Algoritma "Teknik memasukkan kateter intravena periferal"

Peralatan

  • - kateter vena periferi beberapa saiz;
  • - plaster pelekat
  • - bantal taplak minyak (roller);
  • - tourniquet vena;
  • - dulang steril;
  • - bola kapas steril, tisu kain kasa;
  • - pinset steril;
  • - dulang tidak steril;
  • - antiseptik kulit (70% etil alkohol atau lain-lain);
  • - botol dengan larutan masin 0.9%;
  • - picagari;
  • - sarung tangan lateks perubatan, steril;
  • - pembalut;
  • - bekas untuk pembaziran kelas: "A", "B" atau "C" (termasuk beg kalis air, bekas tahan tusukan).

I. Persiapan untuk prosedur

  • 1. Kenali pesakit, kenalkan diri anda. Menjalin hubungan yang boleh dipercayai dengan pesakit, menilai keadaannya.
  • 2. Jelaskan tujuan dan prosedur, pastikan tidak ada kontraindikasi, jelaskan kesedaran mengenai ubat, dapatkan persetujuan untuk prosedur.
  • 3. Sediakan peralatan yang diperlukan. Periksa integriti pembungkusan kateter, tarikh pembuatan. Periksa kesesuaian produk ubat. Sahkan janji doktor. Kumpulkan jarum suntik dan masukkan ubat ke dalamnya atau isi alat infusi untuk penyelesaian infus sekali pakai dan letakkan di rak infusi.
  • 4. Bantu pesakit untuk berbaring, ambil posisi yang selesa.
  • 5. Pilih dan periksa urat di fossa kubital dengan cara berdebar. Pastikan tidak ada kesakitan, demam setempat, atau ruam di tempat suntikan.
  • 6. Letakkan alas kain minyak di bawah siku, bantu memanjangkan lengan sebanyak mungkin pada sendi siku.
  • 7. Basuh tangan anda, pakai sarung tangan steril.
  • 8. Dalam dulang steril, sediakan 3 bola kapas yang dirawat dengan antiseptik, 2 tisu steril.
  • 9. Rawat paket kateter dengan antiseptik.
  • 10. Sapukan tali getah (pada baju atau lampin) di pertengahan bahu.
  • 11. Periksa nadi pada arteri radial, pastikan ia ada.

II. Pelaksanaan prosedur

  • 1.Minta pesakit memerah dan melepaskan tangan beberapa kali ke penumbuk; secara serentak merawat kawasan venipuncture dengan bola kapas yang dibasahi dengan antiseptik, membuat smear ke arah dari pinggir ke pusat, dua kali.
  • 2. Tanggalkan sarung pelindung kateter. Sekiranya terdapat palam tambahan pada penutup, jangan buang penutupnya, tetapi pegang di antara jari tangan bebas anda.
  • 3. Berlepastutup dari jarum kateter, lepaskan sayap,Ambil kateter dengan 3 jari tangan dominan: jari ke-2, ke-3 dari tangan dominan menutup kanula jarum di kawasan sayap, letakkan jari pertama pada penutup penutup.
  • 4.Betulkan urat dengan ibu jari kiri, tarik kulit ke atas tapak venipuncture.
  • 5. Pesakit membiarkan tangan memampatkan.
  • 6. Masukkan jarum kateter dengan potongan ke atas pada sudut 15 darjah. ke kulit, memerhatikan penampilan darah di ruang penunjuk. Terdapat penyumbat di hujung ruang yang menghalang darah mengalir keluar dari kanula.
  • 7. Apabila darah muncul di kanula, sudut kecenderungan jarum gaya dikurangkan dan jarum dimasukkan ke dalam vena dengan beberapa milimeter.
  • 8. Sambil memegang jarum gaya baja di tempatnya, masukkan kateter Teflon dengan hati-hati ke dalam kapal (geser dari jarum ke urat).
  • 9. Tanggalkan abah-abah. Pesakit melepaskan tangan.

TIDAK PERNAH MEMASUKKAN JENIS KE DALAM VIN SELEPAS MULAI PEMAKAIAN KATET - ini boleh menyebabkan embolisasi kateter.

Kateterisasi vena periferal

Tentang kateterisasi urat.

Kateterisasi vena adalah salah satu kaedah yang paling diperlukan dan digunakan di hospital untuk akses cepat dan berterusan ke sistem peredaran darah anak. Kelebihan kateterisasi vena daripada kaedah akses lain ke sistem peredaran darah adalah risiko jangkitan yang lebih rendah, peningkatan keselamatan, kemampuan untuk memberikan ubat dengan cepat dalam pelbagai kombinasi, sokongan pemakanan, terapi cairan, dan pemantauan tekanan vena.

Kateterisasi vena adalah prosedur yang memerlukan latihan yang signifikan dari kakitangan perubatan. Doktor dan jururawat mesti memahami intipati dan metodologi prosedur, serta komplikasi yang mungkin timbul semasa atau selepas prosedur..

Secara umum, kadar komplikasi berkisar hingga 15%, komplikasi mekanikal berlaku pada 5-19% pesakit, komplikasi berjangkit pada 5-26% dan komplikasi trombotik pada 2-26% pesakit. Semua komplikasi ini berpotensi mengancam nyawa, oleh itu, seperti yang disebutkan di atas, kakitangan perubatan mesti mempunyai pengalaman luas dalam bidang ini..

Dalam kebanyakan kes, dan di tempat pertama, kateterisasi vena periferi dilakukan, kerana urat periferal paling mudah diakses.

Kateterisasi vena periferal.

Kateter intravena (vena) periferal adalah alat yang dimasukkan ke dalam vena periferal dan membenarkan akses ke aliran darah semasa prosedur intravena berikut:

  • Pemberian produk ubat kepada pesakit yang tidak dapat mengambil ubat secara lisan, atau jika perlu untuk memberikan ubat dengan cepat dan tepat dalam Kepekatan yang berkesan (terutamanya apabila ubat dapat mengubah sifatnya ketika diminum);
  • Pelaksanaan terapi intravena yang kerap untuk pesakit kronik;
  • Suntikan ubat seperti antibiotik
  • Persampelan darah untuk ujian klinikal;
  • Akses ke aliran darah sekiranya berlaku kecemasan (akses vena yang cepat jika perlu untuk melakukan serentak ubat-ubatan kecemasan atau infus penyelesaian yang cepat);
  • Transfusi produk darah;
  • Pemakanan ibu bapa,
  • Penghidratan semula badan,

Pentadbiran agen kontras radiologi untuk tomografi yang dikira (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI).

Kateter periferal bervariasi warna berdasarkan diameter dan panjang lumen.
Akses vena yang dipilih dengan baik adalah penting untuk terapi intravena yang berjaya. Keutamaan pesakit, kemudahan akses ke tempat tusukan, dan kesesuaian kapal untuk kateterisasi harus dipertimbangkan ketika memilih tempat kateterisasi..

KRITERIA UNTUK MEMILIH VIENNA:

  • Urat distal kateterisasi terlebih dahulu.
  • Kapal lebih baik besar, lembut dan elastik semasa disentuh.
  • Lebih baik menggunakan urat lurus yang sepadan dengan panjang kateter.

Selalunya, vena lengan saphenous lateral dan medial, urat siku pertengahan dan urat perantara lengan bawah di kateterisasi. Kadang-kadang urat metacarpal dan digital digunakan apabila urat di atas tidak dapat dikatronisasi.

Semasa memilih kateter, anda mesti fokus pada kriteria berikut:

  • Diameter vena
  • Kadar pengenalan penyelesaian yang diperlukan;
  • Masa berpotensi kateter berada di urat;
  • Sifat larutan yang disuntik.

Bahan dari mana kateter dibuat penting untuk terapi intravena. Semasa memilih peralatan untuk kateterisasi urat, keutamaan harus diberikan kepada kateter Teflon dan poliuretana moden. Penggunaannya dengan ketara mengurangkan kejadian komplikasi dan, dengan penjagaan yang berkualiti, jangka hayat kateter lebih lama..

PENJAGAAN PERGERAKAN HARIAN.

