Punca mimisan, pertolongan cemas dan rawatan

Pendarahan dari hidung (secara saintifik - epistaksis) adalah patologi yang sangat biasa pada manusia. Dengan itu, terdapat pelepasan darah dari rongga hidung, yang berlaku kerana pecahnya saluran darah. Dalam beberapa kes, epistaksis menyebabkan kehilangan darah yang besar dan bahkan mengancam nyawa. Dalam 20% pendarahan seperti itu, diperlukan rawatan perubatan segera. Mukosa hidung dicirikan oleh kehadiran sebilangan besar saluran darah kecil. Sekiranya ia rosak, darah mengalir keluar dari lubang hidung, tetapi dalam kes yang teruk ia dapat mengalir ke laring dan mengganggu pernafasan. Selalunya, kerosakan vaskular tidak sengaja apabila hidung cedera..

Menurut statistik, epistaksis berlaku pada 60% orang. Biasanya mimisan berlaku pada kanak-kanak di bawah 10 tahun dan pada orang dewasa berusia lebih dari 50 tahun. Perlu diperhatikan bahawa patologi ini lebih khas untuk lelaki..

Selepas 40-50 tahun, mimisan muncul lebih kerap, kerana pada orang dewasa membran mukus jauh lebih kering dan lebih tipis daripada pada usia muda. Pada masa yang sama, keupayaan saluran darah untuk berkurang, dan ada kecenderungan untuk perkembangan hipertensi arteri. Dalam 80% kes dengan penyebab mimisan yang tidak berulang, pesakit mendedahkan masalah pada sistem hemostatik (sistem hemostatik).

Pakar membezakan antara dua jenis pendarahan seperti ini, bergantung pada bahagian rongga hidung yang berasal dari:

Anterior, yang paling kerap berlaku. Dengan itu, darah mengalir keluar dari lubang hidung;

Bahagian belakang, yang jarang berlaku, tetapi menimbulkan bahaya kesihatan yang besar dan memerlukan perhatian perubatan. Dengan itu, darah mengalir ke bawah nasofaring di dalamnya.

Punca mimisan

Keadaan patologi ini disebabkan oleh pelbagai sebab, bagaimanapun, terdapat dua kumpulan faktor yang menyebabkan mimisan.

Kecederaan tempatan yang merupakan penyebab mimisan yang paling biasa:

Kecederaan pada hidung kerana sukan atau kemalangan;

Pembedahan seperti rhinoplasty

Gangguan pada benda asing, termasuk jari;

Penyakit: rhinitis alergi dan atropik, sinusitis, sinusitis. Dengan patologi seperti itu, saluran darah hidung menjadi tidak terlindung dan lebih kerap rosak, terutama jika selaput lendir dikeringkan dengan kerap menggunakan hidung;

Kecacatan anatomi rongga hidung;

Ulser di kawasan plexus choroid Kisselbach;

Menggunakan ubat dengan menyedutnya melalui hidung;

Tumor di rongga hidung atau sinus paranasal: karsinoma nasofaring, polip pendarahan;

Kelembapan udara yang rendah (terutama pada musim sejuk), menyebabkan mukosa hidung terlalu kering;

Menggunakan kateter oksigen.

Penyebab sistemik yang kurang biasa, tetapi memerlukan perhatian doktor:

Pelbagai penyakit berjangkit: ARI, ARVI, influenza, difteria, sepsis, disertai dengan mabuk badan. Toksin, virus, dan bakteria menyebabkan saluran darah melebar, yang menjadi nipis dan rapuh. Dengan latar belakang jangkitan, terdapat kelemahan proses pembekuan darah dan peningkatan kebolehtelapan unsur-unsurnya;

Penyakit vaskular, termasuk aterosklerosis;

Penyakit darah: leukemia, capillarotoxicosis, hemoblastosis, anemia, hemofilia, vaskulitis hemoragik, Randu-Osler, Verlhof, penyakit Willebrand;

Kekurangan vitamin K, C dalam badan;

Keadaan patologi hati: hepatitis dan sirosis, yang menyebabkan penurunan sintesis komponen yang mempengaruhi fungsi normal sistem hemostatik. Pada masa yang sama, struktur tisu hati berubah, yang menyebabkan penurunan aliran darah dan peningkatan tekanan darah pada saluran yang bertanggung jawab untuk peredaran darah ginjal;

Penyalahgunaan minuman beralkohol yang menyebabkan vasodilatasi;

Angiofibroma, yang merupakan formasi yang terletak di nasofaring atau di pangkal tengkorak. Ia dicirikan oleh mimisan yang kerap;

Penyakit buah pinggang yang menyebabkan tekanan darah meningkat

Hypothyroidism, dinyatakan dalam disfungsi kelenjar tiroid, di mana pengeluaran platelet menurun;

Kesan sampingan ubat.

Dalam 90-95% kes epistaksis, sumbernya adalah bahagian anteroinferior dari septum hidung, yang disebut Kisselbach plexus. Dalam kes lain, pendarahan berkembang di bahagian tengah dan posterior rongga hidung. Epistaksis yang dicirikan oleh serangan tiba-tiba, kehilangan darah yang besar dan jangka masa pendek dianggap paling mengancam. Pakar memanggil mereka sebagai "isyarat" epistaksis. Mereka boleh disebabkan oleh kerosakan pada kapal besar di rongga hidung atau oleh aneurisma pecah. Mimisan juga boleh memprovokasi barah.

Pendarahan paru-paru, yang dicirikan oleh munculnya darah berbusa merah, juga dapat terjadi melalui hidung. Apabila pendarahan berlaku di saluran gastrointestinal atas, darah beku gelap dapat dilepaskan dari hidung. Penyakit darah dan rawatan dengan antikoagulan sering menyebabkan keadaan patologi ini dan meningkatkan tempohnya. Epistaksis juga merupakan salah satu tanda patah tulang tengkorak. Selalunya, bintik-bintik putih cecair serebrospinal diperhatikan dalam darah. Panas atau sengatan matahari juga boleh menyebabkan mimisan. Lebih-lebih lagi, ia disertai dengan sakit kepala, pening, mual, pingsan. Malah orang yang sihat boleh terjejas oleh keadaan ini..

Dalam kes di mana penyebab sebenar epistaksis tidak diketahui, biasanya dikaitkan dengan penyakit darah. Lebih-lebih lagi, ia boleh menjadi sejumlah penyakit serius. Ini termasuk kelainan fungsi dan struktur platelet, penurunan faktor pembekuan darah, dan penurunan kadar prothrombin. Sebab-sebab yang menyebabkan mimisan juga termasuk senaman fizikal yang berat, berlari pantas, terlalu panas badan, selekoh tajam dan berdiri pada tekanan tinggi, jarang berlaku udara di sekitar.

Untuk mengetahui penyebab mimisan kronik, kajian makmal dan instrumental berikut mungkin diperlukan:

Ujian darah dan air kencing yang akan menunjukkan kesihatan umum anda;

Coagulogram yang mencirikan kerja sistem pembekuan darah;

Ujian darah untuk kehadiran prothrombin dan penentuan patologi hati ALAT, ASAT;

Electroencephalogram, yang menggambarkan sifat biocurrent otak;

Ultrasound kepala dan organ dalaman;

Elektrokardiogram yang menunjukkan keabnormalan dalam sistem kardiovaskular;

Ekokardiografi, yang bertujuan untuk memeriksa perubahan jantung dan injapnya;

X-ray rongga hidung dan tengkorak;

Mengira tomografi sinus;

Pencitraan resonans magnetik sinus dan tengkorak.

Untuk membuat diagnosis, pesakit mungkin perlu diperiksa oleh doktor berikut: ENT, ahli hematologi, pakar bedah, ahli neuropatologi, pakar kardiologi, pakar oftalmologi.

Mimisan tekanan tinggi

Tekanan darah tinggi dianggap sebagai salah satu penyebab mimisan. Tanda pertamanya adalah:

Sakit kepala yang berdenyut;

Mual dan kelemahan umum.

Kes mimisan yang kerap, disertai dengan gejala di atas, menunjukkan hipertensi. Dalam kes ini, kemunculan darah dari hidung adalah sejenis proses kompensasi yang mencegah pembebanan kapal otak yang berlebihan. Pendarahan dari hidung yang berlaku dengan hipertensi arteri dicirikan oleh jangka masa yang panjang. Mimisan berat pada tekanan darah tinggi dapat menyebabkannya turun dengan cepat, yang boleh memicu kegagalan jantung akut (runtuh).

