Gelombang t tinggi di bahagian dada mengarah

Segmen ST menggambarkan permulaan kepupusan eksitasi ventrikel (fasa awal pemulihan, repolarisasi awal). Dalam tempoh ini, jantung menghasilkan daya elektromotif ke hadapan yang sangat kecil. Biasanya, daya ini boleh menyebabkan pada ECG hanya sedikit pergeseran segmen S-T ke atas dari garis isoelektrik hanya di plumbum dada kanan (V1-3), kerana paksi mereka berorientasikan ke depan dan elektrod aktif, terutama V2, terletak sangat dekat dengan jantung. Kenaikan maksimum segmen S - TV1.2 biasanya 2.5 mm. Had normal pergeseran ke atas segmen S-T pada petunjuk I, II, III V4-6 tidak boleh melebihi 1 mm, ke bawah - 0,5 mm.

Gelombang T mencerminkan perubahan daya elektromotif pada fasa kedua (utama) dari tempoh pemadaman pengujaan miokardium. Lazimnya, gelombang T di I, II, III standard memimpin dan memimpin aVL dan aVF positif, dalam plumbum aVR ia negatif. Dalam keadaan normal, ketinggian gelombang T di petunjuk standard I, II dan III harus dalam nisbah tertentu dengan ketinggian gelombang R pada petunjuk yang sama. Sebagai contoh, jika RII> RI, maka T II juga mesti lebih besar daripada TI dan sebaliknya. Gelombang T pada plumbum III pada individu yang sihat lebih kerap positif, lebih jarang cetek negatif atau halus. Gelombang TIII negatif lebih cenderung dianggap sebagai patologi jika digabungkan dengan TaVF negatif.
Dalam aVL plumbum, gelombang T biasanya positif rendah, kadang-kadang negatif cetek. Gelombang TaVF biasanya positif, tetapi pada orang yang mempunyai kedudukan tinggi, diafragma kadang-kadang boleh menjadi negatif.

Ketinggian gelombang T di plumbum dada meningkat dari dada kanan mengarah ke kiri, mencapai maksimum pada petunjuk V3,4 dan menurun sedikit di hujung dada kiri yang melampau. Perubahan ketinggian gelombang T berlaku secara berurutan, penurunan atau pembalikan gelombang T (negatif) pada petunjuk dada tengah adalah tanda patologi.

Gelombang T tinggi di bahagian dada boleh direkodkan dengan gangguan autonomi dan pelanggaran bekalan darah miokardium. Dalam beberapa kes, ini boleh menjadi tanda varian fisiologi, yang lain - patologi serius. Kepentingan praktikal yang sangat penting adalah pengesanan gelombang T negatif di petunjuk, di mana ia biasanya positif. Dalam plumbum Vb, jarang V2, gelombang T boleh menjadi negatif dan normal.

Gelombang U biasanya berlaku dalam 0.02-0.04 s selepas akhir gelombang T dan berlangsung 0.16-0.25 s. Pada plumbum anggota badan, ia dikesan dalam 50% kes, tidak melebihi 1 mm. Ketinggian gelombang U yang paling besar dalam norma (hingga 2 mm) dicatat di bahagian dada dan lebih kerap di "zon peralihan". Dengan degupan jantung lebih daripada 100 denyut seminit, ia dapat bergabung dengan gelombang P kitaran yang berdekatan. Gelombang U lebih ketara pada atlet. Ia meningkat dengan hipertrofi, peningkatan jumlah strok (selepas bersenam), bradikardia.

Tanda-tanda iskemia

Bab ini disebut "iskemia" hanya dengan syarat, kerana iskemia adalah sindrom klinikal secara eksklusif, yang dapat disertai dengan perubahan ECG. Adalah mustahil untuk membuat diagnosis iskemia pada ECG sahaja, kecuali dalam kes infarksi peningkatan ST yang jelas dengan perubahan ECG klasik. Semua perubahan lain boleh berlaku pada penyakit lain, termasuk yang kronik, dan tidak spesifik. Tetapi tugas kita adalah belajar bagaimana mentafsirkan ECG, memberi penilaian klinikal, saya tidak akan mengajar anda.

Tanda-tanda iskemia

1. Gelombang T tinggi, positif, simetri di bahagian dada. Amat jarang berlaku, tetapi boleh menjadi penyebab serangan jantung.

2. Gelombang T negatif, simetri di bahagian dada atau anggota badan. Ini mungkin tanda iskemia (seperti yang difahami oleh pencahayaan rumah tangga), tetapi selalunya ini adalah perubahan yang tidak spesifik atau tanda bahawa serangan jantung sudah berlalu.

3. Biphasic atau amplitud rendah T (kurang dari 1/10 - 1/8 gelombang R dalam plumbum yang sama). Mungkin boleh menjadi tanda iskemia akut jika ia muncul secara tiba-tiba, tetapi selalunya ia tidak spesifik.

Untuk mempermudah penafsirannya, semua perubahan ini, kecuali untuk poin pertama, dapat "dipanggil" dengan satu frasa sakramen - "pelanggaran non-spesifik proses repolarisasi dalam petunjuk... + jelaskan apa yang anda lihat dalam kata-kata di ECG...". Dan untuk menentukan apa yang akan anda hadapi di hadapan anda bergantung pada klinik, pertimbangan yang tidak diperuntukkan oleh kursus ini.

Untuk memahami perkara ini, pertimbangkan beberapa contoh..

ECG 1

Penjelasan untuk EKG 1: Perlu diingatkan bahawa dalam praktiknya, tidak jarang terdapat iskemia yang dinyatakan dalam bentuk gelombang T. tinggi. EKG yang dibentangkan di sini, walaupun tidak memenuhi kriteria untuk "iskemik tinggi T", cukup menunjukkan.

Di plumbum V2-V4, kita melihat T amplitud yang cukup tinggi, walaupun gigi yang tidak simetri. Gelombang T di V5 lebih simetri, tetapi tidak melebihi 15-17 mm, jadi salah untuk mengatakan bahawa ia adalah "iskemik".

Perhatikan petunjuk III dan aVF, ada tanda-tanda lain "iskemia" - negatif T, petunjuk ini bertanggungjawab untuk dinding bawah.

Sekiranya anda bertanya apa yang harus dilakukan dengan pesakit seperti itu, jawapannya mudah. Mula-mula, periksa EKG sebelumnya, jika mereka sama, maka persoalannya akan hilang dengan sendirinya, kemudian fokuskan pada aduan pesakit, hanya mereka yang akan membantu anda memahami urgensi atau tidak pentingnya keadaan. Secara khusus, tidak ada yang berlaku pada pesakit ini dan dia tidak mengalami iskemia akut..

ECG 2

Penjelasan ECG 2: Notis memimpin V5-V6. Di dalamnya kita melihat gelombang T negatif, walaupun tidak simetri dan tajam seperti yang mereka lukis dalam buku, tetapi ia dapat disebut "iskemik T".

Walaupun demikian, mengingat T seperti itu tidak selalu menunjukkan iskemia akut, dan mungkin merupakan akibat dari serangan jantung sebelumnya, lebih baik menggunakan frasa yang disiapkan dalam penyahkodan: "Pelanggaran proses repolarisasi pada petunjuk V5, V6". Di sini anda dapat menemui kesalahan dengan plumbum I, II, voltan aVL T dan gigi agak dua fasa. Oleh kerana V5, V6, I, aVL bertanggungjawab untuk dinding lateral, kesimpulan terbaik adalah menulis "Gangguan proses repolarisasi di kawasan dinding lateral.".

ECG 3


Penjelasan ECG 3: Dalam ECG ini kita tidak melihat kriteria untuk "iskemik T", tetapi perhatikan V5-V6, praktis tidak ada gelombang T. Ini disebut meratakan gelombang T, perubahan ECG yang serupa berlaku semasa iskemia, tetapi ini bukan tanda khusus iskemia, jadi kami menggunakan frasa "Gangguan repolarisasi" berulang-ulang di kawasan dinding lateral.

Secara umum, mengenai jenis "iskemia" yang telah kita pertimbangkan di atas, kita boleh mengatakan yang berikut - hampir mustahil untuk membuat diagnosis hanya dengan perubahan pada ECG (tanpa klinik). Perubahan tidak spesifik dan dalam kebanyakan kes bukanlah tanda iskemia akut.

Baiklah, sekarang mari kita cuba melakukan TUGAS 5.1

Sekiranya anda menemui ralat, pilih sekeping teks dan tekan "Ctrl + Enter"

Tambah komen Batalkan balasan

Penerbitan baru

1. gelombang T - norma dan patologi (20/05/2020)
2. Menerbitkan tugasan baru mengenai topik penting - "ST Elevation" (29/05/2020)
3. Menerbitkan tugas baru mengenai topik - "Perubahan Cicatricial" (04/06/2020)

Tugas

  • Tugasan 2.1
  • Tugasan 3.1
  • Tugasan 3.2
  • Tugasan 3.3
  • Tugasan 3.4
  • Tugasan 3.5
  • Tugasan 3.6
  • Tugasan 4.1
  • Tugasan 4.2
  • Tugasan 5.1
  • Tugas 5.2
  • Tugasan 5.3
  • Tugasan 5.4

Hak Cipta © 2013-2020 E-Cardio. Hak cipta terpelihara.

Laman web ini bukan tutorial lengkap, ini hanyalah alat yang boleh anda pelajari.

ECG kanak-kanak. Ciri-ciri:

Kompleks atrium (gelombang P). Pada kanak-kanak, seperti pada orang dewasa, gelombang P kecil (0,5-2,5 mm), dengan amplitud maksimum pada petunjuk standard I, II. Dalam kebanyakan petunjuk positif (I, II, aVF, V2-V6), dalam plumbum aVR selalu negatif, di petunjuk III, aVL, V1 ia boleh dilicinkan, bifasik atau negatif. Pada kanak-kanak, gelombang P negatif yang negatif dalam plumbum V2 juga dibenarkan.

