanda diagnostik yang lebih sensitif dan spesifik dalam diagnosis sepsis. Pada masa yang sama, kepekatan P-SEP dalam plasma pada pesakit yang dijangkiti jauh lebih tinggi daripada yang tidak dijangkiti. Biomarker ini dapat digunakan bukan hanya untuk diagnosis awal sepsis, tetapi juga untuk penilaian yang cukup mengenai keparahannya dan prognosis selanjutnya. Juga penting bahawa dengan perkembangan sepsis, peningkatan kepekatan P-SEP terjadi lebih cepat daripada penanda sepsis lain (dalam masa 1.5-2.0 jam setelah munculnya tindak balas sistemik tubuh terhadap jangkitan).
  • Protein C-reaktif (CRP). Bukan penanda spesifik sepsis. Skor protein C-reaktif lebih besar daripada dua sisihan piawai dari min menunjukkan keradangan..
  • Interleukin-6 (IL-6). Bukan penanda tertentu. Pengeluarannya meningkat dengan ketara terhadap latar belakang reaksi keradangan akut pelbagai etiologi. Memantau tahap IL-6 dalam serum darah adalah penting untuk menilai tahap keparahan SIRS, sepsis dan kejutan septik, dan merupakan penanda awal sepsis neonatal yang paling penting. Sebagai peraturan, indikatornya berkorelasi positif dengan petunjuk ujian makmal lain (CRP, P-SEP) dan keparahan manifestasi klinikal.
  • Penanda Neutrophil CD64. Kehadiran glikoprotein CD64 di permukaan neutrofil adalah tanda jangkitan dan sepsis yang boleh dipercayai, masing-masing dengan indeks kepekaan dan kekhususan masing-masing 85 dan 76% (Gambar. Di Bawah).

Ketergantungan tahap PCT pada keparahan proses keradangan

Untuk mencari sumber jangkitan, pelbagai kaedah instrumental dapat digunakan: sinar-X, komputasi tomografi, ultrasound, tusukan abses yang diduga, dll..

Harus diingat bahawa tidak ada penanda yang dapat digunakan secara berasingan dan hanya penilaian komprehensif dari semua indikator dalam dinamika dalam kombinasi dengan manifestasi klinikal, data pemeriksaan objektif (denyut jantung, tekanan darah, pemantauan status oksigen, data ujian darah, termasuk jumlah leukosit, indikator, kreatinin, elektrolit), kultur bakteriologi cecair biologi / biopsi dan kajian instrumental membolehkan anda membuat diagnosis.

Rawatan sepsis

Bolehkah keracunan darah dirawat? Sudah tentu, ia dapat dirawat, tetapi keberkesanan rawatan sepsis ditentukan oleh sejumlah faktor, termasuk kecepatan permulaan terapi antibiotik empirikal. Bagaimana rawatan sepsis? Pertama sekali, pesakit dengan kejutan septik harus dipindahkan ke unit rawatan intensif dengan pemantauan setiap jam parameter hemodinamik pusat, glukosa darah, tahap elektrolit dan laktat, pemantauan kadar jantung, komposisi gas darah arteri, dan fungsi ginjal..

Walaupun terdapat fokus utama yang tidak signifikan dalam bentuk luka bernanah, seseorang tidak boleh melupakan risiko terkena sepsis dan menangani pemulihan fokus sendiri dengan mengunjungi forum sepsis (forum septik), di mana cadangan bukan profesional diberikan. Penyingkiran badan asing yang mencukupi dan penyaliran eksudat purulen hanya boleh dilakukan di institusi perubatan. Rawatan keracunan darah didasarkan pada satu set langkah dan algoritma untuk rawatan sepsis bertujuan untuk:

  • Pembasmian mikroorganisma dari aliran darah.
  • Menstabilkan keadaan pesakit.
  • Pelaksanaan tindakan mendesak dalam fokus jangkitan (sanitasi sumber jangkitan).

Pembasmian mikroorganisma dari aliran darah dilakukan dengan pelantikan terapi antibiotik, termasuk sekurang-kurangnya dua kelas antibiotik dengan spektrum tindakan yang luas untuk mempengaruhi sebilangan besar patogen, termasuk bakteria, jamur dan virus.

Terapi antibiotik. Pelantikan terapi antibiotik intravena empirikal adalah prasyarat untuk keberkesanan rawatan dan harus dimulakan dalam 1 jam setelah gejala sepsis pertama dikesan atau sejurus selepas pengenalpastian patogen. Untuk terapi etiotropik, terapi kombinasi dengan 2 atau bahkan 3 ubat antimikroba disyorkan, contohnya, cephalosporins dalam kombinasi dengan aminoglikosida dan ubat dengan aktiviti antianaerobik atau, misalnya, monoterapi dengan karbapenem (Imipenem, Meropenem). Walau bagaimanapun, selepas terapi kombinasi, peralihan ke monoterapi hanya dapat dilakukan setelah memperoleh hasil penyelidikan mikrobiologi yang jelas dan boleh dipercayai..