Apakah penyebab mimisan yang kerap?

Mimisan yang kerap berulang sering dikaitkan dengan kekhasan struktur anatomi rongga hidung. Munculnya tetesan atau aliran darah ketika batuk, bersin, hidung berair, atau dengan kesihatan normal menunjukkan dinding pembuluh darah plexus Kisselbach lemah. Mimisan seperti itu hampir selalu diperhatikan sejak usia dini..

Punca lain yang sering berlaku ialah mimisan spontan adalah rhinitis atropik. Dengan penyakit ini, mukosa hidung menjadi nipis dan kering. Keadaan ini menyumbang kepada pelanggaran integriti saluran darah pada sentuhan sedikit pun..

Epistaksis yang kerap diperhatikan apabila latar belakang hormon berubah. Mereka boleh berlaku semasa remaja dan wanita hamil. Pada kanak-kanak perempuan dari usia 11 tahun, pendarahan dari hidung kadang-kadang diperhatikan. Mereka boleh menemani haid pertama untuk beberapa waktu. Semasa mengandung, tubuh mengalami perubahan hormon, struktur dan fungsi global. Tahap hormon seks seperti estrogen dan progesteron meningkat secara mendadak. Mereka mempunyai kesan langsung pada peningkatan peredaran darah di kawasan selaput lendir. Lebih-lebih lagi, pada wanita dengan saluran rapuh atau mukosa hidung tipis, risiko epistaksis kerap meningkat dengan ketara. Kadang-kadang, pada wanita hamil, mimisan menunjukkan peningkatan tekanan darah, yang merupakan tanda perkembangan keadaan berbahaya seperti preeklampsia dan eklampsia. Juga, kejadian epistaksis boleh menunjukkan peningkatan penyakit ginjal dan hati pada wanita hamil..

Walau apa pun sebabnya, epistaksis swasta adalah alasan penting untuk berunding dengan doktor dan melakukan diagnosis kesihatan manusia secara menyeluruh..

Apa yang perlu dilakukan dengan mimisan?

Kebanyakan orang mengalami sensasi ciri berikut sebelum mimisan: sakit kepala yang semakin teruk, tinnitus berdenyut, menggelitik atau gatal di hidung. Tindakan untuk patologi seperti itu secara langsung bergantung kepada faktor-faktor yang menyebabkannya. Dalam kes ini, keparahan patogenesis juga harus diambil kira..

Pakar mengenal pasti tanda-tanda mimisan berikut:

Pelepasan dari lubang hidung atau aliran keluar darah merah ke faring menunjukkan bahawa sumbernya adalah bahagian anterior atau posterior rongga hidung;

Aliran keluar darah berbuih dari hidung adalah tanda patologi di bahagian bawah sistem pernafasan, iaitu di bronkus dan paru-paru;

Pendarahan kecil, dicirikan oleh pelepasan titisan dan aliran darah. Sebagai peraturan, jumlahnya tidak melebihi beberapa mililiter. Ia biasanya berhenti sendiri dan berumur pendek. Untuk menghentikan epistaksis seperti itu, anda hanya perlu menekan sayap hidung. Selalunya, patologi seperti itu terbentuk di kawasan plexus Kisselbach;

Pendarahan sederhana, yang mengakibatkan kehilangan darah hingga 300 ml. Walaupun begitu, perubahan patologi dalam sistem kardiovaskular paling kerap tidak berlaku. Sebaiknya berunding dengan doktor anda untuk mengkaji penyebab epistaksis;

Kehilangan darah yang teruk (300-500 ml), menyebabkan pucat kulit, menurunkan tekanan darah menjadi 110-70 mm Hg. Art., Kelemahan umum, peningkatan kadar denyutan jantung yang ketara (sehingga 90 denyutan / min.), Pening. Dalam kes yang paling teruk, pesakit kehilangan sehingga 1 liter darah. Selepas kehilangan darah seperti itu, selepas 1-2 hari, tahap hemoglobin dalam darah sering menurun. Nombor hematokrit dengan epistaksis ini dikurangkan menjadi 30-35 U. Mimisan yang berlebihan adalah ancaman serius terhadap kesihatan manusia, oleh itu, anda mesti segera berjumpa doktor.

Rawatan mimisan

Anda tidak boleh menghentikan mimisan dengan sendirinya. Dalam kes ini, ubat boleh digunakan. Dengan itu, pesakit diberi ubat hemostatik secara intravena / intramuskular atau di dalam. Mereka dipilih bergantung kepada keparahan pendarahan. Dengan epistaksis kecil dan sederhana, anda harus mengambil 1-2 sudu teh kalsium klorida 10%. Ia meningkatkan kesan ubat hemostatik, meningkatkan kontraktilitas dinding saluran darah dan mengurangkan kebolehtelapannya.

Doktor menetapkan ubat berikut untuk menghentikan epistaksis:

Larutan sodium ethamsylate 12.5% ​​(dicinone), yang meningkatkan fungsi platelet dan membantu menghentikan pendarahan. Ia tidak mempengaruhi pembekuan darah, jadi ia diresepkan untuk masa yang lama. Ia digunakan melalui mulut atau secara intravena;

Vikasol, yang meningkatkan kesan ubat hemostatik, tetapi tidak boleh digunakan lebih dari 3-4 hari. Ubat ini diberikan secara intramuskular;

Asid Aminocaproic, yang mengurangkan proses yang menyebabkan penipisan darah. Ia diberikan secara intravena (lebih daripada 60 tetes seminit). Ubat ini dikontraindikasikan dalam DIC (gangguan pembekuan intravaskular) kerana meningkatkan pembekuan darah.

Pesakit juga harus mengambil vitamin C dan K. Untuk mimisan yang teruk, pemindahan komponen darah digunakan. Pesakit disuntik dengan sekurang-kurangnya 500 ml plasma segar dengan kesan hemostatik.

Untuk pendarahan berterusan dari hidung untuk waktu yang lama, kaedah rawatan pembedahan boleh digunakan.

Tamponade anterior

Tamponade anterior, di mana pendarahan dari rongga hidung anterior berhenti, dilakukan seperti berikut:

Semasa prosedur, kawasan hidung dibius dengan larutan lidokain 10% aerosol atau penanaman 2% dicaine.

Lap kasa (turunda) sepanjang 20 cm dan lebar hingga 1.5 cm dimasukkan ke dalam lubang hidung.

Sebelum memasukkan ke dalam hidung, turunda dibasahi dengan 3% hidrogen peroksida, yang mempercepat pembentukan trombus, atau larutan 5% asid aminokaproik, yang mempunyai kesan hemostatik.

Turunda juga dapat dibasahi dengan trombin atau hemofobin.

Setelah memasukkan tampon, pembalut seperti sling dikenakan pada hidung.

Turunda di hidung dibiarkan selama 1-2 hari, setiap hari menyuntikkan asid aminocaproic ke dalam tampon. Dalam kes yang teruk, turundas di hidung dibiarkan selama 6-7 hari.

Sebelum mengeluarkan tampon, 3% hidrogen peroksida disuntik ke dalamnya untuk menjadikannya lembap dan lebih mudah dikeluarkan.

Tamponade posterior

Tamponade posterior, yang diperlukan untuk pendarahan teruk dari rongga hidung posterior, dilakukan seperti berikut:

Untuk prosedur ini, sapuan kain kasa dilipat steril disediakan. Ukurannya mestilah 2.5x2cm.

Tampon diikat dengan dua utas sutera sepanjang 20 cm melintang. Salah satu daripada empat hujung benang dipotong.

Sebelum prosedur, anestesia intramuskular dilakukan dengan campuran litik yang terdiri daripada larutan berair 1 ml promedol 1%, 2 ml analgin 50%, 1 ml diphenhydramine 2%.

Prosedur dimulakan dengan memasukkan kateter getah nipis ke lubang hidung yang berdarah. Ia disuntik sehingga keluar melalui nasofaring ke faring..

Kemudian, dengan menggunakan forceps atau pinset, kateter ditarik keluar melalui mulut..

