Ubat antihipertensi generasi terkini

Malangnya, kejadian hipertensi semakin meningkat setiap tahun. Baru-baru ini, kebanyakan orang tua menderita penyakit itu, tetapi kini pesakit muda berusia 30-35 tahun dengan gejala tekanan darah tinggi semakin beralih ke klinik perubatan..

Dalam hal ini, industri farmaseutikal sedang mengembangkan ubat yang lebih baik untuk memerangi hipertensi. Matlamat utama generasi baru ubat antihipertensi adalah minimum kontraindikasi dan kesan sampingan, kecekapan tinggi.

Pengelasan ubat

Bergantung pada mekanisme tindakan dan bahan penyusun, ubat dibahagikan kepada kumpulan yang berbeza. Masing-masing mempunyai kelebihan dan kekurangan. Oleh itu, untuk rawatan yang selamat, doktor menetapkan pil selepas pemeriksaan dan mengenal pasti penyebab tekanan darah tinggi..

Penting! Krisis hipertensi adalah komplikasi berbahaya di mana tanda tonometer mencapai 220-250 mm. rt. Seni. dalam systole. Dalam keadaan ini, pesakit memerlukan rawatan perubatan kecemasan dan bahkan dimasukkan ke hospital di hospital.

Jadual klasifikasi ubat antihipertensi baris pertama

Penyekat saluran kalsium

Verapamil, Amlodipine, Diltiazem, Cordaflex, Nifedipine

Indapamide, Amiloride, Lasix, Veroshpiron

Penyekat Enzim Penukaran Angiotensin

Captopril, Tritace, Lisinopril, Berlipril, Capoten

Atenolol, Bisoprolol, Nebivolol, Metoprolol

Penyekat reseptor Angiotensin-2

Losartan, Lozap, Teveten, Aprovel, Candesartan

Ubat ini diambil sebagai monoterapi atau sebagai sebahagian daripada terapi kombinasi untuk rawatan hipertensi. Untuk hasil yang lebih berkesan, adalah kebiasaan untuk menggabungkannya antara satu sama lain..

Terdapat juga kumpulan ubat barisan kedua. Mereka jarang diresepkan, sekiranya ubat-ubatan sebelumnya tidak dapat digunakan. Sebagai contoh, semasa kehamilan, intoleransi terhadap bahan aktif dari baris pertama.

Baris kedua ubat:

  1. Vasodilator yang bertindak secara berpusat (Hydralazine, Bendazol),
  2. Penyekat alfa (Terazosin, Phentolamine),
  3. Antispasmodik myotropik (Dibazol, Eufilin),
  4. Agonis reseptor alfa pusat (Clonidine, Methyldopa),
  5. Ubat Rauwolfia, neurotropik (Reserpine, Raunatin).

Penyekat saluran kalsium

Kesan hipotensif ditunjukkan kerana fakta bahawa bahan aktif, yang menghubungkan dengan membran sel, menyekat saluran melalui mana kalsium menembusi ke serat otot saluran dan miokardium. Proses ini menghentikan kekejangan arteri. Mereka berehat, dan tekanan secara beransur-ansur berkurang..

Beban pada jantung juga berkurang dan nadi menormalkan. Ini adalah pencegahan serangan jantung - salah satu komplikasi krisis hipertensi yang paling biasa..

Antagonis kalsium mengurangkan kerentanan dinding vaskular terhadap elemen vasoprocessing, yang membolehkan pembacaan tonometer berada dalam had normal untuk jangka masa panjang.

Dadah dalam kumpulan ini terbahagi kepada tiga jenis:

  • Ubat generasi pertama. Mereka digunakan terutamanya untuk menurunkan tekanan darah semasa kecemasan. Mereka mempunyai ketersediaan bio yang tidak signifikan dibandingkan dengan antagonis lain, jangka hayat yang pendek. Kesan terapi berlangsung dari 4 hingga 8 jam. Reaksi buruk yang mereka amalkan sering menjadi alasan penolakan rawatan dengan penyekat saluran kalsium (Nifedipine, Diltiazem),
  • Generasi kedua. Mempunyai separuh hayat dan bioavailabiliti. Tidak kerap digunakan. Kesan terapi berlangsung selama 10-17 jam (Manidipin, Falipamil),
  • Dadah generasi ketiga. Mereka dicirikan oleh penyerapan cepat, ketersediaan bio yang tinggi dan kelajuan mencapai kepekatan plasma maksimum. Mereka mempunyai jumlah kesan sampingan yang minimum berbanding dengan keseluruhan kumpulan penyekat saluran kalsium. Mereka bekerja dari 20 hingga 36 jam, yang memberi mereka kelebihan lain (Amlodipine, Lacidipine).

Penting! Kumpulan ubat ini diresepkan dengan berhati-hati kepada pesakit dengan patologi sistem pernafasan. Saluran kalsium juga terletak di bronkus, jadi ubat-ubatan juga bertindak pada mereka.

Juga, antagonis telah menemukan aplikasi dalam terapi aterosklerosis kerana kesan yang baik terhadap peredaran otak.

Senarai ubat generasi baru:

  • Amlodipine. Mengembangkan arteriol periferal. Kerana ini, daya tahan di dalam kapal berkurang. Mengurangkan permintaan oksigen otot jantung. Dengan hipertensi arteri, pengambilan sehari sekali ditetapkan. Tindakan ubat yang berpanjangan berlangsung sekitar 24-36 jam. Ditunjukkan untuk digunakan pada pesakit dengan angina pectoris,
  • Felodipine. Merujuk kepada subspesies antagonis kalsium dari siri dihydropyridine. Tindakan iskemia yang bergantung pada dos memperbaiki keadaan pesakit selepas infark miokard. Reaksi buruk: mialgia, sakit kepala, pembilasan muka, loya, pening,
  • Nifedipine. Ubat ini diresepkan, terutamanya, untuk penurunan tekanan darah dalam keadaan darurat, sekiranya berlaku krisis hipertensi. Ia mempunyai jangka masa tindakan yang pendek dan jumlah reaksi sampingan yang mencukupi, jadi ubat lain digunakan untuk rawatan jangka panjang. Pentadbiran subingual membolehkan bahan aktif memasuki aliran darah dengan cepat dan melonggarkan saluran darah.

Penting! Penyekat saluran kalsium yang perlahan mempunyai senarai reaksi buruk yang mengagumkan, jadi penggunaannya mesti disetujui oleh doktor anda..

Diuretik

Diuretik untuk tekanan darah tinggi adalah antara yang pertama diresepkan. Kesan hipotensi mereka disebabkan oleh kesan diuretik. Setelah mengambil pil atau suntikan, air kencing dihasilkan dengan cepat di buah pinggang. Dengan itu, lebihan cecair dan garam meninggalkan badan. Ini membolehkan anda mengurangkan jumlah plasma, masing-masing, menurunkan tekanan darah di dinding dalam saluran darah.

Sifat ini mempunyai kesan yang baik pada otot jantung, menghilangkan tekanan yang berlebihan daripadanya. Diuretik juga mempengaruhi tekanan buah pinggang. Pada dasarnya, mereka diresepkan dengan ubat antihipertensi lain..

Dalam hipertensi yang teruk, mereka meningkatkan tindakan penghambat enzim penukaran angiotensin, penyekat reseptor beta-adrenergik dan kumpulan ubat lain yang menurunkan tekanan darah.

Diuretik dibahagikan kepada tiga kumpulan dengan mekanisme tindakan dan keberkesanan yang berbeza:

  1. Thiazide. Diharuskan untuk mematuhi dengan ketat dos yang ditetapkan oleh doktor. Dengan pengambilan yang tidak terkawal, keseimbangan garam, metabolisme lipid, glukosa dan elektrolit terganggu. Ini menyebabkan kemerosotan kesihatan pesakit. Kelebihan kumpulan ini dalam keselamatan relatif bagi pesakit diabetes mellitus, serta orang tua berusia lebih dari 65-70 tahun,
  2. Hemat kalium. Menyekat tindakan aldosteron, yang merangsang pengumpulan cecair di dalam badan. Dibolehkan untuk penggunaan jangka panjang kerana keupayaan untuk mengekalkan tahap kalium, magnesium dan kalsium tidak berubah. Kontraindikasi: gangguan buah pinggang dan hepatik,
  3. Gelung balik. Diuretik kumpulan ini dengan cepat menghilangkan gejala keadaan hipertensi pada pesakit. Oleh kerana tindakan agresif mereka pada badan, mereka jarang diresepkan untuk terapi jangka panjang. Pelanggaran keseimbangan elektrolit dan air membawa kepada peningkatan patologi sistem kardiovaskular dan muskuloskeletal.

