Pembekuan darah pada kanak-kanak

Pembekuan darah pada kanak-kanak - koagulogram, bertindak sebagai ujian diagnostik utama yang diperlukan untuk mendapatkan maklumat mengenai kesihatan seluruh organisma. Bergantung pada seberapa baik atau buruknya proses ini, doktor dapat membicarakan kecenderungan anak terhadap perkembangan pendarahan dalaman atau pembentukan gumpalan darah..

Nilai-nilai seperti itu dapat ditingkatkan atau diturunkan, yang mana pun merupakan masalah yang harus ditangani. Selalunya, penyimpangan ini atau yang dipengaruhi oleh sebab-sebab patologi, bagaimanapun, kadang-kadang perubahan petunjuk dapat disebabkan oleh pengambilan ubat yang tidak rasional.

Coagulogram pada kanak-kanak dibahagikan kepada umum dan terperinci. Dalam sebilangan besar kes, doktor beralih ke jenis analisis pertama, yang merangkumi hanya 4 faktor, sementara jenis kedua menggabungkan sekitar 30 petunjuk yang berbeza..

Agar waktu pembekuan darah dapat ditentukan dengan betul, kategori pesakit seperti itu mesti bersiap sedia untuk ujian diagnostik yang dijelaskan. Ibu bapa mesti mengikuti pelaksanaan beberapa aktiviti persediaan yang mudah..

Oleh kerana pembekuan darah pada kanak-kanak dinilai dengan mempelajari bahan biologi yang diperoleh dari urat, adalah wajar bahawa proses sedemikian mempunyai algoritma tersendiri..

Petunjuk untuk ujian

Dalam sebilangan besar kes, pembekuan darah pada anak dinilai untuk mengesahkan fakta perjalanan penyakit tertentu, karena penyimpangan dari norma sering memiliki dasar patologi..

Walaupun begitu, analisis seperti itu juga harus dilakukan untuk tujuan profilaksis - untuk memantau sistem hemostasis dan kesihatan umum tubuh manusia..

Petunjuk lain untuk prosedur diagnostik tersebut adalah:

  • kawalan terhadap terapi antikoagulasi - dalam beberapa kes, rawatan penyakit tertentu melibatkan penggunaan antikoagulan, yang menghalang kemampuan darah untuk membeku;
  • pemeriksaan yang dirancang sebelum melakukan operasi pembedahan;
  • kecurigaan perjalanan sindrom DIC;
  • penyakit sistem hematopoietik;
  • penggunaan ubat-ubatan yang tidak terkawal;
  • penyakit hati kronik;
  • pendarahan yang kerap yang tidak berhenti untuk masa yang lama;
  • ketinggalan daripada rakan sebaya dalam pertumbuhan, perkembangan mental atau fizikal.

Nilai normal untuk kanak-kanak

Penilaian kebekuan cecair biologi utama merangkumi sejumlah penunjuk yang mengagumkan, masing-masing boleh menyimpang naik atau turun, yang ada sebabnya.

Jadual berikut menggabungkan nilai pembekuan darah yang dibenarkan pada kanak-kanak:

Masa tromboplastin separa diaktifkan

Masa pengiraan semula diaktifkan

Masa pengiraan semula plasma

Toleransi Plasma terhadap Heparin

Kompleks fibrin-monomer larut

tidak lebih daripada 4 mg setiap 100 ml. darah

Kadar pembekuan darah pada kanak-kanak akan berbeza bergantung pada kaedah pengiraan:

  • Lee-White - 5-10 minit;
  • oleh Mas Magro - 8-12 minit.

Tempoh pendarahan juga mungkin berbeza berdasarkan kaedah yang dipilih..

Pembekuan darah pada kanak-kanak adalah perkara biasa:

  • Duke - 2-4 minit;
  • di Ivy - tidak lebih daripada 8 minit;
  • di Shitikova - tidak lebih dari 4 minit.

Koagulogram penyahkodan

Seperti yang disebutkan di atas, koagulogram darah merangkumi banyak parameter, yang masing-masing mempunyai keterangannya sendiri:

  • masa pembekuan adalah selang waktu antara permulaan dan penghentian pendarahan;
  • indeks prothrombin - adalah indikator yang mencerminkan nisbah masa pembekuan darah normal dengan jangka masa proses sedemikian dilakukan pada pesakit tertentu;
  • masa trombin - menunjukkan kadar penukaran fibrinogen kepada fibrin;
  • APTT - menunjukkan keberkesanan menghentikan pendarahan dengan membentuk bekuan fibrin;
  • AVR - membolehkan anda menilai perjalanan salah satu tahap pembekuan;
  • GRP adalah nilai yang berkorelasi dengan ABP dan mencerminkan tempoh pembekuan serum sitrat setelah sediaan garam kalsium ditambahkan kepadanya;
  • fibrinogen - adalah sebatian protein yang disintesis di hati, dan di bawah pengaruh faktor pembekuan, ia diubah menjadi fibrin, yang membentuk gumpalan;
  • RFMK - menunjukkan perubahan struktur protein pada tahap molekul di bawah pengaruh plasmin dan trombin;
  • platelet - sel berbentuk cecair biologi utama setiap tubuh manusia;
  • antithrombin III - adalah protein spesifik sistem pembekuan;
  • trombotest - menunjukkan kepekatan fibrinogen yang mencukupi dalam darah anak;
  • fibrinogen B - juga bertindak sebagai protein hemostasis tertentu.

Secara amnya, penyahkodan hasil memerlukan jangka masa yang agak singkat - 1 atau 2 hari bekerja. Doktor-hematologi terlibat dalam tafsiran, yang menghantar data yang diperoleh kepada pakar pediatrik.

Sebab penolakan

Peningkatan dan penurunan pada setiap indikator di atas mempunyai sebab tersendiri. Dari sinilah bahawa rawatan gangguan adalah untuk menghilangkan faktor yang memprovokasi.

Pada bayi yang baru lahir atau kanak-kanak yang lebih tua, sumber penolakan adalah perkara biasa:

  • Prothrombin meningkat dengan latar belakang pembentukan gumpalan darah, dan menurun dengan hipovitaminosis K atau penggunaan ubat yang tidak rasional.
  • Fibrinogen - menurun disebabkan oleh patologi hati dan pengambilan vitamin atau nutrien yang tidak mencukupi ke dalam badan. Peningkatan ini dipengaruhi oleh luka bakar yang luas, radang paru-paru dan pelbagai penyakit berjangkit, proses tumor dan gangguan endokrin.
  • Masa trombin dapat dikurangkan dengan kelebihan fibrinogen. Sebab peningkatan adalah kegagalan buah pinggang dan penyakit autoimun.
  • Pendarahan yang meluas menyumbang kepada penurunan PTI, dan penampilan pembekuan darah meningkat.
  • APTT tinggi adalah ciri pembekuan intravaskular, hemofilia dan penyakit hati yang teruk. Pada masa yang sama, nilai rendah menunjukkan permulaan perkembangan DIC.
  • Penurunan AVR adalah perkara biasa untuk trombofilia, dan peningkatan pendarahan berat.
  • Toleransi plasma terhadap heparin meningkat disebabkan oleh kerosakan hati, dan menurun dengan latar belakang patologi sistem kardiovaskular, onkopatologi atau pembedahan.
  • Antikoagulan Lupus muncul dalam penyakit barah dan gastrousus.
  • RFMK dapat meningkat dengan peningkatan aktiviti sistem pembekuan darah. Penurunan ini sering berlaku dengan mengambil heparin.

Peningkatan pembekuan darah diperhatikan dengan latar belakang aliran:

  • keradangan teruk;
  • peringkat akhir sindrom DIC;
  • patologi sistemik;
  • luka bakar yang meluas;
  • proses barah;
  • peritonitis;
  • pneumonia;
  • pielonefritis.

Pembekuan darah yang lemah pada kanak-kanak diperhatikan apabila:

  • kejutan anaphylactic atau hemorrhagic;
  • peringkat awal perkembangan pembekuan intravaskular yang disebarkan;
  • myxedeme.

Walau apa pun, penyebabnya bukan hanya dengan bantuan koagulogram, tetapi juga melalui pemeriksaan menyeluruh terhadap tubuh.

Penyediaan dan langkah-langkah prosedur

Ujian darah seperti itu melibatkan pengumpulan bahan biologi dari urat. Agar ahli hematologi dapat menerima hasil yang paling tepat semasa penyahkodan, malah pesakit terkecil juga perlu bersiap sedia untuk kejadian diagnostik tersebut..

Tahap utama penyediaan untuk kanak-kanak disajikan:

  • keengganan untuk makan makanan sekurang-kurangnya 8 jam sebelum mengunjungi institusi perubatan;
  • pada hari kajian, teh hitam dan hijau, jus dan minuman berkarbonat dilarang (hanya air yang dibenarkan dibenarkan minum);
  • sejam sebelum analisis, anda harus berhenti merokok dan minum alkohol;
  • 15 minit sebelum melakukan ujian sedemikian, sangat mustahak untuk mengecualikan tekanan fizikal dan emosi.

Sekiranya kanak-kanak itu mengambil ubat, maka ibu bapa mesti memberitahu pakar mengenai perkara ini. Sekiranya peraturan di atas tidak dipatuhi, penafsiran hasilnya akan tidak tepat, sebab itulah pesakit boleh mendapatkan rawatan yang sama sekali tidak diperlukan untuknya. Ini bermaksud bahawa ujian darah perlu diulang, yang sangat tidak diingini oleh kanak-kanak..

Pensampelan darah dari anak juga mempunyai beberapa peraturan, yaitu:

  • pengambilan bahan ujian hanya boleh dilakukan dengan picagari steril kering atau menggunakan sistem vakum;
  • prosedur dilakukan dengan jarum dengan lumen lebar, sementara tourniquet, seperti dalam ujian darah biokimia, tidak digunakan;
  • mengisi 2 tabung uji dengan darah, sementara yang kedua dihantar untuk belajar;
  • kehadiran wajib dalam tabung uji koagulan khas - natrium sitrat.

Kadar pembekuan darah adalah petunjuk yang paling penting, oleh itu, kajian sedemikian mesti dilakukan secara berkala. Pengesanan penyimpangan awal akan menyelamatkan kanak-kanak daripada mengalami komplikasi dan kematian.

Menguraikan koagulogram (penunjuk pembekuan darah) pada kanak-kanak: meja dengan norma

Apabila darah anak tidak berhenti dengan baik semasa luka, lebam sering muncul, anda perlu menghubungi pakar pediatrik. Kemungkinan sebabnya adalah pembekuan darah yang buruk. Doktor akan menetapkan analisis khas, koagulogram, yang akan menentukan sama ada darah anak cukup tebal.

Satu lagi keadaan yang menimbulkan kegelisahan adalah darah yang tidak mencukupi. Gangguan ini dapat menimbulkan penyakit serius yang dapat dicegah dengan lebih baik pada peringkat awal..

Masalah pembekuan darah - sebab untuk koagulogram

Apa itu koagulogram dan bagaimana mengambil ujian darah dengan betul?

Coagulogram - kajian darah untuk keupayaannya membeku. Darah yang terlalu tebal mengancam pembentukan gumpalan darah, dan seterusnya - gumpalan darah yang menyekat saluran. Darah tidak dapat menghantar oksigen dan bahan yang diperlukan ke sel, membuang toksin. Sistem imun dan termoregulasi terganggu. Darah cair menimbulkan pendarahan yang teruk. Dalam keadaan kritikal, keadaan ini bahkan boleh menyebabkan kematian..