Tampon diikat pada hujung kateter dan ditarik ke rongga hidung sehingga berhenti di choanas (bukaan hidung dalaman).

Tampon dipegang di tempatnya oleh dua utas kencang yang memanjang dari lubang hidung.

Benang ketiga keluar dari mulut. Dia dilekatkan pada pipinya dengan pita pelekat.

Tamponade posterior dilengkapi dengan kebolehpercayaan oleh anterior.

Tampon dibiarkan di hidung selama 1-2 hari. Dalam kes yang teruk, selama 6-7 hari. Pesakit harus mengambil antibiotik dan ubat sulfa untuk mencegah penyakit berjangkit dan sepsis rhinogenik.

Tanggalkan tampon dengan benang sutera.

Pembedahan

Campur tangan pembedahan digunakan dalam 5-17% kes mimisan yang berterusan.

Dalam kes ini, mungkin mempengaruhi rongga hidung dengan kaedah berikut:

Pembasmian dengan penyapu kapas bulat yang direndam dalam larutan 40% lapis (perak nitrat) atau asid trikloroasetik. Ini adalah kaedah terapi epistaksis termudah. Selepas prosedur sedemikian, kerak terbentuk yang menghentikan aliran darah;

Pengenalan ubat (novocaine, lidocaine) ke dalam submucosa rongga hidung. Kaedah terapi ini digunakan untuk pendarahan tempatan;

Reseksi submucosal tulang rawan yang terletak di septum hidung, detasmen mukosa hidung dan campur tangan tempatan yang disyorkan untuk berulang patologi;

Elektrokoagulasi (moksibusi), yang hanya boleh dilakukan di kemudahan perubatan. Prosedur ini dilakukan dengan anestesia tempatan. Electrocoagulation membantu kerosakan kapal kecil di septum hidung anterior dan pendarahan berulang;

Pendedahan gelombang radio oleh peranti Surgitron, yang dibezakan oleh kecekapan dan keselamatannya. Pembedahan ini hampir tidak mempunyai kesan sampingan dan komplikasi;

Cryodestruction, di mana kawasan selaput lendir yang rosak dirawat dengan nitrogen cair. Selepas terapi sedemikian, tidak ada tisu parut yang muncul di mukosa hidung. Dalam kes ini, membran mukus dipulihkan sepenuhnya dengan cepat. Prosedur ini mengambil masa kira-kira setengah jam;

Pembekuan laser, yang sangat cekap dan selamat. Satu-satunya kelemahan adalah harga yang agak tinggi untuk sesi terapi. Semasa prosedur ini, laser intensiti tinggi digunakan pada membran mukus yang rosak. Operasi ini dicirikan oleh trauma tisu minimum, ketepatan tinggi dan kesan antibakteria laser, yang mengurangkan risiko jangkitan;

Penyingkiran rabung dan tulang belakang septum hidung dengan alat pembedahan.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kaedah yang paling popular untuk menghentikan epistaksis adalah manipulasi yang dilakukan pada sinus paranasal (rahang atas, etmoid). Semasa prosedur ini, ligasi atau pemotongan kapal yang rosak dilakukan. Dalam beberapa kes, pembedahan mungkin diperlukan untuk memusnahkan sel-sel sinus etmoid secara mekanikal. Kemudian tamponade rongga hidung dilakukan.

Dalam kes-kes yang sangat teruk, menurut petunjuk doktor, saluran utama adalah ligated, seperti karotid luaran dan arteri rahang dalaman. Operasi sedemikian dilakukan dalam kes di mana kaedah terapi lain terbukti tidak berkesan. Selalunya tidak menyebabkan komplikasi dan menghentikan pendarahan dengan berkesan..

Untuk mimisan yang teruk yang disebabkan oleh kerosakan pada arteri karotid dalaman, dilakukan angiografi dan embolisasi saluran pendarahan yang terletak di dalam tengkorak. Ini adalah kaedah yang sangat menjanjikan untuk merawat patologi yang teruk. Operasi sedemikian memungkinkan untuk menyekat kawasan kapal yang rosak dari mana pendarahan berlaku secara tepat. Prosedurnya agak sukar dilakukan dan tidak mungkin dilakukan tanpa peralatan khas yang mahal dan pengalaman pakar bedah. Malangnya, operasi yang kompleks ini kadang-kadang boleh menyebabkan kelumpuhan dan pengelupasan kawasan otak yang besar..

Kaedah teknologi tinggi pembedahan mikroinoskopi dan endoskopi yang ada sekarang dicirikan oleh kerumitan yang tidak dapat dibenarkan dan tidak selalu berkesan. Walau bagaimanapun, mereka juga boleh menyebabkan pelbagai komplikasi..

Pertolongan cemas untuk mimisan

Apabila mimisan berlaku, seseorang mesti menentukan dengan jelas apa yang dapat dia atasi sendiri atau dengan bantuan orang tersayang, dan apa yang memerlukan rawatan perubatan segera.

Sekiranya anda menghidap mimisan, lakukan perkara berikut:

Tenangkan mangsa. Untuk melakukan ini, dia mesti bernafas perlahan dan dalam. Langkah sedemikian melegakan rangsangan emosi dan mencegah berdebar-debar jantung dan tekanan darah tinggi, yang hanya meningkatkan kehilangan darah;

Duduk pesakit dalam keadaan selesa dan angkat kepalanya tanpa membuangnya kembali. Kepala harus dimiringkan sedikit ke hadapan. Dengan kepala dilemparkan ke belakang, darah mengalir ke bawah nasofaring, dapat menyebabkan muntah dan gumpalan darah memasuki saluran pernafasan, menyebabkan gangguan pernafasan. Bekas diletakkan di bawah hidung pesakit untuk mengumpulkan darah yang mengalir, yang memungkinkan untuk menentukan jumlah kehilangan darah dengan tepat;

Ambil langkah untuk menghentikan pendarahan. Untuk melakukan ini, sayap hidung ditekan ke septum dengan jari tangan. Juga, pesakit dapat membebaskan rongga hidung dengan teliti dari gumpalan darah yang terkumpul di dalamnya. Tetes dari selesema ditanamkan ke hidung yang dibersihkan (Galazolin, Nazivin, Sanorin, Tizin). Mereka mempunyai kesan vasokonstriktor. 5-6 titisan ubat dimasukkan ke dalam setiap lubang hidung. Selepas itu, 10 tetes hidrogen peroksida 3% dimasukkan ke dalam hidung. Kaedah yang sangat berkesan untuk menghentikan pendarahan dari hidung adalah pengairan rongga dengan asid aminokaproik 5% yang sejuk. Untuk tujuan ini, anda boleh menggunakan ubat seperti Thromboplastin atau Thrombin. Prosedur di atas beroperasi dengan cara yang kompleks: kapal dikompres secara mekanikal, darah yang terkumpul membeku dan mengering lebih cepat, membuat sejenis palam, titisan hidung menyekat saluran darah, hidrogen peroksida dan ubat lain mempercepat pembentukan bekuan darah yang menghentikan darah;

Sapukan kompres sejuk ke hidung anda. Ini boleh menjadi bungkus ais yang dibungkus dengan kain atau tuala sejuk. Setiap 15 minit, kompres dikeluarkan selama beberapa minit. Oleh kerana kesan sejuk, saluran darah menyempit, yang dengan cepat mengurangkan intensiti pendarahan. Merendam tangan anda di dalam air sejuk dan kaki anda di dalam air suam juga menyumbang kepada penghentian darah yang lebih cepat;

Masukkan kain kapas yang direndam dalam larutan ubat vasokonstriktor (3% hidrogen peroksida, 5% asid aminokaproik) ke dalam lubang hidung. Dalam kes ini, sayap hidung harus ditekan pada septum selama 5-15 minit. Semasa pembuangan tampon, anda harus berhati-hati agar tidak merosakkan kapal lagi dan mengeluarkan kerak yang terbentuk;

Beri pesakit minum air masin (1 sdt / 200 ml).

Kadang kala, pertolongan cemas mungkin tidak mencukupi. Anda harus berjumpa doktor dengan segera sekiranya:

Kecederaan pada hidung dan tengkorak;

Pendarahan berterusan untuk masa yang lama;

Kehilangan darah yang terlalu besar (sehingga 200 mililiter atau lebih);

Kehadiran penyakit berjangkit;

Kemerosotan kesihatan yang teruk, kelemahan umum, muntah, kulit pucat, pening, kehilangan kesedaran.

