Senarai trombolitik ubat (fibrinolitik): klasifikasi mengikut generasi, petunjuk, kontraindikasi, kesan sampingan

Dari artikel tersebut, anda akan belajar mengenai ubat trombolisis dan trombolitik, petunjuk, kontraindikasi terhadap penggunaan ubat, kemungkinan komplikasi, kesan sampingan.

Mekanisme trombolisis

Sebilangan besar keadaan patologi dalam sistem kardiovaskular disertai dengan pembentukan trombus, yang menimbulkan ancaman bagi kehidupan manusia. Thrombus adalah kepekatan darah dan fibrin, protein dengan ketumpatan tinggi. Inti trombus adalah pertindihan lumen kapal: separa atau lengkap. Hasilnya adalah iskemia tisu, sering dengan nekrosis. Sekiranya kita bercakap mengenai urat, maka hasilnya adalah gangren di kawasan yang terjejas, jika mengenai arteri - serangan jantung, kematian.

Thrombolytics adalah sekumpulan ubat-ubatan selektif dengan kesan luar biasa pada pembekuan darah sehingga larut sepenuhnya. Mereka tidak menghalang pembentukan trombus, seperti agen antiplatelet, tetapi hanya menahan proses patologi dengan trombolisis.

Inti dari mekanisme tindakan trombolitik terdiri dalam menyeimbangkan nisbah fibrin, yang biasanya selalu ada dalam aliran darah (dengan trombosis, kepekatannya meningkat tajam) dan plasmin, yang menyeimbangkan fibrin padat. Sistem isyarat yang kompleks mengawal prosesnya.

Kaedah trombolisis

Hanya ada dua cara untuk membubarkan gumpalan darah yang telah menyekat kapal:

  • pemberian ubat trombolitik secara intravena ke dalam aliran darah, di mana semua pembekuan darah yang telah terbentuk di dalam tubuh manusia pada masa pentadbiran ubat dilarutkan;
  • tempatan - pendedahan terus ke trombus di lokasi pertindihan lumen kapal di bawah kawalan sinar-X.

Kedua-dua kaedah ini berkesan dalam 6 jam pertama selepas perkembangan proses patologi. Keberkesanan maksimum tindakan trombolitik adalah jam ketiga pembentukan trombus. Kesan tempatan mengekalkan keberkesanannya kadang-kadang hingga 12 jam dari permulaan trombosis.

Paling mudah untuk melarutkan trombus dalam urat, oleh itu, dengan PE, keberkesanannya lebih tinggi daripada dengan infark miokard atau strok. Perlu difahami bahawa dengan trombolisis vena (tempatan) selalu ada bahaya potongan trombus masuk ke dalam saluran paru-paru, dan dengan trombolisis arteri (sistemik) - ancaman pendarahan yang tidak terkawal.

Kriteria Kecekapan ThromboDissolution

Dengan pemusnahan standard pembekuan darah di arteri dan urat dengan ubat, aliran darah secara beransur-ansur dipulihkan, yang dimanifestasikan oleh perubahan gejala proses patologi. Ini paling ketara dalam strok iskemia:

  • kepekaan anggota badan pesakit dinormalisasi;
  • kekuatan otot secara beransur-ansur kembali;
  • pertuturan bertambah baik;
  • refleks tendon dipulihkan.
  • tekanan dinormalisasi;
  • sesak nafas.

Dengan AMI, tahap sindrom kesakitan, kesejahteraan umum pesakit dan petunjuk ECG, darah, ultrasound dengan ultrasound Doppler dinilai.

Pengelasan ubat

Hari ini, terdapat tiga generasi ubat yang melakukan trombolisis, yang pada asasnya berbeza antara satu sama lain dalam mekanisme tindakan, tahap keselamatan, yang biasanya diambil kira semasa menetapkan ubat.

Generasi pertama

Ubat trombolitik yang berasal dari plasma, mempunyai kesan proteolitik langsung pada fibrin. Ubat-ubatan tertua sangat berkesan, yang mana komplikasi serius harus dibayar. Mereka digunakan hanya apabila tidak ada pilihan lain:

  • Fibrinolysin - diasingkan dari profibrinolysin plasma manusia. Ubat bertindak langsung, tidak cukup berkesan, perlahan-lahan membuang trombi arteri. Diterapkan dengan kontraindikasi terhadap ubat lain, trombolitik. Harga - 1450 rubel.
  • Streptokinase (Kabikinase, Celiasis, Thromboflux) adalah produk sisa streptokokus. Ubat yang sangat berbahaya dengan keberkesanan yang tiada tandingannya. Bertindak dengan segera pada semua komponen sistem pembekuan darah, dengan cepat mengurangkan kelikatan cecair biologi, menyebabkan pendarahan yang banyak pada kesalahan dos yang sedikit. Sebelum temu janji, anda harus menilai keadaan pesakit, menimbang semua kebaikan dan keburukan. Kos Streptokinase - 1050 rubel, Thromboflux - 3 150 rubel.
  • Urokinase - pertama kali diasingkan dari air kencing manusia, maka namanya. Tidak selektif, kuat tetapi kasar, digunakan dengan berhati-hati. Berfungsi terutamanya pada fibrin. Menunjukkan sifat antiplatelet, meningkatkan kerapuhan vaskular. Harga - 1,500 rubel.

Dalam praktiknya, mereka juga menggunakan APSAC (kompleks plasminogen-streptokinase asetilasi) - analog dari streptokinase, yang dicirikan oleh kemungkinan suntikan jet intravena.

Generasi kedua

Ubat trombolitik yang bertindak tidak langsung, "bekerja" dengan plasminogen, lebih selamat daripada generasi pertama, dianggap sebagai standard emas untuk trombolisis:

  • Actilase (Aktilize) - mempunyai kesan selektif, kerana ia mempengaruhi pendahulu plasmin, yang berada dalam gumpalan darah dan dikaitkan dengan fibrin. Harga - 15,000 rubel.
  • Alteplase - ciri utama - bidang aplikasi khusus: dengan serangan jantung, strok, PE sebelumnya - sebagai sebahagian daripada terapi utama dan untuk mencegah kambuh. Digunakan pada kanak-kanak dan orang tua, ibu mengandung dan menyusui. Risiko terkena pendarahan jelas lebih rendah. Kos - 22 300 rubel.
  • Prourokinase (Purolase) - dihasilkan dari sel-sel rekombinasi DNA dari ginjal embrio manusia, dihasilkan dalam dua bentuk: prourokinase rekombinan bukan glikasi (saruplase), prourokinase rekombinan glikosilasi. Kedua-dua bentuk ini berkesan, glikasi bertindak lebih cepat. Risiko pendarahan maut masih ada. Kos - 8500 rubel.

Generasi ketiga

Trombolitik moden adalah gabungan ubat generasi pertama dan kedua yang telah mengambil khasiat terbaiknya. Risiko pendarahan diminimumkan:

  • Retaplase (Lanoteplaza, Antistreplaza) adalah ubat khusus dengan tindakan fibrinolitik, melancarkan pembekuan darah, mengembalikan aliran darah di koronari. Ia ditunjukkan selepas AMI atau untuk pencegahan iskemia dengan penyumbatan sebahagian kapal. Kos - 26 600 rubel.
  • Tenecteplaza (Metalize) adalah fibrinolitik generasi terbaru untuk rawatan trombosis selepas strok, serangan jantung, trauma, PE. Harga 25,000 rubel.
  • Staphylokinase (Fortelizin) - salah satu ubat yang paling berkesan yang disintesis dari strain Staphylococcus aureus, tidak alergenik. Semasa menggunakan alat ini, tidak ada satu pun hasil maut yang diperhatikan. Kos - 16 600 rubel.

Petunjuk

Thrombolytics digunakan untuk penyakit yang disertai dengan pembentukan trombus: vena atau arteri. Yang utama adalah seperti berikut:

  • OIM, ONMK;
  • TELA;
  • trombophlebitis;
  • trombosis arteri periferal:
  • pembekuan darah di saluran utama;
  • tromboemboli renal, urat hepatik;
  • trombosis retina;
  • trombosis injap jantung yang ditanamkan;
  • trombosis vena retina pusat;
  • penyumbatan shunt.

Pelantikan trombolitik dalam AMI ditunjukkan sekiranya:

  • didiagnosis dengan serangan iskemia anginal, yang tidak berhenti dalam setengah jam dengan Nitrogliserin;
  • mengembangkan sekatan cawangan bundle kiri;
  • Gelombang ECG - Q, perubahan dalam segmen ST;
  • gejala kejutan kardiogenik direkodkan.

Petunjuk untuk pelantikan trombolitik hanya berlaku sekiranya tidak ada kontraindikasi mutlak untuk penggunaannya, dengan mengambil kira data ECG dan ujian makmal.

Kontraindikasi

Yang paling berbahaya adalah risiko pendarahan, oleh itu, kontraindikasi terhadap pelantikan trombolitik boleh berlaku secara mutlak dan relatif..

  • pendarahan dalaman yang disahkan;
  • pendarahan organ-organ sistem genitouriner atau pencernaan;
  • kecederaan dengan kerosakan pada organ dalaman;
  • biopsi, operasi, jika kurang dari 10 hari telah berlalu sejak pelaksanaannya;
  • campur tangan bedah saraf, jika kurang dari dua bulan telah berlalu sejak pelaksanaannya;
  • krisis hipertensi;
  • perikarditis, endokarditis;
  • aneurisma, pembedahan aorta;
  • sejarah strok hemoragik; diatesis hemoragik;
  • pankreatitis akut;
  • trombositopenia;
  • intoleransi individu.
  • kecenderungan pendarahan;
  • patologi yang memprovokasi pendarahan organ;
  • kegagalan hati, buah pinggang;
  • hipertensi arteri;
  • kehamilan;
  • retinopati diabetes;
  • sejarah kecederaan otak atau saraf tunjang;
  • trombosis urat dalam bahagian hujung kaki;
  • patah tulang;
  • kawasan terbakar besar;
  • penggunaan trombolitik kurang dari sebulan yang lalu.