Agar coagulogram menunjukkan hasil yang boleh dipercayai, anda perlu mempersiapkannya:

  • perlu dilakukan analisis semasa perut kosong: kanak-kanak di bawah umur 1 tahun tidak diberi makan dalam 30-40 minit, berumur 1-5 tahun - dalam 2-3 jam, berumur lebih dari 5 tahun - dalam 12 jam;
  • setengah jam sebelum melahirkan, senaman fizikal dan tekanan mesti dielakkan, seorang anak kecil mesti terganggu dan diyakinkan;
  • mengenai pengambilan ubat yang melemahkan darah, anda perlu memberi amaran terlebih dahulu kepada doktor.

Petunjuk untuk koagulogram

  • tempoh pra operasi atau pasca operasi;
  • pendarahan berterusan;
  • penyakit darah keturunan;
  • penyakit autoimun;
  • urat varikos, trombosis;
  • luka bakar, kecederaan;
  • penampilan hematoma yang kerap;
  • mengambil ubat-ubatan yang mempengaruhi pembekuan darah;
  • patologi hati;
  • penyakit berjangkit;
  • penyakit sistem kardiovaskular.

Petunjuk utama pembekuan darah dan ciri-cirinya pada kanak-kanak

Jadual dengan norma pada kanak-kanak

Jadual menunjukkan kadar pembekuan darah khas untuk kanak-kanak:

IndeksNorma pada zaman kanak-kanak
Platelet131-402 ribu dalam 1 μl
Masa pembekuan4-9 minit
Fibrinogen5.9-11.7 μmol / L
Masa trombin30 min (ralat adalah 3 min)
Fibrinogen BTidak hadir
Indeks Prothrombin (PTI)70-100%
APTT24-35 saat
D-dimer33-726 ng / ml
Antithrombin III70-115%
Antikoagulan LupusTidak hadir
Aktiviti fibrinolitik180-260 saat
ABP50-70 saat
Tempoh pendarahan DukeTidak sampai 4 minit
Masa pengiraan semula plasma90-120 saat
ThrombotestIjazah IV-V
Toleransi Plasma terhadap Heparin3-11 minit
Kepekatan fibrinogen1.25-4 g / l
RFMKTidak lebih daripada 4 mg setiap 100 ml

Dalam beberapa kes, penyimpangan kecil dari norma dalam darah anak tidak berbahaya dan dapat diperbaiki. Dalam situasi lain, ini menandakan adanya penyakit dan memerlukan pemeriksaan menyeluruh terhadap bayi.

Analisis penyahkodan

Coagulogram membolehkan pakar mengenal pasti pelanggaran dan mencegah patologi buah pinggang, hepatik dan komplikasi serius pada kanak-kanak. Analisis ini dianggap kompleks, bagi doktor untuk menguraikannya adalah perlu untuk menilai semua ciri darah di kompleks dan secara berasingan. Diagnosis diri dikecualikan - perlu mendapatkan hasil kajian lain dan menilai gambaran klinikal keseluruhan penyakit ini.

Apa fenomena dan proses patologi pada kanak-kanak yang dapat diketahui oleh coagulogram:

Norma pembekuan darah pada kanak-kanak, kaedah penentuan dan tafsiran

Pembekuan darah adalah fungsi penting, menghentikan pendarahan yang berlaku setelah kerosakan pada integriti tisu. Inti dari proses ini terletak pada kenyataan bahawa benang berserat (gumpalan darah) tumbuh di dalam kapal di tempat kerosakan, yang menyekat lumen dan menghalangnya keluar dari urat..

Pelanggaran proses ini membawa akibat yang berbahaya. Oleh itu, anda perlu mengetahui masa pembekuan darah, apakah norma pada kanak-kanak, dan mengapa terdapat penyimpangan. Sangat penting untuk menyiasat fungsi fungsi ini dengan betul sebelum pembedahan atau campur tangan perubatan lain yang melibatkan kerosakan pada integriti tisu atau saluran darah..

Untuk mengetahui masa pembekuan, anda perlu lulus analisis - koagulogram. Ini adalah kajian terperinci, berdasarkan hasilnya, seseorang dapat dengan jelas mengenal pasti beberapa penyakit atau kepincangan dalam kerja organ dalaman. Berapakah masa pembekuan darah yang normal pada kanak-kanak? Data ini terkandung dalam jadual khas dengan mana doktor memeriksa hasil yang diperoleh..

  1. Petunjuk pembekuan darah pada kanak-kanak
  2. Cara menyediakan anak anda untuk analisis
  3. Bagaimana analisis dilakukan
  4. Apa yang mempengaruhi penunjuk VSC
  5. Gejala
  6. Apabila VSK berada di atas normal
  7. Apabila VSK berada di bawah normal

Petunjuk pembekuan darah pada kanak-kanak

Kadar pembekuan darah pada kanak-kanak pada usia yang berbeza adalah berbeza. Ibu bapa harus mengetahui petunjuk ini untuk mengambil langkah-langkah tertentu untuk menstabilkan keadaan sekiranya berlaku pelanggaran..

Kiraan platelet adalah kaedah termudah untuk menguji fungsi pembekuan anda. Pada kanak-kanak yang berumur berbeza, kadarnya berubah-ubah:

  • pada bayi baru lahir - 100-420 × 10⁹ / l,
  • pada kanak-kanak dari 1 hingga 12 bulan 150-350 × 10⁹ / l,
  • untuk kanak-kanak berumur lebih dari satu tahun, norma adalah 180-320 × 10⁹ / l.

Risiko pendarahan spontan meningkat apabila jumlah platelet rendah - 100 × 10⁹ / L. Keadaan ini amat berbahaya apabila jumlah sel putih berada pada tahap 50 × 10⁹ / L, dalam hal ini anda perlu berhati-hati, kerana sebarang kerosakan boleh menyebabkan pendarahan teruk, yang sukar dihentikan tanpa penyertaan platelet.

Fasa awal proses pembekuan disebut masa protrombin. Penunjuk ini mencerminkan kerja sistem pembekuan darah dan pengaktif protein. Membolehkan anda mendiagnosis hemofilia dan sindrom DIC. Pertimbangkan berapa masa pembekuan darah dalam fasa ini. Norma pada kanak-kanak:

  • untuk bayi - 14-18 saat,
  • untuk kanak-kanak di bawah 6 tahun - 13-16 saat,
  • pada usia 7 hingga 12 - 12-16 saat,
  • selepas 12 norma - 11-15 saat.

Bersama dengan penunjuk ini, indeks prothrombin ditentukan. Ini menggambarkan peratusan pembekuan plasma manusia dan plasma kawalan makmal. Kadar di sini juga bergantung pada usia kanak-kanak dan rata-rata 70-100%

Petunjuk penting lain adalah masa trombin. Pada tahap pembekuan terakhir, terdapat reaksi dua protein - fibrinogen dan trombin. Norma - 25-31 saat.

Mereka juga mengukur tahap fibrinogen. Protein penting ini dibuat di hati. Pada bayi di bawah 1 tahun, ia mestilah 1,25-3 g / l, dan pada kanak-kanak yang lebih tua - 2-4 g / l.

Penurunan kepekatan protein mungkin menunjukkan fungsi hati yang tidak normal, penyakit darah. Dan jika terdapat banyak, ini adalah tanda perkembangan proses keradangan atau akibat tekanan..

Terdapat antikoagulan dalam darah - antithrombin III. Ia menghalang trombin protein dan keupayaan darah untuk membeku. Pasti ada jumlahnya di dalam badan anak:

  • pada kanak-kanak di bawah 12 bulan - 45-80%,
  • berumur sehingga 10 tahun - 65-100%,
  • pada masa remaja, sehingga 16 tahun - 80-100,
  • pada orang yang lebih tua - 75-125%.

Peningkatan tahap zat ini dalam tubuh menunjukkan penyakit keradangan yang teruk, kekurangan vitamin K. Jumlah antitrombin III meningkat dengan cepat sekiranya rawatan penyakit hormon dijalankan.

Cara menyediakan anak anda untuk analisis

Agar hasil analisis setepat mungkin, anda perlu mempersiapkannya dengan teliti. Doktor mengesyorkan agar anda memilih makanan dan minuman tertentu secara selektif sehari sebelumnya. Jangan makan makanan salai dan goreng sehari sebelum prosedur. Anda harus pergi ke makmal pada waktu pagi, dan menolak makan malam pada malam sebelumnya. Doktor menasihatkan agar tidak makan 12 jam sebelum menderma darah. Anda hanya boleh minum air bersih.

Bergantung pada usia dan keadaan anak, doktor boleh membuat penyesuaian terhadap peraturan ini. Tidak dianjurkan untuk membuat keputusan sedemikian secara bebas atau mengabaikan peraturan..

Apabila anda sudah berada di makmal, anda harus duduk dengan tenang selama 5-10 minit supaya anak tenang dan denyutan nadi dan degup jantungnya menjadi tenang. Sekiranya dia mula menangis, anda perlu mengalihkan perhatiannya. Keseronokan mempengaruhi proses pembekuan.

Bagaimana analisis dilakukan

Ujian pembekuan darah pada kanak-kanak, seperti pada orang dewasa, diambil dari jari. Titisan pertama dikeluarkan dengan serbet, darah dikumpulkan dalam bekas khas. Untuk memulakan tindak balas, termos digoncang perlahan setiap 30 saat. Selepas masa tertentu, anda dapat melihat bagaimana proses pembekuan berjalan.

Kaedah pengumpulan darah ini dicadangkan oleh Sukharev. Ada satu lagi, yang juga masih digunakan, ini adalah kaedah Lee-White. Semasa menggunakan kaedah ini, darah diambil dari urat untuk analisis. Sekiranya anda menderma darah dengan dua cara ini, anda boleh mendapatkan maklumat terperinci mengenai keadaan badan..

Masa permulaan dan akhir pembekuan diperhatikan. Ia bermula ketika pergerakan darah di tabung uji melambat, rata-rata mengambil masa dari 30 hingga 120 saat, sementara bekuan terbentuk. Lama kelamaan, sampel akan berhenti bergerak dalam bekas sama sekali, kemudian proses pembekuan selesai.

Apa yang mempengaruhi penunjuk VSC

Pertama sekali, perkembangan badan yang tidak mencukupi dan kekurangan beberapa elemen penting mempengaruhi masa pembekuan darah pada anak kecil. Pada mulanya, proses ini tidak berjalan dengan cepat, pembekuan darah yang perlahan pada bayi di bawah satu tahun dianggap normal. Kelajuan akan meningkat apabila anak membesar dan badan semakin kuat

Penunjuk RCC bergantung pada diet dan kualiti hidup bayi. Avitaminosis dan kekurangan mineral juga mempengaruhi kadar pembekuan..

Gejala

Apabila masa pembekuan darah terganggu, ia dapat menjelma dengan cara ini:

  • pendarahan berkala, proses pembekuan tidak lengkap,
  • kecenderungan untuk membentuk darah beku ketika ROS meningkat.

Kedua-dua keadaan itu mengancam nyawa. Selalunya, patologi ini diwarisi. Sehubungan dengan itu, sejumlah gangguan berlaku di dalam badan. Kanak-kanak lelaki mengalami lebam dan mimisan tanpa sebab. Dan kanak-kanak perempuan mempunyai tempoh yang banyak.

Apabila VSK berada di atas normal

Diagnosis ini dibuat apabila proses pembentukan bekuan darah terlalu cepat. Keadaan darah ini boleh memprovokasi pembentukan gumpalan darah, yang membahayakan kesihatan anak. Keadaan ini diperhatikan dengan pelanggaran tertentu:

  • penyakit autosom,
  • Sindrom DIC pada peringkat awal,
  • gangguan sistem kardiovaskular,
  • masalah dalam fungsi sistem endokrin,
  • penyakit berjangkit,
  • mabuk.