Perlu diingat bahawa perhatian maksimum terhadap pilihan peralatan, proses meletakkan kateter dan perawatan yang berkualiti untuknya adalah syarat utama untuk kejayaan rawatan dan pencegahan komplikasi. Adalah perlu untuk mematuhi peraturan operasi kateter dengan ketat.

  • Setiap sambungan kateter adalah pintu masuk jangkitan.
  • Sentuhan berulang-ulang peralatan dengan tangan harus dielakkan.
  • Tukar palam steril lebih kerap, jangan sekali-kali menggunakan palam yang permukaannya mungkin dijangkiti.
  • Segera setelah pemberian antibiotik, larutan glukosa pekat, produk darah, kateter harus dibilas dengan sedikit garam.
  • Untuk mencegah trombosis dan memanjangkan fungsi kateter pada urat, disarankan untuk juga membilas kateter dengan garam pada siang hari, antara infus.
  • Adalah mustahak untuk memantau keadaan pembalut fiksasi dan mengubahnya jika perlu.
  • Periksa tapak tusukan secara berkala untuk mengesan komplikasi awal. Sekiranya terdapat edema, kemerahan, kenaikan suhu tempatan, penyumbatan kateter, kebocoran, serta sensasi yang menyakitkan semasa pemberian ubat, beritahu doktor dan buang kateter..
  • Jangan gunakan gunting semasa menukar pembalut. Terdapat bahaya kateter terputus, menyebabkan kateter memasuki aliran darah.
  • Maklumat mengenai jumlah ubat yang diberikan pada siang hari, kadar pemberiannya kerap dimasukkan ke dalam kad pemerhatian pesakit untuk memantau keberkesanan terapi infus.

Walaupun kateterisasi vena periferal adalah prosedur yang jauh lebih berbahaya berbanding kateterisasi vena pusat, ia membawa potensi komplikasi, seperti prosedur apa pun yang melanggar integriti kulit. Namun, kebanyakan komplikasi dapat dielakkan berkat teknik manipulasi jururawat yang baik, pematuhan ketat terhadap peraturan aseptik dan antiseptik, dan perawatan kateter yang betul..

Penting untuk diingat bahawa semua tanggungjawab di atas untuk menjaga kateter jatuh pada kakitangan perubatan dan orang dewasa yang dengannya anak itu berada di hospital.!

Algoritma untuk menetapkan kateter vena periferal

Dalam urat periferal yang paling banyak terdapat.

Perkara utama adalah menggunakan kateter terbesar yang memberikan kadar pentadbiran penyelesaian yang diperlukan

Bahan kateter adalah mustahak. Kateter domestik terbuat dari polietilena. Ini adalah bahan yang paling mudah untuk diproses, namun, ia telah meningkatkan trombogenenisitas, menjengkelkan lapisan dalam saluran darah, dan kerana kekakuannya mampu menembusnya. Kateter Teflon dan poliuretana lebih disukai. Semasa menggunakannya, terdapat komplikasi yang jauh lebih sedikit; jika anda memberikan penjagaan berkualiti tinggi untuk mereka, jangka hayatnya lebih lama daripada polietilena. Ini memberikan kesan ekonomi yang ketara, walaupun kos kateter ini agak tinggi..

Penyebab kegagalan dan komplikasi yang paling biasa dalam kateterisasi vena periferal adalah kurangnya kemahiran praktikal kakitangan perubatan, pelanggaran teknik memasukkan dan merawat kateter vena.

Peralatan: dulang steril, jarum suntik dengan 10 ml larutan heparinized, pelekat pelekat, etil alkohol 70%, tourniquet, kateter periferal pelbagai saiz, sarung tangan steril, gunting, dulang sampah

TahapJustifikasi
1. Menjalankan pencucian tangan secara kebersihan. Pakai topengMenjamin keselamatan berjangkit
2. Pasang kit kateterisasi vena periferal standardMemastikan kejelasan dan kecekapan prosedur
3. Jelaskan kepada pesakit tujuan dan perjalanan prosedur, wujudkan suasana kepercayaan, dapatkan persetujuan pesakitMemastikan hak pesakit untuk mendapatkan maklumat
4.Memberikan pencahayaan yang baik dan bantu pesakit untuk berada dalam keadaan selesa semasa duduk atau berbaring.Menjamin keselamatan dan keselesaan pesakit
5. Menjalankan antiseptik tangan kebersihan. Untuk melakukan ini, sapukan 3 ml etil alkohol 70% di tangan anda dan gosokkan penyediaan selama 1 minit.Menjamin keselamatan berjangkit
6. Pilih laman zon kateterisasi yang dicadangkan. Untuk melakukan ini · Sapukan urat vena · Minta pesakit memerah dan melepaskan jari untuk memperbaiki pengisian urat dengan darah · Pilih urat yang sesuai dengan palpasi, dengan mengambil kira ciri-ciri larutan infusi · Santai triketPersiapan untuk prosedur. Memilih urat optimum untuk kateterisasi.
7. Pilih, jika boleh, diameter kateter terbesar, dengan mengambil kira ukuran urat, kadar pengenalan yang diperlukan, kelikatan larutan infusi.Saiz optimum kateter vena periferal.
8. Lakukan pembedahan antisepsis tangan. Untuk melakukan ini, sapukan 5 ml etil alkohol 70% ke tangan anda dan gosokkan sediaan selama 1 minit, ulangi rawatan tangan anda sekali lagi. Pakai sarung tangan sterilMenjamin keselamatan berjangkit
9. Sapukan tunjuk ajar venaMemastikan kemudahan masuk ke urat
10. Rawat tapak kateterisasi dengan etil alkohol 70% dua kali, dengan dua sapu steril dengan selang 1 minit..Menjamin keselamatan berjangkit
11. Buka kateter dengan ukuran yang dipilih.Persiapan untuk prosedur
12. Kunci urat dengan menekannya dengan jari di bawah tempat penyisipan kateter yang dimaksudkanFiksasi vena untuk penyisipan kateter yang mudah
13. Masukkan kateter selari dengan urat, memerhatikan penampilan darah di ruang penunjuk.Mengawal kemasukan jarum ke dalam urat
14. Apabila darah muncul di ruang penunjuk, masukkan kateter beberapa mm ke dalam venaMemastikan kedalaman jarum dimasukkan ke dalam urat
15. Betulkan gaya jarum, dan perlahan-lahan gerakkan kanula dari jarum ke urat ke hujungMemastikan kedalaman penyisipan kanula yang diperlukan ke dalam urat
16. Keluarkan venir urat vena
17. Cubit urat untuk mengurangkan pendarahan dan keluarkan jarum secara kekal dari kateterMengurangkan pendarahan
18. Tutup kateter dengan palamnyaPencegahan komplikasi yang mungkin berlaku
19. Betulkan kateter dengan pelekat pelekat atau pembalut pemasanganMencegah anjakan kateter
20. Menjalankan pendaftaran kateterisasi vena mengikut keperluan institusi perubatanMemastikan kesinambungan dalam kerja

Tarikh Ditambah: 2014-01-13; Pandangan: 17106; Pelanggaran hak cipta?

Pendapat anda penting bagi kami! Adakah bahan yang dipos membantu? Ya | Tidak

Algoritma untuk menetapkan kateter vena periferal

• Pasangkan kit kateterisasi vena standard, yang merangkumi: dulang steril, dulang sampah, jarum suntik dengan 10 ml larutan heparinisasi (1: 100), bola kapas dan tisu steril, plaster pelekat atau pembalut pelekat, antiseptik kulit, kateter intravena periferal beberapa ukuran, penyesuai atau penyambung tiub atau obturator, tourniquet, sarung tangan steril, gunting, belat, pembalut lebar sederhana, larutan hidrogen peroksida 3%.

• Periksa integriti pembungkusan dan jangka hayat peralatan.

• Pastikan anda mempunyai pesakit di hadapan anda yang dijadualkan untuk kateterisasi vena.

• Berikan pencahayaan yang baik, bantu pesakit masuk ke kedudukan yang selesa.