Kesan sampingan

Mereka sangat jarang berlaku, tetapi berbahaya oleh perkembangan pendarahan, baik luaran dan dalaman (lebam, hematoma). Sebagai tambahan, sebagai hasil pengenalan fibrinolitik, terdapat:

  • reaksi alahan, ruam kulit, urtikaria;
  • bronkospasme;
  • kekenyalan tisu;
  • hipotensi, keruntuhan vaskular;
  • aritmia;
  • kejutan etiologi yang berbeza;
  • tamponade jantung;
  • pendarahan intrahepatik atau paru-paru;
  • trombosis dan embolisme vaskular;
  • hemoptisis;
  • pendarahan membran mukus;
  • pendarahan perut dan usus;
  • kekotoran darah dalam muntah, tinja, air kencing.

Ubat trombolitik

Thrombosis dan thromboembolism adalah manifestasi berbahaya penyakit vaskular. Ubat trombolitik dengan cepat melarutkan trombus fibrin dan menyambung semula peredaran darah. Mereka diberikan secara eksklusif di rumah sakit dalam 2 jam pertama, yang memungkinkan untuk menghindari akibat yang serius.

Petunjuk untuk digunakan

Pengenalan agen trombolitik dilakukan secara perlahan, intravena, menetes, dengan pemantauan berterusan parameter darah, terutamanya indeks prothrombin. Kesan secepat mungkin dapat dicapai dengan memperkenalkannya secara langsung ke lokasi pembentukan trombus. Aspek masa adalah penting: semakin sedikit masa yang berlalu dari saat trombosis hingga permulaan rawatan, semakin banyak peluang pembelahan trombus sepenuhnya dan pemulihan fungsi tubuh. Thrombolytics ditetapkan untuk patologi berikut:

  • strok;
  • infarksi miokardium;
  • penyumbatan arteri pulmonari dan periferal;
  • trombosis urat dalam;
  • penyumbatan arteri;
  • pembekuan darah intracardiac.
Kembali ke senarai kandungan

Klasifikasi ubat trombolitik

Ejen trombolitik dibezakan mengikut kriteria yang berbeza. Menurut kaedah pengaruh, tiga kategori dibezakan:

Di samping itu, terdapat klasifikasi generasi. Kumpulan pertama merangkumi enzim asal semula jadi dengan tindakan sistemik, selebihnya kaedah dibuat menggunakan nanoteknologi. Persediaan generasi ke-2 adalah hypoallergenic. Oleh itu, dana lebih kerap digunakan dalam rawatan penyakit vaskular. Perwakilan generasi ke-5 menggabungkan sifat trombolitik, urokinase dan plasminogen. Pengedaran ubat-ubatan ini ditunjukkan dalam jadual:

PenjanaanNama ubat
1"Streptokinase"
"Urokinase"
"Streptodecase
"Fibrinolysin"
2Alteplaza
"Aktifkan"
"Prourokinase"
3"Tenekteplaza"
"Lanoteplaza"
"Reteplaza"
4"Urokinase"
Kembali ke senarai kandungan

Senarai ubat dan mekanisme tindakannya

Dalam terapi trombolitik, ubat yang ditunjukkan dalam jadual digunakan:

Nama ubatCiri-ciri tindakan
"Fibrinolysin"Menghancurkan fibrinogen, prothrombin, thromboplastin
Mengembalikan peredaran darah yang normal
Mengurangkan pembekuan darah
"Streptokinase"Menguatkan sistem enzim fibrinolitik
Memecahkan pembekuan fibrin
Mengurangkan daya tahan vaskular periferal
"Urokinase"Mengaktifkan plasminogen dan menukarnya menjadi plasmin
AlteplazaMembangkitkan fibrinolisis secara langsung pada bekuan.
"Tenekteplaza"Ubat Selektif Fibrin Buatan yang Bertindak Cepat
"Plasminogen"Ditukar menjadi plasmin oleh faktor luaran
Memecahkan bekuan fibrin
Kembali ke senarai kandungan

Kesan sampingan

Terapi trombolitik dapat memprovokasi perkembangan kesan yang tidak diingini, yang paling biasa adalah komplikasi hemoragik dan pendarahan intrakranial. Reaksi alergi anaphylactic sering berlaku dalam rawatan dengan ubat generasi pertama. Di samping itu, hipotensi, trombosis berulang, pendarahan dari tempat suntikan, peningkatan sakit koronari, edema paru, dan kejutan kardiogenik boleh berlaku. Produk gabungan generasi ke-5 adalah yang paling selamat.

Kontraindikasi

Terapi trombolitik tidak boleh diberikan kepada pesakit dengan pendarahan akut dari organ dalaman, penyakit vaskular dan kecederaan otak, pendarahan, serta patah tulang panjang, pankreatitis, perikarditis dan kehamilan. Sekiranya pesakit mempunyai sejarah strok hemoragik, darah tinggi, penyakit buah pinggang atau campur tangan pembedahan baru-baru ini, maka doktor memutuskan penggunaan ubat, menilai keadaan pesakit dan kemungkinan kesan sampingan.

Kontraindikasi untuk pengenalan trombolitik dibahagikan kepada mutlak dan relatif, di mana penggunaan ubat-ubatan adalah mungkin mengikut budi bicara doktor..

Overdosis

Thrombolytics cepat dihilangkan dari badan. Untuk memprovokasi overdosis cukup sukar. Sekiranya ini berlaku, pentadbiran dihentikan serta-merta. Dengan perkembangan pendarahan yang mengancam nyawa pesakit, perencat fibrinolisis disuntik secara intravena, termasuk asam aminokaproik atau traneksamat, "Kontrikal".

Thrombolytics adalah ubat yang berkesan dalam rawatan penyakit vaskular, disertai dengan pembentukan gumpalan darah. Senarai ubat dalam kumpulan ini cukup luas, tetapi yang paling popular adalah ubat generasi ke-2. Berkat teknik moden, adalah mungkin untuk menyuntik ubat ini terus ke gumpalan darah. Penggunaan tepat pada masanya bukan sahaja dapat mengekalkan kemampuan pesakit untuk bekerja, tetapi juga dapat menyelamatkan nyawanya..

Apa itu trombolitik - gambaran keseluruhan ubat yang paling berkesan

Reaksi kimia selalu berlaku di dalam tubuh manusia. Darah dicirikan oleh dua proses yang berlawanan: pembentukan dan pembelahan pembekuan darah. Dan sekiranya fungsi-fungsi ini dilanggar, pembentukan trombus meningkat, dan trombolitik datang untuk menyelamatkan - sekumpulan ubat-ubatan yang bertanggungjawab memecah gumpalan darah.

Ubat trombolitik

Thrombolytics adalah ubat yang diberikan secara intravena untuk mencegah penyumbatan saluran dengan pembekuan darah. Trombosis boleh berlaku pada urat atau arteri, merosakkan fungsi organ penting, dan boleh menyebabkan banyak komplikasi, serta kematian.

Tujuan utama pengambilan ubat trombolitik adalah untuk membubarkan gumpalan darah yang mengganggu peredaran darah normal, atau yang keluar di mana-mana bahagian arteri dan vena. Ubat moden membantu walaupun dalam keadaan kecemasan.

Pesakit sering mengelirukan trombolitik, antikoagulan dan agen antiplatelet. Kumpulan pertama, seperti yang telah disebutkan, menghilangkan trombus yang ada, dan selebihnya mencegah pembentukannya, mereka digunakan untuk pencegahan.

Thrombolytics sendiri adalah enzim yang disuntikkan dalam bentuk cecair ke dalam saluran yang terjejas. Sudah sejam setelah mengambil ubat tersebut, ubat tersebut bertindak aktif, yang dapat membantu menyelesaikan masalah trombosis dalam masa sesingkat mungkin.

Ubat trombolitik digunakan hanya apabila terdapat ancaman terhadap kehidupan dan kesihatan di tempat sakit dan di bawah pengawasan doktor.

Jenis trombolitik utama

Kajian bahan trombolitik bermula pada tahun 1940. Selama hampir 80 tahun, senarai ubat cukup lengkap untuk berjaya digunakan untuk merawat trombosis..

Terdapat klasifikasi trombolitik mengikut generasi:

  1. Trombolitik sistemik adalah enzim yang wujud di alam semula jadi. Mana-mana tahap fibrinolisis diaktifkan sehingga trombus hilang. Kelemahan penting ialah semua plasmin dalam darah dirangsang, dan tidak hanya pada bahagian pembuluh darah yang terjejas, yang boleh menyebabkan pendarahan. Komponen utama ubat generasi pertama berasal dari semula jadi, yang tidak mengecualikan kemungkinan timbulnya reaksi alahan. Dadah dalam kumpulan ini: Streptokinase, Urokinase, Streptodecase, Fibrinolysin.
  2. Fibrinselective thrombolytics adalah kaedah pertama yang dihasilkan secara artifisial: kod genetik yang diperlukan diperkenalkan ke dalam E. coli menggunakan teknik genetik. Ubat ini mempunyai kesan tidak hanya plasminogen yang berkaitan dengan trombus yang terbentuk, kesan sistemik seperti pada ubat generasi pertama tidak diperhatikan. Dadah generasi kedua: Alteplaza, Aktilize.
  3. Ubat generasi ketiga (Reteplaza, Tenekteplaza) bertahan lebih lama dan mempunyai kesan sasaran yang lebih tepat - penghantaran bahan trombolitik ke bekuan darah bertambah baik.
  4. Generasi seterusnya adalah ubat gabungan (Urokinase-Plasminogen). Kelajuan tindakan bahan-bahan ini jauh lebih tinggi daripada generasi sebelumnya, tetapi mereka juga mempunyai kekurangannya: kontraindikasi dan komplikasi dari pengambilannya belum dipelajari dengan cukup baik..
  5. Kaedah paling moden - menggabungkan sifat ubat dari semua generasi sebelumnya, menggabungkan bahan mentah semula jadi dan tumbuhan dalam komposisi.

Trombolitik generasi ke-4 dan ke-5 kini menjalani ujian klinikal. Dadah dalam bentuk tablet sedang dikembangkan.

Bagaimana ubat berfungsi

Apabila badan tidak dapat mengatasi dan tidak memecah gumpalan darah yang terbentuk, sediaan farmakologi khas digunakan. Fibrin adalah protein yang bertanggung jawab atas kelikatan darah, dengan kekurangannya, terdapat pelanggaran pembekuan darah dan pendarahan yang kerap, dan dengan kelebihan, pembekuan darah terbentuk.

Untuk fibrinolisis (pemecahan bekuan fibrin), enzim plasmin diperlukan, yang sentiasa beredar di dalam darah, tetapi mungkin tidak mencukupi. Untuk mengatasi bekuan darah, larutan enzimatik disuntikkan ke dalam vena, yang merangsang pemusnahan gumpalan sel fibrin.