Apabila VSK berada di bawah normal

Sekiranya gumpalan tidak terbentuk dalam tabung uji untuk masa yang lama, ini adalah hipokoagulasi. Keadaan ini berbahaya oleh perkembangan pendarahan yang berpanjangan. Bahkan kerosakan terkecil pada integriti tisu boleh membawa maut..

Fenomena ini menunjukkan pelanggaran:

  • penurunan platelet pada kanak-kanak atau orang dewasa,
  • leukemia - leukemia,
  • Sindrom DIC pada peringkat terakhir,
  • gangguan pembekuan darah kongenital,
  • anemia - hemoglobin rendah,
  • penyakit hati,
  • kekurangan vitamin K dan kalsium,
  • overdosis ubat dengan kesan antikoagulan.

Analisis pembekuan dilakukan di makmal khas, pakar terlibat dalam penyahkodan hasilnya. Kadang kala keputusan ujian sedikit berbeza dari norma, tetapi jangan panik. Doktor membandingkan indikasi dengan jadual khas di mana norma ditunjukkan. Ini juga memperhitungkan sejumlah faktor yang dapat mempengaruhi keadaan darah pesakit semasa ujian. Kadang-kadang dia menetapkan penyelidikan tambahan untuk mengesahkan atau menolak kehadiran penyakit ini.

Pembekuan darah - norma pada anak dan penyimpangan

Kepentingan darah sukar untuk dinilai berlebihan: membawa oksigen dan nutrien melalui tisu, membantu mengatur kerja badan, mengangkut hormon dan bahan aktif lain, menyumbang kepada pengatur suhu dan melakukan banyak tugas lain.

Jelaslah bahawa penurunan jumlah darah secara negatif mempengaruhi fungsi keseluruhan tubuh..

Namun, alam menyediakan mekanisme perlindungan terhadap kehilangan darah yang berlebihan - kemampuan darah menebal dan membeku, meliputi kawasan yang rusak. Tahap pembekuan darah adalah sejenis petunjuk untuk kelangsungan hidup badan.

Petunjuk pembekuan dan kadarnya pada kanak-kanak

Darah bukan cairan homogen, tetapi penggantungan banyak sel dalam larutan protein-air - plasma.

  • Yang pertama adalah eritrosit, mereka juga sel darah merah yang mengangkut oksigen ke tisu.
  • Yang kedua adalah leukosit, sel darah putih yang menyerap dan meneutralkan benda asing (virus, bakteria, dll.).
  • Yang ketiga adalah platelet, sel yang bertanggungjawab terhadap keupayaan darah untuk membeku.

Sekiranya integriti dinding kapal dilanggar, zat khas dilepaskan dari tisu yang rosak, yang disebut faktor pembekuan (terutamanya protein).

Mereka mengaktifkan platelet dan membuatnya melekat di tepi luka dan bersambung antara satu sama lain, membentuk bekuan padat yang menutupi kawasan yang rosak.

Sebaliknya, platelet juga mengeluarkan zat khas yang mengaktifkan protein fibrinogen yang larut dalam plasma..

Ia mula berubah menjadi protein yang disebut fibrin, yang dapat membentuk helai elastik panjang di mana eritrosit dan leukosit "tersekat". Kerana ini, gumpalan yang menutupi luka menjadi lebih padat, dan tepinya mulai mengetat..

Proses pembekuan darah dicirikan oleh banyak petunjuk.

  1. Kiraan platelet - bilangan sel yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah.
  2. Tempoh pendarahan - masa yang berlalu dari saat pelanggaran integriti kapal hingga terbentuknya bekuan darah.
  3. Masa pembekuan - tempoh masa pembekuan darah terbentuk.
  4. Waktu protrombin adalah kadar pengaktifan faktor tertentu (iaitu, faktor VII, proconvertin), yang terlibat dalam "permulaan" proses pembekuan pada peringkat awal. Faktor ini mengaktifkan pembentukan trombin - bahan yang mendorong penukaran fibrinogen menjadi fibrin. Dengan kata lain, ini adalah kadar pembentukan gumpalan darah setelah terdedah kepada bahan dari tisu saluran yang rosak..
  5. Masa trombin - secara langsung kadar penukaran fibrinogen menjadi fibrin.
  6. Masa tromboplastin separa diaktifkan (APTT) - tempoh pembentukan gumpalan darah tanpa penyertaan faktor luaran, iaitu, tanpa kerosakan pada dinding vaskular dan pelepasan bahan yang berkaitan, semata-mata disebabkan oleh faktor-faktor yang pada awalnya terdapat dalam darah dalam keadaan tidak aktif.
  7. Tahap fibrinogen - jumlah protein fibrinogen yang boleh ditukar menjadi fibrin.
  8. Tahap antithrombin III - kandungan protein antithrombin III dalam darah, yang menghalang pembekuan darah. Protein ini diperlukan dalam darah agar proses pembekuan, secara relatif, tidak bermula tanpa alasan yang serius. Peningkatan pembekuan darah tidak kurang berbahaya daripada penurunan pembekuan darah - ia sering menyebabkan pembekuan darah dan penyumbatan saluran darah.

Nilai petunjuk ini untuk kanak-kanak berumur 3 hingga 14 tahun hampir sama:

  • bilangan platelet dalam ribuan per 1 mililiter padu darah - 180-320; pada gadis remaja, pada permulaan pendarahan haid, jumlah platelet dapat menurun menjadi 75-220;
  • tempoh pendarahan - dapat ditentukan sesuai dengan kaedah yang berbeza: menurut Duke, norma adalah 2-4 minit, menurut Ivy dan Lee-White - kurang dari 8 minit, menurut Sukharev kurang dari 5 minit;
  • masa pembekuan - dari 2 hingga 5 minit;
  • masa prothrombin - 11-15 s;
  • masa trombin - 15-18 s;
  • APTT - dalam masa 24-35 s; petunjuk khusus boleh berbeza-beza bergantung pada kaedah penentuan dan reagen yang digunakan;
  • tahap fibrinogen - 2-4 g / l;
  • tahap antitrombin - 101-131% - pada kanak-kanak berumur 1 hingga 6 tahun, 95-134% - pada kanak-kanak berumur 6 hingga 11 tahun, 96-126% - pada remaja di bawah 16 tahun.

Pentingnya petunjuk ini dan peranannya dalam proses pembekuan darah harus dipertimbangkan secara berasingan..

Masa pendarahan

Terdapat banyak kaedah untuk mengkaji tempoh pendarahan, yang berbeza dalam kaedah pengambilan darah dan kaedah melakukan.

Tiga kaedah digunakan secara meluas hari ini:

  • Ivy:
  • Duke;
  • Sukhareva.

Tempoh pendarahan menurut Ivy ditentukan seperti berikut: tonometer terpaku pada bahu pesakit, dengan bantuan tekanan 40 mm Hg disuntik. Seni, maka sayatan kecil dibuat di bahagian dalam lengan bawah dengan pisau. Selepas itu, waktu dicatatkan pada jam randik, dan saringan khas yang menyerap darah digunakan pada sayatan setiap setengah minit. Apabila tiada darah yang tersisa di penapis, pendarahan dianggap telah berhenti.

Kaedah Duke lebih popular dan dianggap lebih lembut. Untuk ujian menggunakan kaedah ini, anda tidak perlu menggunakan tonometer dan membuat sayatan - tusukan kecil jari atau cuping telinga dengan jarum khas Frank sudah cukup. Penapis kertas juga digunakan pada tempat tusukan, tetapi tidak setiap setengah minit, tetapi setiap 15 saat. Kadar pembekuan darah dalam kajian Duke tidak melebihi 4 minit.

Kaedah ini digunakan dengan lebih meluas dan lebih kerap digunakan pada kanak-kanak..

Kaedah Sukharev adalah seperti berikut: sampel darah diambil dari jari, kemudian dimasukkan ke dalam tabung uji; tiub dimiringkan dari sisi ke sisi sehingga sampel darah mula menebal. Kadar dari awal hingga akhir pembekuan tidak lebih dari 5 minit.

Prothrombin

Prothrombin adalah protein yang berubah menjadi trombin semasa pembekuan darah; trombin, seterusnya, memulakan proses penukaran fibrinogen menjadi fibrin.

Semasa menganalisis darah, perhatian diberikan kepada petunjuk seperti masa prothrombin.

Ini adalah masa di mana darah membentuk gumpalan di bawah pengaruh faktor tisu.

Untuk kanak-kanak di bawah 14 tahun, waktu ini biasanya dari 11 hingga 15 s; pada bayi, penunjuk ini mungkin sedikit lebih tinggi - dari 14 hingga 16 s.

Peningkatan masa prothrombin menunjukkan pelanggaran dalam sintesis prothrombin atau fibrinogen.

Ini mungkin disebabkan oleh:

  • penyakit hati atau peningkatan beban pada hati akibat mabuk;
  • kekurangan vitamin K, yang mendorong pengeluaran prothrombin;
  • kekurangan kalsium;
  • penurunan bilangan platelet kerana alahan, penyakit radiasi atau gangguan lain;
  • anemia;
  • hemofilia;
  • peningkatan tahap heparin (protein yang menghalang pembekuan darah).

Penurunan masa prothrombin boleh disebabkan oleh:

  • lebihan vitamin K;
  • peningkatan bilangan platelet;
  • kegagalan genetik yang mengganggu pengeluaran faktor pembekuan tertentu.

Masa trombin

Masa trombin adalah masa yang diperlukan untuk fibrinogen untuk menukar menjadi fibrin pada peringkat terakhir proses pembekuan.

Biasanya, pada kanak-kanak di bawah umur 14 tahun dan orang dewasa, masa trombin adalah 15-18 s, pada bayi penunjuk ini mungkin sedikit lebih tinggi.

Peningkatan masa trombin mungkin menunjukkan gangguan serius, seperti:

  • penyakit hati;
  • Sindrom DIC (pembekuan intravaskular yang disebarkan);
  • leukemia akut;
  • mabuk teruk.

Namun, alasan peningkatan masa trombin juga boleh menjadi kekurangan vitamin C yang tidak berbahaya.

Penurunan masa trombin boleh disebabkan oleh sebab seperti:

  • kehadiran tumor malignan;
  • bentuk akut penyakit berjangkit (selesema, batuk kering, radang paru-paru);
  • Sindrom DIC pada peringkat awal.

Fibrinogen

Dari semua perkara di atas, dapat difahami bahawa fibrinogen - protein dari mana fibrin terbentuk - sangat penting untuk proses normal pembekuan darah. Tahap fibrinogen untuk kanak-kanak di bawah 14 tahun adalah 2 hingga 4 gram per liter darah, pada bayi - dari 1,5 hingga 3 gram seliter.

Penurunan tahap fibrinogen boleh disebabkan oleh:

  • Sindrom DIC;
  • pelanggaran hati yang serius; mabuk teruk;
  • kekurangan vitamin C dan B;
  • gangguan genetik.

Peningkatan boleh disebabkan oleh:

  • penyakit berjangkit akut;
  • kehadiran tumor malignan;
  • diabetes.

Antithrombin

Antithrombin III adalah protein yang sangat penting yang mengatur tahap pembekuan darah, mencegah penebalannya yang berlebihan dan pembentukan gumpalan darah. Untuk menilai keadaan umum darah, perlu mengetahui tahap antitrombin.