Ciri terbesar gelombang P diperhatikan pada bayi baru lahir, yang dijelaskan oleh peningkatan aktiviti elektrik atria berkaitan dengan keadaan peredaran intrauterin dan penstrukturannya selepas kelahiran. Pada bayi baru lahir, gelombang P dalam petunjuk arah standard, dibandingkan dengan ukuran gelombang R, relatif tinggi (tetapi tidak lebih dari 2,5 mm amplitud), runcing, kadang-kadang ia boleh mempunyai takik kecil di puncak akibat liputan atria kanan dan kiri secara tidak serentak dengan pengujaan (tetapi tidak lebih dari 0, 02-0.03 s). Semasa kanak-kanak membesar, amplitud gelombang P menurun sedikit. Dengan usia, nisbah ukuran gelombang P dan R dalam petunjuk standard juga berubah. Pada bayi baru lahir, ia adalah 1: 3, 1: 4. kerana amplitud gelombang R meningkat dan amplitud gelombang P menurun, nisbah ini menurun menjadi 1: 6 dengan 1-2 tahun, dan setelah 2 tahun ia menjadi sama seperti pada orang dewasa - 1: 8; 1:10.

Semakin kecil anak, semakin pendek jangka masa gelombang P. Ia meningkat secara purata dari 0.05 s pada bayi baru lahir hingga 0.09 s pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua..

Ciri selang PQ pada kanak-kanak. Panjang selang PQ bergantung pada degupan jantung (semakin tinggi kadar denyutan jantung, semakin pendek selang PQ) dan usia. Semasa kanak-kanak meningkat, terdapat peningkatan yang ketara dalam jangka masa selang PQ: rata-rata, dari 0.10 s (tidak lebih dari 0.13 s) pada bayi baru lahir hingga 0.14 s (tidak lebih dari 0.18 s) pada remaja dan 0.16 s (tidak lebih dari lebih daripada 0.20 s) pada orang dewasa.

Ciri-ciri kompleks QRS pada kanak-kanak. Pada kanak-kanak, masa liputan pengujaan ventrikel (selang QRS) meningkat dengan usia: rata-rata, dari 0.045 s pada bayi baru lahir hingga 0.07-0.08 s pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua (Jadual 3 Lampiran).

Gelombang Q. Pada kanak-kanak, seperti pada orang dewasa, ia dicatat secara tidak konsisten, lebih kerap pada petunjuk II, III, aVF, dada kiri (V4-V6), lebih jarang pada petunjuk I dan aVL. Dalam aVR plumbum, gelombang Q yang mendalam dan luas dari jenis Qr atau kompleks QS ditentukan. Di plumbum dada kanan, gelombang Q biasanya tidak direkodkan. Pada kanak-kanak kecil, petunjuk Q gelombang dalam I, II sering tidak ada atau dinyatakan lemah, dan pada kanak-kanak 3 bulan pertama - juga pada V5, V6. Oleh itu, kekerapan pendaftaran gelombang Q dalam petunjuk yang berbeza meningkat dengan usia kanak-kanak..

Amplitud gelombang Q pada kebanyakan petunjuk kecil (1-3 mm) dan ukurannya sedikit berubah dengan usia kanak-kanak, kecuali dua petunjuk - standard III dan aVR.

Pada plumbum III standard pada semua peringkat umur, gelombang Q juga rata-rata kecil (2 mm), tetapi dapat mendalam dan mencapai hingga 5 mm pada bayi baru lahir dan bayi; pada usia awal dan prasekolah - hingga 7-9 mm dan hanya pada murid sekolah ia mulai menurun, mencapai maksimum 5 mm. Kadang-kadang pada orang dewasa yang sihat, gelombang Q mendalam dicatatkan dalam timbal standard III (hingga 4-7 mm). Pada semua kumpulan umur kanak-kanak, ukuran gelombang Q dalam plumbum ini boleh melebihi ukuran gelombang R.

Dalam aVR plumbum, gelombang Q mempunyai kedalaman maksimum yang meningkat seiring dengan usia anak: dari 1.5-2 mm pada bayi baru lahir hingga 5 mm rata-rata (dengan maksimum 7-8 mm) pada bayi dan pada usia dini, hingga 7 mm rata-rata (dengan maksimum 11 mm) di prasekolah dan rata-rata hingga 8 mm (dengan maksimum 14 mm) pada murid sekolah. Tempoh gelombang Q tidak boleh melebihi 0.02-0.03 s.

Gelombang R Pada kanak-kanak, begitu juga pada orang dewasa, gelombang R biasanya direkam di semua petunjuk, hanya dalam aVR mereka boleh kecil atau tidak ada (kadang-kadang pada plumbum V1). Terdapat fluktuasi ketara pada amplitud gigi R pada petunjuk yang berbeza dari 1-2 mm hingga 15 mm, tetapi ukuran maksimum gigi R pada petunjuk standard adalah hingga 20 mm, dan di bahagian dada - hingga 25 mm. Amplitud gelombang R dalam petunjuk yang berbeza bergantung pada kedudukan paksi elektrik jantung (penting untuk menilai nisbah ukuran gelombang R dan S dalam petunjuk yang berbeza), oleh itu, ia berubah pada kanak-kanak dari kumpulan umur yang berbeza. Saiz gelombang R terkecil diperhatikan pada bayi baru lahir, terutama pada petunjuk monopolar dan dada yang dipertingkatkan. Walau bagaimanapun, walaupun pada bayi baru lahir, amplitud gelombang R dalam plumbum III standard cukup besar, kerana paksi elektrik jantung terpesong ke kanan. Selepas bulan ke-1, amplitud gelombang RIII menurun, ukuran gelombang R di baki petunjuk meningkat secara beransur-ansur, terutamanya yang ketara pada standard II dan I dan di kiri (V4-V6) petunjuk dada, mencapai maksimum pada usia sekolah.

Dengan kedudukan normal paksi elektrik jantung di semua petunjuk dari hujung (kecuali aVR), gelombang R tinggi dengan RII maksimum direkodkan. Di bahagian depan dada, amplitud gelombang R meningkat dari kiri ke kanan dari V1 (gelombang r) ke V4 dengan maksimum RV4, kemudian menurun sedikit, tetapi gelombang R di petunjuk dada kiri lebih tinggi daripada yang kanan. Biasanya, dalam plumbum V1, gelombang R mungkin tidak hadir dan kemudian kompleks jenis QS direkodkan. Pada kanak-kanak, kompleks jenis QS jarang dibenarkan, juga pada petunjuk V2, V3.

Pada bayi baru lahir, penggantian elektrik dibenarkan - turun naik ketinggian gelombang R dalam plumbum yang sama. Varian norma usia juga merangkumi pergantian pernafasan gelombang ECG.

Pada kanak-kanak, penebalan, lekukan, dan belahan sering dijumpai pada gelombang R (kadang-kadang S). Kehadiran mereka tidak signifikan jika mereka dikesan hanya dalam satu plumbum, di zon peralihan, atau pada gigi voltan rendah. Tahap keertiannya meningkat jika terletak dekat dengan puncak gigi, yang mempunyai amplitudo yang cukup besar, dan dikesan dalam beberapa petunjuk. Dalam kes seperti itu, mereka membicarakan pelanggaran penyebaran pengujaan melalui miokardium ventrikel tertentu.

Kanak-kanak sering mengalami ubah bentuk kompleks QRS dalam bentuk huruf "M" atau "W" dalam standard III dan petunjuk V1 di semua peringkat umur, bermula dari masa neonatal. Dalam kes ini, tempoh kompleks QRS tidak melebihi norma usia. Pembelahan kompleks QRS pada anak yang sihat di V1 disebut sebagai "sindrom pengujaan tertunda dari puncak supraventrikular kanan" atau "blok cawangan bundel kanan yang tidak lengkap". Asal fenomena ini dikaitkan dengan pengujaan "supraventricular ridge" kanan hipertrofi yang terletak di kawasan kerucut pulmonari ventrikel kanan, yang teruja oleh yang terakhir. Juga penting ialah kedudukan jantung di dada dan aktiviti elektrik yang mengubah usia dari ventrikel kanan dan kiri..

Selang penyimpangan dalaman (masa pengaktifan ventrikel kanan dan kiri) pada kanak-kanak berubah seperti berikut. Masa pengaktifan ventrikel kiri (V6) meningkat dari 0.025 s pada bayi baru lahir menjadi 0.045 s pada anak sekolah, yang mencerminkan peningkatan jangkaan dalam massa ventrikel kiri. Masa pengaktifan ventrikel kanan (V1) secara praktikal tidak berubah seiring dengan usia anak, berjumlah 0,02-0,03 s.

Pada kanak-kanak kecil, terdapat perubahan penyetempatan zon peralihan (plumbum dada, di mana gelombang R dan S dengan amplitud yang sama direkodkan) disebabkan oleh perubahan kedudukan jantung di dada (putaran di sekitar sumbu) dan perubahan dalam aktiviti elektrik ventrikel kanan dan kiri. Pada bayi baru lahir, zon peralihan terletak di plumbum V5, yang mencirikan dominasi aktiviti elektrik ventrikel kanan. Pada usia 1 bulan, zon peralihan diganti pada petunjuk V3, V4, dan setelah 1 tahun ia dilokalisasi di tempat yang sama seperti pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua - di V3 dengan turun naik V2-V4. Bersama dengan peningkatan amplitud gelombang R dan pendalaman gelombang S pada petunjuk yang sesuai, dan peningkatan masa pengaktifan ventrikel kiri, ini mencerminkan peningkatan aktiviti elektrik ventrikel kiri.

Gelombang S Pada kanak-kanak, seperti pada orang dewasa, amplitud gelombang S dalam petunjuk yang berbeza berbeza dalam had lebar: dari ketiadaan beberapa petunjuk hingga maksimum 15-16 mm, bergantung pada kedudukan paksi elektrik jantung. Amplitud gelombang S berubah dengan usia kanak-kanak. Bayi yang baru lahir mempunyai kedalaman gelombang S terkecil dalam semua petunjuk (dari 0 mm hingga 3 mm), kecuali untuk standard I, di mana gelombang S cukup dalam (rata-rata, 7 mm, maksimum hingga 13 mm). Ini mencerminkan penyimpangan paksi elektrik jantung ke kanan..

Pada kanak-kanak yang berumur lebih dari 1 bulan, kedalaman gelombang S dalam plumbum standard I menurun dan kemudian di semua petunjuk dari hujung kaki (kecuali aVR) gelombang S dengan amplitud kecil (dari 0 mm hingga 4 mm) direkodkan dengan cara yang sama seperti pada orang dewasa. Pada kanak-kanak yang sihat pada petunjuk I, II, III, aVL dan aVF, gelombang R biasanya lebih besar daripada gelombang S.

