Berdarah

Pendarahan adalah keadaan kecemasan perubatan yang mengakibatkan kehilangan darah yang tidak dapat dipulihkan dari badan. Sekiranya pertolongan tidak diberikan tepat pada waktunya, jumlah kehilangan darah menjadi mengancam nyawa atau membawa kepada akibat yang serius. Kaedah yang boleh dipercayai dan mudah digunakan adalah penggunaan tourniquet.

Pelanggaran integriti dinding vaskular mempunyai banyak sebab. Selalunya disebabkan oleh kecederaan seperti air mata, kecederaan pada luka atau luka. Berdasarkan jenis kapal yang terjejas, kehilangan darah dapat:

  • arteri;
  • vena;
  • kapilari;
  • parenchymal (dari organ dalaman).

Menurut peraturan untuk menerapkan tourniquet, adalah wajar untuk dapat mengenalinya. Juga bezakan antara pendarahan luaran (terbuka) dan tertutup (dalaman). Secara berasingan, terdapat jenis kehilangan darah yang tersembunyi..

Tanda-tanda pendarahan

Simptom utamanya adalah munculnya bahagian tubuh yang rosak dengan darah mengalir keluar daripadanya..

Pendarahan arteri dicirikan oleh aliran darah berdenyut, warna merah terang, aliran yang cukup kuat. Dengan vena - darah akan mengalir lebih perlahan, mempunyai warna ceri gelap, aliran seragam.

Dengan kehilangan darah dalam jumlah hingga 25% dari jumlah peredaran darah (BCC), gejala muncul:

  • kelesuan umum, kelemahan;
  • pucat kulit;
  • kesejukan anggota badan;
  • peningkatan kadar jantung;
  • bilangan pergerakan pernafasan;
  • kegelisahan;
  • kegembiraan yang tidak wajar.

Sekiranya kerugian adalah 30% dari BCC, gejala klinikal dikuasai oleh kelesuan, peluh sejuk, sesak nafas, penurunan tekanan darah, penurunan suhu badan.

Dengan isipadu yang lebih besar (40% atau lebih), mangsa tidak peduli, warna kulitnya bersahaja, corak kulit yang marmer diucapkan, tekanan terus berkurang, terdapat penahan kencing akut dan kejutan hemoragik.

Menurut teknik menerapkan tourniquet, tahap kehilangan darah mempengaruhi pengambilan keputusan, kecepatan mengangkut pesakit ke hospital.

Pilihan rawatan untuk pendarahan

Langkah-langkah utama untuk kehilangan darah adalah seperti berikut:

  • menghentikan aliran darah dengan cepat. Untuk ini, semua kaedah digunakan sebanyak mungkin - pembalut yang ketat, penggunaan tourniquet, menekan kapal dengan jari ke tulang, lenturan maksimum pada sendi di atas tapak lesi;
  • menjalankan sekumpulan langkah-langkah untuk resusitasi kardiopulmonari sekiranya berlaku penahan peredaran darah;
  • penghapusan sindrom kesakitan;
  • panggilan pekerja perubatan;
  • pengangkutan pesakit ke klinik.

Setiap kaedah mempunyai sisi positif dan negatif. Kesemuanya digunakan mengikut petunjuk sahaja atau bersama..

Apabila tourniquet diperlukan

Pendarahan luaran dari saluran arteri adalah petunjuk mutlak untuk penggunaan tourniquet. Ia digunakan untuk kerosakan pada tisu lembut dangkal hanya pada bahagian ekstrem. Pelanggaran yang paling berbahaya terhadap integriti arteri brakial dan femoral.

Di antara petunjuk relatif, pendarahan dari vena dibezakan. Pada masa yang sama, teknik bagaimana menerapkan tourniquet pada vena memberikan beberapa ciri, berdasarkan patogenesis kecemasan.

Ciri-ciri menggunakan abah-abah

Triket perubatan yang diperbuat daripada getah boleh dibeli di mana-mana farmasi. Ia mesti dimasukkan ke dalam peti pertolongan pertama di semua perniagaan, kereta, dalam kehidupan seharian, dll. Sekiranya peranti tidak berdekatan, anda boleh menggunakan bahan yang sesuai: kain kasa, kain lembut. Tidak digalakkan menggunakan produk yang keras (wayar, tali sutera, bahan yang terlalu padat).

Tourniquet tidak dapat digunakan tanpa memampatkan struktur dan serat saraf di sekitarnya. Itulah sebabnya nota kertas dengan tarikh dan masa kelewatannya dilekatkan pada pakaian pesakit. Tempoh pengasingan harus berlangsung sekitar 2 jam pada musim panas dan 1.5 jam pada musim sejuk. Sekiranya pemindahan pesakit ke hospital ditangguhkan, tourniquet dikeluarkan dan diketatkan di tempat yang berbeza dari tempat sebelumnya. Juga, peraturan untuk menerapkan triket untuk pendarahan apa pun memungkinkan kelemahan gilirannya secara berkala, memegang kapal dengan jari tangan pada masa ini.

Perhatian mesti dilakukan agar anggota badan dapat dilihat dengan jelas, jangan menutupnya dengan pakaian atau benda lain.

Cara mengaplikasikan tourniquet dengan betul

Algoritma untuk menggunakan hemostatic tourniquet merangkumi tindakan tertentu:

  1. penilaian kawasan potensi tumpang tindih (kawasan ketiak, bahu atas, paha pertengahan bawah);
  2. penyisipan awal sehelai kain apa pun di bawah tourniquet;
  3. dengan trauma arteriol, tourniquet diketatkan di atas tapak lesi, urat - di bawah;
  4. memutar dilakukan secara beransur-ansur, menggulung pucuk pucuk pada tongkat kayu;
  5. masukkan nota dari masa ke masa;
  6. maka pesakit segera dibawa ke hospital.

Teknik mengaplikasikan tourniquet arteri juga digunakan untuk kecederaan leher. Teknik ini melibatkan pemampatan arteri karotid dengan tourniquet dengan roller kain kasa kapas. Ia dibetulkan melalui tangan belakang yang dilemparkan ke atas.

Kesalahan overlay dan akibatnya

Semasa pemberian bantuan kecemasan, perlu mengambil kira aplikasi pertandingan yang betul. Dalam keadaan sebaliknya, komplikasi buruk mungkin muncul..

Kesalahan utama kaedah:

  • tourniquet digunakan tanpa alasan yang ketat;
  • mengikat pucuk pucuk pada kulit yang tidak bertutup, yang menyebabkan perubahan trofi pada bahagian;
  • menggunakan teknik pada tulang kering atau lengan bawah (tidak dibenarkan kerana adanya dua tulang yang berdekatan);
  • kekuatan pengetatan yang tidak mencukupi, yang tidak menghentikan kehilangan darah;
  • pelanggaran syarat dengan apa-apa kaedah menerapkan tourniquet.

Prosedur tourniquet adalah komponen utama dalam proses pengurusan kehilangan darah. Walau bagaimanapun, manipulasi mesti dilakukan sesuai dengan semua peraturan dan piawaian untuk mengelakkan keadaan mangsa bertambah buruk..

Penyunting: Oleg Markelov

Penyelamat Direktorat Utama EMERCOM Rusia di Wilayah Krasnodar

Tourniquet hemostatik: bagaimana memilih?