Mekanisme tindakan trombolitik didasarkan pada peningkatan sementara dalam jumlah plasmin dalam darah. Terdapat beberapa kaedah pentadbiran ubat:

  • Infusi - suntikan ubat yang perlahan ke dalam urat;
  • Bolus adalah penyerapan cepat larutan dos yang luar biasa untuk tindak balas segera dari badan;
  • Kaedah campuran: pertama suntikan ubat cepat, kemudian suntikan perlahan.

Petunjuk untuk digunakan

Pelbagai bidang perubatan melibatkan penggunaan trombolitik, selalunya ia diresepkan dalam rawatan penyakit yang berkaitan dengan peningkatan pembentukan gumpalan darah. Ubat ini sesuai untuk rawatan jenis trombosis arteri, vena dan sistemik.

Ubat trombolitik harus diresepkan oleh doktor, penggunaan ubat sedemikian secara bebas boleh membahayakan lebih banyak daripada kebaikan.

Petunjuk untuk penggunaan trombolitik:

  • Strok iskemia;
  • Infarksi miokardium;
  • Thromboembolisme
  • Trombosis kapal besar;
  • Gumpalan darah di jantung.

Ujian darah, elektrokardiogram, atau angiografi digunakan untuk menilai keadaan pesakit.

Kontraindikasi untuk penggunaan agen trombolitik

Setiap tahun, saintis berusaha untuk memperbaiki formula ubat trombolitik, tetapi kelemahan utamanya adalah risiko pendarahan yang tinggi, yang memburukkan keseluruhan kesihatan dan dapat memperburuk penyakit yang mendasari. Sebelum mengambil ubat, anda perlu membaca cadangannya, terdapat kontraindikasi relatif dan mutlak. Doktor yang hadir mesti melakukan ujian darah dan ECG terlebih dahulu, dan hanya kemudian menetapkan ubat.

Kontraindikasi mutlak yang dilarang menggunakan trombolitik:

  • Pendarahan dalaman semasa menetapkan ubat;
  • Pembedahan perut baru-baru ini (kurang dari 2 minggu);
  • Kecederaan dalaman, diterima kurang dari 10 hari yang lalu;
  • Campur tangan pembedahan pada saraf tunjang dan otak, yang berlaku kurang dari 2 bulan yang lalu;
  • Hipertensi;
  • Risiko keradangan pada perikardium;
  • Aneurisma aorta;
  • Pankreatitis akut;
  • Pembekuan darah tidak mencukupi;
  • Reaksi individu terhadap ubat;
  • Mengambil antikoagulan;
  • Bentuk diatesis akut.

Dengan kontraindikasi relatif, doktor memutuskan sama ada pesakit harus disuntik dengan trombolitik, sama ada ubat itu akan lebih berbahaya daripada yang baik:

  • Penyakit yang membawa kepada pendarahan;
  • Perubahan struktur kapal otak;
  • Tekanan darah tinggi (hingga 180/11);
  • Kerosakan diabetes pada retina;
  • Thrombophlebitis;
  • Patologi teruk buah pinggang, hati dan pundi hempedu;
  • Kecederaan pada bahagian kepala dan tulang belakang;
  • Luka bakar yang teruk;
  • Keretakan anggota badan yang rumit;
  • Pendarahan di perut atau usus.

Ubat trombolitik cepat dikeluarkan dari badan, jadi kes overdosis sangat jarang berlaku. Mereka dicirikan oleh pendarahan yang banyak, penurunan pembekuan darah, yang mungkin memerlukan transfusi darah penderma.

Thrombolytics dari pelbagai generasi dan ciri-cirinya

Pertimbangkan senarai ubat yang paling terkenal dan biasa:

  • Streptokinase adalah ubat generasi pertama yang dihasilkan dalam bentuk serbuk untuk penyediaan larutan. Ubat ini hanya digunakan di rumah sakit, melancarkan pembekuan darah, meningkatkan fungsi ventrikel jantung kiri.

Kesan sampingan termasuk: alahan, gangguan irama jantung, penurunan tekanan darah, sakit kepala, dan pendarahan dalaman mungkin berlaku;

  • Prourokinase tergolong dalam trombolitik generasi kedua. Mengandungi fibrin yang dikeluarkan, yang mengaktifkan pengeluaran plasmogen. Kemungkinan pendarahan kurang daripada ubat fasa sebelumnya. Kesan sampingan ketara: aritmia atau takikardia, reaksi alahan;
  • Lanoteplase adalah produk yang diperoleh melalui kejuruteraan genetik. Ubat ini berkesan dalam masa 3 jam dari saat penyumbatan saluran, secara aktif menghancurkan gumpalan darah. Dengan pengenalan ubat ini, alahan tidak diperhatikan, dalam kes yang jarang berlaku, pendarahan dalaman dengan tahap keparahan sederhana dicatatkan.

Terapi trombolitik dapat membantu mengatasi trombosis akut dan bahkan dapat menyelamatkan nyawa pesakit. Dana tersebut tersedia dalam bentuk cecair untuk pentadbiran intravena, yang mungkin mengandungi komponen asal semula jadi atau sintetik. Walau bagaimanapun, sangat dilarang mengambil ubat untuk pembekuan darah sendiri, pilih analog, meningkatkan atau mengurangkan dos ubat yang ditetapkan. Ubat-ubatan ini mempunyai banyak kontraindikasi, oleh itu, doktor harus membuat keputusan mengenai rawatan dengan trombolitik setelah pemeriksaan menyeluruh, diagnosis akhir dan dengan mempertimbangkan ciri-ciri individu pesakit..

Ubat trombolitik

Thrombosis dan thromboembolism adalah manifestasi berbahaya penyakit vaskular. Ubat trombolitik dengan cepat melarutkan trombus fibrin dan menyambung semula peredaran darah. Mereka diberikan secara eksklusif di rumah sakit dalam 2 jam pertama, yang memungkinkan untuk menghindari akibat yang serius.

Petunjuk untuk digunakan

Pengenalan agen trombolitik dilakukan secara perlahan, intravena, menetes, dengan pemantauan berterusan parameter darah, terutamanya indeks prothrombin. Kesan secepat mungkin dapat dicapai dengan memperkenalkannya secara langsung ke lokasi pembentukan trombus. Aspek masa adalah penting: semakin sedikit masa yang berlalu dari saat trombosis hingga permulaan rawatan, semakin banyak peluang pembelahan trombus sepenuhnya dan pemulihan fungsi tubuh. Thrombolytics ditetapkan untuk patologi berikut:

  • strok,
  • infarksi miokardium,
  • penyumbatan arteri pulmonari dan periferal,
  • trombosis urat dalam,
  • penyumbatan arteri,
  • pembekuan darah intracardiac.

Klasifikasi ubat trombolitik

Ejen trombolitik dibezakan mengikut kriteria yang berbeza. Menurut kaedah pengaruh, tiga kategori dibezakan:

  • Asal plasma (garis lurus). Mempunyai kesan lisis langsung pada fibrin.
  • Ejen (tidak langsung). Aktifkan plasmin yang merosakkan fibrin trombus.
  • Gabungan. Gabungkan sifat ubat.

Di samping itu, terdapat klasifikasi generasi. Kumpulan pertama merangkumi enzim asal semula jadi dengan tindakan sistemik, selebihnya kaedah dibuat menggunakan nanoteknologi. Persediaan generasi ke-2 adalah hypoallergenic. Oleh itu, dana lebih kerap digunakan dalam rawatan penyakit vaskular. Perwakilan generasi ke-5 menggabungkan sifat trombolitik, urokinase dan plasminogen. Pengedaran ubat-ubatan ini ditunjukkan dalam jadual:

PenjanaanNama ubat
1"Streptokinase"
"Urokinase"
"Streptodecase
"Fibrinolysin"
2Alteplaza
"Aktifkan"
"Prourokinase"
3"Tenekteplaza"
"Lanoteplaza"
"Reteplaza"
4"Urokinase"

Senarai ubat dan mekanisme tindakannya

Dalam terapi trombolitik, ubat yang ditunjukkan dalam jadual digunakan:

Nama ubatCiri-ciri tindakan
"Fibrinolysin"Menghancurkan fibrinogen, prothrombin, thromboplastin
Mengembalikan peredaran darah yang normal
Mengurangkan pembekuan darah
"Streptokinase"Menguatkan sistem enzim fibrinolitik
Memecahkan pembekuan fibrin
Mengurangkan daya tahan vaskular periferal
"Urokinase"Mengaktifkan plasminogen dan menukarnya menjadi plasmin
AlteplazaMembangkitkan fibrinolisis secara langsung pada bekuan.
"Tenekteplaza"Ubat Selektif Fibrin Buatan yang Bertindak Cepat
"Plasminogen"Ditukar menjadi plasmin oleh faktor luaran
Memecahkan bekuan fibrin

Kesan sampingan

Terapi trombolitik dapat memprovokasi perkembangan kesan yang tidak diingini, yang paling biasa adalah komplikasi hemoragik dan pendarahan intrakranial. Reaksi alergi anaphylactic sering berlaku dalam rawatan dengan ubat generasi pertama. Di samping itu, hipotensi, trombosis berulang, pendarahan dari tempat suntikan, peningkatan sakit koronari, edema paru, dan kejutan kardiogenik boleh berlaku. Produk gabungan generasi ke-5 adalah yang paling selamat.

Kontraindikasi

Terapi trombolitik tidak boleh diberikan kepada pesakit dengan pendarahan akut dari organ dalaman, penyakit vaskular dan kecederaan otak, pendarahan, serta patah tulang panjang, pankreatitis, perikarditis dan kehamilan. Sekiranya pesakit mempunyai sejarah strok hemoragik, darah tinggi, penyakit buah pinggang atau campur tangan pembedahan baru-baru ini, maka doktor memutuskan penggunaan ubat, menilai keadaan pesakit dan kemungkinan kesan sampingan.

Kontraindikasi untuk pengenalan trombolitik dibahagikan kepada mutlak dan relatif, di mana penggunaan ubat-ubatan adalah mungkin mengikut budi bicara doktor..

