Diabetes

Diabetes mellitus adalah penyakit yang sangat pelbagai. Terdapat jenisnya seperti diabetes simptomatik dan benar..

Yang pertama hanyalah manifestasi penyakit yang mendasari (misalnya, dengan kerosakan pada kelenjar endokrin) atau berlaku akibat pengambilan sejumlah ubat. Dalam beberapa kes, ia dapat menampakkan diri semasa mengandung atau kekurangan zat makanan. Tetapi, berkat terapi penyakit yang mendasar dan tepat pada masanya, diabetes mellitus simptomatik hilang..

Sebaliknya, diabetes sejati terbahagi kepada dua jenis: bergantung kepada insulin (jenis 1) dan bebas insulin (jenis 2). Jenis diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin, sebagai peraturan, berkembang pada orang muda dan anak-anak, dan jenis yang tidak bergantung pada insulin - pada orang yang berumur lebih dari 40 tahun yang berlebihan berat badan. Jenis penyakit kedua berlaku paling kerap.

Pada jenis diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin, tubuh manusia mengalami kekurangan insulin mutlak, yang disebabkan oleh disfungsi pankreas. Dan dengan penyakit jenis 2, terdapat kekurangan sebahagian insulin. Dalam kes ini, sel-sel pankreas menghasilkan jumlah hormon ini yang mencukupi, tetapi aliran glukosa ke dalam darah terganggu.

Mengapa diabetes berkembang?

Telah terbukti bahawa diabetes disebabkan oleh kecacatan genetik, dan juga telah terbukti bahawa diabetes tidak dapat dijangkiti. Sebab-sebab IDDM adalah bahawa pengeluaran insulin menurun atau berhenti sama sekali kerana kematian sel beta di bawah pengaruh sejumlah faktor (contohnya, proses autoimun, ini adalah ketika antibodi dihasilkan ke sel normal seseorang dan mula memusnahkannya). Dalam NIDDM, yang berlaku 4 kali lebih kerap, sel beta menghasilkan insulin dengan aktiviti yang berkurang, sebagai peraturan. Oleh kerana kelebihan tisu adiposa, reseptornya mempunyai kepekaan terhadap insulin yang berkurang.

  1. Kecenderungan keturunan sangat penting! Adalah dipercayai bahawa jika ayah atau ibu anda menghidap diabetes, maka kemungkinan anda juga akan jatuh sakit adalah sekitar 30%. Sekiranya kedua ibu bapa sakit, maka - 60%.
  2. Penyebab diabetes yang paling penting seterusnya adalah kegemukan, yang paling biasa bagi pesakit dengan NIDDM (jenis 2). Sekiranya seseorang mengetahui tentang kecenderungan keturunannya terhadap penyakit ini. Kemudian dia perlu mengawasi berat badannya dengan ketat untuk mengurangkan risiko penyakit. Pada masa yang sama, jelas bahawa tidak semua orang yang gemuk, walaupun dalam bentuk yang teruk, menghidap diabetes..
  3. Penyakit pankreas tertentu yang merosakkan sel beta. Faktor yang memprovokasi dalam kes ini adalah kecederaan..
  4. Tekanan saraf, yang merupakan faktor yang memburukkan. Ini sangat penting untuk mengelakkan tekanan dan tekanan emosi bagi orang yang mempunyai kecenderungan keturunan dan berat badan berlebihan.
  5. Jangkitan virus (rubela, cacar air, hepatitis wabak dan penyakit lain, termasuk influenza) yang memainkan peranan pencetus dalam perkembangan penyakit ini bagi orang dengan keturunan yang meningkat.
  6. Umur juga boleh dianggap sebagai faktor risiko. Semakin tua seseorang, semakin banyak alasan untuk takut diabetes. Faktor keturunan tidak lagi menentukan dengan bertambahnya usia. Ancaman terbesar ditimbulkan oleh kegemukan, yang, dalam kombinasi dengan usia tua, penyakit sebelumnya, yang, sebagai peraturan, melemahkan sistem kekebalan tubuh, menyebabkan perkembangan diabetes mellitus jenis 2..

Ramai orang berpendapat bahawa diabetes berlaku pada mereka yang mempunyai gigi manis. Ini lebih merupakan mitos, tetapi ada juga beberapa kebenaran, jika hanya kerana kelebihan berat badan manis muncul dari pengambilan berlebihan, dan kemudian kegemukan, yang mungkin menjadi pendorong diabetes jenis 2.

Dalam kes yang jarang berlaku, beberapa gangguan hormon menyebabkan diabetes, kadang-kadang diabetes disebabkan oleh kerosakan pada pankreas, yang berlaku setelah penggunaan ubat-ubatan tertentu atau sebagai akibat penyalahgunaan alkohol yang berpanjangan. Ramai pakar percaya bahawa diabetes jenis 1 boleh berlaku apabila sel beta pankreas, yang menghasilkan insulin, dilanggar. Sebagai tindak balas, sistem imun menghasilkan antibodi yang disebut antibodi insular. Malah alasan yang dinyatakan dengan jelas tidak mutlak..

Diagnosis yang tepat dapat dibuat berdasarkan ujian glukosa darah.

Varieti

Penyebab penyakit ini berakar pada gangguan metabolik dalam badan, iaitu karbohidrat dan lemak. Bergantung pada kekurangan relatif atau mutlak pengeluaran insulin atau kemerosotan kepekaan tisu terhadap insulin, terdapat dua jenis diabetes utama dan jenis lain:

  • Penyakit diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin - jenis 1, penyebab kejadiannya berkaitan dengan kekurangan insulin. Dalam diabetes mellitus jenis ini, kekurangan hormon menyebabkan fakta bahawa tidak mencukupi bahkan untuk memproses sejumlah kecil glukosa yang telah memasuki tubuh. Akibatnya, tahap gula darah seseorang meningkat. Untuk mencegah ketoasidosis - peningkatan jumlah badan keton dalam air kencing, pesakit terpaksa terus menyuntik insulin ke dalam darah untuk hidup.
  • Diabetes bukan bergantung kepada insulin adalah jenis 2, sebab penampilannya adalah kehilangan sensitiviti tisu terhadap hormon pankreas. Dengan jenis ini, terdapat kedua-dua ketahanan insulin (tidak peka atau sensitiviti tisu yang berkurang terhadap insulin), dan kekurangannya. Oleh itu, tablet penurun gula sering digabungkan dengan pemberian insulin.

Menurut statistik, jumlah pesakit diabetes jenis ini jauh lebih banyak daripada jenis 1, kira-kira 4 kali, mereka tidak memerlukan suntikan tambahan insulin, dan untuk rawatan mereka digunakan ubat-ubatan yang merangsang pankreas untuk mengeluarkan insulin atau mengurangkan ketahanan tisu terhadap hormon ini. Diabetes jenis 2 selanjutnya dibahagikan kepada:

  • berlaku pada orang yang mempunyai berat badan normal
  • muncul pada orang yang berlebihan berat badan.

Gestational diabetes mellitus adalah jenis diabetes yang jarang berlaku pada wanita semasa kehamilan, ia berkembang kerana penurunan kepekaan tisu wanita sendiri terhadap insulin di bawah pengaruh hormon kehamilan.

Diabetes, kejadiannya berkaitan dengan kekurangan zat makanan.

Jenis diabetes lain, mereka adalah sekunder, kerana ia berlaku dengan faktor-faktor yang memprovokasi berikut:

  • Penyakit pankreas - hemochromatosis, pankreatitis kronik, fibrosis kistik, pankreatektomi (ini adalah diabetes jenis 3, yang tidak dikenali pada waktunya)
  • gangguan pemakanan yang membawa kepada keadaan campuran - diabetes tropika
  • Endokrin, gangguan hormon - glukagonoma, sindrom Cushing, pheochromocytoma, acromegaly, aldosteronisme primer
  • Kencing manis kimia - berlaku semasa mengambil ubat hormon, ubat psikotropik atau antihipertensi, diuretik yang mengandungi thiazide (glukokortikoid, diazoksida, thiazida, hormon tiroid, dilantin, asid nikotinik, penyekat adrenergik, interferon, vakum, pentamidin, dll.)
  • Keabnormalan reseptor insulin atau sindrom genetik - distrofi otot, hiperlipidemia, korea Huntington.

Toleransi glukosa terganggu, kompleks gejala yang tidak stabil yang sering hilang dengan sendirinya. Ini ditentukan dengan analisis 2 jam setelah muatan glukosa, dalam hal ini, kadar gula pesakit berkisar antara 7,8 hingga 11,1 mmol / l. Dengan toleransi, gula puasa adalah dari 6,8 hingga 10 mmol / l, dan setelah makan yang sama adalah dari 7,8 hingga 11.

Menurut statistik, kira-kira 6% daripada jumlah penduduk di negara ini menderita diabetes mellitus, ini hanya berdasarkan data rasmi, tetapi bilangan sebenarnya, tentu saja, jauh lebih tinggi, kerana diketahui bahawa diabetes jenis 2 dapat berkembang selama bertahun-tahun dalam bentuk pendam dan mempunyai gejala kecil atau terus berjalan tanpa disedari.

Diabetes mellitus adalah penyakit yang agak serius, kerana berbahaya bagi komplikasi yang akan timbul di masa depan. Menurut statistik diabetes, lebih daripada separuh pesakit diabetes mati akibat angiopati kaki, serangan jantung, dan nefropati. Setiap tahun, lebih dari satu juta orang dibiarkan tanpa kaki, dan 700 ribu orang buta..