Bukan ubat yang paling popular dalam kit pertolongan cemas - tourniquet hemostatic - dapat menyelamatkan nyawa seseorang. Sekiranya arteri besar rosak, kiraan berterusan selama beberapa minit. Kerana seberapa cepat dan cekapnya turniket akan diterapkan, bergantung pada sama ada mangsa selamat atau tidak..

Bolehkah tourniquet, dari kit standard pertolongan cemas kereta, menghentikan pendarahan? Jawapannya jelas: tidak! Mungkin tidak perlu membuang masa untuk menghentikan pendarahan dengan alat yang meragukan ini: dia tidak dapat menghentikan pendarahan arteri.

Sementara itu, jenis pendarahan yang paling berbahaya adalah arteri. Pengenaan tourniquet sebagai alat pertolongan cemas ditunjukkan hanya jika arteri besar rosak. Untuk pendarahan vena, pembalut tekanan diperlukan. Tidak sukar untuk membezakan pendarahan arteri - darah mengalir dengan sangat cepat, di air pancut yang berdenyut. Tidak ada gunanya "meneka" pada warna darah, dalam keadaan kritikal adalah mustahil bagi orang bukan profesional untuk melakukan ini.

Jadi, kita mempunyai mangsa dengan pendarahan arteri. Perkara pertama yang perlu kita lakukan ialah mengambil peti pertolongan cemas, meletakkannya di sebelah mangsa, dengan cepat memakai sarung tangan getah. Dalam situasi kritikal, penting untuk mendapatkan masa untuk mengetahui apa yang perlu dilakukan seterusnya. Tetapi dengan pendarahan arteri, kehilangan darah meningkat dengan teruk. Oleh itu, anda perlu mengepal arteri yang rosak, menghentikan pendarahan sementara oleh tekanan anggota badan anda (mungkin, dan kadang-kadang perlu, walaupun dengan lutut).

Seterusnya, anda perlu mencari tourniquet di suatu tempat. Di sinilah bermulanya keseronokan. Sebaik-baiknya, apabila tourniquet yang boleh dipercayai ada di dalam peti pertolongan cemas, dan ada juga orang lain yang dapat melakukan tindakan yang anda sampaikan kepada mereka (hubungi ambulans, kirimkan turnamen, cari kertas untuk merakam masa overlay, dll.). Tetapi mungkin berlaku bahawa tidak ada trikiquet yang sesuai dan anda harus mencarinya dari tali pinggang, pembalut elastik, kain, dan lain-lain. Saya mesti mengatakan bahawa cubaan untuk menghentikan pendarahan, terutamanya jika tidak ada latihan di belakang, tidak berkesan: anda menggunakan trikiket dengan cara yang tidak dapat diubah, kulit menjadi biru, yang menunjukkan pengenaan yang tidak betul, dan pendarahan tidak berhenti. Oleh itu, semua orang harus menjaga kehadiran tournetet yang baik dalam peti pertolongan cemas terlebih dahulu. Tetapi bagaimana anda memilih tourniquet yang sangat bagus? Apa yang memanfaatkan pasaran kepada kami?

  1. Harnostatic tourniquet kain-elastik
    Foto: gosapteka.pro
    Ini betul-betul abah-abah yang terdapat dalam kit pertolongan cemas automobil. Tidak menghentikan pendarahan arteri.
  2. Abah Esmarch
    Foto: mediform.su

Harness getah Esmarch dikembangkan sebelum Revolusi Oktober. Pilihan yang berkesan dan belanjawan. Ia dipakai dengan ketat pada kain (pembalut), tidak pada kulit yang telanjang! Perlu diingat bahawa selalu diperlukan untuk memeriksa kesesuaiannya, kerana getah, dengan penyimpanan yang berpanjangan dan tidak betul, penurunan suhu, dan faktor fizikal lain, kehilangan sifat elastiknya. Harness Esmarch cenderung putus pada saat yang paling tidak sesuai, jadi jika anda memilih abah-abah ini untuk peti pertolongan cemas, maka anda perlu membeli sekurang-kurangnya dua.

  • Abah "Alpha"
    Foto: orion-spec.ru
    Ia diposisikan oleh pemaju sebagai penyokong yang sangat kuat yang tidak akan mengecewakan atau merosakkan anda. Strukturnya membolehkan anda menghentikan pendarahan dengan mudah dan berkesan; alat ini boleh digunakan terus ke kulit yang telanjang. Tenaga pengajar Pertolongan Cemas tidak begitu optimis terhadap Alpha, kerana dia terkoyak walaupun di kelas, apalagi keadaan kecemasan. Selain itu, panjangnya tidak selalu mencukupi. Harness ini lebih kuat daripada abah-abah Esmarch, lebih senang, tetapi masih ada kekurangannya.
  • Harness Silikon Apollo
    Foto: alltactic.ru

    Jalinan ini menyerupai corot "Alpha". Pengilang mencatatkan bahawa ia diciptakan dengan rupa abah-abah "Alpha", tetapi tanpa kekurangannya. Tourniquet digunakan pada kulit tanpa mencederakannya dan menjaga peredaran darah kapilari, dan panjangnya meningkat 30 cm dibandingkan dengan "Alpha".

    Hemostatik tourniquet CAT (USA)
    Foto: raidgear.ru

    Alat engkol yang berkesan untuk menghentikan pendarahan, sangat sesuai untuk pertolongan diri. Sudah mempunyai pen dan tempat untuk merakam waktu permohonan abah. Salah satu kelemahan yang ketara adalah kosnya yang tinggi. Juga, untuk penerapan turnamen ini, persiapan khas diperlukan..

    Medplant hemiquatic tourniquet (turnstile) (Rusia)
    Foto: medplant.ru

    Ia adalah sebahagian daripada kit pertolongan pertama anggota tentera kita, kerana dengan berkesan dan cepat membolehkan anda membantu diri anda sendiri. Mempunyai dail untuk merakam waktu permohonan pertandingan. Jauh lebih murah daripada abah-abah CAT. Seperti rakan sejawatan dari Amerika, anda perlu belajar bagaimana menerapkan tourniquet ini.

    Harness putar cepat
    Foto: ekipirovka4you.ru

    Abah-abah ini "berkembang" dari abah-abah Esmarch yang lama. Harness pita Rapid cekap, padat, dan tidak memerlukan persiapan khas untuk aplikasi, semuanya intuitif. Nyaman untuk pertolongan diri. Pada masa yang sama, ia lebih mahal daripada abah Medplant. Palsu cina dari cina ini lebih nipis dan tidak berfungsi. Walaupun harganya jauh lebih murah, kami tidak mengesyorkan membuang wang untuk perkara yang tidak berguna..

    Berikut adalah kejohanan hemostatik yang paling asas. Ingatlah bahawa tourniquet digunakan sehingga kulit menjadi pucat (tetapi tidak berwarna biru!) Dan tidak ada nadi di sepanjang arteri (lihat titik di rajah atas). Sekiranya trikiquet yang tidak betul digunakan pada lengan selama lebih dari 15 minit, maka mangsa diancam amputasi anggota badan. Sekiranya kita melihat bahawa anggota badan berubah menjadi biru, maka pucuk pucuk mesti dikeluarkan dan digunakan semula.

    Tourniquet digunakan di atas tempat pendarahan dan hanya sekiranya berlaku kerosakan pada arteri karotid sedikit lebih rendah.