Ubat-ubatan generasi terbaru seaman mungkin untuk kesihatan, tetapi hanya doktor yang harus menetapkannya, dengan mengambil kira ciri-ciri individu setiap pesakit.

Senarai diuretik moden dan berkesan:

  • Veroshpiron. Menghalang pengekalan air dalam tisu, dan juga natrium. Sepenuhnya dan cepat diserap dalam saluran gastrousus. Ia diresepkan untuk rawatan hipertensi arteri, edema terhadap latar belakang sindrom nefrotik, hiperkalemia,
  • Hypothiazide. Diuretik thiazide yang menghalang penyerapan semula natrium dan klorin di tubulus buah pinggang. Ia digunakan untuk tekanan tinggi, pembengkakan, untuk mencegah munculnya calculi dalam sistem genitouriner,
  • Indapamide. Diuretik moden dengan senarai kontraindikasi minimum dan kesan kesihatan yang negatif. Ciri aplikasi: adalah mungkin untuk meningkatkan tahap asid urik dan glukosa. Pesakit dengan diabetes mellitus atau gout harus diambil dengan berhati-hati, secara berkala memantau petunjuk ini,
  • Torasemide. Selepas 2 jam, ia menunjukkan aktiviti diuretik maksimum. Oleh kerana penghapusan kelebihan ion cairan, klorin dan natrium, tekanan pada saluran periferal dan koronari menurun,
  • Amiloride. Mengurangkan tekanan darah dengan cepat dengan bertindak pada bahagian distal saluran ginjal. Menghalang perkembangan hipokalemia, menghilangkan klorin dan natrium dari badan. Kesan terapeutik dicapai 1.5-2 jam selepas pentadbiran dan diperhatikan sepanjang hari. Petunjuk untuk digunakan: hipertensi, kegagalan jantung. Keserasian dengan diuretik lain mengurangkan kesan agresifnya terhadap keseimbangan elektrolit.

Perencat ACE

Kumpulan ubat antihipertensi yang paling kerap diresepkan. Kecekapan disebabkan oleh penghambatan hormon, yang memprovokasi pengumpulan cairan dalam tubuh dan vasospasme, dan, dengan demikian, peningkatan tekanan darah.

Penghambatan enzim penukaran angiotensin membawa kepada kelonggaran arteri, penurunan tekanan darah dan beban pada otot jantung tanpa mengubah nadi. Juga, penghambat ACE tidak mempengaruhi pengeluaran darah seminit, yang membolehkannya digunakan oleh pesakit dengan kegagalan jantung..

Kelemahan kumpulan ubat adalah kesan sampingan batuk kering yang kerap. Sekiranya gejala seperti itu berlaku, perlu berjumpa doktor untuk pelantikan agen antihipertensi yang lain..

Senarai ubat kumpulan perencat enzim penukaran angiotensin:

  • Lisinopril. Kesan terapi yang stabil diperhatikan selepas 3-4 minggu pengambilan secara berkala. Struktur dinding vaskular bertambah baik, tekanan darah kembali normal. Mempunyai kesan organoprotektif yang ketara. Melindungi buah pinggang, jantung, otak dari kesan tekanan darah tinggi. Ia digunakan dalam rawatan pesakit dengan gangguan fungsi ginjal, jantung, aritmia,
  • Captopril. Menstabilkan tekanan darah dengan cepat. Mengambil pil disebut sebagai langkah pencegahan komplikasi hipertensi - perkembangan kegagalan jantung kronik, serangan jantung atau strok. Dibolehkan untuk digunakan pada pesakit diabetes, takikardia, orang tua,
  • Tritace. Melonggarkan saluran darah, mengurangkan ketahanan periferal. Menghalang perkembangan nefropati, terutama pada pesakit diabetes.

Penting! Inhibitor ACE mempengaruhi pengeluaran bradikardin, jadi mereka diresepkan dengan berhati-hati kepada orang yang mempunyai patologi sistem broncho-paru.

Penyekat reseptor beta

Mereka tergolong dalam ubat antihipertensi moden. Tindakan mereka didasarkan pada kemampuan untuk menghambat pengeluaran renin dalam tisu ginjal, yang memiliki sifat vasokonstriktor.

Ciri-ciri kumpulan ubat ini memungkinkan untuk menetapkannya untuk hipertensi arteri dalam kombinasi dengan patologi lain sistem kardiovaskular - angina pectoris, kekurangan kronik, aritmia.

Kerana kesan pada reseptor beta-adrenergik pada bronkus, kadang-kadang kekejangan mereka berkembang. Oleh itu, penyekat tidak boleh diambil oleh pesakit dengan asma. Mereka juga boleh mengganggu metabolisme lipid dan karbohidrat, yang menjadikan pesakit diabetes tidak boleh mengambilnya..

Senarai penyekat adrenergik generasi baru:

  • Bisoprolol. Mengurangkan permintaan oksigen otot jantung, melindungi daripada tekanan yang meningkat, dan mengurangkan pengeluaran darah seminit. Kontraindikasi pada kehamilan dan penyusuan.,
  • Metoprolol. Kesan hipotensi muncul 2-3 jam selepas pentadbiran. Ia mempunyai kesan antianginal dan antiaritmia, yang berjaya digunakan dalam rawatan pelbagai patologi kardiovaskular,
  • Atenolol. Mengurangkan kontraksi jantung, mengurangkan beban di atasnya. Dianjurkan untuk memantau nadi pesakit semasa rawatan. Nilainya tidak boleh turun di bawah 50 denyut seminit. Kontraindikasi: asma bronkial, tekanan darah rendah, kehamilan, kejutan kardiogenik, bradikardia.

Penyekat reseptor Angiotensin-2 (sartan)

Cegah pengikatan angiotensin-2 kepada reseptor. Kerana ini, kekejangan berkurang di dalam saluran, otot jantung mula berfungsi dengan kurang intensif dan cepat.

Penggunaan sartan jangka panjang membolehkan anda menstabilkan tekanan darah dalam jangka masa yang lama.

Senarai ubat-ubatan yang berkesan:

  • Losartan. Mengurangkan tekanan darah dengan cepat tanpa kesan berbahaya bagi tubuh. Tujuannya membolehkan anda mengelakkan beberapa patologi buah pinggang dan jantung akibat hipertensi. Ia digunakan sekali sehari,
  • Valsartan. Melegakan arteri, melegakan tekanan yang tidak perlu dari miokardium, mencegah perkembangan komplikasi berbahaya - nefropati, kegagalan jantung dan buah pinggang, serangan jantung. Tidak boleh digunakan semasa kehamilan dan menyusui,
  • Talmisartan. Ubat antihipertensi yang berkesan. Bertoleransi dengan baik oleh pesakit dari semua peringkat umur. Memperbaiki keadaan otot jantung, saluran darah, buah pinggang.

Kumpulan ubat ini tergolong dalam ubat antihipertensi moden generasi baru dengan minimum kesan sampingan dan kontraindikasi. Oleh itu, ia sering diresepkan oleh doktor..

Ubat antihipertensi untuk menurunkan tekanan darah

Antagonis saluran kalsium

Mereka juga dipanggil penyekat ion kalsium. Mereka bertindak mengikut urutan ini:

  1. Komponen aktif ubat menyambung ke membran sel dan menutup saluran yang merupakan konduktor kalsium ke sel.
  2. Actomyosin, yang merupakan protein kontraktil, tidak dihasilkan.
  3. Pembuluh darah melebar, dan tekanan darah menurun. Di samping itu, terdapat kesan antiaritmia, jadi nadi dinormalisasi.
  4. Beban pada otot jantung dikurangkan kerana vasodilatasi, yang mengurangkan daya tahan arteri terhadap aliran darah.

ARB diresepkan sekiranya berlaku hipertensi, aritmia, asma bronkial, atau gabungan penyakit ini. Dengan sekatan jantung atau kegagalan jantung kongestif, penggunaannya dikontraindikasikan.

Perlu diingat bahawa dengan aritmia, hanya penyekat berdenyut yang dapat digunakan, yang meliputi:

  • Verapamil (Isoptin SR, Verogalid EP);
  • Diltiazem (Altiazem RR).

Sebagai tambahan kepada yang berdenyut, penghalang dihydropyridine diasingkan, yang dikontraindikasikan pada aritmia. Ubat ini termasuk:

  • Nifedipine (Adalat, Kordaflex, Kordafen, Nifecard, Fenigidin);
  • Amlodipine (Norvask, Normodipin, Tenox, Cordi Cor, Amlovas);
  • Felodipine (Plendil, Felodip);
  • Nimodipine (Nimotop);
  • Lacidipine (Lazipil, Sakur);
  • Lercanidipine (Lerkamen).