Gejala diabetes

Kekurangan insulin boleh menjadi akut atau kronik.

Dalam kekurangan insulin akut, gejala utama diabetes diperhatikan:

  • mulut kering, dahaga;
  • kulit kering;
  • penurunan berat badan dengan latar belakang peningkatan selera makan;
  • kelemahan, mengantuk;
  • kulit gatal;
  • furunculosis.

Kekurangan kronik tidak berbeza dengan gejala yang ketara, ia berlangsung lama dan berakhir dengan komplikasi penyakit dalam bentuk:

  • kerosakan retina (retinopati diabetes) - dimanifestasikan oleh kemerosotan penglihatan, selalunya tudung muncul di depan mata;
  • kerosakan buah pinggang (nefropati diabetes) - dimanifestasikan oleh kemunculan protein dalam air kencing, perkembangan kegagalan buah pinggang secara beransur-ansur;
  • lesi saraf periferal (neuropati diabetes) - dimanifestasikan oleh kesemutan, sakit pada anggota badan;
  • lesi vaskular (angiopati diabetes) - dimanifestasikan oleh rasa sejuk, kaki sejuk, kekejangan di dalamnya, ulser trofik.

Tanda-tanda utama bahawa diabetes berkembang pada lelaki adalah gejala berikut:

  • berlakunya kelemahan umum dan penurunan prestasi yang ketara;
  • penampilan gatal-gatal pada kulit, terutamanya ini berlaku pada kulit di kawasan kemaluan;
  • disfungsi seksual, perkembangan proses keradangan dan perkembangan mati pucuk;
  • berlakunya rasa dahaga, kekeringan di mulut dan rasa lapar yang berterusan;
  • penampilan pada kulit formasi ulseratif yang tidak sembuh untuk masa yang lama;
  • kerap membuang air kecil;
  • kerosakan gigi dan kebotakan.

Tanda-tanda pertama bahawa seorang wanita mengalami diabetes mellitus adalah gejala berikut:

  • penurunan berat badan yang tajam adalah tanda yang semestinya membimbangkan, jika diet tidak diikuti, selera makan yang sama tetap ada. Penurunan berat badan berlaku kerana kekurangan insulin, yang diperlukan untuk penghantaran glukosa ke sel-sel lemak.
  • dahaga. Ketoasidosis diabetes menyebabkan dahaga yang tidak terkawal. Lebih-lebih lagi, walaupun anda minum sejumlah besar cecair, mulut kering tetap ada.
  • keletihan. Rasa keletihan fizikal, yang dalam beberapa kes tidak mempunyai alasan yang jelas.
  • peningkatan selera makan (polyphagia). Tingkah laku khas di mana badan tidak menjadi kenyang walaupun setelah makan cukup makanan. Polyphagia adalah gejala utama gangguan metabolisme glukosa pada diabetes mellitus.
  • pelanggaran proses metabolik dalam tubuh wanita membawa kepada pelanggaran mikroflora badan. Tanda-tanda pertama perkembangan gangguan metabolik adalah jangkitan faraj, yang secara praktikal tidak dapat disembuhkan.
  • luka tidak sembuh yang berubah menjadi bisul - tanda pertama ciri diabetes pada kanak-kanak perempuan dan wanita
  • osteoporosis - menyertai diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin, kerana kekurangan hormon ini secara langsung mempengaruhi pembentukan tisu tulang.

Ciri-ciri kursus diabetes mellitus jenis I

  • Ia dicirikan oleh manifestasi klinikal yang teruk.
  • Ia berkembang terutamanya pada orang muda - berumur hingga 30-35 tahun.
  • Rawatan yang tidak baik.
  • Permulaan penyakit ini sering akut, kadang-kadang ditunjukkan oleh koma.
  • Semasa menerima terapi insulin, penyakit ini biasanya dikompensasi - yang disebut bulan madu diabetes berlaku, iaitu, pengampunan berlaku, di mana pesakit tidak memerlukan insulin.
  • Selepas jangkitan virus atau faktor lain yang memprovokasi (tekanan, trauma fizikal), diabetes berkembang semula - terdapat tanda-tanda dekompensasinya, diikuti dengan perkembangan komplikasi.

Gambaran klinikal diabetes mellitus jenis II

  • Berkembang tanpa tanda-tanda penguraian, secara beransur-ansur.
  • Lebih kerap orang berumur lebih dari 40 tahun, lebih kerap wanita.
  • Obesiti adalah salah satu manifestasi pertama penyakit dan faktor risiko pada masa yang sama.
  • Biasanya, pesakit tidak mengetahui mengenai penyakitnya. Tahap peningkatan glukosa dalam darah didiagnosis apabila mereka beralih kepada ahli neuropatologi - untuk neuropati, seorang pakar sakit puan - kerana gatal-gatal pada perineum, seorang ahli dermatologi - dengan lesi kulit kulat.
  • Lebih sering penyakit ini stabil, manifestasi klinikal dinyatakan secara sederhana.

Hati menderita tanpa mengira jenis diabetes. Ini disebabkan oleh peningkatan kadar glukosa darah dan gangguan metabolisme insulin. Sekiranya penyakit ini tidak dirawat atau dimulakan dengan teruk, sel-sel hati (hepatosit) pasti akan mati dan digantikan oleh sel-sel tisu penghubung. Proses ini disebut sirosis hati. Penyakit lain yang sama berbahayanya adalah hepatosis (steatohepatosis). Ia juga berkembang dengan latar belakang diabetes dan terdiri dari "kegemukan" sel hati kerana karbohidrat berlebihan dalam darah.

Tahap

Pembezaan ini membantu dengan cepat memahami apa yang berlaku pada pesakit pada peringkat penyakit yang berlainan:

  • Peringkat pertama. Bentuk penyakit ringan (I darjah) dicirikan oleh tahap glikemia rendah, yang tidak melebihi 8 mmol / L pada perut kosong, apabila tidak ada turun naik besar kandungan gula dalam darah sepanjang hari, glukosuria harian yang tidak signifikan (dari jejak hingga 20 g / L). Keadaan pampasan dikekalkan melalui terapi diet. Dengan bentuk diabetes yang ringan, angioneuropathy tahap preklinikal dan fungsional dapat didiagnosis pada pesakit diabetes mellitus.
  • Tahap kedua. Dengan keparahan diabetes melitus rata-rata (tahap II), glisemia puasa meningkat, sebagai peraturan, menjadi 14 mmol / l, turun naik glisemia sepanjang hari, glukosuria harian biasanya tidak melebihi 40 g / l, ketosis atau ketoasidosis berkembang secara sporadis. Pampasan diabetes dicapai dengan diet dan mengambil ubat hipoglikemik oral atau dengan pemberian insulin (dalam kes sulfamidoresistance sekunder) dalam dos yang tidak melebihi 40 OD sehari. Pesakit ini mungkin mengalami angioneuropati diabetes dari pelbagai peringkat penyetempatan dan fungsi..
  • Tahap Tiga. Bentuk diabetes yang teruk (tahap III) dicirikan oleh tahap glikemia yang tinggi (pada waktu perut kosong melebihi 14 mmol / l), turun naik kandungan gula dalam darah sepanjang hari, tahap glukosuria yang tinggi (lebih dari 40-50 g / l). Pesakit memerlukan terapi insulin berterusan pada dos 60 OD atau lebih, mereka mempunyai pelbagai angioneuropati diabetes.

Diagnostik

Diagnosis penyakit ini dilakukan berdasarkan ujian darah dan air kencing.

Untuk membuat diagnosis, kepekatan glukosa dalam darah ditentukan (keadaan penting adalah penentuan berulang kadar gula tinggi pada hari-hari lain).

Hasil ujian adalah normal (dengan ketiadaan diabetes mellitus)

Pada perut kosong atau 2 jam selepas ujian:

  • darah vena - 3.3–5.5 mmol / l;
  • darah kapilari - 3.3–5.5 mmol / l;
  • plasma darah vena - 4-6.1 mmol / l.

Hasil analisis menunjukkan adanya diabetes mellitus

  • darah vena lebih daripada 6.1 mmol / l;
  • darah kapilari lebih daripada 6.1 mmol / l;
  • plasma darah vena lebih daripada 7.0 mmol / l.

Pada bila-bila masa sepanjang hari, tanpa mengira waktu makan:

  • darah vena lebih daripada 10 mmol / l;
  • darah kapilari melebihi 11.1 mmol / l;
  • plasma darah vena lebih daripada 11.1 mmol / l.

Tahap hemoglobin glikasi dalam darah pada diabetes mellitus melebihi 6.7-7.5%.

Kandungan C-peptida memungkinkan untuk menilai keadaan fungsi sel beta. Pada pesakit dengan diabetes mellitus tipe 1, tingkat ini biasanya diturunkan, pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 2 adalah normal atau meningkat, pada pasien dengan insulinoma meningkat tajam.

Kepekatan insulin imunoreaktif menurun pada jenis 1, normal atau meningkat pada jenis 2.

Penentuan kepekatan glukosa dalam darah untuk diagnosis diabetes mellitus tidak dilakukan dengan latar belakang penyakit akut, kecederaan atau pembedahan, dengan latar belakang pengambilan ubat jangka pendek yang meningkatkan kepekatan glukosa dalam darah (hormon adrenal, hormon tiroid, thiazides, beta-blocker, dll.), Di pesakit dengan sirosis hati.