    Sekiranya berlaku kerosakan pada arteri karotid, dengan roller lembut

    Tourniquet digunakan selama tidak lebih dari satu jam pada musim panas dan tidak lebih dari setengah jam dalam keadaan sejuk.

    Setelah permohonan berlangsung, sangat diperlukan untuk menulis catatan dengan waktu permohonan, dan kadangkala prasasti harus dibuat di dahi mangsa. Jangan membalut tempat di mana tourniquet digunakan! Sekiranya masa yang dihabiskan untuk mangsa terlampaui, ada risiko amputasi anggota badan, di mana pendarahan dihentikan.

    Pengenaan tourniquet untuk pendarahan: peraturan, jenis tourniquet

    Sehingga kini, penggunaan tourniquet untuk pendarahan banyak digunakan dalam amalan perubatan dan dapat menyelamatkan nyawa seseorang. Menurut statistik rasmi, ejen ini digunakan dalam 10-15% daripada semua kecederaan di medan perang. Tourniquet itu muncul karena pertembungan tentera, kerana prototaipnya pada abad ke-19 dikembangkan oleh pakar bedah bidang ketenteraan Friedrich von Esmarch.

    Model moden berbeza dengan model 100-150 tahun yang lalu. Standard semasa hanya berlaku pada tahun 1930-an-1940-an. Namun, walaupun sudah lebih dari 70 tahun sejarah penggunaan tourniquet mengikut piawaian moden, masih banyak yang tidak tahu bagaimana menerapkan tourniquet dengan betul. Sementara itu, pengetahuan ini dapat berguna untuk menyelamatkan nyawa dalam keadaan kemalangan kereta, kemalangan, dll. Berikut adalah semua nuansa yang berkaitan dengan penggunaannya: teknik menerapkan dan membuang, cadangan dan kesalahan utama.

    Apa itu tourniquet

    Tourniquet adalah rawatan perubatan khusus yang digunakan untuk menghentikan pendarahan serius. Ia digunakan dalam kes yang melampau apabila terdapat risiko kematian..

    Terdapat beberapa jenis tourniquet. Klasifikasi utama adalah pembahagian menjadi buatan sendiri dan profesional, perubatan / taktikal. Pada prinsipnya, peranannya dapat dimainkan oleh sehelai kain, getah atau kulit tiruan yang memanjang (misalnya, tali pinggang) dengan lebar yang agak kecil, yang dapat dibungkus beberapa kali di sekitar anggota badan dan diketatkan.

    Pilihan yang boleh digunakan sebagai alat ini:

    • tali;
    • pembalut elastik;
    • meterai getah yang kuat;
    • sehelai kain yang sempit dan panjang.

    Prinsip tourniquet didasarkan pada penjepitan kapal besar (arteri). Pertindihan dapat dicapai dengan dua cara: memerah secara signifikan oleh tisu lembut di sekitarnya atau menekan penonjolan tulang.

    Selalunya, jika anatomi kawasan yang rosak membenarkannya, gabungan versi penjepitan berlaku: tourniquet yang dikenakan memberi tekanan pada tisu lembut, yang seterusnya menekan arteri terhadap penonjolan tulang. Saluran vaskular ditutup, akibatnya peredaran darah di bawah tapak aplikasi tourniquet berhenti. Terdapat juga kaedah pemampatan yang terpisah oleh tisu lembut, misalnya, apabila tulang dikeluarkan dengan cukup dari kapal utama.

    Tourniquet telah menyelamatkan banyak nyawa, tetapi tidak hanya membawa kesan positif, tetapi juga bahaya. Ini menyebabkan penghentian peredaran darah sepenuhnya di tempat aplikasi, yang tidak dapat mengakibatkan akibat negatif. Salah satu komplikasi yang paling serius adalah kematian tisu sepenuhnya, diikuti dengan keperluan amputasi. Maklumat lebih lanjut mengenai komplikasi dibincangkan di bawah. Untuk mengelakkan berlakunya komplikasi dan pada masa yang sama menyelamatkan nyawa pesakit, anda mesti membaca arahan di bawah ini untuk menggunakan tourniquet.

    Jenis-jenis abah-abah

    Pada masa ini, 4 jenis abah-abah biasa digunakan. Sebilangan daripadanya sudah ketinggalan zaman, yang lain diperbaiki secara aktif dan disebabkan itu mereka lebih suka:

    1. Langenbeck. Reka bentuk yang paling primitif, diperbaiki berdasarkan prototaip dari tahun 1870-an. Dihasilkan sekitar tahun 1970-an. Terdiri daripada gelang getah dengan pengikat snap di satu hujung dan lubang masuk di hujung yang lain.
    2. Pemampatan dos. Ia adalah tali pinggang yang diperbuat daripada bahan sintetik dengan plak yang diperbuat daripada bahan gabungan (logam ditambah plastik). Digunakan semasa Perang Dunia Kedua. Pada masa ini, ia tidak lagi digunakan, yang tidak menghalang beberapa pengeluar untuk masih melepaskan dan menjual spesies ini. Keanehannya adalah bahawa ketegangan yang diperlukan ditandakan pada plak - ia akan berbeza untuk bahu atau pinggul.
    3. Tentera Merah dengan elemen berpusing. Juga digunakan semasa Perang Dunia II. Reka bentuknya serupa dengan yang sebelumnya, iaitu terdapat asas kulit dan kain dan plak. Walau bagaimanapun, tidak ada koordinat mengenai cara mengatur kekuatan tekanan. Kelebihannya adalah adanya "sentuhan" - tongkat, yang memutarnya meningkatkan pengecutan tisu, yang membolehkan anda menghentikan pendarahan dengan cepat walaupun dengan perkembangan fizikal penyelamat yang lemah.
    4. Alpha. Tourniquet jenis ini dianggap selamat, kerana tidak menyebabkan kecederaan pada arteri, saraf dan nekrosis tisu. Perubatan Disyorkan. Ciri reka bentuknya adalah permukaan bergaris: ia membolehkan anda menjaga pergerakan darah melalui kapilari, sementara arteri dicubit sepenuhnya.

    Tiga jenis abah-abah pertama tidak digalakkan untuk digunakan. Mereka sudah ketinggalan zaman dan berprestasi buruk dalam latihan. 1 dan 2 tidak berfungsi pada suhu rendah (masing-masing kurang dari +5 dan di bawah 0). Sekiranya penggunaan musim sejuk, permukaan gelang getah hanya retak, keanjalannya menurun.

    Tourniquet tisu dengan pemampatan dosis menjadi terlalu kaku kerana pembentukan ais, trauma tisu lebih lanjut dan kehilangan tekanan yang diperlukan pada anggota badan.

    Jenis tali pinggang RKKA tidak mempunyai sekatan pada suhu penggunaan, tetapi kehadiran unsur logam menjadikannya berbahaya: di tempat yang bersentuhan dengan kulit, bahagian-bahagian ini menyebabkan nekrosis kapilari, kapal yang lebih besar, dan kerosakan pada saraf. Di samping itu, jenis 2 dan 3 mempunyai pelepasan tetap, iaitu peranti itu sendiri mempunyai rupa bulatan dengan lubang. Lengan atau kaki dimasukkan ke dalamnya. Membantu orang yang lengan atau kakinya tersumbat tidak akan berfungsi dengan jenis tourniquet ini, dan kedua-dua pilihan memerlukan masa yang cukup lama untuk berpakaian, dan dengan pendarahan lebat, setiap saat sangat berharga.

