Klasifikasi dan penyebab polineuropati bahagian bawah kaki

Polyneuropathy adalah lesi pelbagai ujung saraf, yang ditunjukkan oleh paresis yang lembab, penurunan kepekaan, dan gangguan vegetatif-vaskular. Penyakit ini menyerang kedua-dua kaki, proses patologi paling kerap bermula dengan bahagian kaki yang jauh, kemudian merebak lebih tinggi ke bahagian bawah kaki dan paha. Polineuropati bahagian bawah kaki berkembang dengan latar belakang gangguan metabolik, mabuk alkohol, jangkitan bakteria dan tumor barah.

Klasifikasi penyakit

Patologi dibezakan oleh sebab-sebab kejadian, sifat kursus dan tanda-tanda patomorfologi.

Polineuropati boleh mempunyai etiologi radang, toksik, alergi, autoimun, vaskular, traumatik, atau idiopatik.

Klasifikasi penyakit kerana sebab perkembangan:

  • whey;
  • difteria;
  • kulat;
  • demyelining keradangan akut;
  • vegetatif;
  • uremik;
  • pesakit kencing manis;
  • paraneoplastik.

Mereka mengklasifikasikan peringkat penyakit akut, subakut dan kronik. Dalam kes pertama, gejalanya paling ketara, dan dengan jenis penyakit yang berulang, manifestasi klinikal dihapus, secara berkala terdapat eksaserbasi.

Oleh kerosakan primer pada serat

  • Motor membawa kepada gangguan pergerakan tanpa kehilangan kepekaan, dicirikan oleh lesi kaki yang tidak simetri dan perjalanan kronik, yang menyebabkan kelumpuhan. Patologi disebabkan oleh kerosakan pada neuron motor pada tanduk anterior saraf tunjang.
  • Polineuropati sensori pada bahagian bawah kaki dibezakan oleh parestesi terpencil, kesemutan, mati rasa, sensasi terbakar, penurunan kepekaan terma, dan sindrom kesakitan yang teruk. Bentuk penyakit ini simetris dan distal, dalam kebanyakan kes tidak dapat dipulihkan, berkembang dengan latar belakang kerosakan pada neuron deria ganglia tulang belakang..
  • Yang vegetatif berkembang apabila neuron pra-atau pasca-ganglionik rosak, yang bertanggungjawab untuk kerja organ dalaman. Patologi sering disertai oleh disfungsi serat motor. Penyakit ini didiagnosis dengan diabetes mellitus, alkoholisme kronik, sindrom Guillain-Barré.
  • Campuran menggabungkan simptom beberapa bentuk di atas.

Neuropati demyelinasi radang pada bahagian bawah kaki berkembang apabila selubung myelin dari serat saraf hancur, akibatnya konduksi impuls pada segmen yang rosak bertambah buruk. Patologi bersifat autoimun, adalah akibat penyakit genetik, poliomielitis, atau disebabkan oleh pengambilan antipsikotik, keracunan logam berat.

Dengan kerosakan pada sel dan struktur saraf

Bergantung pada mekanisme kerosakan pada serat saraf, polyneuropathy dibahagikan kepada:

  • Axonal menyebabkan pemusnahan akson - proses silinder panjang sel saraf yang melakukan impuls ke tisu periferal kaki.
  • Myelin dicirikan oleh kerosakan pada sarung serat saraf.
  • Bentuk neuropatik didiagnosis apabila badan sel saraf rosak.

Dengan polyneuropathy demyelining, prognosis disukai, membran dipulihkan semasa rawatan. Proses yang tidak dapat dipulihkan diperhatikan apabila struktur akson dan sel rosak.

Dengan penyetempatan

Dengan mengambil kira kawasan kepekaan yang terganggu, polineuropati distal dan proksimal ekstremitas bawah dibezakan.

Dalam kes pertama, penurunan kepekaan dan kelemahan otot dilokalisasikan di bahagian bawah kaki - kaki. Dalam bentuk penyakit proksimal, parestesi mempengaruhi kaki dan paha.

Sebab dan faktor risiko

Penyakit ini berkembang dengan latar belakang gangguan metabolik, mabuk badan yang teruk, dan tumor barah. Kerosakan pada gentian saraf boleh disebabkan oleh trauma mekanikal, hipotermia ekstremitas yang berpanjangan, rawatan dengan antikonvulsan, antibiotik.

Kumpulan risiko termasuk orang dengan keturunan yang lemah, imuniti yang lemah, bekerja dalam pekerjaan yang berbahaya, menderita diabetes, alkohol dan penyalahgunaan dadah tanpa pampasan.

Sensitiviti menurun pada kaki sering berlaku selepas kemoterapi, difteria. Kerosakan saraf berganda diperhatikan pada anemia kekurangan B, hipotiroidisme tiroid, gagal ginjal dan jantung. Penyakit kongenital memainkan peranan penting.

Diabetes

Polyneuropathy diabetes berlaku pada pesakit yang menghidap diabetes lebih dari 10-15 tahun. Penyakit ini menampakkan diri pada gangguan motorik, autonomi dan deria. Pada pesakit, sensitiviti ekstremitas, refleks motor menurun, sensasi menyakitkan di bahagian depan paha, rasa terbakar, gangguan mati rasa.

Ulser trofik jangka panjang yang tidak menyembuhkan terbentuk pada kulit. Suppuration membawa kepada perkembangan gangren dan amputasi kaki, jika rawatan tidak dilakukan tepat pada waktunya. Pada pesakit yang bergantung kepada insulin dengan hiperglikemia kronik, tanda-tanda polyneuropathy dismetabolik berkembang sebelum usia 40 tahun dan berlangsung dalam bentuk akut atau subakut. Pada diabetes yang tidak bergantung kepada insulin, tanda-tanda meningkat secara beransur-ansur, berlaku selepas 50.

Kekurangan vitamin B

Dengan kekurangan vitamin B₁₂, anemia berbahaya (megaloblastik) berkembang. Patologi disertai dengan pelanggaran hematopoiesis, pembentukan gumpalan darah, pemusnahan selubung serat myelin. Disfungsi sistem peredaran darah, pencernaan dan saraf diperhatikan.

Akibat anemia jangka panjang, parestesi kaki yang sensitif pada distal, neuropati periferal, kemerosotan kepekaan, peningkatan refleks tendon berlaku..

Bentuk beracun

Jenis penyakit ini didiagnosis dengan keracunan dengan arsenik, plumbum, merkuri, mabuk dadah kerana rawatan jangka panjang dengan sitostatik, antibiotik. Gejala polyneuropathy toksik pada bahagian bawah kaki juga ditunjukkan pada alkoholik kronik.

Penyakit ini bermula dengan sakit pada otot betis. Hiperrefleksia diperhatikan, selepas itu reaksi terhadap rangsangan luaran dengan cepat berkurang.

Selain gangguan vegetatif, terdapat kemunculan edema, hiperhidrosis, perubahan tingkah laku dan jiwa pesakit.

Kecederaan, mampatan, hipotermia

Dengan kecederaan mekanikal pada kaki, disertai dengan kerosakan langsung pada serat saraf, polineuropati berkembang sejurus selepas kecederaan. Kurang biasa, gejala penyakit mungkin muncul dalam keadaan remisi disebabkan oleh pertumbuhan tisu parut dan pemampatan akson.

Keturunan

Terdapat gangguan neurologi sensorimotor kongenital yang disebabkan oleh faktor genetik. Penyakit ini berkembang sejurus selepas kelahiran atau berkembang pada tahun-tahun pertama kehidupan. Pada mulanya, kelemahan berlaku pada kaki, kemudian amyotrophies distal muncul, getaran, suhu dan kepekaan kesakitan menurun.

Penyebab polineuropati keturunan adalah penyakit Charcot-Marie-Tooth, Dejerine-Sotta, porphyria. Serat saraf menjadi lebih rentan terhadap mampatan, kehilangan sarung myelin dengan cepat dan kehilangan keupayaan untuk melakukan impuls ke tisu otot anggota badan.

Gejala

Tanda-tanda utama penyakit ini adalah penurunan kepekaan pada anggota badan, penampilan gatal-gatal, terbakar, sakit, mati rasa, kesemutan, perasaan "merayap menjalar". Seseorang bertindak balas terhadap rangsangan suhu luaran. Gejala berkembang secara serentak di kedua kaki, bermula di kawasan distal. Ketika penyakit ini berkembang, kelemahan otot semakin tinggi.