Nifedipine dan analognya sering diresepkan hanya dalam kes krisis hipertensi, kerana ubat ini mempunyai kesan jangka pendek dan menyebabkan banyak kesan sampingan, termasuk peningkatan kadar jantung. Antagonis selebihnya berkesan dan mempunyai kesan yang tahan lama, walaupun ia boleh menyebabkan pembengkakan ekstremitas. Sekiranya mereka tidak hilang dalam seminggu, maka ubat itu mesti diganti..

Mengapa perencat ACE istimewa

Inhibitor ACE adalah ubat antihipertensi yang terbaik dan paling berkesan. Menurunkan tekanan darah, ketika menggunakan ubat antihipertensi ini, berlaku di bawah pengaruh pengembangan lumen kapal.

Dengan peningkatan lumen kapal, penurunan total ketahanan dinding kapal terjadi, yang menyebabkan penurunan tekanan darah.

Inhibitor ACE secara praktikal tidak mempengaruhi jumlah darah yang dikeluarkan oleh jantung dan jumlah pengecutan otot jantung, yang memungkinkan untuk menggunakannya sekiranya berlaku patologi bersamaan - kegagalan jantung.

Keberkesanannya dirasakan setelah dos pertama ubat antihipertensi dimakan - penurunan tekanan darah diperhatikan. Sekiranya anda menggunakan perencat ACE selama beberapa minggu, maka kesan terapi antihipertensi meningkat dan mencapai petunjuk maksimum, menormalkan tekanan darah sepenuhnya.

Kelemahan utama ubat antihipertensi ini adalah kesan sampingan yang kerap dibandingkan dengan ubat dalam kumpulan lain. Mereka dicirikan oleh: batuk kering yang teruk, kegagalan selera dan tanda-tanda ciri kalium tinggi dalam darah.

Dalam kes yang sangat jarang berlaku, reaksi hipersensitiviti direkodkan, dinyatakan sebagai angioedema.

Mengurangkan dos perencat ACE dilakukan dengan kegagalan buah pinggang.

Kontraindikasi tanpa syarat untuk penggunaan ubat antihipertensi ini adalah:

  • Tempoh melahirkan anak;
  • Tahap kalium tinggi dalam darah;
  • Penyempitan tajam kedua arteri buah pinggang;
  • Edema Quincke.

Senarai ubat antihipertensi yang paling biasa dari kumpulan perencat ACE diberikan di bawah:

  • Gopten - makan satu hingga empat miligram, sekali sehari;
  • Vitopril, Lopril, Diroton - disyorkan untuk menggunakan sepuluh hingga empat puluh miligram hingga dua kali sehari;
  • Renitek, Enap, Berlipril - penggunaan dari lima hingga empat puluh miligram, hingga dua kali sehari;
  • Moeks - makan lapan hingga tiga puluh miligram, hingga dua kali sehari. Disyorkan untuk orang yang mengalami kegagalan buah pinggang;
  • Quadropril - gunakan enam miligram, sekali sehari;
  • Fozicard - gunakan sepuluh hingga dua puluh miligram, hingga dua kali sehari;
  • Akcupro - ambil sepuluh hingga lapan puluh miligram, hingga dua kali sehari.

Mekanisme tindakan perencat ACE di CHF

Ubat untuk rawatan krisis hipertensi

Untuk mengatasi krisis hipertensi yang tidak rumit, disarankan untuk menurunkan tekanan tidak segera, tetapi secara bertahap, dalam 1-2 hari. Berdasarkan ini, ubat-ubatan tersebut diresepkan dalam bentuk tablet..

  • Nifedipine - diberikan secara lisan atau di bawah lidah (kaedah pentadbiran ini setara dengan pemberian intravena dari segi keberkesanan), 5-20 mg; apabila diambil secara lisan, kesannya berlaku selepas 15-20 minit, dengan sublingual - selepas 5-10 minit; kemunculan kesan sampingan seperti sakit kepala, hipotensi teruk, takikardia, kemerahan kulit wajah, gejala angina pectoris adalah mungkin;
  • Captopril - sapukan pada 6.25-50 mg di bawah lidah; mula bertindak dalam 20-60 minit;
  • Clonidine (Clonidine) - diambil secara lisan pada 0.075-0.3 mg; kesannya diperhatikan selepas setengah jam atau satu jam; kesan sampingan termasuk ubat penenang, mulut kering; penjagaan harus diambil semasa menggunakan ubat ini pada pesakit dengan;
  • Nitrogliserin - dos yang disyorkan adalah 0.8-2.4 mg sublingual (di bawah lidah); kesan hipotensi berlaku dengan cepat - selepas 5-10 minit.

Dalam rawatan krisis hipertensi yang rumit, pesakit diberi ubat infus intravena (infus). Pada masa yang sama, tekanan darah sentiasa dipantau. Sebilangan besar ubat yang digunakan untuk tujuan ini berkuatkuasa dalam beberapa minit selepas pentadbiran. Biasanya, ubat-ubatan berikut digunakan:

  • Esmolol - diberikan secara intravena; permulaan tindakan dicatat dalam 1-2 minit selepas permulaan infusi, jangka masa tindakan adalah 10-20 minit; adalah ubat pilihan untuk membedah aneurisma aorta;
  • Natrium nitroprusside - diberikan secara intravena; kesannya diperhatikan sebaik sahaja permulaan infusi, berlangsung 1-2 minit; terhadap latar belakang pengenalan ubat, mual, muntah mungkin berlaku, serta penurunan tekanan darah yang tajam; berhati-hati semasa menggunakan natrium nitroprusside pada orang dengan azotemia atau tekanan intrakranial tinggi;
  • Enalaprilat - diberikan secara intravena pada 1,25-5 mg; kesan hipotensi bermula 13-30 minit selepas suntikan dan berlangsung selama 6-12 jam; ubat ini sangat berkesan dalam kegagalan ventrikel kiri akut;
  • Nitrogliserin - disuntik secara intravena; kesannya berkembang dalam 1-2 minit selepas infusi, jangka masa tindakan adalah 3-5 minit; terhadap latar belakang infusi, sakit kepala yang sengit, mual sering berlaku; petunjuk langsung untuk penggunaan ubat ini adalah tanda-tanda iskemia otot jantung;
  • Propranolol - disuntik secara intravena, kesannya berkembang dalam 10-20 minit dan berlangsung selama 2-4 jam; ubat ini sangat berkesan dalam sindrom koronari akut, serta dalam kes membedah aneurisma aorta;
  • Labetalol - diberikan secara intravena dalam aliran 20-80 mg setiap 5-10 minit atau secara intravena; penurunan tekanan darah diperhatikan selepas 5-10 minit, jangka masa kesannya adalah 3-6 jam; dengan latar belakang pengambilan ubat, penurunan tekanan, mual, bronkospasme mungkin; ia dikontraindikasikan sekiranya berlaku kegagalan jantung akut;
  • Phentolamine diberikan secara intravena pada kadar 5-15 mg, kesannya diperhatikan selepas 1-2 minit dan berlangsung selama 3-10 minit; kemunculan takikardia, sakit kepala, dan kemerahan muka adalah mungkin; ubat ini ditunjukkan terutamanya untuk krisis hipertensi terhadap latar belakang tumor adrenal - pheochromocytoma;
  • Clonidine - 0,075-0,3 mg disuntik secara intravena, kesannya berkembang selepas 10 minit; kesan sampingan termasuk loya dan sakit kepala; kemungkinan pengembangan toleransi (ketidakpekaan) terhadap ubat.

Oleh kerana krisis hipertensi yang rumit sering disertai dengan pengekalan cecair di dalam badan, rawatannya harus dimulakan dengan suntikan jet intravena diuretik - furosemide atau torasemide pada dos 20-120 mg. Sekiranya krisis disertai dengan peningkatan kencing atau muntah yang teruk, diuretik tidak ditunjukkan. Di Ukraine dan Rusia, dengan krisis hipertensi, ubat-ubatan seperti magnesium sulfat (dikenali sebagai Magnesia), papaverine, dibazol, aminophylline dan sejenisnya sering diberikan. Sebilangan besar dari mereka tidak mempunyai kesan yang diinginkan, menurunkan tekanan darah ke bilangan tertentu, tetapi, sebaliknya, menyebabkan peningkatan tekanan darah tinggi: peningkatan tekanan.