Semasa kanak-kanak tumbuh, terdapat gelombang gelombang S yang mendalam di dada mengarah V1-V4 dan dalam aVR plumbum, dengan nilai maksimum yang dicapai pada usia sekolah yang lebih tua. Di dada kiri mengarah V5-V6, sebaliknya, amplitud gelombang S menurun, selalunya ia tidak direkodkan sama sekali. Di bahagian depan dada, kedalaman gelombang S menurun dari kiri ke kanan dari V1 ke V4, mempunyai kedalaman terbesar pada petunjuk V1 dan V2.

Kadang-kadang pada kanak-kanak yang sihat dengan fizikal yang asthenik, dengan apa yang disebut "jantung gantung", ECG jenis S direkodkan. Dalam kes ini, gelombang S di semua standard (SI, SII, SIII) dan di bahagian depan dada sama dengan atau melebihi gelombang R dengan amplitud yang berkurang. Pendapat dinyatakan bahawa ini disebabkan oleh putaran jantung di sekitar paksi melintang oleh puncak di belakang dan di sekitar paksi membujur oleh ventrikel kanan ke hadapan. Dalam kes ini, hampir mustahil untuk menentukan sudut ?, Oleh itu ia tidak ditentukan. Sekiranya gelombang S cetek dan tidak ada pergeseran zon peralihan ke kiri, maka kita dapat menganggap bahawa ini adalah varian norma. Lebih kerap ECG jenis S ditentukan dengan patologi.

Varian norma usia termasuk "sindrom scallop", yang telah disebutkan di atas, iaitu. pengujaan yang tertunda pada rabung supraventrikular kanan - pengembangan dan serasi pada lutut gelombang S menaik di plumbum V1, kadang-kadang V2.

Ciri-ciri segmen ST pada kanak-kanak. Sama seperti pada orang dewasa, pada kanak-kanak, segmen ST mestilah isoelektrik, tetapi dalam ECG biasa, segmen ST tidak sepenuhnya bertepatan dengan garis isoelektrik. Arah segmen ST yang sangat mendatar di semua petunjuk, kecuali III, boleh dianggap sebagai patologi. Pemindahan segmen ST ke atas dan ke bawah dibenarkan sehingga 1 mm di bahagian depan dari anggota badan dan hingga 1,5-2 mm di dada, terutama di sebelah kanan. Perpindahan ini tidak bermaksud patologi jika tidak ada perubahan lain dalam ECG. Pada bayi baru lahir, segmen ST sering tidak disebut dan gelombang S, ketika memasuki isolin, segera berubah menjadi gelombang T yang naik dengan lembut.

Ciri gelombang T pada kanak-kanak. Pada kanak-kanak yang lebih tua, seperti pada orang dewasa, gelombang T positif di kebanyakan petunjuk (dalam standard I, II, aVF, V4-V6). Dalam plumbum III dan aVL gelombang T boleh diratakan, bifasik, atau negatif; di bahagian depan dada kanan (V1-V3), selalunya negatif atau melicinkan; dalam aVR plumbum - selalu negatif.

Perbezaan terbesar gelombang T diperhatikan pada bayi yang baru lahir. Mereka mempunyai gelombang T amplitud rendah dalam petunjuk standard (dari 0,5 mm hingga 1,5-2 mm) atau dilicinkan. Dalam sebilangan petunjuk, di mana gelombang T pada anak-anak dari kumpulan umur dan orang dewasa yang lain biasanya positif, pada bayi baru lahir mereka negatif dan sebaliknya. Jadi, bayi yang baru lahir mungkin mempunyai gelombang T negatif dalam standard I, II, dalam unipolar bertetulang dan di bahagian kiri dada; boleh positif dalam piawai III dan dada kanan. Menjelang 2-4 minggu kehidupan, pembalikan gelombang T berlaku, iaitu dalam standard I, II, aVF dan dada kiri (kecuali V4) membawa mereka menjadi positif, di dada kanan dan V4 - negatif, dalam standard III dan aVL - dapat dilancarkan, biphasic atau negatif.

Pada tahun-tahun berikutnya, gelombang T negatif berterusan dalam plumbum V4 hingga 5-11 tahun, di plumbum V3 - hingga 10-15 tahun, di plumbum V2 - hingga 12-16 tahun, walaupun gelombang T negatif di plumbum V1 dan V2 dibenarkan dalam beberapa kes dan pada orang dewasa yang sihat.

Selepas bulan pertama kehidupan, amplitud gelombang T secara beransur-ansur meningkat, mulai pada bayi dari 1 hingga 5 mm pada petunjuk standard dan dari 1 hingga 8 mm di bahagian dada. Pada kanak-kanak sekolah, ukuran gelombang T mencapai tahap dewasa dan berkisar antara 1 hingga 7 mm dalam petunjuk standard dan dari 1 hingga 12-15 mm pada petunjuk dada. Gelombang T mempunyai nilai terbesar dalam plumbum V4, kadang-kadang di V3, dan di plumbum V5, V6 amplitudnya menurun.

Ciri-ciri kompleks QRST pada kanak-kanak (systole elektrik). Analisis sistol elektrik memungkinkan untuk menilai keadaan fungsional miokardium. Bagi kanak-kanak kecil, terutama pada tahun 1 kehidupan, ketidakstabilan elektrik miokardium adalah ciri, yang diperburuk oleh sebarang proses patologi dalam tubuh anak, yang tercermin dalam ECG. Ciri-ciri sistol elektrik berikut pada kanak-kanak dapat dibezakan, yang mencerminkan sifat elektrofisiologi miokardium yang berubah seiring dengan usia.

§ Peningkatan dalam jangka masa selang QT ketika anak tumbuh dari 0.24-0.27 s pada bayi baru lahir hingga 0.33-0.4 s pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua (Jadual 4 Lampiran). Penunjuk mencerminkan masa di mana ventrikel berada dalam keadaan aktif elektrik.

§ Dengan usia, nisbah antara tempoh sistol elektrik dan tempoh kitaran jantung berubah, yang mencerminkan indeks sistolik (SP). Pada bayi baru lahir, jangka masa sistol elektrik memerlukan lebih daripada separuh (SP = 55-60%) dari tempoh kitaran jantung, dan pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua - 1/3 atau sedikit lebih banyak (37-44%), iaitu SP menurun dengan bertambahnya usia.

§ Dengan usia, nisbah jangka masa fasa sistol elektrik berubah: fasa pengujaan (dari permulaan gelombang Q hingga permulaan gelombang T) dan fasa pemulihan, iaitu repolarisasi cepat (tempoh gelombang T). Pada bayi baru lahir, lebih banyak masa dihabiskan untuk proses pemulihan dalam miokardium daripada pada tahap pengujaan. Pada kanak-kanak kecil, fasa ini mengambil masa yang hampir sama. Dalam 2/3 kanak-kanak prasekolah dan kebanyakan pelajar sekolah, seperti pada orang dewasa, lebih banyak masa dihabiskan untuk fasa gairah.

§ Perubahan sistol elektrik pada kanak-kanak agak biasa, terutama pada usia dini, yang mencerminkan ketidakstabilan elektrik miokardium, yang diperburuk oleh sebarang proses patologi dalam tubuh anak..

Kesimpulannya, ciri-ciri ECG kanak-kanak berikut dapat dibezakan.

1. Denyutan jantung lebih kerap berlaku, kecacatan dan turun naik indikator individu yang besar diperhatikan. Dengan usia kanak-kanak, degupan jantung menurun dan degup jantung stabil.

2. Aritmia sinus sering direkodkan.

3. Penurunan voltan gigi kompleks QRS pada hari-hari pertama kehidupan dengan peningkatan amplitud berikutnya.

4. Penyimpangan paksi elektrik jantung ke kanan pada anak yang baru lahir dengan peralihan beransur-ansur ke kedudukan menegak pada usia dini, dan kemudian ke normogram, tetapi frekuensi tinggi kedudukan menegak tetap berlaku walaupun pada remaja dan orang muda.

5. Jangka masa selang yang lebih pendek, gigi, kompleks EKG sebagai akibat pengaliran pengujaan yang lebih cepat, dengan peningkatan secara beransur-ansur dengan usia.

6. Kehadiran gelombang P runcing tinggi pada bayi baru lahir dan anak kecil dengan penurunan amplitud berikutnya.

7. Kekerapan pendaftaran gelombang Q dalam petunjuk yang berbeza meningkat dengan usia. Gelombang Q paling ketara dalam aVF dan, terutamanya, dalam plumbum III standard, di mana ia boleh mendalam, terutama pada usia awal dan prasekolah, dan melebihi? Saiz gelombang R.

8. Deformasi kompleks QRS ventrikel awal dalam bentuk huruf W atau M dalam piawaian III dan petunjuk V1 dalam semua tempoh usia sering dicatatkan - sindrom pengujaan tertunda dari rabung supraventrikular kanan.

9. Amplitud gelombang R dan S dan nisbahnya dalam petunjuk yang berbeza berubah dengan usia, yang mencerminkan perubahan kedudukan jantung di dada dan pengaruh faktor lain.

10. Amplitud gelombang T yang rendah pada bayi baru lahir dengan kenaikan seterusnya. Kehadiran gelombang T negatif di toraks kanan (V1-V3) dan V4 memimpin sebelum usia sekolah.

11. Dengan usia, terdapat peningkatan masa pengaktifan ventrikel kiri (jangka masa selang penyimpangan dalaman di V6) dan pergeseran zon peralihan dari V5 pada bayi baru lahir ke V3 (V2-V4) setelah 1 tahun hidup.

12. Seiring bertambahnya usia, jangka masa sistol elektrik meningkat, tetapi lamanya berkurang berkaitan dengan tempoh kitaran jantung (penurunan SP), dan nisbah antara fasa sistol elektrik juga berubah ke arah peningkatan jangka masa fasa pengujaan.

Beberapa perubahan ECG (sindrom) pada kanak-kanak yang sihat boleh dikaitkan dengan varian norma usia (perubahan sementara). Ini termasuk:

  • sinus tachy atau bradikardia sederhana;
  • giliran pernafasan (elektrik) gelombang ECG yang berkaitan dengan perjalanan diafragma yang ketara;
  • irama atrium kanan rata-rata;
  • penghijrahan alat pacu jantung antara nod sinus dan pusat automatik pertengahan atrium pada remaja;
  • Sindrom "Scallop" - pengujaan yang tertunda pada puncak supraventrikular kanan - ubah bentuk kompleks QRS pada petunjuk III dan V1 atau penyeragaman gelombang S pada plumbum V1 dan / atau V2.