• Jelaskan kepada pesakit inti pati prosedur yang akan datang, ciptakan suasana kepercayaan, beri dia peluang untuk mengemukakan soalan, tentukan pilihan pesakit berkaitan dengan tempat memasukkan kateter.

• Sediakan bekas untuk pembuangan barang tajam.

• Pilih tapak kateterisasi urat yang dicadangkan: aplikasikan tourniquet 10-15 cm di atas kawasan kateterisasi yang dicadangkan; minta pesakit memerah dan melepaskan jari tangan untuk memperbaiki pengisian urat dengan darah; pilih urat dengan palpasi, dengan mengambil kira ciri-ciri infus, lepaskan tourniquet.

• Pilih kateter terkecil, dengan mempertimbangkan ukuran urat, kadar suntikan yang diperlukan, jadual terapi intravena, kelikatan infus.

• Tangan antiseptik dan pakai sarung tangan.

• Sapukan semula tourniquet 10-15 cm di atas kawasan yang dipilih.

• Dalam 30-60 saat, rawat tapak kateterisasi dengan antiseptik kulit, biarkan kering. JANGAN SENTUH KAWASAN YANG RAWAT!

• Kencangkan urat dengan menekannya dengan jari anda di bawah tempat penyisipan kateter yang dimaksudkan.

• Ambil kateter dengan diameter yang dipilih dan lepaskan sarung pelindung. Sekiranya penutup mempunyai palam tambahan, jangan buang penutupnya, tetapi pegang di antara jari tangan bebas anda.

• Masukkan kateter pada jarum pada sudut 15 ° ke kulit, memerhatikan penampilan darah di ruang penunjuk.

• Apabila darah muncul di ruang penunjuk, kurangkan sudut kecondongan gaya jarum dan masukkan jarum ke dalam vena dengan beberapa milimeter.

• Betulkan jarum gaya, dan perlahan-lahan geser kanula dari jarum ke dalam urat ke hujung (jarum gaya dikeluarkan sepenuhnya dari kateter).

• Tanggalkan tali pinggang. Elakkan memasukkan jarum gaya ke kateter setelah ia dikeluarkan ke urat!

• Cubit urat untuk mengurangkan pendarahan dan keluarkan jarum secara kekal dari kateter, buang jarum dengan selamat.

• Tanggalkan palam dari sarung pelindung dan tutup kateter atau sambungkan set infusi.

• Pasangkan kateter dengan pembalut fiksasi.

• Daftarkan prosedur kateterisasi vena seperti yang dikehendaki oleh hospital.

• Buang sampah sesuai dengan peraturan keselamatan dan peraturan sanitasi-epidemiologi.

Penjagaan kateter harian

Perlu diingat bahawa perhatian maksimum terhadap pemilihan kateter, proses penempatannya dan perawatan berkualiti tinggi untuknya adalah syarat utama untuk kejayaan rawatan dan pencegahan komplikasi. Ikuti arahan untuk menggunakan kateter. Masa yang dihabiskan dalam penyediaan yang teliti tidak akan terbuang begitu sahaja!

Setiap sambungan kateter adalah pintu masuk jangkitan. Sentuh kateter sesedikit mungkin, ikuti peraturan asepsis dengan ketat, hanya gunakan sarung tangan steril.

Tukar palam steril dengan kerap, jangan sekali-kali menggunakan palam yang mungkin menjangkiti bahagian dalamnya.

Sejurus selepas pemberian antibiotik, larutan glukosa pekat, produk darah, siram kateter dengan sedikit garam.

Untuk mengelakkan trombosis dan memanjangkan fungsi kateter pada urat, tambah juga dengan saline pada waktu siang antara infus. Selepas pengenalan garam, jangan lupa masukkan larutan heparinized (dalam nisbah 2.5 ribu unit natrium heparin per 100 ml garam).

Pantau keadaan pembalut fiksasi, ubah jika perlu.

Periksa tapak tusukan secara berkala untuk mengesan komplikasi awal. Sekiranya bengkak, kemerahan, kenaikan suhu tempatan, penyumbatan kateter, sensasi menyakitkan semasa pemberian ubat dan kebocorannya berlaku, kateter mesti dikeluarkan.

Semasa menukar pembalut pelekat, jangan gunakan gunting, kerana ini dapat memotong kateter dan akan memasuki aliran darah.

Untuk pencegahan trombophlebitis, lapisan salap trombolitik nipis (Lioton-1000, heparin, troxevasin) harus digunakan pada urat di atas lokasi fungsi..

Sekiranya pesakit anda masih kecil, berhati-hatilah untuk tidak menanggalkan pakaian dan merosakkan kateter.

Sekiranya anda mengalami reaksi buruk terhadap ubat (pucat, mual, ruam, sukar bernafas, kenaikan suhu badan), hubungi doktor.

Catat secara berkala maklumat mengenai jumlah ubat yang diberikan setiap hari, kadar pemberiannya dalam kad pemerhatian pesakit untuk memantau keberkesanan terapi infus.

Dianjurkan untuk menukar laman kateterisasi setiap 48-72 jam.

Algoritma kateterisasi urat periferal

Kateter vena periferal dimasukkan ke dalam vena periferal dan menyediakan akses ke aliran darah, memungkinkan terapi infusi jangka panjang, dan mengurangkan kejadian trauma psikologi (terutama pada kanak-kanak) yang berkaitan dengan beberapa tusukan urat periferal.

Semasa memilih kateter, pertimbangkan peraturan berikut:

- kateter harus menyebabkan ketidakselesaan yang paling sedikit kepada pesakit;

- memastikan kadar infusi optimum (pentadbiran ubat);

- panjang kateter harus sesuai dengan panjang bahagian lurus urat yang digunakan;

- diameter kateter harus sesuai dengan diameter vena yang dipilih (kateter dengan diameter yang lebih kecil membolehkan aliran darah lebih baik di sekitar kateter dan pencairan ubat dengan darah, kateter berdiameter besar dapat menutup lumen vena atau merosakkan lapisan dalam vena);

- oren - untuk pemindahan darah yang cepat;

- kelabu - untuk pemindahan darah dan komponennya;

- hijau - untuk pemindahan darah atau pengenalan sejumlah besar cecair;

- merah jambu - untuk pengenalan sejumlah besar cecair, pengenalan agen kontras dengan cepat semasa prosedur diagnostik;

- biru - untuk terapi ubat intravena jangka panjang pada kanak-kanak dan orang dewasa (urat kecil);

- kuning - untuk bayi baru lahir, kemoterapi.

Tempoh operasi satu kateter adalah 3 hari. Semasa menggunakan kateter, peraturan asepsis dan antisepsis harus dipatuhi dengan ketat. Persimpangan kateter dengan sistem pemberian titisan intravena, plag mesti dibersihkan dengan sempurna dari sisa darah, ditutup dengan serbet steril. Pantau keadaan urat dan kulit di kawasan tusukan. Untuk mengelakkan trombosis kateter dengan gumpalan darah, isi dengan larutan heparin. Untuk mengelakkan penghijrahan kateter, sentiasa memantau kebolehpercayaan penetapannya.

Petunjuk: 1) pemberian ubat kepada pesakit yang tidak boleh mengambilnya secara lisan; jika ubat dalam kepekatan yang berkesan mesti diberikan dengan cepat dan tepat, terutamanya jika ubat itu dapat mengubah sifatnya ketika diminum;

2) kes-kes apabila tindakan darurat terhadap produk atau penyelesaian ubat mungkin diperlukan; 3) pemberian ubat secara intravena yang kerap; 4) pengambilan sampel darah untuk ujian klinikal yang dilakukan pada selang waktu (contohnya, penentuan toleransi glukosa, tahap ubat dalam plasma dan darah);

5) pemindahan produk darah; 6) pemakanan parenteral (kecuali untuk pengenalan campuran pemakanan yang mengandungi lipid); 7) dehidrasi badan (pemulihan keseimbangan air dan elektrolit).