Kandungan antithrombin dalam darah sangat berbeza bergantung pada usia: pada bayi adalah yang paling rendah - 60-90%, pada anak-anak dari usia satu hingga enam tahun ia mencapai nilai maksimum - 101-131%, kemudian secara beransur-ansur menurun, pada orang dewasa mencapai 66-124%.

Peningkatan tahap antitrombin diperhatikan apabila:

  • proses keradangan akut di dalam badan;
  • hepatitis virus akut;
  • kekurangan vitamin K.

Penurunan tahap antitrombin boleh berlaku:

  • penyakit hati;
  • Sindrom DIC;
  • sepsis;
  • gangguan kongenital sintesis antitrombin.

Sebab penyimpangan dari norma

Penyebab perubahan indikator pembekuan darah yang paling biasa adalah pembekuan intravaskular, hemofilia, mabuk dan proses keradangan akut. Keadaan ini paling kerap didiagnosis berdasarkan hasil koagulogram. Walau bagaimanapun, jangan lupa bahawa perubahan dalam komposisi darah dapat mencerminkan proses patologi lain di dalam badan..

Banyak faktor mempengaruhi keadaan darah; entah bagaimana ia "mencerminkan" sebarang pelanggaran keadaan normal organisma. Oleh itu, adalah mustahak untuk memperhatikan sebarang keputusan ujian yang tidak standard, terutama mengenai kesihatan anak..

Menguraikan koagulogram pada kanak-kanak, jadual petunjuk pembekuan darah dan tempoh pendarahan adalah normal

Coagulogram, atau hemostasiogram, adalah kompleks parameter darah yang sangat penting. Ini menunjukkan tahap pembekuannya, iaitu kemampuan membentuk gumpalan. Harta ini diperlukan untuk melindungi tubuh dari pendarahan semasa luka, kecederaan, operasi. Peningkatan pembekuan berbahaya oleh pembentukan plak. Perbezaan ciri hemostasiogram dari piawaian jadual penilaian menunjukkan ketidakseimbangan dalam sistem hematopoietik. Pembekuan darah pada kanak-kanak adalah petunjuk penting bagi kesihatan mereka.

Petunjuk untuk menetapkan ujian pembekuan darah

Analisis untuk hemostasis dilakukan sebelum campur tangan pembedahan dilakukan. Ketidakkonsistenan faktor pembekuan dengan norma adalah alasan untuk membatalkan operasi. Sebab lain untuk menetapkan analisis untuk kanak-kanak boleh menjadi pendarahan yang berpanjangan, kemunculan lebam subkutan, ketinggalan rakan sebaya dalam perkembangan mental dan fizikal, penghentian pertumbuhan.

Terapi penyakit hematopoiesis dengan antikoagulan memerlukan pemantauan berkala terhadap keadaan darah. Mengambil sebilangan besar ubat untuk anomali pelbagai organ juga merupakan alasan untuk melakukan koagulogram. Pengendalian keadaan hemostasis juga ditetapkan ketika memeriksa anak-anak yang sihat..

Persediaan untuk koagulogram

Jururawat akan mengambil sampel dari urat. Ini boleh menakutkan bayi. Ibu perlu dapat menenangkan pesakit kecil itu agar tidak ada pelepasan hormon stres. Tidak diingini untuk mengunjungi bilik fisioterapi dan sinar-X sebelum dianalisis. Sekiranya doktor yang membuat keputusan untuk mendiagnosis darah tidak mengetahui apa-apa rawatan yang dilakukan, maka anda perlu membiasakannya dengan perincian terapi..

Kriteria penilaian penunjuk

Koagulogram adalah kompleks kompleks yang boleh memuat hingga 30 petunjuk. Ia dibahagikan kepada umum (2-4 faktor) dan diperluas. Tidak semua klinik kanak-kanak mempunyai peralatan yang membolehkan anda menilai ciri maksimum.

Dua faktor utama:

Coagulogram umum kadang-kadang merangkumi PTT (masa prothrombin) dan PTI (indeks prothrombin). Faktor pertama diukur dengan cara yang sama seperti tempoh pembekuan, tetapi larutan CaCl2 dan thromboplastin dituangkan ke dalam sampel ujian. Faktor kedua ialah kesilapan dalam pembekuan plasma darah. Parameter ditakrifkan sebagai nisbah PTT sampel normatif dengan yang diukur pada bayi yang diperiksa.

Kebalikannya dipanggil International Normalized Ratio (INR). Hasilnya sangat bergantung pada sifat bahan tambahan. Lebih tepat adalah ujian PTI menurut Quick, di mana nilai karakteristik ditentukan sebagai aritmetik pengukuran mengikut grafik penentukuran yang terbentuk dari nilai PTV dalam penyelesaian sampel kawalan dari pencairan yang berbeza.

Beberapa ciri darah hemostasiogram yang diperluas:

  • tempoh transformasi fibrinogen menjadi fibrin atau masa trombin;
  • APTT (masa tromboplastin separa diaktifkan) - selang pembekuan plak fibrin semasa interaksi plasma dengan penstabil penambah (fosfolipid dan CaCl2), ini membolehkan anda mengenali sifat hipokoagulan plasma;
  • ABP (waktu pengkalsifikasi semula yang diaktifkan) - tempoh pembekuan plasma darah di bawah pengaruh CaCl yang dimasukkan ke dalam sampel2, dalam 3 kapal makmal pada tab mandi air, ukur selang sebelum pembekuan plak dalam larutan plasma 1: 2 dan CaCl2, hitung purata;
  • RFMK (kompleks fibrin-monomer larut) - tempoh berlakunya protein fibrin dalam plasma embrio selepas penambahan o-phenanthroline;
  • aktiviti fibrinolitik - tempoh yang diperlukan untuk penyerapan diri trombus yang terbentuk dengan fibrinolysin sampel darah;
  • toleransi heparin - tempoh pembentukan dalam plasma sampel plak fibrin setelah heparin disuntik ke dalamnya.

Thrombotest adalah petunjuk untuk mengenali sifat pembekuan darah; ia dilakukan dengan memasukkan CaCl ke dalam sampel2. Tempoh pembentukan gumpalan kira-kira menentukan jumlah fibrinogen dalam sampel yang dikaji. Sekiranya pesakit kecil tidak mempunyai anomali hematopoiesis, sampelnya sesuai dengan ujian 4 atau 5 darjah.

Nilai dan penyimpangan

Piawaian ciri untuk penyahkodan koagulogram:

  1. PTV - 12–20 saat. Tempoh yang lebih lama menunjukkan ketidaknormalan dalam penghasilan enzim prothrombinase, protein prothrombin dan fibrinogen. Penyebab patologi adalah penyakit hati kronik, dysbiosis, kekurangan vitamin, metabolisme yang tidak betul dan penyerapan usus. Dengan terapi dengan antikoagulan tidak langsung, PTV meningkat. Pemanjangan masa lebih dari dua kali menunjukkan ancaman pendarahan. Semasa terapi, perlu mengawal ciri ini..
  2. PTI - 95-105%. Penurunan PTI ditafsirkan sebagai kenaikan PTT. Apabila dianalisis oleh Quick, kadar PTI adalah 78-142%.
  3. Tahap fibrogen adalah 5.9-11.7 μmol / l (2.0-3.5 g / l), pada bayi - 1.25-3.0 g / l. Nilai yang lebih rendah menunjukkan fibrinogenemia kongenital atau patologi hati yang teruk. Hasil yang lebih besar secara tidak langsung berbicara mengenai jangkitan, tumor ganas, keradangan kronik, hipotiroidisme, trombosis, tromboemboli, akibat kecederaan dan operasi.
  4. TAMBAHAN - 38-55 saat. Masa yang lebih lama menunjukkan gangguan pembekuan akibat rawatan (heparin, antikoagulan) atau gangguan genetik. Sekiranya waktunya dipendekkan, ada risiko trombosis..
  5. ARV - 1-2 minit. Penurunan indikator menunjukkan hipercoagulabilitas darah, kenaikan menunjukkan koagulabilitas kongenital tidak mencukupi atau adanya ubat antikoagulan dalam darah.
  6. Aktiviti fibrinolitik - 183-263 minit, lebih sedikit masa menunjukkan hipokoagulasi darah.
  7. Toleransi terhadap heparin - 7-15 min. Peningkatan masa menunjukkan toleransi rendah terhadap heparin badan, waktu berkurang menunjukkan hipercaogulasi..

Diagnosis yang betul memerlukan kelayakan tinggi pembantu makmal dan doktor. Kadang kala senarai indikator yang luas mungkin tidak mencukupi. Sekiranya makmal klinik tidak dapat menjalankan ujian yang diperlukan, darah harus didermakan di institusi yang mengkhususkan diri dalam ujian kompleks. Perbandingan keputusan ujian dan gejala yang diperhatikan pada kanak-kanak akan menunjukkan gambaran sebenar penyakit ini.

Penyebab penyimpangan pada petunjuk pembekuan darah

Pembentukan bekuan yang terlalu cepat dalam sampel darah mungkin disebabkan oleh jangkitan, keracunan, penyakit jantung dan saluran darah, sistem endokrin, penyakit keturunan yang bersifat genetik, sindrom pembekuan intravaskular (DIC) penyebaran peringkat awal. Pembentukan bekuan darah yang tertunda adalah hasil leukemia (leukemia), anemia, kekurangan vitamin K dan kalsium, overdosis antikoagulan, pembekuan kongenital dan gangguan pembentukan platelet, DIC, tahap terakhir.

Masa pembekuan darah adalah kebiasaan pada kanak-kanak

Pembekuan darah pada kanak-kanak

Pembekuan darah pada kanak-kanak - koagulogram, bertindak sebagai ujian diagnostik utama yang diperlukan untuk mendapatkan maklumat mengenai kesihatan seluruh organisma. Bergantung pada seberapa baik atau buruknya proses ini, doktor dapat membicarakan kecenderungan anak terhadap perkembangan pendarahan dalaman atau pembentukan gumpalan darah..

Nilai-nilai seperti itu dapat ditingkatkan atau diturunkan, yang mana pun merupakan masalah yang harus ditangani. Selalunya, penyimpangan ini atau yang dipengaruhi oleh sebab-sebab patologi, bagaimanapun, kadang-kadang perubahan petunjuk dapat disebabkan oleh pengambilan ubat yang tidak rasional.

Coagulogram pada kanak-kanak dibahagikan kepada umum dan terperinci. Dalam sebilangan besar kes, doktor beralih ke jenis analisis pertama, yang merangkumi hanya 4 faktor, sementara jenis kedua menggabungkan sekitar 30 petunjuk yang berbeza..

Agar waktu pembekuan darah dapat ditentukan dengan betul, kategori pesakit seperti itu mesti bersiap sedia untuk ujian diagnostik yang dijelaskan. Ibu bapa mesti mengikuti pelaksanaan beberapa aktiviti persediaan yang mudah..

Oleh kerana pembekuan darah pada kanak-kanak dinilai dengan mempelajari bahan biologi yang diperoleh dari urat, adalah wajar bahawa proses sedemikian mempunyai algoritma tersendiri..

Proses pembekuan darah

Dalam sebilangan besar kes, pembekuan darah pada anak dinilai untuk mengesahkan fakta perjalanan penyakit tertentu, karena penyimpangan dari norma sering memiliki dasar patologi..

Walaupun begitu, analisis seperti itu juga harus dilakukan untuk tujuan profilaksis - untuk memantau sistem hemostasis dan kesihatan umum tubuh manusia..