    Dari 3 jenis abah-abah pertama, pilih Tentera Merah. Atas dasar itu, bahkan model baru dikembangkan khusus untuk tentera AS dan Israel. Walau bagaimanapun, mereka tidak menghubungi pengguna Rusia, oleh itu mereka tidak dipertimbangkan dalam artikel ini..

    Pilihan yang paling mudah dan selamat adalah menggunakan pilihan Alpha. Reka bentuk model ini tidak membawa kepada nekrosis tisu, membolehkan anda menggunakan selendang dengan mudah dan cepat ke mana-mana bahagian badan.

    Dalam alat pertolongan cemas, yang dilaburkan di dalam kereta, anda boleh menemui jenis trikiquet ini sebagai triket hemostatik vena. Ini adalah kesalahan besar pihak pengeluar. Tikuet venous tidak wujud kerana ia dirancang untuk menghentikan pendarahan arteri. Masalahnya adalah bahawa tourniquet dalam kit pertolongan cemas kereta dirancang untuk mengumpulkan darah untuk dianalisis. Dalam kes ini, alat seperti itu tidak boleh dikelirukan dengan alat hemostatik. Sekiranya produk seperti itu dijumpai di dalam kit perubatan, selain itu, anda perlu menambahkan pucuk pucuk sebenar salah satu jenis yang dinyatakan.

    Lebih berhati-hati mengenai langkah ini diperlukan untuk amatur yang kurang memahami teknik pertolongan cemas (untuk penguasaan penuh, pelajaran praktikal diperlukan, dan bukan hanya teori).

    Petunjuk untuk penggunaan tourniquet untuk pendarahan

    Tourniquet untuk pendarahan digunakan sebagai kaedah terakhir. Cadangan ini disebabkan oleh kenyataan bahawa penggunaan objek ini secara tidak betul dapat menyebabkan amputasi anggota badan atau, dengan tindakan tidak profesional yang lebih lanjut atau kekurangan bantuan perubatan, dan bahkan kematian pesakit. Oleh kerana tourniquet dikaitkan dengan risiko tinggi, bahkan doktor profesional menggunakannya dalam situasi yang sangat berbahaya..

    Oleh itu, penggunaan tourniquet untuk pendarahan adalah mungkin dalam situasi berikut:

    1. Darah mengalir seperti air pancut. Ini adalah tanda pendarahan arteri yang membawa maut. Tourniquet juga mungkin diperlukan untuk pendarahan vena, tetapi hanya jika anggota badan mengalami luka yang sangat teruk. Sebelum bersenam
      pengenaan tourniquet untuk pendarahan, langkah-langkah lain mesti diambil. Tindakan pertama ialah mengangkat anggota badan (ini mungkin mencukupi bukan sahaja untuk melegakan pendarahan, tetapi juga untuk menghentikannya sepenuhnya). Seterusnya, pembalut memerah digunakan. Sekiranya kehilangan darah jelas terlalu cepat, anda tidak boleh teragak-agak: dengan melewati tahap mencuci dan merawat luka, anda perlu menjaga triket.
    2. Mangsa kehilangan anggota badan. Dalam hal ini, anda boleh melupakan risiko amputasi: sebahagian tisu telah hilang, dan bahagian lain akan dikeluarkan setelah dimasukkan ke hospital. Walau bagaimanapun, jika anggota badan tidak terkoyak sepenuhnya, perlu dilakukan penjagaan agar penyempitan sedekat mungkin dengan luka..
    3. Mustahil untuk menentukan sumber pendarahan dengan tepat. Akibatnya, sukar untuk mengetahui sifatnya (vena / arteri). Situasi seperti itu mungkin berlaku semasa melakukan permusuhan, letupan pada alat letupan, dalam kemalangan, dll..
    4. Pesakit mempunyai dua atau lebih sumber pendarahan, dan hanya satu orang yang dapat membantu. Dalam kes ini, orang yang memainkan peranan sebagai penyelamat, dengan ancaman pendarahan hingga kehilangan kesadaran dan kematian, mesti menggunakan triketet pada salah satu luka, kemudian, dengan kaedah lain yang lebih ringan, menghentikan pendarahan kedua. Tourniquet dari luka pertama mesti dikeluarkan (jika arteri tidak terjejas) dan beberapa langkah hemostatik yang lebih ringan mesti diambil, misalnya, pembalut yang meremas.
    5. Terdapat beberapa yang cedera setiap penyelamat. Prinsipnya sama seperti di paragraf 4: tourniquet adalah ukuran jangka pendek, jika mungkin, itu harus dikeluarkan secepat mungkin dan pendarahan harus dihentikan dengan metode lain..

    Sekiranya terdapat banyak darah, tetapi pada masa yang sama ia tidak mengalir dengan air pancut, pesakit itu sendirian dan ada juga satu luka yang serius, maka disarankan untuk terlebih dahulu menggunakan pengikat perban. Langkah ini lebih baik, kerana dengan pendarahan keparahan rendah dan sederhana, ia menghentikannya, tetapi pada masa yang sama tidak membawa risiko nekrosis tisu.

    Kontraindikasi terhadap penggunaan tourniquet untuk pendarahan

    Tourniquet dilarang digunakan di tempat keradangan - ini akan menyebabkan penyebaran jangkitan. Kontraindikasi lain adalah corak pendarahan yang lemah. Sekiranya mungkin untuk menolak ubat itu, lebih baik menggunakan pembalut.

    Komplikasi semasa menggunakan tourniquet

    Kemungkinan utama komplikasi dikaitkan dengan nekrosis tisu. Nekrosis berlaku jika tourniquet diaplikasikan terlalu lama, darah tidak mengalir ke tisu dan ia hancur tidak dapat dipulihkan.

    Perkara ini boleh menyebabkan:

    • kehilangan kepekaan sebahagian besar anggota badan;
    • amputasi anggota badan;
    • membawa maut sekiranya produk penguraian memasuki aliran darah di atas tempat luka.

    Peraturan pengenaan abah

    Penting untuk mengikuti panduan berikut mengenai proses pertolongan cemas menggunakan tourniquet:

    1. Perlu mencari bahan yang tidak akan melanggar integriti kulit anggota badan atau batang badan. Dengan kata lain, objek nipis dan tajam seperti wayar, bahagian pancing tidak akan berfungsi. Mereka hanya akan memperburuk pendarahan dengan membuat luka baru, dan mereka juga boleh menyebabkan nekrosis lebih cepat..
    2. Pesakit mesti diposisikan supaya tapak yang cedera berada di atas paras jantung. Cukup untuk mengangkat lengan atau kaki (dalam kes kedua, setelah meletakkan orang itu). Sekiranya fokus kecederaan pada batang badan lebih rendah daripada dada, anda perlu memusingkan mangsa ke sisi yang bertentangan dengan yang cedera.
    3. Semasa menggunakan tourniquet untuk pendarahan, bahan lembut harus digunakan sebagai lapisan. Sebaiknya tarik ke atas pakaian anda. Sekiranya tidak, sehelai kain akan berjaya..
    4. Pada tourniquet itu sendiri atau di dahi mangsa, masa dan tarikh sling yang tepat harus diperhatikan.
    5. Luka mesti ditekan untuk menghentikan kehilangan darah..