Kontraindikasi. Jangan masukkan kateter ke dalam: 1) urat yang sukar disentuh dan ditutup (membran dalamannya mungkin rosak); 2) urat permukaan fleksor sendi (berisiko tinggi kerosakan mekanikal); 3) urat yang terletak berhampiran dengan arteri atau unjurannya (terdapat risiko tusukan arteri); 4) urat bahagian bawah kaki; 5) urat kateter sebelumnya (kemungkinan kerosakan pada dinding dalam kapal); 6) urat kecil yang kelihatan tetapi tidak dapat diraba; 7) urat permukaan palmar tangan, urat ulnar median (biasanya ia digunakan untuk menarik darah untuk penyelidikan); 8) urat pada anggota badan yang telah menjalani pembedahan atau kemoterapi.

Peralatan tempat kerja: 1) sarung tangan steril; 2) sarung tangan bersih; 3) topeng; 4) cermin mata keselamatan (pelindung plastik);

5) apron kalis air; 6) botol dengan produk ubat untuk pentadbiran intravena; 7) sebotol dengan larutan natrium klorida 0.9%; 8) heparin; 9) fail untuk membuka ampul; 10) gunting; 11) pinset steril; 12) bahan berpakaian steril dalam bungkusan (bola kapas, serbet kain kasa); 13) pelekat pelekat atau pita pelekat (jenis Tegoderm); 14) dua picagari sekali pakai 5.0 ml steril; 15) sebotol dengan larutan disinfektan untuk memproses ampul dan botol; 16) sebotol dengan antiseptik untuk merawat kulit pesakit dan madu tangan. kakitangan; 17) bekas dengan larutan disinfektan untuk pembasmian kuman bahan buangan; 18) dulang untuk bahan buangan; 19) serpihan; 20) jadual alat; 21) bekas dengan larutan disinfektan untuk rawatan permukaan; 22) membersihkan kain, pengapit hemostatik.

Algoritma untuk kateterisasi urat periferal

tujuan: menyediakan akses ke aliran darah.

Petunjuk: penyelenggaraan atau pembetulan keseimbangan air sekiranya pesakit tidak dapat mengambil cecair melalui jalan oral, pemberian ubat intravena, pemindahan darah dan komponennya, pemakanan parenteral.

Kontraindikasi: penggunaan larutan atau ubat-ubatan yang mempunyai kesan perengsa yang jelas (contohnya, penyelesaian dengan osmolariti tinggi), pemindahan darah dan komponennya dalam jumlah besar, keperluan untuk memastikan kadar infusi yang tinggi (lebih daripada 200 ml / min)

Peralatan: dulang steril, dulang sampah, bekas pelupusan tajam, jarum masin, jarum suntik heparin, bola dan tisu kapas steril, plaster pelekat dan / atau pembalut pelekat, antiseptik kulit, kateter intravena periferi beberapa saiz, penyesuai dan / atau tiub penyambung atau obturator, tourniquet, sarung tangan, gunting.

Laman penyisipan kateter: urat saphenous lengan dan medial lengan, urat siku pertengahan dan urat perantara lengan bawah, urat metacarpal. Urat digital sekiranya tidak mungkin kateterisasi urat di atas.

PEMASANGAN KATETET PERIBADI

Maklumat am. Kateter vena periferal (Gbr. 27) dimasukkan ke dalam vena periferal dan menyediakan akses ke aliran darah pesakit setiap saat. Semasa memilih kateter, adalah penting untuk membuat bahan apa. Kateter domestik terbuat dari polietilena. Ini adalah bahan yang paling mudah diproses, tetapi ia telah meningkatkan trombogenenisitas, menjengkelkan lapisan dalam kapal, dan kerana kekakuannya mampu melubangi. Kateter Teflon atau poliuretana lebih disukai. Semasa menggunakannya, terdapat komplikasi yang jauh lebih sedikit (dengan penjagaan berkualiti tinggi), hayat perkhidmatannya lebih lama daripada polietilena.

Gambar: 27. Unsur kateter vena periferal:

1 - port suntikan dengan penutup; 2 - kanula; 3 - jarum; 4 - sayap; 5 - injap sehala; 6 - palam kamera; 7 - ruang penunjuk; 8 - rehat ibu jari

Peraturan untuk memilih kateter vena periferal:

  • • Kateter harus menyebabkan ketidakselesaan yang paling sedikit kepada pesakit.
  • • Kateter mesti memberikan kadar infusi yang optimum (penghantaran ubat).
  • • Panjang kateter mesti sepadan dengan panjang bahagian lurus urat yang digunakan.

• Diameter kateter mesti sepadan dengan diameter urat yang dipilih (kateter yang lebih kecil mendorong aliran darah yang lebih baik di sekitar jarum dan pencairan ubat yang lebih cepat dengan darah, kateter besar dapat menutup lumen urat atau merosakkan lapisan urat).

Kegunaan yang paling biasa untuk kateter periferal adalah:

  • • Jeruk untuk perjalanan darah yang cepat.
  • • Kelabu untuk pemindahan darah dan komponennya.
  • • Hijau untuk perjalanan darah atau sejumlah besar cecair.
  • • Pink untuk pengenalan sejumlah besar cecair, suntikan agen kontras yang cepat untuk prosedur diagnostik.
  • • Biru untuk terapi ubat intravena jangka panjang pada kanak-kanak dan orang dewasa (urat kecil).
  • • Kuning untuk bayi baru lahir, kemoterapi.

Petunjuk:

  • 1. Pentadbiran ubat kepada pesakit yang tidak dapat mengambil ubat secara lisan.
  • 2. Sekiranya ubat dalam kepekatan yang berkesan mesti diberikan dengan cepat dan tepat, terutamanya jika ubat itu dapat mengubah sifatnya ketika diminum.
  • 3. Kes apabila pemberian ubat atau penyelesaian segera mungkin diperlukan.
  • 4. Pemberian ubat intravena yang kerap.
  • 5. Pensampelan darah untuk ujian klinikal yang dilakukan pada selang waktu (misalnya, penentuan toleransi glukosa, tahap ubat dalam plasma dan darah).
  • 6. Transfusi produk darah.
  • 7. Pemakanan parenteral (kecuali untuk penggunaan campuran nutrien yang mengandungi lipid).
  • 8. Rehidrasi badan (pemulihan keseimbangan air dan elektrolit).

Peraturan untuk memilih vena untuk kateterisasi (Gbr. 28):

  • • terutamanya menggunakan vena distal untuk tusukan;
  • • memilih urat yang lembut dan elastik pada sentuhan;
  • • letakkan kateter dalam urat di luar lengan "berfungsi";

• gunakan urat lurus yang sepadan dengan panjang kateter.

Kateter tidak boleh dimasukkan:

• pada urat yang sukar disentuh dan berlubang (membran dalamannya mungkin rosak);

Gambar: 28. Urat yang paling biasa digunakan (contoh lengan kanan):

  • 1 - jugular luaran; 2 - jugular dalaman; 3 - brachiocephalic; 4 - urat saphenous medial tangan; 5 - urat siku pertengahan; 6 - urat pertengahan lengan bawah; 7 - ulnar; 8 - lengkungan vena palmar; 9 - urat digital palmar; 10 - urat saphenous lateral tangan; 11 - rasuk; 12 - subkutan lateral aksesori; 13 - bahu (dalam); 14 - urat saphenous lateral tangan; 15 - axillary; 16 - subclavian
  • • urat permukaan fleksor sendi (berisiko tinggi kerosakan mekanikal);
  • • urat yang terletak berhampiran dengan arteri atau unjurannya (terdapat risiko tusukan arteri);
  • • urat pada bahagian bawah kaki;
  • • urat kateter sebelumnya (kemungkinan kerosakan pada dinding dalam kapal);
  • • urat hujung kaki dengan patah tulang;
  • • urat kecil yang kelihatan tetapi tidak dapat diraba;
  • • urat permukaan telapak tangan;
  • • urat ulnar median (biasanya ia digunakan untuk menarik darah untuk penyelidikan);
  • • urat pada bahagian ekstrem yang telah menjalani pembedahan atau kemoterapi.