Pada peringkat awal, gangguan motorik dan autonomi muncul tidak ketara, kemudian refleks tendon hilang, hipotensi teruk berkembang.

Pesakit tidak dapat membengkokkan jari kaki, phalanges yang besar sangat sensitif. Sukar bagi seseorang untuk berjalan, kakinya menjadi "kaku", kiprah menjadi goyah, mustahil untuk berdiri di atas tumitnya.

Apabila saraf bahagian bawah kaki rosak pada tahap kaki bawah, sebarang sentuhan menyebabkan rasa sakit terbakar, refleks lutut bertambah buruk. Semua jenis kepekaan, koordinasi pergerakan dilanggar, atrofi otot berlangsung. Secara beransur-ansur, proses patologi meningkat lebih tinggi, menyebabkan kerosakan pada organ pelvis, anggota badan atas seperti "stoking" dan "sarung tangan".

Dengan polyneuropathy aksonal, kelemahan otot di kaki dan lengan berkembang, berubah menjadi paresis dan kelumpuhan. Kadang-kadang ketidakselesaan berlaku ketika seseorang sedang berehat. Ini menyebabkan pesakit melakukan pergerakan sukarela - sindrom kaki gelisah. Fasikulasi, kejang, kontraksi otot sering berkembang.

Gangguan vegetatif disertai dengan munculnya bintik-bintik coklat gelap pada kulit, kawasan bersisik, retak dan bisul dalam. Pesakit mengadu rasa sejuk di kaki, dermis di kawasan yang terjejas pucat, kebiruan, sejuk hingga disentuh, tanpa tumbuh-tumbuhan, plat kuku menebal, menjadi kusam, kuning.

Diagnosis penyakit

Dalam polineuropati, penting untuk mengetahui penyebab utama kerosakan pada gentian saraf. Doktor mengemukakan soalan kepada pesakit, mengetahui sama ada terdapat penyakit seperti itu dalam sejarah keluarga, bertanya apa jenis kehidupan yang dilalui orang itu. Dengan pemeriksaan kaki setempat, pakar neurologi menilai refleks motorik, semua jenis kepekaan.

Elektroneuromiografi digunakan untuk memeriksa kelajuan pengaliran impuls saraf. Selain itu, analisis umum dan biokimia darah, air kencing dilakukan, dan tahap glukosa ditentukan. Pencitraan resonans magnetik membantu mengenal pasti lokasi dan tahap kerosakan myelin yang tepat.

Sekiranya diagnosis sukar dilakukan, biopsi saraf diambil. Untuk polineuropati motor, ujian darah dilakukan untuk tahap antibodi terhadap GM1-ganglycosides.

Rawatan patologi

Terapi bermula dengan penghapusan penyebab yang menyebabkan kerosakan sistem saraf (diabetes, alkoholisme, hipotiroidisme).

Untuk memulihkan konduksi impuls, ubat-ubatan, prosedur fisioterapi, latihan terapeutik, urut kaki, dan akupunktur ditetapkan. Dalam kombinasi dengan rawatan utama, ubat-ubatan rakyat boleh digunakan.

Kaedah terapi simptomatik termasuk mengambil analgesik, antidepresan, antikonvulsan, antispasmodik. Polyneuropathy, yang muncul dengan latar belakang tumor barah, metastasis, dirawat dengan pembedahan. Neoplasma dikeluarkan, sehingga mengurangkan mampatan ujung saraf.

Terapi ubat

Rawatan dijalankan secara menyeluruh, dengan mengambil kira faktor yang memprovokasi. Dengan diabetes mellitus, pesakit perlu mengikuti diet yang ketat, memantau kadar gula darah. Penyakit berjangkit diobati dengan ubat antibakteria, dengan kekurangan vitamin B, penggunaan farmasi ditunjukkan.

Sekiranya polinuropati endokrin bahagian bawah, bahagian atas kaki didiagnosis, rawatan dijalankan dengan ubat berdasarkan hormon glukokortikoid (Prednisolone, Dexamethasone). Plasmapheresis dengan pemberian imunoglobulin manusia seterusnya memberikan kesan terapi yang baik. Untuk melambatkan proses demyelinasi, pesakit mengambil Pyrocetam, Folic acid, Cerebrolysin. Sekiranya keracunan dengan logam berat, polineuropati alkohol, Octomyamine diresepkan: tablet ini mempunyai kesan antioksidan, membuang toksin dari badan.

Sensasi kesakitan diatasi dengan ubat anti-radang bukan steroid (Ibuprofen, Diclofenac), dalam bentuk penyakit yang teruk, ubat analgesik narkotik ditetapkan. Untuk mengelakkan pembentukan gumpalan darah di saluran kaki, disyorkan rawatan dengan agen antiplatelet..

Dengan patologi autoimun, pesakit menggunakan imunosupresan.

Fisioterapi

Untuk meningkatkan trofisme tisu pada polineuropati, gunakan:

  • elektroforesis;
  • elektromisostimulasi;
  • mandi lumpur;
  • darsonvalization;
  • magnetoterapi;
  • akupunktur.

Prosedur bermula selepas berakhirnya rawatan ubat..

Fisioterapi

Terapi senaman dilakukan untuk menguatkan otot yang lemah dan meningkatkan bekalan darah ke kaki distal. Doktor menunjukkan satu set latihan fizikal untuk perkembangan dinamik sendi kecil dan besar. Pertama, semua pergerakan dilakukan oleh pakar, kemudian pesakit secara bebas terlibat dalam pendidikan jasmani di rumah.

Untuk mencapai hasil rawatan yang baik, anda perlu berlatih sekurang-kurangnya 6-12 bulan.

Kaedah tradisional

Resipi ubat alternatif hanya boleh digunakan setelah berunding dengan doktor. Merebus dan tincture ramuan perubatan, salap luaran membantu menyembuhkan bisul yang tidak menyembuhkan, menjadikan tisu lebih sensitif.

Rawatan herba

Koleksi yang memulihkan tisu saraf:

  • bunga semanggi merah - 1 sudu teh;
  • biji fenugreek - 1 sudu kecil;
  • bijak - 2 sudu kecil;
  • cengkih pedas - ½ sudu kecil.

Ambil 2 sudu campuran, tuangkan 0.5 liter air mendidih, tutup dan biarkan selama 6-8 jam. Kemudian tapis komposisi, bahagikan kepada 3 bahagian dan ambil 3 kali sehari sebelum atau semasa makan dalam bentuk suam. Ubat itu mesti diminum sekurang-kurangnya 1 bulan.

Rawatan tarikh

Buah-buahan masak diadu dan disalurkan melalui penggiling daging. Gruel yang dihasilkan disimpan di dalam peti sejuk. Cairkan dengan susu sebelum digunakan. Anda perlu mengambil produk 3 kali sehari, 2 sudu teh.

Kurma mempunyai kesan menenangkan, melambatkan proses penuaan sel. Tryptophan, yang merupakan sebahagian daripada produk, menormalkan fungsi sistem saraf dan otak, yang sangat berguna untuk orang tua.

Pemakaian turpentin

Turpentin yang disucikan dicairkan 1: 2 dengan air suam dan sepotong roti hitam direndam dalam cecair ini. Kerak tersebut disapu pada bahagian kaki yang sakit, ditutup dengan lapisan pelekat di atasnya dan dipasang dengan kain katun atau kain kasa.

Kompres disimpan selama tidak lebih dari 10 minit, jika tidak, boleh menyebabkan terbakar, prosedur diulang 2 kali seminggu.

Susu kambing

Adalah mungkin untuk melegakan gejala polinurit pada kaki dengan bantuan aplikasi dengan susu kambing. Kasa dibasahi dalam cecair yang dipanaskan dan disapukan ke kawasan masalah, dibiarkan selama 5 minit. Adalah berguna untuk melakukan kompres 2 kali sehari..

Susu mengandungi sejumlah besar unsur surih penting yang memastikan fungsi normal sistem saraf, perjalanan proses metabolik, menguatkan dinding saluran darah dan menipis pembekuan darah.

Mummy

Anda boleh dirawat untuk polineuropati demyelining kronik dengan ubat rakyat:

  • susu - 1 gelas;
  • apa-apa jenis madu asli - 1 sudu teh;
  • mumia - 0.2 g.

Produk resin gunung dan lebah dilarutkan dalam susu yang dihangatkan dan diminum pada waktu pagi dengan perut kosong. Ubat segar mesti disediakan setiap hari, perjalanan rawatan adalah 25 hari. Sekiranya perlu, ulangi terapi selepas rehat dua minggu..