Sebagai pencegahan epistaksis, kami boleh mengesyorkan:

Menguatkan dinding saluran darah dengan mengambil vitamin C atau Ascorutin secara berkala;

Mengekalkan tekanan darah normal;

Latihan saluran darah menggunakan mandi kontras, mandi, pengerasan air;

Meningkatkan pembekuan darah dengan mengambil vitamin K dan kalsium;

Memberi kelembapan pada mukosa hidung dengan salap atau minyak;

Berhenti merokok dan alkohol;

Terapi tepat pada masanya penyakit kronik buah pinggang, hati, jantung, sistem vaskular;

Aktiviti fizikal sederhana;

Makanan sihat yang merangkumi makanan protein seperti keju kotej, hati, ayam, ayam belanda.

Oleh kerana mimisan bukan hanya patologi tempatan yang kecil, tetapi juga tanda pelbagai penyakit yang berbahaya bagi kesihatan manusia, dengan berulang atau pendarahan yang banyak, perlu menjalani pemeriksaan komprehensif untuk menentukan diagnosis yang tepat dan melakukan terapi yang sesuai..

Mengenai doktor: 2010 hingga 2016 Pengamal hospital terapeutik pusat perubatan-sanitasi No. 21, bandar elektrostal. Sejak 2016 dia bekerja di pusat diagnostik No. 3.

Pendarahan dari hidung pada orang dewasa dari satu lubang hidung: sebab, rawatan, penyakit tersembunyi yang boleh dibincangkan oleh mimisan

Setiap daripada kita, sekurang-kurangnya sekali dalam hidup kita, telah menghadapi mimisan, ketika darah mula mengalir dari satu lubang hidung. Tetapi jika masalahnya sering muncul, ia tidak berkaitan dengan pukulan atau ketika kita sendiri menggaru hidung, membersihkan diri secara cuai, kita dapat dengan selamat membincangkan keadaan patologi.

Dalam situasi seperti itu, darah keluar, lebih teruk apabila mengalir ke kerongkong, kerana mengawal pembebasannya tidak selalu kelihatan realistik.

Penyebab utama mimisan pada orang dewasa

Penyebab mimisan adalah:

  • keletihan dan kerja berlebihan yang kerap;
  • kecederaan hidung;
  • penyakit badan.

Dalam kes di mana mimisan sering muncul, perlu mendapatkan bantuan perubatan, di mana, melalui pemeriksaan menyeluruh, doktor dapat mendedahkan penyebab sebenar fenomena patologi. Mimisan yang kerap dapat membicarakan penyakit pelbagai organ dalaman: ginjal, hati, jantung, saluran darah, dan juga darah yang lebih teruk.

Penipisan saluran darah

Apabila darah mengalir keluar dari rongga hidung, walaupun dalam jumlah yang kecil, ini bermakna kapal tersebut rosak dan pecah. Ini berlaku kerana pelbagai sebab, anda boleh mencederakan rongga hidung dengan memecahkan kapal, ini mungkin menunjukkan penyakit sistemik, apabila penyakit ini menyebabkan penipisan dinding kapal.

Perubatan secara sistematik menyebabkan pendarahan dari satu lubang hidung pada orang dewasa. Untuk memilih rawatan yang tepat, tentukan sebab mengapa hidung berdarah.

Trauma, pukulan ke muka, disertai dengan patahnya septum hidung, disertai dengan pendarahan teruk dari hidung. Memetik atau memetik hidung juga menyebabkan sedikit pendarahan dari hidung..

Aktiviti fizikal yang berat, kerja yang kerap. Sekiranya alasan bahawa hidung berdarah adalah terlalu banyak kerja, maka ini adalah satu kes, anda harus membuat diri anda keletihan agar gejala ini muncul. Darah tidak menetes, tidak mengalir, tetapi anda menyedarinya ketika anda mencuci muka, ketika anda meniup hidung pada waktu petang.

Terlalu panas di bawah sinar matahari atau terik matahari. Pendedahan pada suhu tinggi pada badan disertai dengan kekeringan di dalam rongga hidung, akibatnya kapal menjadi sangat rapuh dan pecah, pendarahan dari satu lubang hidung tidak dapat dielakkan.

Sebagai tambahan kepada kepanasan yang teruk, mimisan mungkin muncul setelah lama berada dalam keadaan sejuk..

Penyakit sistemik: hipertensi, rinitis dan sinusitis, pembentukan papilloma di hidung, penyakit vaskular. Ini memprovokasi pendarahan dari satu lubang hidung dan penyakit seperti aterosklerosis, mengambil ubat-ubatan yang mencegah pembekuan darah di dalam badan, kekurangan vitamin C, onkologi. Dalam kes ini, janji temu dengan doktor adalah wajib. Apa yang harus menjadi norma kolesterol pada orang dewasa, lihat di sini...

Apa yang perlu dilakukan untuk menghentikan mimisan

Sekiranya kerosakan mekanikal pada rongga hidung, umumnya tidak banyak darah. Sekiranya, selain dari sakit kepala dan pendarahan ringan, tidak ada gejala lain, maka anda boleh menyelesaikan masalahnya sendiri. Pertama, anda perlu menghentikan darah dengan serbet atau kapas, dan apabila berhenti, kami mengambil analgesik.

Sekiranya mimisan tidak berhenti lama, duduklah. Jangan memiringkan kepala sama sekali, ini hanya akan meningkatkan pendarahan. Melemparkan kepala dengan kuat juga dilarang, kerana darah akan mengalir ke nasofaring, yang akan menyebabkan muntah segera.

Untuk menghentikan pendarahan, ais atau tuala yang dibasahi dengan air sejuk adalah sesuai. Letakkan salah satu pilihan di jambatan hidung anda dan tahan selama 10 minit. Sekiranya berlaku pendarahan berat, gunakan sapu kapas setelah merendamnya dalam hidrogen peroksida. Masukkan tampon ke lubang hidung selama 15 minit, tetapi ingat, anda tidak boleh memasukkan secara mendalam, dan hanya duduk dalam keadaan tenang. Pembalut juga sesuai untuk tujuan ini..

Sekiranya mimisan yang berpanjangan dan berpanjangan, apabila tidak ada yang dapat dilakukan, orang itu mengalami gangguan pertuturan dan sakit kepala akut, maka anda mesti memanggil ambulans.

Pencegahan

  1. Untuk mengelakkan mimisan, udara di dalam bilik mesti dilembabkan, pengudaraan bilik juga tidak berlaku.
  2. Kerak telah terbentuk di rongga hidung, tidak perlu memilihnya untuk membuangnya lebih cepat, 2-3 kali sehari meneteskan setetes minyak rosehip atau minyak buckthorn laut ke hidung anda.
  3. Untuk mengelakkan pendarahan dari kawasan hidung, doktor mengesyorkan minum Ascorutin (kira-kira satu bulan). Ubat ini bertujuan untuk menguatkan dinding saluran darah.

Walau bagaimanapun, jika mimisan berlaku lebih kerap daripada sebulan sekali, nasihat yang dangkal: - "Pergi ke doktor" tidak akan berlebihan. Di rumah, untuk pencegahan, anda boleh menggunakan ubat untuk menurunkan kolesterol, anda boleh melihat resepinya di sini. Tulis, jangan acuh tak acuh, dengan kehangatan "Pengarang kami".

Hidung berdarah

Mimisan adalah salah satu sebab utama orang dari semua peringkat umur mendapatkan pertolongan kecemasan daripada pakar otolaryngologi. Dan di antara pendarahan spontan mana-mana penyetempatan, mereka menduduki tempat pertama dari segi kelaziman. Setiap tahun jumlah pesakit yang menderita gangguan ini semakin meningkat..

Epistaksis adalah pembuangan darah dari hidung atau nasofaring kerana kerosakan vaskular. Ia boleh berlaku pada pesakit pada usia berapa pun. Mimisan selalu menunjukkan bahawa ada sesuatu yang salah di dalam badan (atau ia disebabkan oleh trauma, yang juga memerlukan rawatan perubatan), oleh itu, jika mereka hadir, anda harus berjumpa doktor. Jika tidak, kekambuhan mungkin berlaku dan penyakit yang menyebabkan pendarahan mungkin bertambah buruk..