Ubat antihipertensi generasi baru yang bertindak secara berpusat

Oleh kerana terdapat banyak kesan sampingan, pengambilan ubat antihipertensi yang bertindak secara berpusat jarang dirawat hari ini. Di samping itu, ubat dalam kategori ini boleh menyebabkan ketagihan..

Ubat antihipertensi pusat paling sering digunakan untuk melegakan krisis hipertensi. Kemudahan penggunaannya dalam situasi ini dijelaskan oleh permulaan tindakan yang cepat..

Pengambilan ubat vasodilator ini boleh berterusan, namun, pada masa ini, sebilangan besar ubat antihipertensi generasi baru telah dikembangkan, yang mempunyai keberkesanan yang lebih tinggi, toleransi yang lebih baik dan kesan terapi jangka panjang..

Terdapat sejumlah kontraindikasi untuk mengambil ubat antihipertensi yang bertindak secara berpusat:

  • kehamilan;
  • kejutan kardiogenik;
  • kegagalan buah pinggang;
  • aterosklerosis otak.

Berkat perkembangan berterusan industri farmaseutikal, ubat antihipertensi moden telah dikembangkan yang sangat berkesan dan dengan bilangan kontraindikasi dan kesan sampingan minimum. Apabila memilih ubat antihipertensi yang paling sesuai dalam setiap kes tertentu, ahli terapi atau pakar neurologi Hospital Yusupov mengambil kira beberapa faktor: toleransi individu terhadap bahan aktif, kehadiran penyakit bersamaan, jumlah darah pesakit.

Pakar kami akan memberikan sokongan dan bantuan sepenuhnya kepada pesakit di semua peringkat terapi. Pesakit diberikan perundingan yang diperlukan dari pakar sempit. Terdapat hospital 24 jam di hospital Yusupov. Klinik ini mempunyai semua syarat untuk penginapan yang selesa dan rawatan pesakit yang kompeten.

Anda boleh membuat janji temu dengan pakar dan menjelaskan semua maklumat kemasukan ke hospital dengan menghubungi klinik atau di laman web kami dengan menghubungi penyelaras kami.

Senarai rujukan

  • ICD-10 (Klasifikasi Penyakit Antarabangsa)
  • Hospital Yusupov
  • Alpert J. Rawatan infark miokard / J. Alpert. - Moscow: Kejuruteraan Mekanikal, 1994.-- 255 s.
  • Manual Kardiologi Pesakit Luar. - M.: GEOTAR-Media, 2007.-- 400 s.
  • Topolyansky, A.V. Kardiologi. Buku panduan doktor praktikal / A.V. Topolyansky. - M.: MEDpress-inform, 2009.-- 379 s.

Pakar kami


Sergei Borisovich Shornikov
Pakar Kardiologi

Untuk membuat temu janji

Harga untuk diagnostik dengan tekanan darah tinggi

Nama perkhidmatanKos
Perundingan dengan pakar kardiologiHarga: 3600 rubel
Rakaman dan penyahkodan ECGHarga: 1550 rubel
Kardiografi ECHOHarga: 6200 rubel
Ujian treadmillHarga: 8250 rubel
Pemantauan harianHarga: 3700 rubel

Muat turun senarai harga untuk perkhidmatan

Kami bekerja sepanjang masa

Daftar untuk berunding melalui telefon +7 (495) 104-20-16 atau hantarkan permintaan melalui borang

Diuretik

Diuretik adalah bahan yang meningkatkan aliran air kencing dan digunakan untuk menghilangkan air berlebihan, mengurangi tekanan darah, dan menghilangkan edema. Ubat ini bertindak pada pelbagai bahagian nefron. Nephron - jenis utama sel ginjal, mempunyai kapsul, gelung Henle yang berbelit-belit proksimal, kemudian tubulus berbelit-belit distal dan pada akhirnya tabung pengumpul. Kumpulan diuretik berikut dibezakan:

  1. Bahan seperti Thiazide dan thiazide: Hydrochlorothiazide, Chlorthalidone, Clopamide. Kumpulan ubat ini menghalang penembusan semula ion kalium, klorin, natrium dan magnesium ke dalam darah dari tubulus distal ginjal. Proses ini meningkatkan perkumuhan air dari badan dan membantu menghilangkan edema. Ubat ini berkesan dalam kegagalan jantung kongestif, pada tahap hipertensi mana pun. Hydrochlorothiazide bertindak selama 8-12 jam, Chlorthalidone bertindak sehingga 3 hari, Clopamide paling aktif dan bertindak sehingga 18 jam. Bezakan antara kesan sampingan: pemburukan gout, hipokalemia.
  2. Loop diuretik (saluretik): furosemide paling kuat (Lasix), bumetanide. Diuretik yang paling kuat ada. Kesan antihipertensi disebabkan oleh gangguan penyerapan ion kalium, kalsium, dan magnesium, klorin dan natrium. Furosemide mula bertindak setengah jam selepas pemberian intravena. Ia biasanya digunakan untuk hipertensi arteri, kegagalan buah pinggang akut. Kesan sampingan yang tidak menyenangkan dari ubat ini adalah kesan toksik pada organ pendengaran, pemburukan gout..
  3. Diuretik hemat kalium: wakil utamanya ialah Spironolactone, Triamteren. Mereka mengurangkan penyerapan semula natrium ke dalam aliran darah, tetapi tidak mempengaruhi perkumuhan magnesium dan kalium, sehingga mengekalkan kepekatannya dalam darah. Mereka mempunyai kesan lembut, kemungkinan kecil kesan sampingan semasa digunakan. Mereka digunakan bersama dengan ubat diuretik lain untuk rawatan jangka panjang hipertensi arteri. Kesan sampingan yang ketara - ginekomastia, loya, cirit-birit, kemungkinan mati pucuk.
  4. Diuretik osmotik: Mannitol. Bahan yang menghalang air kembali ke aliran darah ketika melalui buah pinggang. Semasa menggunakannya, jumlah darah yang beredar berkurang, kadang-kadang terlalu tajam. Anda boleh menggunakan Mannitol untuk krisis hipertensi atau edema segera.

Penerangan dan ciri kumpulan

Klasifikasi ubat-ubatan ke dalam kumpulan adalah berdasarkan arah dan jangka masa tindakan mereka, serta mengambil kira sifat dana yang mereka masukkan:

  1. Penyekat beta. Ubat ini mempunyai keupayaan untuk mempengaruhi degupan jantung. Hasil pengambilannya, dinding vaskular mengendur, yang menyebabkan penurunan jumlah darah yang mengalir ke jantung. Hasil dari proses ini adalah penurunan tekanan darah. Semasa menetapkan beta-blocker, pakar dibimbing oleh kehadiran penyakit bersamaan pada pesakit (penyakit jantung koronari, takikardia, dan lain-lain). Harus diingat bahawa ubat-ubatan yang tergolong dalam kumpulan ini mampu menyebabkan beberapa kesan sampingan. Berikut adalah senarai beberapa di antaranya: "Concor", "Nebivalol", "Metaprolol".
  2. Penyekat alfa. Ubat ini mempunyai kesan antispasmodik. Penerimaan mereka membawa kepada vasodilatasi dan kelonggaran otot membujur. Mengambil alpha-blocker tanpa kompleks diuretik atau beta-blocker boleh menyebabkan perkembangan pembengkakan pada bahagian atas dan bawah pesakit atau sakit kepala yang teruk. Doktor memilih untuk menetapkan dana ini hanya sekiranya orang lain tidak memberikan hasil yang diinginkan. Perlu diperhatikan fakta bahawa mengambil alpha blocker cepat ketagihan, dan juga dapat memprovokasi manifestasi kesan sampingan seperti degupan jantung, pening, dan kelemahan yang kerap. Penyekat alfa - ubat untuk tekanan senarai generasi baru: "Hydralazine", "Minoxidil" dan lain-lain.
  3. Antagonis kalsium. Juga dikenali sebagai penyekat saluran kalsium. Sebagai hasil pengambilannya, proses masuknya kalsium ke dalam pembuluh sel melambat, yang menyebabkan peningkatan diameter mereka dan penurunan tekanan darah. Tablet untuk hipertensi senarai generasi baru: "Nifedipine", Verapamil "," Amlodipig ". Sebagai peraturan, ubat moden ini diresepkan untuk orang tua..
  4. Orang Sartan. Peningkatan kesan dicapai sebagai hasil gabungan mereka dengan diuretik. Tertakluk pada rejimen dos yang ditetapkan, hasil positif dapat dilihat setelah 2 hingga 3 minggu. Antara nama kumpulan yang paling popular adalah "Lozap", "Valz", "Lozartan". Sambutan mereka tidak ketagihan. Di samping itu, mereka dibezakan dengan jangka masa yang lama. Semasa mengambil dana kumpulan sartan, mungkin untuk mengurangkan risiko strok atau serangan jantung dengan beberapa pesanan besar.
  5. Diuretik Ubat untuk hipertensi generasi terakhir, yang senarainya akan disediakan di bawah, mesti diresepkan bersama dengan ubat antihipertensi. Berkat ini, kemungkinan mengeluarkan cecair yang berlebihan, garam dari badan pesakit, mengurangkan pembengkakan anggota badan. Akibatnya, penurunan volume darah dan penurunan beban jantung, penurunan tekanan darah. Sebaiknya perhatikan fakta bahawa diuretik harus diambil hanya seperti yang diarahkan oleh doktor anda. Jika tidak, kemungkinan magnesium, kalium dan kalsium akan dicuci keluar dari badan. Diuretik yang berkesan adalah ubat seperti Furosemide, Diuver. Oleh kerana tablet ini menurunkan keseimbangan magnesium-kalsium badan, tablet tidak dapat diambil semasa kehamilan. Bagi "Hypotheazide" dan "Indapamide", kelajuan tindakan mereka jauh lebih rendah daripada ubat sebelumnya. Di samping itu, mereka boleh menyebabkan berlakunya banyak reaksi buruk. Tablet "Veroshpiron" mempunyai kesan diuretik yang lemah, tetapi pada masa yang sama tidak mengeluarkan kalium, kalsium dan magnesium dari badan.
  6. Perencat ACE. Ubat dalam kumpulan ini diresepkan terutamanya kepada pesakit dengan tekanan darah tinggi yang secara serentak menderita kekurangan kardiovaskular atau diabetes mellitus. Sebagai hasil pengambilan mereka pada pesakit, vasodilasi berlaku, yang menyebabkan penurunan tekanan. Ciri khas penghambat ACE adalah jangka pendeknya. Oleh itu, mereka mesti diambil mengikut skema yang ditetapkan oleh doktor. Statistik tidak mendedahkan manifestasi kesan sampingan akibat pengambilan ubat ini untuk darah tinggi. Ubat yang paling berkesan dalam kumpulan ini adalah "Enalopril", "Captopril", "Ramipril".