Kemungkinan komplikasi

Akibat dari bentuk polinuropati yang teruk termasuk:

  • kegagalan jantung;
  • paresis, kelumpuhan kaki;
  • lumpuh organ dalaman.

Sekiranya berlaku gangguan yang terakhir, kelumpuhan otot saluran pernafasan berkembang, yang boleh membawa maut.

Ramalan

Prognosis yang paling baik untuk bentuk penyakit demyelining. Rawatan yang betul membantu memulihkan sarung saraf yang rosak. Dalam 90% kes, adalah mungkin untuk mencapai pengampunan sepenuhnya atau sebahagian.

Dalam polineuropati diabetes, hasilnya menguntungkan jika pesakit mengikuti cadangan doktor dan memantau tahap glisemik. Hanya pada peringkat kemudian timbul masalah serius, sindrom kesakitan dengan kebimbangan yang berbeza-beza, yang memburukkan lagi kualiti hidup.

Prognosis rawatan yang lemah untuk polyneuropathy keturunan pada kaki. Penyakit ini mengalami proses yang progresif, tetapi berkembang dengan perlahan, sehingga pesakit menyesuaikan diri dengan keadaannya dan untuk waktu yang lama dapat melayani diri mereka sendiri tanpa bantuan dari luar..

Langkah pencegahan

Anda boleh mencegah perkembangan polineuropati dengan menjalani gaya hidup sihat. Adalah perlu untuk berhenti minum minuman beralkohol, untuk melakukan senaman secara teratur. Sekiranya terdapat penyakit bersamaan, rawatan pencegahan harus dilakukan tepat pada waktunya..

Adalah perlu untuk memerhatikan peraturan kerja dan rehat, memantau pemakanan, menyembuhkan badan, minum ubat hanya seperti yang diarahkan oleh doktor.

Adalah mustahil untuk mencegah munculnya penyakit polinuropati keturunan dan penyakit autoimun, tetapi rawatan awal akan membantu mengurangkan risiko komplikasi.

Polineuropati bahagian atas dan bawah kaki

Penyakit sistem saraf membentuk senarai patologi dan gejala yang luas, beberapa di antaranya disatukan dengan istilah polyneuropathy: apa itu, jenisnya, penyebab perkembangan, fenomena apa yang menjadi gangguan, bagaimana menghentikan kerosakan saraf yang lebih lanjut dan adakah mungkin untuk memulihkan perubahan degeneratif yang berkembang - jawapan untuk soalan akan membantu mencari artikel ini.

Apa itu polyneuropathy

Seperti berikut dari terjemahan harfiah dari bahasa Yunani, ini adalah penderitaan banyak saraf. Diagnosis polyneuropathy (dalam bahasa Inggeris polyneuropathy, sebaliknya polyradiculoneuropathy atau polyneuropathy) menunjukkan kerosakan pada bahagian periferal sistem saraf, yang merupakan sistem formasi saraf komunikatif yang luas yang terletak di pinggir, iaitu. berbaring di luar saraf tunjang dan otak. Ia menghubungkan pusat saraf dengan mana-mana bahagian badan - organ kerja, otot, reseptor kawasan kulit, dan bertanggungjawab untuk menyebarkan maklumat.

Terdapat beberapa jenis saraf (sensori, autonomic, motor), mereka mempunyai struktur yang berbeza dan masing-masing menjalankan fungsinya yang sangat khusus. Kerosakan pada sel-sel saraf, saraf individu atau sebilangan besar serat saraf mengganggu hubungan penting, yang ditunjukkan oleh kompleks gejala yang sesuai dengan jenis dan zon penyetempatan konduktor impuls.

Bahagian tengah kaki atau lengan paling sering mengalami kerosakan berganda, dalam kes seperti ini berbicara mengenai polyneuropathy distal, ia juga dicirikan oleh sifat lesi yang simetris (dua hala). Pada masa akan datang, proses patologi dapat menyebar lebih tinggi, lebih dekat ke pusat badan - ini sudah menjadi polinuropati proksimal.

Untuk memahami bahawa ini adalah polineuropati, dan bukan patologi neurologi lain, kriteria khas membantu.

  • Kaki sakit dari lutut ke kaki: apa yang mengancam ketidakselesaan di kaki

Pada gilirannya, mereka boleh menjadi akut, subakut dan kronik, masing-masing sesuai dengan gejala tertentu, kaedah rawatan dan prognosis perubatan, termasuk kemungkinan perkembangan dan hasil penyakit ini.

Berdasarkan mekanisme kejadian, asas struktur proses patologi, jenis polineuropati berikut dibezakan:

    Demyelining - berdasarkan pemusnahan sarung myelin penebat elektrik yang menutupi akson neuron, yang mengganggu fungsi serat saraf yang terjejas dan mengganggu konduksi isyarat. Bentuk akut sering didahului oleh jangkitan saluran gastrointestinal, saluran pernafasan, virus herpes, HIV, vaksinasi, penyakit alergi, pembedahan, atau kecederaan pada saraf periferal, yang memicu reaksi autoimun yang dapat menyebabkan pembentukan infiltrat inflamasi dan pemecahan myelin. Rawatan varian polyneuropathy ini panjang, pemulihan sepenuhnya hanya berlaku pada 70% kes. Subakut serupa secara klinikal, tetapi dicirikan oleh jalan bergelombang dan kecenderungan untuk kambuh, bentuk kronik lebih biasa, ia berasal dari heterogen, fasa perkembangan berlangsung lebih dari 2 bulan, peningkatan dapat terjadi tanpa rawatan. Difteria - berkaitan dengan masuknya toksin difteria secara langsung dari fokus jangkitan atau penyebarannya melalui darah, kerosakan meresap dan degenerasi kumpulan serat saraf yang berkaitan dengan pelbagai saraf. Ciri khas bentuk penyakit ini adalah gejala awal (seawal 2-3 minggu penyakit ini). Apabila toksin disebarkan melalui darah, satu-satunya gejala dapat diperhatikan - gangguan manifestasi atau ketiadaan refleks tendon. Axonal - disebabkan oleh kerosakan fungsi (akibat kematian atau kerosakan) proses silinder panjang neuron (akson), yang menghantar impuls dari badan sel saraf melalui sinaptik yang berakhir ke kelenjar, otot atau neuron lain. Ia berkembang apabila pengeluaran tenaga di mitokondria terganggu dan pengangkutan axonal (pergerakan pelbagai bahan biologi) berkurang, yang menyukarkan fungsi sel saraf. Bentuk akut adalah akibat mabuk yang teruk, tanda-tanda pertama dikesan selepas 2-4 hari, ia akan memerlukan beberapa minggu untuk sembuh. Subakut disebabkan oleh keracunan dengan bahan yang kurang toksik, gangguan metabolik pada serat saraf, biasanya berlangsung selama berbulan-bulan. Kursus kronik (lebih dari enam bulan) adalah ciri patologi sistemik atau pendedahan biasa kepada pelbagai faktor yang menjengkelkan, fenomena menyakitkan tumbuh perlahan. Polyneuropathy aksonal kronik (toksik, hipovitaminous, alkoholik, dysmetabolic) boleh bertahan selama bertahun-tahun dan menyebabkan kecacatan, dengan pengecualian faktor yang merosakkan dan rawatan yang tepat, prognosisnya baik. Axonal demyelining adalah bentuk polyneuropathy campuran, yang dicirikan oleh pemusnahan lapisan myelin dan axonopathy (degenerasi axonal). Proses mana yang dilampirkan belum dijelaskan. Diabetes - berkembang dengan latar belakang diabetes mellitus. Mekanisme pencetus adalah iskemia saraf (kesukaran dalam bekalan darah kerana penjepitan atau pemerasan saluran arteri), glikosilasi protein pada selubung myelin dan neuron. Penyakit ini kronik, perlahan tetapi terus berkembang. Kerana disfungsi berterusan, prognosis secara kondisional tidak menguntungkan.

Gejala penyakit

Manifestasi klinikal polyneuropathy bergantung pada jenis saraf yang rosak. mereka berganda, lalu mereka mengambil kira keutamaan dan keutamaan kekalahan.