Epistaksis: Punca pada Orang Dewasa dan Kanak-kanak

Punca dikelaskan sebagai tempatan dan umum. Proses tempatan merangkumi proses yang berlaku secara langsung di dalam rongga hidung:

  • Apa-apa kecederaan pada hidung, selaput lendir dan struktur intranasal, termasuk kecederaan yang disebabkan oleh pembedahan atau campur tangan perubatan lain dan badan asing, kecederaan di kepala.
  • Perubahan distrofik pada membran mukus: kelengkungan septum hidung, rhinitis atropik.
  • Neoplasma di dalam nasofaring: granuloma, tumor, angioma, sarkoma, papilloma, dll..
  • Proses keradangan, disebabkan oleh hiperemia (sesak) membran mukus: sinusitis, rinitis.
  • Kekeringan mukosa nasofaring kerana kelembapan udara yang tidak mencukupi.
  • Penyedutan bahan yang merengsakan mukosa hidung.

Penyebab mimisan yang biasa:

  • Patologi kardiovaskular: hipertensi, aterosklerosis, kecacatan jantung dan vaskular.
  • Peningkatan suhu badan yang ketara kerana terlalu panas badan, strok matahari, jangkitan.
  • Penyakit keturunan dan darah yang diperolehi (terutamanya berkaitan dengan pelanggaran pembekuannya).
  • Mabuk badan (termasuk alkohol).
  • Kekurangan atau lebihan vitamin dalam badan.
  • Overdosis antikoagulan (pengencer darah).
  • Patologi endokrin: hipotiroidisme (kekurangan hormon tiroid), hipoestrogenisme (kekurangan hormon seks wanita - estrogen).
  • Penyakit hati dan ginjal.
  • Overtrain fizikal.
  • Ketidakseimbangan hormon atau perubahan hormon semula jadi dalam badan (contohnya, mimisan adalah perkara biasa pada wanita hamil dan remaja semasa akil baligh).
  • Perubahan dalam badan akibat perubahan tekanan barometrik (terjadi pada orang yang melakukan kegiatan menyelam atau mendaki gunung, yang terbang dengan pesawat atau helikopter).

Rujukan! Dalam 25-50% kes, pendarahan berlaku atas sebab tempatan, dalam kes lain - untuk umum.

Pengelasan mimisan

Pendarahan dikelaskan mengikut lokasi dan kekerapan. Mereka boleh berlaku:

  • Di rongga hidung.
  • Di luar rongga hidung (di nasofaring, sinus paranasal, saluran intrakranial).

Juga, menurut penyetempatan, jenis berikut dibezakan:

  • Depan - sumber pendarahan terletak di atas turbinat tengah (pertumbuhan di dinding sisi rongga hidung, meliputi bukaan aliran keluar sinus maksila dan frontal).
  • Hind - sumbernya terletak di bawah turbinat tengah.

Mimisan anterior dalam kebanyakan kes tidak terlalu sengit, tidak menimbulkan ancaman kepada kesihatan atau kehidupan. Sekiranya tidak ada penyakit darah dan patologi vaskular, mereka biasanya berhenti sendiri atau dengan langkah pertolongan cemas yang minimum. Dengan pendarahan anterior pada pesakit, darah mengalir keluar dari lubang hidung (atau kedua-duanya) secara tetes atau tetesan.

Mimisan posterior adalah sengit, kerana saluran besar terletak di bahagian dalam rongga hidung, dan kehilangan darah yang ketara diperhatikan jika integriti mereka dilanggar. Mereka mampu membahayakan kesihatan dan juga nyawa pesakit. Pendarahan posterior sukar dihentikan sendiri, jadi jika terdapat, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan! Dalam kes ini, darah sering tidak mengalir keluar dari hidung, tetapi mengalir ke kerongkong, memasuki mulut dan perut. Pendarahan posterior jarang berlaku berbanding anterior.

Rujukan! Punca pendarahan yang paling biasa adalah rongga hidung antero-inferior. Ini disebabkan oleh ciri-ciri anatomi. Di kawasan ini, terdapat plexus dari beberapa lapisan rangkaian arteri dan vena, yang mudah rosak.

Mengikut kekerapan, jenis pendarahan berikut dibezakan:

  • Satu kali.
  • Berulang kali.
  • Kebiasaan.

Rujukan! Pendarahan biasa disebut pendarahan yang berlaku beberapa kali dalam setahun..

Gejala

Gejala utama mimisan adalah pembuangan darah dari lubang hidung atau alirannya ke mulut dari nasofaring. Walau bagaimanapun, bergantung pada kehilangan darah, terdapat tanda-tanda yang menyertainya:

  • Loya.
  • Batuk darah.
  • Memutihkan kulit.
  • Kelemahan.
  • Bunyi di telinga.
  • Haus.
  • Kardiopalmus.
  • Berkelip melayang di depan mata anda.
  • Pening.

Rujukan! Dengan pendarahan posterior, pesakit mungkin mengalami najis, dan jika darah memasuki perut, muntah diselingi dengan gumpalan darah.

Pertolongan cemas

Untuk mimisan, langkah-langkah berikut harus diambil:

  1. Letakkan orang di atas kerusi sehingga batang tubuhnya sedikit membongkok ke hadapan.
  2. Pendarahan sebaiknya dihentikan dengan penyapu kapas atau kain kasa, dibasahi dengan air atau larutan hidrogen peroksida 3%, diletakkan di lubang hidung yang terkena dan disematkan dengan jari.
  3. Sebelum mengeluarkan, tampon dibasahi lagi dengan pipet dan kemudian ditarik keluar dengan lembut.
  4. Sekiranya tidak ada tampon di tangan, dan pendarahan tidak disebabkan oleh kecederaan pada septum hidung atau patah tulang, maka sayap hidung dapat ditekan dengan lembut ke atas septum dengan bantuan ibu jari dan jari telunjuk dan dipegang selama beberapa minit (tidak lebih dari 5), sementara mangsa mesti bernafas melalui mulut, dan condongkan kepala ke hadapan sedikit.
  5. Anda boleh meletakkan kompres sejuk di bahagian hidung selama 10-15 minit atau melampirkan bungkus ais.
  6. Semasa mimisan berhenti, anda perlu memeriksa apakah darah mengalir ke kerongkong: untuk ini, mangsa hanya perlu meludah dan melihat apakah ada darah di dalam air liur.
  • Membaringkan orang yang mimisan di belakang mereka.
  • Buangkan kepala mangsa ke belakang.

Perhatian! Sekiranya darah tidak berhenti atau terdapat pendarahan posterior, anda mesti segera berjumpa doktor atau menghubungi ambulans..

Diagnostik

Diagnostik dijalankan dalam beberapa peringkat:

  • Mengambil anamnesis, yang dalam kebanyakan kes membolehkan anda menentukan penyebab pendarahan (trauma, hipertensi arteri, dll.).
  • Pemeriksaan visual hidung dan rongga, di mana mungkin untuk menentukan sumber patologi.
  • Pengukuran tekanan darah.

Kajian tambahan mungkin diberikan:

  • Analisis darah umum.
  • Coagulogram (ujian pembekuan darah).
  • Ujian untuk kestabilan mekanikal kapilari.
  • Kajian sistem hemostasis.

Diagnosis pembezaan antara epistaksis dan pendarahan gastrik atau paru juga penting. Dalam kes ini, warna dan ketekalan darah dikaji. Ketika mengalir keluar dari saluran pernafasan bawah, ia berwarna merah dan berbuih, dan pendarahan disertai oleh batuk. Dengan pendarahan gastrik, darah beku, yang mempunyai warna gelap, disertai dengan muntah dengan gumpalan coklat. Muntah yang sama diperhatikan dengan mimisan posterior, jika darah telah masuk ke dalam perut. Tetapi dalam kes ini, terdapat juga aliran darah merah di sepanjang dinding belakang nasofaring..

Rawatan

Sekiranya darah tidak dapat dihentikan dengan mencubit sayap hidung dengan jari atau tamponade, prosedur berikut mungkin diperlukan:

  • Elektrokoagulasi (kapal "kedap" menggunakan arus elektrik).
  • Pembasmian kimia saluran darah.