Glukosa dalam air kencing pada diabetes mellitus muncul hanya setelah melebihi "ambang ginjal" (kira-kira 180 mg% 9,9 mmol / l). Disifatkan oleh turun naik yang ketara di ambang dan kecenderungan meningkat dengan usia; oleh itu, penentuan glukosa dalam air kencing dianggap sebagai ujian yang tidak sensitif dan tidak boleh dipercayai. Ujian ini berfungsi sebagai petunjuk kasar untuk kehadiran atau ketiadaan peningkatan kadar gula darah (glukosa) yang signifikan dan dalam beberapa kes digunakan untuk memantau dinamika penyakit setiap hari.

Cara merawat diabetes?

Sehingga kini, tidak ada kaedah yang berkesan untuk rawatan lengkap pesakit diabetes, dan langkah-langkah asas bertujuan untuk mengurangkan gejala dan mengekalkan kadar glukosa darah yang normal. Prinsip berpandukan:

  1. Pampasan ubat untuk UO.
  2. Normalisasi tanda vital dan berat badan.
  3. Rawatan komplikasi.
  4. Pendidikan pesakit untuk gaya hidup tertentu.

Elemen terpenting untuk mengekalkan kualiti hidup normal pesakit adalah kawalan diri, terutamanya melalui pemakanan yang betul, serta diagnostik berterusan tahap glukosa darah menggunakan glukometer.

Langkah-langkah utama untuk diabetes mellitus jenis 1 bertujuan untuk mewujudkan nisbah yang mencukupi antara karbohidrat yang diserap, aktiviti fizikal dan jumlah insulin yang disuntik.

  1. Terapi diet - mengurangkan pengambilan karbohidrat, mengawal jumlah makanan karbohidrat yang dimakan. Ini adalah kaedah tambahan dan berkesan hanya dalam kombinasi dengan terapi insulin.
  2. Aktiviti fizikal - memastikan rejim kerja dan rehat yang mencukupi, memastikan penurunan berat badan ke tahap optimum bagi orang tertentu, kawalan penggunaan tenaga dan penggunaan tenaga.
  3. Terapi penggantian insulin - pemilihan tahap awal insulin dan kelegaan yang berpanjangan setelah makanan meningkat dalam glukosa darah menggunakan insulin bertindak pendek dan ultra pendek.
  4. Transplantasi pankreas - Biasanya transplantasi ginjal dan pankreas gabungan dilakukan, oleh itu, operasi dilakukan pada pesakit dengan nefropati diabetes. Sekiranya berjaya, berikan penyembuhan lengkap untuk diabetes mellitus [sumber tidak ditentukan 2255 hari].
  5. Transplantasi sel islet pankreas adalah arah terbaru dalam rawatan kardinal diabetes mellitus jenis I. Pemindahan pulau Langerhans dilakukan dari penderma kader dan, seperti dalam hal pemindahan pankreas, memerlukan pemilihan penderma dengan teliti dan imunosupresi yang kuat.

Kaedah rawatan yang digunakan untuk diabetes mellitus jenis 2 boleh dibahagikan kepada 3 kumpulan utama. Ini adalah terapi bukan ubat, yang digunakan pada tahap awal penyakit, terapi obat, digunakan untuk dekompensasi metabolisme karbohidrat, dan pencegahan komplikasi, yang dilakukan selama keseluruhan penyakit ini. Baru-baru ini, rawatan baru muncul - pembedahan gastrousus.

Ubat diabetes

Pada peringkat akhir diabetes, ubat digunakan. Biasanya, doktor menetapkan ubat oral, iaitu menetapkan pil untuk diabetes jenis 2. Ubat ini diminum sekali sehari. Bergantung pada keparahan gejala dan keadaan pesakit, pakar mungkin menetapkan lebih daripada satu ubat, tetapi menggunakan kombinasi ubat antidiabetik.

Senarai ubat yang paling dituntut merangkumi:

  1. Perencat glikosidase. Ini termasuk Acarbose. Tindakannya bertujuan untuk menyekat enzim yang memecah karbohidrat kompleks menjadi glukosa. Ini membolehkan anda melambatkan proses penyerapan dan pencernaan karbohidrat dalam usus kecil dan mencegah peningkatan kepekatan gula dalam darah..
  2. Dadah yang meningkatkan rembesan insulin. Ini termasuk ubat seperti Diabeton, Glipizid, Tolbutamide, Maninil, Amaryl, Novonorm. Penggunaan dana ini dilakukan di bawah pengawasan doktor, kerana pada pesakit tua dan pesakit lemah reaksi alergi dan disfungsi kelenjar adrenal adalah mungkin..
  3. Ubat yang berfungsi untuk mengurangkan penyerapan glukosa dalam usus. Tindakan mereka membolehkan anda menormalkan sintesis gula di hati dan meningkatkan kepekaan tisu terhadap insulin. Dadah berasaskan metformin (Glyformin, Insufor, Diaformin, Metfogama, Formin Pliva) mengatasi tugas ini.
  4. Fenofibrate - mengaktifkan reseptor alpha, menormalkan metabolisme lipid dan melambatkan perkembangan aterosklerosis. Ubat ini berfungsi untuk menguatkan dinding vaskular, meningkatkan peredaran darah dalam darah, mengurangkan kandungan asid urik dan mencegah perkembangan komplikasi teruk (retinopati, nefropati).

Profesional sering menggunakan kombinasi ubat-ubatan, misalnya, menetapkan glipizide dengan metformin atau insulin dengan metformin.

Pada kebanyakan pesakit, dari masa ke masa, semua ubat di atas kehilangan keberkesanannya, dan pesakit harus dipindahkan ke rawatan insulin. Doktor memilih dos dan rejimen rawatan yang diperlukan secara individu.

Insulin diresepkan untuk memberikan kompensasi terbaik untuk kadar gula darah dan untuk mencegah perkembangan komplikasi berbahaya pada diabetes jenis 2. Terapi insulin digunakan:

  • Dengan penurunan berat badan yang tajam dan tidak bermotivasi;
  • Dengan keberkesanan ubat penurun gula yang tidak mencukupi;
  • Apabila gejala komplikasi diabetes muncul.

Pakar akan memilih persediaan insulin yang sesuai. Ia boleh menjadi insulin cepat, menengah, atau bertindak panjang. Ia perlu disuntik secara subkutan mengikut skema tertentu..

Berapa kali sehari anda perlu "menyuntikkan" insulin?

Semasa mengubati diabetes, kami berusaha untuk memadankan kadar gula darah sedekat mungkin dengan orang-orang yang sihat. Oleh itu, rejimen insulin intensif digunakan, iaitu, pesakit mesti menyuntik insulin 3-5 kali sehari. Rejimen ini digunakan untuk pesakit muda di mana komplikasi mungkin timbul dengan kawalan gula darah yang buruk untuk waktu yang lama..

Sangat mustahak bagi wanita hamil untuk menyuntik insulin dengan kerap agar janin tidak mengalami tahap gula yang terlalu tinggi atau terlalu rendah. Pada pesakit tua, sebaliknya, mereka cenderung membatasi jumlah suntikan hingga 1-3 kali sehari untuk mengelakkan hipoglikemia kerana kemungkinan pelupa..

Teknik suntikan insulin

Semasa insulin disuntik di tempat suntikan, lipatan kulit mesti dibentuk supaya jarum masuk ke bawah kulit dan tidak masuk ke tisu otot. Lipatan kulit harus lebar, jarum harus memasuki kulit pada sudut 45 ° jika ketebalan lipatan kulit kurang dari panjang jarum.

Semasa memilih tempat suntikan, kawasan kulit yang keras harus dielakkan. Tempat suntikan tidak boleh diubah secara sembarangan. Jangan menyuntik di bawah kulit bahu.

  • Persediaan insulin bertindak pendek harus disuntik ke dalam tisu lemak subkutan dinding perut anterior 20-30 minit sebelum makan.
  • Persediaan insulin yang bertindak panjang disuntik ke dalam tisu lemak subkutan paha atau punggung.
  • Suntikan insulin bertindak pendek (humalog atau novorapid) dilakukan tepat sebelum makan, dan, jika perlu, semasa atau sejurus selepas makan.

Panas dan bersenam meningkatkan kadar penyerapan insulin, sementara sejuk mengurangkannya.

Latihan fizikal

Aktiviti fizikal diabetes jenis 2 bertujuan menurunkan berat badan, meningkatkan kepekaan tisu terhadap insulin, dan mencegah kemungkinan komplikasi. Latihan meningkatkan fungsi sistem kardiovaskular dan pernafasan dan meningkatkan prestasi.

Satu set latihan fizikal ditunjukkan untuk sebarang bentuk diabetes. Walaupun dengan rehat di tempat tidur, senaman tertentu disarankan yang dilakukan semasa berbaring. Dalam kes lain, pesakit terlibat dalam keadaan duduk atau berdiri. Pemanasan bermula dengan bahagian atas dan bawah, kemudian bergerak ke latihan dengan berat. Untuk melakukan ini, gunakan alat pengembang atau dumbbell hingga 2 kg. Latihan pernafasan, beban dinamik (berjalan kaki, berbasikal, bermain ski, berenang) berguna.