Jadi, bergantung pada bentuknya, ciri khas berikut dibezakan:

    motor - gangguan fungsi motor. Ia dinyatakan dengan penurunan kekuatan otot, keletihan yang cepat, kedutan pada otot, gegaran patologi, pengecutan serat otot secara tidak sengaja (kejang). Penurunan keupayaan kontraktil otot cenderung merebak dan menangkap bahagian atas badan, hingga atrofi otot rangka, kelumpuhan otot, kehilangan aktiviti motorik sepenuhnya; sensori - gangguan kepekaan (ketidakupayaan untuk merasakan kesakitan, perubahan suhu atau sebaliknya, peningkatan kepekaan), sensasi terbakar, mati rasa, merayap pada kulit, sensasi jahitan, sindrom kesakitan ketika menyentuh zon ini, kemerosotan koordinasi pergerakan; vegetatif - masalah dengan kerja organ dalaman, timbul dengan latar belakang keradangan serat saraf, menampakkan dirinya dalam pelanggaran fungsi adaptive-trophic. Terdapat peningkatan warna kulit yang berpeluh, bengkak, kebiruan. Terdapat gangguan sistem kencing dalam bentuk inkontinensia, seksual - dalam bentuk mati pucuk, vaskular - penurunan tekanan darah ketika bangun, kegagalan irama jantung, dengan gangguan sistem pencernaan, terdapat sembelit, cirit-birit, kembung.

Varian yang paling biasa adalah bentuk gabungan (bentuk campuran). Polineuropati bahagian bawah kaki dan anggota badan atas mempunyai simptom yang serupa. Sindrom "stoking" dan "sarung tangan" terbentuk, yang dinyatakan dalam kemerahan, pembengkakan kulit, penurunan kepekaan. Tanda ciri vegetatif-trofik mereka adalah disfungsi usus dan organ pelvis, pucat pada kulit, kesegaran anggota badan, kuku pengelupasan.

Dengan keradangan ujung saraf di hujung kaki, pesakit tidak dapat membengkokkan atau menggerakkan lengannya (radang di lengan bawah), kaki (ujung saraf femoral atau peroneal meradang), bersandar sepenuhnya pada tumit, menggerakkan jarinya, merasakan sakit di tempat kecederaan dan di sepanjang saraf. Dalam kes ini, anggota badan menjadi mati rasa, otot menjadi lesu, jisimnya hilang dengan kuat, kiprah menjadi bergetar, dan kepincangan muncul.

Sebab-sebab perkembangan polyneuropathy

Oleh kerana strukturnya yang nipis dan kompleks, saraf periferal paling tidak tahan terhadap proses yang merosakkan. Anggota badan biasanya yang pertama bertindak balas terhadap pengaruh negatif. Terdapat banyak faktor yang menyebabkan serat saraf menderita, tetapi penyebab spesifik patologi tidak selalu dapat dikenal pasti. Dalam 30% kes, etiologi masih belum diketahui.

  • Compligam B: komposisi, cara kerjanya, petunjuk dan kontraindikasi
    diabetes mellitus yang kurang terkawal, tahap glukosa tinggi (risiko morbiditi tertinggi); kekurangan vitamin neurotropik dalam badan (kumpulan B); pelbagai jenis keracunan (racun, gas, alkohol, dadah), jangkitan, alahan; kecederaan sebelumnya, patah tulang, mampatan akar saraf, penyakit tisu penghubung, hernia, osteochondrosis tulang belakang, artritis, hipotermia teruk; hipotiroidisme kelenjar tiroid, kehamilan (toksikosis), tempoh selepas bersalin (kekurangan vitamin), neoplasma malignan; penyakit keturunan (Charcot-Marie-Tooth, Fabry, Friedreich), gangguan fungsi imun; patologi sistemik dan kronik (sarcoidosis, penyakit seliak, porfiria, sirosis hati, kegagalan buah pinggang).

Cara merawat polineuropati

Dalam neurologi, istilah "patia" difahami sebagai gangguan fungsi berterusan yang cenderung berkembang. Rawatan polinuropati adalah proses, dalam kebanyakan kes, proses yang sukar, oleh itu, lebih awal anda menjalani pemeriksaan, mengenal pasti dan menghilangkan faktor-faktor yang memprovokasi, semakin kurang struktur saraf akan rosak, semakin serius akibatnya.

Diagnosis bermula dengan pemeriksaan oleh pakar neurologi. Tugasnya adalah mengumpulkan anamnesis - untuk menemu ramah pesakit untuk penyakit masa lalu, kemungkinan keracunan, diet, kehadiran kecenderungan keturunan, analisis ubat yang diambil, ujian fungsional, palpasi anggota badan yang terkena, kajian refleks asas.

Untuk diagnosis yang tepat, anda memerlukan:

    kaedah penyelidikan instrumental - pelanggaran konduksi saraf, kontraktilitas otot, perubahan dalam kerja organ dalaman tertentu dinyatakan, kelajuan impuls ditentukan. Yang paling bermaklumat adalah elektroneuromiografi, biopsi otot dan saraf, pengekstrakan (pengambilan sampel melalui tusukan lumbal) dan pemeriksaan cecair serebrospinal, ultrasound (jika perlu); diagnostik makmal - keadaan umum badan pesakit dan kemungkinan penyebab penyakit dinilai. Doktor mengeluarkan arahan yang sesuai, selalunya ia adalah ujian darah (am, biokimia terperinci, untuk gula, hormon atau toksin), air kencing, bahan tahi, ujian fungsi buah pinggang atau hati, ujian genetik; berunding dengan doktor dengan kepakaran yang sempit - berdasarkan kecurigaan, mungkin pakar endokrinologi, hematologi, toksikologi, pakar penyakit berjangkit, pakar onkologi, nefrologi dan lain-lain.

Rawatan polineuropati memerlukan pendekatan bersepadu dan beberapa tugas. Taktik dipilih berdasarkan mekanisme permulaan dan perjalanan proses patologi yang telah dikenal pasti.

Cara merawat patologi - peraturan umum:

    Pengembangan prinsip terapi etiotropik - teknik yang bertujuan untuk menghilangkan atau melemahkan penyebab penyakit, termasuk rawatan penyakit yang mendasari, pembasmian sumber kerosakan. Ini termasuk penyekat reaksi autoimun dan penekanan keradangan teruk dengan pemberian imunoglobulin intravena (Octagam, Intratect, Sandoglobulin) atau prosedur plasmapheresis (ia juga digunakan untuk detoksifikasi), rawatan keracunan dengan pengenalan larutan suntikan Cocarboxylase, ATP. Antihistamin - untuk alahan, bakteria - untuk jangkitan, mengambil asid alpha-lipoic untuk mengurangkan kepekatan glukosa dalam darah (Thiogamma, Tiolepta, Thioctacid, Octolipen, Espa-Lipon), terapi vitamin (Milgamma, Neuromultivit, Neurobion, Combilipen). Meringankan gejala yang menyakitkan - dengan bantuan ubat: banyak glukokortikosteroid, imunosupresan, anestetik tempatan berdasarkan Lidocaine (Versatis patch, Acriol cream, Emla, sekiranya kesakitan teruk - suntikan Lidocaine Bufus, Politvist, Velpharmorozhyterovychterovalm ubat), Gabagamma, Gebapentin, Neurontin, Katena), analgesik (termasuk opioid). Untuk kesakitan kronik, ubat antidepresan ditetapkan. Normalisasi metabolisme dalam sel dan tisu saraf, peningkatan peredaran darah, peningkatan pemakanan, rangsangan potensi untuk pengembalian semula - penggunaan stimulator regenerasi tisu Actovegin, ubat nootropik Cerebrolysin, agen metabolik ATP-Darnitsa, Berlition 600, agen angioprotective Trental, Pentoxifylline. Suntikan Neuromidin ditunjukkan untuk meningkatkan pengaliran neuromuskular. Program pemulihan yang komprehensif - selain ubat-ubatan, termasuk kaedah tambahan. Oleh itu, untuk meningkatkan keberkesanan rawatan neuropati ekstremitas bawah (dan atas), prosedur fisioterapi disyorkan - urut (pendedahan kepada getaran, vakum, panas), aplikasi lumpur, rawatan dengan mineral atau air laut di resort khas dan sanatorium. Elektroforesis dipraktikkan secara bergantian dengan sediaan yodium, novocaine, galantamine dan tiamin, ruang tekanan, rawatan panas kering (lampu refleks, membungkus anggota badan yang cedera dengan bahan bulu, menggunakan pad pemanasan, menggunakan telur rebus). Untuk mengekalkan nada otot, meningkatkan peredaran darah dan kekuatan otot, kursus latihan fisioterapi ditetapkan. Untuk mengembalikan kemampuan berjalan, terapi senaman untuk polineuropati ekstremitas bawah harus dilakukan dengan ketat, seseorang harus memulakan dengan latihan yang paling sederhana - gerakan putaran kaki, mengurut jari, meluncur dari jari kaki ke tumit, membongkok dan memanjangkan kaki, mengayunkan kaki yang dibengkokkan di lutut kiri-kanan (termasuk.h merobeknya dari lantai). Anda perlu melakukan latihan ini beberapa kali sehari dalam keadaan pendek, melakukan berbaring atau duduk, ketika beban meningkat. Anda boleh menggunakan bola gimnastik. Berjalan atau berlari untuk waktu yang lama adalah dilarang. Pencegahan kerosakan selanjutnya - termasuk menghindari tabiat buruk (merokok, penyalahgunaan alkohol), berjalan kaki, tidur yang mencukupi, mengurangkan keadaan tekanan, pemeriksaan biasa, vaksinasi dan diet khusus.