Untuk mimisan yang teruk yang tidak dapat dihilangkan dengan kaedah konservatif, pembedahan dilakukan. Operasi juga ditetapkan sekiranya pendarahan disebabkan oleh patologi septum hidung - untuk mengelakkan kambuh.

Untuk mengelakkan kambuh, penting untuk menghapuskan penyebab pelanggaran. Sekiranya ia adalah gangguan pembekuan darah, maka ubat hemostatik diresepkan - ubat yang meningkatkan pembekuan darah. Sekiranya pendarahan disebabkan oleh kekurangan vitamin, doktor memilih kompleks vitamin-mineral. Sekiranya perlu, pesakit dirujuk kepada pakar sempit: pakar kardiologi, ahli endokrinologi, ahli urologi, dll..

Pencegahan

Tentunya tidak mungkin untuk mencegah mimisan (terutama jika berlaku kecederaan yang tidak dijangka), tetapi risiko kejadiannya dapat diminimumkan. Untuk ini, perlu untuk merawat semua patologi dan penyakit ENT yang tepat pada masanya. Sekiranya anda mengalami pendarahan berulang, anda mesti berjumpa pakar otolaryngologi. Walaupun anda dengan mudah menghentikan darah anda sendiri, anda harus mengenal pasti penyebab patologi, dan hanya doktor yang boleh melakukan ini.

Juga, langkah pencegahan termasuk pelembapan biasa membran mukus hidung dan udara dalaman. Elakkan terlalu panas, cuba jangan menyedut perengsa.

Darah dari hidung: sebab dan peraturan pertolongan cemas

Dalam 90% kes, menghentikan mimisan tidak diperlukan, tetapi urutan tindakan yang betul diperlukan.

Pertama. Jangan panik, cubalah menenangkan diri, kerana ketika kita risau, jantung kita berdegup lebih cepat dan kehilangan darah meningkat..

Kedua. Duduk dan condongkan kepala sedikit ke hadapan.

Ketiga. Cuba lakukan segalanya agar anda dapat bernafas dengan selesa - membuka butang kolar anda, melonggarkan pakaian anda, membuka tingkap.

Keempat. Tarik nafas sedalam mungkin, hirup hidung anda dan hembuskan melalui mulut anda. Ia akan meningkatkan peredaran darah dan pembekuan darah..

Kelima. Letakkan pek ais atau tuala yang direndam dalam air sejuk di jambatan hidung anda, dan alas pemanas di kaki anda. Ini akan menyempitkan saluran hidung, melebarkan saluran di kaki, kerana akan terjadi aliran keluar darah dari kepala..

Keenam. Picit sayap hidung dengan jari dan jaga tangan anda dalam kedudukan ini selama beberapa minit. Anda juga boleh memasukkan bebola kapas steril yang dibasahi dengan larutan hidrogen peroksida 3% ke dalam lubang hidung. Oleh itu, anda memerah saluran pendarahan.

Ketujuh. Dengan pendarahan yang teruk, anda boleh minum 1-2 sudu teh larutan kalsium klorida 5-10% (kalsium glukonat, gliserofosfat), dua tablet vicasol atau agen hemostatik yang lain. Sekiranya tidak, anda boleh minum 1-2 sudu air garam.

Kelapan. Sekiranya, di sebalik semua langkah, darah tidak dapat dihentikan, hubungi ambulans. Walaupun tidak ketara, pada pandangan pertama, kerugian mengancam dengan anemia, pening dan pingsan.

Kesalahan

Kesalahan biasa dengan mimisan adalah keinginan pesakit untuk berbaring. Ini tidak boleh dilakukan, kerana ketika seseorang berbaring, darah tidak mengalir keluar dari hidung dan nampaknya pendarahan telah berhenti. Tetapi kesan ini menipu. Selalunya, pendarahan berterusan, hanya berbaring pesakit menelan darah. Ahli Otolaryngologi Ekaterina Avdeeva bercakap mengenai tingkah laku yang betul untuk mimisan >>

Punca

Pendarahan dari hidung boleh disebabkan oleh pelbagai sebab, termasuk kecederaan hidung, keletihan, dan kerja berlebihan.

Kecederaan. Trauma mekanikal adalah salah satu penyebab mimisan. Darah boleh mengalir jika seseorang mengambil hidungnya, atau semasa hidung berair - apabila hidung terluka oleh sapu tangan.

Mengeringkan. Pengeringan membran mukus berlaku di udara dalaman yang sejuk dan kering dan boleh menyebabkan pendarahan.

Pembekuan darah yang lemah. Pendarahan dari hidung boleh berlaku dengan pembekuan darah yang buruk, begitu juga pada mereka yang mengambil asid asetilsalisilat dan ubat penipisan darah lain.

Vitamin K. Pendarahan yang disebabkan oleh pembekuan darah yang lemah mungkin dikaitkan dengan kekurangan vitamin K. Sumbernya adalah bayam, selada, semua jenis kubis, alpukat, pisang, dedak gandum, kedelai, daging, telur, susu dan produk tenusu, minyak zaitun.

Vitamin C. Vitamin C mempengaruhi keadaan saluran darah, dengan kekurangan yang kerapuhannya meningkat. Ini menjelaskan pendarahan pada kanak-kanak setelah sakit, ketika badan menjadi lemah dan kekurangan vitamin, begitu juga pada musim sejuk dan musim bunga. Oleh itu, penting untuk memantau diet anda, terutamanya selepas sakit dan pada musim sejuk..

Dystonia vegetovaskular. Sekiranya mimisan spontan didahului oleh sakit kepala dan tinnitus, dan mimisan disertai dengan pelepasan berair, maka, kemungkinan besar, penyebabnya adalah dystonia vaskular vegetatif. Banyak orang, terutama anak-anak, tidak bertolak ansur dengan perubahan cuaca, kerana tekanan darah juga berubah secara mendadak, pembuluh darah mengembang atau menyempit, akibatnya dinding mereka tidak tahan dan pecah.

Hormon. Sebab ini menjelaskan mimisan pada kanak-kanak perempuan semasa perubahan hormon, fenomena ini disebut pendarahan penggantian. Tisu hidung dan tisu alat kelamin adalah jenis yang sama, ia disebut tisu kavernosa. Sekiranya anda melihatnya di bawah mikroskop, anda dapat melihat jalinan pembuluh darah yang saling berdekatan..

Oleh itu, ketika, sebelum bermulanya haid, darah mengalir ke alat kelamin, tisu-tisu kavernosa hidung juga membengkak secara refleks, pembuluh darah melimpah dengan darah, kadang-kadang mereka tidak tahan, pecah, dan darah mengalir dari hidung.

Biasanya, dengan adanya kitaran haid yang berterusan, masalah ini pada kanak-kanak perempuan hilang, tetapi ini tidak mengganggu memberitahu ahli endokrinologi dan pakar sakit puan mengenai mereka semasa temu janji.

Panas berlebihan. Darah dari hidung sering dikaitkan dengan pemanasan badan yang terlalu panas, misalnya, pada musim panas dengan sengatan matahari, dan pada musim sejuk dengan kenaikan suhu semasa selesema dan jangkitan pernafasan..

Tekanan mendadak turun. Pendaki dan penyelam sering menderita mimisan kerana fakta bahawa mereka harus mengalami penurunan tekanan secara tiba-tiba.

Pada kanak-kanak, 90% mimisan spontan berasal dari zon Kisselbach plexus - ini adalah tempat di pinggir bawah septum hidung, di mana terdapat rangkaian saluran darah bercabang yang sangat padat. Pada kanak-kanak, kapal terletak dekat dengan permukaan, sementara selaput lendir tipis, sehingga kerosakan pada membran mukus dan pengembangan kapal yang tajam dapat menyebabkan pendarahan.

Pencegahan

Untuk mengelakkan mimisan, melembapkan udara di dalam bilik dengan penjana wap, anda juga boleh meletakkan tuala basah pada bateri, menyemburkan bilik dengan botol semburan, memiliki banyak tanaman dalaman di dalam rumah.

Sekiranya kerak sering terbentuk di hidung, anda tidak boleh mengeluarkannya, lebih baik menanam secara berkala 2-3 tetes minyak buckthorn laut atau minyak rosehip di hidung.

Untuk pencegahan mimisan, disyorkan kursus ascorutin (1 bulan), yang menguatkan dinding kapilari.

Apabila anda memerlukan pertolongan doktor?

