Plasmapheresis

Plasmapheresis adalah salah satu jenis detoksifikasi extracorporeal yang paling popular, yang bertujuan mengubah komposisi organik, gas atau air-elektrolit bahan darah melalui pemprosesan kimia dan mekanikalnya di luar badan. Untuk melakukan manipulasi pembersihan, peralatan khas diperlukan. Kedua-dua ciri kualitatif dan kuantitatif boleh berubah

Ciri-ciri prosedur

Inti kaedah menyediakan penghapusan (penyingkiran) semua unsur yang terdapat dalam plasma. Kesan terapeutik yang paling ketara dicapai apabila bahan berbahaya tertumpu dalam komponen cecair aliran darah..

Seperti prosedur perubatan lain, plasmapheresis memerlukan dos yang tepat dari jumlah isipadu plasma yang beredar (VCP) yang ditarik. Pengiraan VCP yang dibenarkan ditentukan untuk setiap pesakit secara individu mengikut jadual khas, dengan mengambil kira ciri usia, jantina, data antropometri.

Bergantung pada jumlah plasma yang dikeluarkan dalam satu prosedur, beberapa jenis kaedah ini dibezakan:

  • plasmapheresis isipadu rendah - sehingga 20%;
  • isipadu sederhana - 20-50%;
  • isipadu tinggi - 50-70%;
  • pertukaran plasma (dari 70 hingga 150%);
  • pertukaran plasma besar - lebih daripada 150% VCP.

Petunjuk

Plasmapheresis dalam amalan perubatan moden digunakan sebagai kaedah utama atau tambahan.

Keadaan patologi di mana prosedur adalah salah satu komponen utama terapi termasuk:

  • erythromyelosis;
  • purpura pasca pemindahan;
  • peningkatan bilangan leukosit dan platelet dalam hemoblastosis (proses neoplastik);
  • myasthenia gravis (penyakit autoimun yang teruk, disertai dengan pemusnahan reseptornya sendiri pada otot yang dilancarkan);
  • gangguan sel sabit struktur hemoglobin;
  • kegagalan metabolisme besi yang ditentukan secara genetik;
  • gangguan metabolisme pigmen;
  • peningkatan keturunan dalam kandungan kolesterol;
  • keracunan dengan bahan kimia dan racun;
  • Sindrom Guillain-Barré (polyradiculoneuritis);
  • kerosakan sel darah merah secara besar-besaran dalam aliran darah;
  • pelbagai luka kronik saraf periferi, yang menyebabkan kelumpuhan dan paresis;
  • reaksi menyakitkan terhadap sejuk;
  • peningkatan kelikatan darah, sebagai salah satu manifestasi myeloma (tumor malignan yang timbul dari sel plasma);
  • Sindrom Goodpasture (penyakit autoimun yang merosakkan alveoli paru-paru dan glomeruli buah pinggang);
  • Sindrom DIC (salah satu gangguan pembekuan);
  • mempercepat pembentukan gumpalan darah dan penyumbatan saluran kecil;
  • trombositopenik purpura (salah satu jenis kekurangan platelet);
  • myoglobinemia.

Senarai penyakit, terapi yang melibatkan memasukkan prosedur pembersihan darah dalam protokol rawatan:

  • bentuk alahan yang teruk dan reaksi alahan semu;
  • kerosakan autoimun pada selubung serat saraf myelin di otak dan saraf tunjang;
  • psoriasis;
  • artritis reumatoid;
  • dermatosis sista;
  • keradangan sistemik dan pemusnahan dinding vaskular (vasculitis);
  • glomerulonefritis extracapillary;
  • pankreatitis akut;
  • asma bronkial;
  • lupus erythematosus;
  • sepsis teruk.

Plasmapheresis: faedah dan kemudaratan

Kesan terapi plasmapheresis berdasarkan mekanisme molekul berikut:

  1. Penghapusan kuantitatif pelbagai biomolekul: paraprotein, antibodi, produk degradasi, eksotoksin, molekul endogen yang tidak spesifik, dll..
  2. Pengembalian keseluruhan atau sebahagian komponen yang hilang oleh penderma.
  3. Kesan pada struktur sel darah membran penapis plasma (deplasma eritrosit, penurunan kelikatan cecair yang disaring).
  4. Plasebo yang boleh diterima - kesan yang paling diharapkan dalam rawatan penyakit kronik.

Pada masa yang sama, penyingkiran serentak lebih dari 30% VCP dari tubuh memberikan penurunan yang signifikan dalam kepekatan protein plasma yang berguna untuk tubuh manusia, faktor-faktor yang memastikan pembekuan, dan antibodi imun. Pemulihan petunjuk ini berlaku dalam jangka masa yang lama (sekurang-kurangnya 7 hari). Apabila kira-kira 50% VCP dikeluarkan dalam satu sesi, tubuh tidak mempunyai cadangan untuk pemulihan diri dan memastikan keadaan fungsi organ yang normal. Keadaan seperti itu dapat diperbaiki dengan pengenalan komponen penderma. Perkumuhan lebih dari 100% VCP tidak diperbetulkan walaupun dengan kemasukan albumin dan plasma penderma, keadaan seperti ini sukar ditoleransi oleh pesakit. Oleh itu, prosedur pertukaran plasma dilakukan hanya dalam keadaan kritikal dan mengancam nyawa.

Bagaimana plasmapheresis darah dilakukan (jenis teknik)

Kaedah gravitasi didasarkan pada pemecahan zat darah menjadi unsur korpuskular dan plasma, di bawah pengaruh pemendapan dipercepat.

Kaedah ini memberikan dua pilihan untuk melakukan plasmapheresis:

  • bukan perkakasan - dilakukan melalui pemendakan semula jadi struktur selular;
  • sentrifugal, apabila pemisahan darah disediakan oleh sentrifugasi isipadu tertentu.

Klinik moden melakukan dua jenis plasmapheresis graviti perkakasan:

  1. Diskrit. Darah diambil dari pesakit dalam bekas plastik khas dengan isipadu 400-450 ml m, diikuti oleh sentrifugasi bahan yang dihasilkan, setelah itu sel darah berfungsi diencerkan dalam larutan steril untuk infusi dan dikembalikan kepada pesakit.
  2. Secara berterusan - sebaris. Teknik ini melibatkan penggunaan alat khas untuk plasmapheresis (pemisah), kerana darah diambil sekaligus, pemisahan dan pengembalian komponen yang tidak dapat ditanggalkan kepada pesakit dilakukan.

Kaedah plasmapheresis yang paling inovatif adalah membran, dilakukan melalui membran khas dengan liang dengan diameter 0.2-0.6 mikron. Ukuran throughput ini memungkinkan pengekalan sel darah dan melewati plasma tanpa masalah. Teknik ini disesuaikan untuk penghapusan globulin gamma patologi dan telah membuktikan dirinya dengan baik untuk alahan. Salah satu varietasnya adalah pemurnian lata, yang melibatkan penyebaran zat darah melalui dua saringan membran.

Kontraindikasi

Terdapat kontraindikasi relatif dan mutlak untuk pemurnian darah menggunakan plasmapheresis.