Dengan rawatan tepat pada masanya yang kompeten di bawah pengawasan pakar, pendekatan yang bertanggungjawab dan mematuhi semua cadangan, adalah mungkin untuk memperlambat perkembangan polineuropati, untuk mengekalkan aktiviti fizikal, kapasiti kerja dan kualiti hidup..

Polineuropati deria bahagian bawah kaki

Polineuropati adalah kompleks gejala yang berkembang dalam banyak penyakit, disertai dengan gangguan fungsi sistem saraf periferal. Selalunya, proses patologi mempengaruhi saraf bahagian bawah dan atas. Prestasi otot menurun secara simetri, peredaran darah di kawasan yang terjejas bertambah buruk, sensitiviti menurun.

Sekiranya terdapat gejala ini, pakar neurologi di Hospital Yusupov melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit. Kaedah penyelidikan instrumental dilakukan dengan menggunakan peralatan terkini dari pengeluar terkemuka Eropah dan Amerika.

Setelah mengetahui penyebabnya, jenis polineuropati, tahap kerosakan pada serat saraf, doktor menetapkan rawatan yang bertujuan untuk menghilangkan faktor etiologi, mempengaruhi mekanisme perkembangan penyakit dan mengurangkan keparahan gejala. Kes polyneuropathy deria yang teruk dibincangkan dalam mesyuarat Majlis Pakar, di mana profesor dan doktor dari kategori tertinggi mengambil bahagian. Pakar terkemuka dalam bidang rawatan penyakit sistem saraf periferal secara kolektif memilih ubat dan dosnya. Ahli neurologi di Hospital Yusupov menggunakan ubat yang didaftarkan di Persekutuan Rusia untuk merawat pesakit dengan polineuropati. Mereka sangat berkesan dan mempunyai kesan sampingan minimum..

Jenis dan gejala

Semua gentian saraf dibahagikan kepada 3 jenis: deria, motorik dan vegetatif. Apabila masing-masing terjejas, gejala yang berbeza muncul. Polineuropati sensori pada bahagian bawah kaki berkembang apabila gentian saraf sensitif rosak. Ia menampakkan dirinya sebagai sensasi menusuk yang menyakitkan, peningkatan kepekaan walaupun dengan sentuhan ringan ke kaki. Sebilangan pesakit merasa kurang sensitif.

Untuk polinuropati motor yang disebabkan oleh proses patologi pada serat saraf motorik, kelemahan pada otot adalah ciri, yang menyebar dari bawah ke atas dan dapat menyebabkan hilangnya kemampuan bergerak sepenuhnya. Keadaan normal otot bertambah buruk, mereka tidak berfungsi, kejang pada gentian saraf individu mungkin berlaku.

Polineuropati autonomi ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • berpeluh banyak;
  • mati pucuk;
  • perubahan kadar nadi dan pelanggaran irama aktiviti jantung;
  • masalah dengan membuang air kecil dan najis.

Polyneuropathy sensomotor pada bahagian bawah kaki berkembang apabila saraf deria dan motorik terjejas. Gambaran klinikal penyakit ini menggabungkan gangguan deria dan pergerakan.

Serat saraf terdiri daripada akson (proses silinder panjang sel saraf) dan sarung myelin yang menjalinnya. Dalam kes pemusnahan sarung akson myelin, proses patologi berjalan lebih cepat. Dengan jenis penyakit ini, polinuropati sensori-motor pada bahagian bawah kaki berkembang. Polyneuropathy aksonal dikaitkan dengan kerosakan pada saraf motorik, deria, atau saraf autonomi. Pesakit mengalami gangguan kepekaan, kelumpuhan dan gangguan autonomi.

Menurut penyetempatan proses patologi, polineuropati distal dan proksimal dibezakan. Dalam bentuk penyakit distal, kawasan di bahagian bawah kaki terjejas, yang terletak lebih jauh dari badan (kaki, jari kaki). Polineuropati proksimal dicirikan oleh kerosakan pada bahagian hujung bawah yang terletak lebih dekat ke pelvis (kaki dan pinggul bawah).

Bergantung pada penyebab kerosakan saraf periferal, jenis polyneuropathy berikut dari bahagian bawah dibezakan:

  • dysmetabolic - berkembang akibat gangguan metabolik pada tisu saraf;
  • toksik - berlaku semasa keracunan dengan bahan toksik (merkuri, plumbum, arsenik);
  • alkoholik - berkembang pada orang yang menyalahgunakan alkohol;
  • diabetes - adalah komplikasi diabetes.

Polineuropati primer merangkumi jenis penyakit keturunan dan idiopatik. Sekunder adalah polinuropati yang disebabkan oleh gangguan metabolik, keracunan, penyakit berjangkit.

Punca

Dalam kebanyakan kes, polyneuropathy deria pada bahagian bawah kaki berkembang kerana sebab-sebab berikut:

  • dibebani oleh keturunan;
  • penyakit autoimun;
  • penderaan alkohol;
  • pelbagai jenis neoplasma;
  • mengambil ubat secara tidak perlu atau tidak mengikut arahan;
  • gangguan kelenjar endokrin;
  • disfungsi buah pinggang dan hati;
  • penyakit berjangkit;
  • keracunan dengan bahan toksik;
  • diabetes mellitus.

Kunci untuk rawatan polineuropati deria yang berkesan adalah mengenal pasti faktor etiologi dan penghapusan sebab-sebab yang menyebabkan disfungsi saraf periferal..

Gejala

Tanda-tanda polyneuropathy sensori bergantung pada penglibatan serat saraf sensori dalam proses patologi. Apabila saraf periferal besar rosak, kepekaan proprioceptif terhadap sentuhan ringan menurun. Pesakit mempunyai gaya hidup ataktik yang tidak stabil, kelemahan otot-otot lengan dan kaki yang dalam. Kekalahan serat kecil disertai dengan penurunan kesakitan dan kepekaan suhu. Ini adalah penyebab peningkatan kecederaan, luka bakar kaki dan tangan..

Ketidakselesaan spontan atau parestesia kontak boleh berlaku akibat kerosakan pada gentian saraf besar dan kecil. Kekurangan deria muncul di kawasan distal di bahagian bawah kaki. Semasa perkembangan penyakit ini, ia dilokalisasi dalam bentuk "kaus kaki". Sekiranya terdapat lesi yang teruk, apabila ujung saraf batang yang lebih pendek terlibat dalam proses patologi, garis-garis menegak defisit deria muncul di dada atau perut.

Kadang-kadang pesakit mengadu sakit yang tajam, dalam, kusam atau terkoyak, yang lebih teruk pada waktu malam. Apabila serat kecil rosak, sakit polyneuropathic menjadi tidak tertanggung, yang menyebabkan kecacatan pesakit. Untuk mengurangkan keparahan kesakitan, pesakit terpaksa bangun dari tidur pada waktu malam, berjalan kaki, rendam kaki mereka dengan air sejuk. Ini adalah perbezaan antara kesakitan neuropatik dan kesakitan iskemik, yang bertambah dengan senaman fizikal..

Polineuropati deria diabetes akut berkembang selepas tempoh ketidakstabilan metabolisme karbohidrat yang ketara atau pampasan cepat hiperglikemia tinggi dengan insulin. Walaupun gejala penyakitnya teruk, prognosisnya baik. Gangguan sensitif hilang sepenuhnya setelah beberapa minggu atau bulan.