Petunjuk lain untuk prosedur diagnostik tersebut adalah:

  • kawalan terhadap terapi antikoagulasi - dalam beberapa kes, rawatan penyakit tertentu melibatkan penggunaan antikoagulan, yang menghalang kemampuan darah untuk membeku;
  • pemeriksaan yang dirancang sebelum melakukan operasi pembedahan;
  • kecurigaan perjalanan sindrom DIC;
  • penyakit sistem hematopoietik;
  • penggunaan ubat-ubatan yang tidak terkawal;
  • penyakit hati kronik;
  • pendarahan yang kerap yang tidak berhenti untuk masa yang lama;
  • ketinggalan daripada rakan sebaya dalam pertumbuhan, perkembangan mental atau fizikal.

Penilaian kebekuan cecair biologi utama merangkumi sejumlah penunjuk yang mengagumkan, masing-masing boleh menyimpang naik atau turun, yang ada sebabnya.

Jadual berikut menggabungkan nilai pembekuan darah yang dibenarkan pada kanak-kanak:

IndeksBiasa
Platelet131-402 ribu / μl
Masa pembekuan4-9 minit
Fibrinogen5.9-11.7 μmol / L
Masa trombin30 minit
Fibrinogen Btidak hadir
Indeks prothrombin70-100%
Masa tromboplastin separa diaktifkan24-35 saat
D-dimer33-726 ng / ml
Antithrombin III70-115%
Antikoagulan Lupustidak hadir
Aktiviti fibrinolitik180-260 saat
Masa pengiraan semula diaktifkan50-70 saat
Masa pengiraan semula plasma90-120 saat
Thrombotest4-5 darjah
Toleransi Plasma terhadap Heparin3-11 minit
Kepekatan fibrinogen1.25-4 g / l
Kompleks fibrin-monomer laruttidak lebih daripada 4 mg setiap 100 ml. darah

Kadar pembekuan darah pada kanak-kanak akan berbeza bergantung pada kaedah pengiraan:

  • Lee-White - 5-10 minit;
  • oleh Mas Magro - 8-12 minit.

Tempoh pendarahan juga mungkin berbeza berdasarkan kaedah yang dipilih..

Pembekuan darah pada kanak-kanak adalah perkara biasa:

  • Duke - 2-4 minit;
  • di Ivy - tidak lebih daripada 8 minit;
  • di Shitikova - tidak lebih dari 4 minit.

Teknologi pensampelan darah Lee White

Seperti yang disebutkan di atas, koagulogram darah merangkumi banyak parameter, yang masing-masing mempunyai keterangannya sendiri:

  • masa pembekuan adalah selang waktu antara permulaan dan penghentian pendarahan;
  • indeks prothrombin - adalah indikator yang mencerminkan nisbah masa pembekuan darah normal dengan jangka masa proses sedemikian dilakukan pada pesakit tertentu;
  • masa trombin - menunjukkan kadar penukaran fibrinogen kepada fibrin;
  • APTT - menunjukkan keberkesanan menghentikan pendarahan dengan membentuk bekuan fibrin;
  • AVR - membolehkan anda menilai perjalanan salah satu tahap pembekuan;
  • GRP adalah nilai yang berkorelasi dengan ABP dan mencerminkan tempoh pembekuan serum sitrat setelah sediaan garam kalsium ditambahkan kepadanya;
  • fibrinogen - adalah sebatian protein yang disintesis di hati, dan di bawah pengaruh faktor pembekuan, ia diubah menjadi fibrin, yang membentuk gumpalan;
  • RFMK - menunjukkan perubahan struktur protein pada tahap molekul di bawah pengaruh plasmin dan trombin;
  • platelet - sel berbentuk cecair biologi utama setiap tubuh manusia;
  • antithrombin III - adalah protein spesifik sistem pembekuan;
  • trombotest - menunjukkan kepekatan fibrinogen yang mencukupi dalam darah anak;
  • fibrinogen B - juga bertindak sebagai protein hemostasis tertentu.

Secara amnya, penyahkodan hasil memerlukan jangka masa yang agak singkat - 1 atau 2 hari bekerja. Doktor-hematologi terlibat dalam tafsiran, yang menghantar data yang diperoleh kepada pakar pediatrik.

Peningkatan dan penurunan pada setiap indikator di atas mempunyai sebab tersendiri. Dari sinilah bahawa rawatan gangguan adalah untuk menghilangkan faktor yang memprovokasi.

Pada bayi yang baru lahir atau kanak-kanak yang lebih tua, sumber penolakan adalah perkara biasa:

  • Prothrombin meningkat dengan latar belakang pembentukan gumpalan darah, dan menurun dengan hipovitaminosis K atau penggunaan ubat yang tidak rasional.
  • Fibrinogen - menurun disebabkan oleh patologi hati dan pengambilan vitamin atau nutrien yang tidak mencukupi ke dalam badan. Peningkatan ini dipengaruhi oleh luka bakar yang luas, radang paru-paru dan pelbagai penyakit berjangkit, proses tumor dan gangguan endokrin.
  • Masa trombin dapat dikurangkan dengan kelebihan fibrinogen. Sebab peningkatan adalah kegagalan buah pinggang dan penyakit autoimun.
  • Pendarahan yang meluas menyumbang kepada penurunan PTI, dan penampilan pembekuan darah meningkat.
  • APTT tinggi adalah ciri pembekuan intravaskular, hemofilia dan penyakit hati yang teruk. Pada masa yang sama, nilai rendah menunjukkan permulaan perkembangan DIC.
  • Penurunan AVR adalah perkara biasa untuk trombofilia, dan peningkatan pendarahan berat.
  • Toleransi plasma terhadap heparin meningkat disebabkan oleh kerosakan hati, dan menurun dengan latar belakang patologi sistem kardiovaskular, onkopatologi atau pembedahan.
  • Antikoagulan Lupus muncul dalam penyakit barah dan gastrousus.
  • RFMK dapat meningkat dengan peningkatan aktiviti sistem pembekuan darah. Penurunan ini sering berlaku dengan mengambil heparin.

Peningkatan pembekuan darah diperhatikan dengan latar belakang aliran:

  • keradangan teruk;
  • peringkat akhir sindrom DIC;
  • patologi sistemik;
  • luka bakar yang meluas;
  • proses barah;
  • peritonitis;
  • pneumonia;
  • pielonefritis.

Pembekuan darah yang lemah pada kanak-kanak diperhatikan apabila:

  • kejutan anaphylactic atau hemorrhagic;
  • peringkat awal perkembangan pembekuan intravaskular yang disebarkan;
  • myxedeme.

Walau apa pun, penyebabnya bukan hanya dengan bantuan koagulogram, tetapi juga melalui pemeriksaan menyeluruh terhadap tubuh.

Ujian darah seperti itu melibatkan pengumpulan bahan biologi dari urat. Agar ahli hematologi dapat menerima hasil yang paling tepat semasa penyahkodan, malah pesakit terkecil juga perlu bersiap sedia untuk kejadian diagnostik tersebut..

Tahap utama penyediaan untuk kanak-kanak disajikan:

  • keengganan untuk makan makanan sekurang-kurangnya 8 jam sebelum mengunjungi institusi perubatan;
  • pada hari kajian, teh hitam dan hijau, jus dan minuman berkarbonat dilarang (hanya air yang dibenarkan dibenarkan minum);
  • sejam sebelum analisis, anda harus berhenti merokok dan minum alkohol;
  • 15 minit sebelum melakukan ujian sedemikian, sangat mustahak untuk mengecualikan tekanan fizikal dan emosi.

Sekiranya kanak-kanak itu mengambil ubat, maka ibu bapa mesti memberitahu pakar mengenai perkara ini. Sekiranya peraturan di atas tidak dipatuhi, penafsiran hasilnya akan tidak tepat, sebab itulah pesakit boleh mendapatkan rawatan yang sama sekali tidak diperlukan untuknya. Ini bermaksud bahawa ujian darah perlu diulang, yang sangat tidak diingini oleh kanak-kanak..

Pensampelan darah dari anak juga mempunyai beberapa peraturan, yaitu:

  • pengambilan bahan ujian hanya boleh dilakukan dengan picagari steril kering atau menggunakan sistem vakum;
  • prosedur dilakukan dengan jarum dengan lumen lebar, sementara tourniquet, seperti dalam ujian darah biokimia, tidak digunakan;
  • mengisi 2 tabung uji dengan darah, sementara yang kedua dihantar untuk belajar;
  • kehadiran wajib dalam tabung uji koagulan khas - natrium sitrat.

Kadar pembekuan darah adalah petunjuk yang paling penting, oleh itu, kajian sedemikian mesti dilakukan secara berkala. Pengesanan penyimpangan awal akan menyelamatkan kanak-kanak daripada mengalami komplikasi dan kematian.

masa pendarahan duke adalah kebiasaan pada kanak-kanak

Waktu pendarahan adalah selang antara waktu tisu rosak dan aliran darah berhenti. Petunjuk ini sangat penting untuk semua orang, kerana ia membincangkan tahap pembekuan darah.

Kadar dan penyimpangan dalam masa pendarahan

Selepas kerosakan pada kulit, akan menjadi normal jika aliran darah dihentikan dalam beberapa minit dari saat tusukan. Sekiranya masa untuk tusukan pada seseorang meningkat atau berkurang, maka ini menunjukkan adanya pelanggaran.

Semasa kajian, bukan sahaja platelet dihitung, tetapi juga lekatannya. Mereka melekat pada dinding vaskular yang rosak.

Sekiranya semasa tusukan, waktu pendarahan meningkat, maka ini menunjukkan bahawa pesakit mempunyai:

  • Sindrom DIC
  • Trombositopenia keturunan
  • Avitaminosis C

Juga, penggunaan aspirin atau antikoagulan yang berpanjangan dapat memberi kesan negatif terhadap peningkatan waktu pendarahan..

Dalam beberapa kes, pesakit mungkin mengalami penurunan waktu pendarahan. Ini paling sering diperhatikan apabila pesakit mengalami kegagalan buah pinggang atau trombositopati..

Juga, fenomena ini diperhatikan dengan perkembangan penyakit seperti penyakit von Willebrand atau leukemia akut. Kecekapan platelet disebut kemampuan mereka untuk bergabung.

Kadar pengagregatan spontan berkisar antara 0 hingga 20 peratus.

Sekiranya pesakit mempunyai aterosklerosis, diabetes mellitus, penyakit jantung, penyakit darah, maka ini menunjukkan peningkatan kemampuan agregasi.

Ia juga dapat berkurang jika pesakit mempunyai penyakit yang berkaitan dengan gangguan pembekuan darah..

Reaksi pembekuan darah ditentukan oleh proses pengecutan, pemadatan dan rembesan serum darah dalam bentuk bekuan.

Tindakan ini dilakukan setelah protein yang terkandung dalam platelet setelah pembentukan protein. Indeks penarikan semula normal antara 48 dan 64 peratus..

Sekiranya berlaku kegagalan dalam pendarahan, pesakit mesti meminta pertolongan doktor. Jika tidak, ia boleh membawa kesan buruk..

Kriteria utama pembekuan darah

Tempoh proses pendarahan secara langsung dipengaruhi oleh pembekuan darah. Berkat proses ini, kehilangan darah sekiranya luka dapat dicegah. Pembekuan darah adalah sebahagian daripada cara hemostasis berfungsi. Pembekuan terdiri daripada hemostasis primer, hemocoagulation, pembekuan, hemostasis plasma, hemostasis sekunder.

Oleh kerana proses ini, pembentukan filamen protein darah, yang disebut fibrin, diperhatikan dalam darah. Gumpalan darah terbentuk, yang menghilangkan kemungkinan aliran darah dan menghentikan pendarahan.

Pelbagai penyebab mempengaruhi gangguan pembekuan darah. Untuk mengelakkan akibat yang tidak diingini, anda perlu mengetahui kadar masa pembekuan darah dan membandingkannya dengan petunjuk anda.