Sokongan bahan:

  • • Sarung tangan steril.
  • • Topeng.
  • • Cermin mata.
  • • Apron kain lap.
  • • Botol ubat untuk pentadbiran intravena.
  • • Botol dengan larutan natrium klorida 0.9%.
  • • Heparin.
  • • Fail untuk membuka ampul.
  • • gunting.
  • • Pinset steril.
  • • Bola kapas steril, tisu kain kasa.
  • • Plaster pelekat atau pita pelekat.
  • • Dua picagari sekali pakai steril (5 ml).
  • • Sistem untuk infus titisan intravena.
  • • Tripod untuk sistem.
  • • Harness, serbet.
  • • Antiseptik untuk memproses ampul dan botol.
  • • Antiseptik untuk rawatan kulit.
  • • Bekas dengan larutan disinfektan untuk pembasmian kuman bahan buangan.
  • • Baki sampah.
  • • Longuette.

Urutan pelaksanaan:

  • 1. Siapkan tempat kerja (lihat "Menyiapkan tempat kerja dan jururawat untuk suntikan").
  • 2. Periksa ketersediaan, tarikh luput semua penyelesaian suntikan dan infusi.
  • 3. Isi sistem titisan intravena (jika anda akan menyuntikkan larutan secara intravena).
  • 4. Baca nama pada botol dengan larutan natrium klorida heparin dan 0.9%.
  • 5. Sediakan botol untuk bekerja.
  • 6. Kumpulkan jarum suntik steril, ambil 1 ml heparin dan masukkan ke dalam botol dengan 100 ml larutan natrium klorida 0,9%, masukkan 2-3 ml larutan yang dihasilkan ke dalam picagari.
  • 7. Kumpulkan picagari steril dan ambil 5 ml larutan natrium klorida 0.9%.
  • 8. Sediakan pencahayaan yang baik untuk tempat kerja..
  • 9. Pakai topeng, kacamata, celemek minyak.
  • 10. Persiapkan pesakit.

Pesakit menjalani kateterisasi buat pertama kalinya:

  • • menerangkan inti pati prosedur, menunjukkan peralatan;
  • • memberi peluang dan masa kepada pesakit untuk mengemukakan soalan;
  • • menolong pesakit untuk mendapatkan kedudukan yang selesa;
  • • yakinkan pesakit.

Pada pesakit yang menjalani kateterisasi semula:

  • • mengetahui bagaimana prosedur sebelumnya berjalan;
  • • jangan gunakan urat di mana kateterisasi dilakukan lebih awal;
  • • jangan gunakan kawasan yang akan menyekat pergerakan.
  • 11. Pilih laman kateterisasi vena yang dicadangkan:
    • • Terapkan tourniquet di atas laman kateterisasi yang dimaksudkan;
    • • minta pesakit memerah dan melepaskan tangan untuk memperbaiki pengisian urat dengan darah;
    • • pilih urat;
    • • keluarkan tourniquet (pastikan bahawa tourniquet dapat dikeluarkan dengan mudah dan cepat setelah venipuncture).
  • 12. Lakukan handrub kebersihan, pakai sarung tangan steril.
  • 13. Sapukan tourniquet 10-15 cm di atas tapak tusukan.
  • 14. Rawat tempat venipuncture dengan antiseptik (mengandungi alkohol) dengan berhati-hati, biarkan selama 1-2 minit hingga kering..
  • 15. Ambil kateter, periksa tarikh luput dan ketatnya bungkusan.
  • 16. Buka bungkusan kateter dan lepaskan, bengkokkan sayap pada kateter "Jelco-2" dan "Optiva-2", pegang kateter dengan tiga jari tangan kanan anda, lepaskan penutup pelindung.
  • 17. Gunakan tangan kiri anda untuk memperbaiki urat dengan menekan dengan ibu jari anda di bawah tapak tusukan yang dimaksudkan.
  • 18. Masukkan kateter pada jarum ke dalam urat pada sudut 25-30 ° ke kulit, memerhatikan penampilan darah di ruang penunjuk kateter.
  • 19. Apabila darah muncul di ruang penunjuk, kurangkan sudut kecondongan jarum gaya ke kulit hingga 10-15 ° dan gerakkan jarum dan kateter beberapa milimeter di sepanjang urat.
  • 20. Dengan tangan kanan, pasangkan jarum stail tanpa bergerak di ruang penunjuk pada kateter Jelko (atau di sebelah ibu jari di kateter Jelko-2 dan Optiva-2).
  • 21. Dengan tangan kiri anda, perlahan-lahan geser kanula kateter ke dalam urat di sepanjang jarum stail sehingga paviliun kateter menyentuh kulit.
  • 22. Tanggalkan abah-abah.

Jangan sekali-kali memasukkan jarum ke dalam urat selepas memulakan anjakan kateter (ini boleh memotong hujung kateter dan menyebabkan embolisme dengan kateter)!

  • 23. Cubit urat dengan tangan bebas anda beberapa sentimeter di atas tempat di mana hujung kateter sepatutnya (untuk mengelakkan darah mengalir keluar dari kateter).
  • 24. Tanggalkan jarum gaya dari kateter.
  • 25. Keluarkan jari anda dari saluran tetap untuk mengembalikan peredaran darah..
  • 26. Sediakan kateter untuk ditutup.
  • 27. Untuk mengawal kedudukan kateter yang betul di urat, pasangkan picagari dengan larutan natrium klorida 0,9% dan suntikan 5 ml larutan ke dalam kateter (ketiadaan tanda penyusupan mengesahkan pemasangan kateter yang betul).
  • 28. Pasangkan jarum suntik dengan larutan natrium klorida 0.9% heparinized dan suntikan larutan ke dalam kateter sehingga penuh (1-2 ml).
  • 29. Letakkan palam steril pada kateter.
  • 30. Betulkan kateter (Gamb. 29, 30) pada permukaan kulit pesakit dengan menggunakan pembalut kain kasa pelekat sendiri atau pelekat pelekat (fiksasi yang boleh dipercayai menghalang pergerakan kateter dalam urat, yang merupakan pencegahan kerengsaan mekanikal pada dinding vena).
  • 1. Ambil pelekat pelekat 5 cm, betulkan astaka kateter.

Gambar: 29. Pembetulan pada kateter vena periferal menggunakan pembalut separa telap "Bio-eksklusif"

2. Sapukan pembalut Bioklusif ke paviliun kateter dan tapak kateterisasi. Ambil 5 cm pelekat pelekat dan betulkan paviliun kateter dan pinggir distal dari dressing Bioclause. Lekatkan gelung set infusi ke lengan bawah dengan pita pelekat.

Sayap (a)

  • 1. Bawa pita pelekat 5 cm di bawah paviliun kateter, bahagian pelekat ke atas. Balut setiap hujung pita pelekat dan pasangkannya ke kiri dan kanan kateter.
  • 2. Sapukan pita pelekat tambahan 5 cm di atas paviliun kateter dan "sayap" yang dihasilkan. Tempat berpakaian dan kateterisasi yang dihasilkan juga boleh ditutup dengan pembalut Bioclusive. Lekatkan gelung set infusi ke lengan bawah dengan pita pelekat.

Pembalut silang (b)

  • 1. Bawa pita pelekat 5 cm di bawah paviliun kateter, bahagian pelekat ke atas. Balut hujung di atas paviliun kateter dan selamatkannya di sisi bertentangan kateter.
  • 2. Sapukan pelekat tambahan 5 cm di atas paviliun kateter dan pertindihan pelekat. Tempat berpakaian dan kateterisasi yang dihasilkan juga boleh ditutup dengan pembalut Bioclusive. Lekatkan gelung set infusi ke lengan bawah dengan pita pelekat.

Ikat kepala jalinan (dalam)

  • 1. Ambil pelekat pelekat 5 cm dan betulkan pavilion kateter.
  • 2. Potong sekeping pita pelekat 10 cm di tengahnya, biarkan kira-kira 1.5 cm tidak dipotong pada satu hujung..

Gambar: 30. Kaedah untuk memasang kateter vena periferal ke kulit dengan pelekat pelekat (a-c)

Lipat bahagian pelekat pelekat yang tidak dipotong separuh dengan permukaan pelekat ke dalam, membentuk "gelung". Setelah membawa "gelung" di bawah paviliun kateter, pasangkan hujung panjang pelekat pelekat di atas pelekat pelekat pertama.