Overdosis

Thrombolytics cepat dihilangkan dari badan. Untuk memprovokasi overdosis cukup sukar. Sekiranya ini berlaku, pentadbiran dihentikan serta-merta. Dengan perkembangan pendarahan yang mengancam nyawa pesakit, perencat fibrinolisis disuntik secara intravena, termasuk asam aminokaproik atau traneksamat, "Kontrikal".

Thrombolytics adalah ubat yang berkesan dalam rawatan penyakit vaskular, disertai dengan pembentukan gumpalan darah. Senarai ubat dalam kumpulan ini cukup luas, tetapi yang paling popular adalah ubat generasi ke-2. Berkat teknik moden, adalah mungkin untuk menyuntik ubat ini terus ke gumpalan darah. Penggunaan tepat pada masanya bukan sahaja dapat mengekalkan kemampuan pesakit untuk bekerja, tetapi juga dapat menyelamatkan nyawanya..

Senarai ubat trombolitik (fibrinolitik) tiga generasi, tinjauan keberkesanan dan harga

Pembentukan gumpalan darah menyertai banyak penyakit kardiovaskular. Dalam kebanyakan kes, proses seperti itu menimbulkan bahaya besar bagi kehidupan. Oleh itu, terapi harus dimulakan segera setelah pengesanan gangguan tersebut.

Trombus adalah segumpal sel darah terbentuk dan protein fibrin. Ia mempunyai ketumpatan tinggi, kerana sebahagian atau keseluruhannya menyekat lumen struktur bekalan darah.

Sekiranya berlaku pelanggaran diameter vena, kemungkinan timbulnya nekrosis tisu dan gangren. Pembentukan arteri cenderung bergerak di sepanjang saluran, menyekat struktur koronari, dalam kebanyakan kes, memprovokasi kematian.

Thrombolytics adalah kumpulan besar ubat selektif dan bukan selektif, intinya adalah keupayaan untuk melarutkan bekuan fibrin yang sudah terbentuk dan sel darah terbentuk..

Ini adalah perbezaan utama antara ubat jenis ini dan agen antiplatelet dan ubat lain yang mencegah pembekuan darah..

Senarai indikasi adalah ketat, tidak masuk akal untuk memperluasnya dan menggunakan ubat dalam kes kontroversi..

Ia juga diharuskan untuk memilih nama dan generasi dengan hati-hati, kerana banyak yang membahayakan kesihatan dan kehidupan pesakit. Tidak ada persoalan mengenai penggunaan bebas.

Fibrinolytics (nama lain untuk jenis ubat ini) tidak boleh diambil secara jangka panjang, kerana ini adalah ubat jangka pendek. Diperlukan untuk rawatan keadaan akut dan pencegahan kambuh

Mekanisme tindakan

Operasi farmaseutikal dalam kumpulan ini didasarkan pada kemampuan untuk melancarkan (membubarkan) bahan khas, yang disebut fibrin.

Menurut penyelidikan, ini adalah protein yang selalu ada di dalam darah pada kepekatan tertentu. Tidak kira keadaan kesihatan pesakit. Ini mengenai norma klinikal.

Dengan perkembangan pembekuan darah, jumlah bahan ini meningkat dengan ketara.

Dalam keadaan yang mencukupi, kepekatan fibrin diimbangi oleh pengaruh sebatian lain, plasmin. Keseimbangannya rapuh, tetapi terus dikekalkan berkat sistem isyarat yang kompleks.

Dalam kerangka banyak proses patologi, jumlah protein meningkat, yang membawa kepada akibat khusus dalam bentuk pembentukan bekuan darah. Penghapusan segera diperlukan untuk mengelakkan komplikasi. Di sini ubat-ubatan trombolitik datang untuk menyelamatkan.

Kami bercakap mengenai kumpulan ubat yang heterogen dengan kesan yang serupa tetapi tidak serupa. Mekanisme utama untuk mencapai kesan dalam semua kes adalah berdasarkan kemampuan untuk melarutkan fibrin itu sendiri, yang bertindak sebagai asas mengikat pembekuan.

Biasanya, dengan hasil terapi yang mencukupi, pembentukannya dihilangkan, aliran darah dipulihkan. Pada masa akan datang, ubat ini mencegah episod patologi berulang.

Walau bagaimanapun, pilihan adalah mungkin. Banyak ubat memusnahkan bukan sahaja fibrin, tetapi juga bahan lain yang memberikan sifat reologi darah, kelikatan yang mencukupi, yang boleh membahayakan.

Kerana kesan samar-samar ini, bahkan ubat-ubatan moden digunakan dengan sangat berhati-hati dalam jangka pendek untuk melegakan keadaan akut dan mencegah berulang. Persoalan memilih nama tertentu jatuh di bahu doktor. Selalunya tidak ada masa untuk pemikiran kedua.

Pengelasan

Ubat trombolitik dikelaskan mengikut generasi. Terdapat tiga daripadanya. Mereka berbeza secara asasnya.

Walaupun, secara umum, terdapat petunjuk yang serupa, mekanisme pengaruh, keberkesanan, tahap keselamatan, lingkaran calon pesakit selalu berbeda. Perkara ini mesti diambil kira semasa memberi.

PenjanaanNama
1
  • Streptokinase (Kabikinase, Celiasis).
  • Urokinase.
  • Thromboflux.
2
  • Aktilase (Aktilize).
  • Alteplaza.
  • Prourokinase (Purolase).
3
  • Retaplase.
  • Tenekteplaza (Metalize).
  • Lanoteplaza.
  • Antistreplase.

Generasi pertama

Ubat-ubatan lama yang ditunjukkan dalam kes-kes kritikal apabila tidak ada pilihan lain. Keberkesanan yang ketara datang dengan risiko yang sama..

Streptokinase

Paling aktif digunakan dalam kes mendesak.

Disintesis dari produk buangan wakil flora pyogenik dengan nama yang sama. Anda perlu mengucapkan terima kasih atas kehadiran streptokokus sebilangan spesies.

Ia adalah ubat yang sangat sukar dan berbahaya, kerana tidak bertindak selektif. Tidak ada selektiviti. Atas sebab ini, penggunaan streptokinase dibatasi sebanyak mungkin..

Pada masa yang sama, ubat ini dianggap "artileri berat", dan digunakan dalam keadaan kecemasan, kerana kesan farmakologi sangat kuat.

Bahaya utama adalah kekurangan pemilihan. Ubat ini bertindak segera pada fibrin dan semua bahan yang memberikan kelikatan darah.

Tisu menjadi terlalu cair, yang boleh menyebabkan pendarahan yang berlebihan, terutama jika ada kecenderungan untuk itu.

Berdasarkan ini, doktor tidak menetapkan Streptokinase kepada semua orang dan tidak selalu. Diperlukan untuk menilai keadaan pesakit, petunjuk, kesesuaian penggunaan pesakit dengan teliti.

Ini bukan hanya mengenai ubat itu sendiri, tetapi juga mengenai bahan aktif utama..

Di pasaran farmaseutikal terdapat senarai nama yang mengandungi streptokinase dalam komposisi: Cabikinase, Celiasis, Avelizin, Thromboflux dan lain-lain.

Ini tidak memainkan peranan besar. Ubat-ubatan adalah sama.

Urokinase

Ubat ini pertama kali diasingkan dari air kencing manusia, yang memberi nama.

Seperti nama sebelumnya, ini adalah ubat generasi pertama, bukan selektif. Berkelakuan tidak sopan dan tanpa pandang bulu.

Sebagai tambahan kepada kesan trombolitik itu sendiri, ia mempunyai kesan antiplatelet yang terlalu jelas, mempengaruhi sifat reologi darah, menjadikannya cair, kerapuhan saluran darah meningkat, kebolehtelapannya mungkin. Semua ini adalah faktor dalam perkembangan pendarahan yang besar, mengancam nyawa dan mengancam kesihatan..

Perbezaan utama dari Streptokinase adalah selektiviti yang tinggi, terutamanya ubat bertindak pada fibrin.

Walau bagaimanapun, faktor ini tidak membenarkan kita menyebutnya selamat. Ini tidak memainkan peranan besar, kerana alat generasi pertama benar-benar boleh ditukar ganti dan sama berkesan..

Terdapat juga titik positif dalam aktiviti farmasi yang serupa ini. Kedua-dua dana ini terdiri daripada bahan yang berbeza, oleh itu, jika salah satunya tidak bertoleransi, anda boleh menggunakan yang lain.

Generasi ke-2

Cara jenis ini lebih selamat daripada yang sebelumnya, oleh itu masuk akal untuk menggunakannya..

Namun, masih ada perdebatan dalam komuniti perubatan mengenai apakah mereka mempunyai kelebihan dari segi aktiviti farmasi berbanding generasi pertama..

Prourokinase

Alat ini mempunyai banyak persamaan dengan perkara di atas. Thrombolytic Purolaza (nama dagang) mempunyai banyak kelebihan jika dibandingkan dengan pendahulunya. Pada dasarnya kita bercakap mengenai pemilihan yang lebih besar.

Walaupun tidak dapat mencapai selektivitas penuh, kesan Prourokinase terutama pada fibrin, hanya sekunder pada bahan tertentu yang lain, yang menjadikan ubat berpotensi lebih selamat.

Ia dapat digunakan pada berbagai pesakit. Walau bagaimanapun, pelantikan kanak-kanak dan wanita hamil, serta wanita menyusui adalah kontraindikasi, yang membatasi "manuver" dalam menentukan taktik terapi.

Walaupun apa yang telah dikatakan mengenai keselamatan kata itu, risiko pendarahan maut tetap ada.

Mereka kira-kira 80% lebih rendah, tetapi ini bukan petunjuk. Banyak bergantung pada ciri-ciri tubuh pesakit, penyakit pada anamnesis.

Dalam keadaan darurat, tidak ada cara untuk mengkaji seseorang secara menyeluruh, oleh itu, dalam kes yang lebih ringan, keutamaan diberikan kepada cara generasi kedua, sebagai tidak berbahaya.

Alteplaza

Secara asasnya berbeza dengan yang disebutkan di atas. Ciri utama nama adalah ruang lingkup yang lebih khusus.

Ubat ini diresepkan untuk serangan jantung, strok, embolisme paru-paru sebelumnya sebagai sebahagian daripada pembetulan keadaan darurat dan untuk mencegah berulang, kambuh. Dengan tempahan tertentu, yang dijelaskan walaupun dalam anotasi dan diambil kira oleh doktor.