Adalah sangat penting bahawa pesakit mengawal keadaannya. Sekiranya semasa latihan terdapat kelemahan tiba-tiba, pening, gemetar pada anggota badan, anda perlu menyelesaikan latihan dan pastikan makan. Pada masa akan datang, anda harus menyambung semula kelas, hanya dengan mengurangkan beban..

Peraturan diet dan pemakanan

Diet harus disesuaikan untuk setiap pesakit secara individu, bergantung pada berat badan, usia, aktiviti fizikal, dan dengan mempertimbangkan apakah dia perlu menurunkan berat badan atau menambah berat badan. Matlamat utama diet diabetes adalah untuk menjaga kadar gula darah dalam kisaran yang sihat, serta kadar lemak darah dan kolesterol. Di samping itu, penting untuk diet ini bervariasi dan mengandungi jumlah nutrien penting - protein, mineral dan vitamin yang mencukupi. Pada masa yang sama, dia mesti memberikan sejumlah tenaga sehingga berat badan pesakit menghampiri ideal dan dapat bertahan pada tahap ini untuk waktu yang lama. Diet mesti mematuhi prinsip pemakanan yang baik.

Diet adalah asas rawatan. Sekiranya tidak diperhatikan, terdapat bahaya kompensasi yang buruk dengan risiko komplikasi. Sekiranya anda tidak mengikuti diet dan meningkatkan dos ubat atau insulin, pesakit dapat menambah berat badan, memperburuk kepekaan sel terhadap insulin, dan rawatan diabetes akan jatuh ke lingkaran setan. Satu-satunya cara untuk mengelakkan komplikasi ini adalah menyesuaikan diet anda dengan cara untuk menormalkan dan mengekalkan berat badan..

Diet yang betul untuk pesakit kencing manis = 55-60% karbohidrat + 25-20% lemak + 15-20% protein. Karbohidrat (sakarida) harus diwakili sebanyak mungkin oleh karbohidrat kompleks (pati), makanan harus mengandungi jumlah serat (serat) yang mencukupi, yang menghalang penyerapan karbohidrat yang cepat dan kenaikan glikemia yang cepat setelah makan.

Karbohidrat sederhana (glukosa) diserap seketika dan menyebabkan gula naik. darah. Lemak harus terutama berasal dari sayuran, jumlah kolesterol dalam makanan harus diatur bergantung pada kadarnya dalam darah, diet tidak boleh menyebabkan peningkatan kadar kolesterol di atas kritikal. Protein mestilah 15-20%, tetapi jumlah pengambilan hariannya tidak boleh melebihi 1 g per 1 kg berat badan. Bagi remaja dan wanita hamil, dos protein yang diperlukan dinaikkan menjadi 1.5 g setiap 1 kg berat badan setiap hari. Diet protein tinggi yang ditetapkan sebelum ini boleh menyebabkan kerosakan buah pinggang.

Diet untuk diabetes tidak melarang, dan dalam beberapa kes, disarankan untuk menggunakan makanan berikut dalam diet:

  • roti diabetes hitam atau khas (200-300 gram sehari);
  • sup sayur-sayuran, sup kubis, okroshka, sup bit;
  • sup yang dimasak dalam sup daging boleh dimakan 2 kali seminggu;
  • daging tanpa lemak (daging lembu, sapi, arnab), unggas (ayam belanda, ayam), ikan (pike perch, cod, pike) (kira-kira 100-150 gram sehari) dalam bentuk rebus, bakar atau jeli;
  • hidangan sihat dari bijirin (soba, oatmeal, millet), dan pasta, kekacang boleh dimakan setiap hari;
  • kentang, wortel dan bit - tidak lebih daripada 200 gr. dalam sehari;
  • sayur-sayuran lain - kubis, termasuk kembang kol, timun, bayam, tomato, terung, dan juga sayur-sayuran, boleh dimakan tanpa sekatan;
  • telur tidak boleh lebih dari 2 keping sehari;
  • 200-300 gr. pada hari epal, jeruk, lemon, ada kemungkinan dalam bentuk jus dengan bubur;
  • produk susu yang ditapai (kefir, yogurt) - 1-2 gelas sehari, dan keju, susu dan krim masam - dengan izin doktor;
  • keju kotej rendah lemak disyorkan untuk dimakan setiap hari pada suhu 150-200 gr. sehari dalam bentuk apa pun;
  • sehingga 40 g mentega tanpa garam dan minyak sayuran boleh dimakan daripada lemak setiap hari.

Makanan ini tidak digalakkan untuk diabetes jenis 2:

  • semua produk roti dan bijirin yang tidak disenaraikan dalam jadual;
  • biskut, marshmallow, marshmallow dan produk gula-gula lain, kek, pastri, dan lain-lain;
  • madu, coklat yang tidak ditentukan, gula-gula, gula putih secara semula jadi;
  • kentang, sayur-sayuran yang digoreng dalam roti karbohidrat, kebanyakan sayur-sayuran akar, kecuali yang dinyatakan di atas;
  • simpan mayonis, saus tomat, goreng dalam sup tepung dan semua sos berdasarkannya;
  • susu pekat, kedai ais krim (ada!), kedai produk komposisi kompleks bertanda "susu", kerana Ini adalah gula tersembunyi dan lemak trans;
  • buah-buahan, beri dengan GI tinggi: pisang, anggur, ceri, nanas, pic, tembikai, tembikai, nanas;
  • buah kering dan buah manisan: buah ara, aprikot kering, kurma, kismis;
  • membeli sosej, sosej, dan lain-lain, di mana terdapat kanji, selulosa dan gula;
  • bunga matahari dan minyak jagung, sebarang minyak halus, marjerin;
  • ikan besar, makanan dalam tin dalam minyak, ikan asap dan makanan laut, makanan ringan masin kering, popular dengan bir.

Dari minuman dibenarkan minum teh hitam, hijau, kopi lemah, jus, kompot dari beri masam dengan penambahan xylitol atau sorbitol, kaldu rosehip, dari perairan mineral - narzan, essentuki.

Penting bagi penghidap diabetes untuk membatasi pengambilan karbohidrat yang mudah dicerna. Produk ini termasuk gula, madu, jem, gula-gula, gula-gula, coklat. Penggunaan kek, muffin, buah - pisang, kismis, anggur sangat terhad. Di samping itu, perlu meminimumkan pengambilan makanan berlemak, terutamanya lemak babi, sayur-sayuran dan mentega, daging berlemak, sosej, mayonis. Di samping itu, lebih baik mengecualikan makanan goreng, pedas, pedas dan asap, makanan ringan pedas, sayur-sayuran asin dan acar, krim, dan alkohol dari diet. Garam meja setiap hari boleh dimakan tidak lebih dari 12 gram.

Contoh menu selama seminggu

Apa yang anda boleh makan dan apa yang anda tidak boleh? Menu mingguan berikut untuk diabetes mellitus tidak ketat, komponen individu mesti diganti dalam kerangka kumpulan makanan yang sama sambil mengekalkan petunjuk tetap asas unit roti harian yang dimakan.

  1. Hari 1. Makan pagi dengan soba, keju kotej rendah lemak dengan susu 1% dan minuman rosehip. Untuk makan tengah hari - segelas susu 1%. Kami makan tengah hari dengan sup kubis, daging rebus dengan jeli buah. Snek petang - sebilangan epal. Untuk makan malam, kami memasak schnitzel kubis, ikan rebus, dan teh.
  2. Hari 2. Kami akan bersarapan dengan barli mutiara, sebiji telur rebus, salad kubis. Untuk makan tengah hari, segelas susu. Kami menjamu selera dengan kentang tumbuk, acar, hati sapi rebus dan kompot buah kering. Nikmati sebiji jeli buah. Untuk makan malam, sepotong ayam rebus, kubis rebus lauk dan teh sudah cukup. Makan malam kedua - kefir.
  3. Hari 3. Untuk sarapan pagi - keju kotej rendah lemak dengan penambahan susu rendah lemak, oatmeal dan minuman kopi. Makan tengah hari - segelas jeli. Kami menjamu selera dengan borscht tanpa daging, ayam rebus dan bubur soba. Makan snek petang dengan dua buah pir yang sedap. Kami makan malam dengan vinaigrette, satu telur rebus dan teh. Anda boleh makan sedikit susu curd sebelum tidur..
  4. Hari 4. Untuk sarapan pagi kami menyediakan bubur soba, keju kotej rendah lemak dan minuman kopi. Sarapan kedua - segelas kefir. Untuk makan tengah hari, masak sup kubis, rebus sepotong daging lembu rendah lemak dengan sos susu dan segelas kompot. Makan snek petang dengan 1-2 pir kecil. Kami makan malam dengan schnitzel kubis dan ikan rebus dengan teh.
  5. Hari 5. Untuk sarapan pagi, sediakan vinaigrette (kami tidak menggunakan kentang) dengan satu sendok teh minyak sayuran, satu telur rebus dan minuman kopi dengan sepotong roti rai dan mentega. Dua biji epal untuk makan tengah hari. Kami menjamu selera dengan sauerkraut dengan daging rebus dan sup kacang. Untuk makanan ringan dan makan malam, masing-masing, buah segar dan ayam rebus dengan puding sayur dan teh. Sebelum tidur, anda boleh menggunakan yogurt.
  6. Hari 6. Sarapan pagi - sepotong rebus rendah lemak, bubur millet dan minuman kopi. Untuk makan tengah hari, anda boleh menggunakan merebus dedak gandum. Kami makan tengah hari dengan daging rebus, sup ikan dan kentang tumbuk tanpa lemak. Kami makan petang dengan segelas kefir. Untuk makan malam, sediakan oatmeal dan keju kotej dengan susu (rendah lemak). Anda boleh makan sebiji epal sebelum tidur..
  7. Hari 7. Kami bersarapan dengan bubur soba dengan telur rebus. Anda boleh mengambil sebilangan buah epal sebelum makan tengah hari. Untuk makan tengah hari itu sendiri - potongan daging lembu, barli mutiara dan sup sayur-sayuran. Kami makan tengah hari dengan susu, dan makan malam dengan ikan rebus dengan kentang kukus, serta salad sayur dengan teh. Sebelum tidur, anda boleh minum segelas kefir.