Apa yang ditunjukkan oleh gelombang T pada ECG

4 minit Pengarang: Lyubov Dobretsova 160

  • Penerangan ringkas mengenai elemen ECG
  • Petunjuk gelombang T
  • Gelombang T berubah
  • Punca gelombang T negatif
  • Video-video yang berkaitan

Diagnosis penyakit jantung dilakukan dengan kaedah merakam dan mengkaji impuls elektrik yang timbul daripada kelonggaran dan pengecutan otot jantung untuk selang waktu tertentu - elektrokardiografi. Merakam impuls dan mengubahnya menjadi grafik visual di atas kertas (elektrokardiogram) peranti khas - elektrokardiograf.

Penerangan ringkas mengenai elemen ECG

Waktu direkodkan secara mendatar pada gambar grafik, dan frekuensi dan kedalaman perubahan direkodkan secara menegak. Sudut tajam yang ditunjukkan di atas (positif) dan bawah (negatif) dari garis mendatar disebut gigi. Setiap dari mereka adalah petunjuk keadaan satu atau bahagian jantung yang lain..

Pada kardiogram, gigi ditetapkan sebagai P, Q, R, S, T, U.

  • gelombang T pada ECG memaparkan fasa pemulihan tisu otot ventrikel jantung antara kontraksi miokard;
  • Gelombang P - penunjuk depolarisasi (pengujaan) atria;
  • gigi Q, R, S mencerminkan keadaan ventrikel jantung yang teruja;
  • U-wave menentukan kitaran pemulihan kawasan yang jauh dari ventrikel jantung.

Julat antara gigi bersebelahan disebut segmen, ada tiga daripadanya: ST, QRST, TP. Pangkal dan segmen bersama mewakili selang - masa nadi. Untuk diagnostik yang tepat, perbezaan indikator elektrod (potensi elektrik plumbum) yang melekat pada tubuh pesakit dianalisis. Prospek dibahagikan kepada kumpulan berikut:

  • standard. I - perbezaan antara petunjuk di tangan kiri dan kanan, II - nisbah potensi di tangan kanan dan kaki kiri, III - tangan kiri dan kaki;
  • diperkuatkan. AVR - dari tangan kanan, AVL - dari tangan kiri, AVF - dari kaki kiri;
  • dada. Enam petunjuk (V1, V2, V3, V4, V5, V6) yang terletak di dada pesakit, di antara tulang rusuk.

Setelah mendapat gambaran skematik kerja jantung, pakar kardiologi menganalisis perubahan dalam semua petunjuk, dan juga masa untuk kardiogram menandakannya. Data utama untuk penyahkodan adalah keteraturan kontraksi otot jantung, bilangan (bilangan) pengecutan jantung, lebar dan bentuk gigi yang mencerminkan keadaan jantung yang teruja (Q, R, S), ciri gelombang P, parameter gelombang T dan segmen.

Petunjuk gelombang T

Repolarisasi atau pemulihan tisu otot selepas kontraksi, yang mencerminkan gelombang T, dalam gambar grafik mempunyai piawaian berikut:

  • kurang bergerigi;
  • kelancaran meningkat;
  • arah menaik (nilai positif) pada petunjuk I, II, V4 - V6;
  • mengukuhkan nilai julat dari tugasan pertama hingga ketiga hingga 6-8 sel di sepanjang paksi grafik;
  • arah ke bawah (nilai negatif) dalam AVR;
  • jangka masa dari 0.16 hingga 0.24 saat;
  • keutamaan ketinggian pada plumbum pertama berkaitan dengan yang ketiga, serta pada plumbum V6 berbanding dengan plumbum V1.

Gelombang T berubah

Transformasi gelombang T pada elektrokardiogram disebabkan oleh perubahan dalam kerja jantung. Selalunya mereka dikaitkan dengan pelanggaran bekalan darah, yang timbul akibat lesi vaskular oleh pertumbuhan aterosklerotik, jika tidak, penyakit jantung iskemia.

Penyimpangan dari norma garis yang mencerminkan proses keradangan boleh berbeza ketinggian dan lebarnya. Penyimpangan utama dicirikan oleh konfigurasi berikut.

Bentuk terbalik (terbalik) menunjukkan iskemia miokardium, keadaan kegembiraan saraf yang melampau, pendarahan serebrum, peningkatan kekerapan kontraksi jantung dari atas (takikardia). Penyamaan T ditunjukkan dalam alkoholisme, diabetes, kepekatan kalium rendah (hipokalemia), neurosis jantung (dystonia neurocircular), penyalahgunaan antidepresan.

Gelombang T tinggi, yang ditunjukkan pada petunjuk ketiga, keempat dan kelima, dikaitkan dengan peningkatan jumlah dinding dinding ventrikel kiri (hipertrofi ventrikel kiri), patologi sistem saraf autonomi. Peningkatan sedikit corak tidak menimbulkan bahaya serius, selalunya, ini disebabkan oleh aktiviti fizikal yang tidak rasional. Biphasic T menunjukkan penggunaan glikosida jantung yang berlebihan atau hipertrofi ventrikel kiri.

Gigi yang ditunjukkan di bawah (negatif) adalah petunjuk perkembangan iskemia atau adanya kegembiraan yang kuat. Sekiranya pada masa yang sama terdapat perubahan pada segmen ST, bentuk klinikal iskemia - infark harus disyaki. Perubahan pada corak gigi tanpa penglibatan segmen ST yang berdekatan tidaklah spesifik. Sangat sukar untuk menentukan penyakit tertentu dalam kes ini..

Punca gelombang T negatif

Sekiranya, dengan nilai negatif gelombang T, faktor tambahan terlibat dalam proses ini, ini adalah penyakit jantung bebas. Apabila tidak ada manifestasi bersamaan pada EKG, paparan T negatif mungkin disebabkan oleh faktor berikut:

  • patologi paru (sesak nafas);
  • kerosakan sistem hormon (tahap hormon di atas atau di bawah normal);
  • pelanggaran peredaran serebrum;
  • overdosis antidepresan, ubat jantung, dan ubat-ubatan;
  • kompleks simptom gangguan bahagian sistem saraf (VVD);
  • disfungsi otot jantung, tidak berkaitan dengan penyakit iskemia (kardiomiopati);
  • keradangan bursa (perikarditis);
  • proses keradangan di lapisan dalam jantung (endokarditis);
  • luka injap mitral;
  • pembesaran jantung kanan akibat hipertensi (cor pulmonale).

Data EKG objektif mengenai perubahan gelombang T dapat diperoleh dengan membandingkan kardiogram yang diambil pada waktu rehat dan EKG dalam dinamika, serta hasil kajian makmal.

Oleh kerana pencitraan gelombang T yang tidak normal dapat menunjukkan penyakit arteri koronari (iskemia), elektrokardiografi biasa tidak boleh diabaikan. Lawatan berkala ke pakar kardiologi dan prosedur EKG akan membantu mengenal pasti patologi pada peringkat awal, yang akan sangat memudahkan proses rawatan.

Punca gelombang T negatif pada ECG, kemungkinan penyakit jantung dan tahap pengaruhnya terhadap penunjuk

ECG (elektrokardiografi) adalah kaedah sejagat untuk mengkaji karya jantung. Ini berdasarkan pengukuran impuls elektrik yang merupakan ciri sistem jantung yang melakukan: pengujaan sel otot - depolarisasi, pemulihannya - repolarisasi.

Kardiogram, dengan menetapkan impuls elektrik jantung dengan elektrod khas, dipantulkan pada monitor atau secara grafik - di atas kertas. Ini terdiri dari gigi, yang sesuai dengan penyimpangan isoline ke atas atau ke bawah, segmen yang menunjukkan selang antara dua gigi, dan selang yang mengandungi gigi dengan segmen.

Untuk diagnosis yang jelas, data impuls jantung diambil kira, direkam pada sudut yang berbeza. Untuk ini, pelbagai petunjuk digunakan dalam ECG:

  1. Standard, yang mencadangkan tiga jenis: I - nisbah potensi antara tangan (kiri dan kanan), II - perbezaan antara tangan kanan dan kaki kiri, III - tangan kiri dan kaki.
  2. Diperkuat, sesuai dengan pengenaan satu elektrod positif dan dua elektrod negatif (di kaki kanan, selalu ada elektrod hitam - tanah). Mencari sensor positif di lengan kanan dan kiri, kaki kiri masing-masing sesuai dengan AVR, AVL dan AVF.
  3. Elektrod dada diletakkan pada kedudukan yang telah ditentukan di dada pesakit. Mereka ditentukan oleh huruf V dan mempunyai definisi berangka dari zon tumpang tindih - 1,2,3,4,5 dan 6.

Berikut adalah data asas untuk membaca ECG. Seterusnya, mari kita bincangkan secara khusus mengenai nilai gelombang T.

  1. Nilai gelombang T
  2. Varieti penyimpangan T dari norma
  3. Punca gelombang T negatif

Nilai gelombang T

Gelombang T sesuai dengan permulaan repolarisasi setelah eksitasi otot ventrikel (pengecutan), yang sesuai dengan pengembalian ion natrium dan kalium melalui membran sel sebagai persiapan untuk depolarisasi berikutnya. Gelombang T berasal dari isoline (dari hujung segmen ST). Nilai normalnya sepadan dengan:

  1. petunjuk bergerigi (halus) dan positif (di atas isoline),
  2. meratakan awal,
  3. kebetulan arah paksi elektrik dengan kompleks QRS (biasanya penyimpangan enam puluh darjah dibenarkan), iaitu, penguasaan R sesuai dengan arah positif gelombang T, dan dominasi S - ke negatif,
  4. peningkatan amplitud gelombang T di dada mengarah dari yang pertama ke yang ketiga (ukuran yang dibenarkan adalah dari tiga hingga lapan sel di sepanjang paksi), sementara polaritas negatif untuk selang ini tidak normal,
  5. Kemungkinan kekutuban dan kelancaran negatif dalam V1 dan nilai negatif wajib dalam AVR,
  6. positif positif dalam I dan II, kemungkinan positif dalam AVL dan AVF (grafik dapat dilicinkan atau dua fasa),
  7. negatif yang boleh diterima dalam AVL dan wajib - dalam petunjuk III,
  8. melebihi petunjuk dalam plumbum I berbanding dengan III,
  9. melebihi petunjuk pada plumbum V6 berbanding V1.

Oleh itu, perubahan gelombang T pada ECG menunjukkan pelanggaran fungsi regeneratif ventrikel jantung setelah penguncupan. Tetapi boleh dipengaruhi oleh faktor lain juga. Adalah mungkin untuk menentukan punca sebenar disfungsi jantung tersebut dengan amplitud, ukuran (sepanjang paksi) dan kekutuban gelombang T.