Semasa menetapkan terapi empirikal, perlu memberi tumpuan kepada kemungkinan adanya satu atau kumpulan patogen lain (spektrum patogen yang paling mungkin). Oleh itu, dengan kemungkinan besar mengembangkan sepsis gram-positif yang diperoleh masyarakat, disarankan untuk menetapkan antibiotik beta-laktam dengan aktiviti antistaphylococcal (Cefazolin, Oxacillin), dan dengan kemungkinan besar mengembangkan sepsis nosokomial gram-positif, antibiotik glikolipid (Vancomycin).

Dalam kes sepsis yang disyaki disebabkan oleh jangkitan anaerob, Clindamycin atau Metronidazole diresepkan. Tidak boleh dilupakan bahawa terapi antibiotik yang tidak mencukupi lebih dari 2 kali lebih tinggi daripada kadar kematian pesakit daripada pesakit yang menerima terapi yang mencukupi. Tempoh terapi antibiotik diputuskan secara individu, rata-rata 10-12 hari, namun, ia dapat dilanjutkan sehingga dinamika positif yang stabil dicapai, penstabilan hemodinamik dan melegakan gejala klinikal jangkitan.

Langkah-langkah penstabilan pesakit termasuk:

  • Dalam kes kesedaran yang terganggu - pemulihan patensi saluran udara. Untuk menghilangkan hipokapnia dan menjaga ketepuan oksigen darah yang mencukupi, intubasi dan pengudaraan buatan paru-paru dilakukan, yang wajib dalam perkembangan sindrom gangguan pernafasan, hipertensi intrakranial.
  • Dengan penurunan tekanan darah dan adanya gangguan peredaran mikro, diperlukan pemulihan cepat darah yang beredar. Pada masa yang sama, terapi infus darah untuk setiap pesakit harus bersifat individu. Dalam kebanyakan kes, jika perlu untuk mengisi isipadu intravaskular, pilihan terbaik adalah koloid (larutan pati hidroksietil - Stabizol, Gekodez, Refortan, Haes-Steril, pati Polyhydroxyethyl, Infukol, dan lain-lain), sementara kristaloid (larutan garam, larutan K, larutan Mg asparaginate), Ringer, Mafusol) ditunjukkan terutamanya untuk pembetulan kekurangan cecair ekstravaskular. Cecair dimasukkan dalam volume 500-1000 ml kristaloid / 300-500 ml koloid selama 30 minit dan jika tekanan darah atau aliran air kencing tidak meningkat dan tidak ada tanda-tanda kelebihan vaskular, infus diulang. Telah terbukti bahawa terapi infus awal yang mencukupi menyumbang kepada peningkatan kadar kelangsungan hidup pesakit dengan sepsis..
  • Vasopresor. Pengenalan vasopresor bermula dalam kes-kes ketidakefektifan terapi infusi (perfusi organ tidak pulih) dan tekanan darah. Dadah pilihan termasuk Norepinephrine dan Dopamine. Kemungkinan penggunaan vasopresin pada pesakit yang tahan terhadap dos vasopresor yang tinggi.
  • Inotrop. Ditunjukkan untuk indeks jantung rendah (Dobutamine).
  • Pengenalan kumpulan ubat lain (kortikosteroid, imunoglobulin, antikoagulan, analgesik) diputuskan berdasarkan kes demi kes. Terapi penggantian ginjal ditunjukkan pada pesakit dengan sepsis dengan kecederaan buah pinggang akut.

Langkah-langkah dalam fokus jangkitan

Kebersihan darurat dari sumber pencemaran mikroba dilakukan hanya setelah seluruh kompleks langkah-langkah resusitasi yang mencukupi telah diambil. Termasuk pemeriksaan pesakit untuk menentukan penyetempatan sumber jangkitan dan penyingkiran radikal tisu yang rusak / nekrotik, saliran abses dan sanitasi fokus septik jangkitan. Pada masa yang sama, kualiti sanitasi fokus berjangkit adalah penting (saliran yang mencukupi, pembuangan air besar), kerana kaedah terapi apa pun, termasuk antibiotik, tidak akan berkesan sekiranya terdapat kandungan purulen (nanah di dalam darah dan kandungan luka).

Pembilasan mekanikal lebih penting daripada pemberian antiseptik / antibiotik topikal. Sekiranya perlu (tanpa mengira keparahan keadaan pesakit), campur tangan pembedahan tepat pada masanya harus dilakukan (sanitasi / saliran rongga perut, laparotomi, splenektomi, dan lain-lain), kerana tidak ada alternatif untuk taktik pembedahan, walaupun terdapat risiko SD. Walau apa pun, tidak boleh ada nanah dalam fokus.

Kebersihan secara amnya tidak terbatas pada sanitasi pembedahan, tetapi juga melibatkan kaedah lain, misalnya, sanitasi pokok tracheobronchial menggunakan fibrobronchoscopy untuk septik pneumonia. Hanya dengan mengikuti prinsip sanitasi yang teliti dari fokus septik dapat mencegah perkembangan keradangan sistemik dan meningkatkan prognosis kelangsungan hidup..