Satu set produk setiap hari untuk 2,000 kcal

Hampir setiap set makanan (dalam gram) untuk 2,000 kcal untuk pesakit diabetes ditunjukkan dalam jadual di bawah, makanan ini harus dimakan dan dimasukkan ke dalam menu anda. Berat produk dalam jadual adalah dalam gram.

Apa itu diabetes mellitus?

Diabetes mellitus (DM) adalah sekumpulan gangguan metabolisme metabolisme karbohidrat yang disebabkan oleh ketahanan insulin atau kekurangan insulin (mutlak atau relatif), yang menyebabkan hiperglikemia kronik.

Sejarah diabetes mellitus bermula pada milenium kedua SM. Sudah pada masa itu, doktor dapat mengenalinya, tetapi bagaimana untuk mengatasinya tidak diketahui. Berbagai penyebab diabetes telah disarankan, tetapi tidak ada nama yang diberikan untuk penyakit ini. Dalam jangka masa 30 hingga 90 tahun era kita, setelah banyak pengamatan, diketahui bahawa penyakit ini disertai oleh aliran air kencing yang banyak. Oleh itu, secara kolektif disebut diabetes. Baru pada tahun 1771 para saintis mendapati bahawa kencing pesakit diabetes mempunyai rasa manis. Ini menambahkan nama penyakit dengan awalan "gula".

Insulin dan gula darah tinggi

Insulin adalah hormon peptida yang dihasilkan oleh sel beta pankreas. Ia dianggap sebagai hormon anabolik utama dalam badan. Insulin terlibat dalam metabolisme hampir semua tisu, tetapi secara khusus, ia mendorong penyerapan dan penggunaan karbohidrat (terutama glukosa). Sekiranya pankreas menghasilkan sedikit insulin atau sel-sel tubuh kehilangan kepekaan terhadapnya, maka ini menyebabkan kenaikan gula darah secara berterusan.

Dalam metabolisme, glukosa sangat penting untuk bekalan tenaga ke tisu badan, dan juga untuk pernafasan pada tahap sel. Namun, kenaikan atau penurunan jangka panjang kandungannya dalam darah membawa akibat serius yang mengancam kehidupan dan kesihatan manusia. Oleh itu, doktor memahami pentingnya ujian gula..

Pengelasan

Terdapat beberapa jenis penyakit ini, tetapi yang paling biasa adalah diabetes jenis 1 dan jenis 2. Pada akhir 2016, jumlah pesakit diabetes di Rusia berjumlah 4.348 juta orang (2.97% daripada populasi Persekutuan Rusia), di antaranya: 92% (4 juta) dengan DM2, 6% (255.000) dengan DM1 dan DM2. % (75 ribu) jenis diabetes yang lain.

Jenis diabetes mellitus:

  • Diabetes diabetes jenis 1. Penyakit ini dicirikan oleh kekurangan produksi insulin sepenuhnya, kerana kematian sel beta di pankreas. Ia adalah diabetes yang bergantung kepada insulin.
  • Diabetes mellitus jenis 2. Pankreas menghasilkan insulin yang mencukupi, tetapi struktur sel tidak membenarkan glukosa keluar dari darah di dalamnya. Ini adalah diabetes yang tidak bergantung kepada insulin.
  • Gestasional. Gula darah berlebihan sering diperhatikan pada wanita hamil. Plasenta menyuburkan janin semasa perkembangannya di rahim. Hormon yang melalui plasenta membantu ini. Walau bagaimanapun, mereka juga mengganggu pengambilan insulin, mengurangkan produktiviti. Diabetes kehamilan bermula apabila tubuh wanita hamil tidak dapat menghasilkan dan memproses semua insulin yang diperlukan untuk perkembangan janin.
  • Mellitus diabetes simptomatik (atau sekunder) berlaku pada 15% kes pada pesakit dengan pankreatitis akut.
  • Diabetes mellitus disebabkan oleh kekurangan zat makanan, iaitu rendah protein dan lemak jenuh, terutama terjadi pada orang muda, antara 20 dan 35.

Terdapat juga perkara seperti prediabetes. Ia dicirikan oleh kadar gula darah di atas normal, tetapi tidak cukup tinggi untuk dipanggil diabetes. Menghidap prediabetes meningkatkan risiko anda menghidap diabetes jenis 2.

Punca diabetes

Walaupun semua jenis diabetes dikaitkan dengan kadar gula darah tinggi, mereka mempunyai sebab yang berbeza..

Diabetes diabetes jenis 1

Diabetes jenis 1 adalah penyakit autoimun (berkaitan dengan kerosakan sistem imun). Sistem imun menyerang dan merosakkan sel-sel di pankreas yang menghasilkan insulin. Masih belum diketahui apa yang mencetuskan serangan ini. Penyakit ini biasanya berkembang pada kanak-kanak dan remaja, tetapi juga boleh muncul pada orang dewasa.

Sebab yang paling ketara adalah penyakit yang dipindahkan pada usia dini - campak rubella, hepatitis, cacar air, gondok dan lain-lain. Di samping itu, kecenderungan keturunan terhadap diabetes mellitus memainkan peranan penting..

Terlepas dari alasannya, hasilnya sama - badan tidak dapat memproses glukosa secara penuh. Dalam bentuk murni dan dalam jumlah yang banyak, ia melancarkan peredaran darah, membahayakan seluruh tubuh.

Diabetes diabetes jenis 2

Diabetes jenis 2 adalah bentuk diabetes yang paling biasa dan disebabkan oleh kombinasi faktor yang menyebabkan kadar gula darah tinggi. Ini berdasarkan ketahanan insulin, suatu keadaan di mana tindakan insulin terganggu, terutama pada otot, tisu adiposa dan sel hati. Untuk mengimbangi kecacatan ini, lebih banyak insulin dihasilkan di dalam badan. Lama kelamaan, pankreas tidak dapat mengeluarkan insulin yang cukup untuk mengekalkan kadar gula darah normal.

Penyebab utama diabetes mellitus jenis 2 adalah keturunan, tidak aktif, dan, sebagai akibatnya, kegemukan. Gabungan faktor yang membawa kepada penyakit ini juga boleh merangkumi:

  • Tahap glukagon lebih tinggi daripada yang diperlukan. Ini mencetuskan pembebasan glukosa berlebihan dari hati ke dalam darah..
  • Pecahan insulin yang cepat di hati.
  • Penyakit autoimun. Pembiakan sel pembunuh, yang karyanya bertujuan untuk memusnahkan reseptor insulin.
  • Dengan pengambilan makanan tambahan dengan selenium secara sistematik, kemungkinan timbulnya diabetes jenis 2 juga timbul..
  • Kesan toksik alkohol pada pankreas.

Gejala

Diabetes mellitus jenis 1 dan 2 sedikit serupa, tetapi masih terdapat beberapa perbezaan gejala.

Gejala diabetes jenis 1

Perkembangan diabetes mellitus jenis 1 yang bergantung kepada insulin berlaku dengan sangat cepat, kadang-kadang tiba-tiba.

  • Simptomologi yang paling ketara dikaitkan dengan poliuria. Kanak-kanak dan remaja membuang air kecil lebih kerap kerana tekanan osmotik timbul daripada peningkatan jumlah glukosa dalam darah.
  • Rasa dahaga kerana banyak air keluar dalam air kencing.
  • Kelaparan berterusan - disebabkan oleh metabolisme yang terganggu.
  • Penurunan berat badan dengan peningkatan selera makan.
  • Kekeringan kulit.
  • Kelemahan otot.
  • Bau aseton dalam air kencing.
  • Keradangan membran mukus dan gatal-gatal di kawasan kemaluan.
  • Sakit kepala yang kerap.
  • Penyakit kulit kulat.
  • Kemerosotan ketajaman visual.
  • Kebas pada anggota badan.
  • Pada kanak-kanak, kerencatan pertumbuhan.

Gejala diabetes jenis 2

Lebih biasa, bagaimanapun, lebih sukar untuk didiagnosis, kerana dicirikan oleh ekspresi gejala yang lemah:

  • Dahaga, mulut kering. Pesakit minum sehingga lima liter air setiap hari.
  • Gatal pada mukosa genital, pengetatan luka yang berpanjangan dan juga luka kecil.
  • Kerap membuang air kecil.
  • Rasa keletihan, mengantuk yang berterusan.
  • Kelemahan, kegelisahan.
  • Penambahan berat badan, kegemukan di perut dan paha.
  • Kesemutan di hujung jari, mati rasa di tangan, kekejangan di kaki.
  • Sakit anggota badan.
  • Pada lelaki, potensi menurun.
  • Tekanan darah sering meningkat.
  • Kegelapan dan penebalan kulit sering muncul di kawasan tertentu di badan, terutama di kawasan lipatan kulit.