Varieti penyimpangan T dari norma

Perubahan tidak spesifik dalam gelombang T sering dikaitkan dengan penyakit jantung koronari (IHD), tetapi kelainan mungkin terjadi dengan proses jantung yang meradang (miokarditis, perikarditis), tromboemboli, tumor dan penyakit lain. Trauma, ubat (termasuk ubat jantung) dan keracunan nikotin, kekurangan kalium, osteochondrosis, peredaran serebrum terjejas, tekanan dan banyak lagi mempengaruhi indikator gelombang T. Ini sesuai dengan bentuk gelombang T yang mungkin berikut:

  • Gelombang T biphasic pada kardiogram pertama kali mengambil nilai negatif, kemudian naik di atas isoline. Manifestasi yang serupa adalah ciri hipertrofi ventrikel kiri, keterlaluan darah dengan kalsium, sekatan bundle His, overdosis glikosida jantung.
  • Inversi gelombang T muncul sebagai garis melengkung cermin terbalik berbanding dengan isolin. Perkara ini kadang kala berlaku untuk atlet. Fenomena serupa berlaku dengan gejala repolarisasi awal atau pada bahagian dada sebelah kanan - dengan konfigurasi ECG remaja. Mungkin dengan iskemia miokardium atau serebrum, tekanan teruk, pendarahan serebrum, blok cabang bundle, atau takikardia.
  • Smoothed T diperhatikan semasa meminum minuman beralkohol, antidepresan, atau sebilangan besar gula-gula. Ia berlaku pada pesakit diabetes mellitus, dengan kegelisahan atau kegembiraan. Perubahan sedemikian adalah ciri infark miokard pada peringkat parut, hipokalemia atau dystonia neurokirkular..
  • Gelombang T tinggi sesuai dengan norma dalam petunjuk yang sama dengan indeks R. tertinggi. Di dada mendahului 3 hingga 5, nilainya boleh mencapai 1,5 - 1,7 cm. Perubahan ini boleh disebabkan oleh kardiomiopati (klimakserik atau alkoholik), hipertrofi ventrikel kiri, iskemia subendokardial pada minit pertama, hiperkalemia, kesan sistem saraf parasimpatik pada jantung.
  • Penurunan T dianggap apabila ukurannya mencapai 10 peratus (atau kurang) dari penunjuk QRS. Ini khas untuk kekurangan koronari, kegemukan, mengambil ubat kortikosteroid, anemia, kardiosklerosis, tonsilitis, hipotiroidisme, atau distrofi miokard. Ia juga berlaku pada orang tua.
  • Gelombang T rata boleh menjadi normal, tetapi kadang-kadang juga menunjukkan patologi. Petunjuk sedemikian boleh disebabkan oleh penyumbatan saluran ventrikel, pankreatitis (dalam bentuk kronik atau akut), hipertrofi miokard, mengambil ubat antiaritmia, atau gangguan pada keseimbangan elektrolit atau hormon..
  • Kenaikan gelombang T sering disebabkan oleh tekanan fizikal, pelbagai penyakit berjangkit, hiperkalemia, anemia dan tirotoksikosis, tetapi ia juga boleh menjadi ciri individu.
  • Gelombang T koronari merangkumi penyimpangan lengkung bentuk ini: runcing, negatif, isoseles. Mereka mencerminkan ketidakupayaan endokardium untuk mengekalkan cas negatif, yang merupakan ciri kekurangan koronari dan iskemia otot jantung. Nilai maksimum gelombang T pada kardiogram sesuai dengan petunjuk penyetempatan patologi, dan dalam pantulan timbal balik (atau gambar cermin) lengkung mengambil akut atau isoskel, tetapi bentuk positif. Gelombang T yang lebih jelas menunjukkan kedalaman nekrosis otot jantung yang lebih besar.
  • T negatif sering menunjukkan perkembangan penyakit arteri koronari. Sekiranya disertai oleh perubahan yang tidak spesifik dalam segmen ST, ini menunjukkan tahap nekrosis miokard yang subakut. Manakala T positif, penyimpangan QS atau Q yang tidak normal, dan ST melebihi isoline menunjukkan bentuk penyakit jantung koronari yang akut. Nilai negatif normal gelombang T dapat terjadi dengan pernafasan atau kegembiraan yang cepat, setelah makanan yang mengandung karbohidrat berlimpah, serta berkaitan dengan ciri lain.

Tingkah laku gelombang T sangat beragam dan boleh berubah bukan hanya akibat patologi jantung, tetapi juga khas untuk orang yang sihat. Oleh itu, semasa membuat diagnosis, pertimbangkan keseluruhan kompleks menentukan perubahan pada ECG.

Punca gelombang T negatif

Gelombang T negatif pada ECG, seperti yang dijelaskan di atas, boleh mempunyai dua senario. Yang pertama adalah untuk menunjukkan penyakit jantung yang serius dengan faktor tambahan yang bersamaan. Yang kedua - akibat pengaruh lain, menampakkan diri dalam keadaan normal.

Kemungkinan penyebab perubahan gelombang T:

  • Nilai T remaja yang "negatif" di dada menyebabkan 1 hingga 4 boleh bertahan sehingga usia 30 tahun pada orang dengan struktur asthenik (terutamanya pada wanita).
  • Gejala yang serupa adalah ciri hiperventilasi paru (kesukaran atau pernafasan cepat) atau setelah makan sejumlah besar makanan yang mengandungi karbohidrat.
  • T negatif boleh berlaku dengan ketidakseimbangan hormon atau tanda-tanda cor pulmonale.
  • Kadang kala penyebabnya adalah pelanggaran repolarisasi ventrikel. Gigi dalam yang besar, melebar tajam di segmen Q-T, timbul kerana bekalan darah serebrum tidak mencukupi (pendarahan subarachnoid).
  • Nilai T negatif boleh berlaku apabila depolarisasi (penguncupan ventrikel jantung) terganggu, yang merupakan ciri penghentian takikardia atau dengan extrasystole yang kerap, yang bukan merupakan bukti perkembangan iskemia miokard (MI) dan dapat berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan.
  • Gelombang T negatif adalah ciri ketika mengambil antidepresan, ubat aritmia dan beberapa ubat lain.
  • Gelombang T simetri negatif boleh berlaku dengan disregulasi sistem saraf autonomi.
  • Nilai T negatif, sebagai tanda penyakit koronari, menunjukkan penyakit jantung: penyakit arteri koronari, pelbagai lesi miokardium, MI, kardiomiopati, keradangan perikardial, endokarditis, disfungsi injap mitral, dan sejenisnya..

Oleh itu, fakta nilai negatif gelombang T pada kardiogram bukanlah tanda negatif yang menentukan..

Gelombang T tinggi di bahagian dada menyebabkan

Gelombang T negatif pada ECG: apakah maksud penunjuk?

ECG (elektrokardiogram) adalah kaedah pemeriksaan universal yang membantu mengenal pasti pelbagai jenis penyakit yang berbeza. Walau bagaimanapun, grafik yang dihasilkan, pada umumnya, adalah misteri bagi pesakit. Apa maksud gelombang T negatif di sini, misalnya? Hanya doktor yang hadir yang akan memberikan jawapan lengkap yang lengkap khusus untuk kes anda. Memang, dalam membaca kardiogram, bukan sahaja pengetahuan tertentu penting, tetapi juga banyak pengalaman kerja. Dalam bahan ini, kami akan menunjukkan pembaca dengan petunjuk asas penting, norma mereka, anggaran penyimpangan..

Apa ini?

Dengan ini, kita akan memulakan persiapan untuk penyahkodan ECG. Gelombang T adalah petunjuk paling penting pada elektrokardiogram, yang dapat membantu doktor membuat kesimpulan mengenai proses pemulihan setelah penguncupan ventrikel jantung. Dia yang paling tidak stabil dalam grafik.

Dengan bentuk dan lokasinya, seseorang dapat menilai besarnya kontraksi jantung, adanya penyakit, keadaan dan patologi berbahaya seperti kerosakan miokard, penyakit endokrin, mabuk badan, mengambil ubat yang dipilih dengan tidak betul, dll..

Mari kita lebih dekat untuk menyahkod ECG dan norma penunjuk ini.

Nilai normal untuk orang dewasa

Pada grafik, gigi ini bertepatan dengan fasa repolarisasi yang disebut, iaitu dengan peralihan terbalik ion kalium dan magnesium melalui membran sel jantung. Setelah ini serat otot sel akan siap untuk pengecutan seterusnya..

Sekarang penyahkodan ECG. Norma pada orang dewasa:

  • Kontur T akan bermula selepas gelombang S.
  • Arahnya harus sesuai dengan QRS secara visual. Maksudnya, menjadi positif di mana R menang, negatif di daerah di mana S sudah mendominasi.
  • Bentuk gigi yang normal licin. Bahagian pertama akan menjadi lebih rata.
  • Amplitud mencapai sel ke-8.
  • Meningkatkan dari 1 hingga 3 petunjuk ECG dada.
  • Prong adalah negatif pada V1 dan aVL.
  • Sentiasa negatif T dalam aVR.

Norma untuk bayi baru lahir dan kanak-kanak

Ciri penyahkodan ECG (kami menunjukkan norma pada orang dewasa di atas) untuk bayi baru lahir:

  • Dalam kes ini, gelombang T normal rendah atau rata sepenuhnya..
  • Petunjuk akan bertentangan dengan orang dewasa. Apakah sebabnya? Jantung bayi berpusing ke arah - ia mengambil kedudukan fisiologinya yang tetap hanya selama 2-4 minggu kehidupan.

Sekarang kami menyenaraikan ciri ECG pediatrik - kanak-kanak yang lebih tua:

  • Biasanya, T negatif pada V4 dapat bertahan hingga 10 tahun, dan pada V2 dan 3 - hingga 15 tahun.
  • Pada remaja dan orang muda yang lebih tua, T negatif pada petunjuk dada pertama dan kedua ECG dapat diterima. By the way, jenis ini dipanggil remaja.
  • Ketinggian T secara beransur-ansur akan meningkat dari 1 hingga 5 mm. Contohnya, untuk pelajar sekolah, kira-kira 3-7 mm. Dan ini sudah menjadi petunjuk yang setanding dengan orang dewasa.

Apa yang dikatakan oleh perubahan?