  • 3. Ambil pelekat pelekat 5 cm dan betulkan paviliun kateter dan hujung panjang pelekat pelekat.
  • 4. Pasang bahagian distal dan proksimal gelung set infusi ke tangan dan lengan bawah menggunakan pita pelekat..

Satu sayap (g)

  • 1. Bawa pita pelekat 5 cm di bawah paviliun kateter, bahagian pelekat ke atas. Ikat satu hujung pita pelekat dan pasangkan ke satu sisi kateter.
  • 2. Selipkan hujung pelekat yang lain di atas paviliun kateter dan pasangkannya di sisi kateter yang sama dengan yang pertama.
  • 3. Sapukan pita pelekat tambahan 5 cm di atas bel kateter, pasangkan salah satu hujungnya terus ke kulit, dan yang lain - di atas "sayap" pita pelekat yang dihasilkan. Tempat berpakaian dan kateterisasi yang dihasilkan juga boleh ditutup dengan pembalut Bioclusive. Lekatkan gelung set infusi ke lengan bawah dengan pita pelekat.

Bahagian III

Gambar: 30. Kaedah untuk memasang kateter vena periferal ke kulit dengan pelekat pelekat (c-d)

Penjagaan Kateter Vena Periferal:

  • 1. Elakkan menyentuh kateter berulang kali dengan tangan anda.
  • 2. Perhatikan secara ketat asepsis dan antisepsis.
  • 3. Gunakan sarung tangan steril sahaja..
  • 4. Gunakan port suntikan sisi untuk suntikan dan pembilasan kateter yang tidak perlu, jika port tidak digunakan, ia harus ditutup dengan penutup.
  • 5. Ganti palam sekerap mungkin, ganti steril yang telah tercemar dengan darah.
  • 6. Siram kateter dengan garam sebaik sahaja diberikan ubat.
  • 7. Selepas suntikan garam, suntikan larutan heparinized.
  • 8. Tukar pakaian pelindung dengan segera.
  • 9. Periksa tapak kateterisasi secara berkala.
  • 10. Di atas laman kateterisasi, salap trombolitik boleh digunakan setiap hari untuk mengurangkan trombosis dan risiko phlebitis..
  • • Umum: septikemia; embolisme (embolisme kateter); embolisme udara; kejutan anaphylactic.
  • • Tempatan: phlebitis (keradangan urat); trombophlebitis (keradangan urat dengan pembentukan gumpalan darah); penyusupan dan nekrosis tisu; hematoma; penyumbatan kateter; kekejangan vena; kerosakan pada saraf yang berdekatan.

Petunjuk penempatan kateter periferal adalah kontraindikasi

Petunjuk untuk kateterisasi urat periferal.

DILAKSANAKAN OLEH PELAJAR MAKSIMOV PELAJAR KURSUS PERTAMA
1. Tahap pertama sebelum meletakkan kateter vena pusat.

2. Sokongan dan / atau pembetulan keseimbangan elektrolit air.

3. Pemberian ubat secara intravena dalam kes yang mustahil dilakukan

lakukan secara lisan.

4. Pelaksanaan terapi intravena yang kerap untuk pesakit kronik,

keperluan untuk terapi infusi jangka panjang.

5. Rehidrasi badan.

6. Jet (bolus) pemberian ubat, contohnya pemberian antibiotik.

7. Akses ke aliran darah sekiranya berlaku kecemasan.

8. Transfusi produk darah.

9. Pemakanan ibu bapa.

10. Persampelan darah untuk ujian klinikal.

11. Pemantauan tekanan darah invasif.

12. Pengurusan anestetik (anestesia, anestesia serantau).

Kontraindikasi terhadap kateterisasi vena periferal yang melarang vena periferal

akses, tidak. Terdapat syarat yang melarang tusukan urat di kawasan ini atau menunjukkan

mengenai pilihan untuk akses vena pusat dalam keadaan klinikal tertentu.

Pengenalan penyelesaian dan ubat-ubatan yang menyebabkan kerengsaan dinding vaskular

(sebagai contoh, penyelesaian dengan osmolariti tinggi);

· Transfusi sejumlah besar darah dan komponennya;

· Keperluan untuk infusi cepat (pada kadar lebih dari 200 ml / min.);

Semua urat dangkal tangan tidak dapat dilihat atau teraba setelah penggunaan tourniquet.

2. Kontraindikasi yang memerlukan pilihan laman web lain untuk kateterisasi periferal

kehadiran phlebitis atau keradangan tisu lembut di tangan;

urat lengan tidak dapat dilihat atau teraba setelah pemakaian tourniquet.

Kemungkinan komplikasi

Algoritma untuk meletakkan kateter vena periferal agak mudah. Walau bagaimanapun, risiko komplikasi sangat tinggi, kerana kulitnya cedera..

  1. Phlebitis - sepsis saluran darah yang berkaitan dengan tekanan mekanikal atau jangkitan.
  2. Thrombophlebitis.
  3. Trombosis.
  4. Kelengkungan peralatan.

Masalah yang biasa berlaku ialah jangkitan, terutama dengan penembusan ke dalam sistem peredaran darah. Kadang kala boleh membawa maut. Pelbagai langkah pencegahan digunakan untuk mencegah penyebaran bakteria patogen, termasuk rawatan permukaan atau merendam kateter dengan sebatian antiseptik atau antibakteria..

Petunjuk

1. Keperluan untuk pemberian ubat intravena berulang berulang;

2. transfusi atau pengambilan sampel darah berulang;

3. peringkat awal sebelum kateterisasi vena pusat;

4. keperluan untuk anestesia atau anestesia serantau (untuk operasi kecil);

5. sokongan dan pembetulan keseimbangan air tubuh pesakit;

6. keperluan untuk akses vena sekiranya berlaku kecemasan.

7. pemakanan ibu bapa.

Jenis peranti

- model yang bertujuan untuk penggunaan jangka pendek;

- kateter intravena periferal pusat, yang dipasang di urat lengan;

- Kateter terowong, yang dimasukkan ke dalam aliran darah yang luas, seperti vena cava;

- kateter vena subkutan dimasukkan ke kawasan dada di bawah kulit.

Bergantung pada bahan yang digunakan dalam pembuatan peranti ini, model logam dan plastik dibezakan. Pemilihan pilihan yang diperlukan dalam setiap kes tertentu hanya dilakukan oleh doktor.

Kateter logam untuk infus intravena adalah jarum yang disambungkan ke penyambung khas. Yang terakhir boleh berupa logam atau plastik, beberapa di antaranya dilengkapi dengan sayap. Model sedemikian tidak kerap digunakan..

Kateter plastik adalah kanula plastik bersambung dan penyambung lutsinar yang ditarik di atas jarum keluli. Pilihan sedemikian digunakan lebih kerap. Bagaimanapun, ia boleh digunakan lebih lama daripada kateter logam. Peralihan dari jarum keluli ke tiub plastik lancar atau tirus..

Dalam praktik perubatan, kateter dengan jarum keluli pada masa ini praktikal tidak digunakan, kerana keselesaan dan keselamatan pesakit muncul. Tidak seperti model logam, kateter periferal plastik boleh mengikuti selekoh urat. Berkat ini, risiko kecederaannya dikurangkan dengan ketara..

Pesakit yang memasang alat plastik seperti itu boleh bergerak dengan bebas tanpa rasa takut merosakkan urat.

Penyingkiran kateter vena

hentikan infusi atau lepaskan pembalut pelindung (jika ada)

antiseptik tangan anda dan pakai sarung tangan

dari pinggir ke pusat, lepaskan pembalut fiksasi tanpa menggunakan gunting

perlahan-lahan dan berhati-hati mengeluarkan kateter dari urat

tekan tapak kateterisasi dengan lembut dengan kain kasa steril selama 2-3 minit

rawat tapak kateterisasi dengan antiseptik kulit, sapukan ke laman kateterisasi

pembalut tekanan steril dan selamat dengan pembalut. Nasihatkan agar tidak menanggalkan pembalut

dan jangan membasahi tapak kateterisasi pada waktu siang.

periksa integriti kanula kateter. Sekiranya terdapat bekuan darah atau disyaki ada jangkitan

potong hujung kanula dengan gunting steril, letakkan di dalam tiub steril dan

hantar ke makmal bakteriologi untuk penyelidikan (seperti yang ditetapkan oleh doktor).