Ubat dari pelbagai kumpulan bertujuan untuk mengurangkan tekanan darah. Tetapi dalam setiap kes, diperlukan pilihan ubat individu untuk darah tinggi..

Ubat antihipertensi moden

Ubat antihipertensi adalah kumpulan ubat yang banyak digunakan untuk menurunkan tekanan darah. Kumpulan ubat berikut paling kerap digunakan:

  • Perencat ACE;
  • diuretik;
  • penyekat saluran kalsium;
  • penyekat beta-adrenergik;
  • antagonis angiotensin-2.

Antagonis Angiotensin-2 sangat popular. Mereka paling kerap digunakan apabila perencat ACE tidak berkesan atau tidak bertoleransi. Kumpulan ini merangkumi ubat seperti Losartan. Di jantung peningkatan tekanan darah adalah vasokonstriksi. Angiotensin-2 mempunyai kesan vasokonstriktor.

Losartan menyekat reseptor angiotensin-2, sehingga mendorong vasodilasi dan penurunan tekanan. Ciri khas Losartan adalah bahawa ia tidak mengganggu pembentukan enzim penukaran angiotensin. Sehubungan itu, ubat ini tidak menyebabkan ciri kesan sampingan ACE inhibitor..

Losartan boleh diterima dengan baik oleh pesakit. Kesan sampingan yang mungkin termasuk kelemahan, keletihan, bengkak pada anggota badan, takikardia, berdebar-debar, sakit perut, gangguan najis seperti cirit-birit, mual, sakit belakang, sawan, sakit kepala, dan gangguan tidur. Keradangan batuk, sinus atau mukosa hidung adalah mungkin. Lebih jarang terdapat pelanggaran jantung dan saluran darah, anoreksia, gastritis, hepatitis, gangguan najis seperti sembelit, reaksi alergi, perubahan dalam darah.

Losartan mengurangkan risiko komplikasi yang berkaitan dengan hipertensi. Ubat ini bagus untuk pesakit yang mengalami hipertensi arteri yang digabungkan dengan diabetes jenis 2. Losartan tidak boleh diberikan kepada kanak-kanak, wanita hamil dan menyusui. Kontraindikasi untuk pelantikan Losartan termasuk kalium tinggi dalam darah, intoleransi terhadap bahan aktif, kekurangan laktase, dehidrasi.

Gambaran keseluruhan ubat

Semua ubat antihipertensi sentiasa dikaji dan diperbaiki. Pada masa yang sama, saintis berusaha untuk mengurangkan kontraindikasi dan kesan sampingan..

Ubat antihipertensi: klasifikasi

Rawatan hipertensi dilakukan oleh doktor, pakar neurologi, ahli kardiologi, dengan menggunakan pelbagai kaedah. Dalam rawatan ubat hipertensi, ubat antihipertensi digunakan, klasifikasinya merangkumi tujuh kumpulan utama.

Di klinik terapi hospital Yusupov, pesakit dengan hipertensi dirawat. Doktor setiap hari membantu pesakit mengatasi penyakit dan kembali ke kehidupan yang memuaskan.

Penerangan umum mengenai ubat

Klasifikasi ubat antihipertensi cukup luas. Ubat ini tergolong dalam kumpulan kimia yang berbeza. Ubat antihipertensi diresepkan untuk penghidap hipertensi, serta untuk menghilangkan krisis hipertensi dan untuk pencegahan hipertensi arteri pada patologi lain di mana berlaku kekejangan vaskular periferal.

Penggunaan dana ini harus dilakukan sebagaimana yang diarahkan oleh dokter yang hadir dan dalam dos yang ditunjukkan, kerana ubat tersebut mempunyai kesan sampingan dan mempunyai kontraindikasi. Ubat antihipertensi yang bertindak secara pusat digunakan dalam kes tertentu. Di hospital Yusupov, sebelum memberi ubat tertentu kepada pesakit, hasil pemeriksaan dikaji, kontraindikasi dikenal pasti.

Kesan

Tahap tekanan darah secara langsung bergantung pada nada vaskular. Pengecutan tisu otot licin, menyebabkan kekejangan, menyebabkan penyempitan lumen, mengakibatkan hipertensi. Selalunya, proses ini dikaitkan dengan latihan fizikal dan ketegangan saraf. Kadang-kadang peningkatan tekanan boleh disebabkan oleh penyakit buah pinggang, sistem kardiovaskular, ketidakseimbangan hormon. Untuk menormalkan tahap tekanan darah, ubat antihipertensi diresepkan.

Ubat antihipertensi moden generasi terkini yang digunakan di hospital Yusupov mempunyai kesan berikut:

  • menormalkan tekanan darah untuk masa yang lama;
  • mempunyai kesan yang baik terhadap aktiviti organ sasaran (jantung, ginjal, mata);
  • mempunyai kesan sampingan yang minimum atau tidak.

Para saintis tidak berhenti pada apa yang telah dicapai dan terus melakukan pelbagai kajian, mengembangkan ubat antihipertensi baru yang memenuhi syarat di atas, dan juga mengusahakan ubat yang digunakan sebelumnya, untuk memperbaikinya..

Senarai kumpulan utama

Untuk menurunkan tekanan darah, ubat digunakan yang termasuk dalam kumpulan ubat yang berbeza. Ubat kompleks mempunyai kesan yang paling besar. Dengan bantuan mereka, tidak hanya penurunan tekanan, vasodilatasi, tetapi juga pemulihan jantung dan ginjal, serta pencegahan perkembangan komplikasi serius.

Tindakan semua ubat antihipertensi bertujuan untuk menghilangkan faktor-faktor yang memprovokasi peningkatan tekanan. Klasifikasi mereka bergantung pada cara mengubah peraturan tekanan yang biasa: bagaimana ubat antihipertensi berfungsi. Senarai tersebut terdiri daripada ubat-ubatan tindakan berikut:

  • neurotropik;
  • myotropik;
  • diuretik;
  • mempengaruhi mekanisme peraturan humoral.

Pelbagai jenis ubat ini membolehkan anda memilih ubat dalam setiap kes. Namun, pilihannya harus dipercayakan kepada pakar yang berkelayakan, kerana ubat antihipertensi tertentu, kerana tindakannya yang pelbagai, mungkin tidak sesuai untuk semua pesakit.