    Teknik aplikasi umum: memerah tisu dengan pusingan pertama (penggulungan), kemudian 2-3 menguatkan fiksasi.

    Memeriksa penggunaan abah-abah yang betul

    Tourniquet yang digunakan dengan betul harus menghentikan pendarahan. Sebagai tambahan kepada penghentian pendarahan yang jelas, yang dapat dilihat dengan luka telanjang, ada cara lain untuk mengawal.

    Oleh kerana luka yang menyebabkan memerlukan pertolongan mesti dibalut atau dipasang, tanda-tanda berikut digunakan:

    • kulit di bawah laman web aplikasi menjadi pucat atau lebih sejuk;
    • tidak ada denyutan periferi di bawah tapak fiksasi;
    • pembalut tidak tepu dengan darah baru (merah).

    Sebaik-baiknya, penghentian peredaran yang lengkap harus berlaku, kerana arteri utama dimampatkan. Sekiranya anggota badan tidak pucat, luka kecil yang tidak ditutup lebih awal terus mengeluarkan darah, ini menunjukkan trikiket berkualiti rendah.

    Satu lagi tanda pasti berlanjutan peredaran darah adalah penampilan edema. Kesalahan itu boleh menyebabkan pendarahan baru kemudian. Dalam beberapa kes, tourniquet yang tidak diketatkan sepenuhnya, dan hanya menyebabkan peningkatan kehilangan darah. Sekiranya timbul situasi serupa, perlu segera berjumpa doktor yang berkelayakan, dan juga berusaha menghentikan kehilangan darah lagi..

    Kesalahan penggunaan tourniquet semasa pendarahan

    Kesalahan utama dalam pertolongan cemas termasuk:

    • pengapit anggota badan yang lemah;
    • terlalu banyak mampatan tisu;
    • tiada lapisan untuk abah;
    • kekurangan kawalan masa overlay;
    • tidak menggunakan pembalut yang memerah pada luka itu sendiri (walaupun terdapat pucuk pucuk, ia juga diperlukan);
    • lekapan buruk.

    Cara menembak

    Pembuangan lambat dan berhati-hati. Anda perlu berehat sekerap mungkin agar tidak merosakkan kapal yang sudah terjejas. Anda perlu mengeluarkan produk dalam masa 1-2 jam dari saat permohonan, selewat-lewatnya. Dalam kebanyakan kes, pendarahan pada masa ini dihentikan kerana pembentukan gumpalan darah. Doktor mesti membuang tourniquet, tetapi mereka harus melakukannya sendiri sekiranya bantuan belum tiba, dan tempoh penggunaannya sudah berlalu.

    Cadangan penting

    Pastikan anda memperhatikan masa permohonan abah-abah. Sekiranya terlalu lama berada di anggota badan, nekrosis akan berlaku. Sehubungan itu, cadangan berikut mesti diperhatikan:

    • pastikan untuk menandakan masa overlay di tempat yang jelas;
    • biarkan alat bantuan terbuka supaya doktor dapat melihatnya dengan segera;
    • jika perlu memohon semula, disarankan untuk terlebih dahulu membetulkan tourniquet tambahan, dan kemudian mengeluarkan yang pertama.

    Apa yang dilarang dilakukan dengan tourniquet

    Tourniquet tidak boleh digunakan lebih lama daripada waktu yang ditentukan. Untuk kanak-kanak adalah 20 minit pada musim sejuk dan 40 minit pada musim panas, untuk orang dewasa - tidak lebih dari satu jam pada musim sejuk dan 2 jam pada musim panas. Selepas masa ini, anggota badan mati. Sekiranya bantuan perubatan belum tersedia, ejen harus dilemahkan selama 10 minit, anggota badan harus dibiarkan berdarah, maka alat itu harus digunakan lagi sedikit lebih tinggi daripada tempat sebelumnya..

    Di mana kejohanan tidak boleh digunakan

    Anda tidak boleh menggunakannya di tempat keradangan. Terdapat juga kesalahpahaman bahawa dilarang meninggalkan tournetet di kaki bawah. Ini tidak lebih dari sekadar mitos. Sebenarnya, penyempitan boleh digunakan di mana sahaja anggota badan..

    Keperluan untuk tourniquet hemostatik

    Tourniquet hemostatic harus dibuat dari bahan yang tidak merosakkan kulit pesakit. Kerosakan tambahan membawa kepada peningkatan risiko jangkitan, di samping itu, objek traumatik yang nipis tidak akan dapat mengepal sepenuhnya kapal besar.

    Sebilangan keperluan lain dapat dibezakan:

    • disarankan untuk menggunakan alat profesional (seperti tentera, dan juga doktor profesional, boleh didapati di beberapa kotak pertolongan cemas bidang);
    • jika tidak ada objek profesional, objek penarik akan dilakukan dengan beberapa pengecualian (lihat di bawah);
    • tali pinggang mestilah mempunyai lebar yang mencukupi. Pita yang terlalu sempit dan lebih-lebih lagi wayar akan menyebabkan kerosakan tisu;
    • keperluan lebar juga dibenarkan oleh fakta bahawa pita yang lebih luas memerah tisu dengan lebih baik, memastikan pemampatan maksimum kapal utama;
    • tidak diinginkan untuk menggunakan objek kotor untuk tourniquet, kerana ini boleh menyebabkan jangkitan;
    • jika boleh, anda harus menggunakan bahan yang mudah dicuci dari bekas darah;
    • struktur (sekurang-kurangnya di bahagian yang bersebelahan dengan kulit) tidak boleh mempunyai plak logam dan plastik, penonjolan;
    • perlu memilih bahan dengan panjang yang cukup, kerana ketika diaplikasikan, perlu dilakukan 3-4 putaran (membungkus anggota badan).

    Sekiranya tidak ada turnamet di tangan, ia dapat dibuat dengan cara improvisasi. Cukup untuk menggunakan kain (seluar, lebih disukai kemeja atau kemeja-T), terkoyak menjadi helai panjang. Salah satu jalur ini harus digunakan untuk melapisi.

    Sila ambil perhatian: tourniquet harus sepasang seketat mungkin pada tisu. Untuk meningkatkan tahap mampatan, semasa menggunakan peranti buatan sendiri, anda juga perlu menggunakan sudu, tongkat, atau benda lain yang serupa. Mereka harus memutar sling, seperti yang ditunjukkan dalam arahan di atas.

    Kelebihan tourniquet adalah jika waktu dan tarikh permohonan dapat ditulis dengan jelas di permukaannya. Ini akan memudahkan penjagaan dan pemeliharaan anggota badan. Sekiranya tidak ada yang boleh ditulis di atas bahan tersebut, sekurang-kurangnya anda harus melampirkan catatan antara pusingan ke-3 dan ke-4..

    Sekiranya tourniquet dimasukkan ke dalam kit pertolongan cemas pelancong, pengembara, lelaki tentera atau orang lain yang dengannya kemalangan mungkin berlaku jauh dari pekerja perubatan dan secara amnya pihak ketiga, anda perlu memilih tourniquet dengan kemampuan mengetatkan dengan satu tangan. Ia dilengkapi dengan klip tali pinggang, Velcro atau jenis pengikat lain. Produk boleh dibeli di institusi perdagangan dan perubatan.