Ini termasuk:

  • keadaan kritikal dan tidak mendapat pampasan pada pesakit;
  • pendarahan pembedahan dan potensi sumber pendarahan yang tidak terkawal (hakisan, tumor, bisul);
  • intoleransi individu atau reaksi alahan dalam sejarah salah satu komponen prosedur;
  • proses berjangkit dan bernanah pada peringkat akut;
  • hipertermia asal tidak diketahui;
  • gangguan patologi primer atau sekunder hemostasis;
  • anemia pelbagai etiologi;
  • hipoproteinemia;
  • ketidakupayaan untuk menyediakan akses vena periferal atau pusat;
  • tempoh kehamilan, pendarahan haid pada wanita.

Kebaikan plasmapheresis darah

Berkat hemosorpsi, adalah mungkin untuk mencapai:

  1. Kehilangan lengkap atau sebahagian gejala klinikal yang ketara dari banyak penyakit.
  2. Meningkatkan keberkesanan terapi ubat khas asas atau mengurangkan dos ubat.
  3. Pemulihan lengkap.

Kesan sampingan

Walaupun terdapat manfaat plasmapheresis yang tidak dapat dinafikan, semasa prosedur atau segera setelah selesai, keadaan berikut kadang-kadang dapat diperhatikan:

  • luka embolik kapal kecil dan besar;
  • hipovolemia akut, yang ditunjukkan oleh penurunan tajam dalam petunjuk tekanan darah;
  • hipervolemia akut, yang dicirikan oleh kegagalan ventrikel kiri akut (sesak nafas, kegagalan pernafasan, edema paru);
  • sindrom hemoragik;
  • reaksi alahan dengan intensiti yang berbeza-beza, sehingga kejutan anaphylactic;
  • tindak balas pirogenik;
  • hipokalsemia (rasa mati rasa pada anggota badan, lidah, bibir).

Pada masa yang sama, kekerapan komplikasi semasa prosedur yang dirancang, setelah semua langkah-langkah persediaan dan diagnostik dilakukan, diminimumkan.

Pembersihan darah Plasmapheresis. Harga, apa itu, petunjuk, kontraindikasi

Dalam rawatan sejumlah penyakit, tidak selalu dapat dilakukan dengan penggunaan ubat-ubatan sahaja. Di antara kaedah terapi yang berkesan, plasmapheresis perlu diperhatikan. Harga prosedur, di mana darah dibersihkan, hampir tidak dapat disebut harga yang berpatutan, namun, menurut doktor, itu sesuai dengan hasil yang dicapai.

Ciri-ciri prosedur, di mana boleh dilakukan, kos

Pembersihan darah (plasmapheresis), harganya bergantung pada pelbagai faktor, termasuk dalam kaedah terapi efferent. Detoksifikasi ekstrakorporeal membolehkan anda mengeluarkan sebahagian daripada tisu cecair seseorang dari sistem peredaran darah untuk membuang bahan berbahaya daripadanya. Selepas rawatan, darah kembali ke aliran darah.

Plasmapheresis digunakan bukan sahaja untuk menyingkirkan toksin tubuh manusia. Prosedur ini dilakukan kepada pesakit untuk mengimbangkan jumlah komponen darah (platelet, eritrosit, leukosit).

Sebagai tambahan, penyaringan digunakan baik dalam perawatan, ketika darah, setelah pemurnian, dituangkan kembali ke pemiliknya, dan sebagai sumbangan. Dalam kes kedua, bahan dibekukan untuk penyimpanan sementara..

Hari ini, plasmapheresis dapat dilakukan bukan hanya di pusat perubatan moden atau institusi penjagaan kesihatan khusus, tetapi juga di rumah. Kos rawatan sedemikian ditentukan oleh setiap klinik secara individu. Juga, harga pembersihan darah bergantung pada wilayah. Sebagai contoh, di Moscow 1 sesi berharga kira-kira 5-8 ribu rubel, dan di Voronezh - 2-5 ribu rubel.

Dan walaupun plasmapheresis dapat dilakukan di kebanyakan pusat multidisiplin, organisasi swasta memenangi pertandingan dengan memberikan potongan yang menguntungkan untuk pelanggan tetap..

Radas plasmapheresis

Dalam amalan perubatan, pelbagai alat digunakan untuk membersihkan darah. Kesemuanya berbeza dalam prinsip pemasangan dan kaedah pelaksanaan plasmapheresis. Hari ini, penyaringan darah dilakukan terutamanya pada mesin jenis sentrifugal dan membran..

Di klinik, alat pegun digunakan, dan di rumah, alat mudah alih. Semua alat untuk pembersihan darah tidak melanggar integriti struktur sel, yang membolehkan anda memelihara sifat-sifat komponen tisu cecair yang lain.

Peralatan memerlukan perhatian khusus, yang membuang sebahagian kecil bahan, kemudian menyaringnya, setelah itu darah dituangkan kembali ke pasien. Dalam 1 minit, peranti jenis ini mengepam 100-150 ml tisu cecair.

Tidak seperti analog, peranti ini dilengkapi dengan dua kateter, salah satunya mengambil bahan, dan yang kedua segera mengarahkannya kembali setelah dibersihkan. Prosesnya berjalan tanpa henti.

Pembersih darah dilengkapi dengan penapis khas, sentrifugal, membran, pam. Lebih-lebih lagi, mereka semua boleh mempunyai konfigurasi yang berbeza, yang bergantung pada kaedah plasmapheresis dan ciri-ciri lain dari peranti tersebut..

Apa yang berlaku semasa pertukaran plasma darah?

Semasa memutuskan untuk menjalankan prosedur ini, setiap pesakit harus memahami mengapa dia memerlukan pembersihan darah. Plasmapheresis bukanlah tindakan ajaib yang dapat meremajakan dan menyembuhkan bahkan penyakit kronik. Pada masa yang sama, berkat perjalanan plasmapheresis, anda dapat memperoleh hasil terapi yang nyata dan membuat anda merasa lebih baik.

Proses pemurnian darah dapat dijelaskan secara konsisten sebagai berikut:

  1. Semasa prosedur, sebahagian plasma ditarik dari aliran darah, dengan mana zarah patogen (bahan toksik, bakteria, virus, produk metabolisme dan kerosakan eritrosit, kolesterol berbahaya dan patogen lain) dikeluarkan secara serentak dari badan.
  2. Tahap seterusnya adalah pemprosesan tisu cecair yang dikeluarkan. Untuk tujuan ini, penyelesaian fisiologi, glukosa, pengganti darah digunakan..
  3. Doktor harus yakin bahawa tidak ada risiko pembekuan darah sebelum memasukkan bahan yang dirawat..

Kebaikan plasmapheresis darah

Setelah mengeluarkan sebilangan kecil plasma, sistem kekebalan tubuh diaktifkan, sehingga menimbulkan ketahanan terhadap jangkitan. Tubuh menentang bakteria patogen dengan lebih baik, menekan keradangan dengan lebih cepat dan merangsang metabolisme.

Sehubungan itu, kelebihan utama pembersihan darah harus diketengahkan:

  • Kecekapan. Menurut tinjauan pesakit, kebanyakan mereka dapat meningkatkan kesejahteraan dan menguatkan imuniti mereka..
  • Keselamatan dan kesakitan. Tidak ada rasa tidak selesa atau sakit semasa prosedur.
  • Ketersediaan. Sekiranya tidak ada kesempatan untuk kerap mengunjungi kemudahan perubatan, plasmapheresis dilakukan di rumah.
  • Kekurangan persediaan. Tidak perlu mengikuti diet atau ubat khusus sebelum membersihkan darah.