Oleh kerana semua gejala ini agak lambat, diagnosis pesakit seperti itu sering dibuat secara tidak sengaja, ketika lulus ujian air kencing.

Komplikasi

Gula darah tinggi merosakkan organ dan tisu di seluruh badan. Semakin tinggi tahap gula darah anda dan semakin lama anda menghidapinya, semakin tinggi risiko komplikasi anda. Berikut adalah beberapa nombor: dari 50 hingga 70% dari semua amputasi di dunia disebabkan oleh komplikasi diabetes mellitus, pesakit diabetes 4-6 kali lebih mungkin mengalami onkologi.

Kemungkinan komplikasi pada kedua-dua jenis diabetes:

  • Penyempitan lumen saluran darah, termasuk arteri besar.
  • Patologi kardiovaskular - penyakit jantung iskemia, serangan jantung, trombosis.
  • Neuropati - menurunkan ambang kesakitan, sakit di kaki dan lengan.
  • Melambatkan sel-sel lapisan permukaan kulit akibat dehidrasi kulit.
  • Penglihatan menurun hingga ke tahap kebutaan.
  • Nefropati - fungsi buah pinggang terjejas.
  • Kaki diabetes - luka bernanah dengan nekrosis tisu lembut.
  • Lesi kulat pada phalanx kuku.
  • Penyakit vaskular di bahagian bawah kaki.
  • Koma.

Ini hanya sebahagian kecil dari penyakit berbahaya yang disebabkan oleh kelewatan diagnosis atau ketiadaannya (atau terapi yang salah). Untuk mencegah penyakit baru dengan latar belakang diabetes mellitus, perlu selalu mengambil ubat-ubatan yang diresepkan dan mengawal kadar gula dalam darah..

Diagnosis

Kaedah berikut digunakan untuk mendiagnosis diabetes mellitus:

  • Periksa komposisi darah untuk glukosa. Sekiranya tahap glukosa darah adalah 7 mmol / L atau lebih (sebelum sarapan) atau 11 mmol / L atau lebih (pada bila-bila masa), ini menunjukkan diabetes.
  • Uji toleransi (toleransi) terhadap glukosa. Sebelum makan pagi, mereka minum 75 g glukosa yang dicairkan dalam 300 ml air, setelah itu ujian makmal dijalankan.
  • Periksa air kencing untuk mengetahui adanya badan glukosa dan keton.
  • Tentukan jumlah hemoglobin glikasi, pada pesakit diabetes mellitus, angka HbA1C meningkat dengan ketara (6.5 dan lebih banyak). Dengan tahapnya, anda dapat menentukan glukosa apa yang dimiliki seseorang selama 3 bulan terakhir. Analisis ini sesuai kerana anda dapat menderma darah pada bila-bila masa, bukan hanya pada waktu perut kosong, tanpa berpuasa sebelumnya. Sekiranya diabetes tidak didiagnosis, dan analisis HbA1C memberikan peningkatan bilangan, ini adalah alasan untuk menjalani pemeriksaan tambahan.
  • Kehadiran insulin ditentukan dalam darah, yang memungkinkan untuk menilai kerja pankreas. Protein C-peptide - tanda rembesan insulin, memungkinkan untuk mengenal pasti tahap prestasi pankreas. Pada diabetes jenis 1, kadarnya dikurangkan dengan ketara. Pada diabetes jenis 2, nilai protein berada dalam julat normal atau sedikit berlebihan. Sekiranya ada jenis diabetes mellitus yang dikesan, orang yang sakit didaftarkan dengan pakar di tempat kediaman.

Rawatan

Ramai orang bertanya adakah perlu untuk merawat penyakit ini, kerana diabetes tidak dapat disembuhkan. Ya, saintis belum mencipta ubat yang dapat menyembuhkan seseorang sepenuhnya. Tetapi harus difahami bahawa tugas yang paling penting dalam rawatan adalah menjaga kadar gula darah dalam batas normal. Dan ada ubat-ubatan yang mencegah diabetes menjadi lebih teruk..

Pembangunan diet

Kecualikan gula dan produk yang mengandungi gula dari diet, alkohol dalam bentuk apa pun. Mereka mengambil makanan dalam bahagian kecil, lima kali sehari. Makanan terakhir tidak lewat dari jam 7 malam. Perhatian khusus diberikan kepada makanan yang mengandungi karbohidrat. Perhatikan dengan teliti pembungkusan produk yang dibeli - semakin sedikit karbohidrat, semakin baik.

Pakar pemakanan telah menyusun jadual yang menunjukkan berat makanan dan kandungan dalam produk ini yang disebut unit roti XE. Konsep ini bersyarat, diperkenalkan untuk memudahkan pengiraan karbohidrat dalam makanan. Satu XE sama dengan kira-kira 12 gram karbohidrat, yang meningkatkan gula darah sebanyak 2.8 mmol / liter. Ia memerlukan dua unit insulin untuk membuang jumlah gula ini. Norma harian bagi pesakit kencing manis adalah 18-27 XE. Mereka diagihkan secara merata lebih dari lima hidangan..

Diabetes

Di bawah diabetes mellitus, pakar bermaksud sejumlah penyakit jenis endokrin yang berkembang dengan latar belakang kekurangan dalam tubuh manusia, hormon kumpulan peptida yang terbentuk di sel-sel pankreas. Selalunya masalah kronik dicirikan oleh peningkatan kadar glukosa darah, pelbagai gangguan sistemik dari semua jenis metabolisme utama.

Manifestasi luaran diabetes mellitus (DM), khususnya kehausan berterusan dan kehilangan cairan, telah diketahui sebelum zaman kita. Selama berabad-abad, idea-idea mengenai penyakit ini berubah secara dramatik hingga awal abad kedua puluh, ketika penyebab dan mekanisme patologi sebenarnya diperjelaskan pada tahap teoritis dan eksperimen, dan ubat-ubatan sokongan diciptakan berdasarkan hormon yang disucikan yang bersifat peptida yang diambil dari lembu..

Statistik perubatan tahun-tahun kebelakangan ini menunjukkan bahawa jumlah penghidap diabetes mellitus berkembang pesat, meningkat dalam aritmetik. Lebih daripada 250 juta kes yang didaftarkan secara rasmi di seluruh dunia ditambah dengan tiga kali ganda jumlah penduduk dunia, dengan mengambil kira bentuk penyakit nondiagnostik. Secara tidak rasmi, diabetes telah menjadi masalah perubatan dan sosial umum sejak awal tahun 2000an..

Jenis diabetes

Perubatan moden membahagikan diabetes mellitus kepada beberapa kategori asas.

Jenis utama

Diabetes diabetes jenis 1

Ia sering disebut diabetes remaja, tetapi masalahnya dikesan tidak hanya pada remaja, tetapi juga pada orang yang berumur berbeza. Ia dicirikan oleh pemusnahan sel beta secara besar-besaran secara mutlak, mengakibatkan kekurangan insulin seumur hidup. Ia berlaku pada setiap pesakit kesepuluh yang mempunyai diagnosis umum diabetes mellitus. Pada gilirannya, ia boleh mempunyai sifat autoimun, serupa dengan jenis diabetes kedua tetapi tanda etimologi yang pertama, serta komponen non-imun yang heterogen. Seperti yang disebutkan di atas, diabetes jenis 1 paling sering dikesan pada kanak-kanak dan remaja..

Diabetes diabetes jenis 2

Kekurangan insulin relatif kerana pelanggaran pengeluaran hormon dengan latar belakang tindak balas metabolik tubuh yang lemah dalam kombinasi dengan faktor patogenik lain. Selalunya, faktor asas kegagalan adalah kecacatan fungsi sel beta yang menghasilkan insulin itu sendiri dan menurunkan glukosa darah. Diabetes jenis ini berlaku dalam diagnosis kebanyakan pesakit yang menderita masalah yang disebutkan di atas (sekitar 80 peratus daripada semua kes), dan ia berkembang kerana kehilangan kepekaan tisu terhadap hormon pankreas yang disebutkan di atas.

Diabetes diabetes mellitus

Patologi pada wanita semasa kehamilan dengan hiperglikemia yang teruk, dalam beberapa kes hilang setelah melahirkan. Pada masa yang sama, perubahan yang tidak normal dalam toleransi glukosa dapat dikesan pada wanita dengan diabetes jenis apa pun, yang ada sebelum kehamilan, dan pada wanita yang benar-benar sihat..

Bentuk diabetes mellitus lain

Senarai ini biasanya merangkumi kes diabetes mellitus yang disebabkan oleh ubat-ubatan, masalah endokrinologi, penyakit pankreas eksokrin, keabnormalan reseptor insulin, bentuk tindak balas imun yang tidak spesifik, serta sindrom genetik pihak ketiga yang berkaitan secara langsung dengan diabetes.

Mengikut keterukan arus

  1. Ringan Tahap glukosa darah rendah, tidak ada turun naik gula darah harian.
  2. Rata-rata. Glikemia meningkat menjadi empat belas mmol / l, ketoasidosis kadang-kadang diperhatikan, angioneuropati dan pelbagai gangguan ditunjukkan secara berkala.
  3. Berat. Tahap glisemik yang tinggi, pesakit memerlukan terapi insulin secara berkala.