Ciri penting Alteplase adalah kemungkinan menggunakannya pada kanak-kanak, pesakit tua, wanita hamil dan ibu menyusu.

Ubat ini mampu memprovokasi pendarahan, tetapi risikonya dalam kes ini lebih rendah, bahkan jika dibandingkan dengan ubat generasi kedua yang lain.

Kesan sampingan, apabila digunakan dengan betul, agak jarang berlaku, yang menjadikan nama lebih disukai untuk digunakan.

Terdapat bukti percubaan untuk menetapkan dalam kerangka keadaan lain: trombosis urat pada bahagian ekstrem dan lain-lain. Tetapi keberkesanannya dipersoalkan.

Oleh itu, anda perlu mematuhi petunjuk asas yang dinyatakan dalam arahan. Produk ini mempunyai beberapa nama dagang, termasuk Aktilize dan lain-lain..

Mereka hanya berbeza dalam pengeluar dan, dengan itu, kos satu atau ubat lain. Adalah masuk akal untuk mengemukakan persoalan pilihan kepada pakar rawatan. Penggunaan asli dan analog tidak dibenarkan tidak boleh diterima dan berbahaya.

Senarai ubat trombolitik tidak lengkap. Hanya bahan aktif utama yang dipertimbangkan. Adapun namanya, ada lebih banyak lagi..

Generasi ke-3

Ubat penyerap trombo generasi terbaru mempunyai selektivitas tertinggi, yang menjadikannya ideal dalam rawatan bahagian utama proses patologi yang berkaitan dengan pembentukan gumpalan darah di tempat tidur.

Walaupun terpilih, kesan separa pada sebatian lain, dan oleh itu pada aliran darah, masih ada.

Risiko komplikasi tetap ada, tetapi lebih kecil daripada jenis sebelumnya.

Tenekteplaza

Nama dagang adalah Metalize. Pada masa ini, ia mewakili generasi fibrinolitik terkini. Digunakan terutamanya untuk rawatan trombosis selepas strok, serangan jantung, trauma, PE (penyakit arteri paru).

Dalam situasi klinikal, ia diresepkan lebih jarang, kerana tidak mempunyai keberkesanan yang mencukupi.

Diperkenalkan secara intravena. Seperti trombolitik lain, ia tidak sesuai untuk penggunaan jangka panjang, tetapi juga tidak mempunyai bahaya seperti itu, kerana ia adalah generasi ketiga yang digunakan untuk mencegah trombosis berulang semasa terapi penyelenggaraan.

Retaplase

Ubat yang lebih khusus dengan tindakan fibrinolitik, ia digunakan untuk menyerap bekuan darah dan memulihkan aliran darah melalui arteri koronari.

Adalah masuk akal untuk meresepkannya kepada pesakit setelah serangan jantung, dan dalam keadaan sebelumnya, kerana ini memungkinkan anda mencegah bencana dengan penyumbatan sebahagian saluran pembekalan miokardium.

Perbezaan harga

Harga ubat meningkat mengikut generasi. Ubat dari kumpulan terakhir sangat mahal (Tenekteplaza yang sama, nama dagang Metalize, boleh dibeli dengan harga sekurang-kurangnya 25,000 rubel, biasanya jumlahnya lebih tinggi).

Generasi kedua: Aktilize berharga dari 15,000 rubel, Purolaz dari 8500 rubel. Inilah yang dianggap sebagai standard emas dari segi keselamatan dan keberkesanannya..

Walau bagaimanapun, di institusi perubatan di Rusia dan negara-negara CIS, mereka lebih suka menggunakan nama yang sudah usang, berbahaya, tetapi, lebih-lebih lagi, nama kuat seperti Streptocanise (berharga dari 1050 rubel), Thromboflux (dari 3 150 rubel) dan Urokinase (dari 1500 rubel)

Petunjuk

Sebab penggunaan ubat adalah berbeza. Antara perkara penting yang dinyatakan dalam arahan pengeluar:

  • Embolisme pulmonari. Penyumbatan kapal terbesar peredaran paru. Diiringi oleh keadaan pesakit yang serius. Dengan penutupan sebahagian lumen, ada kemungkinan pulih.
  • Serangan jantung yang ditangguhkan, diprovokasi oleh gumpalan darah. Terapi ini segera, kerana prosesnya berlangsung, semakin banyak pembekuan darah menutup arteri koronari, semakin besar kawasan kematian.

Gejala-gejala keadaan pra-infark dijelaskan secara terperinci di sini, akibat anggaran serangan jantung besar-besaran di sini.

  • Strok, juga diprovokasi oleh bekuan. Pangkalannya sama. Hanya dalam kes ini, nekrosis diperhatikan bukan dari struktur jantung, tetapi dari tisu otak, sistem saraf pusat. Baca lebih lanjut mengenai tanda-tanda keadaan pra-stroke dalam artikel ini..
  • Trombosis urat, arteri. Tanpa mengira penyetempatan. Termasuk anggota badan bawah.
  • Akhirnya, dana jenis ini digunakan secara aktif dalam rawatan bekuan yang terbentuk di dalam jantung itu sendiri..

Walau di atas, tidak semua ubat sama-sama sesuai untuk pelbagai kes yang dijelaskan dalam indikasi. Adalah perlu untuk memilih jenisnya, bermula dari proses patologi tertentu.

Semasa menggunakan dana dari kumpulan trombolitik, beberapa perkara penting mesti dipertimbangkan:

  • Thrombolytics jarang digunakan untuk merawat pesakit di bawah 18 tahun dan berumur lebih dari 75 tahun. Ini boleh menjadi lebih berbahaya. Masalahnya diselesaikan secara individu, menurut petunjuk.
  • Penggunaan antikoagulan selari, seperti Heparin dan analognya, serta ubat anti-radang bukan steroid, risiko pendarahan meningkat dengan ketara. Oleh itu, anda perlu meninggalkan penggunaannya.
  • Inhibitor ACE (antihipertensi), apabila digunakan bersama, meningkatkan risiko tindak balas imun, reaksi alergi.

Dos dipilih berdasarkan tahap keparahan keadaan, dengan mengambil kira data sejarah (sesuai, jika ada). Dalam kes-kes yang sukar, apabila tidak ada waktu untuk renungan, anda harus bergantung pada pengalaman.

Kontraindikasi

Senarai mereka sangat luas. Banyak yang bersifat relatif, iaitu, setelah menyelesaikan masalah tersebut, anda boleh menggunakan penggunaan ubat-ubatan, sementara kebanyakannya bersifat mutlak.

  • Umur di bawah 18 tahun atau lebih dari 75 tahun.
  • Kehamilan, tempoh penyusuan. Kesemua 4 kes tidak selalu bersifat aksiomatik, oleh itu, pertimbangan keadaan dan faktor diperlukan. Sekiranya perlu, beberapa nama boleh digunakan dalam kategori pesakit ini.
  • Kecenderungan pendarahan, sejarah atau semasa.
  • Strok hemoragik, nyata atau disyaki.
  • Hipertensi arteri yang tidak stabil, kekurangan kesan daripada pembetulan parameter tonometer yang dilakukan.
  • Vaskulitis, phlebitis - luka vaskular keradangan yang berasal dari jangkitan atau autoimun.
  • Melahirkan, pembedahan kurang dari 10 hari yang lalu.
  • Intoleransi individu terhadap nama tertentu.
  • Tindak balas alahan polyvalent. Itulah jawapan kepada banyak ubat. Nasib baik jarang berlaku.
  • Jantung, kegagalan buah pinggang dalam fasa dekompensasi.
  • Retinopati hemoragik, apabila terdapat risiko pendarahan retina.
  • Pankreatitis, sirosis hati, penyakit akut saluran pencernaan, termasuk ulser perut.
  • Keabnormalan vaskular, malformasi, atau aneurisma.
  • Tumor, jinak dan ganas. Rawan gangguan integriti anatomi mereka sendiri.
  • Strok hemoragik yang ditangguhkan. Diucapkan jenis iskemia luas dengan keadaan yang sama.
  • Tahap tuberkulosis yang lebih maju.

Senarai adalah anggaran. Dijelaskan dengan lebih terperinci dalam penjelasan untuk ubat tertentu.

Anda perlu mendekati analisis dengan teliti, kerana risikonya sangat tinggi.

Kesan sampingan

Senarai fibrinolitiknya luas, dan jumlah kejadian buruk selalu baik. Ini agak jarang berlaku, terutamanya dengan penggunaan yang betul.

  • Pendarahan luaran dan dalaman. Dalam kes pertama, mereka menampakkan diri sebagai lebam, hematoma. Pada yang kedua, mereka ditemui kemudian, selalunya pesakit tidak memahami apa yang berlaku sehingga terlambat.
  • Reaksi alahan. Dari ruam kulit sederhana hingga edema Quincke dan kejutan anaphylactic. Adalah mustahil untuk meramalkan kesan bahan tertentu, dan oleh itu ubat pada tubuh, sehingga agen tersebut digunakan.
  • Aritmia. Walaupun kurang biasa.

Terutama berbahaya dari segi kesan sampingan adalah agen generasi pertama. Ubat baru lebih senang dibawa.

Ubat trombolisis digunakan dalam kes yang melampau, sebagai langkah untuk membubarkan gumpalan darah setelah keadaan darurat.

Mereka diresepkan dalam tempoh pemulihan akut dan seterusnya. Tetapi anda perlu berhati-hati..

Tidak ada persoalan mengenai penggunaan yang tidak dibenarkan. Hanya dengan pelantikan pakar dalam skema yang dijelaskan dengan ketat.

Apa itu trombolitik - gambaran keseluruhan ubat yang paling berkesan

Tidak seperti ubat antikoagulan dan antiplatelet, penggunaannya membantu mencegah pembentukan gumpalan darah, ubat trombolitik dapat melarutkan bekuan fibrin yang sudah muncul. Kesan ini membantu mengembalikan aliran darah normal di zon iskemia organ yang terjejas dan menormalkan fungsinya.

Artikel ini akan membantu anda mengetahui tentang indikasi dan kontraindikasi untuk temujanji terapi trombolitik dan akan mengenali anda dengan ubat utama dalam kumpulan ini. Ingat bahawa trombolitik hanya boleh diresepkan oleh doktor, dan pengambilannya harus disertai dengan pemantauan parameter darah makmal dan keadaan saluran darah.