Adakah kekurangan, komplikasi yang mungkin berlaku

Pembersihan darah (plasmapheresis), yang harganya sering menjadi alasan untuk tinjauan negatif, akan memberi manfaat maksimum kepada pesakit jika dilakukan oleh pakar anestesiologi profesional dengan bantuan pembantu atau jururawat.

Penggunaan peralatan moden memainkan peranan penting dalam rawatan yang berjaya. Tetapi walaupun semua peraturan dan langkah berjaga-jaga dipatuhi, tubuh dapat bertindak balas dengan tidak terduga terhadap jenis rawatan ini..

Hasil daripada plasmapheresis, komplikasi seperti:

  • alahan (edema Quincke, urtikaria, kejutan anaphylactic) - berlaku sebagai tindak balas terhadap plasma penderma atau ubat anti-trombotik;
  • hipotensi - tekanan darah menurun secara mendadak hanya dalam kes pengambilan satu langkah dengan jumlah darah yang besar;
  • pendarahan - selalunya akibat daripada melebihi dos antikoagulan yang mencegah pembekuan;
  • trombosis - berkembang kerana ketidakberkesanan koagulan atau penggunaannya dalam dos yang tidak mencukupi (apabila memasuki saluran darah dengan diameter yang lebih kecil, trombus menutup lumen, mencegah aliran tisu cair);
  • sepsis - alasannya terletak pada prosedur plasmapheresis dengan pelanggaran peraturan kebersihan dan asepsis (sebagai peraturan, keracunan darah didiagnosis pada pesakit setelah membersihkannya dengan kaedah tanpa alat);
  • kegagalan buah pinggang adalah akibat ketidaksesuaian dan penolakan bahan penderma oleh badan.

Adakah wajar melakukan pembersihan darah semasa haid?

Kontraindikasi boleh mengganggu detoksifikasi ekstrasorporeal. Jangan membersihkan darah untuk orang yang menderita hemofilia dan penyakit lain yang mempengaruhi pembekuannya. Juga, plasmapheresis tidak dilakukan pada pesakit dengan pendarahan yang tidak dapat dihentikan dan ulser gastrik terbuka..

Oleh kerana haid itu sendiri dikaitkan dengan kehilangan darah yang tidak dapat dielakkan, semasa haid, anda tidak dapat membersihkan darah untuk mengelakkan pendarahan yang kuat. Oleh itu, plasmapheresis boleh memberi kesan negatif terhadap keadaan umum wanita pada hari-hari pertama kitaran..

Menjalankan semasa kehamilan

Kaedah rawatan ginekologi dan obstetrik ini hanya digunakan dalam kes-kes di mana mustahil untuk menggunakan antibiotik, atau pesakit cenderung mempunyai reaksi alergi terhadap bahan-bahan tertentu. Telah diketahui bahawa wanita yang menjalani plasmapheresis dengan ancaman penamatan kehamilan berjaya melahirkan anak yang sihat tepat pada waktunya.

Petunjuk untuk pembersihan darah pada wanita hamil adalah keadaan berikut:

  • toksikosis akut;
  • konflik rhesus yang disahkan;
  • sejarah penyakit autoimun;
  • kehadiran keguguran pada masa lalu, kehamilan yang tidak dijawab;
  • bentuk gestosis yang teruk;
  • jangkitan sitomegalovirus;
  • herpes;
  • klamidia;
  • kekurangan fetoplacental;
  • asma;
  • pielonefritis;
  • preeklampsia.

Penggunaan plasmapheresis membantu mengekalkan perjalanan kehamilan yang normal dan menjaga janin dalam kandungan sehingga melahirkan. Untuk menormalkan keadaan ibu, mengurangkan risiko hipoksia janin dan akibat negatif lain, biasanya prosedur minimum pembersihan darah mencukupi.

Petunjuk

Adalah salah untuk berfikir bahawa plasmapheresis adalah salah satu cara untuk mencegah dan mencegah penyakit darah, jantung, dan sistem imun. Prosedur ini dijalankan hanya berdasarkan keterangan pakar. Doktor memberi cadangan kepada pesakit mereka untuk menjalani proses pembersihan darah, sebagai peraturan, ketika program terapi utama tidak memberikan dinamika positif..

Sesi plasmapheresis sangat berguna sekiranya:

  • penyakit autoimun;
  • penyakit jantung;
  • tahap kolesterol darah tinggi;
  • komplikasi selepas infark miokard;
  • luka sendi dan artritis reumatik;
  • aterosklerosis saluran darah;
  • patologi saluran paru-paru;
  • asma bronkial;
  • alveolitis;
  • radang paru-paru virus yang kompleks;
  • penyakit ulseratif saluran usus;
  • gangguan sistem hepatobiliari;
  • diabetes mellitus;
  • penyakit dermatologi kronik;
  • luka alahan;
  • patologi buah pinggang;
  • penyakit onkologi;
  • hepatitis A;
  • kemandulan;
  • kehamilan dengan konflik Rh;
  • ketagihan alkohol dan dadah.

Senarai ini tidak lengkap. Kesimpulan mengenai ketersediaan petunjuk untuk plasmapheresis hanya diambil oleh doktor yang menghadiri. Berdasarkan maklum balas pakar, dalam kombinasi dengan kaedah rawatan perubatan, pembedahan dan fisioterapi, pemurnian darah membantu mencapai peningkatan yang nyata..

Kontraindikasi

Pembersihan darah, tanpa menghiraukan harga prosedur, diberikan kepada pesakit berdasarkan hasil pemeriksaan awal. Batasan untuk plasmapheresis boleh dibahagikan kepada mutlak dan relatif.

Kontraindikasi mutlak untuk penggunaan jenis rawatan ini adalah:

  • penyakit onkologi pada peringkat terminal;
  • gangguan peredaran serebrum;
  • pendarahan penyetempatan;
  • kegagalan hepatik atau buah pinggang.

Mengenai larangan bersyarat, di sini kita membincangkan sekatan dalam prosedur. Sebagai contoh, pesakit tidak mengalami pendarahan pada masa rawatan, yang bermaksud bahawa tidak ada kontraindikasi mutlak. Tetapi sekiranya orang ini tidak mempunyai pembekuan darah yang cukup baik, plasmapheresis hanya dapat dilakukan dalam satu keadaan - penggunaan hemostatik.

Juga, kontraindikasi relatif merangkumi:

PatologiMengapa ia merupakan kontraindikasi
Ulser perut terbuka, ulser duodenumPlasmapheresis akan meningkatkan risiko pendarahan.
Aritmia, tekanan darah rendahSemasa prosedur, tubuh kehilangan sejumlah kecil tisu cair untuk beberapa waktu, yang boleh mempengaruhi fungsi sistem kardiovaskular secara negatif.
Kekurangan proteinBahan ini sangat penting untuk kelancaran fungsi semua organ dan sistem. Sekiranya tidak ada cukup protein dalam darah, perlu dipertimbangkan bahawa selepas sesi plasmapheresis, ia akan menjadi lebih sedikit, dan untuk menilai kemungkinan risiko.
Jangkitan akutSemasa tempoh penyakit, tubuh secara intensif melawan patogen patogen. Plasmapheresis serius boleh membahayakan sistem kardiovaskular, yang sudah mengalami peningkatan tekanan.

Pelbagai teknik

Hari ini, klinik menggunakan kaedah pemurnian darah berikut:

  • emparan;
  • membran;
  • lata;
  • bukan perkakasan;
  • cryoplasmapheresis.