Mari kita perhatikan lebih dekat apakah sebab gelombang T negatif pada ECG. Secara umum, elektrokardiogram membantu mendiagnosis penyakit berikut:

  • Osteochondrosis.
  • Pelanggaran peredaran darah di kawasan otak tertentu.
  • Kekurangan kalium umum.
  • Penyakit endokrin.
  • Cardiopsychoneurosis.
  • Tekanan berterusan, beban saraf yang kuat.
  • Pelbagai jenis mabuk badan. Termasuk nikotin, glikosida, klorpromazin, ubat antiaritmia.
  • Hipertrofi ventrikel.
  • Kecederaan, jangkitan dan tumor pelbagai jenis.
  • Perikarditis.
  • Thromboembolisme.
  • Miokarditis, dll..

Penyimpangan utama

Gelombang T negatif hanyalah satu jenis penyimpangan penunjuk elektrokardiogram seperti itu dari norma. Tetapi secara keseluruhan terdapat keseluruhan senarai - setiap nama akan menyebut pelanggarannya.

Yang utama adalah seperti berikut:

  • Gelombang T negatif.
  • Biphasic.
  • Rata.
  • Melicinkan.
  • Penukaran.
  • Koronari.
  • Kemurungan.
  • Penurunan petunjuk.
  • Pengangkut kapal.
  • Prestasi tinggi.

Kami akan menerangkan sejumlah penyimpangan dalam bahagian artikel berikut..

Negatif T

Apa yang dikatakan gelombang T negatif pada ECG? Ini menunjukkan penyakit jantung koronari. Penyebab gelombang T negatif juga boleh menjadi serangan jantung - jika penyimpangan disertai dengan perubahan di kompleks QRS.

Perubahan yang akan ditunjukkan pada grafik ECG juga memungkinkan untuk menilai tahap nekrosis otot jantung yang rosak:

  • Tahap akut. Pada grafik, QS, Q yang tidak normal, segmen ST akan berjalan di atas garis. T positif.
  • Tahap subakut. Dicirikan oleh T negatif.
  • Parut. Gelombang T lemah negatif atau positif.

Gelombang T negatif di semua petunjuk elektrokardiogram tidak selalu menunjukkan patologi serius. Petunjuk seperti itu akan normal jika pesakit sering bernafas, dia bimbang. Di samping itu, tahap T negatif mungkin menunjukkan bahawa subjek baru-baru ini mempunyai makanan yang enak dengan hidangan yang mengandungi peratusan besar karbohidrat. Oleh itu, persiapan yang tepat untuk ECG adalah penting untuk mengelakkan kecurigaan palsu..

Tahap T negatif juga dapat menunjukkan ciri individu jantung orang yang sihat..

Patologi dibuktikan oleh T negatif

Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, penunjuk ini membincangkan pelbagai jenis keadaan patologi. Gelombang T negatif akan diperhatikan dengan penyakit dan gangguan berikut:

  • Pendarahan subarachnoid.
  • Keadaan selepas extrasystoles kerap, takikardia paroxysmal.
  • Apa yang disebut "cor pulmonale".
  • Pelanggaran peraturan saraf atau hormon jantung - diabetes mellitus, tirotoksikosis, penyakit yang mempengaruhi kelenjar adrenal atau kelenjar pituitari.
  • Sejumlah patologi jantung - kardiomiopati, serangan jantung, proses keradangan pada perikardium, miokardium, angina pectoris, prolaps injap mitral, endokarditis.

Dua fasa T

Nama lain adalah tanda "roller coaster". Gelombang T pertama jatuh di bawah isoline, setelah itu menyeberangnya, menjadi positif.

Gelombang T biphasic dapat menunjukkan penyimpangan berikut:

  • Sekatan elemen-kaki dari ikatan milik-Nya.
  • Keracunan dengan ubat-glikosida.
  • Hipertrofi ventrikel kiri.
  • Peningkatan peratusan kalsium dalam darah.

Prong melicinkan

Pada grafik, T akan kelihatan agak rata. Sebab-sebab berikut boleh menyebabkan kelancaran penunjuk:

  • Penyalahgunaan minuman beralkohol, ubat antidepresan, "Kordaron".
  • Pesakit berada dalam keadaan teruja atau takut.
  • Infark miokard pada peringkat parut.
  • Diabetes.
  • Pengambilan gula, makanan dan minuman bergula yang berlebihan sebelum pemeriksaan.
  • Neurocirculatory Dystonia.
  • Hipokalemia.

Penunjuk berkurang

Ini merujuk kepada amplitud gelombang T - ia akan kurang dari 10% kompleks QRS. Apa maksud penyimpangan ini dari norma??

Terdapat beberapa sebab untuk gelombang T berkurang:

  • Obesiti, berat badan berlebihan.
  • Kardiosklerosis.
  • Hipotiroidisme.
  • Umur pesakit yang dihormati.
  • Tonsillitis.
  • Distrofi miokard.
  • Anemia.
  • Kardiopati dishormonal.

Juga, alasan penolakan itu mungkin pengambilan ubat kortikosteroid pesakit..

Inversion - dengan kata lain, penyongsangan gelombang T. Bagaimana bentuknya pada elektrokardiogram? Serong mengubah kedudukannya berbanding dengan isoline. Maksudnya, dalam petunjuk dengan T positif (normal), dia tiba-tiba membalikkan kekutuban sendiri.

Inversi tidak akan selalu bercakap mengenai patologi. Ia dianggap normal dalam konfigurasi remaja (jika diperhatikan hanya pada petunjuk yang betul), tanda-tanda repolarisasi awal, yang khas untuk atlet profesional.

Pembalikan T pada masa yang sama akan menjadi tanda sejumlah penyakit dan patologi:

  • Pendarahan otak.
  • Serangan takikardia baru-baru ini.
  • Iskemia otak atau miokardium.
  • Gangguan dalam melakukan dorongan di sepanjang bundel kaki-Nya.
  • Keadaan tekanan yang teruk.

Prestasi tinggi

Skor gelombang T tinggi tidak akan dianggap pengecualian. Mereka menunjukkan penyakit serupa:

  • Anemia.
  • Hipertrofi ventrikel kiri.
  • Minit pertama iskemia subendokardial.
  • Hiperkalemia.
  • Kardiomiopati - alkoholik atau klimakserik.
  • Kesan utama pada otot jantung sistem saraf parasimpatis.

T yang rata, sedikit terbalik adalah petunjuk kontroversial. Dalam kes individu, itu akan menjadi kebiasaan. Pada sebilangan pesakit, ia membincangkan mengenai disfungsi otot jantung, iskemia, proses distrofik.

Boleh menyertai penyakit serius dan keadaan berbahaya berikut:

  • Penyumbatan lengkap di ventrikel laluan.
  • Pankreatitis kronik atau akut.
  • Hipertrofi miokardium.
  • Ketidakseimbangan elektrolit atau hormon.

Sebagai tambahan, gelombang T yang rata dapat diperhatikan dengan pengambilan ubat antiarrhythmic secara sistemik..

Koronari T

Pada kardiogram, gelombang T mencerminkan kemampuan endokardium untuk mengekalkan potensi negatif elektrik. Dari sinilah bahawa dengan kekurangan koronari, gigi akan berubah arah. Sekiranya dilanggar, gambar tersebut dapat dilihat dalam salah satu bentuk berikut:

  • Negatif, negatif.
  • Isosceles.
  • Menunjuk.

Semua perkara di atas adalah gigi iskemia yang disebut. Nama mereka yang lain adalah koronari.

Ciri penting ialah gigi akan paling ketara pada kardiogram di kawasan-kawasan di mana kerosakan terbesar diperhatikan. Dalam petunjuk bercermin, penunjuk akan tajam, isoseles. T yang lebih jelas pada grafik, kerosakan miokardium yang lebih ketara.

Pengangkut kapal

Peningkatan amplitud mungkin disebabkan oleh tekanan fizikal pesakit yang sederhana, anemia, tirotoksikosis, hiperkalemia, dan pelbagai jenis jangkitan. Ini juga merupakan norma individu bagi sebilangan orang yang sihat..

Kenaikan gelombang T boleh menjadi salah satu tanda patologi vegetatif-vaskular dengan dominasi nada saraf vagus.

Gelombang T adalah petunjuk penting pada ECG. Seorang pakar dalam penyimpangannya menilai perkembangan penyakit pada pesakit, kehadiran disfungsi - tidak hanya jantung, tetapi juga saraf, hormon, berjangkit atau radang.

Gelombang T tinggi baru dalam plumbum V1

Bagaimana elektrokardiogram merakam

Sekiranya jantung mempunyai struktur yang sama dari semua bahagiannya, impuls saraf akan melaluinya pada masa yang sama. Akibatnya, pada ECG, setiap pelepasan elektrik hanya sesuai dengan satu gelombang, yang mencerminkan pengecutan. Jangka masa antara kontraksi (impuls) pada EGC kelihatan seperti garis mendatar rata, yang disebut isoline.

Jantung manusia terdiri daripada bahagian kanan dan kiri, di mana bahagian atas, atria, dan bahagian bawah, ventrikel, dibezakan. Oleh kerana ia mempunyai ukuran, ketebalan yang berbeza dan dipisahkan oleh partisi, denyutan nadi yang menarik melaluinya dengan kelajuan yang berbeza. Oleh itu, gigi yang berlainan dicatatkan pada ECG, sepadan dengan bahagian jantung tertentu..

Apakah maksud prong

Oleh kerana setiap elektrod yang melekat pada anggota badan dan dada (plumbum) sepadan dengan bahagian jantung yang tertentu, gigi yang sama kelihatan berbeza pada petunjuk yang berbeza - di sesetengahnya lebih jelas, pada yang lain.