Pendarahan yang banyak dan kerap berulang adalah alasan untuk berjumpa dengan ahli terapi atau ahli otolaringologi. Sekiranya masalahnya adalah kecacatan pada dinding vaskular, sebagai peraturan, kauterisasi kapal dengan nitrogen cair, pembedahan laser atau gelombang radio ditetapkan..

Pendarahan yang disebabkan oleh tekanan darah tinggi, lebih-lebih lagi, tidak dapat diabaikan, ini menandakan peningkatan risiko strok.

Mimisan adalah tanda penyakit serius

Seperti namanya, darah mula mengalir dari hidung (ubat: Mimisan) secara tiba-tiba dari satu atau kedua lubang hidung. Tetapi ini biasanya tidak berbahaya. Walau bagaimanapun, mimisan yang kerap mungkin menunjukkan keadaan perubatan yang serius. Oleh itu, adalah penting untuk berjumpa doktor sekiranya anda mengalami mimisan berulang..

maklumat ringkas

  • Definisi: Kebocoran darah secara spontan dari satu atau kedua lubang hidung
  • Punca: Contohnya, mukosa hidung yang jengkel atau meradang (contohnya, udara kering, selsema, alergi), pukulan atau jatuh pada hidung, badan asing di hidung, trauma atau malformasi septum hidung, tumor jinak atau malignan di rantau hidung, penyakit demam seperti campak atau influenza, darah tinggi, pelbagai penyakit vegetatif dan keturunan, Schönlein-Henoch purpura, ubat-ubatan
  • Tindakan segera: Duduk tegak, miringkan kepala ke depan dan ke bawah, sejukkan leher, cubit hidung dengan erat jika perlu.
  • Terapi ubat: kemungkinan pengerasan sumber pendarahan, tamponade, penggunaan semburan hidung dekongestan.
  • Bilakah berjumpa doktor? Dengan mimisan berulang atau jika pendarahan tidak berhenti.
  • Pencegahan: melalui penjagaan hidung, kelembapan yang mencukupi, senaman, pemakanan yang betul.

Punca dan kemungkinan penyakit

Epistaksis berlaku apabila saluran nipis mukosa hidung rosak dengan perfusi tinggi. Pada asasnya, saluran vena terjejas, tanda ini adalah bahawa darah keluar berwarna merah gelap. Pada arteri yang cedera, pendarahan berwarna merah terang dan berdenyut.

Nota. Dalam kes yang jarang berlaku, pendarahan teruk kerongkongan berlaku dari mulut dan hidung (contohnya, vena varikos tempatan - urat varikos esofagus), yang meniru mimisan.

Oleh kerana beberapa saluran darah (med. Locus Kiesselbachi) berkumpul di bahagian depan hidung, sebahagian besar pendarahan berlaku di sana. Mereka biasanya tidak berbahaya..

Mimisan yang berbahaya biasanya berlaku di bahagian belakang hidung. Ini disebabkan oleh fakta bahawa di bahagian belakang hidung, saluran bekalan tidak bercabang dengan baik di bahagian depan, sehingga terdapat lebih banyak kehilangan darah. Mimisan jenis ini memerlukan rawatan perubatan untuk menghentikan pendarahan..

Perlu juga dibezakan dengan mimisan, sama ada penyebabnya adalah lokal (di hidung), atau disebabkan oleh penyakit lain (di luar hidung). Pilihan pertama lebih biasa.

Epistaksis: Punca Tempatan

Bersin atau menyikat hidung dengan kuat mungkin cukup untuk memecahkan urat kecil di hidung anda. Anda cenderung mengalami mimisan jika lapisan hidung anda jengkel, seperti dari udara yang terlalu panas atau terkondisi, alergi, atau semburan hidung dekongestan.

Pukulan atau jatuh pada hidung juga boleh menyebabkan mimisan. Perkara yang sama berlaku apabila anak-anak kecil meletakkan benda asing di lubang hidungnya, seperti kacang atau batu kecil, Lego: jika mukosa hidung rosak, darah mengalir. Perkara yang sama boleh berlaku semasa memilih hidung..

Pada sesetengah orang, lubang pada septum hidung (septal perforation) menyebabkan mimisan yang kerap. Lubang seperti itu mungkin merupakan hasil pembedahan pada hidung. Walau bagaimanapun, ia juga boleh disebabkan, misalnya, oleh penyakit vaskular, kemalangan atau penyedutan bahan yang menghakis..

Kecacatan septum hidung juga boleh menyebabkan mimisan, dengan tunjang yang menonjol atau lekukan tulang merosakkan mukosa hidung. Selalunya kecacatan tersebut disertai dengan kelengkungan septum hidung (penyimpangan septum).

Mimisan berulang jarang menyebabkan pembengkakan jinak atau malignan di rongga hidung atau sinus paranasal.

Mimisan: penyebab sistemik

Epistaksis boleh menjadi tanda keadaan perubatan yang serius. Contohnya, keadaan berikut boleh menyebabkan mimisan:

  • penyakit demam seperti selesema atau campak (pendarahan dari membran mukus bengkak lebih mudah disebabkan);
  • selsema (lapisan hidung yang meradang boleh berdarah dengan mudah, terutamanya jika anda kerap bersin);
  • penyakit buah pinggang;
  • penyakit vaskular dan kardiovaskular seperti arteriosklerosis dan tekanan darah tinggi (hipertensi);
  • disfungsi platelet kongenital (trombositopati);
  • pelbagai penyakit autoimun dan keturunan seperti penyakit Wegener, penyakit Osler, hemofilia (contohnya, hemofilia A dan B, sindrom von Willebrand, dll.) 4
  • leukemia ("barah darah").

Dalam beberapa kes, mimisan dipicu oleh ubat. Ini berlaku, misalnya, untuk agen antiplatelet yang disebut. Ubat-ubatan ini menghalang lekatan platelet dengan mencegah darah dari pembekuan. Ini meningkatkan kecenderungan untuk berdarah, seperti mimisan atau gusi berdarah. Wakil perencat pengagregatan platelet yang terkenal ialah asid asetilsalisilat (ASA).

Derivatif coumarin yang disebut boleh menyebabkan mimisan: bahan aktif ini mengurangkan tahap vitamin K dalam badan, yang menjadikan pembekuan darah menjadi lebih teruk. Ini biasanya dilakukan dengan sengaja - kumarin (seperti fenprocoumon, warfarin) diresepkan untuk pesakit yang dapat dengan mudah membentuk gumpalan yang menyekat saluran. Ini termasuk, misalnya, orang dengan fibrilasi atrium. Penggunaan koumarin dapat menurunkan risiko serangan jantung dan strok.

Ubat lain yang boleh mencetuskan mimisan termasuk beberapa antibiotik dan ubat psikotropik.

Catatan: Selalunya tidak ada sebab yang jelas untuk mimisan. Dalam kes ini, doktor bercakap mengenai mimisan idiopatik atau kebiasaan..

Mimisan: penyebab pada kanak-kanak

Epistaksis pada kanak-kanak mungkin disebabkan oleh salah satu sebab di atas..

Pada kanak-kanak kecil, badan asing atau kanula hidung yang dimasukkan ke dalam hidung sering menjadi pencetus pendarahan. Bagi kebanyakan kanak-kanak yang lebih tua, hanya pertumbuhan yang lebih besar menyebabkan mimisan. Pembuluh kecil di mukosa hidung menjadi lebih sensitif dan pecah lebih cepat. Biasanya mimisan jenis ini berhenti dengan cepat.

Catatan: Tanpa mengira penyebab mimisan, penting untuk meyakinkan anak-anak dan menjelaskan kepada mereka bahawa mimisan tidak berbahaya dalam kebanyakan kes.

Mimisan: Punca pada Wanita Hamil

Kesesakan hidung dan kadang-kadang mimisan tidak biasa semasa kehamilan. Sebabnya adalah perubahan keseimbangan hormon. Tubuh menghasilkan lebih banyak estrogen hormon seks wanita. Ini melemahkan tisu penghubung, walaupun di dinding kapal. Ini melebarkan saluran darah, yang meningkatkan peredaran darah - termasuk pada mukosa hidung, yang menyumbang kepada mimisan semasa kehamilan. Tidak menyenangkan bagi wanita yang terkena, pendarahan seperti itu, untungnya, berumur pendek dan tidak berbahaya..