Ciri-ciri terapi trombolitik

Ubat-ubatan membantu untuk mengelakkan kecacatan dan kematian, oleh itu, ubat-ubatan tersebut digunakan, walaupun terdapat risiko tinggi pendarahan ke luar, ke kulit, otak, dan ruang retroperitoneal. Ubat ini digunakan untuk:

  • Thrombophlebitis.
  • Strok iskemia.
  • Thromboembolisme.
  • Trombosis koronari.
  • Phlebothrombosis.
  • Infarksi miokardium.
  • Trombosis retina.
  • Untuk mengelakkan penyumbatan semula saluran darah.

kesan farmakologi

Penyumbatan kapal dari pelbagai diameter dilakukan di arteri dan di tempat tidur vena. Peningkatan pembentukan trombus memerlukan kemerosotan aliran darah, penyumbatan saluran darah, kemerosotan otak, jantung, paru-paru. Trombosis juga boleh menyebabkan pelbagai komplikasi, seperti strok iskemik, infark miokard, penyakit vaskular perifer - trombophlebitis, vena varikos).

Tugas agen trombolitik adalah melarutkan pembekuan darah yang terbentuk di satu tempat, atau terkoyak di tempat lain dari kapal atau arteri.

Untuk pembubaran kecemasan, gunakan jenis pemeriksaan dan teknologi terkini. Ubat ini disuntik terus ke zon trombotik.

Kontraindikasi

Thrombolytics mempunyai banyak kontraindikasi, oleh itu, mereka diresepkan oleh pakar selepas ujian darah makmal dan elektrokardiografi. Oleh kerana kemungkinan besar kehilangan darah akut, ubat tidak digunakan: untuk gastrik dan mimisan, risiko pecahnya aorta, hemofilia, tekanan darah tinggi yang tidak terkawal, jumlah platelet rendah, intervensi pembedahan yang dilakukan dalam sepuluh hari terakhir.

Doktor menilai risiko dan memutuskan kemungkinan menggunakan ubat trombolitik untuk:

  1. Kegagalan ginjal dan hepatik.
  2. Aterosklerosis saluran serebrum.
  3. Pendarahan kecil.
  4. Fraktur terkini.
  5. Penyakit keradangan pada lapisan dalam atau luar jantung.
  6. Berusia.
  7. Kehamilan.
  8. Pendarahan retina.

Kemungkinan pendarahan meningkat dengan penggunaan trombolitik dengan kortikosteroid, sefalosporin, NSAID, agen antiplatelet.

Kesan sampingan

Mereka sangat jarang berlaku, tetapi berbahaya oleh perkembangan pendarahan, baik luaran dan dalaman (lebam, hematoma). Sebagai tambahan, sebagai hasil pengenalan fibrinolitik, terdapat:

  • reaksi alahan, ruam kulit, urtikaria;
  • bronkospasme;
  • kekenyalan tisu;
  • hipotensi, keruntuhan vaskular;
  • aritmia;
  • kejutan etiologi yang berbeza;
  • tamponade jantung;
  • pendarahan intrahepatik atau paru-paru;
  • trombosis dan embolisme vaskular;
  • hemoptisis;
  • pendarahan membran mukus;
  • pendarahan perut dan usus;
  • kekotoran darah dalam muntah, tinja, air kencing.

Pengelasan

Hari ini terdapat lima generasi ubat.

Generasi pertama - ubat yang mempromosikan peralihan plasminogen ke plasmin. Pengaktif diasingkan dari tisu dan darah manusia. Dadah mengganggu proses pembekuan, memprovokasi pendarahan. Reaksi alergi yang teruk disebabkan oleh komponen semula jadi yang dirasakan oleh tubuh sebagai protein asing.

Generasi kedua - trombolitik khusus fibrin, yang dibuat dengan kaedah pemilihan dan kejuruteraan genetik, hanya bertindak pada pembekuan darah, secara praktikal tidak menyebabkan kesan yang tidak diingini.

Generasi ketiga - pengaktif rekombinan bertindak panjang yang lebih baik.

Generasi keempat - ubat gabungan tindakan, dengan cepat melarutkan gumpalan.

Generasi kelima - gabungan pengaktif plasminogen semula jadi dan rekombinan.

Ubat-ubatan generasi ke-4 dan ke-5 sedang menjalani ujian klinikal.

Bagaimana ubat berfungsi

Apabila badan tidak dapat mengatasi dan tidak memecah gumpalan darah yang terbentuk, sediaan farmakologi khas digunakan. Fibrin adalah protein yang bertanggung jawab atas kelikatan darah, dengan kekurangannya, terdapat pelanggaran pembekuan darah dan pendarahan yang kerap, dan dengan kelebihan, pembekuan darah terbentuk.

Untuk fibrinolisis (pemecahan bekuan fibrin), enzim plasmin diperlukan, yang sentiasa beredar di dalam darah, tetapi mungkin tidak mencukupi. Untuk mengatasi bekuan darah, larutan enzimatik disuntikkan ke dalam vena, yang merangsang pemusnahan gumpalan sel fibrin.

Mekanisme tindakan trombolitik didasarkan pada peningkatan sementara dalam jumlah plasmin dalam darah. Terdapat beberapa kaedah pentadbiran ubat:

  • Infusi - suntikan ubat yang perlahan ke dalam urat;
  • Bolus adalah penyerapan cepat larutan dos yang luar biasa untuk tindak balas segera dari badan;
  • Kaedah campuran: pertama suntikan ubat cepat, kemudian suntikan perlahan.

Generasi kedua

Trombolitik generasi kedua yang paling biasa dan berkesan.

Alteplaza

Menghancurkan pembekuan darah, tidak mempengaruhi proses hemostasis, mempunyai risiko pendarahan yang rendah. Pengaktif rekombinan menyebabkan penguraian darah beku yang cepat.

Menggunakan ubat dalam tiga jam pertama selepas strok atau serangan jantung mengurangkan risiko kematian dan komplikasi.

Pendarahan luaran dalaman dan tempatan jarang berlaku..

Aktifkan

Ia digunakan untuk trombosis vena dan arteri akut. Thrombolytic berkesan untuk permulaan terapi awal setelah tanda-tanda klinikal muncul.

Kekerapan pemulihan patensi yang tinggi dicatatkan ketika menggunakan ubat 1-1,5 jam setelah gejala pertama serangan jantung. Risiko komplikasi adalah sederhana. Bahan aktif - alteplase cepat dihilangkan dari darah.

Prourokinase

Trombolitik rekombinan khusus fibrin mengkatalisis plasminogen terikat fibrin, menyebabkan pendarahan kurang.

Perbezaan harga

Harga ubat meningkat mengikut generasi. Ubat dari kumpulan terakhir sangat mahal (Tenekteplaza yang sama, nama dagang Metalize, boleh dibeli dengan harga sekurang-kurangnya 25,000 rubel, biasanya jumlahnya lebih tinggi).

Generasi kedua: Aktilize berharga dari 15,000 rubel, Purolaz dari 8500 rubel. Inilah yang dianggap sebagai standard emas dari segi keselamatan dan keberkesanannya..

Walau bagaimanapun, di institusi perubatan di Rusia dan negara-negara CIS, mereka lebih suka menggunakan nama yang usang, berbahaya, tetapi, lebih-lebih lagi, nama kuat seperti Streptocanise (berharga dari 1050 rubel), Thromboflux (dari 3 150 rubel) dan Urokinase (dari 1500 rubel)

Generasi ketiga

Ubat generasi ketiga paling berkesan dalam masa 3 jam selepas pembentukan bekuan darah. Dengan pentadbiran yang lewat (selepas 24 jam), ada kemungkinan kurang untuk memulihkan patensi vaskular dan memelihara alat injap.

Reteplaza

Ia digunakan terutamanya untuk mengembalikan ketahanan arteri koronari. Produk berdasarkan alteplase dicirikan oleh jangka masa tindakan yang panjang dan kekhususan fibrin yang ketara.

Dalam proses penyelidikan, telah terbukti bahawa ubat ini menyebabkan pendarahan yang lebih sedikit, tetapi keberkesanan klinikalnya tidak lebih tinggi daripada alteplase.

Tenekteplaza

Ubat biosintetik dengan sifat farmakologi yang lebih baik, mempunyai kekhususan tinggi untuk fibrin, memberikan kesan stabil yang cepat dengan risiko pendarahan yang agak rendah.

Lanoteplaza

Trombolitik yang dihasilkan secara genetik. Rumus yang diperbaiki dicirikan oleh aktiviti trombolitik yang tinggi dan kadar reoklusi yang rendah.

Lanoteplase tidak menimbulkan alergi, dalam kes yang jarang berlaku pendarahan dan pendarahan sederhana mungkin.

Antistreplase

Kompleks plasminogen manusia dan bentuk streptokinase yang tidak aktif cepat bertindak pada gumpalan darah dan diaktifkan pada permukaan trombus. Kajian mengesahkan aktiviti trombolitik yang tinggi.

Kerana jangka hayatnya yang panjang, satu suntikan ubat sudah mencukupi. Gumpalan hancur kira-kira 45 minit selepas permohonan. Antistreptolase menghalang lekatan platelet dan pembekuan gumpalan ke dinding kapal.

Petunjuk

Thrombolytics boleh digunakan dalam pelbagai bidang perubatan. Petunjuk utama untuk pelantikan mereka adalah penyakit yang disertai dengan pembentukan fibrin thrombi. Trombosis boleh menjadi arteri, vena, atau disebabkan oleh tromboemboli sistemik, paradoks, atau paru.

Petunjuk utama untuk penggunaan trombolitik:

  • infarksi miokardium;
  • strok;
  • TELA;
  • trombosis arteri periferal dan pusat;
  • trombosis urat ginjal, hepatik dan lain-lain, kecuali urat kaki;
  • trombosis injap tricuspid yang ditanamkan;
  • trombosis vena retina pusat;
  • penyumbatan pelanggaran aorto-koronari dan pembantu lain;
  • penyumbatan arteri periferal.