Teknik sentrifugal berdasarkan undang-undang graviti fizik. Bahan yang dikeluarkan dengan cepat berputar di dalam radas, kerana tisu cair dibahagikan kepada beberapa komponen. Selepas rawatan, plasma dihilangkan dan sel darah dikembalikan kepada pesakit.

Kaedah sentrifugal jarang digunakan kerana mempunyai lebih banyak kontraindikasi daripada kaedah lain yang lebih baru. Selain itu, setelah prosedur sedemikian, tidak semua sel tetap utuh..

Pembersihan darah (plasmapheresis), harganya yang ditunjukkan di atas, juga dilakukan dengan kaedah membran. Dalam hal ini, dianggap penggunaan alat yang dilengkapi dengan sistem pori filtrasi yang mampu melewati plasma dan menahan sel darah.

Pembersihan darah dengan plasmapheresis jenis membran

Berbanding dengan sentrifugasi, manipulasi seperti itu dianggap lebih disukai kerana kemandulan mutlak penapis dan perlindungan bahan yang diproses dari jangkitan. Prosedur plasmapheresis membran memerlukan lebih sedikit masa. Pembersihan darah jenis ini ditunjukkan untuk rawatan pesakit dengan tumor ganas..

Dengan rawatan lata, darah melalui 2 peringkat penyaringan. Pertama sekali, jisim sel dikeluarkan dari tisu, selepas itu plasma dibersihkan dari lipid, protein berlebihan dan toksin. Kaedah lata plasmapheresis dianggap paling berkesan untuk pesakit dengan aterosklerosis..

Jenis manipulasi pembersihan darah yang paling mudah dicapai tidak melibatkan penggunaan peralatan khas. Tisu cecair, dikenakan daya graviti, terbahagi kepada 2 komponen. Kos prosedur bukan alat jauh lebih rendah daripada prosedur membran atau lata, tetapi kaedah ini tidak dapat digunakan untuk membersihkan darah dalam jumlah besar.

Semasa cryoplasmapheresis, plasma dikeluarkan terlebih dahulu, kemudian dibekukan dan segera dipanaskan hingga +4 ° C. Selepas itu, bahan tersebut diletakkan di dalam empar. Sedimen dikeluarkan dan sisa baki plasma dikembalikan ke aliran darah pesakit.

Tinjauan

Diagnostik badan sebelum plasmapheresis adalah prasyarat.

Pemeriksaan terdiri daripada beberapa analisis:

  • ujian darah umum;
  • koagulogram, yang menentukan tahap pembekuan, kecenderungan pendarahan dan pembentukan gumpalan darah;
  • Ujian Wasserman untuk sifilis;
  • analisis tahap gula darah dan protein.

Sebagai tambahan kepada kajian makmal, tekanan darah diukur pada pasien sebelum darah dibersihkan (sekiranya terdapat penyimpangan yang signifikan dari norma, prosedur tidak dilakukan) dan EKG dilakukan untuk menilai prestasi sistem kardiovaskular.

Aktiviti persediaan

2 hari sebelum manipulasi, anda harus:

  • enggan minum minuman beralkohol, teh dan kopi yang kuat;
  • amati peraturan minum (minum sekurang-kurangnya 1.5-2 liter air sehari);
  • berunding dengan doktor mengenai kemungkinan mengambil ubat yang boleh mempengaruhi pembekuan darah (koagulan, antikoagulan, fibirinolitik, agregat).

Merokok dilarang 2 jam sebelum prosedur, dan disarankan untuk mengunjungi tandas sebelum prosedur..

Tahap dan ciri-cirinya

Manipulasi pembersihan darah dilakukan seperti berikut:

  1. Pesakit diletakkan di kerusi khas di mana dia boleh mengambil kedudukan badan yang selesa.
  2. Kemudian kateter disambungkan ke urat yang terletak di kawasan siku selekoh, mengepam bahan ke dalam beg steril. Sekiranya saluran darah sukar dicapai, darah diambil dari urat subclavian.
  3. Beg yang diisi dipasang di dalam alat di mana darah akan diproses dengan memisahkannya menjadi plasma, sel darah, lipid dan unsur lain.
  4. Darah dikembalikan ke urat melalui kateter yang dipasang sama, disucikan dari komponen tertentu, bergantung pada petunjuknya.
  5. Pada akhir plasmapheresis selama kira-kira setengah jam, pesakit harus berada di bawah pengawasan pakar.

Tempoh satu prosedur adalah 1-1.5 jam. Dengan mengambil kira tindak balas pesakit, semasa sesi, tidak ada rasa sakit atau ketidakselesaan fizikal yang dirasakan. Pada keesokan harinya, anda tidak boleh mengunjungi tempat mandi, sauna, mandi air panas dan juga memakan makanan dan minuman yang terlalu panas. Rehat dan penolakan dari aktiviti fizikal juga disyorkan..

Kesan prosedur

Plasmapheresis membantu membersihkan badan urea, kreatinin, asid urik - produk metabolik. Mana-mana kaedah yang digunakan menghilangkan antibodi patogen, antigen, hormon, lipid berat molekul tinggi dan mikropartikel berbahaya lain dari darah.

Dalam kes ini, penarikan plasma menyebabkan penurunan jumlah darah yang beredar secara umum, yang menjadikan mekanisme pampasan dan pelindung menyala. Oleh itu, lebihan cecair meninggalkan tisu badan dan bergegas ke kapal, akibatnya pembengkakan umum dan tempatan menurun.

Pembersihan darah (plasmapheresis), harganya mungkin berbeza di Rusia, meningkatkan parameter fizikal dan kimianya. Darah kehilangan kelikatannya yang berlebihan, oleh itu memberikan lebih banyak oksigen ke organ. Selain darah, dengan setiap peringkat berikutnya, semua struktur penting dibersihkan secara beransur-ansur, termasuk jantung, hati, paru-paru, kulit.

Malangnya, hasil yang dicapai dengan pemurnian darah tidak lama: penyimpangan akan dapat dilihat setelah 4-5 jam, dan setelah sehari komposisi kualitatif tisu cair akan menjadi sama.

Satu kali prosedur plasmapheresis tidak masuk akal, oleh itu, para pakar menasihatkan untuk membersihkan darah dengan kursus rawatan yang terdiri daripada sekurang-kurangnya tiga sesi untuk memperbaiki keadaan umum badan dan menghilangkan manifestasi klinikal keracunan dengan toksin.

Kursus pembersihan darah melibatkan pengambilan 350-500 ml bahan 3-5 kali. Untuk 1 sesi, kira-kira satu pertiga daripada jumlah keseluruhan tisu penghubung cecair yang beredar ditapis. Berdasarkan ini, kos rawatan sedemikian dapat mencapai 30-40 ribu rubel..

Kepelbagaian kaedah pemurnian darah memungkinkan pesakit untuk memilih jenis manipulasi plasmapheresis secara bebas, berdasarkan kerumitan penyakit dan kos prosedur. Di samping itu, anda tidak boleh bergantung pada hasil plasmapheresis sahaja. Hanya pendekatan bersepadu untuk rawatan dan pelaksanaan resep perubatan yang akan memberikan penyembuhan dari penyakit ini.