Pada beberapa pesakit, pakar neurologi memerhatikan gabungan paradoks gejala kesakitan polyneuropathy deria. Pesakit mengadu sakit spontan atau paresthesia yang teruk, tetapi pemeriksaan neurologi menunjukkan kehilangan kepekaan yang ketara. Keadaan ini digambarkan sebagai "anggota badan bawah yang menyakitkan dengan kehilangan kepekaan kesakitan." Sindrom kaki tanpa rasa sakit disebabkan oleh kerosakan mendalam pada saraf deria yang tidak dapat melakukan rangsangan saraf. Kesakitan spontan yang berkaitan dengan aktiviti elektrik spontan berterusan dari akson periferal.

Ramai pesakit dengan manifestasi polineuropati simetri distal pada bahagian bawah kaki tidak mengalami ketidakselesaan yang ketara. Di antara pesakit dengan polineuropati deria, hanya 50% kes yang mempunyai sensasi yang tidak menyenangkan, dan hanya pada 10-20% pesakit, mereka begitu jelas sehingga mereka memerlukan rawatan khas. Penyiasatan menyeluruh mengenai keluhan mati rasa, kesejukan atau "kematian" kaki membantu pakar neurologi mengenal pasti tanda-tanda subjektif minimum polinuropati deria.

Dinamika manifestasi

Pada pesakit dengan polyneuropathy deria pada bahagian bawah kaki, gejala sensori positif (sensasi terbakar dan parestesi lain) muncul pertama di kaki, paling kerap di hujung jari. Lama kelamaan, gejala deria negatif (mati rasa dan penurunan kepekaan) bergabung. Oleh kerana semakin banyak serat saraf yang lebih pendek terjejas, mereka secara beransur-ansur merebak ke arah proksimal (ke kaki bawah dan paha).

Selepas gejala di kaki naik ke tengah kaki bawah, terdapat gangguan kepekaan dangkal di tangan. Ini membawa kepada stoking dan sarung tangan klasik. Sekiranya gangguan deria meningkat ke bahagian tengah paha di kaki dan ke paras siku di lengan, kita dapat menjangkakan kemunculan zon penurunan kepekaan di bahagian bawah perut anterior. Ia disebabkan oleh kerosakan pada saraf batang terpanjang dan mempunyai bentuk separuh bulatan yang tidak teratur dengan puncak terarah ke sternum. Berbeza dengan tahap kerosakan pada penyakit saraf tunjang, gangguan kepekaan pada polyneuropathy deria hanya dikesan di permukaan depan badan dan tidak ada di bahagian belakang. Batas atas mereka melengkung dan bukannya melintang..

Dengan polyneuropathy porphyric, gangguan kepekaan tidak ditentukan pada kaki dan tangan. Dan di hujung proksimal dan di batang. Sekiranya serat kepekaan mendalam terlibat dalam proses patologi, ataksia sensitif berkembang - gangguan persepsi deria terhadap tekanan, getaran dan kedudukan badan di ruang angkasa. Ia membawa kepada gangguan diskoordinasi dan pergerakan. Dimanifestasikan oleh gangguan koordinasi dan gaya berjalan, penurunan nada otot rangka, ekstremitas distal. Pesakit mengalami hiperkinesis cacing yang berterusan di bahagian atas kaki (pergerakan jari perlahan) dengan lengan yang terentang, yang meningkat dengan mata tertutup.

Diagnostik

Diagnosis sensorimotor polyneuropathy pada bahagian bawah kaki dibuat berdasarkan sejarah perubatan, pemeriksaan klinikal, penilaian status neurologi, dan data penyelidikan tambahan. Doktor memerintahkan ujian darah untuk mengukur tahap glukosa darah, tahap hormon tiroid, dan kekurangan nutrisi. Ujian toksikologi dilakukan.

Ahli neurologi memeriksa refleks, kekuatan otot, kepekaan terhadap suhu, tekanan dan rangsangan kesakitan, koordinasi pergerakan. Untuk mengenal pasti sensori polineuropati bahagian bawah kaki, doktor menggunakan kaedah penyelidikan berikut:

  • electroneuromyography - membolehkan anda mengukur aktiviti elektrik pada otot dan saraf, kelajuan pengaliran impuls saraf, untuk mengesan tempat dan tahap kerosakan pada gentian saraf;
  • pencitraan resonans magnetik atau tomografi yang dikira - membantu mengesan neoplasma, cakera herniasi atau kelainan lain yang boleh mempengaruhi fungsi saraf periferal;
  • biopsi - membuang sebahagian kecil saraf atau mengambil sampel kulit untuk pemeriksaan histologi.

Rawatan

Sehingga kini, rawatan polineuropati deria pada bahagian bawah kaki agak kurang berkembang. Usaha doktor bertujuan menghilangkan penyebab penyakit, menormalkan kadar glukosa darah, dan membuang toksin dari tubuh pesakit. Di hospital Yusupov, pesakit yang menderita polyneuropathy deria yang teruk pada bahagian bawah kaki dirawat dengan plasmapheresis dan imunoglobulin manusia intravena. Pada latar belakang imunoterapi, terdapat simptom regresi separa dan penstabilan keadaan pesakit.

Rawatan kompleks polinuropati sensori-motor pada bahagian bawah kaki merangkumi:

  • analgesik bukan narkotik dan opioid;
  • Vitamin B;
  • persediaan asid lipoik alfa;
  • agen vaskular dan neurotropik yang meningkatkan proses trofik serat saraf;
  • ubat hormon;
  • antidepresan dan antikonvulsan.

Rangsangan elektrik saraf dengan arus yang lemah mengurangkan kesakitan dan menormalkan kepekaan. Latihan fisioterapi dijalankan pada pesakit dengan kelemahan otot atau kurang koordinasi. Peranti ortopedik (tongkat, pejalan kaki, dan kerusi roda) memberikan sokongan dan melegakan kesakitan bagi pesakit dengan polineuropati anggota bawah. Anda boleh mendapatkan konsultasi pakar neurologi mengenai diagnosis dan rawatan sensorimotor polyneuropathy pada bahagian bawah kaki dengan membuat janji temu dengan menghubungi Hospital Yusupov.

Polineuropati

Polineuropati adalah penyakit yang agak berbahaya, yang merupakan lesi sistem saraf periferi, yang asasnya adalah gangguan trofik, gangguan deria, disfungsi vegetatif-vaskular, kelumpuhan lembap, yang diperhatikan terutamanya pada segmen distal ekstremitas. Penyakit ini biasanya dikelaskan mengikut faktor etiologi, patomorfologi fokus patologi dan sifat kursus..

Polineuropati ekstremiti dianggap sebagai patologi yang cukup umum, biasanya mempengaruhi kawasan distal dengan penglibatan kawasan proksimal secara beransur-ansur.

Gejala polyneuropathy

Penyakit yang sedang dipertimbangkan polyneuropathy pada bahagian atas dan bawah bermula dengan kelemahan otot, dan pada giliran pertama, pada bahagian kaki dan lengan yang jauh. Ia disebabkan oleh kerosakan pada serat saraf. Dengan penyakit ini, pertama sekali, bahagian distal anggota badan terjejas kerana kurangnya perlindungan yang mencukupi dari segmen sistem periferal (contohnya, penghalang darah-otak yang terletak di otak).

Manifestasi patologi yang dijelaskan membuat debutnya di kawasan kaki dan merebak secara perlahan ke anggota badan. Bergantung pada tipologi serat saraf yang mengalami kerosakan pada tahap yang lebih besar, semua jenis polinuropati secara konvensional dibahagikan kepada empat subkumpulan.

Oleh kerana kekalahan, terutamanya, dari proses neuron yang panjang, pesakit mempunyai gejala positif atau negatif. Yang pertama dicirikan oleh ketiadaan fungsi atau penurunannya; gejala positif adalah manifestasi yang belum pernah diperhatikan sebelumnya.

Pada giliran pertama, pada pesakit penyakit yang dimaksud ditunjukkan oleh pelbagai jenis parestesi, seperti terbakar, kesemutan, merayap, mati rasa. Kemudian gambaran klinikal dipersulit oleh algia dengan intensiti yang berbeza-beza, kerentanan rangsangan menyakitkan meningkat. Apabila gejala meningkat, pesakit menjadi sensitif terhadap sentuhan sederhana. Kemudian, mereka menunjukkan manifestasi ataksia sensitif, yang dinyatakan dalam keadaan tidak stabil, terutama dengan mata tertutup, dan gangguan koordinasi pergerakan. Gejala negatif polinuropati termasuk penurunan kepekaan di tempat kerosakan pada serat saraf.