Pelantikan ubat ini untuk infark miokard ditunjukkan dalam kes berikut:

  • serangan infark miokard khas, berlangsung sekurang-kurangnya 30 minit dan tidak boleh disingkirkan dengan mengambil Nitrogliserin, dari awal yang tidak lebih dari 11-12 jam berlalu;
  • penyumbatan cawangan bundle kiri yang berkembang dalam masa 12 jam selepas permulaan serangan infark miokard;
  • pada pesakit dengan gelombang Q yang diperhatikan pada ECG dalam 6 jam pertama dari permulaan iskemia miokard;
  • pada pesakit dengan infark miokard, disertai dengan kenaikan segmen ST pada ECG dalam dua atau lebih petunjuk, yang konjugasi atau terletak berdekatan;
  • pada pesakit dengan infark miokard yang rumit oleh kejutan kardiogenik, dalam 6 jam pertama dari permulaan serangan.

Semua petunjuk di atas untuk pelantikan trombolitik dapat dipertimbangkan hanya setelah mengecualikan kontraindikasi mutlak terhadap penggunaannya..

Adalah mungkin untuk menilai keberkesanan agen trombolitik dengan melakukan ujian darah, EKG atau angiografi.

Antikoagulan

Ubat pembekuan darah, yang dirancang untuk menipis darah, mencegahnya dari pembekuan berlebihan. Biasanya disyorkan untuk penggunaan jangka panjang.

Yang paling berkesan ketika ini dipertimbangkan: Warfarin, Heparin, Aspirin.

Pil pembekuan darah yang menekan tindakan zarah darah yang meningkatkan pembekuan darah. Petunjuk untuk kemasukan dipertimbangkan: trombosis, serangan jantung, fibrilasi atrium, campur tangan pembedahan pada saluran jantung.

Senarai kontraindikasi untuk kemasukan: penyakit hati dan buah pinggang, urat varikos saluran gastrousus, strok hemoragik, penyakit mukosa perut dan usus, trombositopenia, 3 bulan pertama dan 30 hari terakhir kehamilan.

Harga pembungkusan 50 tablet adalah dari 120 rubel.

Ubat pembekuan darah yang popular yang dapat mengurangkan pembekuan darah dan mencegah platelet saling melekat.

Minum ubat itu diperlukan untuk pesakit dengan aterosklerosis, angina pectoris, dengan sejarah serangan jantung dan strok, dengan trombosis urat pelbagai etiologi.

Untuk pencegahan pembekuan darah, ubat itu diambil pada 1/4 tablet sehari..

Senarai kontraindikasi untuk kemasukan merangkumi: kanak-kanak dan remaja sehingga 12 tahun; kecenderungan untuk alergi terhadap asid asetilalsilat; hemofilia, asma bronkial, penyakit mukosa gastrousus; kehamilan 3 bulan pertama dan terakhir; penyakit hati dan buah pinggang yang teruk.

Kos pakej Aspirin 500 mg adalah 230 rubel.

Ubat yang mengaktifkan kadar aliran darah, yang diperlukan untuk mencegah munculnya pembekuan darah. Ia dihasilkan dalam bentuk larutan untuk suntikan, dan juga termasuk dalam banyak agen anti-pembekuan untuk kegunaan luaran.

Heparin dalam bentuk larutan boleh diberikan sama ada secara drop atau suntikan. Senarai cadangan rawatan: trombosis saluran dalam pelbagai etiologi, tromboflebitis akut, mastitis, hematoma yang luas.

Digunakan untuk prosedur hemodialisis, pembilasan kateter intravena.

Kontraindikasi untuk kemasukan adalah:

  1. Kecenderungan pendarahan.
  2. Strok hemoragik.
  3. Tempoh haid.
  4. Kehamilan.
  5. Tempoh penyusuan.
  6. Proses generik.
  7. Ancaman kelahiran pramatang.
  8. Lesi membran mukus perut dan usus.

Harga pembungkus ampul Heparin adalah dari 350 hingga 500 rubel.

Penggunaan glukokortikosteroid

a) pada kortikosteroid bertindak pendek - menghalang aktiviti ACTH hingga 24-36 jam,

b) GCS jangka sederhana - hingga 48 jam dan

c) GCS jangka panjang - lebih dari 48 jam.

I. NATURAL - Cortisol, Cortisone (Hydrocortisone), Cortisone asetat - menghalang aktiviti ACTH sehingga 24-36 jam.

Ubat bertindak pendek - Prednisolone, Prednisone, Methylprednisolone (Urbazon, Metipred) - menghalang aktiviti AGTG sehingga 24-36 jam.

Ubat bertindak sederhana - Triamcinolone (Polcortolone) - menghalang ACTH sehingga 48 jam.

Ubat bertindak panjang - Betamethasone, dexamethasone - menghalang ACTH selama lebih dari 48 jam.

Kawasan klasik aplikasi terapeutik GCS adalah proses patologi umum seperti keradangan, alergi, pengerasan dan degenerasi turunan tisu penghubung..

GCS digunakan sebagai alat anti-inflamasi, anti-alergi dan imunosupresif, serta terapi penggantian untuk kekurangan adrenal.

Semasa menjalankan terapi sistemik GCS, perlu mempertimbangkan beberapa prinsip umum farmakoterapi, kepatuhan yang dapat meningkatkan keberkesanan dan keselamatan rawatan, serta mengurangi frekuensi efek samping yang tidak diinginkan..

Terapi HA harus dimulakan hanya jika terdapat petunjuk yang ketat dan seawal mungkin, tanpa berusaha menggunakan rawatan yang lebih ringan pada mulanya. Dalam kes ini, terapi hormon harus digunakan bersama dengan terapi konvensional, dan tidak diresepkan menggantikannya. Terapi rasional melibatkan penggunaan kortikosteroid bertindak pendek dalam dos yang optimum dan, jika boleh, untuk jangka masa yang diperlukan untuk mengawal aktiviti proses.

GCS harus diresepkan hanya dengan pengawasan perubatan penggunaannya dengan tujuan pengesanan awal kesan sampingan dan pembetulannya. Semasa menetapkan terapi hormon, bukan sahaja doktor, tetapi juga pesakit harus diberitahu secara terperinci mengenai kemungkinan dan komplikasi kaedah rawatan ini..

Prednisolone dianggap sebagai standard di kalangan GCS dan keberkesanan ubat lain dalam kumpulan ini dinilai berkaitan dengannya. Purata dos terapi kortikosteroid berdasarkan prednison adalah 0.5-1 mg per kg berat badan.

Semasa menetapkan GCS, prinsip dos yang setara harus dipatuhi untuk mendapatkan kesan anti-radang yang sama. Dos yang setara - prednisolon - 5 mg: triamcinolone - 4 mg: methylprednisolone - 4 mg: dexamethasone - 0.5 mg: betamethasone - 0.75 mg: hydrocortisone - 25 mg. Dalam kes ini, pengiraan selalu dilakukan ke prednisolone. Semasa memindahkan pesakit dari pentadbiran GCS parenteral ke pentadbiran oral, perlu mengurangkan dos harian sebanyak 5-6 kali.

Dalam kes di mana pemberian GCS jangka panjang diharapkan, pesakit harus dipindahkan ke satu dos keseluruhan dos pada waktu pagi secepat mungkin, dan kemudian ke rejimen terapi GCS yang bergantian. Pada awal rawatan, dos harian ubat biasanya dibahagikan kepada 3 dos (fasa induksi), kemudian mereka beralih ke satu dos ubat pada waktu pagi (fasa penyatuan).

dos harian yang diperlukan harus dipilih secara individu, bermula dengan purata dos terapi yang biasanya disyorkan untuk penyakit yang diberikan;

untuk penyakit kronik, GCS tidak boleh diresepkan dalam dos yang besar dan untuk jangka masa panjang, dan apabila pengampunan berlaku, GCS harus dihentikan;

dalam keadaan yang mengancam nyawa, dos GCS segera harus ditetapkan.

Dalam proses terapi hormon dalam darah periferal, terdapat penurunan jumlah eosinofil, limfosit, eritrosit, penurunan kadar hemoglobin dengan peningkatan serentak dalam kandungan leukosit disebabkan oleh neutrofil (hingga 12.000). Hemogram seperti itu secara keliru dapat ditafsirkan sebagai kelanjutan dari proses yang semakin memburuk. Pada masa yang sama, perubahan ini harus dianggap baik dan menunjukkan dos GCS yang mencukupi.

Kadar pengurangan dos kortikosteroid. Setelah mencapai kesan klinikal, dos GCS harus dikurangkan menjadi dos pemeliharaan. Semakin pendek tempoh rawatan, semakin cepat kemungkinan pembatalan GCS. Walau bagaimanapun, semakin rendah dos kortikosteroid, semakin lama tempoh antara penurunan dos ubat secara berturut-turut.

Terdapat beberapa kriteria makmal untuk menentukan keberkesanan terapi GCS: penstabilan ESR dalam masa 7 hari; penurunan tahap protein C - reaktif, fibrinogen, dll..

Pembatalan glukokortikosteroid. Masalah yang berkaitan dengan penarikan glukokortikosteroid timbul setelah menjalani terapi yang panjang. Pertama, ini adalah manifestasi kekurangan adrenal yang berkaitan dengan penekanan sistem hipotalamus-hipofisis-adrenal. Kedua, ia adalah kambuh dari proses keradangan yang mendasari penyakit itu sendiri..

Apabila menggunakan kortikosteroid sebagai terapi pengganti untuk kekurangan adrenal primer (penyakit Addison), pemberian glukokortikosteroid dan mineralokortikosteroid secara serentak ditunjukkan

Dengan kekurangan sekunder korteks adrenal, kerana rembesan asas aldosteron yang terpelihara, dalam kebanyakan kes, mungkin menggunakan satu GCS. Dengan sindrom adrenogenital, pesakit sepanjang hayatnya harus mendapat dos pemeliharaan GCS. Pesakit yang bergantung pada hormon dengan perkembangan penyakit bersamaan yang teruk atau keperluan untuk campur tangan pembedahan semestinya mendapat terapi penggantian GCS dalam dos 5-10 mg lebih tinggi daripada pesakit yang selalu diambil oleh pesakit.

Cara membubarkan gumpalan urat dalam di bahagian bawah kaki di rumah

Thrombi saluran luaran dapat dilihat dari saat penampilan, dan diagnosis trombosis menjadi sukar oleh fakta bahawa seseorang mungkin tidak menyedari keberadaannya selama bertahun-tahun. Tetapi pada kecurigaan sedikit pun mengenai adanya trombosis urat dalam pada bahagian bawah kaki, lebih baik menjalani pemeriksaan perubatan dan segera mula merawat trombosis. Sudah tentu, pada tahap lanjut, resep rakyat saja tidak dapat dikeluarkan, pendekatan bersepadu akan diperlukan, dan mungkin campur tangan pembedahan. Tetapi pada tahap awal trombosis urat dalam, penyakit ini dapat ditentang berkat pelbagai anugerah alam. Artikel ini akan membincangkan bagaimana membubarkan bekuan urat dalam di rumah..