Plasmapheresis: petunjuk, kontraindikasi, teknik

Dalam keadaan di mana rawatan ubat tradisional dari sejumlah patologi tidak membawa hasil yang diinginkan, tidak memperbaiki keadaan pesakit, kaedah terapi efferent (atau detoksifikasi ekstrasorporeal) membantu, yang utama adalah plasmapheresis. Inti dari intervensi ini adalah membuang sebahagian darah pesakit dari aliran darah, membuang toksik dan bahan lain yang tidak diperlukan oleh tubuh daripadanya, dan kemudian mengembalikannya ke dalam aliran darah..

Terdapat 2 jenis plasmapheresis utama - penderma dan terapi. Inti dari yang pertama adalah pengumpulan plasma dari penderma dan penggunaannya seterusnya untuk tujuan yang dimaksudkan. Yang kedua dilakukan dengan tujuan mengobati sejumlah penyakit yang berlainan. Ini mengenai plasmapheresis terapeutik - mengenai jenisnya, petunjuk dan kontraindikasi untuk digunakan, teknik prosedur, serta kemungkinan reaksi dan komplikasi sampingan yang akan dibincangkan dalam artikel kami.

Mengapa badan memerlukan darah

Darah adalah salah satu organ tubuh manusia dan haiwan. Ya, organ ini cair dan beredar melalui saluran khas, tetapi kesihatannya tidak kurang pentingnya untuk tubuh daripada kesihatan hati, jantung atau struktur tubuh kita yang lain.

Darah terdiri daripada plasma dan corpuscles (eritrosit, leukosit, platelet), yang masing-masing melakukan fungsi tertentu. Darah juga mengandungi pelbagai zat terlarut di dalamnya - hormon, enzim, faktor pembekuan, protein, kompleks imun yang beredar, produk metabolik dan lain-lain. Sebahagian daripadanya bersifat fisiologi untuk tubuh, sementara yang lain (misalnya, kolesterol) membawa kepada perkembangan penyakit.

Plasmapheresis akan membantu menyingkirkan darah, dan oleh itu seluruh tubuh, dari bahan berbahaya untuk kesihatannya.

Kesan dan jenis prosedur Plasmapheresis

Plasmapheresis bukanlah sihir, ia tidak dapat mengembalikan tubuh ke awet muda dan menyembuhkannya dari semua penyakit, namun, kesan dari prosedur ini memudahkan beberapa penyakit dan, tidak diragukan lagi, memperbaiki keadaan pesakit.

  1. Semasa sesi plasmapheresis, sebahagian dari plasma dikeluarkan dari aliran darah. Bersama dengannya, pelbagai bahan patogen juga dikeluarkan, seperti racun bakteria, virus, kompleks imun yang beredar, produk pembusukan eritrosit, kolesterol, produk metabolik dan lain-lain.
  2. Sebelum mengembalikan sel darah ke aliran darah, mereka diencerkan dengan garam, glukosa dan pengganti darah ke isipadu yang diinginkan. Ia meningkatkan aliran darah, mengurangkan risiko pembekuan darah.
  3. Hasil daripada penyingkiran sejumlah plasma, banyak reaksi fisiologi badan diaktifkan, dan daya tahannya terhadap kesan faktor persekitaran yang buruk meningkat..

Berkenaan dengan klasifikasi, plasmapheresis terbahagi kepada bukan perkakasan dan perkakasan. Teknik bukan perkakasan tidak melibatkan penggunaan peranti khas. Mereka cukup sederhana dan tersedia secara finansial bagi banyak orang, namun, hanya membiarkan sejumlah kecil darah disucikan dan membawa peningkatan risiko jangkitan dan komplikasi lain. Plasmapheresis perkakasan dilakukan menggunakan peranti khas. Kaedah utamanya adalah:

  • penapisan, atau membran (darah melewati penapis khas yang membolehkan bahagian cairnya - plasma dan mengekalkan unsur berbentuk);
  • sentrifugal (darah pesakit memasuki empar, sebagai akibat putaran di mana plasma darah dan unsur-unsurnya terpisah antara satu sama lain; sel-sel segera bercampur dengan larutan pengganti darah dan kembali ke aliran darah);
  • lata, atau plasmapheresis penapisan berganda (kaedah ini melibatkan aliran darah melalui penapis 2 kali; yang pertama mengekalkan sel, dan yang kedua - molekul besar).

Jenis lain dari prosedur ini adalah cryoplasmapheresis. Darah disaring, plasma yang dipisahkan dibekukan pada -30 ° C, selama sesi berikutnya dipanaskan hingga + 4 ° C, disentrifugasi, dan kemudian disuntikkan lagi ke dalam tubuh pesakit. Kaedah ini membolehkan anda menyimpan hampir semua protein plasma, tetapi ia hanya digunakan untuk petunjuk yang ketat..

Petunjuk dan kontraindikasi untuk plasmapheresis

Prosedur ini tidak boleh menjadi rawatan awal dan satu-satunya. Ia digunakan hanya dalam kombinasi dengan ubat-ubatan dan pilihan terapi lain, dan hanya apabila kaedah ini telah habis, tidak membawa hasil yang positif.

Petunjuk untuk plasmapheresis adalah:

  • penyakit sistem kardiovaskular (virus, miokarditis autoimun, penyakit jantung reumatik, vaskulitis sistemik, aterosklerosis dan lain-lain);
  • patologi sistem pernafasan (asma bronkial, granulomatosis Wegener, alveolitis fibrosis, hemosiderosis, dan sebagainya);
  • penyakit saluran pencernaan (penyakit Crohn,
  • kolitis ulseratif, ensefalopati hepatik dan lain-lain);
  • penyakit sistem endokrin (diabetes mellitus, kekurangan adrenal korteks);
  • penyakit saluran kencing (glomerulonefritis autoimun, pielonefritis teruk, sistitis dan penyakit berjangkit lain, kegagalan buah pinggang kronik, sindrom Goodpasture, kerosakan buah pinggang sekunder dalam penyakit sistemik tisu penghubung);
  • penyakit tisu penghubung sistemik (dermatomyositis, scleroderma, lupus erythematosus sistemik, rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis dan lain-lain);
  • patologi kulit (psoriasis, herpes, pemphigus, toksikoderma);
  • penyakit alergi (urtikaria akut atau kronik, edema Quincke, demam hay, dermatitis atopik, panas, alergi sejuk, dan lain-lain);
  • penyakit sistem saraf (penyakit berjangkit kronik, sklerosis berganda dan lain-lain);
  • penyakit mata (retinopati diabetes dan lain-lain);
  • keracunan dengan pelbagai bahan kimia di tempat kerja dan di rumah, termasuk overdosis dadah;
  • sindrom mabuk badan;
  • semasa kehamilan - kekurangan plasenta, penyakit ibu yang bersifat autoimun, konflik Rh.

Dalam beberapa kes, plasmapheresis sangat tidak digalakkan. Kontraindikasi mutlak untuk prosedur ini adalah:

  • pendarahan berterusan;
  • penyakit otak yang teruk (strok dan lain-lain);
  • kegagalan jantung, hepatik, buah pinggang dalam fasa dekompensasi;
  • gangguan neuropsikiatrik akut.