Apabila akson pergerakan neuron rosak, polyneuropathy bahagian atas dan bawah menunjukkan dirinya, pada giliran pertama, oleh atrofi otot dan terdapat pada kelemahan kaki dan lengan. Simptomologi yang dijelaskan berkembang menjadi permulaan kelumpuhan dan paresis. Kurang biasa, mungkin ada keadaan yang dimanifestasikan oleh sensasi yang tidak menyenangkan di kaki, muncul terutamanya pada waktu rehat dan memaksa orang melakukan pergerakan yang memudahkan (sindrom "anggota badan bawah gelisah") Selain itu, daya tarikan dan kejang mungkin berlaku..

Disfungsi vegetatif dibahagikan kepada gangguan trofik dan gangguan vaskular. Yang pertama merangkumi penampilan pigmentasi dan pengelupasan kulit, kemunculan retakan dan bisul pada anggota badan. Gangguan vaskular termasuk rasa sejuk di bahagian yang rosak, pudar pada kulit (yang disebut "pucat marmar").

Gejala vegetatif-trofik juga merangkumi perubahan struktur turunan dermis (rambut dan kuku). Oleh kerana anggota badan yang lebih rendah dapat menahan tekanan, polyneuropathy pada kaki didiagnosis lebih kerap daripada tangan.

Polineuropati bahagian bawah kaki

Polineuropati penyakit ekstremiti yang dianggap adalah pemusnahan distrofik sel-sel saraf yang menyebabkan kerosakan fungsi sistem saraf periferi. Penyakit ini dimanifestasikan oleh penurunan kemampuan motorik, penurunan kepekaan, bergantung pada lokasi fokus patologi, mana-mana bahagian anggota badan, dan rasa sakit pada otot. Dengan penyakit yang dimaksudkan, serat saraf pesakit yang memberi makan kaki akan rosak. Akibat kerosakan struktur pada gentian saraf, kepekaan kaki hilang, yang mempengaruhi kemampuan individu untuk bergerak secara bebas.

Rawatan polyneuropathy pada bahagian bawah kaki, sebagai peraturan, cukup sukar dan panjang, kerana lebih sering penyakit ini progresif dan berkembang menjadi jalan kronik.

Untuk menentukan sebab-sebab yang memprovokasi perkembangan penyakit yang dijelaskan, pada giliran pertama, seseorang harus memahami struktur sistem saraf, khususnya, kawasannya yang terpisah - sistem periferal. Ini didasarkan pada proses panjang serat saraf, tugasnya adalah untuk menghantar isyarat, yang memastikan pembiakan fungsi motor dan deria. Tubuh neuron ini hidup di inti otak dan saraf tunjang, sehingga membentuk hubungan rapat. Dari sudut pandangan praktikal, segmen periferal sistem saraf menggabungkan apa yang disebut "konduktor" yang menghubungkan pusat saraf dengan reseptor dan organ berfungsi.

Apabila polyneuropathy berlaku, bahagian yang terpisah dari serat saraf periferal terjejas. Oleh itu, manifestasi penyakit ini diperhatikan di kawasan tertentu. Patologi yang dipersoalkan pada anggota badan menunjukkan dirinya secara simetri.

Harus diingat bahawa patologi yang dianalisis mempunyai beberapa jenis, yang diklasifikasikan bergantung pada fungsi saraf yang rosak. Jadi, sebagai contoh, jika neuron yang bertanggungjawab untuk pergerakan terjejas, maka keupayaan untuk bergerak dapat hilang atau sukar. Polineuropati ini dipanggil motor.

Dalam bentuk sensori gangguan yang dimaksudkan, serat saraf terjejas, menyebabkan kepekaan, yang sangat menderita apabila kategori neuron ini rosak..

Kekurangan fungsi peraturan autonomi berlaku apabila serat saraf autonomi rosak (hipotermia, atony).

Oleh itu, faktor-faktor penting berikut yang memprovokasi perkembangan penyakit ini dibezakan: metabolik (berkaitan dengan gangguan metabolik), autoimun, keturunan, makanan (disebabkan oleh gangguan makan), toksik dan toksik berjangkit.

Terdapat dua bentuk patologi yang dijelaskan, bergantung pada penyetempatan tapak lesi: demyelining dan axonal. Pada mulanya - myelin terjejas - bahan yang membentuk sarung saraf, dengan bentuk akson, silinder paksi rosak.

Bentuk axonal polyneuropathy kaki diperhatikan dalam semua jenis penyakit. Perbezaannya terletak pada prevalensi jenis gangguan, misalnya, mungkin ada gangguan fungsi motor atau penurunan kepekaan. Bentuk ini muncul kerana gangguan metabolik yang serius, mabuk dengan pelbagai sebatian organofosforus, plumbum, garam merkuri, arsenik, dan juga alkoholisme.

Terdapat empat bentuk, bergantung kepada aliran kursus: bentuk kursus kronik dan berulang, akut dan subakut.

Bentuk akut polinuropati aksonal sering berkembang dalam 2-4 hari. Lebih sering ia disebabkan oleh keracunan terkuat bunuh diri atau jenayah, keracunan umum kerana terdedah kepada arsenik, karbon monoksida, plumbum, garam merkuri, metil alkohol. Bentuk akut boleh bertahan lebih dari sepuluh hari.

Gejala bentuk polineuropati subakut meningkat dalam beberapa minggu. Bentuk ini sering berlaku dengan gangguan metabolik atau akibat toksikosis. Pemulihan biasanya lambat dan boleh memakan masa berbulan-bulan..

Bentuk kronik sering berkembang dalam jangka masa yang panjang dari enam bulan atau lebih. Penyakit ini biasanya muncul dengan latar belakang alkoholisme, diabetes mellitus, limfoma, penyakit darah, kekurangan vitamin tiamin (B1) atau cyanocobalamin (B12).

Di antara polyneuropathies axonal, polyneuropathy alkohol lebih kerap didiagnosis, disebabkan oleh penyalahgunaan cecair yang mengandungi alkohol jangka panjang dan berlebihan. Peranan penting untuk berlakunya patologi yang dipertimbangkan dimainkan bukan sahaja oleh jumlah alkohol "habis minuman", tetapi juga oleh kualiti produk itu sendiri, kerana banyak minuman beralkohol mengandungi banyak bahan yang beracun bagi tubuh.

Faktor utama yang memprovokasi polineuropati alkohol adalah kesan negatif toksin, yang kaya dengan alkohol, pada proses saraf, yang menyebabkan gangguan metabolik. Dalam kebanyakan kes, patologi yang dipertimbangkan dicirikan oleh kursus subakut. Pada mulanya, kebas berlaku pada segmen distal di bahagian bawah kaki, dan kesakitan teruk pada otot betis. Dengan peningkatan tekanan, algia pada otot meningkat dengan ketara.

Pada tahap berikutnya perkembangan penyakit ini, disfungsi diperhatikan terutama pada bahagian bawah kaki, yang dinyatakan oleh kelemahan, bahkan lumpuh. Saraf yang menyebabkan lenturan-lenturan kaki paling rosak. Di samping itu, kepekaan lapisan permukaan dermis di kawasan tangan pada jenis "sarung tangan" dan kaki pada jenis "jari kaki" terganggu..

Dalam beberapa kes, penyakit ini boleh menjadi penyakit akut. Ini disebabkan terutamanya oleh hipotermia yang berlebihan..

Sebagai tambahan kepada gejala klinikal di atas, terdapat manifestasi patologi lain, seperti perubahan ketara pada skema warna kulit kaki dan suhu bahagian hujung kaki, edema bahagian kaki yang jauh (kurang kerap lengan), peningkatan berpeluh. Penyakit yang dimaksud kadang kala juga boleh mempengaruhi saraf kranial, iaitu saraf oculomotor dan optik..

Pelanggaran yang dijelaskan biasanya dikesan dan meningkat selama beberapa minggu / bulan. Penyakit ini boleh berlanjutan selama beberapa tahun. Apabila berhenti minum alkohol, anda boleh mengatasi penyakit ini.

Bentuk polineuropati demyelining dianggap sebagai penyakit serius, disertai dengan keradangan pada akar saraf dan kerosakan secara beransur-ansur pada sarung myelin mereka.