    Berapa lama tourniquet boleh digunakan pada anggota badan sekiranya berlaku pendarahan dan seberapa betul

    Pendarahan adalah keadaan epidermis luaran, apabila integriti lapisan epitel runtuh dan darah cenderung ke persekitaran luaran. Berapa banyak orang akan kehilangan darah bergantung pada jenis kapal yang rosak dan sejauh mana kerosakannya. Kehilangan darah diminimumkan apabila kapilari rosak, dan jumlah kehilangan darah terbesar dapat dilihat ketika arteri rosak.

    Dalam kes-kes khas pendarahan berat, mungkin diperlukan untuk menghentikan darah dengan trikiquet..

    Tourniquet adalah alat yang memungkinkan untuk menghentikan pendarahan di tempat pertama. Ini berlaku dengan menarik anggota badan yang cedera di atas kawasan yang rosak, meremas tisu dan saluran darah yang berdekatan. Sebab untuk menggunakan tourniquet dengan selamat boleh disebut penyumbatan vena dan arteri sementara. Sekiranya tourniquet tidak digunakan tepat pada waktunya, kemungkinan kematian meningkat dengan ketara.

    Apakah pendarahannya

    Pendarahan dibezakan oleh kawasan kebocoran:

    1. Dalaman - darah mengalir ke dalam badan dan membentuk hematoma.
    2. Luar - mengalir keluar.

    Bergantung pada jenis kapal yang rosak, pendarahan berlaku:

    • Kapilari. Paling selamat dan paling perlahan. Elemen darah biasanya membentuk gumpalan darah sendiri dan dengan itu menghentikan pendarahan. Tetapi ia juga boleh mengancam nyawa - dengan penyakit yang memprovokasi penurunan fungsi pembekuan dalam darah (misalnya, penyakit hemofilia atau penyakit von Willebrand).
    • Arteri. Denyutan aliran darah merah terang adalah ciri. Spesies ini adalah yang paling berbahaya bagi kehidupan, kerana menyebabkan kehilangan bekalan darah yang besar dalam jangka waktu yang singkat. Akibatnya - pucat darah, nadi lemah, tekanan darah rendah, pening, refleks gag. Sekiranya darah berhenti mengalir ke otak, kematian segera berlaku..
    • Venous. Darah burgundy gelap mengalir keluar dengan lancar, hanya sedikit denyutan yang mungkin. Sekiranya urat bersaiz besar yang besar rusak, maka ketika menghirup di dalam kapal, kesan tekanan negatif muncul dengan peningkatan risiko embolisme udara pada saluran jantung atau otak pada seseorang.

    Pendarahan dalaman dan keamatannya ditentukan dengan tepat hanya dengan bantuan peralatan khas.

    Apabila anda boleh dan tidak boleh

    Tourniquet tidak digunakan dalam semua kes kerosakan pada sistem peredaran darah. Kaedah ini tidak digunakan untuk menghentikan pendarahan di mana kapilari kecil atau urat kecil telah rosak. Pembalut tekanan digunakan lebih kerap.

    Tidak ada gunanya menerapkan tourniquet jika darah muncul di kulit akibat cedera. Melecet atau memotong dengan pisau semasa memasak tidak memerlukan triket. Ini boleh membahayakan seseorang..

    Mengetatkan tourniquet boleh merosakkan batang saraf. Walaupun jumlah tekanan harus cukup untuk menghentikan pendarahan, anda tidak boleh menekan begitu kuat sehingga saraf terjepit..

    Anda harus berhati-hati semasa menggunakan pucuk pusing di lengan bawah dan di bahagian bawah paha. Arteri besar melintas di kawasan-kawasan ini (kekuatan diperlukan untuk menjepitnya), dan ujung saraf penting yang boleh dirosakkan oleh tindakan tidak layak.

    Maklumat penting: Arahan penggunaan pil Tranexam yang betul untuk pendarahan rahim dan berapa hari anda boleh minum

    Pertolongan cemas untuk pendarahan vena tidak termasuk penggunaan tourniquet. Anda dapat membezakan kehilangan darah jenis ini dengan warna darah yang dikeluarkan. Ia mempunyai warna merah gelap dan konsistensi tebal. Darah yang dikeluarkan tidak mengalir dengan tekanan, tetapi hanya mengalir dari luka.

    Tourniquet hemostatic hanya diperlukan untuk pendarahan arteri. Hanya beberapa minit kehilangan darah seperti itu boleh mengorbankan nyawa seseorang. Adalah perlu untuk bertindak dengan cepat dan tepat.

    Peraturan pengenaan abah

    Untuk menggunakan tourniquet pada arteri pendarahan mengikut semua peraturan, anda mesti mematuhi urutan tindakan:

    1. Bahagian anggota badan yang terletak di atas tempat kecederaan dibungkus dengan tuala atau, jika ada pakaian, lipatan benda diluruskan. Anda perlu mencuba memakai tali leher sedekat mungkin pada luka dari atas, tidak semestinya pada badan telanjang, tetapi pada tisu tisu.
    2. Anggota badan yang berdarah diletakkan dalam kedudukan tinggi.
    3. Tourniquet dibawa ke bawah anggota bawah dan dibahagikan kepada 2 bahagian, bahagian pendek di sebelah kiri dan sedikit lebih lama di sebelah kanan. Tourniquet diregangkan ke sisi, dan kemudian melilit anggota badan, melintasi bahagian atas. Bahagian panjang abah-abah hendaklah terletak di atas yang pendek dan tekan.
    4. Lawatan mengikut yang pertama dilakukan tanpa sebarang regangan.
    5. Baki hujung abah-abah diikat atau dipasang dengan cangkuk.
    6. Sekiranya tourniquet diterapkan dengan betul, maka pendarahan harus berhenti, denyutan periferal harus melemah, kulit anggota badan itu sendiri harus pucat.
    7. Pengangkutan pesakit dengan tourniquet hanya disyorkan dalam keadaan terlentang.

    Sekiranya kita bercakap mengenai pengenaan tourniquet pada vena, maka kapal tidak boleh diperas sekeras arteri, tetapi pada masa yang sama sudah cukup untuk pendarahan berhenti. Sekiranya pendarahan vena, tourniquet digunakan tidak di atas, tetapi di bawah luka, sekitar 8 cm. Selepas pemakaian venous tourniquet, denyutan arteri di bawah luka harus tetap ada.

    Sekiranya tidak mungkin menggunakan gelang getah farmasi, maka perlu menggunakan cara yang sesuai untuk tujuan ini yang ada: selendang, tali, selendang, dll..

    Cara mengaplikasikan dengan betul

    Peraturan untuk menerapkan tourniquet adalah mudah. Sekiranya mereka diabaikan, kerosakan yang tidak dapat diperbaiki akan menyebabkan tubuh mangsa. Selalunya, tourniquet digunakan pada bahagian bahu atau paha..

    Pertama, perlu diperiksa sama ada prosedur ini benar-benar diperlukan. Untuk melakukan ini, penyapu kapas-kasa harus disapu pada luka. Sekiranya tidak diisi dengan darah, prosesnya tidak perlu..