Terdapat juga kontraindikasi relatif, iaitu syarat-syarat yang diinginkan untuk dihilangkan (ganti rugi) sebelum plasmapheresis, tetapi jika diperlukan dengan segera, hanya dengan keputusan pakar, prosedur ini dapat dilakukan dengan mereka. Ini adalah:

  • gangguan dalam sistem pembekuan darah;
  • hipotensi (tekanan darah rendah);
  • gangguan irama jantung;
  • luka ulseratif saluran pencernaan (perut, usus);
  • pengurangan kandungan protein dalam plasma darah;
  • penyakit berjangkit akut;
  • tempoh haid pada wanita.

Menjalankan plasmapheresis dalam keadaan ini dikaitkan dengan peningkatan risiko pemburukan mereka - perkembangan aritmia jantung yang lebih teruk, penurunan tekanan darah, pendarahan, dan sebagainya. Doktor dalam situasi seperti itu harus memperhatikan keadaan pesakit dan mengambil langkah-langkah untuk menstabilkannya..

Adakah saya perlu diperiksa?

Sebenarnya, plasmapheresis adalah intervensi operasi, yang mana terdapat indikasi dan kontraindikasi. Untuk mengesan keadaan ini, sebelum memulakan rawatan dengan kaedah ini, pesakit mesti menjalani pemeriksaan. Ia termasuk:

  • pemeriksaan oleh ahli terapi atau doktor profil lain, yang merangkumi mengukur tekanan darah dan menilai petunjuk penting lain dari kerja badan;
  • ujian darah klinikal (untuk mendiagnosis tepat waktu proses keradangan akut atau kronik atau penyakit serius lain);
  • ujian glukosa darah (termasuk dalam senarai pemeriksaan wajib bagi setiap pesakit, membolehkan anda mendiagnosis diabetes mellitus, dan pada orang yang mempunyai diagnosis yang disahkan - untuk mengawal kadar gula darah);
  • koagulogram (untuk menilai petunjuk sistem pembekuan darah, untuk mengesan kecenderungan untuk membentuk pembekuan darah atau peningkatan pendarahan);
  • ujian darah untuk reaksi Wasserman, atau RW (ini juga merupakan kaedah diagnostik wajib yang membolehkan anda mengesan atau mengecualikan patologi yang tidak menyenangkan seperti sifilis);
  • ujian darah biokimia dengan penentuan tahap pecahan protein di dalamnya (membolehkan diagnosis hipoproteinemia, yang merupakan kontraindikasi relatif terhadap sesi plasmapheresis);
  • ECG (membolehkan anda menilai kerja jantung).

Atas budi bicara doktor, pesakit boleh diberikan kaedah pemeriksaan lain yang mengesahkan perlunya plasmapheresis atau, sebaliknya, mengecualikan kaedah rawatan ini untuk pesakit tertentu..

Metodologi

Plasmapheresis adalah salah satu pilihan untuk campur tangan pembedahan pada tubuh manusia. Itulah sebabnya ia harus dilakukan bukan hanya seperti, tidak pada waktu makan siang, tetapi setelah pemeriksaan penuh, di kamar yang dilengkapi dengan khusus, dalam kondisi yang dekat dengan yang ada di ruang operasi..

Semasa prosedur, pesakit berada dalam keadaan terlentang atau berbaring di punggungnya di sofa biasa atau di kerusi khas. Jarum atau kateter khas dimasukkan ke dalam uratnya (biasanya di selekoh siku), di mana darah diambil. Sebilangan besar alat moden untuk plasmapheresis menyediakan pemasangan jarum dengan 2 tangan sekaligus - melalui darah pertama ia akan meninggalkan badan dan memasuki radas, melalui yang kedua ia akan kembali ke aliran darah secara serentak.

Seperti yang dijelaskan di atas, darah yang melalui alat dibahagikan kepada pecahan dengan pelbagai cara - plasma (bahagian cair) dan unsur-unsur berbentuk. Plasma dikeluarkan, penggantungan sel darah diencerkan dengan larutan garam, glukosa dan kalium klorida, rheopolyglucin, albumin atau plasma penderma (by the way, ia digunakan untuk tujuan ini sangat jarang dan untuk petunjuk yang ketat) ke isipadu yang diperlukan dan disuntikkan kembali ke dalam tubuh pesakit..

1 sesi berlangsung dari 1 hingga 2 jam. Ia bergantung pada kaedah plasmapheresis yang digunakan dan keadaan pesakit. Jumlah darah yang "didorong" melalui radas selama 1 sesi juga berbeza dan ditentukan secara individu dengan mengira program komputer khas dan pakar yang menetapkan dan menjalankan rawatan.

Sepanjang masa plasmapheresis dijalankan, doktor berada dekat dengan pesakit, dengan hati-hati memantau keadaan dan kesejahteraan umum, memantau tekanan darah, kadar nadi, ketepuan oksigen darah dan parameter penting lain dari tubuhnya. Sekiranya berlaku komplikasi, dia tentu saja membantu pesakit.

Berapa banyak prosedur plasmapheresis yang diperlukan untuk pesakit tertentu ditentukan secara individu. Cara rawatan bergantung terutamanya pada penyakit yang seharusnya dirawat dengan kaedah ini, dan juga pada tindak balas individu tubuh pesakit terhadap rawatan. Sebagai peraturan, ia merangkumi 3 hingga 12 sesi.

Komplikasi

Dengan pendekatan profesional dan bertanggungjawab dari pakar yang melakukan plasmapheresis terhadap kerjanya, dengan pemeriksaan lengkap terhadap pesakit, dengan penggunaan peralatan berkualiti tinggi moden, prosedur tersebut dapat diterima dengan baik oleh pesakit, dan situasi yang tidak menyenangkan berlaku sangat jarang. Tetapi, kerana setiap organisma adalah individu, mustahil untuk meramalkan seratus peratus tindak balasnya terhadap plasmapheresis - dalam beberapa kes, komplikasi tetap timbul. Yang utama adalah:

  • tindak balas alahan hingga kejutan anafilaksis (sebagai peraturan, ia berkembang sebagai tindak balas terhadap pengenalan plasma penderma atau ubat-ubatan ke dalam aliran darah yang mencegah pembekuan darah);
  • hipotensi (penurunan tekanan darah yang tajam; berlaku apabila sejumlah besar darah dikeluarkan dari aliran darah pesakit sekaligus);
  • pendarahan (berkembang akibat melebihi dos ubat yang mengurangkan keupayaan darah untuk membeku);
  • pembentukan gumpalan darah (adalah hasil daripada dos ubat yang tidak mencukupi; gumpalan darah menyebar dengan aliran darah dan, masuk ke saluran dengan diameter yang lebih kecil, menyumbatnya; keadaan ini sangat berbahaya bagi kehidupan pesakit);
  • jangkitan darah (ia berlaku apabila peraturan asepsis dilanggar semasa plasmapheresis, lebih sering dengan kaedah bukan alat prosedur ini, dengan perkakasan - sangat jarang berlaku);
  • kegagalan buah pinggang (boleh berkembang jika plasma penderma digunakan sebagai pengganti darah; ini adalah akibat ketidaksesuaian yang terakhir dengan darah seseorang yang menerima plasmapheresis).

Kesimpulannya

Plasmapheresis adalah salah satu kaedah ubat efferent yang paling sering digunakan pada masa kini. Semasa prosedur, darah pesakit dikeluarkan dari aliran darahnya, memasuki radas, di sana ia dibahagikan kepada 2 pecahan - cecair (plasma) dan unsur-unsur berbentuk. Plasma dengan zat patologi yang terkandung di dalamnya dikeluarkan, sementara sel darah dilarutkan dengan pengganti darah dan dikembalikan ke aliran darah..