Ubat neurotropik

Ubat antihipertensi dalam kumpulan ini mempengaruhi sistem saraf pusat. Mereka membantu mengurangkan aktiviti sistem saraf simpatik, melegakan ketegangan pada tisu otot licin, sehingga menurunkan tekanan darah. Untuk tujuan ini, ubat-ubatan berikut ditetapkan:

  • ubat penenang;
  • agen penyekat ganglion;
  • penyekat α;
  • penyekat β;
  • bersimpati.

Pil antihipertensi tindakan neurotropik, sekiranya berhenti pengambilan secara tiba-tiba, boleh menyebabkan peningkatan tekanan darah yang cepat dan berterusan.

Ubat myotropik

Ubat antihipertensi ini mempengaruhi peraturan pertukaran ion pada tisu otot licin. Antaranya ialah:

  • penyekat saluran kalsium;
  • pengaktif saluran kalsium;
  • perencat fosfodiesterase;
  • perangsang pembentukan oksida nitrat.

Dadah yang mempengaruhi peraturan humoral

Peningkatan tekanan darah dalam tubuh manusia dikaitkan dengan pengeluaran hormon - angiotensin. Oleh itu, untuk mengurangkan tekanan, ubat antihipertensi khas generasi baru telah dikembangkan yang menghalang produknya:

  • Perencat ACE;
  • penyekat reseptor aldosteron;
  • penyekat reseptor angiotensif.

Ubat antihipertensi yang menghalang enzim penukaran angiotensin mempunyai kesan yang baik pada jantung, tetapi boleh menyebabkan beberapa kesan sampingan. Batuk mungkin berlaku semasa mengambil ubat antihipertensi - penghambat ACE, di samping itu, perkembangan angioedema, takikardia dapat diperhatikan.

Ubat diuretik

Ejen antihipertensi generasi baru dengan kesan diuretik meningkatkan metabolisme garam air. Penurunan tekanan darah disebabkan oleh penurunan jumlah ion natrium dan cairan yang masuk ke dalam darah..

Perlu diingat bahawa semasa mengambil ubat diuretik terdapat perkumuhan aktif kalium dan magnesium, kehadirannya di dalam badan diperlukan untuk fungsi normal sistem saraf dan kardiovaskular. Oleh itu, pengambilan ubat diuretik mesti digabungkan dengan pengambilan asparkam atau panangin..

Ubat antihipertensi yang bertindak pantas

Dalam rawatan hipertensi, antagonis kalsium dan beta-blocker digunakan untuk menghilangkan krisis dan memperburuk penyakit. Juga, jenis ubat ini diresepkan untuk rawatan hipertensi secara rutin..

Tidak lama dahulu, antagonis dan turunan kalsium (verapamil, nifedipine dan diltiazem) digunakan sebagai rawatan kecemasan untuk krisis hipertensi. Hari ini, kaedah menghapuskan serangan dengan cepat ini jarang berlaku. Derivatif moden nifedipine (felodipine, amlodipine, bentuk nifedipine yang berpanjangan, dan lain-lain) mempunyai reaksi buruk yang lebih sedikit. Ubat antagonis kalsium sangat berkesan dalam hipertensi dalam kombinasi dengan aterosklerosis periferal, angina vasospastik. Mereka diluluskan untuk digunakan dalam rawatan hipertensi pada wanita hamil..

Penyekat beta telah lama digunakan dalam rawatan keadaan hipertensi. Mereka mempunyai kesan hipotensi akibat penurunan output jantung dan penurunan kadar jantung. Kerana ubat-ubatan dapat mengatur denyut jantung, mereka digunakan untuk menurunkan tekanan darah pada orang dengan penyakit arteri koroner dan kegagalan jantung kronik. Wakil penyekat beta adalah bisoprolol, atenolol dan nebivolol. Ubat-ubatan tersebut mempunyai kesan sampingan berikut:

  • boleh menyebabkan bronkospasme, oleh itu mereka tidak diresepkan untuk pesakit dengan asma dan bronkitis akut kronik;
  • boleh menyebabkan peningkatan berat badan kerana perubahan metabolisme karbohidrat dan lemak, oleh itu mereka tidak diresepkan untuk pesakit diabetes dan gangguan metabolik lain;
  • melambatkan degupan jantung, dikontraindikasikan pada aritmia yang teruk, blok atrioventrikular tahap II-III.

Ubat antihipertensi ringan

Persiapan dari kumpulan perencat ACE (enzim penukaran angiotensin) banyak digunakan dalam rawatan pelbagai kategori pesakit dengan tekanan darah tinggi. Ubat-ubatan ini termasuk lisinopril, enalapril, captopril, prestarium, dan lain-lain. Dengan kelebihan hormon angiotensin II, kekejangan pembuluh arteri terjadi, yang menyebabkan peningkatan daya tahan total saluran periferal. Akibatnya, jantung mula bekerja dengan tekanan yang berlebihan. Untuk melambatkan pembentukan angiotensin II, ubat digunakan yang menyekat enzim dalam rantai transformasi biokimia. Juga, penghambat ACE dapat mengurangkan pembebasan kalsium, yang terlibat dalam pengecutan dinding vaskular. Inhibitor ACE mengurangkan kemungkinan komplikasi kardiovaskular (kegagalan jantung yang teruk, strok, infark miokard), meningkatkan prognosis sekiranya terdapat kegagalan jantung yang sudah ada.

Penyekat reseptor Angiotensin II (ARB) diresepkan untuk pesakit yang tidak boleh bertolak ansur dengan perencat ACE. Mereka mempunyai kesan yang serupa dengan perencat ACE: mereka menyekat tindakan hormon angiotensin II, sehingga melonggarkan saluran darah. Ubat berikut sering digunakan dalam amalan: eprosartan, irbesartan, candesartan, losartan. Ubat ini boleh diterima dengan baik dan mempunyai reaksi buruk yang lebih sedikit. Penyekat reseptor angiotensin melindungi otak daripada kesan hipertensi, memperbaiki fungsi ginjal dan fungsi jantung. Dadah boleh diresepkan kepada pesakit diabetes, dalam beberapa kes untuk wanita hamil.

Ubat antihipertensi gabungan

Ubat gabungan untuk rawatan hipertensi adalah gabungan beberapa komponen untuk mendapatkan kesan terapeutik yang terbaik. Ubat gabungan mempunyai kesan serentak pada beberapa sumber penyakit, jadi pesakit tidak perlu mengambil sejumlah besar ubat. Penggunaan ubat gabungan dapat mengurangkan keparahan kesan sampingan. Antara ubat-ubatan tersebut adalah meluas:

  • adelfan-esidrex;
  • cristepin;
  • viscaldix;
  • caposide;
  • radelfandrex.

Semasa menetapkan ubat antihipertensi, jika pesakit tidak mempunyai indikasi individu, ubat gabungan paling sering digunakan. Mereka juga digunakan ketika tekanan darah lebih tinggi dari sasaran. Rawatan dengan ubat ini biasanya jangka panjang atau bahkan sepanjang hayat.

Ubat antihipertensi generasi baru yang bertindak secara berpusat

Oleh kerana terdapat banyak kesan sampingan, pengambilan ubat antihipertensi yang bertindak secara berpusat jarang dirawat hari ini. Di samping itu, ubat dalam kategori ini boleh menyebabkan ketagihan..

Ubat antihipertensi pusat paling sering digunakan untuk melegakan krisis hipertensi. Kemudahan penggunaannya dalam situasi ini dijelaskan oleh permulaan tindakan yang cepat..

Pengambilan ubat vasodilator ini boleh berterusan, namun, pada masa ini, sebilangan besar ubat antihipertensi generasi baru telah dikembangkan, yang mempunyai keberkesanan yang lebih tinggi, toleransi yang lebih baik dan kesan terapi jangka panjang..

Terdapat sejumlah kontraindikasi untuk mengambil ubat antihipertensi yang bertindak secara berpusat:

  • kehamilan;
  • kejutan kardiogenik;
  • kegagalan buah pinggang;
  • aterosklerosis otak.

Berkat perkembangan berterusan industri farmaseutikal, ubat antihipertensi moden telah dikembangkan yang sangat berkesan dan dengan bilangan kontraindikasi dan kesan sampingan minimum..

Mekanisme pengurangan tekanan

Klasifikasi ubat antihipertensi dengan mekanisme tindakan merangkumi beberapa kumpulan, ia adalah yang paling penting dalam perubatan berbanding dengan klasifikasi berdasarkan struktur dan komposisi kimia. Ubat-ubatan ini dapat meringankan keadaan pesakit dengan hipertensi.

Kumpulan ubat antihipertensi dalam jadual membolehkan anda membandingkan kesannya dan menentukan ciri ciri setiap kumpulan.