    Pengenaan tourniquet sekiranya berlaku pendarahan akan berlaku dengan selamat sekiranya peraturan berikut diambil kira:

    • Tourniquet hanya boleh digunakan pada lapisan pakaian atau kain, jika tidak, kulit akan rosak;
    • adalah perlu untuk meletakkan penjepit di atas luka, sedekat mungkin ke tempat kecederaan;
    • proses pengadunan harus cepat;
    • jangan tergesa-gesa untuk mencuci luka atau membasmi kuman permukaan sebelum menjepit arteri;
    • pesakit harus diposisikan supaya tapak kecederaan berada di atas paras jantung;
    • triket mesti kelihatan dari bawah pakaian.

    Anda boleh memeriksa kebenaran pertindihan dengan memeriksa nadi. Sekiranya tidak dapat dikesan, maka arteri benar-benar mencubit..

    Penting untuk memantau waktu kapal tetap dalam keadaan terkepang. Pada musim sejuk, tempoh maksimum yang dibenarkan ialah 1.5 jam, pada musim panas - 2 jam. Masa overlay hendaklah ditulis pada sehelai kertas dan diletakkan di bawah tournetet atau dilekatkan pada pakaian. Beberapa doktor kecemasan mengesyorkan menulisnya terus di dahi anda. Sekiranya anda melebihi selang waktu yang dibenarkan, tisu akan mula mati, dan proses nekrotik boleh menyebabkan amputasi anggota badan seterusnya..

    Maklumat penting: Cara mengenal pasti pendarahan dalaman pada rongga perut pada wanita dan apa yang perlu dilakukan (pertolongan cemas) untuk berhenti

    Tanggalkan pinggan secara perlahan. Sekiranya, setelah waktu yang ditentukan, pertolongan belum sampai, ia mesti dilonggarkan dan dipindahkan sedikit lebih tinggi. Perlu diberikan beberapa minit agar bekalan darah ke anggota badan yang dijepit dapat dipulihkan..

    Semua pelindung kapas dan kain kasa yang digunakan tidak boleh dibuang sehingga pasukan ambulans dapat menilai kehilangan darah dengan betul. Sekiranya masa aplikasi terlampaui, tourniquet tidak dapat dikeluarkan untuk ditempatkan semula. Apabila lebih dari 2 jam berlalu, proses nekrotik sudah bermula. Kelonggaran berpakaian membawa kepada fakta bahawa tisu mati memasuki aliran darah umum dari luka. Ia boleh menyebabkan sepsis yang teruk.

    Sekiranya terdapat pelepasan anggota badan akibat kecederaan, tourniquet digunakan terus ke tisu di atas luka. Pembalut tidak dikeluarkan selepas 2 jam. Pesakit mesti dibawa ke kemudahan perubatan.

    Pada musim sejuk, pesakit mesti dibalut. Sekiranya dia sedar, berikan minuman suam, ubat penahan sakit untuk mengelakkan kejutan yang menyakitkan. Membasmi luka selepas prosedur. Sekiranya terdapat benda asing di dalamnya, dilarang membuangnya sendiri. Ia juga boleh mencederakan dan meningkatkan kehilangan darah..

    Apa yang boleh digunakan

    Ia dibenarkan menggunakan segala cara yang ada sebagai tali pinggang. Tidak ada masa untuk mencari produk khas dalam keadaan kecemasan. Anda boleh menggunakan item berikut:

    • tali pinggang;
    • lengan baju;
    • kepingan tisu;
    • tali;
    • selempang.

    Berapa lama tourniquet boleh digunakan

    Masa maksimum untuk menggunakan arena torehet pada kapal yang rosak adalah 120 minit, tetapi nilai ini mungkin berbeza bergantung pada waktu tahun dan usia pesakit. Dengan penggunaan yang lebih lama, risiko nekrosis (kematian) pada tisu meningkat. Untuk mengelakkan kecederaan melebihi masa permohonan abah-abah maksimum, gunakan catatan dengan tarikh yang ditentukan, masa permohonan (tepat pada minit) dan nama orang yang menggunakan tali pinggang. Untuk mengelakkan tersesat, nota diletakkan terus di bawah pembalut..

    Masa maksimum untuk menggunakan venu turniquet pada anggota badan adalah 6 jam.

    Peraturan asas

    Cara mengaplikasikan tourniquet untuk pendarahan arteri supaya mangsa tidak membahayakan. Cadangan berikut harus dipatuhi:

    1. Peranti hemostatik diletakkan sedekat mungkin ke kawasan yang terjejas, sehingga mencegah kecederaan pada tisu yang sihat.
    2. Kulit dilindungi oleh tisu lembut.
    3. Produk tetap tidak ditutup dengan pembalut, pakaian, akses percuma ke dalamnya diperlukan.

    Pada kesempatan pertama, adalah perlu untuk mengganti produk pemerasan dengan pembalut tekanan (dari pembalut atau kain kasa). Sekiranya tidak hanya kapal yang rusak, tetapi juga tulang patah, aliran darah dihentikan hanya dengan alat triket sebagai alat yang paling berkesan.

    Ciri-ciri lapisan abah-abah, bergantung pada musim

    Waktu maksimum untuk menerapkan tourniquet pada musim sejuk adalah disyorkan selama setengah jam lebih sedikit daripada pada musim panas, iaitu pada musim panas adalah 120 minit standard, dan pada musim sejuk hanya 90 minit.

    Tetapi ini disediakan bahawa secara berkala turniket akan menjadi lemah (arteri ditekan dengan jari pada masa ini). Waktu aplikasi maksimum berterusan dari turnamen adalah 45 minit pada musim panas, 30 minit pada musim sejuk, selepas itu turniquet mesti dilonggarkan selama 5 minit dan dilekatkan kembali.

    Pada musim sejuk, perlu untuk tidak melupakan kemungkinan radang dingin anggota badan yang cedera, oleh itu, perlu melindungi tempat yang terdedah untuk menutupi abah-abah.

    Kaedah untuk menghentikan akhir pendarahan mekanikal, fizikal, kimia dan biologi.

    Kereta terhenti semasa memandu dan tidak akan bermula. Sebab apa

    Cara untuk menghentikan pendarahan secara kekal

    (Metodologi operasi)

    Pengawalan akhir pendarahan boleh dilakukan secara mekanikal, fizikal, kimia dan biologi..

    Cara mekanikal untuk menghentikan pendarahan

    dilakukan di ruang ganti atau bilik operasi semasa pembedahan pembedahan luka atau semasa operasi dan adalah seperti berikut:

    a) mengapit kapal dengan pengapit diikuti dengan pengenaan ligatur;

    b) sekiranya terdapat bahaya tergelincirnya ligatur, kaedah memotong kapal digunakan, iaitu sebelum mengikat benang dengan jarum pembedahan, ia dilewati melalui dinding kapal atau tisu sekitarnya dan setelah itu dilingkari di sekitar kapal dan diikat;

    c) ligasi kapal sepanjang.

    Dengan pendarahan yang meresap dari luka, ketika mustahil untuk menghentikan pendarahan walaupun dengan menjahit tisu dalam jisim, kaedah pembalut kapal yang memberi makan di kawasan yang diberikan digunakan sepanjang masa. Untuk melakukan ini, kapal terdedah dengan sayatan terpisah di atas luka dan diikat..