Untuk mengetahui seakurat mungkin masa pendarahan badan anda, anda perlu menjalani ujian darah, yang disebut koagulogram dan hemostasiogram..

Berkat hasil analisis komprehensif ini, didapati bahawa terdapat penyakit tertentu pada pesakit. Pada mulanya, anda memerlukan kadar masa pendarahan 1 hingga 3 minit. Agar proses pendarahan berakhir, diperlukan 10 minit.

Anda dapat mengetahui seakurat mungkin masa pendarahan menggunakan analisis khas. Untuk tujuan ini, anda mesti menghubungi pusat perubatan.

Penyahkodan ujian pembekuan darah

Pendarahan dan kadar di mana ia berhenti secara langsung bergantung pada petunjuk tertentu.

Kadar pembekuan darah secara langsung bergantung kepada:

  • Masa yang dilancarkan
  • Masa pendarahan
  • Masa pembekuan
  • Antithrombin 3
  • Fibrinogen

Petunjuk utama ciri-ciri proses pembekuan darah adalah masa trombin. Biasanya, ia akan berlangsung dari 14 hingga 21 saat. Penunjuk ini secara langsung bergantung pada kaedah penentuannya yang digunakan. Antithrombin 3 adalah petunjuk yang mempengaruhi pembentukan bilangan pembekuan darah terkecil. Ia adalah pengatur sistem pembekuan darah.

Kadar fibrinogen mestilah dari 2 hingga 4 g / l.

Berkat kriteria ini, adalah mungkin untuk mencirikan fungsi sistem pembekuan darah dan menentukan kemungkinan proses keradangan di dalam badan. Ia boleh dipengaruhi oleh beberapa faktor perubatan..

Pendarahan pada orang dewasa harus berlangsung 2 hingga 4 minit. Tahap pembekuan darah secara langsung bergantung pada ciri-cirinya. Gumpalan darah akan terbentuk dalam masa 2-5 minit. Semakin cepat pembentukannya, semakin cepat pendarahan berhenti..

Anggaran jangka masa pendarahan menurut Duke

Masa pendarahan Duca

Adalah mungkin untuk menganggarkan masa pendarahan, kadarnya bergantung pada ciri individu pesakit, menggunakan kaedah yang cukup sederhana menurut Duke. Ini adalah teknik khas di mana keadaan sistem peredaran darah, iaitu kapal, dinilai. Dari awal hingga penghentian pendarahan, kaedah ini tidak lebih dari 3 minit..

Pembekuan darah: norma pada kanak-kanak, kaedah diagnosis, penyimpangan dan rawatan

Pembekuan darah adalah fungsi penting, menghentikan pendarahan yang berlaku setelah kerosakan pada integriti tisu. Inti dari proses ini terletak pada kenyataan bahawa benang berserat (gumpalan darah) tumbuh di dalam kapal di tempat kerosakan, yang menyekat lumen dan menghalangnya keluar dari urat..

Pelanggaran proses ini membawa akibat yang berbahaya. Oleh itu, anda perlu mengetahui masa pembekuan darah, apakah norma pada kanak-kanak, dan mengapa terdapat penyimpangan. Sangat penting untuk menyiasat fungsi fungsi ini dengan betul sebelum pembedahan atau campur tangan perubatan lain yang melibatkan kerosakan pada integriti tisu atau saluran darah..

Untuk mengetahui masa pembekuan, anda perlu lulus analisis - koagulogram. Ini adalah kajian terperinci, berdasarkan hasilnya, seseorang dapat dengan jelas mengenal pasti beberapa penyakit atau kepincangan dalam kerja organ dalaman. Berapakah masa pembekuan darah yang normal pada kanak-kanak? Data ini terkandung dalam jadual khas dengan mana doktor memeriksa hasil yang diperoleh..

Petunjuk pembekuan darah pada kanak-kanak

Kadar pembekuan darah pada kanak-kanak pada usia yang berbeza adalah berbeza. Ibu bapa harus mengetahui petunjuk ini untuk mengambil langkah-langkah tertentu untuk menstabilkan keadaan sekiranya berlaku pelanggaran..

Kiraan platelet adalah kaedah termudah untuk menguji fungsi pembekuan anda. Pada kanak-kanak yang berumur berbeza, kadarnya berubah-ubah:

  • pada bayi baru lahir - 100-420 × 10⁹ / l,
  • pada kanak-kanak dari 1 hingga 12 bulan 150-350 × 10⁹ / l,
  • untuk kanak-kanak berumur lebih dari satu tahun, norma adalah 180-320 × 10⁹ / l.

Risiko pendarahan spontan meningkat apabila jumlah platelet rendah - 100 × 10⁹ / L. Keadaan ini amat berbahaya apabila jumlah sel putih berada pada tahap 50 × 10⁹ / L, dalam hal ini anda perlu berhati-hati, kerana sebarang kerosakan boleh menyebabkan pendarahan teruk, yang sukar dihentikan tanpa penyertaan platelet.

Fasa awal proses pembekuan disebut masa protrombin. Penunjuk ini mencerminkan kerja sistem pembekuan darah dan pengaktif protein. Membolehkan untuk mendiagnosis hemofilia dan pembekuan intravaskular.

Pertimbangkan berapa masa pembekuan darah dalam fasa ini.

  • untuk bayi - 14-18 saat,
  • untuk kanak-kanak di bawah 6 tahun - 13-16 saat,
  • pada usia 7 hingga 12 - 12-16 saat,
  • selepas 12 norma - 11-15 saat.

Bersama dengan penunjuk ini, indeks prothrombin ditentukan. Ini menggambarkan peratusan pembekuan plasma manusia dan plasma kawalan makmal. Kadar di sini juga bergantung pada usia kanak-kanak dan rata-rata 70-100%

Petunjuk penting lain adalah masa trombin. Pada tahap pembekuan terakhir, terdapat reaksi dua protein - fibrinogen dan trombin. Norma - 25-31 saat.

Mereka juga mengukur tahap fibrinogen. Protein penting ini dibuat di hati. Pada bayi di bawah 1 tahun, ia mestilah 1,25-3 g / l, dan pada kanak-kanak yang lebih tua - 2-4 g / l.

Penurunan kepekatan protein mungkin menunjukkan fungsi hati yang tidak normal, penyakit darah. Dan jika terdapat banyak, ini adalah tanda perkembangan proses keradangan atau akibat tekanan..

Terdapat antikoagulan dalam darah - antithrombin III. Ia menghalang trombin protein dan keupayaan darah untuk membeku. Pasti ada jumlahnya di dalam badan anak:

  • pada kanak-kanak di bawah 12 bulan - 45-80%,
  • berumur sehingga 10 tahun - 65-100%,
  • pada masa remaja, sehingga 16 tahun - 80-100,
  • pada orang yang lebih tua - 75-125%.

Peningkatan tahap zat ini dalam tubuh menunjukkan penyakit keradangan yang teruk, kekurangan vitamin K. Jumlah antitrombin III meningkat dengan cepat sekiranya rawatan penyakit hormon dijalankan.

Cara menyediakan anak anda untuk analisis

Agar hasil analisis setepat mungkin, anda perlu mempersiapkannya dengan teliti. Doktor mengesyorkan agar anda memilih makanan dan minuman tertentu secara selektif sehari sebelumnya. Jangan makan makanan salai dan goreng sehari sebelum prosedur. Anda harus pergi ke makmal pada waktu pagi, dan menolak makan malam pada malam sebelumnya. Doktor menasihatkan agar tidak makan 12 jam sebelum menderma darah. Anda hanya boleh minum air bersih.

Bergantung pada usia dan keadaan anak, doktor boleh membuat penyesuaian terhadap peraturan ini. Tidak dianjurkan untuk membuat keputusan sedemikian secara bebas atau mengabaikan peraturan..

Apabila anda sudah berada di makmal, anda harus duduk dengan tenang selama 5-10 minit supaya anak tenang dan denyutan nadi dan degup jantungnya menjadi tenang. Sekiranya dia mula menangis, anda perlu mengalihkan perhatiannya. Keseronokan mempengaruhi proses pembekuan.

Bagaimana analisis dilakukan

Ujian pembekuan darah pada kanak-kanak, seperti pada orang dewasa, diambil dari jari. Titisan pertama dikeluarkan dengan serbet, darah dikumpulkan dalam bekas khas. Untuk memulakan tindak balas, termos digoncang perlahan setiap 30 saat. Selepas masa tertentu, anda dapat melihat bagaimana proses pembekuan berjalan.

Kaedah pengumpulan darah ini dicadangkan oleh Sukharev. Ada satu lagi, yang juga masih digunakan, ini adalah kaedah Lee-White. Semasa menggunakan kaedah ini, darah diambil dari urat untuk analisis. Sekiranya anda menderma darah dengan dua cara ini, anda boleh mendapatkan maklumat terperinci mengenai keadaan badan..

Masa permulaan dan akhir pembekuan diperhatikan. Ia bermula ketika pergerakan darah di tabung uji melambat, rata-rata mengambil masa dari 30 hingga 120 saat, sementara bekuan terbentuk. Lama kelamaan, sampel akan berhenti bergerak dalam bekas sama sekali, kemudian proses pembekuan selesai.

Apa yang mempengaruhi penunjuk VSC

Pertama sekali, perkembangan badan yang tidak mencukupi dan kekurangan beberapa elemen penting mempengaruhi masa pembekuan darah pada anak kecil.

Pada mulanya, proses ini tidak berjalan dengan cepat, pembekuan darah yang perlahan pada bayi di bawah satu tahun dianggap normal.

Kelajuan akan meningkat apabila anak membesar dan badan semakin kuat

Penunjuk RCC bergantung pada diet dan kualiti hidup bayi. Avitaminosis dan kekurangan mineral juga mempengaruhi kadar pembekuan..

Gejala

Apabila masa pembekuan darah terganggu, ia dapat menjelma dengan cara ini:

  • pendarahan berkala, proses pembekuan tidak lengkap,
  • kecenderungan untuk membentuk darah beku ketika ROS meningkat.

Kedua-dua keadaan itu mengancam nyawa. Selalunya, patologi ini diwarisi. Sehubungan dengan itu, sejumlah gangguan berlaku di dalam badan. Kanak-kanak lelaki mengalami lebam dan mimisan tanpa sebab. Dan kanak-kanak perempuan mempunyai tempoh yang banyak.

Apabila VSK berada di atas normal

Diagnosis ini dibuat apabila proses pembentukan bekuan darah terlalu cepat. Keadaan darah ini dapat memprovokasi pembentukan gumpalan darah, yang membahayakan kesihatan anak..

Keadaan ini diperhatikan dengan pelanggaran tertentu:

  • penyakit autosom,
  • Sindrom DIC pada peringkat awal,
  • gangguan sistem kardiovaskular,
  • masalah dalam fungsi sistem endokrin,
  • penyakit berjangkit,
  • mabuk.

Apabila VSK berada di bawah normal

Sekiranya gumpalan tidak terbentuk dalam tabung uji untuk masa yang lama, ini adalah hipokoagulasi. Keadaan ini berbahaya oleh perkembangan pendarahan yang berpanjangan. Bahkan kerosakan terkecil pada integriti tisu boleh membawa maut..

Fenomena ini menunjukkan pelanggaran:

  • penurunan platelet pada kanak-kanak atau orang dewasa,
  • leukemia - leukemia,
  • Sindrom DIC pada peringkat terakhir,
  • gangguan pembekuan darah kongenital,
  • anemia - hemoglobin rendah,
  • penyakit hati,
  • kekurangan vitamin K dan kalsium,
  • overdosis ubat dengan kesan antikoagulan.