10. Buang sampah sesuai dengan peraturan keselamatan dan kebersihan.

mendokumentasikan masa, tarikh dan sebab pembuangan kateter

Teknik dan peraturan untuk pementasan

Sebarang operasi dimulakan dengan mencuci tangan.

Maka anda perlu menjelaskan kepada pesakit tentang perlunya manipulasi yang akan datang..

Seterusnya, anda perlu mengaplikasikan tourniquet, minta pesakit "bekerja dengan penumbuk" untuk mengisi vena, cari urat yang diinginkan dengan palpasi dan lepaskan tourniquet.

Adalah mustahak untuk merawat tangan anda dengan antiseptik dan menggunakan semula tourniquet, melincirkan kawasan yang dipilih sebelumnya dengan antiseptik kulit dan kering.

Pakar kesihatan harus memasukkan kateter pada jarum dengan kemiringan 15 °.

Setelah memasukkan jarum gaya (penyambung Luer-Lock standard dilengkapi dengan dua slot), kanula mesti dipindahkan ke dalam kapal.

Selepas itu, anda boleh mengeluarkan pucuk pucat, meremas urat dan membetulkan peranti dengan pelekat atau pembalut pelekat.

Selepas prosedur, sinar-x harus diambil untuk memastikan bahawa kateter di lengan dipasang dengan betul.

Langkah terakhir adalah mendokumentasikan proses kateterisasi.

Sekiranya tangan dengan kateter sakit, disarankan untuk membuat kompres separa alkohol (40%) dan pembalut yang ketat, pelincirkan dengan Indovazin. Bengkak akan hilang dalam 10-20 hari.

4. Melepaskan picagari:

  • Naikkan penjepit jarum suntik ke kedudukan atas.
  • Putar pengapit picagari 90 darjah berlawanan arah jarum jam.
  • Tanggalkan picagari

MEMBERSIHKAN SISTEM PENGELUARAN

Secara keseluruhan; XXX mi siap untuk infusi Udara dari sistem pemanjangan dapat dikeluarkan setelah memasukkan jarum suntik dan mengesahkan jenisnya, sebelum memasuki mod STOP (sebelum menekan kekunci YES sebagai tindak balas kepada mesej

Tekan kekunci BOLUS untuk mengeluarkan udara dari sistem sambungan..

AIR PURGE? TEKAN KN. BOLUS

Sistem peluasan tidak boleh dihubungkan dengan pesakit semasa mengeluarkan udara.

PARAMETER INFUSI PEMPROGRAMAN

  • Senarai parameter yang boleh diprogramkan:

- tahap tekanan oklusi (hanya untuk picagari 50 / 60ml dan 100ml.).

MENGHASILKAN KADAR INFUSI ATAU VOLUME MASA

  • Tekan kekunci pengaturcaraan-PROG.
  • Masukkan kadar infusi yang dikehendaki menggunakan kekunci angka.
  • Tekan kekunci -ENTER untuk mengesahkan kadar infusi.

MAKLUMAT BERMULA DAN AKHIR

  • Gunakan kekunci STARTSTOP
  • Pam tidak mempunyai alat untuk mengesan kehadiran udara dalam sistem lanjutan. oleh itu, perlu memastikan bahawa tidak ada udara di dalam sistem.
  • Pastikan sistem pemanjangan tidak tertekuk atau tertekuk ketika pesakit bergerak, kerana ini akan menghalang aliran bendalir, yang mengakibatkan peningkatan tekanan dan oklusi sistem.
  • Jangan gunakan objek tajam untuk menekan kekunci pam (pisau bedah, pinset, jarum, dll.)

Pam mikroinfusi boleh guna (MIP)

Pam microinfusion sekali pakai adalah produk yang direka untuk pemberian ubat jangka panjang, dosis, terkawal kerana keanjalan balon, dan dapat disebut dengan cara yang berbeza (sekali pakai: infusomat, infuser, pam infusi, pam jarum suntik, dispenser jarum suntik, dispenser perubatan, dll.). Steril, penggunaan tunggal.

Pam mikroinfusi Vogt Medical membolehkan pesakit bergerak bebas dan tidak bergantung pada sumber kuasa, sambil memberikan ubat mikroinfusi yang selamat dan selesa.

MIP digunakan untuk memberikan ubat pada kadar infusi rendah ke

Pam mikroinfusi terdiri daripada:

  1. Rangka plastik
  2. Belon silikon elastik infusi
  3. Sistem tiub PVC
  4. Penapis antibakteria
  5. Pengekstrak
  6. Bergantung pada model, pam mikroinfusi dapat dilengkapi dengan modul untuk pemberian ubat berkala tambahan (Patient Control Analgesia PCA bolus) dan / atau pengatur kadar infus.

Hartanah dan faedah:

  • Pam mikroinfusi mempunyai kadar mikroinfusi malar yang telah ditentukan, yang dijamin oleh penguncupan balon silikon elastik yang seimbang.
  • Belon pam diperbuat daripada silikon perubatan lengai kimia elastik, yang terletak di dalam bekas plastik tahan lasak, yang menjamin ketahanan pam mikroinfusi terhadap kerosakan dan memungkinkan untuk mengekalkan mobiliti pesakit.
  • Pengecutan seragam dari balon silikon elastik memberikan mikroinfusi ubat yang boleh dipercayai dan selesa, kepekatan ubat yang disuntik dalam darah dan tisu yang stabil.
  • Pam mikroinfusi mengandungi penapis bakteria dengan ukuran jaring 1.2 mikron, yang juga memastikan pembersihan larutan yang disuntikkan dan menjamin kemandulan (penapis digunakan semasa mengisi balon silikon elastik dengan ubat-ubatan).
  • Kit ini termasuk pengekstrak untuk mengeluarkan ubat, jika perlu, bertujuan untuk mengubah kepekatan ubat.
  • Pam microinfusion tidak mengandungi lateks semula jadi, serta plasticizer DEHP, yang menghilangkan risiko pesakit mengalami alergi terhadap komponen ini.
  • Pam mikroinfusi dengan pengatur kadar mikroinfusi basal membolehkan anda memilih kadar pemberian ubat yang diperlukan kepada pesakit, dengan mengambil kira ciri-cirinya.

Struktur standard

Bahagian pertama adalah pengenalan, di mana maklumat umum diberikan (tujuan, objektif, definisi dan singkatan, prinsip membangun standard).

Bahagian kedua adalah syarat OST untuk prosedur:

  • keperluan untuk pakar
  • keperluan TPMU (teknologi untuk melaksanakan perkhidmatan perubatan sederhana) "parenteral

pengenalan lek. bahan-bahan.

  • keperluan untuk memastikan keselamatan anggota perubatan
  • sumber bahan
  • senarai peralatan untuk satu prosedur
  • ciri teknologi
  • maklumat tambahan mengenai keunikan teknik
  • hasil yang dicapai dan penilaian prestasi
  • borang persetujuan yang dimaklumkan (Bertulis, lisan dengan pendaftaran dalam sejarah kejururawatan atau perubatan penyakit, lembaran penilaian, dll.)
  • Bahagian ketiga adalah memantau standard (kriteria untuk memasukkan pesakit dalam pemantauan, borang pendaftaran).
  • Bahagian keempat - aplikasi OST
  • Pelaksanaan bertulis langkah demi langkah perkhidmatan perubatan
  • Algoritma - skema

Cadangan umum

Terdapat peraturan tertentu untuk bekerja dengan peranti IV.