Bentuk penyakit yang dimaksudkan agak jarang berlaku. Selalunya, populasi lelaki dewasa menderita penyakit ini, walaupun ia juga boleh berlaku pada separuh dan kanak-kanak yang lebih lemah. Polineuropati demyelining biasanya ditunjukkan oleh kelemahan otot zon distal dan proksimal ekstremitas, kerana kerosakan pada akar saraf.

Mekanisme perkembangan dan faktor etiologi bentuk penyakit yang dipertimbangkan hari ini, sayangnya, tidak diketahui secara pasti, namun, banyak kajian telah menunjukkan sifat autoimun dari polinuropati demyelining. Untuk beberapa sebab, sistem kekebalan tubuh mulai menganggap sel-selnya sendiri sebagai asing, akibatnya ia diterima untuk menghasilkan antibodi tertentu. Dengan bentuk patologi ini, antigen menyerang sel-sel akar saraf, menyebabkan kemusnahan membran mereka (myelin), sehingga memprovokasi proses keradangan. Akibat serangan seperti itu, ujung saraf kehilangan fungsi asasnya, yang menyebabkan gangguan pengawetan organ dan otot..

Oleh kerana secara umum diterima bahawa asal usul penyakit autoimun mempunyai kaitan dengan keturunan, faktor genetik dalam terjadinya deminelinasi polinuropati tidak dapat dikecualikan. Di samping itu, terdapat keadaan yang dapat mengubah fungsi sistem imun. Keadaan atau faktor ini merangkumi gangguan metabolik dan hormon, senaman fizikal yang berat, jangkitan pada badan, tekanan emosi, vaksinasi, trauma, tekanan, penyakit serius dan pembedahan.

Oleh itu, rawatan polyneuropathy pada bahagian bawah kaki ditunjukkan oleh sejumlah ciri yang mesti diambil kira, kerana gangguan yang dimaksudkan tidak timbul secara bebas. Oleh itu, apabila manifestasi dan tanda-tanda penyakit pertama dikesan, perlu segera menetapkan faktor etiologi, kerana rawatan, misalnya, polyneuropathy diabetes berbeza dengan terapi patologi yang disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol.

Polineuropati anggota badan atas

Gangguan ini berlaku kerana kerosakan pada sistem saraf dan menyebabkan kelumpuhan anggota badan atas. Dengan penyakit ini, kerosakan simetri pada gentian saraf dari kawasan distal anggota badan biasanya diperhatikan..

Tanda-tanda polinuropati tangan hampir selalu sama. Pesakit mengalami peningkatan berpeluh, gangguan kepekaan kesakitan, termoregulasi, pemakanan kulit, perubahan kepekaan taktil, parestesia muncul dalam bentuk "benjolan angsa". Patologi ini dicirikan oleh tiga jenis kursus, iaitu kronik, akut dan subakut.

Polineuropati ekstremitas atas ditunjukkan, pertama sekali, oleh kelemahan tangan, pelbagai algi, yang dalam kandungannya terbakar atau pecah, bengkak, kadang-kadang kesemutan dapat dirasakan. Dengan patologi ini, kepekaan getaran terganggu, akibatnya pesakit sering mengalami kesukaran melakukan manipulasi dasar. Kadang-kadang orang dengan polyneuropathy mengalami penurunan kepekaan di tangan..

Mereka menyebabkan polinuropati tangan, paling kerap, pelbagai mabuk, misalnya, kerana penggunaan alkohol, bahan kimia, makanan yang rosak. Juga, permulaan penyakit yang dimaksudkan dapat dicetuskan: kekurangan vitamin, proses berjangkit (etiologi virus atau bakteria), kolagenosis, disfungsi hati dan ginjal, proses tumor atau autoimun, patologi pankreas dan kelenjar endokrin. Selalunya penyakit ini muncul sebagai akibat diabetes..

Penyakit yang dijelaskan boleh berlaku pada setiap pesakit dengan cara yang berbeza..

Menurut patogenesis, polineuropati ekstremitas atas dapat dibahagikan kepada axonal dan demyelining, menurut manifestasi klinikal menjadi: vegetatif, deria dan motor. Agak sukar untuk memenuhi jenis penyakit ini yang disenaraikan dalam bentuk tulennya, lebih sering penyakit ini menggabungkan gejala beberapa variasi.

Rawatan polyneuropathy

Hari ini, kaedah terapi untuk penyakit tersebut agak jarang. Oleh itu, hingga kini, rawatan pelbagai bentuk polinuropati tetap menjadi masalah yang serius. Tahap pengetahuan doktor moden dalam bidang aspek patogenetik dan faktor etiologi penyakit ini telah menentukan kemungkinan untuk mengenal pasti dua arah tindakan terapi, iaitu kaedah yang tidak dibezakan dan dibezakan.

Kaedah pembetulan terapeutik yang berbeza menunjukkan rawatan penyakit utama (contohnya, nefropati, diabetes) sekiranya terdapat keracunan endogen; dalam patologi sistem pencernaan yang disebabkan oleh penyerapan, pengambilan vitamin B1 (tiamin) dan B12 (cyanocobalamin) diperlukan..

Jadi, sebagai contoh, ubat rawatan polineuropati diabetes dan pilihannya adalah kerana pemeliharaan tahap glisemik tertentu. Terapi untuk polinuropati diabetes mellitus harus dilakukan secara berperingkat. Pada tahap pertama, berat badan dan diet harus diperbaiki, satu set latihan fizikal khas harus dikembangkan, dan petunjuk tekanan darah harus dipantau secara normal. Kaedah terapi patogenetik melibatkan penggunaan vitamin neurotropik dan suntikan asid alfa-lipoik dalam dos tinggi..

Kaedah tindakan terapeutik yang tidak dibezakan diwakili oleh glukokortikoid, ubat imunosupresif dan plasmapheresis.

Ubat rawatan polyneuropathy harus diresepkan secara gabungan. Kekhususan pilihan tindakan terapi untuk patologi yang dipertimbangkan selalu bergantung pada faktor etiologi yang memprovokasi penyakit dan menyebabkan perjalanannya. Jadi, sebagai contoh, gejala polyneuropathy yang disebabkan oleh kandungan pyridoxine yang berlebihan (vitamin B6) hilang tanpa jejak setelah normalisasi tahapnya.

Polineuropati yang disebabkan oleh proses barah dirawat dengan pembedahan - penyingkiran neoplasma yang memberi tekanan pada ujung saraf. Sekiranya penyakit ini timbul dengan latar belakang hipotiroidisme, maka terapi hormon digunakan.

Rawatan polineuropati toksik, pada giliran pertama, melibatkan langkah-langkah detoksifikasi, selepas itu ubat-ubatan diresepkan untuk membetulkan penyakit itu sendiri.

Sekiranya mustahil untuk mengenal pasti atau menghilangkan penyebab yang mencetuskan perkembangan penyakit yang dijelaskan, tujuan utama rawatan adalah untuk menghilangkan rasa sakit dan menghilangkan kelemahan otot.

Dalam kes-kes ini, kaedah fisioterapi standard digunakan dan pelantikan sejumlah ubat yang bertujuan untuk melegakan atau mengurangkan kesakitan yang disebabkan oleh kerosakan pada serat saraf. Di samping itu, kaedah fisioterapi digunakan secara aktif pada semua peringkat rawatan pemulihan..

Dengan bantuan ubat analgesik atau ubat anti-radang nonsteroid, agak sukar untuk mengalahkan algia. Oleh itu, preskripsi anestetik tempatan, antikonvulsan dan antidepresan untuk melegakan serangan sakit lebih kerap diamalkan..

Keberkesanan antidepresan terletak pada kemampuan mereka untuk mengaktifkan sistem noradrenergik. Pilihan ubat dalam kumpulan ini ditentukan secara individu, kerana antidepresan sering menyebabkan ketergantungan mental..

Penggunaan antikonvulsan dibenarkan oleh kemampuannya untuk menghalang impuls saraf yang berasal dari saraf yang terjejas.

Pengarang: Ahli Psikoneurologi N.N. Hartman.

Pakar Perubatan Pusat Perubatan dan Psikologi "PsychoMed"

Maklumat yang diberikan dalam artikel ini ditujukan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak dapat menggantikan nasihat profesional dan bantuan perubatan yang berkelayakan. Pada kecurigaan sedikit pun mengenai kehadiran polyneuropathy penyakit ini, pastikan anda berjumpa doktor!