Analisis pembekuan dilakukan di makmal khas, pakar terlibat dalam penyahkodan hasilnya. Kadang kala keputusan ujian sedikit berbeza dari norma, tetapi jangan panik.

Doktor membandingkan indikasi dengan jadual khas di mana norma ditunjukkan. Ini juga memperhitungkan sejumlah faktor yang dapat mempengaruhi keadaan darah pesakit selama ujian..

Kadang-kadang dia menetapkan penyelidikan tambahan untuk mengesahkan atau menolak kehadiran penyakit ini.

Pembekuan darah yang lemah pada kanak-kanak

Darah normal praktikalnya tidak berbeza dengan air pada kelikatannya. Keadaan inilah yang menjadi komponen penting agar ia dapat menjalankan fungsi utamanya - pemindahan nutrien, oksigen, unsur mikro ke organ dan tisu.

Sekiranya berlaku kerosakan pada dinding vaskular atau adanya tromboplastin tisu dalam aliran darah, mekanisme peningkatan pembekuan darah bermula, pembekuan darah mulai terbentuk. Pembekuan darah yang lemah pada orang dewasa dan kanak-kanak lebih jarang berlaku.

Selalunya keadaan itu disebabkan oleh pelbagai keadaan patologi yang menimbulkan bahaya bagi kehidupan manusia..

Pembekuan darah normal pada kanak-kanak

Pembekuan darah pada kanak-kanak agak berbeza daripada yang berlaku pada orang dewasa. Ini disebabkan oleh proses fisiologi normal ketika membesar..

Untuk menentukan keadaan sistem hemostasis dan risiko pendarahan yang berpanjangan, ujian ditetapkan - koagulogram, INR dan lain-lain.

Mereka membolehkan anda menentukan petunjuk seperti masa pembekuan, jumlah fibrinogen, platelet, untuk mengenal pasti gangguan pembekuan darah pada kanak-kanak.

Kriteria utama sistem hemostasis pada kanak-kanak, norma dan penyahkodan mereka.

  1. Masa prothrombin memungkinkan untuk mewujudkan patologi seperti hemofilia atau pembekuan intravaskular yang tersebar. Norma untuk kanak-kanak adalah 11-17 saat.
  2. Masa trombin adalah 14-21 saat. Hasilnya mungkin sedikit berbeza ketika menentukan indikator di makmal yang berbeza..
  3. Waktu pembekuan adalah tempoh di mana pembekuan darah terbentuk. Normal 2-5 minit.
  4. Masa pendarahan - 2-4 minit.
  5. Fibrinogen pada kanak-kanak 1-3 gram. Membolehkan anda menentukan prestasi fungsi sistem hemostasis.
  6. Indeks prothrombin.
  7. Antithrombin-3 - pengatur fungsi pembekuan darah.

Ciri pembekuan pada bayi baru lahir

Pada bayi baru lahir, begitu juga pada bayi atau bayi, nilai normal semua elemen berbentuk agak berbeza dengan yang berlaku pada orang dewasa. Contohnya, hemoglobin boleh mencapai 160-220 g / l, dan eritrosit 5-7x1012 / l.

Lebih-lebih lagi, mereka mempunyai bentuk dan ukuran yang sedikit berbeza. Bilangan retikulosit meningkat hingga 40%, dan jumlah leukosit hingga 10-20x109 / l. Terdapat pergeseran formula ke arah myelosit.

Perubahan sedemikian kadang-kadang diperhatikan semasa kehamilan, kerana tubuh wanita bersiap untuk kemungkinan kehilangan darah, walaupun anemia lebih sering terjadi..

Pada tahun pertama kehidupan, semua parameter darah cenderung normal, hemoglobin menurun menjadi 120-140 g / l, eritrosit juga jatuh, bentuk dan ukurannya stabil. Bilangan semua unsur yang terbentuk berkurang dan tetap meningkat, formula leukosit menunjukkan limfositosis dan monositosis. Platelet berada pada tahap 200-300x109 / l.

Sebab penyimpangan dari norma

Penyebab utama pembekuan darah yang buruk pada kanak-kanak terletak pada proses patologi. Sebilangan besar dari mereka adalah keturunan, di tempat kedua adalah penyakit autoimun, lesi sistem hepatobiliari. Setelah doktor mengetahui penyebabnya, rawatan harus dimulakan dengan segera..

Baca juga Rawatan Trombosis Vena Dalam

Pengurangan pembekuan

Pengurangan atau aktiviti rendah sistem pembekuan darah berlaku dengan patologi berikut.

  1. Hemofilia. Penyakit ini menduduki kedudukan utama dalam mengurangkan kecekapan hemostasis. Ia disebabkan oleh kekurangan 8, 9, 11 faktor darah, yang bertanggungjawab untuk pembekuan. Hasilnya adalah penurunan pada semua titik koagulogram. Patologi turun temurun, kebanyakan lelaki menderita penyakit itu.
  2. Penyakit Von Willebrand. Sebilangan doktor memanggil patologi sebagai pseudohemophilia. Ini adalah penyakit yang kurang berbahaya, dan ia sering berlaku pada kedua-dua jantina. Disifatkan oleh mimisan, pendarahan dari gusi, pendarahan rahim mungkin berlaku pada kanak-kanak perempuan.
  3. Thrombositopenia. Faktor pencetus adalah proses alergi sebagai tindak balas terhadap terapi anti-radang, kemoterapi. Rawatan penyakit boleh dilakukan bukan hanya berdasarkan Jabatan Hematologi, tetapi juga di hospital alergi..
  4. Overdosis ubat. Salah satu penyebab hemostasis terjejas. Di sini ubat-ubatan seperti paracetamol atau ubat yang mengandungi aspirin berperanan. Terdapat penurunan tahap platelet, eritrosit. Keadaan ini ditunjukkan oleh pendarahan subkutan, pendarahan saluran gastrousus. Sekiranya anda tidak berhenti mengambil ubat ini, pendarahan di otak adalah mungkin, bahkan boleh membawa maut.
  5. Disfungsi hati. Mereka disebabkan oleh penyakit seperti hepatitis, sirosis, yang berlaku bukan hanya pada orang dewasa. Penurunan pengeluaran faktor pembekuan hepatik.
  6. DIC dianggap sebagai keadaan yang sangat berbahaya. Dengan itu, pengaruh semua faktor pembekuan darah berkurang, kadang-kadang ia sama sekali tidak ada. Patologi ini berkembang dengan latar belakang proses berjangkit yang teruk, pendarahan, pembedahan, luka bakar atau kecederaan traumatik..

Peningkatan pembekuan

Peningkatan pembekuan darah pada kanak-kanak adalah patologi keturunan. Lebih kerap daripada trombosis lain berlaku dengan patologi berikut.

  1. Sindrom antiphospholipid. Darah kanak-kanak mengandungi antibodi antiphospholipid yang disebut. Manifestasi klinikal patologi sesuai dengan tromboemboli. Wanita mengalami kemandulan kerana fakta bahawa mereka tidak dapat melahirkan anak.
  2. Kumpulan trobofilia. Ini termasuk penyakit seperti faktor Leiden, kekurangan protein C, S, antithrombin. Patologi kumpulan ini juga merangkumi lebihan faktor 8, 11, lipoprotein dan hyperhomocysteinemia. Mutasi prothrombin juga diperhatikan. Semua proses trombofilik di atas membawa kepada perkembangan trombosis. Penting untuk diperhatikan bahawa trombosis pada masa kanak-kanak adalah fenomena yang jarang berlaku, pendarahan jauh lebih biasa. Untuk kemunculan patologi trombotik, keadaan tertentu diperlukan - patologi teruk, ketidakaktifan fizikal yang teruk atau rehat di tempat tidur, tusukan urat biasa.
  3. Neoplasma malignan.
  4. Penyakit urat.

Dengan kematian saudara terdekat dari proses trombotik, terdapat kemungkinan besar pewarisan gen bermutasi atau patologi oleh anak.

Baca juga ubat-ubatan rakyat untuk meningkatkan pembekuan darah

Ujian apa yang dilakukan kepada kanak-kanak untuk mengenal pasti patologi

Profesional perubatan telah membuat senarai ujian yang mengagumkan yang mesti dilakukan dengan pembekuan yang buruk. Kesemuanya diresepkan setelah berunding dengan doktor..

Dipercayai bahawa ujian utama adalah ujian darah untuk kemampuan membentuk gumpalan darah, yang disebut koagulogram. Ini merangkumi banyak petunjuk, tetapi doktor mengambil kira tempoh dan waktu pembekuan darah, jumlah platelet, INR.

Prothrombin, thrombin, fibrinogen juga merupakan bahagian penting dalam analisis.

Tafsiran Hasil dan Kepentingan Klinikalnya

Pengiraan platelet adalah manipulasi yang paling mudah. Norma untuk bayi baru lahir adalah 100-400x109 / l, tetapi dari masa ke masa, batas norma sempit dan menurun. Hingga setahun -150-350x109 / l, setelah setahun kadarnya sama seperti pada orang dewasa - 180-360x109 / l.

Dengan penurunan di bawah normal, doktor mencatat risiko pendarahan yang tinggi, dan dengan penurunan yang ketara, sangat sukar untuk menghentikan pendarahan tanpa infus intravena massa platelet.

Waktu pembekuan juga dianggap kaedah yang cukup bermaklumat. Biasanya, tempoh pendarahan adalah 2-4 minit, dan masa untuk pembentukan bekuan adalah 2-5 minit. Sekiranya hasil yang diperoleh tidak sesuai dengan kerangka yang ditunjukkan oleh makmal, maka doktor mesti menetapkan pemeriksaan tambahan untuk mengetahui sebab-sebab keadaan ini..

Masa prothrombin dan indeks prothrombin memberi maklumat kepada doktor mengenai peringkat awal sistem hemostatik. Ujian ini dapat membantu mengesan DIC atau hemofilia. Nilai normal untuk semua kumpulan umur rata-rata antara 11 dan 15 saat.

Indeks prothrombin dikira dari nisbah nilai normal dan hasil yang diperoleh semasa pemeriksaan pesakit. Nilai normal adalah 70-100%, sementara penunjuknya sama untuk semua kumpulan umur.

Masa trombin mewakili peringkat terakhir pembentukan bekuan. Nilai 25-30 saat diambil sebagai norma. Penunjuk mencirikan kadar tindak balas semasa pembentukan trombin dari fibrinogen.

Tahap fibrinogen mencerminkan daya maju fungsi pembekuan darah pertama. Protein ini dibentuk oleh tisu hati dan menurun dengan adanya patologi organ, penyakit darah, dan proses barah. Peningkatan indikator adalah mungkin dengan latar belakang tekanan kronik atau reaksi keradangan yang teruk. Normal hingga setahun - 1-3 g / l, setelah setahun 2-4 g / l.

Salah satu petunjuk koagulogram yang paling ketara ialah APTT. Hasil analisis memberitahu tentang masa di mana pembentukan bekuan fibrin berlaku. Nilai normal ditentukan oleh makmal yang melakukan analisis.

Antithrombin-3 adalah antikoagulan yang mempengaruhi pelbagai faktor pembekuan. Kadar indikator berubah bergantung pada usia, hingga setahun tidak melebihi 80%, dan pada anak yang lebih tua turun naik dalam julat 70-100%. Peningkatan indikator berlaku dengan proses keradangan, kekurangan vitamin K, penggunaan ubat yang mengandung hormon.