Mengikut tahap pampasan UO

  1. Metabolisme karbohidrat pampasan. Dengan rawatan yang berkesan, nilai ujian adalah normal.
  2. EE subkompensasi. Dengan terapi tepat pada masanya, glukosa sedikit lebih tinggi daripada biasa, kehilangan gula dalam air kencing tidak lebih daripada lima puluh gram.
  3. Fasa dekompensasi. Walaupun terdapat terapi yang kompleks, tahap gula tinggi, kehilangan glukosa lebih dari lima puluh gram, ujian menunjukkan kehadiran aseton dalam air kencing. Kemungkinan tinggi koma hiperglikemik.

Punca diabetes

Terdapat banyak penyebab diabetes mellitus. Yang paling terkenal dan ketara:

  1. Masalah genetik dengan keturunan.
  2. Obesiti.
  3. Jangkitan virus (hepatitis, influenza, cacar air, dll.).
  4. Zaman berubah.
  5. Tahap tekanan berterusan.
  6. Pelbagai penyakit pankreas dan kelenjar rembesan dalaman yang lain (barah, pankreatitis, dll.).

Faktor-faktor di atas adalah utama - dalam kes lain, hiperglikemia tidak dianggap sebagai diabetes sebenar sehingga gejala klinikal yang mendasari masalah atau komplikasi spektrum diabetes muncul..

Gejala diabetes

Simptomologi utama penyakit ini mempunyai tahap kronik yang perlahan dan hanya dalam kes yang jarang berlaku, ia dapat dinyatakan dalam peningkatan kadar glukosa sehingga koma..

Tanda-tanda utama pada peringkat pertama

  1. Mulut kering.
  2. Rasa dahaga yang berterusan.
  3. Kerap membuang air kecil dengan peningkatan jumlah cecair harian.
  4. Kulit kering, kadang-kadang gatal.
  5. Perubahan mendadak dalam berat badan, penampilan atau hilangnya lemak badan.
  6. Penyembuhan luka hipoaaktif, penampilan proses purulen yang kerap pada tisu lembut.
  7. Berpeluh berat.
  8. Nada otot yang lemah.

Tanda-tanda utama diabetes yang rumit

  1. Sakit kepala dengan gejala separa neurologi.
  2. Gangguan penglihatan.
  3. Tekanan darah meningkat.
  4. Berkurangnya kepekaan kulit dan tangan atau kaki.
  5. Kesakitan berulang di kawasan jantung (sakit dada).
  6. Bau aseton yang diucapkan dalam air kencing dan peluh.
  7. Bengkak pada muka dan kaki.

Diagnostik

Kaedah diagnostik utama untuk mengesan diabetes mellitus dianggap sebagai penentuan kepekatan glukosa semasa dan harian dalam darah (ujian gula darah). Manifestasi klinikal diabetes luar dalam bentuk polifagia, poliuria, penurunan berat badan atau kegemukan diambil kira sebagai kedudukan tambahan..

Diagnosis jenis diabetes tertentu dibuat dengan petunjuk ujian berikut:

  1. Glukosa darah puasa lebih tinggi daripada 6.1 mmol / l, dan dua jam setelah makan lebih daripada sebelas mmol / l.
  2. Apabila ujian toleransi glukosa diulang, tahap gula berada di atas sebelas mmol / L. Hemoglobin glikosilasi melebihi 6.5 peratus.
  3. Aseton dan gula terdapat dalam air kencing.

Untuk menentukan keadaan semasa pesakit, tahap perkembangan penyakit dan gambaran klinikal yang lengkap, doktor juga menetapkan:

  1. Kimia darah.
  2. Ujian Rehberg untuk tahap kerosakan buah pinggang.
  3. Kajian komposisi elektrolit darah.
  4. Ultrasound, ECG.
  5. Pemeriksaan Fundus.
  6. Mengenal pasti tahap insulin endogen.
  7. Imbasan ultrabunyi, rheovasografi, kapilaroskopi untuk menilai tahap gangguan vaskular.

Diagnostik komprehensif pada diabetes mellitus dilakukan, selain ahli endokrinologi, juga pakar bedah podiatrik, pakar oftalmologi, ahli neuropatologi, ahli kardiologi.

Rawatan diabetes mellitus

Malangnya, diabetes mellitus tidak dapat disembuhkan dengan satu ubat atau dengan cepat menyingkirkan masalah - hanya terapi kompleks bersama dengan beberapa kaedah bukan ubat yang akan membantu menstabilkan keadaan pesakit dan menentukan kemungkinan pemulihannya yang lebih lanjut..

Prinsip asas

Sehingga kini, tidak ada kaedah yang berkesan untuk rawatan lengkap pesakit diabetes, dan langkah-langkah asas bertujuan untuk mengurangkan gejala dan mengekalkan kadar glukosa darah yang normal. Prinsip berpandukan:

  1. Pampasan ubat untuk UO.
  2. Normalisasi tanda vital dan berat badan.
  3. Rawatan komplikasi.
  4. Pendidikan pesakit untuk gaya hidup tertentu.

Elemen terpenting untuk mengekalkan kualiti hidup normal pesakit adalah kawalan diri, terutamanya melalui pemakanan yang betul, serta diagnostik berterusan tahap glukosa darah menggunakan glukometer.

Ubat untuk rawatan

  1. Ubat penurun gula. Mereka digunakan untuk diabetes jenis 2 sebagai tambahan untuk terapi diet. Sulfonilurea yang paling biasa digunakan (glipizide, glimepiride), dan biguanides (silubin, metformin). Prinsip tindakan ubat-ubatan ini didasarkan pada meningkatkan rembesan insulin semula jadi dan memaksa penggunaan struktur glukosa oleh struktur otot, masing-masing. Sebagai makanan tambahan, thiazolidinediones (pioglitazone) diresepkan, yang meningkatkan kepekaan tisu terhadap glukosa, serta PRG (nateglinide), yang secara aktif diserap dan memberikan kesan antihiperglikemik yang kuat, tetapi jangka pendek..
  2. Insulin. Terapi insulin diresepkan tanpa kegagalan pada diabetes tipe 1 sebagai asas rawatan simptomatik, serta sebagai tambahan kepada terapi penggantian untuk diabetes tipe 2 dan ketidakefektifan tindakan klasik.
  3. Fenofibrate dan statin sebagai terapi penurun lipid.
  4. Inhibitor ACE, moxonidine untuk kawalan tekanan.

Kaedah lain

  1. Latihan fizikal dengan memastikan perubahan irama harian yang optimum.
  2. Transplantasi pankreas pada pesakit dengan nefropati diabetes yang diperoleh.
  3. Pemindahan pulau Langerhans untuk menyingkirkan diabetes jenis 1.
  4. Terapi diet.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

Mana-mana kaedah di bawah mesti diselaraskan dengan doktor anda.!

  1. Ambil 300 gram bawang putih yang dikupas dan akar pasli, serta seratus gram kulit lemon. Campurkan komponen dengan melalui penggiling daging, masukkan ke dalam balang di bawah penutup tertutup dan biarkan di tempat yang gelap selama dua minggu. Minum satu sudu teh sehari..
  2. 1 sudu besar tuangkan sesudu bunga linden dengan segelas air mendidih dan gunakan bukan teh hitam biasa beberapa kali sehari.
  3. Ambil 1 sudu besar jelatang, ½ cawan daun alder, dan 2 sudu daun quinoa. Tuangkan campuran dengan satu liter air yang disucikan, biarkan selama lima hari, kemudian gunakan infus 1 sudu 2 kali sehari tiga puluh minit sebelum makan.
  4. Seni. tuangkan sesudu daun walnut kering yang dihancurkan dengan ½ liter air yang disucikan. Rebus selama lima belas minit, biarkan mendidih selama satu jam, toskan dan gunakan ½ cawan kaldu tiga kali sehari.
  5. Tuang 100 gram serbuk kayu manis dengan satu liter air mendidih, kacau, tambah 200 gram madu. Letakkan bekas di tempat yang sejuk selama 3 jam dan minum segelas 3 kali sehari.

Kemungkinan komplikasi diabetes

Diabetes mellitus, dengan tidak adanya kawalan yang betul terhadap keadaan semasa pesakit dan terapi kompleks yang diperlukan, hampir selalu menyebabkan sejumlah komplikasi:

Awal

  1. Hipoglikemia kerana penyakit bersamaan, kekurangan zat makanan, overdosis ubat.
  2. Ketoasidosis dengan pengumpulan metabolit lemak dalam plasma, khususnya badan keton. Mencetuskan pelanggaran fungsi asas tubuh.
  3. Koma hiperosmolar atau laktasidotik.

Lewat

  1. Pelbagai jenis angiopati dengan kebolehtelapan struktur vaskular yang berterusan.
  2. Retinopati dengan kerosakan pada retina mata.
  3. Nefropati yang meluas, sering menyebabkan kegagalan buah pinggang kronik.
  4. Polineuropati dengan kehilangan suhu dan kepekaan kesakitan.
  5. Ophthalmopathies, termasuk katarak.
  6. Pelbagai arthropati.
  7. Encephalopathy dengan perkembangan ketidakupayaan emosi dan perubahan kemurungan sistemik dalam profil mental.
  8. Kaki diabetes dalam bentuk pembentukan proses purulen dan nekrotik pada bahagian badan ini, sering menyebabkan amputasi paksa.