Kaedah rawatan ini adalah tambahan, ia hanya digunakan apabila kaedah lain terbukti tidak berkesan, melengkapkannya. Ramai orang percaya bahawa plasmapheresis hampir merupakan teknik penyembuhan ajaib yang akan melegakan tubuh dari masalah yang telah terkumpul di dalamnya selama beberapa dekad, dan bahkan dapat digunakan sebagai kaedah pencegahan. Malangnya tidak. Terdapat petunjuk tertentu untuk pelaksanaannya, dan doktor tidak mungkin mengesyorkannya kepada anda sekiranya kaedah rawatan lain yang tidak invasif belum dicuba. Namun, plasmapheresis adalah campur tangan pembedahan yang memerlukan beberapa persiapan dan boleh menyebabkan perkembangan komplikasi.

Walaupun begitu, dilakukan berdasarkan petunjuk, plasmapheresis sangat berkesan dan dapat memperbaiki keadaan pesakit dengan ketara hanya dalam beberapa sesi..

TVK, pakar bercakap mengenai plasmapheresis:

Plasmapheresis: intipati prosedur, jenis dan keberkesanan, petunjuk, kelakuan

Kaedah intensif yang paling biasa untuk membersihkan darah dari bahan patologi (toksin, kompleks imun yang beredar - CEC, antibodi yang tidak diperlukan oleh tubuh, perantara reaksi keradangan, dll.) Adalah plasmapheresis (plasmacythopheresis). Digunakan secara meluas dalam pelbagai bidang perubatan, plasmapheresis terapeutik adalah pemisahan darah menjadi komponen (unsur berbentuk + bahagian cair) dengan penggantian plasma cacat selanjutnya.

Tidak lebih rendah dari segi kecekapan dengan prosedur lain seperti ini, plasmacythopheresis memberi manfaat yang besar, kerana dibezakan oleh ketersediaan terbesar, keselamatan hampir mutlak, kemudahan pelaksanaan, trauma yang kurang dan kos yang agak rendah..

Sudah tentu, mustahil untuk memisahkan plasma dari unsur-unsur berbentuk "dengan tangan kosong", iaitu, tanpa menggunakan peralatan tertentu. Di Rusia, prosedur plasmapheresis membran memulai debutnya pada pertengahan tahun 70-an. Plasmacythopheresis membran adalah "pemurnian darah" dengan menyaringnya melalui penyaring berserat (membran) sekali pakai. Penapis ini membolehkan anda memisahkan plasma di mana unsur-unsur patologi tertumpu (toksin, bahan aktif biologi berbahaya, serpihan dinding sel, kolesterol "buruk"). Peralatan yang dirancang untuk tujuan tersebut beroperasi dalam mod automatik, mempunyai alat yang membolehkan anda mengawal perjalanan prosedur, dan proses itu sendiri menyerupai hemodialisis.

Tugas utama plasmapheresis membran adalah detoksifikasi. Petunjuk untuk prosedur tersebut adalah:

  1. Proses keradangan dilokalisasi di rongga perut dan dada (tempoh akut);
  2. Penyakit berjangkit;
  3. Luka bakar;
  4. Kecederaan teruk;
  5. Keracunan.

Dalam situasi seperti itu, pertahanan imun sangat ditindas dengan perkembangan sejenis "sindrom gangguan imun". Detoksifikasi dalam kes seperti ini memungkinkan untuk menekan penyakit hingga tahap tertentu dan mengarahkan tubuh pesakit ke arah pemulihan..

Apakah tujuan plasmapheresis

Apa yang tidak memasuki tubuh manusia dari persekitaran luaran: gas ekzos, asap tembakau, bahan toksik dalam bentuk sampah yang dikeluarkan oleh perusahaan perindustrian dan banyak lagi, serta ubat-ubatan, cecair yang mengandung alkohol dan ubat-ubatan yang sering digunakan orang atas inisiatif mereka sendiri. Bolehkah anda bayangkan bagaimana organ utama kehidupan terjejas: jantung, hati, paru-paru, buah pinggang? Mereka menerima beban besar, yang, lebih-lebih lagi, mempengaruhi kerja sistem penting seperti saraf, endokrin, kebal.

Bagi orang yang tidak sihat, keadaan di sini lebih buruk lagi: kesan faktor berbahaya hanya memperburuk perjalanan penyakit yang mendasari, oleh itu, pembersihan darah dalam kes seperti itu menjadi tugas terpenting. Dan kemudian prosedur penyelamatan plasmapheresis yang selamat dan hampir tidak menyakitkan dilakukan, yang digunakan bukan hanya untuk meremajakan dan memperbaiki badan, meningkatkan daya hidup dan mood, tetapi juga untuk merawat lebih dari dua ratus penyakit.

Secara umum, tugas-tugas berikut ditugaskan untuk plasmacytopheresis:

  • Keluarkan pelbagai bahan berbahaya dari tempat tidur peredaran darah: racun, perantara tindak balas keradangan, produk parakagulasi, iaitu, kompleks fibrin-monomerik larut (RFMK), antibodi patologi, CEC (kompleks imun yang beredar);
  • Gantikan plasma "buruk", di mana terdapat kekurangan komponen normal (faktor pembekuan darah, imunoglobulin) atau kelebihan antibodi patologi;
  • Selesaikan BCC (volume darah yang beredar) dan sifat reologi darah dengan peningkatan peredaran darah dalam mikrovaskular.

Petunjuk

Berdasarkan pengalaman bertahun-tahun, yang telah menunjukkan manfaat plasmapheresis yang tidak diragukan lagi, para doktor dengan tepat menganggap pemurnian darah dalam beberapa kes adalah prosedur wajib, misalnya:

  1. Hemoblastosis paraproteinemik:
  2. Purpura trombotik trombositopenik;
  3. Keadaan septik;
  4. Sindrom Goodpasture (kapilaritis sistemik dengan kerosakan pada paru-paru dan buah pinggang);
  5. Sindrom DIC;
  6. GBS (Guillain-Barre polyradiculoneuritis);
  7. Sklerosis berganda (sekiranya tidak terdapat kesan glukokortikoid);
  8. DZST (penyakit tisu penghubung meresap) atau penyakit yang digunakan untuk memanggil kolagenosa (RA, SLE).

Plasmacythopheresis merangsang sistem kekebalan tubuh, meningkatkan pertahanan dan dengan itu membantu tubuh melawan jangkitan virus dan bakteria. Pada masa yang sama, pemurnian darah mengurangkan risiko terkena reaksi alergi atau mencegahnya sama sekali. Oleh itu, petunjuk untuk prosedur pembersihan darah (kecuali yang dinyatakan di atas) adalah:

  • Lesi kulit (psoriasis, dermatitis, eksim, urtikaria, sindrom Lyell);
  • Proses keradangan yang mempengaruhi pundi hempedu, parenkim hati dan pankreas;
  • Kolitis ulseratif dan penyakit Crohn;
  • Amiloidosis;
  • Myeloma berganda;
  • Patologi tiroid;
  • Asma bronkial;
  • Penghapusan akibat kemoterapi dan terapi radiasi;
  • Hepatitis B atau C yang ditangguhkan (penyaringan plasma membran membolehkan anda membuang bahan patologi - metabolit, autoantibodi);
  • Diabetes mellitus (pencegahan komplikasi sekunder);
  • Jangkitan, penyakit keradangan kronik di kawasan genital wanita, kemandulan, keguguran, toksikosis lewat, pencegahan konflik Rh, persiapan untuk IVF (persenyawaan in vitro);
  • APS (sindrom antiphospholipid);
  • Penyakit jantung dan saluran darah: penyakit jantung iskemia, hipertensi arteri, proses aterosklerotik;
  • Reaksi alergi, penyakit autoimun, jangkitan;
  • Penyakit sistem genitouriner pada lelaki (uretritis, prostatitis);
  • Sindrom uremik hemolitik;
  • Kegagalan organ pelbagai;
  • Glomerulonefritis dengan sindrom nefrotik;
  • CFS (Sindrom Keletihan Kronik);
  • Mabuk (termasuk dadah dan alkohol).