Kumpulan ubatDadah
Diuretik yang menghilangkan lebihan cecair di dalam saluran dan dinding vaskularindapamide, furosemide, triamterene
Ubat antiadrenergik mempengaruhi sistem saraf simpatikclonidine, methyldopa,
Penyekat ganglion menghentikan fungsi nod saraf parasimpatis dan simpatik pada masa yang samapentamin, benzoheksonium
Postganglioblockers mempromosikan blokade simpatikoktadin, reserpine, raunatin
Penyekat alfa mempunyai kesan jangka pendek, oleh itu ia digunakan secara eksklusif untuk krisis hipertensipyrroxane, tropafen, phentolamine
Penyekat beta mempunyai kesan vasodilating dan melambatkan jantung.anaprilin
Vasodilator dikelaskan kepada vena dan arteriolapressin, minoxidil, verapamil

Klasifikasi moden ubat antihipertensi merangkumi banyak subkumpulan mengikut mekanisme tindakan. Apabila memilih ubat antihipertensi yang paling sesuai dalam setiap kes tertentu, ahli terapi atau pakar neurologi Hospital Yusupov mengambil kira beberapa faktor: toleransi individu terhadap bahan aktif, kehadiran penyakit bersamaan, jumlah darah pesakit.

Di hospital Yusupov, ubat antihipertensi yang bertindak secara terpusat digunakan dalam rawatan pesakit, ubat-ubatan tersebut mempunyai kesan sampingan tertentu, oleh itu ubat-ubatan tersebut diresepkan hanya setelah diagnosis dan jika tidak terdapat kontraindikasi.

Rawatan tekanan darah tinggi di hospital Yusupov

Rawatan hipertensi arteri dan penyakit lain harus dilakukan di bawah pengawasan doktor. Semasa pesakit dimasukkan ke hospital Yusupov, doktor menjalankan pemeriksaan. Dengan peningkatan tekanan, ini merangkumi pengambilan anamnesis, pemeriksaan fizikal, kaedah penyelidikan makmal, ekokardiografi, pemeriksaan fundus. Hanya selepas itu, langkah-langkah terapeutik dapat diresepkan, ubat antihipertensi yang diperlukan untuk tindakan pusat, yang senarainya luas, dapat ditentukan..

Pengubatan sendiri untuk penyakit sistem kardiovaskular boleh mengakibatkan akibat yang serius, oleh itu, jika pesakit ditunjukkan terapi ubat dan ubat-ubatan diresepkan, dia mesti mematuhi cadangan perubatan. Ubat antihipertensi, jadual klasifikasi yang diketahui oleh mana-mana ahli terapi yang berpengalaman, mempunyai kesan yang berbeza pada tubuh, sehingga pelanggaran kecil pengambilannya tidak dapat menyebabkan hasil yang diharapkan.

Setiap pesakit di hospital Yusupov mendapat bantuan daripada pakar yang berkelayakan. Kakitangan klinik memberikan rawatan pesakit di peringkat Eropah, jadi rawatan menjadi tidak hanya berkesan, tetapi juga selesa. Anda boleh mengunjungi pakar hospital Yusupov tanpa perlu menunggu, kerana ini anda perlu membuat janji temu dengan menghubungi klinik atau melalui borang maklum balas di laman web.

Kajian semula ubat antihipertensi terbaik, senarai ubat generasi terkini

Pertimbangkan ubat antihipertensi moden dari kumpulan farmakologi yang berlainan yang cepat dan berpanjangan, sifatnya, kesan sampingan, keserasian.

Pengelasan ubat antihipertensi

Ubat-ubatan yang membetulkan tekanan dibahagikan kepada dua kumpulan besar: ubat dari barisan pertama dan kedua. Lebih-lebih lagi, mereka boleh bertindak cepat atau berpanjangan, tergolong dalam kumpulan farmakologi yang berbeza, iaitu, untuk mengawal proses yang berbeza dalam tubuh.

Barisan pertama

Kumpulan ubat antihipertensi yang besar ini, yang diresepkan sejak awal untuk rawatan hipertensi yang sudah disahkan, merangkumi 5 jenis ubat:

Wakil kumpulanSifat farmakologi
Inhibitor ACE: Rasilez, Captopril, EnalaprilUbat-ubatan mengurangkan ketahanan periferal dengan mengembang lumen saluran darah, yang menyebabkan penurunan tekanan tanpa mengubah denyut jantung, output jantung - ini menjadikan ubat-ubatan itu relevan untuk CHF.

Tindakannya bermula setelah mengambil dos pertama, dan dari masa ke masa, penstabilan tekanan darah stabil berlaku. Mengambil ubat generasi terbaru meningkatkan fungsi ginjal, sistem saraf, ubat-ubatan menunjukkan minimum kesan sampingan.

Diuretik

  • thiazides: Indapamide, Hypothiazide, Chlorthalidone;
  • gelung balik: Furosemide, Lasix, Edecrin (yang paling sukar);
  • hemat kalium: Veroshpiron, Spironolactone, Amiloride (paling ringan, diresepkan sebagai tambahan kepada orang lain untuk memelihara kalium dalam badan)
Ubat ini mempunyai mekanisme tindakan yang berbeda, titik penggunaannya, tetapi semuanya dengan cepat mengeluarkan lebihan air dari tubuh setelah natrium, memunggah jantung dan saluran darah.

Mereka mengubah metabolisme garam air, metabolisme. Kontraindikasi pada gout, tetapi merupakan ubat pilihan untuk diabetes.

Penyekat reseptor Angiotensin (ARB): Valsartan, Telmisartan, Mikardis, Irbesartan, Teveten PlusKesan hipotensi didasarkan pada kemampuan ubat-ubatan untuk mengganggu hubungan angiotensin dengan reseptor sel-sel organ dalaman, kerana dinding vaskular melonggarkan tekanan menurun, selain itu merangsang perkumuhan lebihan air dan garam oleh buah pinggang.

Kontraindikasi pada wanita hamil, pesakit dengan intoleransi individu terhadap komponennya. Hampir tidak ada komplikasi.

Penyekat adrenergik

  • alpha: Silodosin, Proroxan, Tropafen, Prazosin
  • beta cardioselective: Bisoprolol, Atenolol, Metoprolol; noncardiosclective: Carvedilol, Labetalol, Propranolol
Sekat reseptor adrenergik, dengan itu menurunkan tekanan, sekaligus memperlambat degupan jantung, oleh itu, dikontraindikasikan dalam bradikardia.
Antagonis kalsium: Amlodipine, Verapamil, Verapamil-retard, Lercanidipine, Nifedipine-retard, Felodipine, DiltiazemMengurangkan penembusan ion kalsium ke dalam sel otot saluran, sehingga mengurangkan kepekaannya terhadap vasopresor, melegakan angiospasm.

Proses metabolik tetap tidak aktif, sementara tahap hipertrofi ventrikel kiri menurun, yang mengurangkan risiko strok.

Baris kedua

Ubat antihipertensi kumpulan ini disyorkan untuk melegakan hipertensi penting (primer) hanya pada pesakit tertentu, misalnya, wanita hamil, orang tua, semua orang yang ubatnya mahal adalah beban yang tidak tertanggung untuk waktu yang lama. Terdapat juga 5 jenis daripadanya:

Wakil kumpulanMekanisme tindakan
Persediaan Rauwolfia: Raunatin, Rauvazan, ReserpineMenunjukkan kesan hipotensi yang ketara, mempunyai kos yang rendah.
Agonis reseptor α2 pusat: Clonidine, Methyldopa, MoxonidineMempengaruhi sistem saraf pusat, menurunkan hiperaktif bersimpati, mengurangkan tekanan darah. Kesan sampingan adalah mengantuk, keletihan..
Vasodilator bertindak langsung: Nitrogliserin, Bendazol, Hydralazine, Nitrong, MilsidominUbat-ubatan yang bertindak secara pusat melancarkan saluran darah dengan lembut, mengurangkan aliran masuk vena ke otot jantung, mengurangkan kekurangan oksigen dalam miokardium, meningkatkan kadar jantung. Mereka mempunyai banyak kontraindikasi, oleh itu ia hanya diresepkan oleh doktor.
Antispasmodik: Dibazol, Eufillin, TheophyllineMereka bertindak pada otot licin saluran darah, mengurangkan tekanan, mengembang, mengurangkan kelikatan darah, mencegah pembentukan trombus.
Gabungan: Tonorma, Ziak, Enap-N, Vasar-N, CaptopressMereka menurunkan tekanan darah dengan cara yang berbeza, kerana mereka menggabungkan berapa banyak ubat antihipertensi.