Mimisan - apa yang perlu dilakukan?

Pendarahan, termasuk mimisan, menimbulkan kegelisahan bagi banyak orang. Namun, penting untuk tetap tenang! Jangan menyerah pada refleks dengan membuang kepala anda ke belakang! Akibatnya, darah mengalir ke kerongkong dan esofagus ke dalam perut, yang berbahaya. Selain itu, mustahil untuk mengira seberapa parah pendarahannya.

Lebih baik mengambil langkah kecemasan berikut untuk mimisan:

  • Berpose tegak. Anda harus memiringkan kepala ke hadapan supaya darah dapat mengalir keluar keluar melalui hidung dengan bebas. Mangkuk atau kain akan membantu mengumpulkan darah.
  • Anda harus menekan hidung anda dengan erat selama beberapa minit dengan ibu jari dan jari telunjuk anda. Kemudian periksa untuk melihat apakah mimisan telah berhenti. Sekiranya tidak, picit hidung anda lagi selama beberapa minit..
  • Anda boleh menyejukkan leher atau pangkal hidung anda dengan kain lembap yang sejuk atau ketulan ais yang dibungkus. Akibatnya, saluran aferen berkontrak, dan pendarahan berkurang..

Perhatian: dalam keadaan apa pun anda tidak boleh berbohong dengan mimisan. Anda tidak boleh memasukkan sapu tangan atau bulu kapas ke hidung yang berdarah, kerana kehadiran luka, khususnya, dapat mencederakannya dengan mudah. Juga, elakkan meniup hidung anda segera setelah mimisan. Jika tidak, dengan cepat mula berdarah lagi.

Apa yang doktor lakukan?

Bergantung pada sifat dan keparahan mimisan, doktor akan berusaha menghentikan pendarahan dengan menggunakan kaedah / kaedah yang sesuai:

  • Sekiranya berlaku pendarahan di bahagian anterior hidung (terutama di lubang Kisselbach), kawasan yang terkena boleh dirawat, misalnya, perak nitrat, atau ditutup ("dilenyapkan") dengan laser atau electrocoagulation.
  • Kaedah lama tetapi terbukti untuk menghentikan mimisan adalah dengan tampon. Untuk pendarahan di bahagian depan hidung anda, doktor anda mungkin menggunakan tampon yang mengembang sendiri atau yang boleh membengkak. Untuk mimisan dari bahagian belakang hidung, digunakan Belloc tamponade - ini adalah tamponade posterior hidung melalui nasofaring.
  • Sekiranya mimisan yang sangat teruk, penutupan embolik saluran yang terkena pada mukosa hidung mungkin bermanfaat. Kapal ditutup dari dalam melalui kateter di bawah kawalan teknik pengimejan khas. Kaedah ini biasanya dilakukan oleh ahli radiologi.
  • Penyemburan hidung dekongestan kadang-kadang dapat membantu mimisan. Bahan aktif mereka, seperti xylometazoline, menyebabkan saluran darah mengecut.

Di samping itu, doktor ENT anda juga akan memeriksa nadi dan tekanan darah anda. Sekiranya tekanan darah anda turun dengan ketara dan degupan jantung anda meningkat, itu boleh menjadi tanda kehilangan darah tinggi. Doktor kemudian akan berusaha menstabilkan peredaran dengan menyuntik pengganti darah. Transfusi darah dilakukan dengan mimisan hanya jika benar-benar diperlukan.

Pendarahan semula dari hidung

Sekiranya pesakit berulang kali menderita mimisan, doktor akan mencari penyebabnya. Pertama, dia akan melakukan perbualan dengan pesakit, mengumpulkan maklumat penting mengenai sejarah perubatan (anamnesis). Sebagai contoh, doktor bertanya dalam keadaan apa mimisan lebih biasa dan adakah pesakit mempunyai aduan lain. Ini diikuti dengan pemeriksaan rongga hidung menggunakan rhinoskop (kawasan rongga hidung anterior) atau endoskopi hidung (kawasan rongga hidung posterior). Di samping itu, kajian berikut dapat membantu menentukan penyebab mimisan yang kerap:

  • Prosedur visualisasi. Sebagai contoh, dengan mesin ultrasound, doktor dapat menilai sinus dengan baik. Malah gambar yang lebih tepat diperoleh dengan pengimejan resonans magnetik (MRI), yang jauh lebih kompleks. Komputasi tomografi (CT) biasanya digunakan untuk menilai tulang tengkorak dengan lebih baik setelah kemalangan atau pukulan ke wajah.
  • Ujian darah. Tahap darah yang berbeza dapat memberikan maklumat mengenai kemungkinan gangguan pembekuan atau keradangan.
  • Pengukuran tekanan darah. Dengan mengukur tekanan darah, adalah mungkin untuk menentukan kehadiran tekanan darah tinggi (hipertensi).

Bila berjumpa doktor?

Hidung mimik sesekali tidak boleh menjadi perhatian. Biasanya, pendarahan boleh dihentikan sendiri. Walau bagaimanapun, anda harus berjumpa doktor jika mimisan berulang, misalnya, beberapa kali seminggu atau muncul baru-baru ini, walaupun anda tidak pernah menghadapi masalah dengan ini. Maka masuk akal untuk mengetahui alasannya. Mungkin penyakit yang memerlukan rawatan adalah di sebalik mimisan.

Anda juga harus berjumpa doktor dengan cepat jika pendarahan tidak dapat dihentikan, iaitu jika ia tidak berhenti setelah 20 minit (pada kanak-kanak, setelah sepuluh minit). Sekiranya anda mengalami mimisan yang teruk dan tidak dapat dikawal, anda mungkin perlu menghubungi ambulans. Jika tidak, mangsa mungkin kehilangan banyak darah..

Perhatian: Sekiranya mimisan berlaku pada orang yang tidak sedarkan diri, ada risiko mimisan memasuki trakea. Dalam keadaan terburuk, mangsa akan mati lemas! Oleh itu, letakkan pada kedudukan yang stabil di sisinya. Kemudian darah dapat mengalir keluar dari hidung. Panggil juga ambulans.

Mencegah mimisan

Terdapat beberapa petua untuk membantu mengurangkan risiko mimisan. Terutama orang yang mempunyai mukosa hidung sensitif harus mematuhi perkara berikut:

  • Berikan kelembapan yang mencukupi di apartmen. Udara kering beracun pada mukosa hidung. Kelembapan optimum adalah 40 hingga 60 peratus.
  • Jalan-jalan biasa di udara segar juga bagus untuk hidung.
  • Pada musim sejuk, ketika udara menjadi sangat kering, dan gelombang selsema menghantui banyak orang, penggunaan titisan hidung dan semburan bermula. Mereka boleh digunakan jika perlu, tetapi hanya untuk waktu yang singkat, kerana mimisan dapat diprovokasi. Membilas hidung lebih baik - ia akan membantu mencegah selesema atau melegakan simptom selesema yang sudah ada.
  • Sekiranya anda ingin menggunakan semburan atau salap berkhasiat, anda mesti memastikannya sesuai untuk hidung..
  • Sekiranya berlaku alahan, disyorkan untuk mengelakkan pencetus, yang, tentu saja, hanya sebahagian mungkin. Walaupun apa yang disebut hyposensitization berlangsung selama beberapa tahun, ia sangat membantu bagi banyak penghidap alergi dan mengurangkan gejala alahan secara umum..
  • Makanan sihat yang rendah lemak dan daging, dan melakukan senaman yang cukup untuk mencegah berat badan berlebihan dan tekanan darah tinggi dan oleh itu kalsifikasi vaskular, kerana aterosklerosis dapat menyebabkan mimisan.
  • Penggunaan tembakau dan alkohol boleh menyebabkan pembengkakan hidung (dan banyak penyakit lain). Oleh itu, hindari perangsang berbahaya..
  • Di samping itu, penjagaan harus diambil dengan penggunaan pelbagai ubat secara serentak. Sebagai contoh, mereka yang sudah mengalami pengencer darah tidak boleh mengambil asid asetilsalisilat (ASA) untuk kesakitan, kerana ia juga mempunyai kesan antikoagulan dan kesannya bersifat kumulatif - kecenderungan untuk berdarah (seperti mimisan) semakin meningkat.