Komponen utama kardiogram

Pengekodan ECG berturutan pada orang dewasa dan kanak-kanak bermaksud mengukur ukuran, panjang gigi dan selang, menilai bentuk dan arahnya. Tindakan anda dengan penyahsulitan harus seperti berikut:

  • Buka kertas ECG. Ia boleh menjadi sempit (kira-kira 10 cm) atau lebar (kira-kira 20 cm). Anda akan melihat beberapa garisan bergerigi berjalan secara mendatar, selari antara satu sama lain. Setelah selang waktu pendek, di mana tidak ada gigi, setelah gangguan rakaman (1-2 cm), garis dengan beberapa kompleks gigi bermula lagi. Setiap grafik tersebut memaparkan plumbum, jadi didahului dengan sebutan plumbum mana (contohnya, I, II, III, AVL, V1, dll.).
  • Dalam salah satu petunjuk standard (I, II atau III), di mana gelombang R tertinggi (biasanya yang kedua), ukur jarak antara tiga gelombang R berturut-turut (selang R-R-R) dan tentukan nilai purata penunjuk (bahagi bilangan milimeter per 2). Ini perlu untuk mengira degupan jantung dalam satu minit. Ingat bahawa ini dan pengukuran lain dapat dilakukan dengan pembaris dengan skala milimeter atau jaraknya dapat dikira menggunakan pita ECG. Setiap sel besar di atas kertas sepadan dengan 5 mm, dan setiap titik atau sel kecil di dalamnya berukuran 1 mm.
  • Nilai jarak antara gelombang R: sama atau berbeza. Ini perlu untuk menentukan keteraturan degupan jantung..
  • Secara berurutan menilai dan mengukur setiap gelombang dan selang pada ECG. Tentukan pematuhannya dengan petunjuk normal (jadual di bawah).

Penting untuk diingat! Sentiasa perhatikan kelajuan tali pinggang 25 atau 50 mm sesaat. Ini sangat penting untuk mengira kadar jantung (HR). Peranti moden menunjukkan degup jantung pada pita, dan tidak perlu dihitung.

Cara mengira kadar degupan jantung anda

Sebelum meneruskan bahagian utama penceritaan, perlu meluangkan sedikit masa untuk menjelaskan aspek-aspek tertentu, pemahamannya akan memungkinkan penilaian objektif terhadap data yang dikaji..

Perhatikan grid 2 jenis sel yang ditunjukkan: kecil dan besar (5ˣ5). Satu sisi mendatar sel kecil sepadan dengan 1 mm atau 0,04 saat (waktu), dan sisi menegak sepadan dengan 1 mV (voltan dalam mikro voltan).

Oleh itu, sel besar akan sama dengan 5 sel kecil atau 0.2 saat. Parameter yang dipertimbangkan mungkin menunjukkan pelanggaran jantung, menjadi salah satu elemen penting dari kardiogram, tetapi lebih lanjut kemudian.

Serat adalah kawasan yang terletak di atas atau di bawah garis tengah (sifar atau isoelektrik). Dalam kes ini, segmen yang meningkat disebut positif, dan yang sebaliknya disebut negatif..

Dalam bidang perubatan, terdapat 5 gigi utama yang mempunyai sebutan tersendiri dalam bentuk huruf Latin:

  • P (normal: positif) menunjukkan masa di mana degupan jantung berlaku, idealnya sama dengan jangka masa 0.12-2 saat. Kami ingat struktur mesh elektrokardiogram yang telah dikaji sebelumnya. Lebih mudah menjalankan pengiraan dengan menonjolkan permulaan dan akhir segmen P dengan bar menegak.
  • Q (normal: negatif) menentukan keadaan septum antara ventrikel, menunjukkan infark miokard.
  • R (normal: positif) umumnya lebih tinggi daripada gelombang yang lain, mewakili puncak tertinggi. Mencerminkan perubahan di kawasan miokardium ventrikel.
  • S (normal: negatif) terletak, seperti Q, di kaki puncak R dan menunjukkan selesainya proses yang berlaku di ventrikel.
  • T (normal: positif) mewakili pemulihan potensi otot jantung. Biasanya terletak di atas garis isoelektrik (sifar).

Mustahil untuk menilai keadaan "mesin" badan hanya dengan satu gigi: bersama-sama, unsur-unsur ini akan memungkinkan untuk mencipta gambar yang lebih terperinci yang mencerminkan keadaan otot.

Tetapi perhatian khusus akan diberikan pada "puncak dan kakinya" - Q, R dan S, yang membentuk kompleks QRS, yang terdiri dari sebutan huruf. Selang di mana QRS terletak pada orang yang sihat berlangsung hingga 0.11-0.12 saat; dalam kes yang jarang berlaku, pemanjangan kronologi diperhatikan, yang menunjukkan patologi gangguan ikatan-Nya atau konduksi.

Gelombang T pada ECG adalah normal pada kanak-kanak dan orang dewasa

Seperti apa bentuk ECG dan gelombang gelombang yang normal, penyimpangan apa yang paling kerap berlaku dan apa yang ditunjukkannya dijelaskan dalam jadual.

ECG untuk kekurangan koronari

Perubahan ECG dalam kekurangan koronari akut tidak spesifik dan secara konvensional dibahagikan kepada tanda-tanda iskemia dan tanda-tanda kerosakan miokardium. Paparan mereka pada ECG bergantung pada penyetempatan fokus patologi di dinding ventrikel kiri dan lokasi elektrod aktif yang berkaitan dengannya, iaitu pada petunjuk ECG. Tanda-tanda patologi langsung dicatatkan pada petunjuk di mana elektrod aktif diarahkan ke lesi. Pada petunjuk di mana elektrod aktif menghadap bahagian miokardium yang bertentangan dengan fokus lesi, perubahan pada ECG akan mempunyai arah yang berlawanan (perubahan timbal balik).

Dengan iskemia miokard, gelombang T berubah (Gamb. 7.1). Sekiranya fokus iskemia berada pada lapisan dalaman (subendokardial) miokardium, maka perlambatan pada fasa ke-3 repolarisasi membawa kepada peningkatan amplitud dan jangka masa gelombang T, yang pada petunjuk langsung menjadi tinggi, isoskel, dan runcing. Tanda-tanda timbal balik ditunjukkan oleh penurunan amplitud gelombang T.

Apabila fokus iskemia terletak di lapisan luar (subepicardial), vektor gelombang T diarahkan dari kawasan yang rosak ke dinding ventrikel kiri yang sihat, iaitu dari elektrod. Oleh itu, tanda-tanda langsung iskemia subepikardi akan terdiri daripada pembentukan gelombang T isoseles negatif dengan puncak runcing. Tanda timbal balik ditunjukkan dengan peningkatan amplitud gelombang T positif.

Gambaran serupa diperhatikan pada ECG dengan iskemia transmural (melalui), yang berlaku lebih kerap daripada subepikardi terpencil.

Untuk diagnosis iskemia, pembalikan gelombang U mempunyai nilai diagnostik yang berharga.

Kerosakan

Tanda-tanda utama kerosakan miokardium adalah perubahan pada segmen ST (Rajah 7.1). Sekiranya berlaku kerosakan pada fasa ke-2 repolarisasi, perbezaan yang berpotensi timbul antara fokus patologi dan miokardium yang sihat. Arus kerosakan diarahkan ke fokus patologi dan menyebabkan anjakan segmen ST berbanding dengan garis isoelektrik.

Apabila tapak kerosakan dilokalisasikan dalam lapisan subendokardial dalaman pada petunjuk langsung, anjakan segmen ST di bawah garis isoelektrik direkodkan. Perpindahan segmen ST boleh mendatar, menaik serong, cekung dan menurun serong. Yang paling ketara secara diagnostik adalah mendatar dan, terutamanya, kemurungan miring segmen ST, kurang ketara - cekung dan serong-

mengunyah. Perubahan timbal balik dalam kerosakan subeidokardial biasanya tidak dapat dinyatakan.

Apabila fokus patologi dilokalisasikan dalam lapisan subepikardial, arah arus kerosakan ke arahnya membawa kepada kenaikan segmen ST di atas garis isoelektrik, yang boleh mendatar, cembung atau cekung. Yang paling ketara ialah mendatar dan cembung, kurang - cekung. Perubahan timbal balik ditunjukkan oleh kemurungan segmen ST.

Tanda-tanda serupa diperhatikan pada ECG dengan kecederaan transmural, yang berlaku lebih kerap daripada subepikardi terpencil.

Kerosakan lebih lanjut pada miokardium menyebabkan perlambatan pengaliran di kawasan yang terkena miokardium dan kemunculan penyumbatan dari kerosakan (fokus, iskemia). Penyumbatan ini ditunjukkan dalam peningkatan amplitud dan jangka masa gelombang R, pembentukan gigi tambahan 'atau pemisahan dan jagging kompleks QRS di petunjuk ECG di atas lesi. Sekiranya kerosakan berlaku di kawasan batang atau kaki bundle His, maka penyumbatan kaki kanan atau kiri atau cabangnya (anteroposterior, posterior-bawah, median) mungkin berlaku.

Tanda-tanda EKG iskemia dan lesi sering digabungkan.

Seperti disebutkan di atas, perubahan ECG tidak spesifik, bukan patognomonik untuk penyakit arteri koronari secara umum dan untuk kekurangan koronari akut khususnya, oleh itu ungkapan "terdapat banyak penyakit, tetapi hanya ada satu gelombang T".

Gelombang T negatif dapat diperhatikan dengan gangguan konduksi intraventrikular, hipertrofi ventrikel kiri, miokarditis, perikarditis, kardiomiopati, prolaps injap mitral, gangguan elektrolit, pankreatitis akut, kemalangan serebrovaskular (mendalam, lebar), hiperventilasi, atau setelah takikardia teruk.

Gelombang T tinggi - dengan sindrom repolarisasi pramatang, beban berlebihan ventrikel kiri, hiperkalemia (dalam kes ini, mereka sempit), strok.

Kemurungan segmen ST diperhatikan dengan miokarditis, perikarditis, kardiomiopati, gineeventilasi, takikardia (serong menaik), rawatan dengan glikosida jantung (berbentuk palung).

Peningkatan segmen ST boleh dikaitkan dengan sindrom repolarisasi pramatang, aneurisma ventrikel kiri, perikarditis akut, PE (III, aVF, Vi_3, hipertrofi ventrikel kiri yang teruk (Vi_3), kecederaan dada tertutup.

Penilaian kes peningkatan segmen ST sangat bertanggungjawab, kerana sering dikaitkan dengan keputusan isu terapi trombolitik.!

Dengan sindrom repolarisasi pramatang ventrikel, ketinggian segmen ST di atas garis isoelektrik direkodkan, yang bermula dari takik atau gigi pseudo-gigi r '(titik j) di kompleks QRS, mempunyai bentuk cekung, berubah menjadi gelombang T positif tinggi. Sering kali, jantung membalikkan paksi longitudinal berlawanan arah jarum jam dengan peralihan zon peralihan ke arah dada kanan. Tidak ada perubahan yang tidak sesuai.

Pada perikarditis akut, ketinggian segmen ST dicatat pada petunjuk di mana kompleks QRS diarahkan ke atas, tidak ada perubahan yang tidak sesuai, mungkin ada penurunan voltan gelombang ECG dan pergantian elektrik mereka.