Selalunya, sebagai terapi bebas, ubat-ubatan ini tidak digalakkan, mereka adalah senjata tambahan, dengan sengaja meningkatkan kesan aset tetap.

Senarai ubat tindakan cepat dan berpanjangan

Peningkatan tekanan boleh berlaku secara spontan, tajam, atau bertahap, tetapi stabil. Ini memerlukan penggunaan ubat antihipertensi tindakan cepat atau berpanjangan..

Ubat bertindak pantas:

  • Lasix (Furosemide) adalah diuretik gelung, ubat pilihan untuk rawatan kecemasan, membetulkan metabolisme elektrolit, menyebabkan kencing kerap, tindakan tablet selama satu jam, disuntik dalam 20 minit pertama;
  • Atenolol (Anaprilin, Sotagestal) - melambatkan degupan jantung, sambil meratakan tekanan darah, bertindak dalam 15 minit;
  • Adelfan - tablet antihipertensi di bawah lidah, bertindak dalam 10 minit;
  • Clonidine - kesannya diperhatikan selepas setengah jam, tolak - kekeringan membran mukus;
  • Nifedipine - mula berfungsi 5 minit selepas pentadbiran sublingual;
  • Captopril - di bawah lidah, bertindak selepas 20 minit, tolak - tiga kali sehari.
  • Nitrogliserin - kesan hipotensi selepas 5 minit, mencegah angiospasm, yang menyebabkan serangan jantung.

Ubat antihipertensi ini ditunjukkan untuk melegakan krisis hipertensi. Krisis yang rumit memerlukan terapi suntikan.

Kumpulan pelepasan berpanjangan direka untuk kemudahan merawat hipertensi, pengambilan ubat seumur hidup sekali atau dua kali / hari tidak mengganggu menjalani kehidupan normal:

  • Sotalol, Propranol, Carvedilol - penyekat beta-reseptor bukan selektif;
  • Atenolol, Bisoprolol, Betaxol - penyekat beta selektif;
  • Amlodipine, Verapamil, Diltiazem - antagonis kalsium;
  • Enalapril, Lisinopril, Perindopril - perencat ACE;
  • Indapamide, Hydrochlorothiazide, Hypothiazide - diuretik.

Ubat ini digunakan dalam rawatan gabungan hipertensi darjah kedua atau ketiga..

Gabungan yang dibenarkan

Keserasian ubat antihipertensi diperlukan dalam rawatan tekanan darah tinggi. Kombinasi yang paling kerap digunakan ditunjukkan dalam jadual:

Gabungan ubatKemungkinan aplikasi
Penyekat beta + diuretikTekanan darah tinggi, krisis hipertensi yang tidak rumit, hipertensi tanpa kerosakan organ sasaran
Diuretik + perencat ACEHipertensi tahan rawatan, kegagalan jantung kronik (CHF)
Diuretik + penyekat reseptor angiotensin 1Hipertensi sistolik terpencil (ISAG), CHF
Agonis reseptor diuretik + imidazolin IIDengan kontraindikasi untuk beta-blocker, tetapi dengan keperluan untuk menghubungkan ubat yang serupa dengan diuretik
Diuretik + antagonis kalsiumCHF dengan peningkatan tekanan yang tinggi pada pesakit tua dengan ISAH
Penyekat alpha dan beta bersama-samaHipertensi malignan
Penyekat beta + penghambat ACEKeadaan postinfarction, pencegahan sekunder, pesakit dengan penyakit jantung iskemia (CHD), CHF
Penyekat beta + antagonis kalsiumHipertensi arteri (AH), penyakit jantung iskemia
Antagonis kalsium + perencat ACEHipertensi, nefropati pada peringkat awal, penyakit jantung iskemia, tanda-tanda aterosklerosis
Antagonis kalsium + penyekat reseptor angiotensin 1Tekanan darah tinggi, nefropati, aterosklerosis progresif

Keberkesanan penggunaan mana-mana kombinasi ubat antihipertensi bergantung pada adanya petunjuk tertentu, dengan mengambil kira sifat metabolik dan hemodinamik setiap komponen.

Kesan sampingan

Kesan negatif pengambilan ubat antihipertensi berbeza mengikut kumpulan. Yang utama ditunjukkan dalam jadual:

Kumpulan, wakil individuKesan sampingan
Diuretik - mengurangkan tekanan darah, meningkatkan kesan antihipertensi lain
Thiazides cukup aktif: Hydrochlorothiazide, Cyclopentiazide, ChlorthalidoneKomplikasi selepas mengambil:

  • penurunan fungsi ereksi pada lelaki, kebiasaan haid pada wanita;
  • pengumpulan (pengumpulan) asid urik, yang menyebabkan risiko terkena gout;
  • hipokalemia - perkembangan aritmia bergantung kepada dos;
  • hiponatremia - mengancam nyawa;
  • myalgia kerana ketidakseimbangan elektrolit;
  • penurunan ketahanan glukosa;
  • penembusan melalui penghalang plasenta
Diuretik gelung - yang terkuat: Lasix, Furosemide, IndapamideDipanggil oleh:

  • perkumuhan natrium, kalsium dalam air kencing
  • melanggar metabolisme garam air;
  • mengurangkan toleransi glukosa;
  • memburukkan profil lipid
Potassium-hemat - diuretik lemah: Veroshpiron, Spironolactone, Amiloride, TriamtrenKesan sampingan yang paling berbahaya adalah hiperkalemia yang mengancam nyawa, komplikasi lain serupa dengan diuretik lain
Ubat yang menyekat sistem simpatoadrenal
Ubat yang bertindak secara berpusat (praktikal tidak relevan dalam terapi moden, kecuali ubat semula jadi yang ditunjukkan untuk wanita hamil): Methyldopa, Clonidine, Guanfacine, Moxonidine, ReserpineSebilangan besar akibat negatif dikaitkan dengan sistem saraf pusat: mengantuk, keletihan, apatis, dengan pembatalan yang tajam, mungkin ada sindrom pemulihan: migrain, kegelisahan, aritmia, sakit perut
Penyekat beta: Betaloc, Propranolol, Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol, Betaxolol, NebivololTerdapat tiga masalah besar dengan ubat antihipertensi ini:

  • gangguan metabolik (dislipidemia, toleransi glukosa), oleh itu mereka dikontraindikasikan pada diabetes mellitus, yang tidak berlaku untuk penyekat yang sangat selektif (Bisoprolol, metoprolol succinate pelepasan berkelanjutan) dan ubat generasi terbaru (Nebivolol, Carvedilol).
  • pelanggaran pengaliran jantung, yang tidak termasuk janji temu mereka dengan kelemahan simpul sinus, sekatan bundle-Nya;
  • kekejangan bronkus, yang menjadikan mereka benar-benar kontraindikasi pada asma bronkial
Penyekat alfa: Prazosin, Terazosin, DoxazosinMereka meningkatkan risiko:

  • kegagalan jantung;
  • penurunan tekanan pada dos pertama (sebelum pengsan)
Penyekat campuran: Labetalol, CarvedilolTunjukkan kesan sampingan jenis 1 dan 2
Antagonis kalsium
Ubat antihipertensi seperti dihydropyridine: Nimodipine, Nifedipine, Amlodipine, FelodipineMenyebabkan gejala yang berkaitan dengan pengembangan lumen arteri yang berlebihan:

  • migrain;
  • hipotensi ortostatik;
  • ringan kepala;
  • kilat panas;
  • loya

Mereka pergi sendiri, tidak memerlukan rawatan

Phenylamines: VerapamilProvoke:

  • sembelit;
  • bradikardia dengan serangan jantung;
  • kegagalan jantung
Benzodipines: DiltiazemBoleh menyebabkan bradikardia, sekatan sinus
Inhibitor ACE (angiotensin converting enzyme)
Perwakilan: Captopril, Enalapril, Fosinopril, Lisinopril, Ramipril, PerindoprilKesan sampingan:

  • batuk kering;
  • Edema Quincke
Penyekat reseptor Angiotensin II (ARB, sartan)
Perwakilan: Losartan, Valsartan, Candesartan, TelmisartanMereka dibezakan oleh toleransi terbaik di antara ubat antihipertensi, dan dianggap sebagai ubat pilihan dalam rawatan hipertensi nefrotoksik. Overdosis boleh menyebabkan hipotensi ortostatik, dikontraindikasikan pada wanita hamil

Ubat antihipertensi generasi terbaru yang disenaraikan dalam jadual mempunyai bilangan kesan sampingan minimum - ini adalah trend amalan farmakologi moden..