Pentadbiran ubat intravena

Suntikan boleh digunakan untuk mengurangkan jumlah dan ukuran gumpalan darah dan untuk mencegah pembekuan darah baru. Apabila diberikan secara intravena, ubat-ubatan untuk rawatan trombophlebitis pada bahagian bawah kaki lebih baik dan cepat diserap, sehingga kesannya dicapai lebih cepat.

Ejen mesti ditadbir oleh pakar untuk mengelakkan risiko komplikasi.

Penyelesaian yang paling biasa digunakan untuk suntikan, yang akan kami senaraikan di bawah. Ubat-ubatan anti-trombotik semacam itu dengan cepat mengatasi penyakit ini..

Streptokinase

Ubat semacam itu mesti diberikan dengan cara khas: pentadbiran intravena dengan aliran bahan yang sangat perlahan. Oleh itu, ia hanya digunakan di lingkungan rumah sakit, dan prosedurnya dilakukan secara eksklusif oleh pakar yang berkelayakan..

Exanta

Salah satu ubat terbaru. Ia berbeza kerana boleh diberikan dengan suntikan hanya sekali. Pengambilan selebihnya hanya boleh dilakukan secara lisan.

Heparin

Suntikan dengan ubat seperti itu boleh disuntik ke urat dan otot. Ubat itu mesti dicairkan dengan garam. Rawatan dengan ubat ini berlaku dengan cara yang istimewa, dengan penurunan dos secara beransur-ansur. Heparin membantu pembekuan darah dengan lebih perlahan.

Suntikan antibakteria

Dalam keadaan ini, pelbagai jenis agen digunakan. Dalam kes di mana dia mengesyaki bahawa tromboflebitis pada kaki disebabkan oleh jangkitan bakteria.

Antibiotik untuk tromboflebitis pada bahagian bawah kaki membantu menghilangkan punca penyakit dalam masa yang singkat, maka penggunaannya dihentikan, kerana pada dasarnya mereka menebal darah.

Apabila pesakit mengadu kesakitan yang tidak tertahankan, ahli phlebologists menetapkan pemberian ubat penahan sakit, yang dibahagikan kepada kelas analgesik. Suntikan seperti itu dapat dilakukan selama tiga hari, maka ada peralihan ke ubat bukan steroid..

Kaedah rawatan tradisional

Untuk menyembuhkan trombosis urat di kaki, banyak orang minum atau menggosok ubat yang digolongkan sebagai rawatan di rumah yang tidak konvensional..

Doktor tidak menafikan keberkesanan ubat-ubatan tersebut, bagaimanapun, tidak mengesyorkan menggunakannya sebagai terapi alternatif..

Mereka hanya boleh menjadi langkah tambahan dalam rawatan trombosis urat kaki yang kompleks. Berikut adalah beberapa contoh beberapa alat:

Penyerapan buah berangan. Menggalakkan pembekuan darah dengan lebih perlahan. Mencegah pembekuan darah saling melekat.

Salap pakis. Ia mempunyai kesan tonik yang baik. Mengurangkan bengkak, melegakan kesakitan.

Punca

Untuk mengatasi masalah yang timbul, anda perlu mengetahui apa yang menyebabkannya. Terdapat tiga penyebab utama trombosis:

  1. Stagnasi pada lumen saluran darah, muncul setelah lama berpanjangan di tempat tidur, sindrom mampatan ekstremitas, dengan disfungsi injap pada saluran vena.
  2. Kecederaan, penyakit berjangkit yang mempunyai kesan merosakkan pada dinding saluran darah.
  3. Penggunaan pelbagai ubat yang menyebabkan gangguan pada sistem pembekuan, patologi platelet kongenital, patologi hati.

Terdapat juga beberapa faktor risiko yang boleh menyebabkan peningkatan pembekuan darah:

  • berumur lebih dari 60 tahun;
  • kehadiran, pada masa lalu, campur tangan pembedahan;
  • berat badan berlebihan;
  • ketagihan;
  • lama tinggal dalam keadaan duduk - perjalanan panjang, kerja rutin pejabat;
  • kehamilan dan kelahiran anak melalui pembedahan caesar;
  • penyakit onkologi.

Amaran

Alahan. Rujukan silang untuk semua cephalosporins. Pada 10% pesakit yang alah kepada penisilin, alergi terhadap cephalosporins generasi pertama juga mungkin berlaku. Alergi silang terhadap penisilin dan sefalosporin generasi II-III diperhatikan lebih jarang (1-3%). Sekiranya terdapat riwayat tindak balas alahan segera (contohnya, urtikaria, kejutan anaphylactic) kepada penisilin, maka cephalosporins generasi I harus digunakan dengan berhati-hati. Generasi cephalosporins lain lebih selamat.

Apa komplikasinya

Thrombolytics dianggap "berat" bermaksud untuk tubuh manusia. Pertimbangkan komplikasi biasa terapi trombolitik:

  • demam hingga 38 ° dan lebih tinggi;
  • kegagalan jantung akut;
  • pendarahan otak serebrum (dengan strok iskemia);
  • gangguan irama jantung;
  • hipotensi ubat;
  • pendarahan dalaman dan luaran.

Untuk mengelakkan reaksi yang tidak diingini, trombolisis dilakukan di bawah kawalan elektrokardiografi dan pembekuan darah.

Langkah pencegahan

Pencegahan trombosis adalah komponen utama dalam memerangi komplikasi. Terdiri daripada langkah-langkah seperti:

  • Mematuhi prinsip pemakanan yang betul.
  • Memimpin gaya hidup aktif.
  • Mengawal keadaan darah - pembekuan, tahap kolesterol.

Sekarang anda tahu bahawa untuk penyakit seperti rawatan trombophlebitis, ubat boleh diresepkan dalam pelbagai bentuk dan gabungan. Penyakit ini menimbulkan ancaman serius terhadap kesihatan dan kehidupan pesakit. Ubat-ubatan moden memungkinkan untuk mengurangkan risiko komplikasi dan menghilangkan faktor-faktor yang memprovokasi penyakit ini.

Perlu diingat bahawa hanya doktor yang hadir yang boleh menetapkan ubat untuk trombophlebitis pada bahagian bawah kaki. Pemantauan kesihatan anda dengan teliti dan akses tepat pada masanya ke doktor membantu anda mengelakkan masalah dan cepat sembuh..

Trombosis adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh pembentukan gumpalan darah intravital di ruang jantung atau saluran darah. Untuk memulakan proses pembentukan bekuan darah, keadaan dan perubahan homeostasis yang sesuai mesti timbul. Trombosis sering disulitkan oleh tromboemboli, yang boleh menyebabkan kecacatan atau kematian. Mengambil ubat untuk pembekuan darah di saluran adalah kaedah terbaik untuk mencegah tromboembolisme dan trombosis.

Selalunya, pembekuan darah berlaku dengan latar belakang kerosakan pada kapal atau dengan aliran darah yang berhenti.

Stagnasi darah dan kerosakan pada pembuluh boleh berlaku terhadap latar belakang aterosklerosis dan vena varikos.


Trombosis adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh pembentukan gumpalan darah intravital di ruang jantung atau saluran darah

Phlebotonics

Trombosis bahagian bawah kaki pada 60% kes adalah komplikasi vena varikos. Pelbagai salap, gel dan tablet dengan kesan venotonik digunakan untuk merawat urat varikos..

Phlebotonics merangkumi:

  • Detralex. Tablet meningkatkan kekuatan dinding vena, mengembalikan keanjalannya. Ambil satu tablet dua kali sehari, setiap 10-12 jam;
  • Phlebodia. Tindakan ubat ini bertujuan untuk melegakan edema dan rasa berat dari bahagian bawah kaki. Rawatan berlangsung tidak lebih dari 2 bulan; untuk rawatan urat varikos, minum satu tablet dua kali sehari;
  • Antistaks. Ubat ini meningkatkan nada urat dan meningkatkan fungsi injapnya. Ia terdiri daripada tanaman ubat dan boleh diterima dengan baik oleh pesakit;
  • Buat semula. Dihasilkan dalam bentuk gel untuk aplikasi topikal, meningkatkan peredaran darah dan mencegah urat varikos.


Phlebotonics dalam rawatan trombosis

Untuk pencegahan trombosis, beberapa jenis ubat harus diresepkan, misalnya, salap dan tablet untuk trombosis. Sekiranya urat varikos berkembang semasa kehamilan, rawatan harus selamat untuk janin..

Garis panduan klinikal

Terdapat garis panduan klinikal untuk rawatan trombosis dan tromboflebitis. Disusun oleh doktor Persatuan Flebologis Rusia. Mereka menerangkan secara terperinci patomorfologi, patofisiologi perkembangan penyakit, manifestasi klinikal, kaedah diagnostik, terapi dan pencegahan..

Pembangunnya ialah V. V. Soroka dan K. A. Andreychuk. Protokol ini diluluskan pada 23 Januari 2014 oleh Persatuan Perubatan Kecemasan Rusia di Kazan.

Muat turun "Garis panduan klinikal untuk diagnosis, rawatan dan pencegahan komplikasi tromboemboli vena", yang diluluskan oleh mesyuarat pakar pada 27 November 2009, Moscow.

Apakah prosedur ini

Untuk memahami apa itu - rawatan trombolitik, mari kita perhatikan komponen kata. Nama itu bermaksud lisis bekuan.

Pada orang yang sihat, enzim darah khas terlibat dalam pemusnahan gumpalan darah, tetapi dalam sejumlah penyakit, kekuatan pelindung gagal dan diperlukan trombolisis buatan atau artifak..

Keperluan untuk lisis atau pembubaran pembentukan trombus berlaku dalam kes berikut:

  • gumpalan darah yang terlepas menyekat lumen kapal sepenuhnya, menghalang bekalan darah ke tisu;
  • pengumpulan darah beku menghalang aliran darah vaskular.

Terapi trombolitik bertujuan menghilangkan pembekuan darah dengan bantuan ubat. Dadah yang menghilangkan agregasi platelet diberikan secara intravena atau di dalam kapal trombosis.