Sudah tentu, perubahan repolarisasi berlaku pada banyak penyakit dan keadaan lain..

Hati Phoenix

Laman web mengenai kardio

T perubahan pada petunjuk sisi

ECG (elektrokardiografi) adalah kaedah sejagat untuk mengkaji karya jantung. Ini berdasarkan pengukuran impuls elektrik yang merupakan ciri sistem jantung yang melakukan: pengujaan sel otot - depolarisasi, pemulihannya - repolarisasi.

Kardiogram, dengan menetapkan impuls elektrik jantung dengan elektrod khas, dipantulkan pada monitor atau secara grafik - di atas kertas. Ia terdiri daripada gigi, yang sesuai dengan penyimpangan isoline ke atas atau ke bawah; segmen yang menunjukkan selang antara dua gigi, dan selang yang mengandungi gigi dengan segmen.

Untuk diagnosis yang jelas, data impuls jantung diambil kira, direkam pada sudut yang berbeza. Untuk ini, pelbagai petunjuk digunakan dalam ECG:

  1. Standard, yang mencadangkan tiga jenis: I - nisbah potensi antara tangan (kiri dan kanan); II - perbezaan antara tangan kanan dan kaki kiri; III - lengan dan kaki kiri.
  2. Diperkuat, sesuai dengan pengenaan satu elektrod positif dan dua elektrod negatif (di kaki kanan, selalu ada elektrod hitam - tanah). Mencari sensor positif di lengan kanan dan kiri, kaki kiri masing-masing sesuai dengan AVR, AVL dan AVF.
  3. Elektrod dada diletakkan pada kedudukan yang telah ditentukan di dada pesakit. Mereka ditentukan oleh huruf V dan mempunyai definisi berangka dari zon tumpang tindih - 1,2,3,4,5 dan 6.

Berikut adalah data asas untuk membaca ECG. Seterusnya, mari kita bincangkan secara khusus mengenai nilai gelombang T.

Nilai gelombang T

Gelombang T sesuai dengan permulaan repolarisasi setelah eksitasi otot ventrikel (pengecutan), yang sesuai dengan pengembalian ion natrium dan kalium melalui membran sel sebagai persiapan untuk depolarisasi berikutnya. Gelombang T berasal dari isoline (dari hujung segmen ST). Nilai normalnya sepadan dengan:

  1. indikator positif (tidak lancar) dan positif (di atas isoline);
  2. kerataan pada peringkat awal;
  3. kebetulan arah paksi elektrik dengan kompleks QRS (biasanya penyimpangan enam puluh darjah dibenarkan), iaitu, penguasaan R sesuai dengan arah positif gelombang T, dan dominasi S - ke negatif;
  4. peningkatan amplitud gelombang T di dada mengarah dari yang pertama hingga yang ketiga (ukuran yang dibenarkan adalah dari tiga hingga lapan sel di sepanjang paksi), sementara polaritas negatif untuk selang ini tidak normal;
  5. kemungkinan kekutuban dan kelancaran negatif dalam V1 dan nilai negatif wajib dalam AVR;
  6. positiviti wajib dalam I dan II, kemungkinan positif dalam AVL dan AVF (grafik dapat dilicinkan atau dua fasa);
  7. negatif yang dibenarkan dalam AVL dan wajib - dalam petunjuk III;
  8. melebihi petunjuk dalam petunjuk I berbanding dengan III;
  9. melebihi petunjuk pada plumbum V6 berbanding V1.

Oleh itu, perubahan gelombang T pada ECG menunjukkan pelanggaran fungsi regeneratif ventrikel jantung setelah penguncupan. Tetapi boleh dipengaruhi oleh faktor lain juga. Adalah mungkin untuk menentukan punca sebenar disfungsi jantung tersebut dengan amplitud, ukuran (sepanjang paksi) dan kekutuban gelombang T.

Varieti penyimpangan T dari norma

Perubahan tidak spesifik dalam gelombang T sering dikaitkan dengan penyakit jantung koronari (IHD), tetapi kelainan mungkin terjadi dengan proses jantung yang meradang (miokarditis, perikarditis), tromboemboli, tumor dan penyakit lain. Trauma, ubat (termasuk ubat jantung) dan keracunan nikotin, kekurangan kalium, osteochondrosis, peredaran serebrum terjejas, tekanan dan banyak lagi mempengaruhi indikator gelombang T. Ini sesuai dengan bentuk gelombang T yang mungkin berikut:

  • Gelombang T biphasic pada kardiogram pertama kali mengambil nilai negatif, kemudian naik di atas isoline. Manifestasi yang serupa adalah ciri hipertrofi ventrikel kiri, keterlaluan darah dengan kalsium, sekatan bundle His, overdosis glikosida jantung.
  • Inversi gelombang T muncul sebagai garis melengkung cermin terbalik berbanding dengan isolin. Perkara ini kadang kala berlaku untuk atlet. Fenomena serupa berlaku dengan gejala repolarisasi awal atau pada bahagian dada sebelah kanan - dengan konfigurasi ECG remaja. Mungkin dengan iskemia miokardium atau serebrum, tekanan teruk, pendarahan serebrum, blok cabang bundle, atau takikardia.
  • Smoothed T diperhatikan semasa meminum minuman beralkohol, antidepresan, atau sebilangan besar gula-gula. Ia berlaku pada pesakit diabetes mellitus, dengan kegelisahan atau kegembiraan. Perubahan sedemikian adalah ciri infark miokard pada peringkat parut, hipokalemia atau dystonia neurokirkular..
  • Gelombang T tinggi sesuai dengan norma dalam petunjuk yang sama dengan indeks R. tertinggi. Di dada mendahului 3 hingga 5, nilainya boleh mencapai 1,5 - 1,7 cm. Perubahan ini boleh disebabkan oleh kardiomiopati (klimakserik atau alkoholik), hipertrofi ventrikel kiri, iskemia subendokardial pada minit pertama, hiperkalemia, kesan sistem saraf parasimpatik pada jantung.
  • Penurunan T dianggap apabila ukurannya mencapai 10 peratus (atau kurang) dari penunjuk QRS. Ini khas untuk kekurangan koronari, kegemukan, mengambil ubat kortikosteroid, anemia, kardiosklerosis, tonsilitis, hipotiroidisme, atau distrofi miokard. Ia juga berlaku pada orang tua.
  • Gelombang T rata boleh menjadi normal, tetapi kadang-kadang juga menunjukkan patologi. Petunjuk sedemikian boleh disebabkan oleh penyumbatan saluran ventrikel, pankreatitis (dalam bentuk kronik atau akut), hipertrofi miokard, mengambil ubat antiaritmia, atau gangguan pada keseimbangan elektrolit atau hormon..
  • Kenaikan gelombang T sering disebabkan oleh tekanan fizikal, pelbagai penyakit berjangkit, hiperkalemia, anemia dan tirotoksikosis, tetapi ia juga boleh menjadi ciri individu.
  • Gelombang T koronari merangkumi penyimpangan lengkung bentuk ini: runcing, negatif, isoseles. Mereka mencerminkan ketidakupayaan endokardium untuk mengekalkan cas negatif, yang merupakan ciri kekurangan koronari dan iskemia otot jantung. Nilai maksimum gelombang T pada kardiogram sesuai dengan petunjuk penyetempatan patologi, dan dalam pantulan timbal balik (atau gambar cermin) lengkung mengambil akut atau isoskel, tetapi bentuk positif. Gelombang T yang lebih jelas menunjukkan kedalaman nekrosis otot jantung yang lebih besar.
  • T negatif sering menunjukkan perkembangan penyakit arteri koronari. Sekiranya disertai oleh perubahan yang tidak spesifik dalam segmen ST, ini menunjukkan tahap nekrosis miokard yang subakut. Manakala T positif, penyimpangan QS atau Q yang tidak normal, dan ST melebihi isoline menunjukkan bentuk penyakit jantung koronari yang akut. Nilai negatif normal gelombang T dapat terjadi dengan pernafasan atau kegembiraan yang cepat, setelah makanan yang mengandung karbohidrat berlimpah, serta berkaitan dengan ciri lain.

Tingkah laku gelombang T sangat beragam dan boleh berubah bukan hanya akibat patologi jantung, tetapi juga khas untuk orang yang sihat. Oleh itu, semasa membuat diagnosis, pertimbangkan keseluruhan kompleks menentukan perubahan pada ECG.

Punca gelombang T negatif

Gelombang T negatif pada ECG, seperti yang dijelaskan di atas, boleh mempunyai dua senario. Yang pertama adalah untuk menunjukkan penyakit jantung yang serius dengan faktor tambahan yang bersamaan. Yang kedua - akibat pengaruh lain, menampakkan diri dalam keadaan normal.

Kemungkinan penyebab perubahan gelombang T:

  • Nilai T remaja yang "negatif" di dada menyebabkan 1 hingga 4 boleh bertahan sehingga usia 30 tahun pada orang dengan struktur asthenik (terutamanya pada wanita).
  • Gejala yang serupa adalah ciri hiperventilasi paru (kesukaran atau pernafasan cepat) atau setelah makan sejumlah besar makanan yang mengandungi karbohidrat.
  • T negatif boleh berlaku dengan ketidakseimbangan hormon atau tanda-tanda cor pulmonale.
  • Kadang kala penyebabnya adalah pelanggaran repolarisasi ventrikel. Gigi dalam yang besar, melebar tajam di segmen Q-T, timbul kerana bekalan darah serebrum tidak mencukupi (pendarahan subarachnoid).
  • Nilai T negatif boleh berlaku apabila depolarisasi (penguncupan ventrikel jantung) terganggu, yang merupakan ciri penghentian takikardia atau dengan extrasystole yang kerap, yang bukan merupakan bukti perkembangan iskemia miokard (MI) dan dapat berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan.
  • Gelombang T negatif adalah ciri ketika mengambil antidepresan, ubat aritmia dan beberapa ubat lain.

Gelombang T pada kardiogram

  • Gelombang T simetri negatif boleh berlaku dengan disregulasi sistem saraf autonomi.
  • Nilai T negatif, sebagai tanda penyakit koronari, menunjukkan penyakit jantung: penyakit arteri koronari, pelbagai lesi miokardium, MI, kardiomiopati, keradangan perikardial, endokarditis, disfungsi injap mitral, dan sejenisnya..

Oleh itu, fakta nilai negatif gelombang T pada kardiogram bukanlah tanda negatif yang menentukan..