Pembekuan darah - norma pada anak dan penyimpangan

Kepentingan darah sukar untuk dinilai berlebihan: membawa oksigen dan nutrien melalui tisu, membantu mengatur kerja badan, mengangkut hormon dan bahan aktif lain, menyumbang kepada pengatur suhu dan melakukan banyak tugas lain.

Jelaslah bahawa penurunan jumlah darah secara negatif mempengaruhi fungsi keseluruhan tubuh..

Namun, alam menyediakan mekanisme perlindungan terhadap kehilangan darah yang berlebihan - kemampuan darah menebal dan membeku, meliputi kawasan yang rusak. Tahap pembekuan darah adalah sejenis petunjuk untuk kelangsungan hidup badan.

Petunjuk pembekuan dan kadarnya pada kanak-kanak

Darah bukan cairan homogen, tetapi penggantungan banyak sel dalam larutan protein-air - plasma.

Terdapat banyak jenis sel darah, yang (agak menyederhanakan) dapat dibahagikan kepada tiga kumpulan.

  • Yang pertama adalah eritrosit, mereka juga sel darah merah yang mengangkut oksigen ke tisu.
  • Yang kedua adalah leukosit, sel darah putih yang menyerap dan meneutralkan benda asing (virus, bakteria, dll.).
  • Yang ketiga adalah platelet, sel yang bertanggungjawab terhadap keupayaan darah untuk membeku.

Sekiranya integriti dinding kapal dilanggar, zat khas dilepaskan dari tisu yang rosak, yang disebut faktor pembekuan (terutamanya protein).

Mereka mengaktifkan platelet dan membuatnya melekat di tepi luka dan bersambung antara satu sama lain, membentuk bekuan padat yang menutupi kawasan yang rosak.

Sebaliknya, platelet juga mengeluarkan zat khas yang mengaktifkan protein fibrinogen yang larut dalam plasma..

Ia mula berubah menjadi protein yang disebut fibrin, yang dapat membentuk helai elastik panjang di mana eritrosit dan leukosit "tersekat". Kerana ini, gumpalan yang menutupi luka menjadi lebih padat, dan tepinya mulai mengetat..

Proses pembekuan darah dicirikan oleh banyak petunjuk.

  1. Kiraan platelet - bilangan sel yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah.
  2. Tempoh pendarahan - masa yang berlalu dari saat pelanggaran integriti kapal hingga terbentuknya bekuan darah.
  3. Masa pembekuan - tempoh masa pembekuan darah terbentuk.
  4. Waktu protrombin adalah kadar pengaktifan faktor tertentu (iaitu, faktor VII, proconvertin), yang terlibat dalam "permulaan" proses pembekuan pada peringkat awal. Faktor ini mengaktifkan pembentukan trombin - bahan yang mendorong penukaran fibrinogen menjadi fibrin. Dengan kata lain, ini adalah kadar pembentukan gumpalan darah setelah terdedah kepada bahan dari tisu saluran yang rosak..
  5. Masa trombin - secara langsung kadar penukaran fibrinogen menjadi fibrin.
  6. Masa tromboplastin separa diaktifkan (APTT) - tempoh pembentukan gumpalan darah tanpa penyertaan faktor luaran, iaitu, tanpa kerosakan pada dinding vaskular dan pelepasan bahan yang berkaitan, semata-mata disebabkan oleh faktor-faktor yang pada awalnya terdapat dalam darah dalam keadaan tidak aktif.
  7. Tahap fibrinogen - jumlah protein fibrinogen yang boleh ditukar menjadi fibrin.
  8. Tahap antithrombin III - kandungan protein antithrombin III dalam darah, yang menghalang pembekuan darah. Protein ini diperlukan dalam darah agar proses pembekuan, secara relatif, tidak bermula tanpa alasan yang serius. Peningkatan pembekuan darah tidak kurang berbahaya daripada penurunan pembekuan darah - ia sering menyebabkan pembekuan darah dan penyumbatan saluran darah.

Nilai petunjuk ini untuk kanak-kanak berumur 3 hingga 14 tahun hampir sama:

  • bilangan platelet dalam ribuan per 1 mililiter padu darah - 180-320; pada gadis remaja, pada permulaan pendarahan haid, jumlah platelet dapat menurun menjadi 75-220;
  • tempoh pendarahan - dapat ditentukan sesuai dengan kaedah yang berbeza: menurut Duke, norma adalah 2-4 minit, menurut Ivy dan Lee-White - kurang dari 8 minit, menurut Sukharev kurang dari 5 minit;
  • masa pembekuan - dari 2 hingga 5 minit;
  • masa prothrombin - 11-15 s;
  • masa trombin - 15-18 s;
  • APTT - dalam masa 24-35 s; petunjuk khusus boleh berbeza-beza bergantung pada kaedah penentuan dan reagen yang digunakan;
  • tahap fibrinogen - 2-4 g / l;
  • tahap antitrombin - 101-131% - pada kanak-kanak berumur 1 hingga 6 tahun, 95-134% - pada kanak-kanak berumur 6 hingga 11 tahun, 96-126% - pada remaja di bawah 16 tahun.

Pentingnya petunjuk ini dan peranannya dalam proses pembekuan darah harus dipertimbangkan secara berasingan..

Masa pendarahan

Terdapat banyak kaedah untuk mengkaji tempoh pendarahan, yang berbeza dalam kaedah pengambilan darah dan kaedah melakukan.

Tiga kaedah digunakan secara meluas hari ini:

Tempoh pendarahan menurut Ivy ditentukan seperti berikut: tonometer terpaku pada bahu pesakit, dengan bantuan tekanan 40 mm Hg disuntik.

Seni, maka sayatan kecil dibuat di bahagian dalam lengan bawah dengan pisau. Selepas itu, waktu dicatatkan pada jam randik, dan saringan khas yang menyerap darah digunakan pada sayatan setiap setengah minit..

Apabila tiada darah yang tersisa di penapis, pendarahan dianggap telah berhenti.

Kaedah ini hanya boleh digunakan dengan kanak-kanak dan remaja yang lebih tua - ia dianggap cukup agresif.

Kaedah Duke lebih popular dan dianggap lebih lembut..

Untuk ujian menggunakan kaedah ini, anda tidak perlu menggunakan tonometer dan membuat sayatan - tusukan kecil jari atau cuping telinga dengan jarum khas Frank sudah cukup.

Penapis kertas juga digunakan pada tempat tusukan, tetapi tidak setiap setengah minit, tetapi setiap 15 saat. Kadar pembekuan darah dalam kajian Duke tidak melebihi 4 minit.

Kaedah ini digunakan dengan lebih meluas dan lebih kerap digunakan pada kanak-kanak..

Kaedah Sukharev adalah seperti berikut: sampel darah diambil dari jari, kemudian dimasukkan ke dalam tabung uji; tiub dimiringkan dari sisi ke sisi sehingga sampel darah mula menebal. Kadar dari awal hingga akhir pembekuan tidak lebih dari 5 minit.

Prothrombin

Prothrombin adalah protein yang berubah menjadi trombin semasa pembekuan darah; trombin, seterusnya, memulakan proses penukaran fibrinogen menjadi fibrin.

Semasa menganalisis darah, perhatian diberikan kepada petunjuk seperti masa prothrombin.

Ini adalah masa di mana darah membentuk gumpalan di bawah pengaruh faktor tisu.

Untuk kanak-kanak di bawah 14 tahun, waktu ini biasanya dari 11 hingga 15 s; pada bayi, penunjuk ini mungkin sedikit lebih tinggi - dari 14 hingga 16 s.

Peningkatan masa prothrombin menunjukkan pelanggaran dalam sintesis prothrombin atau fibrinogen.

Ini mungkin disebabkan oleh:

  • penyakit hati atau peningkatan beban pada hati akibat mabuk;
  • kekurangan vitamin K, yang mendorong pengeluaran prothrombin;
  • kekurangan kalsium;
  • penurunan bilangan platelet kerana alahan, penyakit radiasi atau gangguan lain;
  • anemia;
  • hemofilia;
  • peningkatan tahap heparin (protein yang menghalang pembekuan darah).

Penurunan masa prothrombin boleh disebabkan oleh:

  • lebihan vitamin K;
  • peningkatan bilangan platelet;
  • kegagalan genetik yang mengganggu pengeluaran faktor pembekuan tertentu.

Masa trombin

Masa trombin adalah masa yang diperlukan untuk fibrinogen untuk menukar menjadi fibrin pada peringkat terakhir proses pembekuan.

Biasanya, pada kanak-kanak di bawah umur 14 tahun dan orang dewasa, masa trombin adalah 15-18 s, pada bayi penunjuk ini mungkin sedikit lebih tinggi.

Peningkatan masa trombin mungkin menunjukkan gangguan serius, seperti:

  • penyakit hati;
  • Sindrom DIC (pembekuan intravaskular yang disebarkan);
  • leukemia akut;
  • mabuk teruk.

Namun, alasan peningkatan masa trombin juga boleh menjadi kekurangan vitamin C yang tidak berbahaya.

Penurunan masa trombin boleh disebabkan oleh sebab seperti:

  • kehadiran tumor malignan;
  • bentuk akut penyakit berjangkit (selesema, batuk kering, radang paru-paru);
  • Sindrom DIC pada peringkat awal.

Juga, masa trombin dapat berkurang setelah mengalami kecederaan serius atau luka bakar..

Dari semua perkara di atas, dapat difahami bahawa fibrinogen - protein dari mana fibrin terbentuk - sangat penting untuk proses normal pembekuan darah. Tahap fibrinogen untuk kanak-kanak di bawah 14 tahun adalah 2 hingga 4 gram per liter darah, pada bayi - dari 1,5 hingga 3 gram seliter.

Penurunan tahap fibrinogen boleh disebabkan oleh:

  • Sindrom DIC;
  • pelanggaran hati yang serius; mabuk teruk;
  • kekurangan vitamin C dan B;
  • gangguan genetik.

Peningkatan boleh disebabkan oleh:

  • penyakit berjangkit akut;
  • kehadiran tumor malignan;
  • diabetes.

Antithrombin

Antithrombin III adalah protein yang sangat penting yang mengatur tahap pembekuan darah, mencegah penebalannya yang berlebihan dan pembentukan gumpalan darah. Untuk menilai keadaan umum darah, perlu mengetahui tahap antitrombin.

antithrombin dalam darah sangat berbeza bergantung pada usia: pada bayi adalah yang paling rendah - 60-90%, pada kanak-kanak berumur satu hingga enam tahun ia mencapai nilai maksimum - 101-131%, kemudian secara beransur-ansur menurun, pada orang dewasa mencapai 66-124%.

Peningkatan tahap antitrombin diperhatikan apabila:

  • proses keradangan akut di dalam badan;
  • hepatitis virus akut;
  • kekurangan vitamin K.

Penurunan tahap antitrombin boleh berlaku:

  • penyakit hati;
  • Sindrom DIC;
  • sepsis;
  • gangguan kongenital sintesis antitrombin.

Sebab penyimpangan dari norma

Penyebab perubahan indikator pembekuan darah yang paling biasa adalah pembekuan intravaskular, hemofilia, mabuk dan proses keradangan akut. Keadaan ini paling kerap didiagnosis berdasarkan hasil koagulogram. Walau bagaimanapun, jangan lupa bahawa perubahan dalam komposisi darah dapat mencerminkan proses patologi lain di dalam badan..

Banyak faktor mempengaruhi keadaan darah; entah bagaimana ia "mencerminkan" sebarang pelanggaran keadaan normal organisma. Oleh itu, adalah mustahak untuk memperhatikan sebarang keputusan ujian yang tidak standard, terutama mengenai kesihatan anak..