Diet untuk diabetes

Diet yang betul untuk diabetes adalah faktor utama kejayaan rawatan penyakit ini. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan perubatan, pemakanan yang direka khas adalah lebih penting daripada terapi insulin, kerana ia boleh menjadi pengatur kualiti hidup dan petunjuk asas tubuh untuk diabetes jenis ringan dan sederhana.

Peranan utama, dietetik moden dalam kes pesakit diabetes mellitus, memberikan individualisasi diet bergantung pada usia dan petunjuk penting. Oleh kerana diet bagi kebanyakan orang yang menghidap diabetes menjadi bahagian terpenting dalam diet harian selama bertahun-tahun dan bahkan beberapa dekad, makanan ini bukan sahaja berguna dari sudut pandang fisiologi, tetapi juga memberi kesenangan..

Salah satu diet yang lembut, cukup popular dan berfungsi adalah sistem makanan Jadual 9, yang dikembangkan pada pertengahan abad kedua puluh oleh Mikhail Pevzner, pengasas dietetik USSR dan seorang saintis yang dihormati. Sangat sesuai untuk penderita diabetes apa pun, dengan berat badan normal atau sedikit berlebihan, dan juga menerima insulin dalam dos kecil, tidak melebihi tiga puluh unit..

Mematuhi diet sangat penting bagi pesakit diabetes jenis 1, kerana diet yang tidak betul, walaupun untuk jangka waktu yang singkat, dapat menyebabkan koma glikemik dan bahkan boleh menyebabkan kematian. Pada pesakit diabetes jenis 2, diet yang sistematik meningkatkan kualiti hidup dan mempengaruhi peluang pemulihan..

Salah satu konsep asas dalam diet diabetes adalah satuan roti, sebenarnya, ukuran pemakanan setara dengan 10-12 gram karbohidrat. Oleh kerana sebilangan besar jadual yang direka khas, dibahagikan kepada kumpulan yang berasingan (karbohidrat, protein, lemak, produk sejagat), di mana indeks XE ditunjukkan untuk produk yang berbeza, pesakit boleh memilih makanan untuk dirinya sendiri sehingga, setara, jumlah unit roti sehari adalah tetap, mempelbagaikan komponen individu dan menggantikannya dalam satu kumpulan.

Mod kuasa dan model asas

Pesakit dinasihatkan untuk makan 6 kali sehari, mengagihkan karbohidrat secara merata dalam makanan individu. Komposisi kimia harian diet termasuk karbohidrat (kira-kira tiga ratus gram sebagai polisakarida), protein (seratus gram), lemak (80 gram, satu pertiga daripadanya adalah sayur-sayuran), natrium klorida (12 gram), serta cecair bebas hingga satu setengah liter. Jumlah kandungan kalori sehari - hingga 2.5 ribu kkal.

Gula-gula dikecualikan sepenuhnya (digantikan oleh sorbitol), ekstrak digunakan secara sederhana. Dianjurkan untuk meningkatkan pengambilan makanan berserat, serta bahan lipotronik, dan juga vitamin.

  1. Sup. Produk tenusu dengan semolina, mi, juga berlemak dan kuat tidak digalakkan. Daging dan ikan rendah lemak disyorkan.
  2. Roti dan produk berkaitan. Puff dan pastri tidak digalakkan. Bran yang disyorkan, rai hingga 300 g / hari.
  3. Daging. Semua jenis sosej dan sosej, makanan dalam tin, makanan olahan lain, jenis lemak babi, daging lembu dan unggas dilarang. Daging rebus rendah lemak atau kukus disyorkan.
  4. Seekor ikan. Makanan dalam tin, produk berlemak, kaviar tidak termasuk. Ikan rebus atau bakar rendah lemak adalah disyorkan.
  5. Produk susu. Keju krim, manis dan berlemak, keju masin dilarang. Susu masam, keju rendah lemak, susu rendah lemak disyorkan.
  6. Telur. Anda boleh makan protein, telur rebus dengan pengecualian kuning telur - tidak lebih dari 1 sehari.
  7. Sayur-sayuran. Acar dan perapian tidak termasuk. Sayur-sayuran yang disyorkan mengandungi karbohidrat kurang daripada lima peratus - labu, tomato, terung, timun, kentang dalam jumlah terhad.
  8. Gula-gula, makanan buah. Lolipop, gula, ais krim pelbagai jenis, buah ara, kismis, kurma, pisang tidak termasuk. Kompot, buah dan buah manis dan masam yang dibenarkan.
  9. Makanan ringan. Salad yang disyorkan dari makanan laut, vinaigrettes, sayur-sayuran jenis kaviar, campuran sayur-sayuran segar.
  10. Rempah dan sos. Lemak dan pedas dilarang. Sayur dibenarkan.
  11. Minuman. Jus segar manis dan jus kedai, limun berasaskan gula tidak termasuk. Teh yang dibenarkan, kopi terhad dengan susu, minuman rosehip, jus sayuran.
  12. Lemak. Produk masakan dan daging dilarang.

Contoh menu selama seminggu

Menu mingguan berikut tidak ketat, komponen individu mesti diganti dalam jenis kumpulan produk yang sama sambil mengekalkan petunjuk tetap asas unit roti harian yang dimakan.

  1. Hari 1. Makan pagi dengan soba, keju kotej rendah lemak dengan susu 1% dan minuman rosehip. Untuk makan tengah hari - segelas susu 1%. Kami makan tengah hari dengan sup kubis, daging rebus dengan jeli buah. Snek petang - sebilangan epal. Untuk makan malam, kami memasak schnitzel kubis, ikan rebus, dan teh.
  2. Hari 2. Kami akan bersarapan dengan barli mutiara, sebiji telur rebus, salad kubis. Untuk makan tengah hari, segelas susu. Kami menjamu selera dengan kentang tumbuk, acar, hati sapi rebus dan kompot buah kering. Nikmati sebiji jeli buah. Untuk makan malam, sepotong ayam rebus, kubis rebus lauk dan teh sudah cukup. Makan malam kedua - kefir.
  3. Hari 3. Untuk sarapan pagi - keju kotej rendah lemak dengan penambahan susu rendah lemak, oatmeal dan minuman kopi. Makan tengah hari - segelas jeli. Kami menjamu selera dengan borscht tanpa daging, ayam rebus dan bubur soba. Makan snek petang dengan dua buah pir yang sedap. Kami makan malam dengan vinaigrette, satu telur rebus dan teh. Anda boleh makan sedikit susu curd sebelum tidur..
  4. Hari 4. Untuk sarapan pagi kami menyediakan bubur soba, keju kotej rendah lemak dan minuman kopi. Sarapan kedua - segelas kefir. Untuk makan tengah hari, masak sup kubis, rebus sepotong daging lembu rendah lemak dengan sos susu dan segelas kompot. Makan snek petang dengan 1-2 pir kecil. Kami makan malam dengan schnitzel kubis dan ikan rebus dengan teh.
  5. Hari 5. Untuk sarapan pagi, sediakan vinaigrette (kami tidak menggunakan kentang) dengan satu sendok teh minyak sayuran, satu telur rebus dan minuman kopi dengan sepotong roti rai dan mentega. Dua biji epal untuk makan tengah hari. Kami menjamu selera dengan sauerkraut dengan daging rebus dan sup kacang. Untuk makanan ringan dan makan malam, masing-masing, buah segar dan ayam rebus dengan puding sayur dan teh. Sebelum tidur, anda boleh menggunakan yogurt.
  6. Hari 6. Sarapan pagi - sepotong rebus rendah lemak, bubur millet dan minuman kopi. Untuk makan tengah hari, anda boleh menggunakan merebus dedak gandum. Kami makan tengah hari dengan daging rebus, sup ikan dan kentang tumbuk tanpa lemak. Kami makan petang dengan segelas kefir. Untuk makan malam, sediakan oatmeal dan keju kotej dengan susu (rendah lemak). Anda boleh makan sebiji epal sebelum tidur..
  7. Hari 7. Kami bersarapan dengan bubur soba dengan telur rebus. Anda boleh mengambil sebilangan buah epal sebelum makan tengah hari. Untuk makan tengah hari itu sendiri - potongan daging lembu, barli mutiara dan sup sayur-sayuran. Kami makan tengah hari dengan susu, dan makan malam dengan ikan rebus dengan kentang kukus, serta salad sayur dengan teh. Sebelum tidur, anda boleh minum segelas kefir.

Pencegahan diabetes

Malangnya, jenis diabetes mellitus utama (jenis 1) dapat muncul walaupun pada orang yang hampir sihat, kerana faktor utama perkembangannya adalah keturunan dan jangkitan virus. Diabetes jenis 2, terutamanya hasil pilihan gaya hidup yang buruk, boleh dan harus dicegah terlebih dahulu.

Senarai langkah-langkah asas dan langkah pencegahan terhadap permulaan diabetes mellitus biasanya merangkumi postulat berikut:

  1. Menormalkan berat badan.
  2. Pemakanan pecahan yang betul dengan lemak dan karbohidrat yang mudah dicerna.
  3. Aktiviti fizikal dos biasa.
  4. Kawal metabolisme lipid dan hipertensi, jika anda memilikinya.
  5. Pemantauan sistematik terhadap kualiti hidup dengan rehat yang baik.
  6. Profilaksis antivirus yang kerap semasa wabak.
  7. Mengambil multivitamin.