Di samping itu, pemurnian darah sering diresepkan jika langkah-langkah yang dilakukan sebelumnya tidak berjaya, dan dalam beberapa keadaan rawatan ini ("pemurnian darah") secara umum dianggap sebagai unsur resusitasi, misalnya, dalam sepsis, hemolisis intravaskular akut, serta setelah seseorang mengalami kematian secara klinikal.

Sementara itu, walaupun tidak ketat, masih ada kontraindikasi terhadap plasmapheresis. Ia:

  1. Kursus kronik IDA (anemia kekurangan zat besi), apabila tahap hemoglobin tidak meningkat melebihi 90 g / l;
  2. Lesi parenchyma hepatik yang serius, yang menyebabkan pelanggaran sintesis protein (jumlah nilai protein dalam ujian darah tidak mencapai 60 g / l);
  3. Proses tumor (bagaimanapun, jika plasmapheresis membran disediakan oleh protokol untuk mempersiapkan campur tangan pembedahan, maka prosedur itu tidak dibatalkan);
  4. Sindrom edematous;
  5. Pemburukan ulser gastrik dan 12 ulser duodenum;
  6. Masalah dengan venipuncture yang disebabkan oleh malformasi kongenital urat atau lesi vaskular yang disebabkan oleh pelbagai suntikan intravena;
  7. Tempoh akut penyakit kardiovaskular, misalnya, infark miokard hingga enam bulan;
  8. Pendarahan yang tidak dapat dibendung.

Memandangkan bahawa ubat tidak memperhatikan kontraindikasi mutlak untuk prosedur ini, masalah ini dipertimbangkan secara individu dalam setiap kes, dan jika keadaan pesakit, umurnya dan sifat perjalanan patologi bersamaan, maka, sebagai peraturan, doktor cenderung membersihkan darah.

Plasmapheresis menyelesaikan masalah detoksifikasi. Segala sesuatu yang menjadi berlebihan di dalam badan, tetapi tertumpu di dalam darah, ruang antar sel dan sel tisu (bahan aktif biologi berbahaya, racun, serpihan zarah virus, sisa sel mati, dan lain-lain) daun bersama dengan plasma yang dikeluarkan, yang memberikan rehat bagi organ yang biasanya sibuk dengan kerja (hati, ginjal, paru-paru); Tubuh mendapat rawatan dan sembuh tanpa menggunakan ubat sintetik, berkat sumbernya sendiri.

  • Plasmapheresis meningkatkan sifat reologi darah. Pelbagai keadaan patologi di mana darah menebal (dalam ujian darah: hematokrit meningkat, tahap hemoglobin meningkat) menyekat aktiviti jantung dan mengganggu aliran darah di mikrovaskular (sukar bagi darah untuk mengatasi lumen sempit kapal), yang menyebabkan kebuluran oksigen kronik (hipoksia). Kekurangan oksigen dan nutrien, tisu mengumpulkan apa yang tidak dapat mereka tinggalkan - produk metabolik toksik. Plasma darah, melalui penyaring (plasmapheresis membran), meninggalkan bahan berbahaya yang terkumpul di dalam badan, dan ia sendiri diperbaharui. Akibatnya, kelikatan darah menurun, kelancaran meningkat, nilai hematokrit kembali normal. Sudah tentu, darah yang diperbaharui akan "mengalir" lebih cepat melalui saluran, mencapai sudut paling jauh dari tubuh manusia untuk menyediakan tisu dengan oksigen dan nutrien dan mengambil produk metabolik dari mereka..
  • Plasmapheresis membran memainkan peranan faktor imunomodulasi. Imunoglobulin patologi dan autoantibodi yang terdapat dalam plasma, yang menyokong keradangan kronik, tidak akan dapat mengatasi membran penapis dan akan menetap di atasnya, oleh itu, pemurnian darah akan membantu sistem kekebalan tubuh mengembalikan keseimbangan yang hilang. Di samping itu, dengan menganggap penyaring dan sumber alat sebagai sesuatu yang asing, sistem kekebalan tubuh mula aktif, sehingga meningkatkan pertahanan tubuh.

Sementara itu, pesakit yang menjalani prosedur serupa berminat dengan bahaya plasmapheresis. Sekiranya plasmacythopheresis dijalankan dengan betul, plasma yang diekstrak diganti dengan secukupnya (dengan plasmapheresis berselang) dengan larutan garam atau koloid (jika isipadu melebihi 1.5 l), maka, selain daripada kesan positif, pemurnian darah tidak memberikan apa-apa. Komplikasi dan reaksi yang boleh menyertai tindakan terapi adalah perkara lain. Contohnya, gangguan hemodinamik jenis pengsan (dalam kes terpencil - keruntuhan ortostatik), serta reaksi suhu. Namun, semua ini mudah dihentikan dan bukan halangan serius untuk prosedur selanjutnya..

Pesakit plasmapheresis, secara amnya, suka dan ulasan mengenainya kebanyakan positif. Orang-orang yang telah menjalani prosedur ini sendiri disarankan untuk tidak pergi ke "pembersihan darah" semasa perut kosong dan, di samping itu, memberi cadangan lain. Hampir semua orang yang telah menjalani rawatan tersebut menunjukkan kecekapannya yang tinggi..

Adalah mustahak untuk mempertimbangkan bahawa rawatan tidak terbatas pada satu sesi, mereka harus dilakukan sekurang-kurangnya tiga. Mengapa tiga? Kerana:

  1. Tahap pertama dirancang untuk membuang hanya bahan toksik yang beredar bebas dalam darah;
  2. Sesi kedua membolehkan anda mengeluarkan racun yang "tersekat" dalam cairan antar sel (mereka bergegas ke dalam darah untuk menggantikan unsur berbahaya yang dikeluarkan);
  3. Dan hanya sesi ketiga yang memastikan penyingkiran produk berbahaya dari sel itu sendiri.

Pesakit sendiri tidak menetapkan rawatan ini. Ia dijalankan setelah berunding dengan pakar dan di bawah pengawasan doktor yang tidak meninggalkan pesakit semasa prosedur..

Anda boleh mendapatkan kursus plasmapheresis dalam keadaan di Hospital Wilayah Pusat Kanev. Untuk semua pertanyaan yang berminat dalam pelaksanaan dan kos prosedur ini, hubungi ketua jabatan resusitasi dan anestesiologi di Kanev Central Regional Hospital Andrey Gennadievich Borovskikh semasa waktu bekerja melalui telefon: 8 (86164) 79213; 89184587113.

(Semua bahan bukan preskripsi untuk rawatan. Hubungi pakar!)