Mereka harus diketahui oleh semua penyedia perkhidmatan kesihatan yang akan memilih atau meletakkan kateter intravena. Algoritma untuk penggunaannya menyatakan bahawa pemasangan pertama dilakukan dari sisi yang tidak dominan pada jarak yang jauh. Maksudnya, pilihan terbaik adalah bahagian belakang tangan. Setiap pemasangan berikutnya (jika rawatan jangka panjang diperlukan) dilakukan pada lengan yang bertentangan. Kateter dimasukkan ke hulu urat. Pematuhan dengan peraturan ini meminimumkan kemungkinan mengembangkan phlebitis..

Sekiranya pesakit akan menjalani pembedahan, lebih baik memasang kateter hijau. Ia adalah yang paling tipis di mana produk darah dapat ditransfusikan.

Menentukan tempat suntikan

  • Kenal pasti ischium posterior (spina ischiadica) dan trojanter major, lukis garis lurus khayalan di antara mereka;
  • lukiskan garis tegak lurus dari tengah puncak iliaka (crista iliaca) ke tengah fossa popliteal (unjuran saraf sciatic berjalan sedikit di bawah garis mendatar sepanjang tegak lurus);
  • tentukan tempat suntikan, yang akan dilokalisasikan di petak luar atas otot gluteus maximus di bahagian luar atasnya, kira-kira 5 - 8 cm di bawah puncak iliaka.
  • Ilium crest (cristailiaca)

Trochantermajor besar

Tulang iskial posterior (spinaischiadic)

letakkan sebelah tangan 1 hingga 2cm di bawah trokanter femur,

  • tangan lain - 1-2 cm di atas patella (patella),
    • ibu jari kedua-dua tangan mestilah sebaris.
    • tapak suntikan akan terletak di tengah-tengah kawasan yang dibentuk oleh indeks dan

    dengan kedua ibu jari.

    Semasa menyuntik anak-anak, orang dewasa yang kurus harus melipat kulit dan otot menjadi lipatan untuk memastikan bahawa ubat itu ada di otot..

    Kedudukan pesakit semasa suntikan ini terletak di punggungnya dengan kaki sedikit bengkok pada sendi lutut ke mana suntikan akan dibuat, atau duduk. Jarum dimasukkan ke dalam otot pada sudut 90 °.

    Sebab untuk melaksanakan prosedur

    Kateter pusat dimasukkan apabila pesakit perlu:

    • Ubat atau cecair suntikan jangka panjang;
    • Semasa kemoterapi;
    • Untuk pemakanan, sekiranya pengambilan makanan melalui sistem pencernaan tidak mungkin;
    • Pensampelan darah berkala;
    • Untuk pemberian ubat intravena apabila urat di lengan sukar dijangkau;
    • Untuk dialisis.

    Kateter pusat biasanya dimasukkan oleh pakar radiologi intervensi atau pakar bedah vaskular. Setelah dimasukkan, kateter boleh digunakan selama beberapa minggu dan bulan.

    Bahan yang digunakan

    Model plastik pertama tidak banyak berbeza dengan kateter keluli. Dalam pembuatannya, polietilena dapat digunakan. Akibatnya, kateter berdinding tebal diperoleh, yang menjengkelkan dinding dalam saluran darah dan menyebabkan pembentukan gumpalan darah. Selain itu, mereka begitu kaku sehingga bahkan dapat menyebabkan berlubang dinding kapal. Walaupun polietilena sendiri adalah bahan lentur yang lentur yang tidak membentuk gelung, sangat mudah diproses..

    Polipropilena juga boleh digunakan dalam penghasilan kateter. Model berdinding nipis dibuat daripadanya, tetapi terlalu kaku. Mereka digunakan terutamanya untuk mengakses arteri atau memasukkan kateter lain..

    Kemudian, sebatian plastik lain dikembangkan yang digunakan dalam pembuatan alat perubatan ini. Jadi, bahan yang paling popular adalah: PTFE, FEP, PUR.

    Yang pertama adalah polytetrafluoroethylene. Kateter yang dibuat darinya meluncur dengan baik dan tidak menyebabkan pembentukan trombus. Mereka mempunyai tahap toleransi organik yang tinggi dan oleh itu dapat diterima dengan baik. Tetapi model berdinding nipis yang terbuat dari bahan ini dapat memerah dan membentuk gelung.

    FEP (Fluoroethylene Propylene Copolymer), juga dikenali sebagai Teflon, mempunyai faedah yang sama dengan PTFE. Tetapi, sebagai tambahan, bahan ini membolehkan kawalan kateter lebih baik dan meningkatkan kestabilannya. Alat intravena seperti itu dapat disuntik dengan media radiopaque, yang akan memungkinkannya dilihat dalam aliran darah..

    Bahan PUR diketahui oleh banyak poliuretana. Kekerasannya bergantung pada suhu. Semakin panas, lembut dan lebih anjal. Ia sering digunakan untuk kateter intravena pusat.

    Varieti model plastik

    Doktor boleh memilih kateter mana yang akan ditempatkan pada pesakit. Di pasaran, anda boleh menemui model dengan atau tanpa port suntikan tambahan. Mereka juga boleh dilengkapi dengan sayap fiksasi khas.

    Untuk melindungi daripada suntikan yang tidak disengajakan dan untuk mencegah risiko jangkitan, kanula khas telah dikembangkan. Mereka dilengkapi dengan klip pelindung diri yang dipasang pada jarum.

    Untuk kemudahan menyuntik ubat, kateter intravena dengan port tambahan boleh digunakan. Banyak pengeluar meletakkannya di atas sayap, yang direka untuk pemasangan tambahan peranti. Tidak ada risiko penggantian kanula ketika menyuntik ubat ke pelabuhan seperti itu..

    Semasa membeli kateter, anda harus berpandukan cadangan doktor. Bagaimanapun, peranti ini, dengan persamaan luaran, boleh berbeza dari segi kualiti. Penting bahawa peralihan dari jarum ke kanula adalah atraumatik dan terdapat rintangan minimum apabila kateter dimasukkan melalui tisu. Ketajaman jarum dan sudut penajamannya juga penting..

    Selalunya pakar mencadangkan pembelian model dari pengeluar seperti BD, B. Braun, HMD, Wallace Ltd.

    Kateter intravena dengan pelabuhan Braunulen telah menjadi standard bagi negara maju. Ia dilengkapi dengan injap khas, yang menyebabkan kemungkinan pergerakan larutan belakang yang dimasukkan ke dalam ruang suntikan tidak dapat dihalang.

    Pesakit tidak perlu memilih mana yang dia perlukan untuk membeli kateter intravena.

    Ukuran dan jenis alat ini dipilih oleh doktor bergantung pada tujuan penggunaannya. Lagipun, masing-masing mempunyai tujuan tersendiri..

    Ukuran kateter ditentukan dalam unit khas - alat pengukur. Sesuai dengan ukuran dan keluaran mereka, tanda warna bersatu dipasang.

    Ukuran maksimum untuk kateter oren ialah 14G. Ini sepadan dengan 2.0 x 45 mm. 270 ml larutan boleh dilaluinya setiap minit. Ia dipasang dalam kes di mana pemindahan sejumlah besar produk darah atau cecair lain diperlukan. Untuk tujuan yang sama, kateter intravena kelabu (16G) dan putih (17G) digunakan. Mereka masing-masing mampu melewati 180 dan 125 ml / min.

    Kateter hijau (87G) diletakkan pada pesakit yang secara rutin menerima pemindahan sel darah merah (produk darah). Ia berjalan pada 80ml / min.

    Pesakit yang menjalani terapi intravena jangka panjang setiap hari (disuntikkan dari 2-3 liter larutan sehari) disyorkan untuk menggunakan model merah jambu (20G). Apabila dipasang, infusi dapat dilakukan pada kadar 54 ml / min..

    Bagi pesakit barah, kanak-kanak, dan pesakit yang memerlukan terapi intravena jangka panjang, kateter biru (22G) boleh dimasukkan. Dia mengeluarkan 31 ml cecair setiap minit.

    Dalam pediatrik dan onkologi, kateter kuning (24G) atau ungu (26G) dapat digunakan untuk memasukkan kateter ke dalam urat sklerosa yang tipis. Ukuran yang pertama ialah 0.7 * 19 mm, dan yang kedua ialah 0.6 * 19 mm. Hasilnya masing-masing 13 dan 12 ml.