    Sekiranya berlaku trauma kapal besar, pemeliharaan daya hidup organ bergantung pada jangka masa iskemia. Seperti yang anda ketahui, perubahan yang tidak dapat dipulihkan bermula 2-4 jam setelah bermulanya iskemia, oleh itu, ketika menghentikan pendarahan untuk memelihara daya maju anggota badan (pemulihan bekalan darah sementara), kaedah penggunaan shunt intravaskular sementara digunakan. Tekniknya mudah dan terdiri daripada memasukkan tiub elastik padat ke dalam lumen arteri yang rosak dengan fiksasi hujungnya dengan ligatur. "Shunt" seperti itu boleh berfungsi dari beberapa jam hingga sehari.

    Cara yang ideal untuk menghentikan pendarahan sekiranya berlaku kerosakan pada kapal besar adalah jahitan vaskular, yang mengembalikan kesinambungan tempat tidur vaskular. Syarat yang diperlukan untuk pengenaan jahitan vaskular adalah adanya pengapit vaskular, jarum atraumatik dan penguasaan pakar bedah teknik jahitan vaskular.

    Terdapat dua jenis jahitan vaskular: lateral dan bulat. Jahitan sisi digunakan untuk luka marginal kapal, melakukan longitudinal (jika ukuran lumen kapal memungkinkan) atau jahitan lumen melintang. Dengan kecacatan arteri marjinal, autovein atau patch sintetik dapat digunakan untuk menggantikannya. Dengan pemecahan atau penyebaran arteri yang lengkap, hujungnya diasingkan dan dengan dua jahitan atraumatik dikenakan di dua tepi kapal yang berlawanan, yang terakhir disatukan, jahitan diikat dan digunakan sebagai penahan, tepi kapal dijahit dengan jahitan memutar berterusan. Dengan kecacatan kapal yang ketara, kesinambungannya dipulihkan dengan alloprosthesis. Apabila jahitan vaskular digunakan dan pemegang jarum vaskular tidak tersedia, penjepit lurus dapat digunakan.

    Cara fizikal untuk menghentikan pendarahan

    terdiri dalam penggunaan suhu tinggi dan rendah. Kesan hemostatik suhu tinggi didasarkan pada kesan pengurangannya pada kapal, dan dengan bilangannya yang besar, protein tisu dan darah membeku. Untuk tujuan ini, larutan natrium klorida isotonik paling sering digunakan, dipanaskan hingga 45-50 ° C. Pada masa ini, electrocoagulation tersebar luas - satu elektrod pembekuan dalam bentuk plat plumbum melalui kasa yang dibasahi dengan larutan natrium klorida isotonik, gasket dipasang rapat ke anggota badan, kedua elektrod bebas, dan ketika menyentuh hemostat, kapal membeku. Dalam praktik perubatan, pancaran laser mulai digunakan sebagai pisau bedah, yang memungkinkan operasi dilakukan tanpa darah. Suhu rendah bertindak sama dengan suhu tinggi, menyebabkan kekejangan tisu atau pembekuan, bergantung pada besarnya. Untuk tujuan ini, ais, karbon dioksida berkristal (ais kering), nitrogen cair digunakan..

    Kaedah kimia

    dibahagikan kepada agen hemostatik luaran dan dalaman. Sebagai luaran, larutan hidrogen peroksida 3-5%, larutan adrenalin 1: 1000, dan lain-lain digunakan. Ejen dalaman terdiri daripada dua kumpulan: menyebabkan vasokonstriksi (persiapan ergot, adrenalin, norepinefrin, mezaton, dll.) Dan peningkatan pembekuan darah (vicasol, kalsium klorida, gelatin, asid aminokaproik, hemofobin, dll.).

    Kaedah biologi untuk menghentikan pendarahan didasarkan pada penggunaan luaran dan dalaman produk darah dan komponennya (span hemostatik, filem fibrin, pemindahan pecahan dosis kecil darah, fibrinogen, plasma segar).

    Sekatan umur

    Sekiranya kanak-kanak berumur di bawah 3 tahun, maka dilarang meletakkan triket di bahagian badan mana pun! Bayi seperti itu hanya digunakan dengan menekan kapal dengan jari. Setelah mencapai usia tiga tahun, masa maksimum untuk menerapkan tourniquet dibenarkan 60 minit pada musim panas. Dalam kes ini, diperlukan untuk melonggarkan tourniquet selama 5 minit selepas setengah jam. Pada musim sejuk, untuk kanak-kanak berumur lebih dari 3 tahun, waktu penggunaan maksimum untuk acara berlangsung hanya 30 minit.

    Tidak ada had masa untuk warga tua. Oleh itu, bagi mereka masa maksimum aplikasi bundle adalah standard.

    Gejala kehilangan darah yang teruk

    Pendarahan berat membawa kepada beberapa akibat negatif. Dengan kehilangan darah yang besar, tubuh sangat menderita. Pertama sekali, organ penting yang memerlukan pemakanan intensif dan pengayaan sel dengan oksigen diserang: otak, jantung, ginjal.

    Gejala utama kehilangan darah yang teruk adalah:

    • Pucat kulit yang teruk, sianosis segitiga nasolabial, bibir, jari (bahagian kuku);
    • Pernafasan cetek yang kerap, sesak nafas;
    • Tachycardia (jantung berdebar-debar);
    • Penurunan tekanan darah yang tajam. Lebih-lebih lagi, jika pendarahan tidak dihentikan, maka ia terus berkurang;
    • Deringan di telinga dan lalat di depan mata;
    • Mengaburkan kesedaran;
    • Berpeluh banyak, yang menjadikan kulit terasa sejuk dan tidak lekang ketika disentuh;
    • Kehilangan kesedaran, dalam kes yang teruk, kekurangan nadi dan pernafasan.

    Jenis kehilangan darah

    Sekurang-kurangnya, pendarahan dikelaskan sebagai luaran atau dalaman. Dengan pendarahan luaran, darah mengalir ke luar, sekiranya berlaku pendarahan dalaman - ke dalam badan. Mustahil untuk mengenal pasti pendarahan dalaman dengan mata kasar, yang tidak boleh dikatakan mengenai luaran.

    • Arteri. Salah satu jenis kehilangan darah yang berbahaya. Tanda-tanda khas adalah aliran darah merah yang sekejap-sekejap. Sekiranya tourniquet tidak digunakan dalam waktu sesingkat mungkin semasa kehilangan darah arteri, seseorang akan kehilangan sejumlah besar darah dalam waktu sesingkat mungkin. Akibat kehilangan darah yang besar, pesakit akan menjadi pucat, nadi akan lemah, tekanannya akan turun dengan teruk, perasaan mual dan muntah akan timbul. Hasil yang paling menyedihkan adalah bekalan darah ke otak dan kematian yang tidak mencukupi.
    • Venous. Pendarahan seragam darah maroon, dengan kemungkinan berdenyut. Sekiranya kapal besar rosak, mangsa mengalami tekanan vena negatif di arteri vena ketika bernafas (khususnya ketika menghirup). Hasilnya mungkin embolisme udara dari kapal otak dan / atau jantung.
    • Kapilari. Kehilangan darah yang paling "hemat". Pendarahan lambat, dalam 80% kes berhenti dengan sendirinya dengan munculnya gumpalan darah di pembuluh darah (yang disebut "kerak" di tempat luka). Walau bagaimanapun, kehilangan darah kapilari harus berhati-hati hanya jika mangsa mengalami pembekuan darah yang buruk..

    Tourniquet digunakan apabila langkah-langkah lain untuk menghentikan kehilangan darah terbukti tidak berkesan dan ambulans akan tiba lewat!